言语语言与吞咽治疗
康复医学言语与吞咽功能评估
言语语言及吞咽功能评定第一节言语语言功能评定一、概述语言是人类独有的复杂认知心理活动，人类区别于其他动物的本质是能使用语言进行交流来表达思想。
“语言”和“言语”这两个名词在汉语里经常混用，但实际上两者是有区别的。
言语（speech）通常是指口语的能力，表达语言的一种方式。
通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音，是口语交流的机械部分。
Ø单纯的言语障碍为构音障碍。
语言(language)将抽象的词语按一定的逻辑排列。
除口语外，还包括书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。
Ø语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解、书写表达。
正常语言的形成正常语言形成有三个环节，按其先后次序分为输入、综合、输出。
•输入：指通过视觉、听觉传入通路将相关信息传入中枢。
•综合：指中枢对传入信息进行综合、分析和整合处理。
•输出：指通过发音器官或手部肌肉或表情肌的运动而构成言语或写出文字，或以手势和表情最终达到表达思想、感情、意见和需要的目的。
二、言语语言障碍的种类言语语言障碍：通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷。
按言语语言的形成过程初步划分为：发声障碍、构音障碍、语言理解和（或）表达障碍以及流畅度异常四方面。
言语障碍的种类1.发声障碍：包括音质、音量、音调等方面异常。
2.构音障碍：因构音器官的肌力、肌张力异常而造成言语表达问题，可表现为吐字不清、鼻音过重、节奏异常等。
3.语言理解和（或）表达障碍：包括词汇、语法和逻辑组织等方面的异常。
4.流畅度异常：口吃、重语症。
三、康复医疗临床常见言语语言功能障碍(一)、失语症定义•失语症（aphasia）是由于大脑语言中枢损伤造成的后天习得性语言功能受损或丧失，表现为理解、会话、阅读、书写等不同程度的语言交流功能障碍。
头针、舌针与吞咽言语康复训练综合治疗脑卒中后吞咽言语功能障碍
头针、舌针与吞咽言语康复训练综合治疗脑卒中后吞咽言语功能障碍发表时间：2017-07-10T16:24:44.260Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第7期作者：罗格王彬[导读] 病人在发生脑卒后常常会造成语言功能失调及吞咽障碍，临床上将其分为真、假球性麻痹两种。
长沙老年康复医院湖南长沙 410000 摘要：目的：使用头针、舌针的针刺法对脑卒中后期发生吞咽障碍的病人进行治疗，同时对病人进行吞咽言语康复训练，研究观察两种治疗方式结合使用的治疗效果。
方法：选取我院2014年4月-2017年4月间收治的脑卒中后期发生吞咽障碍的82名病人作为本次研究对象，随即平均分配为两组，即实验组41人，对照组41人。
对实验组的病人使用头针、舌针的针刺疗法配合吞咽言语康复训练，对照组则使用传统针刺法配合康复训练。
结果：两组在进行了一个月的治疗后，两组病人的吞咽功能都有不同程度的恢复。
但是实验组的治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：使用头针、舌针的针刺法配合吞咽言语康复训练的综合治疗方法，能够有效改善病人的吞咽功能，疗效显著。
关键词：头针；舌针；吞咽言语康复训练；研究病人在发生脑卒后常常会造成语言功能失调及吞咽障碍，临床上将其分为真、假球性麻痹两种，一般症状表现为难以进食及喝水咳呛等[1]。
长此以往很容易造成病人摄入营养不足，由于误食导致的肺炎，更严重的会对病人的生命造成威胁。
2014年4月-2017年4月这三年间，我们科室一直对脑卒中后吞咽障碍的病人采取立体治疗的方法进行治疗，其具有良好的治疗效果。
现将报告如下：1一般资料1.1临床资料：选取我院2014年4月-2017年4月收治的脑卒中后期发生吞咽障碍的82名病人，均经过MRI或CT确诊，随机平均分为两组，即实验组41人，对照组41人。
其中实验组男性病患23人，女性病患18人，年龄54岁~90岁，平均73.51岁，真球性麻痹8人，假球性33人。
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法吞咽障碍是一种常见的康复治疗领域中需要应对的问题。
无论是由于神经性疾病、颅脑损伤还是其他原因，吞咽困难都会对患者的生活质量造成巨大影响。
因此，寻找有效的吞咽障碍治疗方法是康复医学的关键任务之一。
在本文中，我们将讨论几种常见的康复医学治疗吞咽障碍的方法。
1. 言语治疗言语治疗是一种常见的吞咽障碍治疗方法。
它通过针对吞咽肌肉和喉咙的训练，帮助患者恢复吞咽功能。
该治疗方法通常由语言治疗师或康复医生来指导和实施。
言语治疗包括学习吞咽肌肉的正常运动模式、进行吞咽肌肉锻炼以及控制喉咙和舌头的协调动作。
2. 饮食调整和改变针对吞咽障碍的治疗还包括饮食调整和改变。
根据患者的具体情况，康复医生可能会建议调整食物的质地和稠度。
例如，对于患有吞咽困难的患者，他们可能需要将固体食物改为半固体食物或者液体食物。
这样可以减少吞咽困难，并降低食物误吸的风险。
3. 物理治疗和康复运动物理治疗和康复运动在吞咽障碍的治疗中也发挥重要作用。
这些治疗方法旨在改善吞咽肌肉的功能和协调性。
物理治疗师可以通过一系列的肌肉锻炼和体位训练，帮助患者恢复吞咽能力。
康复运动包括咀嚼和舌头运动训练，以及口腔和咽喉的肌肉放松练习等。
4. 应用辅助设备对于一些严重的吞咽障碍病例，康复医生可能会推荐使用一些辅助设备来帮助患者进行吞咽。
例如，吞咽障碍患者可以使用特殊设计的吞咽辅助器具，在吞咽过程中提供支持和帮助。
这些设备可以有助于改善吞咽困难，并减少食物误吸的风险。
综上所述，康复医学在治疗吞咽障碍方面提供了多种方法和策略。
这些方法包括言语治疗、饮食调整和改变、物理治疗和康复运动，以及应用辅助设备等。
通过综合运用这些方法，康复医生可以帮助吞咽障碍患者重建吞咽能力，提高他们的生活质量。
然而，治疗吞咽障碍的具体策略应该根据每个患者的情况和需求来进行个体化的调整和选择。
康复医学的发展使得吞咽障碍得到越来越多关注，帮助患者克服吞咽困难也成为了医学研究和临床实践的重要课题。
言语认知及吞咽障碍的康复治疗
言语认知及吞咽障碍的康复治疗一、概述1、言语功能评定2、认知障碍评定与治疗3、吞咽障碍评定与治疗二、言语功能评定1、语言与言语的概概念A、言语（speech）通常是指口语的能力，也就是说话的能力，是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的产生包括呼吸、发声、共振、构音及韵律。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音。
声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。
B、语言（language）指人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过应用这些符号达到交流的目的。
包括对符号的运用（表达）和接受（理解），也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言活动有四种形式即口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
1、神经系统将概念以语言的形式编码，并负责控制与语言产生有关的肌肉协调工作。
2、呼吸器官呼出足够的气流以启动发声。
3、气流通过声门（声带间的通道）时，其压力的大小决定声音的强弱。
声带的长短和颤动影响音调的高低。
4、口鼻咽使声音精细化。
5、耳部中听觉系统会将个体发出的语音转换成神经传导讯号，因此言语者可以监控自己所说出来的话。
2、最经典的语言中枢：运动性语言中枢（Broca区；前言语区）额下回中部（44区、45区）听觉性语言中枢（Wernicke区,后言语区）颞上回后部（22区）书写中枢：额中回后部阅读中枢：顶叶角回3、其它语言中枢连接Broca区与Wernicke区的弓状束枕颞叶交界区颞顶叶交界区顶枕叶区中央后回下部左颞区中部言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。
其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。
康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善.典型的代表：失语症构音障碍（1）失语症失语症：是指因脑损害引起的原已习得的言语--语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
什么是语言言语治疗师？
什么是语言言语治疗师？很多人都会有这样的疑问，什么是言语治疗师，或者干脆说言语治疗师到底是干什么的？这个看似全新的职业或者名词术语很难理解，那么现在就给大家科普一下，简单的先说一下言语治疗（Speech Therapy）的定义，言语治疗也可称称语言治疗，它是言语及语言病理学的通称，是一门临床医学科学。
而从事此项工作的语言或言语专家统称为“语言治疗师（Speech Therapist，简称ST）；其实，“治疗师”既不是医生，也不是教师，而是属于“健康领域的特殊教育专业人员。
这些专业人员通常在自己的专业领域中做诊断、治疗、康复、早期干预等工作。
在欧美已有几十年的历史，主要诊疗范围包括儿童语言迟缓/障碍、儿童语音障碍、口吃、嗓音障碍、失语症、沟通障碍、吞咽障碍等等。
在美国，ASHA协会（全称American Speech-Language-Hearing Association，美国言语语言听力协会，是国家级的言语语言治疗师及听力师协会，该学会是一专业及资格认证组织，成员包括听力学家、言语及语言病理学家和科学家。
属于行业国家级最具权威性的代表）对于言语语言治疗师的定义：言语语言病理学家的工作是预防，评估，诊断和治疗儿童及成人的言语障碍，语言障碍，社交沟通障碍，认知沟通障碍以及吞咽障碍。
简单的概括为5大类别:1、言语障碍：是包括听觉、说话的能力、语言能力等沟通问题的总称。
是指在说话的清晰度（口齿是否清楚,发音是否正确），流畅度（如:口吃就是一种流畅度问题）以及嗓音音质，共鸣等方面存在问题。
如：说话时口齿不清，断断续续，声音嘶哑，男生女调，说话的时候鼻音过重或鼻音不足。
言语障碍的发音问题，包括构音问题：“构音”指的是产生语言的过程，是由胸腔呼出支气流，经过声带振动发出的音源，以唇、舌、颚、咽等构音器官的摩擦或阻断的动作，发出各种语音的机能，因此，构音障碍指的是无法运用嘴唇、舌头及口腔构成正确的辅音或元音；语音问题：难以控制声带，以至难以控制声音的高低或音量；以及流畅问题：无法以正常的速度流畅地说话，或无法适当地强调音节。
德国菲兹曼吞咽言语障碍诊治仪Vocastim
②MT是基频为2500hz进行肌肉刺激的中频调制。 中频肌肉刺激岁患者来说更为舒适，且主要是应 用在刺激健康肌肉上。
产品特性和优势： ■ 独立双通道刺激，可同时提供4支电极 ■ 大型数字显示屏，利于更好地控制治疗过程 ■ 0.5 mA间隔的振幅设置，可以使刺激的精准
度保持在较高水准 ■ 直流发电机，舒适度更高
功能特点 人机互动，实现真正的自主训 练，减轻治疗时的劳动强度。 将物理治疗与主动训练相结合， 优于传统的物理治疗。 满足神经性、失神经性状态下 的吞咽障碍问题解决，临床不 再受限。 有四种治疗模式：成人治疗模 式、儿童治疗模式、手动训练 模式和自动训练模式。
2.原理：根据人体对不同电流的适应性的不同 （不同电流刺激人体引起肌肉运动最小电流强度
是不同的），分别用方波和三角波（选择长度为 1000ms宽度的方形波脉冲和选择长度为1000ms 宽度的三角形波脉冲）刺激受损肌肉求得方波和
三角波的阈值（指足以引起刺激的最小电流强
度）。两者之商（三角波的阈值除以方波的阈值） 即为a系数（调节商）。根据a系数可以判断出肌 肉的受损情况。
三角波电流。再次用脚闸逐渐增大电流，边观察
病人反应，当病人刚感觉到喉部肌肉有跳动的时 候，按下脚闸上的”REACTION”键，则程序自 动记录下三角波的阈值（6）当记录下方波电流 的阈值和三角波电流阈值后，程序自动算出病人 受损部位的a系数，根据a系数即可判断出肌肉的 受损情况，根据此a系数选择不同的治疗处方， 实现个体化的治疗（7）评估完成后，进入治疗 过程或终止诊断程序（电流归零，解下病人身体 上的电极，退出评估程序，关闭电源）
言语吞咽康复
二、言语功能 评定
（Evaluation
of speech function）
言语与语言
• 言语是指说话/口语的能力，也就是用声音来进行口语 交流的过程；是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官 产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
解和书写表达。
大脑半球外 侧面
语言中枢
ห้องสมุดไป่ตู้
言语形成的神经生理基础
• 左半脑的中下部靠近听觉中枢（听觉皮质区） 的区域，主要是控制听觉语言的接收与理解 （语音与语义的连接），称之为维尼克区 （Wernicke’s area）； •左半脑额叶的下部有一区域称之为布鲁卡区 （Broca’s area），主要负责控制语言的发声 与表达（Webster，1995）。 • 布鲁卡区与维尼克区的联结主要是依赖一束束 神经纤维叫“弓状纤维束”； • 言语时，词汇先从维尼克区形成，通过弓状纤 维束，送到布鲁卡区决定词汇的形式和发音， 然后再将具体的指令送到控制言语表达的运动 皮质区。
• 言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声 道，形成声音；
• 声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。 • 语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与
人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面； • 包含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集
合系统； • 语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理
4．阅读理解及朗读训练：
单词的认知包括视觉认知和听觉认知。 1)视觉认知：同时摆出3张画片，将相对应文 字卡片让患者看过后进行组合练习 。 2)听觉认知：将单词的文字卡片每3张一组摆 出，患者听治疗师读一个词后指出相应的字卡。 3)朗读单词：出示每张单词卡，反复读给患者 听，然后鼓励患者一起朗读，最后让其自己朗 读。
康复治疗技术言语治疗
案例三：特殊人群的言语治疗挑战与应对策略
• 总结词：特殊人群的言语治疗面临着更多的挑战和难点。例如，听力障碍、智力障碍、自闭症等患者需要采用 特殊的评估和治疗方案。
• 详细描述：在特殊人群的言语治疗中，需要采用特殊的评估工具和方法，如针对听力障碍患者的视觉辅助评估 、针对智力障碍患者的简单语言测试等。同时，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括使用辅 助沟通工具、教授替代沟通方式等。
治疗方法
采用各种言语治疗技术，如口部运动功能 训练、语音刺激疗法、交流能力训练等，
以改善成人的言语能力和交流技能。
治疗计划
根据评估结果，制定个性化的治疗计划， 包括目标、策略和时间表。
效果评估
在治疗过程中定期进行评估，根据结果调 整治疗方案，以确保治疗效果最佳。
特殊人群的言语治疗
针对特殊人群的言语治疗
言语治疗的常用方法与技术
口部运动控制技术
语音训练技术
帮助患者掌握正确的口部运动模式，提高 口部控制能力；
语言理解训练技术
根据患者的语音问题，设计相应的训练计 划，逐步提高患者的发音清晰度和音调准 确性；
嗓音训练技术
通过实际应用和反复练习，帮助患者提高 语言理解和表达能力；
教授正确的嗓音使用方法和技巧，改善患 者的嗓音状况。
口部控制障碍
如流口水、吞咽困难等。
治疗目标
言语治疗的目标包括但不限于以下方面
言语治疗的适应症与治疗目标
提高患者的语音、语言和嗓音能力；
帮助患者建立正确的口部运动模式和控制能力；
提高患者的交流技能和自信心；
预防和治疗与吞咽困难相关的并发症。
言语治疗的常用方法与技术
常用方法
言语治疗师通常采用以下 方法来进行治疗
言语吞咽功能障碍的训练方法
言语吞咽功能障碍的训练方法言语吞咽功能障碍（如吞咽困难或言语障碍）是常见的神经系统疾病患者或头颈部损伤患者面临的问题。
训练方法可以帮助患者恢复吞咽和言语功能，常见的训练方法包括以下几类：1. 吞咽训练方法•张口练习：鼓励患者张开和闭合口腔，以提高唇部和舌头的灵活性。
•舌部运动：进行舌的前后移动、上下舔唇、在口腔内转动等练习，增加舌肌力量和协调性。
•吞咽反射训练：通过轻触咽部、刺激吞咽反射，促使吞咽动作的完成。
这可以结合吞咽电刺激疗法。
•冰刺激训练：使用冰块刺激口腔和咽部，帮助提高吞咽反应的敏感度。
•Mendelsohn操作：让患者吞咽时将喉部保持在上升位置几秒钟，再放松，锻炼喉部肌肉。
2. 言语训练方法•口腔运动操：训练嘴唇、舌头和软腭的灵活性，改善语音产生的协调能力。
例如，通过重复发音、吹气、吹泡泡等动作增强肌肉控制。
•声音控制练习：通过哼唱、发长音和渐强渐弱练习，帮助患者改善声带的闭合和声音的控制。
•语言流畅性训练：采用朗读、对话等练习提高患者语言表达的流畅性，增强口齿清晰度。
3. 辅具与辅助技术•吞咽电刺激疗法（VitalStim）：通过低频电刺激促进喉部和舌部肌肉收缩，从而改善吞咽能力。
•辅助沟通设备：如字卡、平板电脑等，帮助严重言语障碍患者进行日常沟通。
4. 进食策略调整•调整食物质地：对于吞咽功能较弱的患者，可以从软食、半固态到固态逐步调整食物质地，帮助他们逐渐适应不同的食物形态。
•头部姿势调整：通过让患者低头吞咽或侧头吞咽，利用重力帮助食物顺利通过咽喉，减少误吸的风险。
5. 呼吸-吞咽协调训练•吞咽与呼吸之间需要协调，通过引导患者先呼气后吞咽，改善吞咽的安全性，避免食物或液体误吸入气管。
这些方法通常由专业的言语治疗师、康复师指导实施，因人而异，并且需要长期坚持。
定期的评估也能帮助调整训练计划，确保最佳的恢复效果。
言语与吞咽功能评定
左侧丘脑
（2）基底节性失语
基底节区
│ 华中科技大学出版社
（二）失语症的评定
根据患者的表达、理解、复述及书写等方面的特点，可将失语症分为以下几类： （1）Broca失语 又称运动性失语，以口语表达障碍较为突出，自发语言呈非流利性， 话少，复述及阅读困难，语言呈发报文样，甚至无言状态，病灶部位在优势半球的额下回 后部。 （2）Wernicke 又称感觉性失语，患者无构音障碍，自发言语呈流利性，但不知说什么 ，有时表现所答非所问，话多，有较多的错语或不易被别人理解的新语，理解、命名、阅 读及书写均较困难，病变部位位于优势半球的颞上回后部。 （3）经皮质新失语 复述相对好，病灶多在分水岭区，由于找词困难而使谈话犹豫或中 断，口语理解有轻度的障碍，病变部位在优势半球的缘上回或弓状纤维。
言语功能评定概述 失语症的评定 构音障碍的评定 失用症的评定
│ 华中科技大学出版社
一、言语功能评定
（一） 概述
言语(speech)与语言(1anguage)是两个既不相同又有关联的概念。 语言是人类独有的能力，是人类社会中约定俗成的符号系统，其表现符号包括口语的、书 面的和姿势的，如手势、表情等。 言语是人类运用语言材料表达思想、感情和影响他人的工具，是语言的机械部分。 言语障碍(1anguage disorder)的分类：言语障碍是指构成言语的听、说、读、写四个部分受 损或发生功能障碍，同时包括书面语和手势语等交流能力的缺陷。
│ 华中科技大学出版社
（二）失语症的评定
分类
病灶部位
1. 外侧裂周失语综合征
（1）Broca失语(运动性失语) 优势侧额下回后部皮质或皮质下
（2）Wernicke失语(感觉性失语) 优势侧颞上回后1/3区域及其周围部分
康复言语吞咽科室总结汇报
康复言语吞咽科室总结汇报康复言语吞咽科室总结汇报一、引言康复言语吞咽科室是一家专业从事言语和吞咽康复的科室，致力于提供高质量的康复治疗和服务。
本次汇报将对我们科室的工作进行概述，包括科室介绍、工作内容、人员构成以及未来发展方向。
二、科室介绍康复言语吞咽科室是我们医院的重要部门之一，提供包括评估、训练、治疗和咨询在内的综合康复服务。
我们的主要服务对象包括儿童、成人以及老年人，涵盖了各种言语和吞咽障碍的康复需求。
三、工作内容1. 评估：我们科室进行全面的评估，包括言语、语音、听觉、咀嚼和吞咽功能等方面的评估。
通过各种评估工具和方法，我们可以准确地了解患者的康复需求，为后续治疗提供依据。
2. 训练：根据评估结果，我们制定个性化的康复训练计划。
通过言语训练、语音训练、听觉训练、吞咽训练等方式，帮助患者改善言语和吞咽障碍，提高生活质量。
3. 治疗：我们科室提供多种治疗方法，包括语言治疗、发音矫正、语音训练、语言学习支持和咀嚼和吞咽功能训练。
我们的治疗师经验丰富，能够根据患者的具体情况，选择适合的治疗方法。
4. 咨询：我们科室还提供康复咨询服务，包括家庭支持、康复指导和心理支持。
我们的康复师通过与患者和家属的沟通，帮助他们更好地了解康复过程和方法，提高康复效果。
四、人员构成康复言语吞咽科室由一支专业的团队组成，包括言语治疗师、听觉师、康复师和心理咨询师。
他们具有丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供全面的康复服务。
1. 言语治疗师：负责评估、训练和治疗言语障碍患者。
他们通过各种技术手段，帮助患者恢复或改善语言能力。
2. 听觉师：专门从事听觉疾病的评估和治疗工作。
他们通过听力测试和听觉训练等手段，帮助患者提高听觉能力。
3. 康复师：负责康复训练和治疗工作。
他们通过各种康复方法，帮助患者恢复、改善或维持日常活动能力。
4. 心理咨询师：负责为患者和家属提供康复心理支持和咨询。
他们通过心理咨询和支持，帮助患者和家属应对康复过程中的心理压力和困惑。
小儿言语和语言障碍怎样治疗？
小儿言语和语言障碍怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿言语和语言障碍的治疗方法，治疗小儿言语和语言障碍常用的西医疗法和中医疗法。
小儿言语和语言障碍应该吃什么药。
*小儿言语和语言障碍怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.构音异常的治疗(1)构音程序：大多数发音错误的儿童并不意识到自己的问题，因此治疗开始时，需要夸大儿童的错误发音，并与正确音作比较，让儿童听录音机中正确的和错误的声音，要求其辨别，一旦儿童能完全辨别，而且意识到自己错误发音时，则进入下述各水平的治疗。
音素水平的治疗：当儿童出现数个错误发音时，治疗总是选择正常儿童最早出现的音(也即最容易的音)入手，这个音称为目标音，首先帮助儿童认识正确发目标音的口形及其他特征，其次进行听觉训练，即区分目标音和另外一个声音，接着让儿童比较自己发目标音和正确目标音之间的差别，建立正确的感知，最后用语音定位法，让儿童看着发目标音时，治疗人员的唇、舌、下颌的运动和口形，让儿童对着镜子模仿发音。
有的儿童在这过程中并不能立即学会发目标音，于是，治疗人员要寻找与目标音接近，而且儿童又会发的过渡音，从过渡音的模仿学习逐渐延伸到目标音，其间要求儿童以镜子为视觉反馈，观察自己的唇、舌、下颌位置，有的发音甚至要用手体会声带振动情况。
当儿童学会发目标音后，则继续下一步治疗。
音节水平的治疗：一个新的目标音在初学时往往是脆弱而不稳定的，如果不放在音节及其以后水平的治疗中进行强化，就很容易丢失或仍旧回到原来的错误发音。
音节水平治疗即把目标音与其他的元音或辅音组成无意义的音节，让儿童在学习发音节时巩固目标音，只有在完全正确地发出音节后，才可顺延至下一级水平的治疗。
单词水平的治疗：治疗人员在这时把目标音应用到有意义的单词中。
这个新的发音可以放在单词的开始、中间或末尾，单词的水平要符合儿童的认知水平，而且是日常生活中经常出现的。
治疗中可将单词与相对应的图片结合起来，增加趣味性。
句子水平的治疗：治疗人员选择一些符合儿童的句子，采用放慢说话速度、重复说、模仿说、与儿童一起说等方式。
言语吞咽治疗室出科考试
言语吞咽治疗室出科考试（理论部分）1.正常人的吞咽运动的五个阶段及其基本生理过程。
(1)口腔前期:患者通过视觉和嗅觉感知食物的性状、质地、气味，启动进食欲望，做好进食准备，用合适的餐具将食物送至口中(2)口腔准备期:充分张口接受食团；分解、咀嚼食物，形成食团并将其保持在口腔内；软腭位于舌后部以阻止食物或流质流入咽部。
（流质与固体食物的准备）(3)口腔期：预备好的食团经口腔向咽部推动，唇及颊肌收缩向后传送食团，同时舌与硬腭接触向后推动食团，驱动食团通过口腔到舌根部。
进固体食团时，食团在口咽部逐渐聚集需要至少10秒钟(4)咽期：食团从咽部向食道推进的过程。
咽期需要口腔、舌肌、咽肌和喉肌的序列激活。
软腭抬高，直抵咽后侧壁，关闭鼻咽部。
会厌覆盖喉口，防止食团误吸入气道。
舌骨上抬，舌肌根部收缩将食团挤压于咽后壁，食道上部肌肉放松，环咽肌由上到下次序收缩，使食团进入食道(5)食管期：食团通过食管上括约肌后，食管肌肉蠕动波推动食团通过食管进入胃2. 简述吞咽相关的解剖结构。
(1)口腔口腔是吞咽器官的起始部分，口腔前部为口唇，唇部以口裂为界与外界相通，后部经咽颊与咽部想通，侧面为脸颊，上壁为上齿列、硬腭、软腭，下壁为下齿列、舌头、口腔底。
(2)咽部咽部上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管，是呼吸道和消化道的组成部分，分为上、中、下三部分。
上咽：鼻后孔上端至腭锤根部间的区域。
中咽：上接上咽，下在舌骨高度接下咽，前在咽峡处通口腔。
下咽：从会厌前段向下渐细，在环状软骨后部通食管。
会厌与舌根间的缝隙称会厌谷。
从正面看，位于喉部两侧、食管通道处的会厌与甲状软骨间的浅沟为梨状隐窝。
(3)食管食管是与喉部相连的官腔，上端与环状软骨后部持平，由食管入口开始，下端位于食管裂口下部，为贲门，与胃部相连。
4. 吞咽障碍VFSS表现。
(1)滞留(Pooling)吞咽前，内容物积聚在会厌谷或梨状窦时的状况(2)残留(Residuals)吞咽完成后内容物仍留在会厌谷或梨状窦的状况(3)溢出(spillage)在会厌谷或梨状窝的内容物积聚超过其容积，流出来的状况(4)时序及协调性(timing & coordination)吞咽过程中，口、咽、食道三者之间的相互关系及吞咽时间, 严重者出现返流(5)误吸、渗漏(aspiration , Penetration)渗漏: 食物或液体进入喉前庭。
标准吞咽功能评估表(SSA) 言语治疗师专区 ST吞咽治疗
医疗床旁评估量表（SSA）
病历号：姓名：科室：
诊断：
意识水平(清醒＝1，嗜睡但能唤醒＝2，有反应但无睁眼和言语＝3，对疼痛有反应＝4)
头与躯干的控制(正常坐稳＝1，不能坐稳＝2，只能控制头部＝3，头部也不能控制＝4)
呼吸模式(正常＝1，异常＝2)
唇的闭合(正常＝1，异常＝2)
软腭运动(对称＝1，不对称＝2，减弱或缺乏＝3)
喉功能(正常＝1，减弱＝2，缺乏＝3)
咽反射(存在＝1，缺乏＝2)
自主咳嗽(正常＝1，减弱＝2，缺乏＝3)
第一阶段：给予1汤匙水（5毫升）第一次第二次第三次水流出（无或一次＝1，大于一次＝2）
有无效喉运动（有＝1，无＝2）
重复吞咽(无或一次＝1，一次以上＝2)
吞咽时咳嗽(无或一次＝1，一次以上＝2)
吞咽时喘鸣(无＝1，有＝2)
吞咽后喉的功能(正常＝1，减弱或声音嘶哑＝2，发音不能＝3)
第2阶段：如果第1阶段正常，那么给予吞咽60毫升烧杯中的水第一次第二次第三次能否完成？（能＝1，不能＝2）饮完需要的时间秒
吞咽中或完毕喉咳嗽（无＝1，有＝2）
吞咽时或完毕喉喘鸣(无＝1，有＝2)
吞咽后喉的功能(正常＝1，减弱或声音嘶哑＝2，发音不能＝3)
误吸是否存在(无＝1，可能＝2，有＝3)
说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
言语和吞咽治疗
• 5 书写训练
非言语交流方式的利用和训练
1. 手势语 2. 画图 3. 交流板或交流手册 4Байду номын сангаас 电脑交流装置
构音障碍治疗
• 构音障碍指由于构音器官先天性和后天性
的结构异常，神经肌肉功能障碍所致的发 音障碍以及虽不存在任何结构神经肌肉听 力障碍所致的言语障碍，主要表现可能为 完全不说话发声异常构音异常和音量异常 和吐字不清，不包括由于失语症，儿童语 言发育迟缓听力障碍所致的发音异常。
（二）治疗方法 1 基础训练 ◆感觉刺激：触觉刺激咽部冷刺激与空吞 味觉刺激 ◆口，颜面功能训练：唇舌颌渐进式肌肉训
练 屏气 发声运动训练等
2摄食训练
（3）重度失语 （混合性失语及完全性失语） 其治疗目标是尽可能发挥残存功能减轻家庭 帮助。
治疗方法 1 语音训练 2 听理解训练
★单词的认知和辨别 ★语句理解 3 口语表达训练
★单词训练 ★复述单词 ★复述句子短文 ★实用化练习 ★自发口语练习
• 4 阅读理解及朗读训练
★ 视觉认知 ★听觉认知 ★朗读单词★ ★句子短文的理解及朗读 ★朗读篇章
注：除严重的意识障碍情感障碍行为障碍智 力障碍或有精神疾病的患者及无训练动机或拒 绝接受治疗者外
※言语治疗的治疗原则
• 1 早期开始 • 2 及时评定 • 3 循序渐进 • 4 及时给予反馈 • 5 患者主动参与
失语症的言语治疗
• 失语症包括： Broca失语、Wernicke 失语、
命名性失语、传导性失语、经皮质运动性 失语、经皮质感觉性失语、混合性失语、 完全性失语、失读症、失写症等。
构音障碍的训练
• （一）发音训练
★ 1 发音启动训练 ★2 持续发音训练 ★3 音量控制训练 ★4 音高控制训练 ★5 鼻音控制训练
言语与吞咽功能评定ppt课件
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一、 言语功能评定
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（一）概 述
• 语言治疗是康复医学的组成部分； • 是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科 • 国外起源于1925年，国内开始于20世纪80年代； • 近年来本学科发展较快，很多医院已有语言治疗专业员； • 言语-语言病理学家：Speech-Language Pathologist（SLP） • 语言治疗师：Speech Therapist（ST）
评定方法
对失语症患者，与患者交谈、让患者阅读、书 写或采用通用的量表来评定。
对构音障碍患者，除了观察患者发音器官的功 能是否正常外，还可以通过仪器对构音器官进 行检查。
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失语症
（二）失语症及其评定
• 定义：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍， 而丧失口语、文字的表达能力的临床症候群，实际上是 由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受损的一种语言 障碍综合征。 •
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常见病因：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染等； 其中脑卒中是最常见的病因。
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失语症不包括由于意识障碍和智力减退造成的 语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音 等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书 写障碍。
因先天或幼年疾病所致学习困难，造成语言机 能缺陷也不属于失语症范畴
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（6）书写过多：书写中混杂一些无关字词或造字
。
（7）语法错误：书写句子时出现语法错误
如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。
另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发觉
四肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸痛感觉
得了言语障碍该怎么治疗
得了言语障碍该怎么治疗
一、概述
母亲已经上了年纪，各方面的机能都不中用了，最近也很奇怪，说话开始说不清楚，吞咽东西也很困难，老是大舌头，有的时候还听不到大家说的话，觉得很担心，于是立马去医院检查，才知道是得了言语障碍，要接受治疗，给大家讲讲某同事的治疗过程吧。
二、步骤/方法：
1、去到医院的时候，医生给母亲探了探舌头，让母亲讲几句话，发现都讲不出一句完整的话，于是医生首先给他注射了两支兴奋剂，打了两瓶兴奋剂后刺激了她的语言中枢，半个小时之内，母亲的喉咙至少能说出几句完整的话了。
医生让某同事给母亲进行手术准备，某同事接受了。
2、接下来，医生准备给母亲进行手术，就是给母亲的喉咙进行修补的手术。
先把喉咙修补好，再进行言语训练就可以了。
在进行手术的过程中，作为监护人的某同事必须在手术室门外等候，等了有5个小时，手术才结束，医生说手术非常成功，某同事才总算安心下来。
3、最后，是进行药物治疗和言语训练治疗。
给了某同事口服抗生素片，每天3次，一次1粒，连续吃2个月。
在服药的过程中，还要教母亲怎样讲话，让她记起讲话的能力。
过了好几个月，母亲已经可以正常的讲话了，治疗效果真的很好，给大家强烈推荐！。
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运动性失语/Broca失语 感觉性失语/Wernicke失语 完全性失语 经皮质混合性失语
• • • • • •
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语 纯词哑：单纯发音障碍，由于中央前回下部或其下的传出纤维受损导致 纯词聋：听力正常，口语理解严重障碍，对非语音的自然音能辨识
失语症
言语语言与吞咽治疗
概 论
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语言治疗是康复医学的组成部分； 是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科； 国外起源于1925年，国内开始于20世纪80年代； 近年来本学科发展较快，很多医院已有语言治疗专业人员； 言语-语言病理学家：Speech-Language Pathologist（SLP） 语言治疗师：Speech Therapist（ST）
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内
容
• •
失语症的评估与治疗 吞咽障碍的评估与治疗
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构音障碍的评估与治疗
儿童语言发育迟缓的评估与治疗
失语症
一、失语症
失语症
失语症的概述：
• 定义：因与语言功能有关的脑组织损伤，造成患者对人类 进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害。 常见病因：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染等； 其中脑卒中是最常见的病因。
失语症
2、感觉性失语症
• 特点：口语理解障碍
•
•
听力正常，语音和语义的理解受损，包括别人和自己的话都不理解；答 非所问；严重者只能理解简单的少量日常用语
言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思；话语中夹杂数量不 等的新词、语义性错语、音素性错语等；发音好，语句保持正常长度和 韵律，无构音和韵律异常 复述错语多，流利；但复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会 抓住这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡萄不吐葡萄皮---吃豆腐啊，吃一块） 书写与言语输出类似，错语性；名词、动词的找词困难，内容空洞；可 使用利手书写，保持原笔体 阅读理解有时优于听理解 病灶：左颞上回后部 （Wernicke区）
失语症
失语症的症状：
2、听觉理解障碍： 1）语义理解障碍：失语症最多见，能辨认语音，但不明词意。 2）语音辨识障碍：对所听到的声音不能辨识，给人一种听不到的感觉； 典型情况为纯词聋。 3、阅读障碍：失读症，包括文字的朗读和文字的理解 1）形音义失读：不能朗读文字，不理解文字的意义。 2）形音失读： 不能朗读文字，但能理解文字的意义。 3）形义失读： 能朗读文字，但不能理解文字的意义。
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失语症
失语症的症状：
4、书写障碍： 1）书写不能：完全性书写障碍，构不成字
2）构字障碍：有笔画增减 3）镜像书写：右侧偏瘫用左手写字，即笔画正确，方向相反 4）书写过多 5）惰性书写：不停写前面的字词 6）象形书写：以图表示 7）错误语法
构字障碍
惰性书写
镜像书写
象形书写
失语症
失语症的分类：
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失语症
失语症的症状：
1、口语表达障碍 1）发音障碍：错误多变，多由于言语失用所致。 重症时仅可发声；中度时随意说话和有意表达分离： 即刻表达不如顺便说出，模仿语言发音不如自发语言。 2）说话费力 3）错语：①语音错语，eg“香蕉”-“香猫”； ②词意错语，eg“桌子”-“椅子”； ③新词，eg“铅笔”-“蘑小”。 4）杂乱语：混有新词，缺乏实质词 5）找词困难和命名困难：说话停顿、重复结尾词/介词、迂回现象。 6）刻板语言：eg“嗒，嗒”、“人啊，人啊” 7）言语的持续现象：“苹果”-更换图片为橙子-“苹果” 8）模仿语言： ①强制重复，eg“你多大了”-“你多大了”； ②补完现象，eg“1,2”-“3,4,5~”； ③回响语言，有时补完现象只是自动反应，不了解内容。 9）语法障碍： ①失语法/电报式语言，eg“你，喝”； ②语法错乱，用词结构关系紊乱。 10）言语非流畅 11）复述障碍
1、运动性失语症
• 特点：口语表达障碍
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言语不流利，语量少，找词困难，说话费力；发音与语调障碍，有音韵性 错语；口颜面及言语失用
语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍，交谈仍可基本达意， 电报式言语 听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困难 复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常省略 书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、形容词，句法简单 阅读理解类似听理解，对长的 、抽象的无图片的材料、复杂句法结构的材 料阅读困难。 病灶：左半球额下回后部 （Broca区）
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失语症
ห้องสมุดไป่ตู้
3、传导性失语症
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特点：复述不成比例的受损，找词困难
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自发言语偏流利，找词困难，谈话中有犹豫、中断，有“这个”等插 入语；语音错语为主，语义错语和新词较少
听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左右；复杂语法结 构句的理解有困难，甚至在单词层级的理解也会出现困难 复述明显困难，尤其是词组和语句复述，重者甚至单个辅音复述也困 难；但自发言语时可说出由这些辅音组成的词汇 病灶：左半球缘上回或深部白质内的弓状纤维
概 论
语言与言语
• 语言（language）：是指人类社会中约定俗成的符号系统。通过应用 这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（表达）和接收（理解）、 对文字语言符号的运用（书写）和接收（阅读）、姿势语言、哑语。 语言障碍：在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。 主要语言障碍：失语症、儿童语言发育迟缓等。 言语（speech）：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介或语音实体 （与书写媒介对立）；口语形成的机械过程。 • • 言语障碍：言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现 困难。 主要言语障碍：构音障碍、口吃、嗓音障碍等。
失语症
4、经皮质运动性失语症
• 特点：复述较好，言语不流畅
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自发言语不流畅，语量减少，言语简单；对刺激有简单反应， 但对话和叙述性言语明显地限制在1-2词内；言语启动及自发性 扩展明显障碍
听理解和阅读理解相对较好 命名、书写能力有个体差异 复述能力与发音相对较好，言语失用少见，这些不同于运动性 失语症 病灶：多数位于Broca区前、上部，少数病变为额顶叶深部