甲钴胺联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫患者的效果

【临床研究】
甲钴胺联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫患者的 
效果
代贵学
（三门峡市第三人民医院，河南 三门峡 472143）
【摘要】 目的：观察甲钴胺联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫患者的效果。

方法：选取80例糖尿病性胃轻瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。

对照组单用莫沙必利治疗，观察组在对照组基础上联合甲钴胺治疗，比较两组临床疗效、治疗前后胃排空率、不良反应发生率及复发率。

结果：观察组治疗有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义 （P<0.05）；治疗后，观察组胃排空率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：甲钴胺联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫患者，可提高临床治疗有效率和胃排空率，降低复发率的效果优于单纯莫沙必利治疗效果。

【关键词】 糖尿病性胃轻瘫；甲钴胺；莫沙必利；胃排空率；效果
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 06. 016
中图分类号：R587.2 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2020）06-0038-02
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者较常见的并发症之一，患者临床表现以恶心呕吐、腹胀、嗳气、厌食、早饱等胃动力障碍症状为主[1]。

研究显示，糖尿病性胃轻瘫是2型糖尿病患者发生低血糖的独立危险因素[2]。

从临床治疗的角度来看，单独使用胃肠动力药物虽有一定效果，但停止用药后疾病复发率相对较高。

本文观察甲钴胺联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫患者的效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年11月三门峡市第三人民医院收治的80例糖尿病性胃轻瘫患者作为研究对象。

纳入标准：（1）确诊为2型糖尿病[3]；（2）合并不同程度的腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐等胃排空延迟症状；（3）X线检查结果提示胃内容物排空延迟；（4）空腹>12 h后胃液中有明显食物残留；（5）患者及家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。

排除其他疾病导致胃轻瘫者或患者本身伴有胃轻瘫者。

按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。

观察组：男22例，女18例；年龄36~70岁，平均（55.8±11.4）岁；病程1~6年，平均（3.59±0.65）年；对照组：男 24例，女16例；年龄38~68岁，平均（55.3±11.7）岁；病程1~7年，平均（3.67±0.68）年。

两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 两组均给予降糖药物口服治疗，调整饮食结构。

在此基础上，对照组使用枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990315，5 mg）治疗，5 mg/次，3次/d，指导患者于餐前30 min口服，连续用药4周。

观察组在对照组基础上口服甲钴胺片（卫材药业有限公司，国药准字H20030812，500 μg）治疗，500 μg/次，1次/d，连续治疗4周。

1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效，评价标准，显效：恶心呕吐、腹胀腹痛、早饱等临床症状消失，双核素标记餐测定液相与固相胃半排空时间（T1/2）正常；有效：临床症状较治疗前改善，液相与固相胃T1/2虽在正常范围但延迟减少>20%；无效：未达到上述标准。

显效率和有效率之和为治疗有效率。

（2）比较两组治疗前后的胃排空率，检测前空腹12 h，于3 min内饮500 mL温开水，利用彩超测定胃最大截面积为初始面积，60 min后测量最大截面积为时相面积，胃排空率=[（初始面积-时相面积）/初始面积]×100%。

（3）比较两组随访3个月后的疾病复发率。

（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗有效率为92.50%（37/40），明显高于对照组的75.00%（30/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

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表1 两组临床疗效比较[n（%）]
组别显效有效无效总有效率观察组 
（n=40）
18（45.00）19（47.50）3（7.50）37（92.50）
对照组 
（n=40）
10（25.00）20（50.00）10（25.00）30（75.00）χ2值 4.501
P值0.034 2.2 两组治疗前后胃排空率比较 治疗前，两组胃排空率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组胃排空率均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

表2 两组治疗前后胃排空率比较（%，x—±s）
组别治疗前治疗后t值P值
观察组（n=40）60.35±5.8986.12±4.3322.2950.000
对照组（n=40）60.69±6.1378.13±4.4914.5160.000 t值0.2538.101
P值0.8010.000
2.3 两组疾病复发率比较 随访3个月后，观察组复发8例，复发率为20.00%（8/40）；对照组复发18例，复发率为45.00%（18/40）。

观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.698，P=0.017）。

2.4 两组不良反应发生率比较 两组用药期间均未发生明显不良反应。

3 讨论
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者较常见的并发症之一，具有疗程长、易反复的特点，严重影响患者生命质量[4-6]。

糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，可引起自主神经病变，导致胃基本电节律传播速度下降，并由此引发胃蠕动和分泌功能下降，最终导致胃排空延迟[7]。

糖尿病性胃轻瘫治疗的关键是在抑制血糖的同时，提升患者的胃动力，进而改善患者各胃肠道症状。

莫沙必利是选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，可有效促进乙酰胆碱释放，进而改善胃肠症状，同时不会对胃酸的分泌造成影响[8]。

此外，莫沙必利与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因而患者出现锥体外系不良反应的概率较低。

单独应用莫沙必利虽然能够改善患者的症状，但却无法解决疾病复发的问题，在一定程度上限制了其临床应用[9]。

研究显示，糖尿病引起的周围神经病变和糖尿病性胃轻瘫之间存在紧密的联系，改善神经病变的药物在疾病的治疗中备受重视[10-11]。

甲钴胺属于活性维生素B12，可有效转移进入神经细胞内，并使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，在一定程度上促进核酸、蛋白质的合成，防止神经系统轴突变性，修复受损神经元[12-13]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率及胃排空率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。

究其原因可能是两种药物联合应用能够调节植物神经功能，促进胃肠道蠕动，增强胃动力，并有效降低复发率[14-15]。

两组治疗期间均未发生明显不良反应，提示两者联合用药未增加安全风险。

综上所述，甲钴胺联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫患者，可提高临床治疗有效率和胃排空率，降低复发率的效果优于单纯莫沙必利治疗效果。

参考文献
[1] 吴志英. 莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫的效果观
察[J]. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：190-191. [2] 赵秀军. 联用甲钴胺和莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的效果
探析[J]. 当代医药论丛，2016，14（9）：176-177. 
[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2010
年版）[J]. 中国实用乡村医生杂志，2012，19（2）：5-14. [4] 王亚军. 氟哌噻吨美利曲辛片联合甲钴胺、莫沙必利治疗糖
尿病胃轻瘫的疗效[J]. 中国现代药物应用，2017，11（13）：
132-133. 
[5] 毛红，王宜杰. 金纳多联合莫沙必利和甲钴胺治疗DGP疗效
观察[J]. 西南国防医药，2017，27（6）：577-579. 
[6] 师苹，杨红坡. 氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利、甲钴胺
治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，
7（35）：38-39. 
[7] 黄日新. 甲钴胺联合枸橼酸莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效
观察[J]. 中国医刊，2012，47（3）：60-61. 
[8] 赵雪莲，郭文娟. 莫沙必利联合甲钴胺治疗老年糖尿病胃轻
瘫效果观察[J]. 中国疗养医学，2016，25（6）：647-648. [9] 钱亚平. 莫沙必利对糖尿病性胃轻瘫的应用分析[J]. 海峡药
学，2016，28（9）：161-162. 
[10] 王超. 甲钴胺联合多潘立酮治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观
察[J]. 中国药房，2013，24（24）：2258-2260. 
[11] 吴会玲，娄侠，段立志，等. α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿
病胃轻瘫临床观察[J]. 医学综述，2014，20（20）：3799-3800. [12] 顾小鸣，姜成军. 甲钴胺联合莫沙必利与单用莫沙必利治疗
糖尿病性胃轻瘫的疗效对比[J]. 医药前沿，2015，5（10）：
194-195. 
[13] 翟全科，钟小明，熊泽宇. 莫沙比利、甲钴胺联合治疗糖尿病
胃轻瘫临床观察[J]. 中国现代医药杂志，2008，10（5）：46. [14] 谢宝强，周青美. 甲钴胺与法舒地尔联合治疗糖尿病周围神经
病变的疗效[J]. 中国老年学杂志，2012，32（5）：949-950. [15] 金娇杨. 莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫效果观察[J]. 
中国乡村医药，2015，22（5）：26-26. 
编辑：鲁桉
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