血清GPI、CRP在活动期类风湿关节炎中的诊断意义

血清GPI、CRP在活动期类风湿关节炎中的诊断意义
杨淑娟;彭俊华;李泽慧;胡秦妮
【摘要】The diagnostic value of glucose-6-phosphate isomerase (GPI) and c-reactive protein (CRP) were explored in diagnosis of activated rheumatoid arthritis (PA). The level of serum GPI was detected by ELISA,and the level of serum CRP was detected by scattering immunoturbidimetric assay. Our results showed that the levels of serum GPI and CRP in RA patients were (2. 05±1.85) mg/L and (25.3±8.24)
mg/dL,respectively. The positive rates of GPI and CRP of RA patients were 64. 29％ and 71.43％ ,respectively. They were significantly increased than those in healthy control (0. 18±0. 05) mg/L,(2.5±0. 18
mg/dL,2.73％ ,3.76％). The levels of serum GPI and CRP in activated RA patients were (2. 45±2. 21) mg/L and (59.3±8. 28) mg/dL,r espectively. They were significantly increased than those in non-activated RA ((1.75± 1.25) mg/L, (6. 6 ± 0. 57) mg/dL). The levels of serum GPI and CRP after treatment were (1. 35±1.05) mg/L and (8.6±0. 87) mg/dL,respectively;they were significantly decreased than those in non-treatment RA. The conclusion is that detecting serum GPI and CRP was a symbol of diagnosing RA early, assessing treatment outcome and predicting treatment result. They can be popularized and applyied in clinical detection.%探讨葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、C反应蛋白(CRP)在类风湿关节炎(RA)中的临床意义.研究采用酶联免疫方法检测人血清中的GPI浓度,用散射比浊法测血清CRP浓度.结果显示RA患者GPI、CRP水平分别为(2.05±1.85)mg/L、
(25.3±8.24)mg/dL,GPI、CRP阳性率分别为64.29%、71.43%,均明显高于健康
对照组[(0.18±0.05)mg/L、(2.5±0.18)mg/dL,2.73%、3.76%],RA活动期GPI、CRP水平明分别为(2.45±2.21)mg/L、(59.3±8.28)mg/dL,明显高于非活动期[(1.75±1.25)mg/L、(6.6±0.57)mg/dL],治疗后GPI、CRP水平分别为
(1.35±1.05)mg/L、(8.6±0.87)mg/dL,明显降低.因此,检测GPI、CRP是早期诊断RA、判断RA疗效,可预测RA愈后指标,可在临床中推广应用.
【期刊名称】《甘肃科学学报》
【年(卷),期】2011(023)002
【总页数】3页(P45-47)
【关键词】类风湿关节炎;葡萄糖6磷酸异构酶;C反应蛋白
【作者】杨淑娟;彭俊华;李泽慧;胡秦妮
【作者单位】兰州军区兰州总医院检验科,甘肃兰州730050;兰州军区兰州总医院
检验科,甘肃兰州730050;兰州军区兰州总医院检验科,甘肃兰州730050;兰州军区兰州总医院检验科,甘肃兰州730050
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
类风湿性关节炎（RA）是一种免疫调节异常性疾病，主要引起软骨和骨的破坏，
导致关节变形或强直.6－磷酸葡萄糖异构酶（GPI）是糖酵解和糖异生的重要酶类，Schubert等[1]报道在患者关节滑液和血浆中存在高滴度GPI抗体和可溶性GPI
分子，抗GPI与RA有关.各种原因引起的组织损伤会升高血清中CRP水平，CRP 的水平与炎症的出现和其严重程度具有相关性[2].我们检测患者血清中GPI、CRP
水平，分析其在RA患者中的阳性率及其在RA诊断、治疗及判断预后的价值.
选取2008年9月～2010年8月来我院就诊住院和门诊患者.类风湿性关节炎患者110例，其中活动期患者70例，年龄19～54岁，平均（37.8±6.4）岁，男性
20例，女性50例.非活动期患者40例，年龄30～70岁，平均（50.4±8.2）岁，男性16例，女性24例.所有病例诊断均符合美国风湿病学会（ACR）1987年的RA诊断标准[2].对照组为我院体检部健康体检者40例，年龄25～60岁，平均（41.2±6.7）岁，男性14例、女性26例.70例活动期RA患者在给予甲氨蝶呤、羟氯喹等药物治疗6～8个月后再次采集血标本进行GPI、CRP的检测.
清晨安静状态下采静脉血4mL，静置2h后3 000r／min离心20min，分离血清－20℃贮存，于一周内集中测定.用酶联免疫法在TECAN全自动免疫分析仪上检
测血清GPI，GPI试剂盒来自上海北加生化试剂）.按试剂盒说明书进行操作，主
要有：每孔加血清100μL，37℃孵育1h；洗板后加酶结合物100μL，37℃再孵
育1h；洗板后加底物100μL显色，15min后滴加终止液50μL，用492nm和630nm双波长，读取其吸光度.同时做4个标准品（0，0.20mg／L，2.00mg／L，4.00mg／L）及阴阳性对照.CRP用免疫比浊法在IMMAGE特种蛋白分析仪上测
定血清CRP，试剂盒来自BECKMAN特种蛋白原装试剂，按试剂盒说明书进行操作.阳性判断：GPI＞0.2mg／L，CRP＞0.8mg／dL.
定量结果用¯x±s表示，多样本率的比较用卡方检验，多样本均数间比较用单因素
方差分析，2组间均数比较用t检验.
RA组患者血清中GPI和CRP水平明显高于健康对照组（P＜0.01），RA活动期
患者血清中GPI和CRP水平明显高于RA活动期患者（P＜0.01，见表1），RA
患者血清中GPI水平与CRP水平呈正相关（r＝0.913，P＜0.05）.
以血清中GPI＞0.2mg／L和CRP＞0.8mg／dL作为阳性判断结果，则RA组患
者血清中GPI和CRP阳性率明显高于健康对照组（P＜0.01），RA非活动期患者
血清中GPI和CRP阳性率明显低于RA活动期患者或RA总患者（P＜0.01，见图1）.
活动期RA患者经甲氨蝶呤、羟氯喹等药物治疗6～8个月后，血清中GPI、CRP
水平分别降至（1.35±1.05）mg／L、（8.6±0.87）mg／dL，较治疗前患者血清中 GPI[（2.45±2.21）mg／L]、CRP[（59.3±8.28）mg／dL]水平明显降低（P
＜0.01），且GPI、CRP阳性率也明显降低（见图2）.
类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性复发性关节炎为主要表现的全身性自身免疫
性疾病，患者可出现严重的关节畸形，并累及全身多个系统.RA患者关节病变在发病后第1年发展最快，发病2年内50%患者即可出现不可逆的骨关节破坏，早期
用药能控制病情进展[3].因此，早诊断RA非常重要.临床诊断RA常检测类风湿因
子（RF），RA早期诊断与多种自身抗体有关，如抗瓜氨酸化蛋白抗体家族ACPA、抗 RA-33／36抗体、抗 GPI抗体、CII抗体等[3].Fan等[4]发现 RA 患者血清中GPI水平与抗GPI抗体阳性、G6PI mRNA、抗CCP抗体、RF、CRP等呈正相关.Hayashi等[5]认为抗GPI阳性RA患者血清中CRP、免疫球蛋白G和自身抗体滴度明显增高，且抗GPI抗体阳性与CRP水平升高相关.Dai等[6]报道RA患者血清中可溶性GPI水平明显高于健康人和非RA患者，关节炎经过治疗后，患者血
清中GPI水平明显降低，且与患者RA活动性改善相一致.有研究发现GPI和RA
患者血清中浓度升高，且独立于CCP抗体、RF、CRP，这表明GPI升高对诊断
RA有一定特异性[7].
我们检测了RA患者血清中GPI抗原水平，结果显示RA患者血清中GPI水平明
显升高，活动期RA患者血清GPI水平明显高于非活动期RA患者水平，且GPI
升高与CRP水平呈正相关，表明检测血清中GPI水平不仅可用于RA的早期诊断，而且还能诊断RA是否活动，与前人研究结果基本一致[4，5].也有研究认为GPI
抗原与CRP、ESR不具相关性，这可能与研究分组采用非RA组有关[8].RA与系
统性红斑狼疮有许多相似之处，但还存在诸多差别[9].CRP是一种非糖基化的急性时相反应蛋白，正常情况下少量存在，在感染性疾病中可表现不同程度的升
高.CRP在RA中的升高程度与关节炎的活动性有关，研究结果显示治疗后活动期RA患者血清中GPI和CRP水平明显降低，表明GPI、CRP可判断RA治疗效果，并预测RA治疗愈后，这些结果与前人研究结果基本一致[6].
总之，测定血清GPI、CRP水平，能早期诊断RA及其活动性RA，可以对患者进行早治疗，延缓病情，改善愈合.同时，测定血清GPI、CRP水平，还能判断RA
治疗效果，并预测RA治疗愈后，因此，可以在临床诊断、治疗中推广检测血清GPI、CRP水平.
【相关文献】
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