探讨肿瘤标志物在胃癌诊断及预后判断中的应用价值

探讨肿瘤标志物在胃癌诊断及预后判断中的应用价值
目的对肿瘤标志物在胃癌诊断及预后判断中的应用价值进行分析探讨。

方法对2009年～2012年在我院就诊的100例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，并对肿瘤标志物在胃癌诊断及预后判断中的应用价值进行分析探讨。

结果单项检测时CEA和CA72-4的阳性率最高；两项联合检测时，CEA+CA72-4的阳性率最高；三项检测时CEA+CAl9-9+CA72-4的检测阳性率最高；4项标志物联合检测的阳性率为62.7%。

CAl9-9及CA72-4阴性患者的生存情况优于阳性患者，差异有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。

接受联合检测的患者中，阴性患者生存优于阳性患者的生存率，差异有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。

结论肿瘤标志物的检测对胃癌患者的诊断及预后有很好的临床应用价值。

标签：肿瘤标志物；胃癌；预后；价值
胃癌患者一经发现多数处于中晚期，失去了手术根治的意义。

因此，对胃癌患者的早期发现和早期诊断具有十分重要的意义。

肿瘤标志物是在肿瘤发生和增殖过程中由肿瘤细胞生物合成、释放的，具有特异性强、灵敏度高、表达量或血清中水平与肿瘤组织扩散或肿块大小呈正相关的特点[1，2]。

目前，在胃癌中常用的血清肿瘤标志物主要有CEA、CAl9-9、CA72-4及CA242，尤其是肿瘤标志物CA72-4和CA242是诊断胃癌的依据[1]。

本文对肿瘤标志物在胃癌诊断及预后判断中的应用价值进行分析探讨，取得了较为理想的效果，现将研究方法及结果作如下报道。

1 资料与方法
1.1一般资料本文选取的100例胃癌患者均于2009年1月～2012年12月在我院进行治疗，所有患者在治疗前经内镜病理证实为原发性胃癌，均经手术和病理确诊为胃癌患者。

其中男60例，占60%，女40例，占40%。

年龄28～72岁，平均年龄（51.2±
2.5）岁。

其中20例为腺癌患者，占20%，40例为低分化腺癌，占40%，15例为粘液癌，占15%，25例为混合型哎，占25%。

所有患者的病理的TNM的临床分期为：39例Ⅰ期，占39%，31例Ⅱ期，占31%，17例Ⅲ期，占17%，13例Ⅳ期，占13%。

病例纳入标准：①患者均经临床诊断得到确诊，且均与胃癌的临床症状相符合；②患者不存在其他严重的内部系统疾病；③患者及其家属均在知情条件下签署知情同意书。

1.2方法所有患者入院时在空腹状态下抽静脉血2～3ml，并于2h内分离血清，所有检测应在4h内完成。

采用電化学发光法诊断的肿瘤标志物为CEA、CAl9-9和CA72-4；采用酶连免疫吸附法诊断的肿瘤标志物为CA242[3]。

1.3统计学分析本研究应用SPSS 18.0统计学软件对所得数据行处理以及分析，计量资料采用（x±s）来表示，组间对比应用t检验，疗效的比较使用秩和
行检验，以P＜0.05代表比较差异具备统计学的意义。

2 结果
2.1肿瘤标志物在胃癌患者血清中的表达情况四种肿瘤标志物单独及联合检测的阳性率情况具体见表1。

可以看出，单项检测时CEA和CA72-4的阳性率最高；两项联合检测时，CEA+CA72-4的阳性率最高；三项检测时CEA+CAl9-9+CA72-4的检测阳性率最高；4项标志物联合检测的阳性率为62.7%。

2.2肿瘤标志物与临床病例参数的关系肿瘤标志物CEA阳性与淋巴结的转移有密切关系，且CA72-4阳性与脉管浸润和Ⅲ、Ⅳ期胃癌有关（P＜0.05）。

CAl9-9阳性与淋巴结转移、无法进行根治手术有相关趋势，但差异没有统计学意义（P>0.05）。

2.3肿瘤标志物与患者生产情况的关系CAl9-9及CA72-4阴性患者的生存情况优于阳性患者，差异有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。

CAl9-9阴性患者中位生存时间为31.5个月.而阳性患者为16.4个月：CA72-4阴性患者中位生存时间为36.2个月，而阳性患者为14.2个月，两者差异无统计学意义，无可比性（P>0.05）。

接受联合检测的患者中，阴性患者生存优于阳性患者的生存率，差异有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。

阴性患者中位生存时间为37.1个月，阳性患者为19.3个月。

3 结论
胃癌是我国较为常见的恶性肿瘤之一，且患病率正在逐年递增。

胃癌病情一经发现大都处于中晚期，多数患者便会选取保守治疗而放弃临床医治。

这充分表明，对胃癌患者的早期发现和早期诊断具有十分重要的意义，是临床诊治胃癌工作中的重点。

伴随着医疗技术的不断进步和肿瘤标志物检测的成熟与应用，该临床诊断技术越来越广泛地应用于胃癌的早期诊断、病情监测及预后判断。

肿瘤标志物检测具有灵敏度高、特异性强、表达量及血清中水平和肿瘤组织扩散或肿块大小呈正相关的临床优势。

临床研究均已证实，应用肿瘤标志物对胃癌患者行临床诊断，有助于加深医疗人员对患者病情的认识，有助于提高临床诊断的准确性和治疗的有效性。

本研究结果显示，应用肿瘤标志物对100例胃癌患者进行临床诊断时，4项标志物联合检测的阳性率即为62.7%。

本研究证实，阴性患者的中位生存时间为37.1个月，而阳性患者则为19.3个月。

本研究结果表明，应用肿瘤标志物对胃癌患者进行临床诊断，可以清晰地反映胃癌患者血清的表达情况及生产情况，可以为临床诊治胃癌提供充分而准确的临床信息，有助于医疗人员充分地掌握患者的病情，并在此基础上制定科学合理的治疗方案，有助于增强胃癌患者的治疗信心，从而可以有效地降低胃癌患者的病死率，与以往的临床研究结果均相符，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

参考文献：
[1]刘颖，林中，胡琼花，等.血清肿瘤标志物对胃癌诊断及预后判断的临床意义[J].中国实验诊断学，2010，14（4）：558-560.
[2]朱昱冰，葛少华，张连海，等.肿瘤标志物在胃癌患者中的诊断及预后价值[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（2）：161-164.
[3]李建华，吴昌平.胃癌诊断标志物研究新进展[J].医学综述，2008，14（10）：1554-1555.。