2020.03.18小脑蚓部多形性黄色星形细胞瘤（PXA）

2020.03.18小脑蚓部多形性黄色星形细胞瘤（PXA）
病例提供：佛山市第一人民医院赵海老师
资料整理：东莞市厚街医院黄波涛老师
审阅校对：广东三九脑科医院汪文胜教授(群主）————— 2020-03-18 —————
大海（赵海佛山市第一人民医院） 18:36
诸位老师，八点不见不散
逗乐 18:48
读片，第一个不可能是转移，髓母？鉴别隐球菌
大海 19:58
先第一例
感受浅色的淡然 20:01
病例一：定位小脑蚓部，长T1长T2信号，弥散轻度受限，明显强化，首先考虑MB。

主要和感染性病变相鉴别。

病例二：皮髓质交界区，长T1长T2信号，多发泡状强化，首先考虑结核性肉芽肿，鉴别虫和转移瘤。

汪文胜老师 20:04
一个一个来吧
左耳 20:04
这种强化猜林巴，结节，组织，备隐球和血管炎
左耳 20:05
这血管壁是正常还异常强化？
大海 20:08
人气不太高，其余老师们都在忙吗？
府 20:08
层状强化，弥散见有点状高信号，激素治疗有效，同意李老师先考虑淋巴，隐球不除外
汪文胜老师（广东三九脑科医院群主） 20:08
有可能
成 20:09
第一例病变不定形，髓母可能，待排淋巴瘤，因为激素治疗后可短暂好转。

X郑能量 20:09
考虑转移，乳癌转移可能。

鉴别隐球菌、结核
左耳 20:09
脑室壁有浸润
常志强 20:10
转移、淋巴瘤
江敏 20:10
病程这么长，成人慕下，考虑转移先
江敏 20:10
淋巴瘤待排除
常志强 20:11
激素冲击有好转，淋巴瘤可能性似乎很大
黄波涛-东莞厚街 20:12
赞同郑老师
左耳 20:13
@郑学军临沂市人民医院影像，管理员癌病的确像
大海 20:14
有没有其他意见？
黄波涛-东莞厚街 20:17
单纯小脑软膜强化，重点排除三个：转移（肺癌，乳腺癌），隐球菌感染，结节病。

梁小倩 20:19
考虑转移，待排淋巴瘤
梦雪 20:19
考虑转移先
小白 20:19
髓母？淋巴瘤？
徐锦 20:20
淋巴瘤？自免脑？髓母？
大海 20:21
暂时没有正确答案在里面[抱拳][抱拳][抱拳][抱拳] 木林森（李新和） 20:22
梗死？
天涯海角 20:22
血管炎可以吗
木林森（李新和） 20:22
树枝样强化
木林森（李新和） 20:22
血管炎猜过了
徐锦 20:23
白塞病？
府 20:23
有点状高信号，难道是梗？
大海 20:24
1肿瘤2非肿瘤，大家支持哪个？
天涯海角 20:26
支持2
木林森（李新和） 20:26
2
常志强 20:26
肿瘤都猜的差不多了，还没有正确答案，支持非肿瘤吧黄波涛-东莞厚街 20:27
病史支持肿瘤多点
大海 20:27
结果是肿瘤
X郑能量 20:28
弥漫软脑膜神经元肿瘤??
大海 20:28
大家再猜猜
江敏 20:28
胶母？
左耳 20:28
组织细胞类？胶母？
黄波涛-东莞厚街 20:28
哈哈，又来个脑膜的胶母？
wu浪 20:29
病例1MRS无NAA峰若是肿瘤，考虑淋巴瘤
萨尔卡 20:29
这个年龄猜高胶
Scarlett 20:29
髓母排除了？
江敏 20:29
髓母排除了
大海 20:30
再讨论一下
萨尔卡 20:30
PXA?
徐锦 20:30
多形黄？
大海 20:30
@狄亚龙河北省人民医院影像 @徐锦锋南医大顺德医院影像公布病理
常志强 20:32
这样的PXA
大海 20:32
拿来大家一起探讨下
左耳 20:33
多黄怎会室管膜浸润
徐锦 20:35
@佛山市第一人民医院—赵海赵主任您好，此病人有癫痫？
大海 20:35
没有
就是头晕
病史完全没隐瞒的
黄波涛-东莞厚街 20:37
这个病例有意思了，不按常规出牌，认识下即可大海 20:37
@黄波涛-东莞厚街影像是啊
幕下的PXA本身就极少。