胰岛素注射的指导

自我血糖监测的重要性
可以使患者及时发现血糖波动，避免严重低血糖事件的发 生。
医护人员应该在教授患者注射胰岛素的同时教授患者血糖
监测的方法，使患者具备灵活和独立进行糖尿病管理的技 能，并嘱患者保存血糖记录，根据自我血糖监测的结果调 整胰岛素用量，减少血糖波动。
国际糖尿病中心推荐
胰岛素注射患者每天至少监测4次血糖，包括每
应丢弃在专门盛放尖锐物的容器中，如果没有专门盛放尖 锐物的容器，可以使用一个较厚的、不透明的，且不易被 刺破的容器放此针头。 使用过的针头不要重新盖好，以防刺破手指。wk.baidu.com 容器应放在儿童不易触及的地方。当容器装满后，盖上瓶 盖，密封后贴好标签，丢弃到指定地点。
注射胰岛素
患者心理
教育的过程是这样的:
度最快，上臂及大腿部次 之，臀部吸收慢。
注射胰岛素
捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正
确皮下注射的有效方法
注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，
否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收
峰值相吻合，血糖波动大
注射部位的轮换
每次注射的间距应在 2.5cm以上，约两手 指宽）
同一部位多次注射的弊端
胰岛素注射的指导
内分泌
糖尿病胰岛素的治疗
胰岛素的注射 胰岛素注射的护理指导
正确选择注射装置
胰岛素注射工具介绍
分为胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素 泵。
胰岛素专用注射器
适用人群
胰岛素注射器适用于生活习惯规律的患者或住院患者。
需要按特殊比例混合两种不同胰岛素制剂的患者。
皮下脂肪硬结影响美观，加大精神压力 影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会 越来越大，造成经济上损失 引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖。 容易导致不正确的注射方法 局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症 状。
注射部位皮肤感染，表现为 局部红肿、化脓
胰岛素副作用
低血糖
增加体重 浮肿
餐前和睡前。如果使用速效胰岛素，还需监测餐 后2小时血糖（从开始进餐时开始计时）。 在容易发生低血糖的时间，如睡前和凌晨还应该 增加自我血糖监测的频率。 患者可以咨询医生，定期进行自我血糖监测，并 记录血糖监测结果，为调整胰岛素剂量提供依据。
胰岛素治疗患者的指导
积极参加糖尿病教育 认识低血糖并掌握防治方法 按时定量进餐 按时注射胰岛素 适当锻炼,避免剧烈活动 情绪稳定，及时记录病情变化 经常监测血糖或尿糖 合理的血糖控制目标 正确的注射技术 灵活的胰岛素治疗方案
并且剂量准确。
胰岛素泵
适用人群
1型糖尿病，患者具有一定文化知识，有严格控制血糖的主动性。 经常有清晨血糖>11.1mmol/L（黎明现象）及餐前血糖>7.8 mmol/L的患者。 生活方式多变、生活不规律的患者。 妊娠、手术、血糖难以控制的患者。
具有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
（采取示教与反示教）
• 注射前核对医嘱做到三准、一注意（时间准、剂量准、剂型准、
注意注射部位）
• 监测血糖并记录
注射胰岛素前的准备
注射胰岛素前应将胰岛素提前从冰箱中取出，检查
药物、标签、有效期、剂型、有无破损潮湿、药液 有无残渣絮状物。
抽取胰岛素前检查注射器有效期，针栓活动度。
不要用有可疑变质的胰岛素，例如超过标签上有效
胰岛素笔用针头
注射针头的长度分为5mm、8mm两种， 采取45 º—90 º角进针：
如果患者体重严重肥胖，可使用较长的8mm针头；
一般患者都适用较短的5mm针头。
消瘦患者应该捏起皮肤采用45 º角进针
肥胖或使用短针头的患者90 º角进针
重复使用的针头
不得推荐使用重复针头
使用过的注射器和针头处置
引起低血糖。
注射胰岛素患者的运动指导
注射胰岛素的病人在运动前后应严密监测血糖，
并避免将胰岛素注射在运动中活动较多的部位
在运动时最好结伴同行，携带救治卡 在运动前应准备好食物，以方便在必要时随时能够
进食。
低血糖—夜间发生
如果睡前低于6mmol/L，夜间低血糖的发生率高达80%， 而且大部分无低血糖症状。部分病人有些症状可提示作用， 如夜间多梦、醒来头疼、夜间多汗，及正常睡眠后感到疲 倦。晚上（夜间发生）的低血糖，通常发生在凌晨2-4点 之间，预防夜间低血糖发生的措施有： 加强巡视 监测血糖 睡前加餐 减少夜间胰岛素剂量 调整胰岛素注射时间 改变胰岛素的类型
合作的（生活规律、按时进餐、适当锻炼、监测血糖） 互动的 发展的 让糖尿病人和糖尿病教育者都参与其中 传授每一个人进行合理有效地自我注射
教授注射方法
• 通过提问及谈心方式了解患者对注射胰岛素的心理
（恐惧、焦虑）、病情知晓情况、相关知识的掌握 情况。因人施教。
• 准备注射器材，为患者讲解自行注射，护士应做皮下注射的演示
期的胰岛素；胰岛素贴在瓶壁上；胰岛素结成块状； 胰岛素颜色改变；已经暴露在极限温度下 （0℃~30℃）的胰岛素。
胰岛素注射部位选择
注射胰岛素的部位可以选 择腹部、上臂外侧、大腿 前侧及外侧或臀部等部位，
注意有硬结或瘢痕的地方、
脐周 5 厘米范围内不能注 射，注射部位应经常轮换。
其中以腹部胰岛素吸收速
从心理上需看到胰岛素确切地注射到体内才安心者。
***胰岛素规格不同,确保注射器与胰岛素型号匹配，切忌
用胰岛素专用注射器去抽取笔芯胰岛素。
胰岛素注射笔
适用人群
由于携带方便，适用于经常出差，生活不规律的患者。 一种或使用两种固定比例胰岛素制剂的患者。 对注射器恐惧的患者。 因视力不好，或无人照顾的老人，使用胰岛素笔易于操作，
谢谢聆听！
患病的日子
患病期间，不可随意停止注射胰岛素，必要
时需额外的胰岛素控制血糖，应及时咨询医 生。
注射胰岛素患者的饮食指导
注射胰岛素后切忌在等候进餐期间做各种家务，以
防因运动过量导致低血糖。
进行胰岛素治疗时患者应该严格遵守饮食计划，避
免误餐或漏餐。如果去餐馆吃饭，最好将胰岛素带 到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，
过敏
皮下脂肪营养不良
不同胰岛素制剂的护理观察
超短效胰岛素：皮下注射后随时可以进餐，可
避免注射胰岛素后需等候较长时间延误或忘记 进餐而造成的低血糖事件。
短效胰岛素：唯一可静脉注射的胰岛素。
不同胰岛素制剂的护理观察
中效胰岛素、预混胰岛素：应该在注射前充分
摇匀，在容易发生低血糖的点位，加强自我血 糖监测 超长效胰岛素：无明显作用高峰，减少低血糖 发生