临床肿瘤学总论(谭榜宪主编)思维导图
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临床肿瘤学概论学习课件
是多细胞生物维持自身稳定的重要生理机制之一
1.细胞凋亡的形态学特征
细胞缩小, 细胞质浓缩 染色质凝集成新月体 核固缩碎裂，凋亡小体 邻近巨噬细胞摄取和清 除
电镜观察
2. 细胞凋亡生化改变
• 核小体间DNA双链裂解，形成180-200bp大小及其
• 监控机制：负责细胞损伤或接受生长阻滞 信号时，使细胞周期停滞，启动细胞修复 机制，确保DNA复制和分裂完成的准确性
–CDKI,抑癌蛋白
• 细胞周期检查点
–G1/S,S/G2,G2/M
驱动机制
监控机制
细胞周期蛋白 （cyclins)
-调控CDKs活性的最基本成分 如：Cyclin A, B, D, E
Hanahan D et al. Hallmarkers of cancer. The next generation. Cell 2011;144:646-674
第一节 肿瘤细胞生长特性
细胞周期 细胞死亡 细胞分化
细胞周期与肿瘤
一. 细胞周期与肿瘤
细胞周期（cell cycle)
细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成 所经历的整个过程。
• M期：遗传物质均等分配到子细胞，并使细胞一 分为二
增殖细胞和非增殖细胞
增殖细胞 M
G2
G1 S
增殖细胞： 处于细胞周期的细胞
非增殖细胞
G0细胞（休止细胞）： 暂不增殖，可重新进入细胞周期
终末分化细胞或永久细胞: 不再增殖，如神经细胞，肌细胞
（一）细胞周期的调控机制
Leland H. Hartwell
• 肿瘤细胞生成与丢失
（四）细胞周期与肿瘤治疗
靶点为细胞周期调控机制中的相关蛋白
• 抑制CDKs 活性： 抑制肿瘤细胞过度生长： 如黄素蛋白类药物、CDK小分子抑制剂
1.细胞凋亡的形态学特征
细胞缩小, 细胞质浓缩 染色质凝集成新月体 核固缩碎裂，凋亡小体 邻近巨噬细胞摄取和清 除
电镜观察
2. 细胞凋亡生化改变
• 核小体间DNA双链裂解，形成180-200bp大小及其
• 监控机制：负责细胞损伤或接受生长阻滞 信号时，使细胞周期停滞，启动细胞修复 机制，确保DNA复制和分裂完成的准确性
–CDKI,抑癌蛋白
• 细胞周期检查点
–G1/S,S/G2,G2/M
驱动机制
监控机制
细胞周期蛋白 （cyclins)
-调控CDKs活性的最基本成分 如：Cyclin A, B, D, E
Hanahan D et al. Hallmarkers of cancer. The next generation. Cell 2011;144:646-674
第一节 肿瘤细胞生长特性
细胞周期 细胞死亡 细胞分化
细胞周期与肿瘤
一. 细胞周期与肿瘤
细胞周期（cell cycle)
细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成 所经历的整个过程。
• M期：遗传物质均等分配到子细胞，并使细胞一 分为二
增殖细胞和非增殖细胞
增殖细胞 M
G2
G1 S
增殖细胞： 处于细胞周期的细胞
非增殖细胞
G0细胞（休止细胞）： 暂不增殖，可重新进入细胞周期
终末分化细胞或永久细胞: 不再增殖，如神经细胞，肌细胞
（一）细胞周期的调控机制
Leland H. Hartwell
• 肿瘤细胞生成与丢失
（四）细胞周期与肿瘤治疗
靶点为细胞周期调控机制中的相关蛋白
• 抑制CDKs 活性： 抑制肿瘤细胞过度生长： 如黄素蛋白类药物、CDK小分子抑制剂
肿瘤放射治疗学
读书笔记
完全没有医学知识，读起来还是有一定困难的，但是更多描述了临床上的病状以及治疗方案，让我学习了我 缺少的知识。
精彩摘录
α射线（本质为氦原子核）、β射线（本质为电子）和γ射线（本质为光子）。 传统放疗技术（2D）、适形放疗技术（3D CRT）、调强放疗技术（IMRT）、立体定向放射治疗和图像引导放 疗技术（IGRT） 放射性活度指的是一定质量的放射源单位时间内发生的衰变数。 回吸性涕血、鼻塞、耳鸣和听力减退、头痛以及面麻、复视等颅神经损害相关症状 单位质量物质吸收电离辐射的平均能量称为吸收剂量 这种在超过剂量阈值以后损伤的严重程度随剂量的增加而加重的辐射效应称为确定性效应。 建成区的大小取决于射线束的类型和能量，能量越低，建成区越趋近于表面，能量越高，建成效应越显著。 目前常规直线加速器的X射线能量大约为4 ～18MeV，所以主要以康普顿效应为主。
肿瘤放射治疗学
读书笔记模板
01 思维导图
03 读书笔记 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 精彩摘录 06 作者介绍
思维导图
关键字分析思维导图
医师
标准
技术
肿瘤
基础
附录
版
肿瘤
内容
教材 瘤
组织
肿瘤
细胞
治疗
癌
生物学
分期
规范化
内容摘要
1.全面性包括现代肿瘤放射治疗学的4个分支，通过这些内容促进年轻医师对放疗系统理论的学习和技术的 全面掌握。2.新颖性本规范教材结合肿瘤放射治疗学的最新进展，着重于新知识、新技术、新方法的介绍，让年 轻医师了解肿瘤放射治疗领域的新理念，掌握新技术，应用新设备。3.启发性在内容的编排上遵循“历史回顾→ 现状与进展→存在问题与发展方向（课题思路）”的顺序，突出住院医师规范化培训规划教材的特点。激发年轻 医生对肿瘤放射治疗学的兴趣，引导他们进行深入了解和探索，启发他们基本的科研思维。
肿瘤学总论分析ppt课件
DNA肿瘤病毒
• 既有病毒增殖，又可转化细胞 • 转化细胞效率高，有时一个病
毒分子即可转化 • 有反转录酶存在 • 有包膜
只有转化作用，无病毒增殖 转化细胞效率低，可能需要 需要10~100个病毒分子 无 不一定有
-
17
• 病毒 EB病毒 HBV病毒 HPV病毒
• 血吸虫 埃及血吸虫 日本血吸虫
Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 肝癌 宫颈癌
年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其 中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发 达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃 癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌
、口/咽癌、食管癌和乳腺癌。
• 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的
死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升
肿瘤学总论
-
1
问题
• 什么是肿瘤？肿瘤学的概念是什么？ 癌与肉瘤的关系？
• 癌是否就意味着死亡？ • 肿瘤发生发展的相关因素有哪些？ • 为何肿瘤的发病率及死亡率逐年上升？
-
2
基础部分
肿瘤流行病学 肿瘤病因学 肿瘤病理学
临床部分
肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
-
3
• 恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据1980
• 其他化学致癌物 某些抗癌药物，如氮芥、环磷酰胺
-
15
物理致癌因素
• 电离辐射
皮肤癌 白血病 甲状腺癌 肺癌
• 紫外线
皮肤癌 黑色素瘤
-
16
生物性致癌因素
• 肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶性转
化的一类病毒。根据所含核酸类型分为RNA和DNA两类 与人类相关的肿瘤病毒。
肿瘤专业临床药师的思维和工作模式初探ppt课件
病案报告（续）
既往史、个人史、婚姻史、家族史
略
体格检查
腹部见纵形手术瘢痕长约20cm
实验室检查
血尿常规、生化、心电图 无明显异常
诊断
结肠癌术后（pT3N1M0)
结肠癌的TNM分期
（2003版美国AJCC和UICC分期标准）
T （tumor） 原发肿瘤分期
Tx 原发肿瘤无法评估 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤侵及粘膜下层 T2 肿瘤侵及肠壁固有肌层 T3 肿瘤基层侵透粘膜肌层并达浆膜下 T4 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器 肠壁结构(由内向外) 1. 粘膜
2.
3. 4.
粘膜下层
肌层 浆膜
结肠癌的TNM分期
（2003版美国AJCC和UICC分期标准）
N （node）淋巴结转移分期
Nx 区域淋巴结转移无法评估
N0 区域淋巴结无转移 N1 1~3个区域淋巴结转移 N2 ≥4个区域淋巴结转移
结肠癌的TNM分期
（2003版美国AJCC和UICC分期标准）M （mtastasis） 远处转移分期
FOLFOX4 方案
NCCN指南推荐的标准方案（1类证据） 提高患者的DFS（无病生存期）
联合化疗方案
2个细胞毒性药物
5-氟尿嘧啶（5-Fu） 奥沙利铂（oxaliplatin）
1个生化调节剂
亚叶酸钙
陈功，等. 基于循证医学依据的结肠癌辅助化疗. 中国癌症杂志.2009，19（1）：65-73
辅助化疗的时机和疗程
病案报告病案报告1313既往史个人史婚姻史家族史既往史个人史婚姻史家族史略略体格检查体格检查腹部见纵形手术瘢痕长约腹部见纵形手术瘢痕长约20cm20cm实验室检查实验室检查血尿常规生化心电图血尿常规生化心电图无明显异常无明显异常诊断诊断结肠癌术后结肠癌术后pt3n1m0pt3n1m01414tumortumor原发肿瘤分期原发肿瘤分期txtx原发肿瘤无法评估原发肿瘤无法评估tt0没有原发肿瘤的证据没有原发肿瘤的证据tistis原位癌原位癌tt1肿瘤侵及粘膜下层肿瘤侵及粘膜下层肿瘤侵及肠壁固有肌层肿瘤侵及肠壁固有肌层肿瘤基层侵透粘膜肌层并达浆膜下肿瘤基层侵透粘膜肌层并达浆膜下肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器tnmtnm20032003版美国版美国ajccajcc和和uiccuicc分期标准分期标准肠壁结构由内向外浆膜1515tnmtnm20032003版美国版美国ajccajcc和和uiccuicc分期标准分期标准nodenode淋巴结转移分期淋巴结转移分期nxnx区域淋巴结转移无法评估区域淋巴结转移无法评估n0n0区域淋巴结无转移区域淋巴结无转移n1n113个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移n2n24个区域淋巴结转移个区域淋巴结转移1616tnmtnm20032003版美国版美国ajccajcc和和uiccuicc分期标准分期标准metastasismetastasism0m0无远处转移无远处转移m1m1有远处转移有远处转移petpetctct1717tnmtnm20032003版美国版美国ajccajcc和和uiccuicc分期标准分期标准分期tnmt12n0m0iia期t3n0m0iib期t4n0m0iiia期t12n1m0iiib期t34n1m0iiic期任何tn2m0iv期任何t任何nm15年生存率90预后预后国际新的国际新的tnmtnm分期对分析结直肠癌预后的临床意义分期对分析结直肠癌预后的临床意义
思维导图版2021csco指南pd1免疫治疗篇 -免疫检查点抑制剂
二线/三线及以后治疗 尚在进一步研究中
帕博利珠单抗（PD-L1 TPS≥50%，1A）（PD-L1 TPS 1-49%，2A）
帕博利珠单抗/替雷利珠单抗+紫杉醇/白蛋白紫杉醇+铂类（1A）无需考虑PD-L1表达水平
晚期鳞癌
一线治疗
阿替利珠单抗（TPS≥50%或IC≥10%）（1A） 卡瑞利珠单抗+紫杉醇+铂类（1A）
帕博利珠单抗+顺铂+5-FU（1A） 纳武利尤单抗（1A）
信迪利单抗+培美曲塞+铂类（1A）
卡瑞利珠单抗+培美曲塞+卡铂（1A）
2021更新 要点（1）
IV期无驱动基因 、非鳞NSCLC
一线治疗
阿替利珠单抗（TPS≥50%或IC≥10%）（1A） 替雷利珠单抗+培美曲塞+铂类（1A）
纳武利尤单抗+伊匹木单抗±2周期（培美曲塞+铂类）
卡瑞利珠单抗+培美曲塞+卡铂（1A）
无驱动基因突变 的非鳞NSCLC
IV期无驱动基因 、非鳞NSCLC
一线治疗
阿替利珠单抗（TPS≥50%或IC≥10%）（1A） 阿替利珠单抗+紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗（1A） 尤其适用于肝转移 阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂（1A） 无需考虑PD-L1表达水平 替雷利珠单抗+培美曲塞+铂类（1A） 纳武利尤单抗+伊匹木单抗±2周期（培美曲塞+铂类）
纳武利尤单抗（1A） 帕博利珠单抗（PD-L1 CPS≥1）（1B）
晚期结直肠癌
更新说明： 蓝色代表证据级别提升 红色代表新增加推荐 紫色代表证据级别下降 红色边框删除代表删除该条推荐
临床肿瘤学概论阅读备忘录
《临床肿瘤学概论》阅读备忘录一、肿瘤学基本概念与分类肿瘤学是研究肿瘤发生、发展、诊断、治疗和预防的医学科学。
作为医学的一个重要分支，肿瘤学关注于各种类型的肿瘤疾病，包括但不限于良性与恶性肿瘤，为临床实践提供理论指导和实践支持。
肿瘤是机体在各种致病因素作用下局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增殖形成的新生物。
这些新生物可进一步影响机体正常生理功能，甚至威胁生命。
肿瘤的分类主要依据其生物学特性、组织来源、病理形态和临床行为等特征进行划分。
通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，良性肿瘤生长缓慢，对机体影响较小；恶性肿瘤则生长迅速，易发生转移，对机体危害较大。
恶性肿瘤又可根据不同的病理类型和细胞分化程度进一步细分。
肿瘤的发生是一个多因素、多阶段的过程，包括外部环境因素（如物理、化学、生物因素）和内部遗传因素（如基因突变、染色体异常）的交互作用。
某些生活方式因素，如吸烟、饮食习惯、感染等也被认为是肿瘤发生的重要诱因。
肿瘤的临床表现因肿瘤类型、部位和阶段而异。
常见的症状包括肿块、疼痛、体重减轻等。
诊断肿瘤通常需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查（如影像学检查、病理学检查等）。
1. 肿瘤的定义及分类肿瘤是指机体在各种致癌因素的刺激下，细胞异常增殖形成的新生物。
这些新生物可能对周围的组织器官造成压迫、侵犯，甚至转移到身体的其他部位。
肿瘤可以是良性的（不会侵入周围正常组织或转移），也可以是恶性的（具有侵袭性和转移性）。
上皮性肿瘤：这是最常见的肿瘤类型，起源于身体各种组织的表皮细胞。
它们可以是良性的（如脂肪瘤、腺瘤等）或恶性的（如肺癌、乳腺癌等）。
间叶性肿瘤：这类肿瘤来源于间叶组织，如肌肉、骨骼、血管等。
同样可以是良性或恶性。
血液肿瘤：这类肿瘤主要涉及血液细胞和淋巴组织，如白血病、淋巴瘤等。
神经肿瘤：这类肿瘤发生在神经系统，包括神经胶质瘤、神经纤维瘤等。
肿瘤的分级和分期是评估其恶性程度的重要标准，分级反映了肿瘤的异型性和分化程度，而分期则反映了肿瘤的扩散程度。
《临床肿瘤学概述》PPT课件
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5
1.世界
● 每年新发生癌症病约1000万人，死亡600-700万人 ● 居民死亡原因：第一位 发达国家(22.3%)
第二位 发展中国家(9.5管癌
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2.中国
▲ 居民死亡原因变化很大 50年代 呼吸系统疾病、急性传染病、肺结核 70年代 脑血管病、心脏病、癌症 90年后 癌症、脑血管病和呼吸系病
内照射（α、β）：核素治疗（如89Sr,32P,131I等） 或放免靶向治疗（生物导弹）等
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31
3.放射剂量
旧单位：rad（拉德）：即每克组织中沉淀 100尔格的能量 新单位：Gy（Gray，格雷），它相当于1kg 组织沉淀1焦尔能量 换算：1Gy=100cGy=100rad
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14
分期和分级
1.不断发展 2.分期和分级与预后明显相关 3.对治疗方案的制订有指导意义 4.影像学检查、肿瘤标志物和病理检查是重要手段
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TNM分类和分期
1.临床分类(CTNM)：Tx、T0、T1、T2；Nx、N0、N1、 N2、N3；Mx、M0
2.病理学分类(PTNM)：同上但有手术后病理学分类 3.组织学分级：Gx、G1（高分化）、G2（中分化）、G3 （低分化）、G4（未分化）
四大模式
微创治疗（RFA、氩氦刀、HIFU刀、TACE等）
光动力疗法(PDT)
补充模式
热疗（体外、体内(RFA、HIFU、血透式热疗）
中西医结合
“模糊”模
式
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22
二.诊断模式
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23
物理诊断（影像和功能影像） ――定位（半确定）
《中国临床肿瘤学进展202x》读书笔记模板
髓性白血病特异性免疫治疗新策略 2012年急性髓细胞白血病诊断及治疗最新进展 骨髓异常综合征危险度分层、分子标记物及治疗的最新进展 LATS及Hippo通路在血液病中的研究进展 急性髓细胞白血病异基因造血干细胞移植后复发的处理策略 原发中枢神经系统淋巴瘤治疗的探索与共识 复发性/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗新进展 老年恶性淋巴瘤诊断与治疗进展 霍奇金淋巴瘤个体化治疗进展
中国临床肿瘤学进展202x
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
关键字分析思维导图
肿瘤
学术年会
我国
药物
研究进展
治疗
乳腺癌
学
领域
指导性 肿瘤
肺癌
肿瘤
细胞
新进展
策略
现状
进展
应用
内容摘要
本书为第十六届全国临床肿瘤学大会暨2013年CSCO学术年会用书。由我国各领域肿瘤学专家共同完成，集中 体现1年间中国临床肿瘤诊疗各领域发展前沿、热点、难点和共识，高屋建瓴，具有权威性和指导性。全书按照头 颈部肿瘤、胸部肿瘤、乳腺肿瘤、消化系统肿瘤等板块展示。
胃癌外科治疗新进展 达芬奇手术机器人系统在胃癌手术中的应用 胃癌术前化疗相关问题探讨 胃癌遗传学研究进展 胃癌腹膜亚临床转移的机制与阻断治疗 胃癌新辅助治疗完全缓解后的治疗思考 胃癌分子靶向治疗：路在何方？ 局部进展期胃食管交界部腺癌内科治疗的现状与思考 胃印戒细胞癌临床病理特征和生物标志研究现状
读书笔记
这是《中国临床肿瘤学进展202x》的读书笔记模板，可以替换为自己的心得。
精彩摘录
这是《中国临床肿瘤学进展202x》的读书笔记模板，可以替换为自己的精彩内容摘录。
肿瘤学概论(规培教学)
实验室检查
三大常规检查：提供信息有限
肿瘤标志物检查：使用生化方法，免疫学 方法，单克隆抗体技术。 １、酶学标志物检查 ２、糖蛋白标志物检查 ３、激素类标志物检查 ４、胚胎性抗原标志物检查
肿瘤标志物
凡能反映细胞恶性演变的各个阶段中 基因型和表型的特征或特性，称肿瘤 标志物（tumor markers)，分特异性 和非特异性
肿瘤的病理诊断
明确肿瘤的性质、分类及分级； 明确肿瘤的大小、范围、浸润程度及与周围组
织器官的关系； 了解肿瘤有无转移； 手术切除范围是否足够。
冰冻切片是手术中快速病理学检查，大约需30 分钟。主要是术中明确病变性质、范围来决定 手术方式。
有关肿瘤病理的几个概念
癌前病变：指某些具有癌变的潜在可能性 的良性疾病,如长期不治疗即可能转变为癌
原位癌(carcinoma in situ)：癌变仅限于 粘膜上皮层内或皮肤表皮层内,癌细胞未突 破基底膜
浸润性癌(invasive cancer)：癌细胞已突 破基底膜向间质浸润
临床常见的癌前病变
1，着色性干皮病 2，家族性大肠息肉病 3，大肠绒毛状腺瘤 4，口腔或外阴粘膜白斑 5，慢性萎缩性胃炎 6，巨大的胃溃疡 7，慢性溃疡性结肠炎 8，皮肤慢性溃疡 9，宫颈炎伴重度不典型增生 10，乳腺导管上皮不典型增生
临床应用主要有： ①占位性病变的诊断与鉴别； ②肿瘤分期； ③介入性CT穿刺活检和消融。
周围型肺癌
影像学检查-MRI
肺癌椎体转移:C6椎体完全破坏变 形,脊髓受压.
放射性核素检查
成像的原理
放射性药物进入体内后，各器官或 病变由于对药物分布有差异。或放射性 药物经不同组织代谢后梯度不均衡，发 射出的射线强度不同进行成像，利用这 种差异经计算机处理成像，即可来判断 疾病。