神经外科学(一)-2

神经外科学(一)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.幕上星形细胞瘤多见于∙A．额叶∙B．颞叶∙C．顶叶∙D．枕叶∙E．视丘（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。

2.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是∙A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在∙B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多∙C．临床表现可见搏动性突眼∙D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影∙E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误∙A．应力争一次彻底清创∙B．清创应尽早进行∙C．如已有化脓性感染可暂不缝合伤口∙D．对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤∙E．有颅内血肿、昏迷者应优先手术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。

4.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指∙A．是脊髓髓内病变的表现∙B．是马尾病变的表现∙C．是脊髓髓外病变的表现∙D．是脊髓髓外硬膜外病变的表现∙E．是腰麻的并发症（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是∙A．CT∙B．MRI∙C．脑电图∙D．脑血管造影∙E．经颅多普勒（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。

6.治疗脑水肿最常用的药物为∙A．25%山梨醇∙B．20%甘露醇∙C．30%尿素∙D．50%葡萄糖∙E．地塞米松（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.有关听神经鞘瘤的发生，下列哪项描述不正确∙A．好发于中年人∙B．多发生于听神经的内听道段或内耳孔区∙C．听神经瘤起源于Schwann细胞∙D．听神经瘤多来自耳蜗神经∙E．大多数是单侧性（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.关于颅内转移癌，以下哪项正确∙A．常为单发∙B．多见颞叶∙C．淋巴转移为常见转移途径∙D．多见于大脑中动脉分布区∙E．最常见的原发病变是消化道肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是∙A．放疗∙B．化疗∙C．手术∙D．免疫治疗∙E．激素治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。

10.动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法∙A．V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态∙B．Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹∙C．Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失∙D．I级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直∙E．Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述不'哈当∙A．幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影∙B．最常见于硬脑膜静脉损伤∙C．保守治疗适用于神智清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过0.5cm者∙D．以颞部多见∙E．手术治疗一般不做去骨瓣减压（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.脑动静脉畸形最常见的症状是∙A．头痛∙B．癫痫∙C．颅内出血∙D．进行性神经功能障碍∙E．血管杂音（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占52%～77%。

13.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因∙A．先天性∙B．外伤性∙C．感染性∙D．动脉硬化∙E．血管壁结构不良（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。

14.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过∙A．6个月∙B．7个月∙C．8个月∙D．9个月∙E．10个月（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。

15.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的∙A．动脉瘤破裂不会引起癫痫∙B．动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿∙C．动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多∙D．怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查∙E．动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关∙A．脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池∙B．脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状∙C．巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状∙D．脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状∙E．脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫或/和局灶神经症状；此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。

17.关于畸胎瘤的描述不正确的是∙A．可同时出现所有胚层来源的组织∙B．神经上皮组织最常见∙C．恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分∙D．松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟∙E．畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。

松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。

18.颅内常见转移癌的原发病变是∙A．肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌∙B．消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤∙C．肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤∙D．子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌∙E．皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。

19.下列关于急性硬膜外血肿错误的是∙A．幕上急性硬膜外血肿以颞部多见∙B．均出现所谓的"中间清醒期"∙C．大多数合并有颅骨骨折∙D．好发于青壮年∙E．在患者中间清醒期常有躁动不安（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。

20.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤∙A．额叶肿瘤∙B．颞叶肿瘤∙C．顶叶肿瘤∙D．枕叶肿瘤∙E．小脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。

21.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是∙A．颅底骨折损伤动眼神经∙B．脑干挫伤出血损伤动眼神经核∙C．视神经管骨折损伤视神经∙D．颞叶钩回疝使动眼神经受压∙E．视放射或枕叶黄斑部损伤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.关于梗阻性脑积水、颅内高压的处理错误的是∙A．药物抑制脑脊液分泌∙B．分流手术解除梗阻∙C．甘露醇脱水∙D．脑室外引流∙E．腰穿放脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是∙A．噻替派∙B．氟尿嘧啶∙C．丝裂霉素∙D．环已亚硝脲∙E．环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点∙A．发生率少于脊柱裂、脊膜膨出∙B．两者多合并发生∙C．不会同时发生∙D．治疗难度较大∙E．预后较差（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。

25.同向性象限视野缺损见于∙A．顶叶和枕叶∙B．颞叶浅部和枕叶∙C．颞叶浅部和额叶∙D．颞叶深部和枕叶∙E．颞叶深部和额叶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.临床多见的颅裂为∙A．囊性颅裂∙B．隐性颅裂∙C．露脑颅裂∙D．多发颅裂∙E．颅裂合并脊柱裂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 囊性颅裂临床最为多见。

27.走行于视神经管内的结构除视神经外还有∙A．动眼神经∙B．眶动脉∙C．外展神经∙D．眼动脉∙E．滑车神经（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。

28.关于静脉窦损伤的手术错误的是∙A．术中需缝合静脉窦裂口∙B．术中需避免静脉窦严重出血∙C．术中可行静脉窦重建∙D．特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎∙E．静脉窦表面骨折片可以保留（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。

无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

29.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想∙A．单侧颈动脉穿刺造影∙B．侧颈动脉穿刺造影∙C．椎动脉穿刺造影∙D．经股动脉穿刺造影∙E．股静脉穿刺造影（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。

30.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有∙A．加速伤∙B．减速伤∙C．对冲伤∙D．挤压伤∙E．颅骨和脊柱连接处损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。

31.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是∙A．头痛∙B．视野缺损∙C．内分泌紊乱∙D．蝶鞍扩大∙E．单侧耳聋（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示∙A．颈动脉海绵窦瘘∙B．后交通动脉瘤∙C．小脑幕切迹疝∙D．枕骨大孔疝∙E．前交通动脉瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：33.女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为∙A．脑梗死∙B．脑炎∙C．脑膜瘤∙D．脑转移瘤∙E．脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.下列关于脑挫裂伤错误的是∙A．临床表现在部分病人可无意识障碍∙B．意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟∙C．腰穿脑脊液是血性∙D．多数有中间清醒期∙E．确诊常需CT扫描检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟，脑脊液为血性，常需CT检查确诊。