一例骶神经电刺激器置入术后的一期护理

实用临床护理学电子杂志
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
2019年第4卷第49期V ol.4, No.49, 2019
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一例骶神经电刺激器置入术后的一期护理
林新月，张 晔
（苏州市立医院北区，江苏 苏州 215000）
【摘要】神经源性膀胱会对患者尿液的排泄功能产生影响，导致小便失禁，严重影响患者的生活质量。

为了能够有效的解决这个问题，临床上一般都会针对此类患者行骶神经电刺激器置入术，通过脉冲发射器将电脉冲信号传递给骶神经，从而调节对膀胱神经反射，确保排尿排便功能症状得到有效的控制。

为了能够提高患者的疗效，加强术后护理极为重要，本文将针对骶神经电刺激器置入术后的个案护理展开研究，以实现抛砖引玉的研究目标，对提高患者生活质量具有重要作用。

【关键词】骶神经电刺激器；置入术后；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.49.67.01
神经源性膀胱会对患者的排尿功能产生影响，从而造成小便失禁，严重影响患者的生活质量。

为了能够有效的缓解患者的痛苦，近些年在临床上开始采用骶神经电刺激器置入术进行治疗，定时、定量发放电脉冲，由骶3(S3)神经传导到其支配的膀胱壁上，调节、平衡膀胱逼尿肌功能，从而抑制膀胱壁过强收缩，或促进逼尿肌收缩功能不全的膀胱收缩，使异常的膀胱排尿功能得以纠正。

在患者恢复期间，会存在各种问题，只有加强相关护理，才能够有效的促进患者的康复，降低并发症的发生几率。

1 病例简介
患者，性别女，年龄52岁，因大小便不自主排出17年入院接受治疗，2017年在苏州大学附属第一医院行对尿流动力学检验，结果不详，B 超结果显示残余尿量为152 ml ，提示膀胱收缩能力明显下降。

患者既往有腰椎外伤史，伤后即大小便失禁，其余各项检查均正常。

对其行骶神经电刺激器置入术，为促进其康复，提高生活质量，术后对其实施护理干预，患者病情逐渐好转，直至出院。

2 骶神经电刺激器置入术后一期护理
2.1 心理护理
由于患者突发疾病，导致其失去劳动能力，内心无法接受，焦虑情绪严重。

由于骶神经电刺激器置入术是我国临床最近开展的新业务，患者对其了解程度有限，在接受手术治疗后，对其效果产生怀疑，顾虑现象极为明显。

为了能够做好心理护理，护理人员针对国内外关于骶神经电刺激器置入术的相关信息用通俗易懂的语言向患者进行分析，并且将预期症状提前告知。

随着患者康复效果的提高，预期症状也逐渐的消失，对帮助患者树立康复信心具有重要作用。

2.2 体位护理
术后要求患者取平卧位，头偏向一侧，吸氧8小时后，指导患者取左侧卧位，以方便观察患者右侧臀部的切口情况。

术后第二天，鼓励患者下床活动，但是动作要轻，避免电极脱位于神经刺激器。

2.3 饮食护理
观察患者术后恢复情况，在患者肛门排气且无恶心呕吐现象时，给予流质饮食以及软食，以少食多餐的原则，指导患者用餐，补充身体康复所需要的各种影响，促进手术切口的愈合。

2.4 预防感染
刀口感染是影响患者康复的重要因素，为预防感染，术后给予生理盐水5 ml 加万托林1 ml 加糜蛋白酶400单位雾化吸入，2次/天，持续3天。

在此期间，鼓励患者咳嗽、防止呼吸道感染发生。

同时给予头孢西丁，卡络磺钠对症消炎止血治疗
2.5 排尿观察护理
术后神经刺激器未启动之前，患者排尿次数较多，为避免并发症出现，及时的更换尿布，保持会阴部位干燥、清洁。

术后12天检查发现，神经刺激器已经被周围组织包裹固定，而且切口愈合良好。

此时对骶神经电刺激器进行调控，刺激参数为15 μA 。

在护理过程中，根据患者排尿频率，对刺激参数进行调整，保障患者能够保持2小时至3小时1次，且无尿痛现象。

如果患者反映会阴部出现刺激性疼痛，那么电刺激强度提醒偏高，需要降低电刺激强度，每次1 μA ，患者症状消失止。

2.6 出院指导护理
患者需要注意排尿反映，如果出现异常，及时与医生取得联系。

出院后3～6周，尽可能不要做剧烈运动或者运动幅度较大的动作，避免电极移位。

出院后前6个月，需要每个月回医院随访一次。

避免在日常生活中接触各种电磁场，以防止机器不能正常运转。

参考文献
[1] Dijkema H E,Weil E H,Mijs P T,et al.Neuromodulation of sacal
nerves for incontinence and voiding dysfunction:clinical results and complications[J].Eur Urol,1993,24(1):72-76.
[2] Anurag K,Mark D,Penelope A,et al.Sacral never stimulation for the
management of voiding dysfunction[J].Rev Urol,2000,46:43-52,60.
本文编辑：吴 卫
表5 实验组与对照组中患者对护理工作满意度的比较结果
分组得分
P 0分1分2分3分实验组05916P ＜0.05
对照组
1
8
10
11
3 讨 论
随着社会文明程度的不断提高，人们的口腔保健意识和审美观念发生了较大的变化，接受口腔种植的患者日益增多（1），
在医生努力工作的背后，对护理工作的要求也越来越高。

护理工作有其特殊性，在精益求精的专业技术背后更体现着一种人文的关怀，这是一种潜移默化的能量，帮助患者战胜病痛，恢复健康。

生理上的高危因素可以通过完善的健康评估术前检查，患者筛选将危险因素有效减少，但是对于心理上的影响因素常被忽略，尤其是老年患者和高度恐惧的患者。

加强诊疗过程中的心理干预，可以有效缓解患者的紧张恐惧心理，增强其战胜病痛的决心，往往对诊疗的顺利进行起到意想不到的促进作用。

本文编辑：吴 卫
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