特种病申请表样本
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特种病申请表样本
某某市社会基本医疗保险门诊大病及特定病种医疗审批表
2．请附对疾病有确诊价值的检查复印件和病史资料，如病理切片检查报告单、化验单及CT等检查结果。
3．恶性肿瘤门诊化放疗期时间为办理登记手续起至下一结算年度末。
门诊化放疗期结束后病情出现转移复发的，需再次申请办理门诊化放疗手续。