言语语言与吞咽治疗
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言语语言与吞咽治疗
概 论
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语言治疗是康复医学的组成部分； 是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科； 国外起源于1925年，国内开始于20世纪80年代； 近年来本学科发展较快，很多医院已有语言治疗专业人员； 言语-语言病理学家：Speech-Language Pathologist（SLP） 语言治疗师：Speech Therapist（ST）
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失语症
3、传导性失语症
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特点：复述不成比例的受损，找词困难
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自发言语偏流利，找词困难，谈话中有犹豫、中断，有“这个”等插 入语；语音错语为主，语义错语和新词较少
听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左右；复杂语法结 构句的理解有困难，甚至在单词层级的理解也会出现困难 复述明显困难，尤其是词组和语句复述，重者甚至单个辅音复述也困 难；但自发言语时可说出由这些辅音组成的词汇 病灶：左半球缘上回或深部白质内的弓状纤维
失语症
4、经皮质运动性失语症
• 特点：复述较好，言语不流畅
•
自发言语不流畅，语量减少，言语简单；对刺激有简单反应， 但对话和叙述性言语明显地限制在1-2词内；言语启动及自发性 扩展明显障碍
听理解和阅读理解相对较好 命名、书写能力有个体差异 复述能力与发音相对较好，言语失用少见，这些不同于运动性 失语症 病灶：多数位于Broca区前、上部，少数病变为额顶叶深部
失语症
2、感觉性失语症
• 特点：口语理解障碍
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听力正常，语音和语义的理解受损，包括别人和自己的话都不理解；答 非所问；严重者只能理解简单的少量日常用语
言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思；话语中夹杂数量不 等的新词、语义性错语、音素性错语等；发音好，语句保持正常长度和 韵律，无构音和韵律异常 复述错语多，流利；但复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会 抓住这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡萄不吐葡萄皮---吃豆腐啊，吃一块） 书写与言语输出类似，错语性；名词、动词的找词困难，内容空洞；可 使用利手书写，保持原笔体 阅读理解有时优于听理解 病灶：左颞上回后部 （Wernicke区）
概 论
语言与言语
• 语言（language）：是指人类社会中约定俗成的符号系统。通过应用 这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（表达）和接收（理解）、 对文字语言符号的运用（书写）和接收（阅读）、姿势语言、哑语。 语言障碍：在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。 主要语言障碍：失语症、儿童语言发育迟缓等。 言语（speech）：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介或语音实体 （与书写媒介对立）；口语形成的机械过程。 • • 言语障碍：言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现 困难。 主要言语障碍：构音障碍、口吃、嗓音障碍等。
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失语症
失语症的症状：
4、书写障碍： 1）书写不能：完全性书写障碍，构不成字
2）构字障碍：有笔画增减 3）镜像书写：右侧偏瘫用左手写字，即笔画正确，方向相反 4）书写过多 5）惰性书写：不停写前面的字词 6）象形书写：以图表示 7）错误语法
构字障碍
惰性书写
镜像书写
象形书写
失语症
失语症的分类：
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内
容
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失语症的评估与治疗 吞咽障碍的评估与治疗
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构音障碍的评估与治疗
儿童语言发育迟缓的评估与治疗
失语症
一、失语症
失语症
失语症的概述：
• 定义：因与语言功能有关的脑组织损伤，造成患者对人类 进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害。 常见病因：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染等； 其中脑卒中是最常见的病因。
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失语症
失语症的症状：
1、口语表达障碍 1）发音障碍：错误多变，多由于言语失用所致。 重症时仅可发声；中度时随意说话和有意表达分离： 即刻表达不如顺便说出，模仿语言发音不如自发语言。 2）说话费力 3）错语：①语音错语，eg“香蕉”-“香猫”； ②词意错语，eg“桌子”-“椅子”； ③新词，eg“铅笔”-“蘑小”。 4）杂乱语：混有新词，缺乏实质词 5）找词困难和命名困难：说话停顿、重复结尾词/介词、迂回现象。 6）刻板语言：eg“嗒，嗒”、“人啊，人啊” 7）言语的持续现象：“苹果”-更换图片为橙子-“苹果” 8）模仿语言： ①强制重复，eg“你多大了”-“你多大了”； ②补完现象，eg“1,2”-“3,4,5~”； ③回响语言，有时补完现象只是自动反应，不了解内容。 9）语法障碍： ①失语法/电报式语言，eg“你，喝”； ②语法错乱，用词结构关系紊乱。 10）言语非流畅 11）复述障碍
运动性失语/Broca失语 感觉性失语/Wernicke失语 完全性失语 经皮质混合性失语
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经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语 纯词哑：单纯发音障碍，由于中央前回下部或其下的传出纤维受损导致 纯词聋：听力正常，口语理解严重障碍，对非语音的自然音能辨识
百度文库语症
失语症
失语症的症状：
2、听觉理解障碍： 1）语义理解障碍：失语症最多见，能辨认语音，但不明词意。 2）语音辨识障碍：对所听到的声音不能辨识，给人一种听不到的感觉； 典型情况为纯词聋。 3、阅读障碍：失读症，包括文字的朗读和文字的理解 1）形音义失读：不能朗读文字，不理解文字的意义。 2）形音失读： 不能朗读文字，但能理解文字的意义。 3）形义失读： 能朗读文字，但不能理解文字的意义。
1、运动性失语症
• 特点：口语表达障碍
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言语不流利，语量少，找词困难，说话费力；发音与语调障碍，有音韵性 错语；口颜面及言语失用
语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍，交谈仍可基本达意， 电报式言语 听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困难 复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常省略 书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、形容词，句法简单 阅读理解类似听理解，对长的 、抽象的无图片的材料、复杂句法结构的材 料阅读困难。 病灶：左半球额下回后部 （Broca区）
概 论
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语言治疗是康复医学的组成部分； 是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科； 国外起源于1925年，国内开始于20世纪80年代； 近年来本学科发展较快，很多医院已有语言治疗专业人员； 言语-语言病理学家：Speech-Language Pathologist（SLP） 语言治疗师：Speech Therapist（ST）
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失语症
3、传导性失语症
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特点：复述不成比例的受损，找词困难
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自发言语偏流利，找词困难，谈话中有犹豫、中断，有“这个”等插 入语；语音错语为主，语义错语和新词较少
听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左右；复杂语法结 构句的理解有困难，甚至在单词层级的理解也会出现困难 复述明显困难，尤其是词组和语句复述，重者甚至单个辅音复述也困 难；但自发言语时可说出由这些辅音组成的词汇 病灶：左半球缘上回或深部白质内的弓状纤维
失语症
4、经皮质运动性失语症
• 特点：复述较好，言语不流畅
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自发言语不流畅，语量减少，言语简单；对刺激有简单反应， 但对话和叙述性言语明显地限制在1-2词内；言语启动及自发性 扩展明显障碍
听理解和阅读理解相对较好 命名、书写能力有个体差异 复述能力与发音相对较好，言语失用少见，这些不同于运动性 失语症 病灶：多数位于Broca区前、上部，少数病变为额顶叶深部
失语症
2、感觉性失语症
• 特点：口语理解障碍
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听力正常，语音和语义的理解受损，包括别人和自己的话都不理解；答 非所问；严重者只能理解简单的少量日常用语
言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思；话语中夹杂数量不 等的新词、语义性错语、音素性错语等；发音好，语句保持正常长度和 韵律，无构音和韵律异常 复述错语多，流利；但复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会 抓住这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡萄不吐葡萄皮---吃豆腐啊，吃一块） 书写与言语输出类似，错语性；名词、动词的找词困难，内容空洞；可 使用利手书写，保持原笔体 阅读理解有时优于听理解 病灶：左颞上回后部 （Wernicke区）
概 论
语言与言语
• 语言（language）：是指人类社会中约定俗成的符号系统。通过应用 这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（表达）和接收（理解）、 对文字语言符号的运用（书写）和接收（阅读）、姿势语言、哑语。 语言障碍：在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。 主要语言障碍：失语症、儿童语言发育迟缓等。 言语（speech）：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介或语音实体 （与书写媒介对立）；口语形成的机械过程。 • • 言语障碍：言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现 困难。 主要言语障碍：构音障碍、口吃、嗓音障碍等。
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失语症
失语症的症状：
4、书写障碍： 1）书写不能：完全性书写障碍，构不成字
2）构字障碍：有笔画增减 3）镜像书写：右侧偏瘫用左手写字，即笔画正确，方向相反 4）书写过多 5）惰性书写：不停写前面的字词 6）象形书写：以图表示 7）错误语法
构字障碍
惰性书写
镜像书写
象形书写
失语症
失语症的分类：
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容
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失语症的评估与治疗 吞咽障碍的评估与治疗
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构音障碍的评估与治疗
儿童语言发育迟缓的评估与治疗
失语症
一、失语症
失语症
失语症的概述：
• 定义：因与语言功能有关的脑组织损伤，造成患者对人类 进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害。 常见病因：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染等； 其中脑卒中是最常见的病因。
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失语症
失语症的症状：
1、口语表达障碍 1）发音障碍：错误多变，多由于言语失用所致。 重症时仅可发声；中度时随意说话和有意表达分离： 即刻表达不如顺便说出，模仿语言发音不如自发语言。 2）说话费力 3）错语：①语音错语，eg“香蕉”-“香猫”； ②词意错语，eg“桌子”-“椅子”； ③新词，eg“铅笔”-“蘑小”。 4）杂乱语：混有新词，缺乏实质词 5）找词困难和命名困难：说话停顿、重复结尾词/介词、迂回现象。 6）刻板语言：eg“嗒，嗒”、“人啊，人啊” 7）言语的持续现象：“苹果”-更换图片为橙子-“苹果” 8）模仿语言： ①强制重复，eg“你多大了”-“你多大了”； ②补完现象，eg“1,2”-“3,4,5~”； ③回响语言，有时补完现象只是自动反应，不了解内容。 9）语法障碍： ①失语法/电报式语言，eg“你，喝”； ②语法错乱，用词结构关系紊乱。 10）言语非流畅 11）复述障碍
运动性失语/Broca失语 感觉性失语/Wernicke失语 完全性失语 经皮质混合性失语
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经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语 纯词哑：单纯发音障碍，由于中央前回下部或其下的传出纤维受损导致 纯词聋：听力正常，口语理解严重障碍，对非语音的自然音能辨识
百度文库语症
失语症
失语症的症状：
2、听觉理解障碍： 1）语义理解障碍：失语症最多见，能辨认语音，但不明词意。 2）语音辨识障碍：对所听到的声音不能辨识，给人一种听不到的感觉； 典型情况为纯词聋。 3、阅读障碍：失读症，包括文字的朗读和文字的理解 1）形音义失读：不能朗读文字，不理解文字的意义。 2）形音失读： 不能朗读文字，但能理解文字的意义。 3）形义失读： 能朗读文字，但不能理解文字的意义。
1、运动性失语症
• 特点：口语表达障碍
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言语不流利，语量少，找词困难，说话费力；发音与语调障碍，有音韵性 错语；口颜面及言语失用
语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍，交谈仍可基本达意， 电报式言语 听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困难 复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常省略 书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、形容词，句法简单 阅读理解类似听理解，对长的 、抽象的无图片的材料、复杂句法结构的材 料阅读困难。 病灶：左半球额下回后部 （Broca区）