介入科手术分级
心内科介入手术分级标准
心内科介入手术是指通过导管途径进入心脏或血管系统进行诊断和治疗的一种方法。
随着技术的不断进步，心内科介入手术已成为治疗心血管疾病的重要手段之一。
为了规范心内科介入手术的应用和管理，国际上制定了一套分级标准，用于评估手术的复杂程度和风险等级。
本文将详细介绍心内科介入手术的分级标准。
一、心内科介入手术的基本分类心内科介入手术按照手术的目的和操作部位可以分为以下几类：1. 冠脉介入手术：主要用于治疗冠心病和急性冠脉综合征等冠脉疾病，包括冠状动脉造影、血栓清除、血管成形术、支架植入等。
2. 心腔介入手术：主要用于治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病和心脏肿瘤等心腔疾病，包括心导管检查、房间隔缺损封堵、动脉导管未闭封堵等。
3. 大血管介入手术：主要用于治疗主动脉疾病和外周血管病变等，包括主动脉瓣膜置换、主动脉支架植入、外周血管成形术等。
二、心内科介入手术的分级标准心内科介入手术的分级标准可以根据手术的复杂性、操作难度、风险程度等进行评估。
以下是一个常用的分级标准：1. 一级手术：这类手术通常是比较简单的介入操作，对医生的技术要求相对较低，风险较小。
例如，简单冠状动脉造影、选择性冠状动脉造影等。
2. 二级手术：这类手术相对复杂，需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。
手术风险中等，操作难度适中。
例如，冠状动脉血栓清除术、支架植入术等。
3. 三级手术：这类手术非常复杂，对医生的技术水平要求极高，风险较大。
手术操作步骤繁琐，需要精密的器械和设备支持。
例如，主动脉瓣膜置换术、房间隔缺损封堵术等。
三、心内科介入手术的选择原则在进行心内科介入手术时，医生需要根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方式和分级标准。
以下是一些常见的选择原则：1. 患者的病情和危险程度：根据患者的病情和危险程度评估手术的风险和效果，选择最适合的手术方式和分级标准。
2. 医生的经验和技术水平：医生的经验和技术水平是决定手术成功率和并发症发生率的重要因素，医生应根据自身实际情况选择适合自己技术水平的手术方式和分级标准。
超声介入诊疗手术分级目录(1)
超声介入诊疗手术分级目录(1)
以下是超声介入诊疗手术分级目录，包括一级到四级手术。
一级手术包括腹腔穿刺术、腹腔穿刺置管引流术、胸腔穿刺术和胸腔穿刺置管引流术。
二级手术包括超声引导经皮涎腺穿刺活检、经皮乳腺穿刺活检、经皮浅表组织穿剌活检术、经皮浅表组织肿瘤内注药术、经皮心包穿刺术、肝囊肿穿刺引流+硬化术、肾囊肿穿刺引流
+硬化术、羊膜穿刺术、输卵管超声造影、再通术和经皮一般
血管畸形硬化术。
三级手术包括经皮甲状腺穿刺活检、经皮胸壁/胸膜穿刺
活检、经皮肺穿刺活检、经皮纵膈穿刺活检、经皮腹膜穿刺活检、经皮肝穿刺活检术、经皮胰腺穿刺活检术、经皮肾穿刺活检、经皮前列腺穿刺活检、经皮腹膜后等其它特殊部位穿刺活检术、经皮胆囊、胆管穿刺引流术、肾盂穿刺造瘘术、穿刺肝肿瘤化学消融治疗术、穿刺肿瘤射频消融治疗术（甲状腺、肝、脾、肾、肾上腺等）、穿刺肿瘤微波消融治疗术（甲状腺、肝、
脾、肾、肾上腺等）、穿刺肿瘤氩氦冷冻治疗术、肝脓肿（置管）穿刺引流术、胰腺囊肿引流术、胰腺脓肿引流术、肾脓肿穿刺（置管）引流术、膈下脓肿穿刺（置管）引流术、前列腺脓肿穿刺引流术、宫外孕介入治疗术、脐带血取样、绒毛穿刺术、妇科疾病穿刺活检和盆腔囊肿穿刺治疗。
四级手术暂无。
介入手术分级标准
王武杰
李玉亮、王永正、
王武杰
11.经颈内静脉肝内门腔静脉分流术
李玉亮、王永正、
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12.经皮动脉支架置入术
李玉亮、王永正、
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13.经皮血管瘤腔内药物灌注术
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李玉亮、பைடு நூலகம்永正、
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4.经皮静脉内球囊扩张+支架置入术
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5.经皮静脉内溶栓术
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6.经皮静脉内血管异物取出术
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5.经皮穿刺肝肿物特殊治疗
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6.膈下脓肿穿刺引流术
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7.肾穿刺术
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山东大学第二医院介入医学科手术分级标准（2011年度）
一级手术
术者
一助
介入手术分级
一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。
2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。
3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。
4、高年资主治医师：可主持乙类手术。
5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。
6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。
心内科介入手术分级标准
心内科介入手术是一种通过导管技术在患者体内进行的微创治疗方法，广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。
为了规范心内科介入手术的操作和管理，国际上制定了一套分级标准，以确保手术的安全和有效性。
本文将介绍心内科介入手术的分级标准，并详细解释各个级别的特点。
一、级别一：基本介入手术级别一包括一些常见且风险较低的基本介入手术，适用于具备基本介入手术技能的医生进行。
这些手术通常涉及冠状动脉造影、心脏起搏器植入、心脏射频消融等。
这些手术相对简单，风险较低，但仍需经验丰富的医生进行操作。
二、级别二：进阶介入手术级别二包括一些复杂一些的介入手术，需要具备更高水平的技术和经验。
这些手术可能涉及到主动脉瓣置换、二尖瓣修复、房间隔缺损封堵等。
这些手术的难度和风险相对较高，需要医生具备更深入的解剖学知识和操作技能。
三、级别三：高级介入手术级别三包括一些高风险和复杂度较高的介入手术，需要具备最高水平的专业知识和技术。
这些手术可能涉及到主动脉夹层修复、封堵动脉瘤、房室电击复律等。
这些手术的风险非常高，需要医生具备丰富的经验和在紧急情况下作出正确判断的能力。
四、级别四：创新介入手术级别四包括一些在临床应用中相对较新的介入手术，通常是在研究阶段或者探索性应用阶段。
这些手术可能涉及到新型器械的使用、新的治疗方法的探索等。
这些手术需要特别小心谨慎，并在严格的监测下进行。
分级标准的制定主要是为了确保患者的安全和手术的有效性。
医生在选择手术方法时应根据患者的具体情况和手术难度来确定最合适的级别。
此外，医生在进行介入手术之前，还需仔细评估患者的身体状况、手术风险和可能的并发症，并与患者充分沟通和取得同意。
总结起来，心内科介入手术的分级标准有四个级别，从基本到创新依次增加手术的难度和风险。
这些标准的制定有助于规范手术操作，确保手术的安全和有效性。
医生在选择手术方法时应根据患者情况进行综合评估，并在专业知识和技术的指导下进行操作。
希望通过这些分级标准，能够进一步提高心内科介入手术的质量和疗效，造福更多的患者。
参照上海市标准,心脏介入诊疗技术目录 手术分级
参照上海市标准，心脏介入诊疗技术目录
手术分级
本文档旨在参照上海市标准，对心脏介入诊疗技术目录进行手术分级的说明。
下面是对该目录的详细解释：
1. 一级手术：
- 属于常见、标准且成熟的介入手术，风险较低。
- 该类手术适用于心脏血管病变的简单、单一病例。
- 操作简单，预后良好。
2. 二级手术：
- 属于一般性介入手术，工艺要求中等。
- 该类手术适用于心脏血管病变的中度复杂或多支血管疾病的病例。
- 手术难度适中，预后较好。
3. 三级手术：
- 属于复杂性介入手术，技巧要求高。
- 该类手术适用于心脏血管病变的高度复杂或多支血管疾病的病例。
- 手术难度较大，预后相对较差。
4. 四级手术：
- 属于高风险介入手术，风险高且技术要求极高。
- 该类手术适用于心脏血管病变的特别复杂病例，如合并多种并发疾病等。
- 手术风险极高，预后不确定。
注意事项：
- 手术分级是根据手术难度和风险等级进行分类的，准确评估患者情况后，确保选择恰当的手术分级。
- 本文档所述分级仅供参考，具体的手术分级应根据临床实际情况而定。
- 本文档旨在提供指导方针，但请始终遵循相关法律法规及医疗伦理要求。
希望以上内容对您有所帮助。
介入手术分级目录
介入手术分级目录介入诊疗技术分级目录一级介入诊疗技术：一、一般动静脉造影术和其他部位插管造影术，包括主动脉、四肢动脉、腹腔干、肝、脾动脉、肠系膜上、下动脉、肾动脉、间接性门静脉、上、下腔静脉、四肢静脉、肝、肾静脉等。
二、一般部位的经皮穿刺活检术。
三、经皮肝穿胆道造影术。
四、腹腔置管引流术。
五、中心静脉置管术。
六、胃十二指肠营养管置入术。
七、各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术。
八、经皮瘤内注药术。
九、经皮一般畸形血管硬化术。
十、经T型管取石术。
二级介入诊疗技术：一、各部位肿瘤化疗灌注术。
二、输卵管再通术。
三、肺大疱及胸膜腔固化术。
四、经导管选择性动静脉血样采集术。
五、经皮注射无水酒精治疗肿瘤术。
六、鼻泪管成形术。
七、经皮腰椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术。
八、肝、肾囊肿硬化术。
九、透视下金属异物取出术。
十、透视下深静脉穿刺置管术。
十一、颈、椎动脉造影术。
十二、肺动脉造影术。
十三、脑血管造影术。
十四、脊髓动脉造影术。
十五、冠状动脉造影术。
十六、选择性脏器动脉造影术及药物灌注。
十七、经皮体表一般畸形血管硬化术。
十八、透析瘘管再通术。
十九、引流管置换术。
三级介入诊疗技术：一、经皮经肝食道胃底静脉栓塞术。
二、经皮经肝或经脾胃冠状静脉栓塞术。
三、经皮穿刺胆汁引流术。
四、脾动脉栓塞术。
五、宫外孕介入治疗术。
六、经皮胃造瘘术。
七、精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术。
八、外周动脉/静脉栓塞术。
九、颈外动脉分支栓塞/化疗术。
十、经皮椎体成形/椎体后凸成形术（除上段胸椎和颈椎）。
十一、心血管内异物取出术。
十二、特殊部位经皮穿刺活检术（纵膈/胰腺等）。
十三、经皮穿刺肿瘤物理消融术（射频/微波/激光/冷冻）。
十四、肿瘤栓塞术。
十五、经皮肾造瘘术。
十六、经皮经肝（脾）门静脉、肝静脉造影术。
十七、一般动静脉内溶栓术。
十八、肺动脉经导管溶栓术、血栓清除术。
十九、主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓清除术。
二十、除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓清除术。
三级医院介入手术管理制度
一、总则为了规范三级医院介入手术的管理，确保手术安全、提高手术质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、手术分级1. 介入手术根据技术难度、复杂性和风险度分为以下等级：（1）一级介入手术：技术难度低、风险小、操作过程简单的手术。
（2）二级介入手术：技术难度一般、风险中等、操作过程较复杂的手术。
（3）三级介入手术：技术难度较高、风险较大、操作过程复杂的手术。
（4）四级介入手术：技术难度最高、风险最大、操作过程极为复杂的手术。
三、手术医师分级1. 介入手术医师根据卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等，分为以下等级：（1）初级医师：具有执业医师资格，从事介入手术工作不满3年。
（2）中级医师：具有主治医师资格，从事介入手术工作3年以上。
（3）高级医师：具有副主任医师及以上资格，从事介入手术工作5年以上。
四、手术申请与审批1. 介入手术申请：由科室主任或上级医师根据患者病情，填写《介入手术申请表》，经科室讨论同意后，提交医务科审批。
2. 介入手术审批：医务科对《介入手术申请表》进行审核，必要时组织专家会诊，确定手术级别和手术医师等级。
3. 介入手术审批结果通知：医务科将审批结果通知申请科室，并告知手术医师。
五、术前准备1. 介入手术医师应详细询问患者病史、查体，明确手术指征，制定手术方案。
2. 介入手术医师应向患者或家属告知手术风险、手术效果及术后注意事项。
3. 介入手术医师应组织术前讨论，明确手术流程、手术人员及设备配置。
4. 介入手术医师应确保患者术前检查、术前用药等符合手术要求。
六、手术实施1. 介入手术医师应严格按照手术方案和操作规程进行手术。
2. 介入手术医师应确保手术环境、设备、器械符合手术要求。
3. 介入手术医师应严格执行无菌操作，防止感染。
4. 介入手术医师应密切观察患者病情，及时处理术中突发状况。
心内科介入手术分级标准
心内科介入手术分级标准一、引言心内科介入手术是治疗心血管疾病的重要手段之一，其分级标准的制定对于规范手术操作、提高手术安全性具有重要意义。
本标准主要依据手术难度、手术风险、技术难度以及术者能力等因素进行分级，旨在为心内科介入手术的规范化操作提供参考。
二、手术难度分级心内科介入手术从易到难分为1级、2级、3级、4级四个级别。
各级手术的难度主要考虑以下因素：1.手术操作的复杂性；2.涉及的血管路径及部位；3.手术过程中对术者技术要求；4.患者病情的严重程度及手术风险。
三、术者要求和技术难度不同级别的手术对应不同的术者要求和技术难度，具体如下：1.1级手术：要求术者具备基本的心内科知识和技能，操作相对简单，风险较低。
2.2级手术：要求术者具备一定的心内科经验，能够熟练操作，能够处理术中出现的常见问题。
3.3级手术：要求术者具备较高的心内科技术和经验，能够熟练操作，能够处理术中出现的复杂问题。
4.4级手术：要求术者具备丰富的经验和专业技能，能够熟练操作，能够处理术中出现的严重并发症。
四、安全性考虑分级标准还充分考虑了手术过程的安全性和患者的耐受程度。
各级手术的安全性要求如下：1.1级手术：安全性较高，患者耐受性好，并发症发生率低。
2.2级手术：安全性中等，患者耐受性较好，并发症发生率较低。
3.3级手术：安全性相对较低，患者耐受性较差，并发症发生率较高。
4.4级手术：安全性低，患者耐受性差，并发症发生率高。
五、规范操作和提高安全性分级标准的制定有助于规范手术操作，提高手术安全性。
对于初次接触手术者，建议从较低级别的手术开始练习，逐步提高技术水平和经验。
通过严格遵守分级标准，可以降低手术风险，提高治疗效果。
此外，分级标准还有助于评估医生技术能力和手术经验，促进医生技术水平的提高。
六、总结心内科介入手术分级标准的制定具有重要的临床意义和实践价值。
通过明确各级手术的难度、术者要求和技术难度，以及考虑手术过程的安全性和患者的耐受程度，有助于规范心内科介入手术的操作流程，提高手术的安全性和治疗效果。
介入手术分级权限
一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。
2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。
3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。
4、高年资主治医师：可主持乙类手术。
5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。
6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。
【VIP专享】介入手术分级权限
一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。
2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。
3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。
4、高年资主治医师：可主持乙类手术。
5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。
6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。
心内科介入手术分级标准
心内科介入手术分级标准
心内科介入手术分级标准是根据手术的复杂程度和风险大小来进行分级的，常见的心内科介入手术分级标准有以下几种：
1. ACC/AHA分级标准：根据手术风险的大小将手术分为三级。
- 分级I：对于患者来说，手术风险很低，常见手术包括血管
成形术、支架植入术等。
- 分级II：手术风险中等，常见手术包括起搏器植入术、心腔
封堵术等。
- 分级III：手术风险很高，常见手术包括主动脉球囊反搏术、
心脏瓣膜置换术等。
2. 新雅典心脏介入手术复杂度（SYNTAX）分级标准：根据
冠状动脉病变的复杂程度将手术分为三级。
- 分级I：病变简单，只涉及一支冠状动脉，且病变段长度小
于10mm，没有冠状动脉主干病变。
- 分级II：病变中等复杂程度，涉及多支冠状动脉，且病变段
长度在10-20mm范围内。
- 分级III：病变复杂，涉及多支冠状动脉，且病变段长度大于20mm，存在冠状动脉主干病变等高风险因素。
3. 吉尼斯冠脉介入治疗（GISE）分级标准：根据冠状动脉病
变的解剖特点将手术分为两级。
- 分级I：病变位于无法接受手术治疗的冠状动脉段，包括近
端主干冠状动脉、中段或远端冠状动脉病变。
- 分级II：病变位于可接受手术治疗的冠状动脉段，包括中段
或远端冠状动脉病变。
这些分级标准可以帮助医生评估手术的复杂程度和风险大小，从而选择合适的手术方案，并提供指导意见。
需要注意的是，不同医院和国家可能会应用不同的分级标准，具体应以当地医疗标准为准。
介入手术分级管理和手术医师资质授权制度
九、政策支持与推广
1.政策支持：政府应出台相关政策，鼓励医疗机构开展介入手术分级管理和手术医师资质授权制度的实施。
2.资金保障：政府应提供必要的资金支持，帮助医疗机构完善介入手术相关设施、设备，提高手术安全性。
3.推广与应用：医疗机构应积极推广介入手术分级管理和手术医师资质授权制度的成功经验，提升整体医疗服务水平。
十一、手术安全评估
1.医疗机构应定期对介入手术的安全性进行评估，包括手术并发症发生率、患者满意度等方面。
2.风险评估：针对每例手术，由具备资质的医师进行风险评估，制定相应的风险控制措施。
3.安全改进：根据手术安全评估结果，医疗机构应及时发现问题，采取措施改进，提高手术安全性。
十二、手术费用管理
1.收费标准：医疗机构应依据相关规定，合理制定介入手术收费标准，并向社会公开。
3.高级培训：针对具有中级资质的医师，通过专项技术培训、学术交流等方式，提高其复杂手术的操作能力，达到高级资质要求。
4.继续教育：医疗机构应定期组织介入手术相关的学术活动和继续教育课程，使医师不断更新知识、提高技能。
七、信息管理与公开
1.医疗机构应建立介入手术信息管理系统，对手术医师资质、手术病例、手术效果等进行详细记录。
2.改进措施：针对质量控制评价中发现的问题，制定具体的改进措施，并跟踪实施效果。
3.激励机制：建立激励机制，鼓励手术团队积极参与质量改进，提升整体手术水平。
二十一、手术培训与考核
1.培训计划：医疗机构应制定系统性的手术培训计划，包括理论学习和实践操作，以提升医师的手术技能。
2.考核制度：建立严格的手术医师考核制度，确保医师在通过考核后才能独立开展手术。
介入科手术分级
14.介入科手术分级一、神经介入学组手术分级一级手术全脑血管造影主动脉弓造影选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影超选择性颈内动脉、椎动脉造影脊髓血管造影非选择性主动脉分阶段造影选择性甲颈干、肋颈干、肋间、腰动脉、骶正中动脉造影颌面部血管造影超选择性颈外动脉造影超选择性面、舌、颌内、颞浅动脉造影逆行头面部静脉造影选择性颈内静脉造影超选择性颅内乙状窦、横窦、矢状窦造影二级手术外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术可脱球囊封堵颈内动脉闭塞术可脱球囊封堵瘘口封堵术颌面部肿瘤、出血介入栓塞颜面部血管畸形介入栓塞鼻出血介入栓塞术颈动脉体瘤介入栓塞术颅外段脑动脉狭小无保护装置下支架成形术颈总动脉支架成形术椎动脉张口支架成形术锁骨下动脉支架成形术静脉窦置管溶栓术26.超选择性颅内乙状窦置管溶栓超选择性颅内横窦置管溶栓超选择性颅内矢状窦置管溶栓脑肿瘤介入化疗术三级手术颅内窄颈动脉瘤介入栓塞术复杂型头颈部血管狭小保护装置下成形术颈总动脉狭小支架成形颈内动脉狭小支架颈内动脉夹层支架贴覆术锁骨下动脉狭小支架颅外段动脉闭塞段血管开通、成形锁骨下动脉开通颈内动脉开通椎动脉开通颅内动脉狭小支架成形椎动脉V4段支架成形椎基底动脉支架成形基底动脉中下段支架成形颅内颈动脉支架成形术大脑中动脉M1段支架成形治疗复杂型外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术介入颈内动脉海绵窦瘘口瘘口孤立术覆膜支架腔内隔断术微弹簧圈栓塞术Onyx胶栓塞术头颈部动脉覆膜支架隔断治疗静脉窦成形治疗纯真球囊成形术54.支架成形脑肿瘤介入栓塞术四级手术颅内动脉急诊介入溶栓、成形术复杂高危颅内动脉支架成形：颅内动脉闭塞开通、成形术基底动脉上段支架成形治疗大脑中动脉M1以远支架成形治疗大脑前动脉支架成形术大脑后动脉支架成形术小脑后下、前下动脉成形术复杂型颅内动脉瘤协助栓塞术宽颈动脉瘤支架或球囊协助栓塞夹层动脉瘤介入治疗假性动脉瘤介入治疗脑脊髓动静脉畸形栓塞术脑动静脉畸形及瘘介入栓塞术硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术脊髓血管畸形栓塞髓周瘘介入栓塞术新展开的手术可能严重致残致死的损坏性手术二、血管介入学组手术分级一级手术非选择性升主动脉造影非选择性腹主动脉造影选择性锁骨下动脉造影支气管动脉造影右心房造影81.右心室造影左心室造影术选择性肺动脉造影右心导管术选择性肝动脉造影选择性脾动脉造影选择性胃十二指肠造影选择性胃左动脉动脉造影选择性膈动脉造影林选择性腰动脉造影选择性肠系膜上动脉造影选择性肠系膜下动脉造影选择性肾动脉造影选择性肾上腺动脉造影10.选择性髂内动脉造造影选择性子宫动脉造影选择性阴茎动脉动脉造影阴茎背静脉造影下肢动脉步进造影选择性股浅动脉造影选择性股深动脉造影选择性腘动脉造影选择性胫前（胫后、腓动脉）动脉造影上肢动脉造影下肢浅表静脉造影上肢深静脉造影下肢深静脉造影下腔静脉造影选择性肾静脉造影110.经下腔静脉肝静脉造影下腔静脉滤器置入术下肢动脉置管溶栓术肠系膜动脉置管溶栓术下腔静脉置管溶栓术下肢深静脉置管溶栓术二级手术锁骨下动脉球囊成形术肺动脉球囊成形术上肢动脉切开取栓术下肢动脉内插管抽汲取栓术下肢动脉球囊成形术股浅动脉球囊成形术髂动脉血管腔内球囊成形术支气管动脉栓塞术选择性脾动脉栓塞术肠系膜上动脉球囊成形术肠系膜上动脉分支栓塞术肾动脉球囊成形术肾静脉球囊成形术腰动脉栓塞术精索静脉栓塞术阴茎背静脉栓塞术子宫动脉栓塞术髂内动脉栓塞术下肢浅表曲张静脉泡沫硬化剂栓塞术下肢浅表曲张静脉高位结扎加剥脱术经皮肝穿肝静脉造影术经皮肝穿门静脉造影术138.经皮肝穿门静脉球囊成形术经皮经肝胃冠状静脉栓塞术下腔静脉球囊成形术三级手术锁骨下动脉支架成形术肺动脉球囊成形术髂动脉支架成形术下肢动脉闭塞开通+支架成形术肢体动-静脉瘘栓塞术股浅动脉支架成形术上肢动脉带覆膜支架隔断术膝下动脉球囊成形术肾动脉支架成形术保护装置下动脉内支架成形术肾静脉支架成形术经皮肝穿肝静脉开通+球囊成形术经皮肝穿门静脉支架成形术肝静脉支架成形术下腔静脉取栓术下腔静脉滤器拿出术下腔静脉支架置入术18．经皮动脉内超声溶栓术四级手术肺动脉内支架成形术肺动脉血栓旋切抽吸术胸主动脉夹层腔内修复术胸主动脉瘤腔内修复术腹主动脉夹层血管腔内修复术腹主动脉瘤腔内修复术165.腹主动脉闭塞开通+球囊成形+支架成形术脾动脉瘤栓塞术肝动脉瘤栓塞术肠系膜上动脉瘤栓塞术球囊协助动脉瘤栓塞术支架协助动脉瘤栓塞术经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）经皮动脉斑块旋切术腘下动脉开通+球囊成形术腘下动脉开通+血管内支架成形术经皮动脉闭塞激光成形术三、肿瘤介入学组手术分级一级手术1.肝动脉造影术腹腔动脉造影术胸主动脉造影术腹主动脉造影术肋间动脉造影术膈动脉造影术胃十二指肠动脉造影术肾动脉造影术肾上腺动脉造影术脾动脉造影术胃左动脉造影术肠系膜上动脉造影术肠系膜下动脉造影术两侧髂内动脉造影术子宫动脉造影术四肢动脉造影术207.颈外动脉造影术子宫动脉造影术浑身各部位经皮穿刺活检子宫输卵管造影+再通膀胱、尿道造影胆道造影术食道造影术胃肠道造影术经皮穿刺脓肿造影+引流经皮穿刺肝囊肿抽吸引流+酒精固化治疗经皮穿刺肾囊肿抽吸引流+酒精固化治疗经皮穿刺卵巢囊肿抽吸引流+酒精固化治疗经T型管取石术经口鼻饲管置入术引流管置换术二级手术支气管动脉栓塞术肝动脉栓塞术脾动脉栓塞术胃左动脉栓塞术肾动脉栓塞术髂动脉栓塞术肾动脉栓塞术子宫动脉栓赛术颈外动脉栓塞术门静脉造影术及留置导管灌输化疗术支气管动脉栓塞术肝动脉灌输化疗术脾动脉灌输化疗术胃左动脉灌输化疗术232.肾动脉灌输化疗术髂动脉灌输化疗术肾动脉灌输化疗术子宫动脉灌输化疗术颈外动脉灌输化疗术恶性肿瘤化学融化术良性肿瘤（子宫肌瘤、肝血管瘤等）栓塞术食道扩充术胃肠符合口球囊扩充贲门失缓和症球囊扩充成形术生理腔道扩充成形术胆道球囊扩充术三级手术恶性肿瘤射频融化术恶性肿瘤粒子植入术浅表部位转移淋奉承粒子植入术肿瘤破碎出血栓塞术肿瘤氩氦刀治疗经皮血管内导管药盒系统置入术食道支架置入术食管气管瘘支架封堵术食管纵膈瘘支架封堵术经皮经肝胆道引流术经皮经肝胆道扩充术经皮肾穿输尿管引流、成形及支架置入术肠道导管置入术肠道支架置入术鼻泪管成形术经皮穿刺腹腔神经节阻滞术经皮穿刺椎体成形术经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)椎间盘突出抽吸术经皮穿刺胃造瘘术经皮穿刺肾盂造瘘术经皮穿刺肠道造瘘术异位妊娠介入治疗尿道狭小支架植入术生理腔道内异物与结石拿出术257.四级手术气道支架置入术经皮肝穿胆道多支架置入术胆道大出血的造影诊疗及介入栓塞术或支架植入术食道或胆道粒子支架植入术经肝动脉碘-131〔美妥昔单抗注射液〕注入术重症胰腺炎的药物灌输介入治疗胰腺癌的粒子/射频、化学融化治疗纵膈、腹膜后转移淋奉承的粒子植入治疗上腔静脉堵塞综合症支架置入术新技术新项目手术河南省人民医院介入科2010-8-5。
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能完成的手术
局部灌注化疗
20 选择性前列腺动脉造影
21 选择性膀胱动脉造影
膀胱造影
22 选择性子宫动脉造影+灌注 子宫动脉造影
局部灌注化疗
23 选择性髂内动脉造影+灌注
24 盆腔动脉造影
局部灌注化疗
25 选择性肾动脉造影
肾动脉造影
选择性肠系膜下动脉造影+
26 灌注
局部灌注化疗
27 择性肠系膜上动脉造影+灌 肠系膜上动脉造影
38.85011
Ⅲ
38.86017
Ⅲ
38.88003
Ⅲ
38.8601
Ⅲ
38.86
Ⅲ
38.8602
Ⅲ
38.86014
Ⅲ
38.86
53 食管动脉栓塞
54 经皮穿刺肾囊肿引流+硬化 经皮肾囊肿抽吸术
经皮穿刺腰椎间盘减压术
55 (切割)
56 四肢动脉溶栓
下肢动脉溶栓
57 腹腔内动脉溶栓
血栓溶解剂输入
58 肠系膜上、下动脉溶栓
输卵管切断再通术
输卵管结扎再通术
7 经皮穿刺肾囊肿硬化术
肾囊肿硬化剂注射
8 经皮穿刺肾盂、输尿管造影 经皮肾盂造影
9 经皮穿刺胆道造影
经皮肝胆管造影
10 全身各部位经皮穿刺活检 经皮脑膜活组织检查
经皮脑活组织检查
闭合性颅神经活组织检查
闭合性周围神经活组织检查
甲状腺穿刺活组织检查
肾上腺闭合性活组织检查
置
髂动脉球囊扩张成形术
Ⅳ
39.79002
Ⅳ
39.50+39.90
Ⅳ
39.90005
Ⅳ
39.90004
Ⅳ
39.50006
110 夹层动脉瘤内支架植入
主动脉瘤支架植入术
Ⅳ
39.79003
111 腹主动脉瘤内支架植入
腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术
Ⅳ
39.71002
主动脉狭窄球囊扩张+内支
112 架植入
经颈静脉肝内门肝内支架分
88.42001
Ⅱ
88.42002
Ⅱ
88.42003
Ⅱ
88.42004
Ⅱ
88.42005
Ⅱ
88.49003
Ⅱ
88.49
Ⅱ
88.53002
Ⅱ
88.55001
Ⅱ
88.56001
Ⅱ
88.57002
Ⅱ
88.52002
Ⅱ
88.43001
Ⅱ
37.78001
Ⅱ
89.59001
Ⅱ
37.21001
Ⅲ
38.86007
Ⅲ
Ⅲ
99.25002
Ⅲ
51.98007
Ⅲ
88.41005
Ⅲ
88.49
Ⅲ
43.11
Ⅲ
1.09
Ⅲ
50.94003
Ⅲ
03.8 002
Ⅲ
99.25002
Ⅲ
88.44001
Ⅲ
54.19013
Ⅲ
5.32001
Ⅲ
88.41001
Ⅲ
88.41002
Ⅲ
88.41003
Ⅲ
88.41005
Ⅲ
88.42001
Ⅲ
88.42002
经皮睾丸活组织检查
经皮抽吸卵巢活组织检查
乳房穿刺活组织检查
11 经皮经肝穿刺门静脉造影 门静脉造影 12 选择性奇静脉造影
13 选择性精索静脉造影
14 上肢深静脉造影 15 下肢深静脉造影
上肢动脉造影 下肢动脉造影
16 髂静脉造影 17 上腔静脉造影 18 下腔静脉造影
髂动脉造影 上腔静脉造影 下腔静脉造影
股动脉造影
髂动脉造影
下肢动脉造影
Ⅲ
38.85
Ⅲ
55.92004
Ⅲ
80.51
Ⅲ
99.10003
Ⅲ
99.10001
Ⅲ
99.1
Ⅲ
99.1
Ⅲ
99.1
Ⅲ
99.1
Ⅲ
99.1
Ⅲ
38.7 004
Ⅲ
42.92006
Ⅲ
44.22001
Ⅲ
51.98006
Ⅲ
50.91002
Ⅲ
87.51001
Ⅲ
65.91002
Ⅲ
66.91001
19 选择性股动脉造影及灌注 股动脉造影
手术分级
Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ
ICD9-CM3编码
87.51 96.6 001 54.91001 34.04003 50.91003 50.94004 87.77001 87.76001 87.82001 87.83001 66.79002 66.79004 55.96001 87.75001 87.51001 1.11001 1.13001 4.11001 4.11002 6.11001 7.11001 33.26001 33.26002 41.32001 50.11001 50.11005 52.11001 54.24001 54.24002 54.24003 54.24006 55.23001 55.23002 56.32001 60.11001 60.11002 62.11001 65.11001 85.11001 88.64002 88.63 88.67 88.67002 88.66002 88.48002 88.51001 88.51002 88.48001
脾动脉栓塞术
Ⅲ
38.8601
髂动脉栓塞术
Ⅲ
38.86013
肾动脉栓塞术
Ⅲ
38.86014
十二指肠动脉栓塞术
Ⅲ
38.86015
胃动脉栓塞术
Ⅲ
38.86017
胃十二指肠动脉栓塞术
Ⅲ
38.86018
子宫动脉栓塞术
Ⅲ
38.8602
腰动脉栓塞术
Ⅲ
38.86022
股动脉栓塞术
Ⅲ
38.88001
髂内动脉栓塞术
Ⅲ
38.88003
肺穿刺活组织检查
经皮针吸肺活组织检查
经皮脾活组织检查
B超引导下肝穿刺活组织检查
经皮肝穿刺活组织检查
胰腺穿刺活组织检查
腹内病损穿刺活组织检查
腹腔病损穿刺活组织检查
骼部病损穿刺活组织检查
盆腔病损穿刺活组织检查
B超引导下肾穿刺活组织检查
经皮肾穿刺活组织检查
经皮输尿管活组织检查
前列腺针刺活组织检查
B超引导下前列腺穿刺
Ⅲ
88.49004
颅内血管栓塞术
Ⅲ
38.81003
颈内动脉栓塞术
Ⅲ
38.82004
颈动脉栓塞术
Ⅲ
38.82009
腹主动脉栓塞术
Ⅲ
38.84001
肺动脉栓塞术
Ⅲ
38.85007
支气管动脉栓塞术
Ⅲ
38.85011
锁骨下动脉栓塞术
Ⅲ
38.85014
肝动脉栓塞术
Ⅲ
38.86007
结肠动脉栓塞术
Ⅲ
38.86008
经皮冠状动脉球囊扩张血管成
形术
Ⅲ
0.66004
87 鼻咽部纤维血管瘤栓塞
Ⅲ
38.82
88 颅外血管畸形栓塞
Ⅲ
38.82
89 颅内动脉瘤栓塞 90 动静畸形栓塞
动脉瘤栓结术 颅内血管栓塞术
Ⅳ
39.52003
Ⅳ
38.81003
91 颈内动脉海绵窦瘘栓塞 92 硬脑膜动静脉瘘栓塞
颈动静脉瘘栓塞术
Ⅳ
39.53005
Ⅳ
51.98003
Ⅳ
51.98014
124 经皮穿刺椎体成形术
经皮穿刺椎体成形术
39.50+39.90
Ⅳ
39.50+39.90
Ⅳ
39.50011
Ⅳ
39.50+39.90
Ⅳ
39.50+39.90
Ⅳ
39.50+39.90
Ⅳ
99.10003
120 颈椎椎间盘突出抽吸术 121 气管、支气管内支架放置术 气管支架置入术
Ⅳ
80.51
Ⅳ
96.04003
122 胆道内支架放置术 123
经T管胆道支架置入术 经皮肝穿刺胆道支架置入术
76 膈下脓肿引流术
膈下脓肿切开引流术
77 经皮穿刺腹腔神经结阻滞 交感神经注射破坏剂
78 急性动脉出血造影及栓塞术 基底动脉造影
椎动脉造影
颈动脉造影
脑动脉造影
腹主动脉造影
胸主动脉造影
主动脉弓造影
升主动脉造影
肺动脉造影
乳内动脉造影
支气管动脉造影
肾动脉造影
胎盘动脉造影
肠系膜上动脉造影
腹腔动脉造影
肝动脉造影
多根导管冠状动脉造影 右心室造影 肺动脉造影 经静脉临时起搏器置入术 心脏电生理检查 右心导管检查 肝动脉栓塞术 支气管动脉栓塞术 胃动脉栓塞术 髂内动脉栓塞术 脾动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术 肾动脉栓塞术
Ⅱ
99.25002
Ⅱ
88.49
Ⅱ
87.77001
Ⅱ
88.49004
Ⅱ
99.25002
Ⅱ
88.48
Ⅱ