血管外科介入手术分级

外周血管介入诊疗手术分级目录

外周血管介入诊疗手术分级目录一级手术1. 主动脉造影术2. 四肢动脉造影术3. 腹腔干、肝、脾动脉造影术4. 肠系膜上、下动脉造影术5. 肾动脉造影术6. 间接性门静脉造影术7. 上、下腔静脉造影术8. 四肢静脉造影术9. 肝、肾静脉造影术二级手术10. 透视下深静脉穿刺置管术11. 颈、椎动脉造影术12. 肺动脉造影术13. 选择性脏器动脉造影术14. 经皮体表一般畸形血管硬化术15. 除颅内血管、心脏冠状血管、肺动脉、支气管动脉外的动脉栓塞术（止血为目的）16. 精索、卵巢静脉曲张硬化、栓塞术17. 盆腔静脉曲张硬化、栓塞术18. 透析瘘管再通术三级手术19. 经皮经肝（脾）门静脉、肝静脉造影术20. 肺动脉经导管溶栓术、血栓清除术21. 主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓清除术22. 除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓清除术23. 四肢动脉血管成形与支架植入术24. 肾动脉（含其他内脏动脉）血管成形与支架植入术25. 支气管动脉栓塞术（止血为目的）26. 除颅内血管、心脏冠状血管、主动脉外的动脉瘤、假性动脉瘤栓塞、腔内修复术27. 脾、甲状腺动脉栓塞术（消除功能为目的）28. 肢体动静脉瘘栓塞、腔内修复术29. 除脑、心脏外的脏器动静脉瘘栓塞、腔内修复术30. 上下腔静脉滤器置入术、取出术31. 肾、肝移植术后血管吻合口狭窄血管成形与支架植入术32. 血管内异物取出术33. 腔静脉、四肢静脉经导管溶栓术、血栓清除术34. 除脑、心脏外的脏器静脉导管溶栓术、血栓清除术35. 四肢静脉血管成形与支架植入术36. 除脑、心脏外的脏器静脉血管成形与支架植入术37. 下肢浅静脉腔内激光闭合术、射频消融术、硬化术四级手术38. 颈动脉血管成型、支架植入术39. 椎动脉血管成型、支架植入术40. 颅面部血管瘤硬化、栓塞术41. 颈外动静脉瘘、假性动脉瘤栓塞术42. 主动脉成形术43. 主动脉瘤腔内修复术44. 主动脉夹层腔内修复术45. 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）46. 布-加综合征血管成形、支架植入术47. 动、静脉药盒植入术48. 肢体动脉斑块旋切术、超声消融术49. 其它新技术。

手术(介入)资格准入、分级授权管理制度

手术(介入)资格准入、分级授权管理制度为确保手术（介入）安全和手术（介入）质量，加强各科室与医师的手术、介入诊疗管理，根据有关法律法规，结合本院工作实际，参照有关资料，制定本管理制度。

一、手术（介入）分类：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为：⒈Ⅵ类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

⒉Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

⒊Ⅱ类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。

⒋Ⅰ类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

微创（腔镜）手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中，也可单独分列；二、手术医师分级：⒈甲等资质：主任医师或晋升副主任医师临床工作年限≥6年，并有相应的临床工作能力；⒉乙等资质：副主任医师或晋升主治医师临床工作年限≥6年，并有相应的临床工作能力；⒊丙等资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应的临床工作能力；⒋丁等资质：取得执业医师资格的住院医师，并有相应的临床工作能力。

三、各级医师手术范围：⒈甲等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术资格，并可完成新开展的手术或引进的新手术；⒉乙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅳ类手术，特别优秀者可经科室考核、医教部审核批准可开展新手术或引进新手术。

⒊丙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅲ类手术。

⒋丁等资质：具有Ⅰ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅱ类手术。

四、手术医师分级资质的评定：⒈各科要成立科主任为组长的手术医师资质分级评定小组（名单报医务部备案），具体负责各专科手术医师资质分级评定、考核工作。

⒉各科根据各科工作实际，参照有关资料，制定手术分级目录（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）和各级资质医师准入基本要求报医务部，经医院医疗质量评审专家委员会核审后公布执行，手术分级目录可根据学科发展，不断补充完善和修订。

⒊丁等、丙等资质资格评审工作由科室负责，报医务部审核、备案、公布后生效；乙等、甲等资质资格评审工作由科室资质分级评定小组和医院手术权限管理委员会专家组二级评审，分管院长审批，医务部公布后生效，申报评定流程如下：⒋新入院人员由本人根据临床经历和能力申报相应的资格，经科室医师资质分级评定专家组考核（应进行手术考察）报医务部参照第3条评审决定，乙等及乙等以下资质有3个月考察期，甲等资质有6个月考察期，期满考察合格方最后生效。

综合介入诊疗手术分级目录

综合介入诊疗手术分级目录
一级手术
一、一般动静脉造影术和其他部位插管造影术
二、一般部位的经皮穿刺活检术
三、经皮肝穿胆道造影术
四、腹腔置管引流术
五、中心静脉置管术
六、胃十二指肠营养管置入术
六、精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术
七、外周动脉/静脉栓塞术
八、颈外动脉分支栓塞/化疗术
九、经皮椎体成形/椎体后凸成形术(除外上段胸椎和颈椎)
十、心血管内异物取出术
十一、特殊部位经皮穿刺活检术（纵膈/胰腺等）
十二、经皮穿刺肿瘤物理消融术（射频/微波/激光/冷冻）
十三、肿瘤栓塞术
十、动、静脉药盒植入术
十一、肢体动脉斑块旋切术、超声消融术十二、其他准予临床应用的新技术。

介入手术分级

一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。

3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。

4、高年资主治医师：可主持乙类手术。

5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。

6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。

介入手术分级目录

介入手术分级目录介入诊疗技术分级目录一级介入诊疗技术：一、一般动静脉造影术和其他部位插管造影术，包括主动脉、四肢动脉、腹腔干、肝、脾动脉、肠系膜上、下动脉、肾动脉、间接性门静脉、上、下腔静脉、四肢静脉、肝、肾静脉等。

二、一般部位的经皮穿刺活检术。

三、经皮肝穿胆道造影术。

四、腹腔置管引流术。

五、中心静脉置管术。

六、胃十二指肠营养管置入术。

七、各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术。

八、经皮瘤内注药术。

九、经皮一般畸形血管硬化术。

十、经T型管取石术。

二级介入诊疗技术：一、各部位肿瘤化疗灌注术。

二、输卵管再通术。

三、肺大疱及胸膜腔固化术。

四、经导管选择性动静脉血样采集术。

五、经皮注射无水酒精治疗肿瘤术。

六、鼻泪管成形术。

七、经皮腰椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术。

八、肝、肾囊肿硬化术。

九、透视下金属异物取出术。

十、透视下深静脉穿刺置管术。

十一、颈、椎动脉造影术。

十二、肺动脉造影术。

十三、脑血管造影术。

十四、脊髓动脉造影术。

十五、冠状动脉造影术。

十六、选择性脏器动脉造影术及药物灌注。

十七、经皮体表一般畸形血管硬化术。

十八、透析瘘管再通术。

十九、引流管置换术。

三级介入诊疗技术：一、经皮经肝食道胃底静脉栓塞术。

二、经皮经肝或经脾胃冠状静脉栓塞术。

三、经皮穿刺胆汁引流术。

四、脾动脉栓塞术。

五、宫外孕介入治疗术。

六、经皮胃造瘘术。

七、精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术。

八、外周动脉/静脉栓塞术。

九、颈外动脉分支栓塞/化疗术。

十、经皮椎体成形/椎体后凸成形术（除上段胸椎和颈椎）。

十一、心血管内异物取出术。

十二、特殊部位经皮穿刺活检术（纵膈/胰腺等）。

十三、经皮穿刺肿瘤物理消融术（射频/微波/激光/冷冻）。

十四、肿瘤栓塞术。

十五、经皮肾造瘘术。

十六、经皮经肝（脾）门静脉、肝静脉造影术。

十七、一般动静脉内溶栓术。

十八、肺动脉经导管溶栓术、血栓清除术。

十九、主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓清除术。

二十、除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓清除术。

综合+外周血管介入诊疗手术分级目录

综合介入诊疗手术分级目录级手术般动静脉造影术和其他部位插管造影术般部位的经皮穿刺活检术、经皮肝穿胆道造影术四、腹腔置管引流术五、中心静脉置管术六、胃二指肠营养管置入术七、各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术八、经皮瘤内注药术九、经皮一般畸形血管硬化术、经T型管取石术二级手术、各部位肿瘤化疗灌注术二、输卵管再通术、肺大疱及胸膜腔固化术四、经导管选择性动静脉血样采集术五、经皮注射无水酒精治疗肿瘤术六、鼻泪管成形术七、经皮腰椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术八、肝、肾囊肿硬化术九、透视下金属异物取出术三级手术、经皮经肝食道胃底静脉栓塞术、经皮穿刺胆汁引流术三、脾动脉栓塞术四、宫外孕介入治疗术五、经皮胃造痿术六、精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术七、外周动脉/静脉栓塞术八、颈外动脉分支栓塞/化疗术九、经皮椎体成形/椎体后凸成形术（除外上段胸椎和颈、心血管内异物取出术三、肿瘤栓塞术四、经皮肾造痿术四级手术、经皮颈椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术三、气管支气管支架植入术四、上段胸椎和颈椎经皮椎体成形 /椎体后凸成形术五、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS ）六、头颈部放射性粒子植入术七、颅面部高血循病变的辅助性介入栓塞术八、胆道支架植入术九、消化道支架植入术、经皮血管药盒置入术冻）、特殊部位经皮穿刺活检术二、经皮穿刺肿瘤物理消融术（纵膈（射频/胰腺等） /微波/激光/冷、颅面部血管疾病的无水酒精 /硬化剂治疗术、泌尿系支架置入术、各部位肿瘤的放射性粒子植入术（头颈部除外）三、肿瘤相关的血管支架植入术四、其他准予临床应用的新技术外周血管介入诊疗手术分级目录级手术、主动脉造影术二、四肢动脉造影术、腹腔干、肝、脾动脉造影术四、肠系膜上、下动脉造影术五、肾动脉造影术六、间接性门静脉造影术七、上、下腔静脉造影术八、四肢静脉造影术九、肝、肾静脉造影术级手术、透视下深静脉穿刺置管术、颈、椎动脉造影术三、肺动脉造影术四、选择性脏器动脉造影术及药物灌注五、经皮体表一般畸形血管硬化术六、透析痿管再通术三级手术、经皮经肝（脾）门静脉、肝静脉造影术、肺动脉经导管溶栓术、血栓清除术三、主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓清除术四、除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓清除五、四肢动脉血管成形术六、肾动脉（含其他内脏动脉）血管扩张成形术七、支气管动脉栓塞术（止血为目的）八、除颅内血管、心脏冠状血管、主动脉外的动脉瘤、假性动脉瘤栓塞、腔内修复术九、脾、甲状腺动脉栓塞术（消除功能为目的）、肢体动静脉痿栓塞、腔内修复术、除脑、心脏外的脏器动静脉痿栓塞、腔内修复术、上下腔静脉滤器置入术、取出术三、肾、肝移植术后血管吻合口狭窄血管扩张成形术四、血管内异物取出术五、腔静脉、四肢静脉经导管溶栓术、血栓清除术六、除脑、心脏外的脏器静脉导管溶栓术、血栓清除七、四肢静脉血管扩张成形术八、除脑、心脏外的脏器静脉血管扩张成形术九、下肢浅静脉腔内激光闭合术、射频消融术、硬化、除颅内血管、心脏冠状血管、肺动脉、支气管动脉外的动脉栓塞术（止血为目的）、精索、卵巢静脉曲张硬化、栓塞术、盆腔静脉曲张硬化、栓塞术四级手术、颈动脉血管成型、支架植入术、椎动脉血管成型、支架植入术三、颅面部血管瘤硬化、栓塞术四、颈外动静脉痿、假性动脉瘤栓塞术五、主动脉成形术六、主动脉瘤腔内修复术七、主动脉夹层腔内修复术八、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）九、布-加综合征血管成形、支架植入术、动、静脉药盒植入术、肢体动脉斑块旋切术、超声消融术、其他准予临床应用的新技术。

介入手术分级管理和手术医师资质授权制度

3.投诉处理：医疗机构应设立投诉渠道，对患者关于介入手术的投诉及时回应并处理。
九、政策支持与推广
1.政策支持：政府应出台相关政策，鼓励医疗机构开展介入手术分级管理和手术医师资质授权制度的实施。
2.资金保障：政府应提供必要的资金支持，帮助医疗机构完善介入手术相关设施、设备，提高手术安全性。
3.推广与应用：医疗机构应积极推广介入手术分级管理和手术医师资质授权制度的成功经验，提升整体医疗服务水平。
十一、手术安全评估
1.医疗机构应定期对介入手术的安全性进行评估，包括手术并发症发生率、患者满意度等方面。
2.风险评估：针对每例手术，由具备资质的医师进行风险评估，制定相应的风险控制措施。
3.安全改进：根据手术安全评估结果，医疗机构应及时发现问题，采取措施改进，提高手术安全性。
十二、手术费用管理
1.收费标准：医疗机构应依据相关规定，合理制定介入手术收费标准，并向社会公开。
3.高级培训：针对具有中级资质的医师，通过专项技术培训、学术交流等方式，提高其复杂手术的操作能力，达到高级资质要求。
4.继续教育：医疗机构应定期组织介入手术相关的学术活动和继续教育课程，使医师不断更新知识、提高技能。
七、信息管理与公开
1.医疗机构应建立介入手术信息管理系统，对手术医师资质、手术病例、手术效果等进行详细记录。
2.改进措施：针对质量控制评价中发现的问题，制定具体的改进措施，并跟踪实施效果。
3.激励机制：建立激励机制，鼓励手术团队积极参与质量改进，提升整体手术水平。
二十一、手术培训与考核
1.培训计划：医疗机构应制定系统性的手术培训计划，包括理论学习和实践操作，以提升医师的手术技能。
2.考核制度：建立严格的手术医师考核制度，确保医师在通过考核后才能独立开展手术。

血管外科(介入)手术分级

血管外科手术分级保定市第五医院血管外科王铁牛一级手术1. 动、静脉插管术2. 血管缝合术3. 浅表静脉手术二级手术1. 外周动、静脉取栓术2. 血管吻合术3. 外周较小动、静脉瘤切除4. 简单静脉段移植术5. 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6. 大隐静脉腔内激光治疗、旋切术7. 股深静脉瓣膜成形术三级手术1. 动脉大隐静脉架桥术2. 动脉人工血管架桥术3. 较大动脉动脉瘤切除4. 颈动脉内膜切除术5. 颈部动脉瘤手术6. 一般下腔静脉手术四级手术1. 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2. 复杂下腔静脉手术3. 血管镜手术4. 新技术新项目手术介入手术甲类手术：(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动静脉瘘栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)鼻咽部纤维血管瘤栓塞(6)颅外血管畸形栓塞(7)脊髓血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞术(9)四肢动脉血管畸形栓塞(10)肺动脉瓣扩张术(11)房间隔缺损堵塞术(12)室间隔缺损堵塞术(13)动脉导管未闭堵塞术(14)心脏、血管内异物取出(15)肺动脉栓塞溶栓、消融术(16)甲状腺动脉栓塞术(17)胃食管静脉栓塞(18)颈内动脉扩张术+血管内支架放置(19)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置(20)主动脉扩张+血管内支架放置(21)肾动脉扩张+血管内支架放置(22)髂动脉扩张+血管内支架放置(23)夹层动脉瘤内支架植入(24)腹主动脉瘤内支架植入(25)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入(26)经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)(27)上腔静脉扩张+血管内支架放置(28)下腔静脉扩张+血管内支架放置(29)肝静脉扩张+血管内支架放置(30)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置(31)髂静脉扩张+血管内支架放置(32)四肢动静脉血栓消融术(33)颈椎椎间盘突出抽吸术(34)气管、支气管内支架放置术(35)胆道内支架放置术(36)经皮穿刺椎体成形术(37)十二指肠内支架放置(38)结肠内支架放置(39)宫外孕介入治疗(40)精索静脉栓塞(41)阳痿介入治疗乙类手术：(1)肝动脉栓塞(2)支气管动脉栓塞(3)胃左动脉栓塞(4)髂内动脉栓塞(5)脾动脉栓塞(6)肠系膜动脉栓塞(7)子宫动脉栓塞(8)肾动脉栓塞(9)肾上腺动脉栓塞(10)食管动脉栓塞(11)急性脑血栓动脉内溶栓(12)肺动脉溶栓(13)四肢动脉溶栓(14)腹腔内动脉溶栓(15)肠系膜上、下动脉溶栓(16)下腔静脉溶栓(17)髂静脉溶栓(18)上腔静脉溶栓(19)下腔静脉过滤器放置(20)食管球囊扩张(21)胃肠吻合口球囊扩张(22)胆道扩张术(23)鼻泪管成形术(24)经皮穿刺腹腔神经结阻滞(25)宫外孕介入治疗(26)经T型管取石术(27)尿道狭窄扩张及支架植入(28)全脑血管造影(29)选择性脊髓血管造影(30)左心室造影(31)冠状动脉造影(32)右心室造影(33)肺动脉造影(34)经皮穿刺胃造瘘术(35)经皮穿刺颅内减压术(36)经皮穿刺无水酒精注射(37)乳腺癌内乳动脉灌注丙类手术：(1)选择性锁骨下动脉造影(2)主动脉造影(3)选择性支气管动脉造影+灌注(4)选择性食管动脉造影+灌注(5)腹腔动脉造影+灌注(6)选择性肝动脉造影+灌注(7)选择性胃左动脉造影+灌注(8)选择性脾动脉造影(9)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(10)选择性肠系膜下动脉造影+灌注(11)选择性肾动脉造影(12)盆腔动脉造影(13)选择性髂内动脉造影+灌注(14)选择性子宫动脉造影+灌注(15)选择性膀胱动脉造影(16)选择性前列腺动脉造影(17)选择性股动脉造影及灌注(18)下腔静脉造影(19)上腔静脉造影(20)髂静脉造影(21)下肢深静脉造影(22)上肢深静脉造影(23)选择性精索静脉造影(24)选择性奇静脉造影(25)经皮经肝穿刺门静脉造影(26)全身各部位经皮穿刺活检(27)经皮穿刺胆道造影(28)经皮穿刺肾盂、输尿管造影(29)经皮穿刺肾囊肿造影(30)子宫输卵管造影+再通(31)膀胱、尿道造影(32)经皮穿刺脓肿造影+引流(33)经皮穿刺胆道引流(34)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化(35)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化(36)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)。

心血管介入手术分类及批准权限规范

心血管疾病介入诊疗手术分类及批准权限规范一、手术分类，按照手术大小、难易、是否开展的情况分为：（一）一类手术：简单小型手术。

包括周围动脉穿刺、动脉内测压，深静脉穿刺、置管等。

（二）二类手术：小型手术及简单中型手术。

包括冠状动脉造影（CAG），左、右心导管检查，临时起搏器置入术，有创血流动力学监测（Swan-Ganz漂浮导管），主动脉内气囊反搏（IABP），心内电生理检查等。

（三）三类手术：中型手术及一般大手术。

包括永久性单腔（VVI/R、AAI/R）和双腔（DDD/R）起搏器植入术（PM），室上速（SVT）、室早（VPC）、特发性室速（VT）、房速（AT）、房扑（AFL）、房颤（AF）射频消融术（RFCA），低中危冠脉病变介入治疗（PCI），动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）介入封堵术，经皮球囊瓣膜成形术，外周血管支架植入术，肺栓塞（PE）介入治疗，下腔静脉滤网植入术等。

（四）四类手术：疑难重大手术、科研手术、新开展手术、多科联合手术。

包括双心室同步化起搏器（CRT）和自动复律/除颤起搏器（ICD）植入术，器质性VT射频消融术，高危冠脉病变介入治疗，主动脉覆膜支架植入术，经冠脉内骨髓干细胞移植术，肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术等。

二、各级人员参加手术范围与职责，按照医师专业技术水平、从事专业工作时间规定：（一）医士可担当一、二类手术的一、二助手。

（二）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手。

（三）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手。

（四）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术的术者。

（五）主任医师担当三、四类手术的术者。

（六）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术管理，以确保手术质量。

三、手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组人员分工等。

（一）一类手术由主治医师或高年资医师审批。

外周血管介入诊疗手术分级目录

外周血管介入诊疗手术分级目录一级手术1. 主动脉造影术2. 四肢动脉造影术3. 腹腔干、肝、脾动脉造影术4. 肠系膜上、下动脉造影术5. 肾动脉造影术6. 间接性门静脉造影术7. 上、下腔静脉造影术8. 四肢静脉造影术9. 肝、肾静脉造影术二级手术10. 透视下深静脉穿刺置管术11. 颈、椎动脉造影术12. 肺动脉造影术13. 选择性脏器动脉造影术14. 经皮体表一般畸形血管硬化术15. 除颅内血管、心脏冠状血管、肺动脉、支气管动脉外的动脉栓塞术（止血为目的）16. 精索、卵巢静脉曲张硬化、栓塞术17. 盆腔静脉曲张硬化、栓塞术18. 透析瘘管再通术三级手术19. 经皮经肝（脾）门静脉、肝静脉造影术20. 肺动脉经导管溶栓术、血栓清除术21. 主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓清除术22. 除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓清除术23. 四肢动脉血管成形与支架植入术24. 肾动脉（含其他内脏动脉）血管成形与支架植入术25. 支气管动脉栓塞术（止血为目的）26. 除颅内血管、心脏冠状血管、主动脉外的动脉瘤、假性动脉瘤栓塞、腔内修复术27. 脾、甲状腺动脉栓塞术（消除功能为目的）28. 肢体动静脉瘘栓塞、腔内修复术29. 除脑、心脏外的脏器动静脉瘘栓塞、腔内修复术30. 上下腔静脉滤器置入术、取出术31. 肾、肝移植术后血管吻合口狭窄血管成形与支架植入术32. 血管内异物取出术33. 腔静脉、四肢静脉经导管溶栓术、血栓清除术34. 除脑、心脏外的脏器静脉导管溶栓术、血栓清除术35. 四肢静脉血管成形与支架植入术36. 除脑、心脏外的脏器静脉血管成形与支架植入术37. 下肢浅静脉腔内激光闭合术、射频消融术、硬化术四级手术38. 颈动脉血管成型、支架植入术39. 椎动脉血管成型、支架植入术40. 颅面部血管瘤硬化、栓塞术41. 颈外动静脉瘘、假性动脉瘤栓塞术42. 主动脉成形术43. 主动脉瘤腔内修复术44. 主动脉夹层腔内修复术45. 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）46. 布-加综合征血管成形、支架植入术47. 动、静脉药盒植入术48. 肢体动脉斑块旋切术、超声消融术49. 其它新技术。

介入科手术分级(仅限借鉴)

介入科手术分级一、神经介入学组手术分级一级手术1.全脑血管造影2.主动脉弓造影3.选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影4.超选择性颈内动脉、椎动脉造影5.脊髓血管造影6.非选择性主动脉分阶段造影7.选择性甲颈干、肋颈干、肋间、腰动脉、骶正中动脉造影8.颌面部血管造影9.超选择性颈外动脉造影10.超选择性面、舌、颌内、颞浅动脉造影11.逆行头面部静脉造影12.选择性颈内静脉造影13.超选择性颅内乙状窦、横窦、矢状窦造影二级手术14.外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术15.可脱球囊封堵颈内动脉闭塞术16.可脱球囊封堵瘘口封堵术17.颌面部肿瘤、出血介入栓塞18.颜面部血管畸形介入栓塞19.鼻出血介入栓塞术20.颈动脉体瘤介入栓塞术21.颅外段脑动脉狭窄无保护装置下支架成形术22.颈总动脉支架成形术23.椎动脉开口支架成形术24.锁骨下动脉支架成形术25.静脉窦置管溶栓术26.超选择性颅内乙状窦置管溶栓27.超选择性颅内横窦置管溶栓28.超选择性颅内矢状窦置管溶栓29.脑肿瘤介入化疗术三级手术30.颅内窄颈动脉瘤介入栓塞术31.复杂型头颈部血管狭窄保护装置下成形术32.颈总动脉狭窄支架成形33.颈内动脉狭窄支架34.颈内动脉夹层支架贴覆术35.锁骨下动脉狭窄支架36.颅外段动脉闭塞段血管开通、成形37.锁骨下动脉开通38.颈内动脉开通39.椎动脉开通40.颅内动脉狭窄支架成形41.椎动脉V4段支架成形42.椎基底动脉支架成形43.基底动脉中下段支架成形44.颅内颈动脉支架成形术45.大脑中动脉M1段支架成形治疗46.复杂型外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术47.介入颈内动脉海绵窦瘘口瘘口孤立术48.覆膜支架腔内隔绝术49.微弹簧圈栓塞术50.Onyx胶栓塞术51.头颈部动脉覆膜支架隔绝治疗52.静脉窦成形治疗53.单纯球囊成形术54.支架成形55.脑肿瘤介入栓塞术四级手术56.颅内动脉急诊介入溶栓、成形术57.复杂高危颅内动脉支架成形：58.颅内动脉闭塞开通、成形术59.基底动脉上段支架成形治疗60.大脑中动脉M1以远支架成形治疗61.大脑前动脉支架成形术62.大脑后动脉支架成形术63.小脑后下、前下动脉成形术64.复杂型颅内动脉瘤辅助栓塞术65.宽颈动脉瘤支架或球囊辅助栓塞66.夹层动脉瘤介入治疗67.假性动脉瘤介入治疗68.脑脊髓动静脉畸形栓塞术69.脑动静脉畸形及瘘介入栓塞术70.硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术71.脊髓血管畸形栓塞72.髓周瘘介入栓塞术73.新开展的手术74.可能严重致残致死的破坏性手术二、血管介入学组手术分级一级手术75.非选择性升主动脉造影76.非选择性腹主动脉造影77.选择性锁骨下动脉造影78.支气管动脉造影79.右心房造影80.右心室造影81.左心室造影术82.选择性肺动脉造影83.右心导管术84.选择性肝动脉造影85.选择性脾动脉造影86.选择性胃十二指肠造影87.选择性胃左动脉动脉造影88.选择性膈动脉造影林89.选择性腰动脉造影90.选择性肠系膜上动脉造影91.选择性肠系膜下动脉造影92.选择性肾动脉造影93.选择性肾上腺动脉造影94.10. 选择性髂内动脉造造影95.选择性子宫动脉造影96.选择性阴茎动脉动脉造影97.阴茎背静脉造影98.下肢动脉步进造影99.选择性股浅动脉造影100.选择性股深动脉造影101.选择性腘动脉造影102.选择性胫前（胫后、腓动脉）动脉造影103.上肢动脉造影104.下肢浅表静脉造影105.上肢深静脉造影106.下肢深静脉造影107.下腔静脉造影108.选择性肾静脉造影109.经下腔静脉肝静脉造影110.下腔静脉滤器置入术111.下肢动脉置管溶栓术112.肠系膜动脉置管溶栓术113.下腔静脉置管溶栓术114.下肢深静脉置管溶栓术二级手术115.锁骨下动脉球囊成形术116.肺动脉球囊成形术117.上肢动脉切开取栓术118.下肢动脉内插管抽吸取栓术119.下肢动脉球囊成形术120.股浅动脉球囊成形术121.髂动脉血管腔内球囊成形术122.支气管动脉栓塞术123.选择性脾动脉栓塞术124.肠系膜上动脉球囊成形术125.肠系膜上动脉分支栓塞术126.肾动脉球囊成形术127.肾静脉球囊成形术128.腰动脉栓塞术129.精索静脉栓塞术130.阴茎背静脉栓塞术131.子宫动脉栓塞术132.髂内动脉栓塞术133.下肢浅表曲张静脉泡沫硬化剂栓塞术134.下肢浅表曲张静脉高位结扎加剥脱术135.经皮肝穿肝静脉造影术136.经皮肝穿门静脉造影术137.经皮肝穿门静脉球囊成形术138.经皮经肝胃冠状静脉栓塞术139.下腔静脉球囊成形术三级手术140.锁骨下动脉支架成形术141.肺动脉球囊成形术142.髂动脉支架成形术143.下肢动脉闭塞开通+支架成形术144.肢体动-静脉瘘栓塞术145.股浅动脉支架成形术146.上肢动脉带覆膜支架隔绝术147.膝下动脉球囊成形术148.肾动脉支架成形术149.保护装置下动脉内支架成形术150.肾静脉支架成形术151.经皮肝穿肝静脉开通+球囊成形术152.经皮肝穿门静脉支架成形术153.肝静脉支架成形术154.下腔静脉取栓术155.下腔静脉滤器取出术156.下腔静脉支架置入术157.18．经皮动脉内超声溶栓术四级手术158.肺动脉内支架成形术159.肺动脉血栓旋切抽吸术160.胸主动脉夹层腔内修复术161.胸主动脉瘤腔内修复术162.腹主动脉夹层血管腔内修复术163.腹主动脉瘤腔内修复术164.腹主动脉闭塞开通+球囊成形+支架成形术165.脾动脉瘤栓塞术166.肝动脉瘤栓塞术167.肠系膜上动脉瘤栓塞术168.球囊辅助动脉瘤栓塞术169.支架辅助动脉瘤栓塞术170.经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）171.经皮动脉斑块旋切术172.腘下动脉开通+球囊成形术173.腘下动脉开通+血管内支架成形术174.经皮动脉闭塞激光成形术三、肿瘤介入学组手术分级一级手术175. 1. 肝动脉造影术176.腹腔动脉造影术177.胸主动脉造影术178.腹主动脉造影术179.肋间动脉造影术180.膈动脉造影术181.胃十二指肠动脉造影术182.肾动脉造影术183.肾上腺动脉造影术184.脾动脉造影术185.胃左动脉造影术186.肠系膜上动脉造影术187.肠系膜下动脉造影术188.双侧髂内动脉造影术189.子宫动脉造影术190.四肢动脉造影术191.颈外动脉造影术192.子宫动脉造影术193.全身各部位经皮穿刺活检194.子宫输卵管造影+再通195.膀胱、尿道造影196.胆道造影术197.食道造影术198.胃肠道造影术199.经皮穿刺脓肿造影+引流200.经皮穿刺肝囊肿抽吸引流+酒精固化治疗201.经皮穿刺肾囊肿抽吸引流+酒精固化治疗202.经皮穿刺卵巢囊肿抽吸引流+酒精固化治疗203.经T型管取石术204.经口鼻饲管置入术205.引流管置换术二级手术206.支气管动脉栓塞术207.肝动脉栓塞术208.脾动脉栓塞术209.胃左动脉栓塞术210.肾动脉栓塞术211.髂动脉栓塞术212.肾动脉栓塞术213.子宫动脉栓赛术214.颈外动脉栓塞术215.门静脉造影术及留置导管灌注化疗术支气管动脉栓塞术216.肝动脉灌注化疗术217.脾动脉灌注化疗术218.胃左动脉灌注化疗术219.肾动脉灌注化疗术220.髂动脉灌注化疗术221.肾动脉灌注化疗术222.子宫动脉灌注化疗术223.颈外动脉灌注化疗术224.恶性肿瘤化学消融术225.良性肿瘤（子宫肌瘤、肝血管瘤等）栓塞术226.食道扩张术227.胃肠吻合口球囊扩张228.贲门失弛缓症球囊扩张成形术229.生理腔道扩张成形术230.胆道球囊扩张术三级手术231.恶性肿瘤射频消融术232.恶性肿瘤粒子植入术233.浅表部位转移淋巴结粒子植入术234.肿瘤破裂出血栓塞术235.肿瘤氩氦刀治疗236.经皮血管内导管药盒系统置入术237.食道支架置入术238.食管气管瘘支架封堵术239.食管纵膈瘘支架封堵术240.经皮经肝胆道引流术241.经皮经肝胆道扩张术242.经皮肾穿输尿管引流、成形及支架置入术243.肠道导管置入术244.肠道支架置入术245.鼻泪管成形术246.经皮穿刺腹腔神经节阻滞术247.经皮穿刺椎体成形术248.经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)249.椎间盘突出抽吸术250.经皮穿刺胃造瘘术251.经皮穿刺肾盂造瘘术252.经皮穿刺肠道造瘘术253.异位妊娠介入治疗254.尿道狭窄支架植入术255.生理腔道内异物与结石取出术四级手术256.气道支架置入术257.经皮肝穿胆道多支架置入术258.胆道大出血的造影诊断及介入栓塞术或支架植入术259.食道或胆道粒子支架植入术260.经肝动脉碘-131〔美妥昔单抗注射液〕注入术261.重症胰腺炎的药物灌注介入治疗262.胰腺癌的粒子/射频、化学消融治疗263.纵膈、腹膜后转移淋巴结的粒子植入治疗264.上腔静脉阻塞综合症支架置入术265.新技术新项目手术河南省人民医院介入科2010-8-5。

介入手术分级目录精编WORD版

9
肿瘤栓塞术
三级
10
各部位肿瘤化疗栓塞术
二级
11
经皮注射无水酒精治疗肿瘤术
二级
12
透视下金属异物取出术
二级
13
一般动静脉造影术和其他部位插管造影术
一级
14
经皮肝穿胆管造影术
一级
15
经皮瘤内注药术
一级
16
胃十二指肠营养置管术
一级
17
经T型管取石术
一级
外周血管介入诊疗手术分级目录
序号
手术名称
级别
备注
1
颈动脉血管成型、支架植入术
四级
2
椎动脉血管成型、支架植入术
四级
3
椎动脉血管成型、支架植入术
四级
4
四肢动脉血管成形术
三级
5
支气管动脉栓塞术（止血为目的）
三级
6
脾、甲状腺动脉栓塞术（消除功能为目的）
三级
7
上下腔静脉滤器植入取出术
三级
8
腔静脉、四肢静脉经导管溶栓术、血栓清除术
三级
9
颈、椎动脉造影术
二级
10
肺动脉造影术
二级
11
选择性脏器动脉造影术及药物灌注术
介入手术分级目录精编WORD版
综合介入诊疗手术分级目录
序号
手术名称
级别
备注
1
胆道支架置入术
四级
2
消化道支架植入术
四级
3
各部位肿瘤的放射性粒子植入术
四级
4
气管支气管支架植入术
四级
5
经皮穿刺胆汁引流术
三级
6
脾动脉栓塞术
三级

手术(介入)资格准入、分级授权管理制度

手术(介入)资格准入、分级授权管理制度为确保手术（介入）安全和手术（介入）质量，加强各科室与医师的手术、介入诊疗管理，根据有关法律法规，结合本院工作实际，参照有关资料，制定本管理制度。

一、手术（介入）分类：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为：⒈Ⅵ类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

⒉Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

⒊Ⅱ类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。

⒋Ⅰ类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

微创（腔镜）手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中，也可单独分列；二、手术医师分级：⒈甲等资质：主任医师或晋升副主任医师临床工作年限≥6年，并有相应的临床工作能力；⒉乙等资质：副主任医师或晋升主治医师临床工作年限≥6年，并有相应的临床工作能力；⒊丙等资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应的临床工作能力；⒋丁等资质：取得执业医师资格的住院医师，并有相应的临床工作能力。

三、各级医师手术范围：⒈甲等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术资格，并可完成新开展的手术或引进的新手术；⒉乙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅳ类手术，特别优秀者可经科室考核、医教部审核批准可开展新手术或引进新手术。

⒊丙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅲ类手术。

⒋丁等资质：具有Ⅰ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅱ类手术。

四、手术医师分级资质的评定：⒈各科要成立科主任为组长的手术医师资质分级评定小组（名单报医务部备案），具体负责各专科手术医师资质分级评定、考核工作。

⒉各科根据各科工作实际，参照有关资料，制定手术分级目录（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）和各级资质医师准入基本要求报医务部，经医院医疗质量评审专家委员会核审后公布执行，手术分级目录可根据学科发展，不断补充完善和修订。

⒊丁等、丙等资质资格评审工作由科室负责，报医务部审核、备案、公布后生效；乙等、甲等资质资格评审工作由科室资质分级评定小组和医院手术权限管理委员会专家组二级评审，分管院长审批，医务部公布后生效，申报评定流程如下：⒋新入院人员由本人根据临床经历和能力申报相应的资格，经科室医师资质分级评定专家组考核（应进行手术考察）报医务部参照第3条评审决定，乙等及乙等以下资质有3个月考察期，甲等资质有6个月考察期，期满考察合格方最后生效。

手术(介入)资格准入、分级授权管理制度

手术(介入)资格准入、分级授权管理制度为确保手术（介入)安全和手术（介入）质量,加强各科室与医师的手术、介入诊疗管理，根据有关法律法规，结合本院工作实际，参照有关资料，制定本管理制度。

一、手术(介入）分类：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为：⒈Ⅵ类手术：手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。

⒉Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

⒊Ⅱ类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术.⒋Ⅰ类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

微创(腔镜）手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中，也可单独分列；二、手术医师分级：⒈甲等资质：主任医师或晋升副主任医师临床工作年限≥6年，并有相应的临床工作能力;⒉乙等资质：副主任医师或晋升主治医师临床工作年限≥6年,并有相应的临床工作能力;⒊丙等资质：主治医师或高年资住院医师,并有相应的临床工作能力;⒋丁等资质：取得执业医师资格的住院医师，并有相应的临床工作能力。

三、各级医师手术范围：⒈甲等资质:具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术资格，并可完成新开展的手术或引进的新手术；⒉乙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅳ类手术，特别优秀者可经科室考核、医教部审核批准可开展新手术或引进新手术。

⒊丙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅲ类手术。

⒋丁等资质:具有Ⅰ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅱ类手术。

四、手术医师分级资质的评定：⒈各科要成立科主任为组长的手术医师资质分级评定小组（名单报医务部备案），具体负责各专科手术医师资质分级评定、考核工作。

⒉各科根据各科工作实际，参照有关资料，制定手术分级目录(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）和各级资质医师准入基本要求报医务部，经医院医疗质量评审专家委员会核审后公布执行，手术分级目录可根据学科发展，不断补充完善和修订。

⒊丁等、丙等资质资格评审工作由科室负责,报医务部审核、备案、公布后生效；乙等、甲等资质资格评审工作由科室资质分级评定小组和医院手术权限管理委员会专家组二级评审，分管院长审批，医务部公布后生效，申报评定流程如下：⒋新入院人员由本人根据临床经历和能力申报相应的资格，经科室医师资质分级评定专家组考核（应进行手术考察)报医务部参照第3条评审决定，乙等及乙等以下资质有3个月考察期，甲等资质有6个月考察期，期满考察合格方最后生效。

【VIP专享】介入手术分级权限

一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。

3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。

4、高年资主治医师：可主持乙类手术。

5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。

6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。