一对一导师制在中医骨伤住院医师规范化培训中的应用

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导师一词源自希腊语，象征有相当的知识和智慧。

导师制最早于中世纪起源于牛津大学，视为牛津大学核心特征，19世纪以后牛津大学建立起全面的导师制度，经过几百年的完善与改进，现已成为牛津大学根深蒂固的教学传统，成为始终保持卓越教学质量的关键所在；关注学生个体成长、重视师生合作关系和培养学生独立思考的能力，其教学思想值得各个国家的高校学习与借鉴。

牛津大学导师制成功的原因在于3个方面，即关注学生的个体，依赖师生双方的合作以及对待知识的独特态度[1]。

作为河南省首批中医医师规范化培训基地，河南省中医院在规范化培训之初就引入导师制这一理念。

医院根据中医骨伤临床培训特点，在规培工作中引入“一对一导师制”的教学模式，对20名住院医师及12名专业硕士进行规范化培训，即学员在3年的规范化培训期间选择一名导师作为自己在整个规范化培训期间的指导者，学员正常参加通科培训和专科培训，同时在带教导师指导下进行学习，学员进行跟师学习、定期向导师汇报培训情况及思想情况。

带教导师从医德医风、临床实践与技能、科研及生活方面对学生进行个体化指导。

通过建立一套住院医师规范化培训标准，提升中医骨伤住院医师自身素质、临床实践水平及科研能力。

1 一对一导师制的实施方法
首先，在本专科确定导师人选，一般要求高年资主治医师以上职称，通过科室遴选上报医务科，最终由医务科确定择优选择德才兼备、责任心强、技术能力突出的专家作为带教导师。

医务科公布各带教导师名单、专业特长等，规范化培训学员根据自身特点选择相应导师，经导师同意后最终达成一对一带教组合，建立明确的师徒关系。

如果学生希望更换导师或者导师希望更换学生，都可以向医院反映，通过医院相关调查、评估再次进行调整。

通过双向选择，优化的组合模式，能调动带教导师、学员的积极性。

其次，制定严格的规培学员学习计划，交由带教导师审核，导师根据学员及专业情况进行调整和指导，学生再次完善计划并上交备案。

计划一般包括；临床科室轮转、跟师学习、阅读中医（骨伤）典籍、论文写作及科研[2]。

跟师学习由带教导师、学员根据情况进行，不局限于教学方式、时间、地点。

带教导师应根据学员情况，着重从提高学员中医骨伤基础操作能力、医疗文书书写能力、医患沟通能力及骨伤科专业技能进行综合规划。

因此,整个带教计划根据学员自身情况，导师意见进行制定，更具个性化、开放性与操作性。

每年对带教导师、学员进行考核，并在培训完成后进行最终考核。

考核分为日常考核、月考核、出科考核、年度考核、阶段考核。

其中日常考核由导师进行考核，月考核与出科考核在骨伤诊疗中心、医务科监督下由轮转科室进行考核，年度考核分别由医务科、研究生处等组织完成考核工作。

考核内容包括医德医风、师徒关系、考勤、专业相关技能及实际工作能力、跟师学习情况、论文及科研完成情况。

2 实施效果
首先由医务处、研究生处组织的问卷调查表从带教方法、内容，跟师心得、跟师交流时间、频率及日常管理3个方面对学生进行导师满意度调查。

从问卷调查结果来看，实行“一对一导师制”有助于导师与学生保持一定频度的接触，了解学生在学习、生活方面的困难，对规培生进行适时心理指导，制定学习目标及合理的学习计划，有利于拓展思路。

其次，有助于解决临床中遇到的疑难问题。

实施一年来，20名住院医师中有18名通过中级职称考试；12名专业硕士研究生有10名通过执业医师考试；参与科研项目10项；撰写相关论文20余篇。

各阶段考核均为优秀。

3 经验总结
实行具有中医特色的培养、带教模式以及传统的师承模式是中医人才培养的一大特色。

师徒名分，使得老师觉得自己的付出物有所值，同时使他们的自尊心和荣誉感得到了满足，调动了教学积极性。

一对一导师制即一个医生负责带好一个学生，在规培期间，该医生就是这位学生的临床带教导师。

通过这种带教方式，人为的拉近了学生和带教老师之间
DOI：10.16660/ k i.1674-098X.2016.17.165
一对一导师制在中医骨伤住院医师
规范化培训中的应用
艾进伟
(河南中医药大学第二附属医院河南郑州 450002）
摘要：住院医师规范化培训的首要任务是通过培训提高住院医师的临床技能，在培训过程中，根据实际情况制定相应的实施
细则。

该院在住院医师规范化培训中引入一对一“导师制”取得良好效果。

通过一对一“导师制”，密切了带教老师与培训学员的
联系，激发了学员的学习热情，提高了学员的临床诊疗水平与科研素养。

关键词：导师制规范化培训中医骨伤
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2016)06(b)-0165-02
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的距离，使得学生珍惜与导师学习、交流的机会，氛围更加融洽，同时让每个带教导师开始真正地关心自己学生的临床业务能力，分享典型病例整理，与学生一起讨论学习，然后评析、讲解，教学相长。

一方面导师鼓励学生在学习中扮演积极的角色，培养他们独立学习、思考、工作的技能和批评的技能[3]。

另一方面导师不是信息传递者，而是批评性的指导者，帮助学生选择研究方法，挖掘资料并进行整理分析。

导师不但要教授知识，还要分享自己行医多年的心得体会、经验教训，还要指导学生树立正确的人生观、世界观，并增强自我学习的能力。

通过引入导师制，导师-学员二维主体结构提高了培训效果，但由于目前仍处于探索阶段，我们发现有些导师对学生要求松散，对于导师评价、监督机制尚不完善；学生与导师之间沟通可能并不顺畅，有时甚至产生争吵；对于导师分配任务，有些学员完成的积极性不高；甚至个别带教导师责任心不是很强；随着规范化培训的扩大与学员的增大，师生比例会加剧。

这些都是需要研究和改善的地方。

实践证明一对一“导师制”作为一种专业化、全方位及个体化的培养模式有助于规培生监管，提高学习效率及专业化水平，尽管在实践中仍存在一些不足。

总体来说一对一导师制在中医骨伤住院医师规范化培训中提升中医骨伤住院医师临床能力及科研能力，显著提高中医骨伤住院医师规范化培训质量，值得进一步推广。

参考文献
[1] M o o r e ，W i l l G.T h e T u t o r i a l S y s t e m a n d
I t s F u t u r e [M ].N e w Yo r k :P e r g a m a n P r e s s , 1968:18,24,31-32.
[2] 浦筱雯，陆琴．“住院医师导师制”培养模式的探索与研
究[J]．西北医学教育,2012,20(6):1236-1238．
[3] H a r r i s o n B r i a n (e d ).T h e H i s t o r y o f t h e
Un iversity ofOx ford:The Twentieth Century[M].Ox ford:Clarenden Pre s s,1994:63-164.
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能够终身喜爱音乐、享受音乐，丰富学生的人生。

在教学工作中，音乐教师要身心投入到音乐教育教学活动中去，努力提高学生的音乐能力和修养。

4.2 高尚的职业道德
良好的职业道德是获得幸福的前提，也有助于幸福的实现，没有道德的人就没有幸福可言。

亚里士多德说：“幸福就是某种善”“幸福是某种德行，幸福即是合乎德行的现实生活”。

音乐教育具有向善的功能，所有的音乐实践活动都是音乐教师培养学生优良的个人品质的过程。

4.3 较高的社会认可度
在改革开放之前，音乐教育不被重视，音乐课的课时被语文、物理、化学等其他学科占领，音乐课被看作是可有可无的副课，音乐教师在学校没有地位、不被重视。

改革开放以来，音乐学科被定义为人文学科的一个重要分支，是人类智慧的结晶，对学生的各方面能力发展具有促进作用，音乐教育的重要性得到社会、学校的认可和需要，音乐教师的社会地位得到提升。

4.4 良好的自我发展能力
教师职业幸福作为一种精神性幸福，源于教师对专业发展的追求。

包括教师自身专业发展的要求和教育教学能力发展的要求。

(1)全面塑造和提升自身专业素养和综合文化素养，是获得职业幸福的必由之路。

教师通过学习大量的音乐理论知识，能够认识到音乐学科是人文学科的一种主要分支，都是构建人类意识领域的重要工具，通过学习与音乐相关的其他
人文学科知识，进而扩大自己的知识结构。

虚怀若谷，认识
到了自己的不足之处，努力提高自己的各方面素养，这个学习成长的过程，也充满了幸福快乐。

(2)具有发展性的教育理念，适应新时期教育改革的发
展潮流，不断地追求教育教学能力的提高、改进教学策略。

音乐教育理念不是一成不变的，音乐教师要了解教育理念是
随着社会的发展变化而变化的，要用发展的眼光看待教育理念问题。

依据新时期的教育理念，及时调整、改进教学策略。

4.5 较强的教学科研能力
21世纪是知识信息化时代，相互借鉴、相互学习是这个时代的一大特征。

音乐教师教育这一职业的每一位教师，为了提高学习和教育教学效率，都有必要撰写自己在学习和教学工作中的遇到的问题、体会、经验和反思结果，依据相关的教育理论进行分析和总结，提出具体可行的操作改善策略，为了使自己的经验和教训得到推广，以便为其他从事这项职业的同行提供参考和学习的资料，音乐教师之间取长补短、相互促进、不断提高，需要具备教育教学科研能力。

综上所述，音乐教师的职业幸福感是一个较为复杂的感受，既包括有音乐学科本身的特点，也包括有教师职业的特点，同时还包括有教师自身发展的特点。

音乐教师追求职业幸福感，不断地学习本学科知识，努力扩大自身的知识范围，完善自己的教育教学理念，树立正确的价值观，才能在音乐教学教育过程中持续获得幸福的感受。