介入科手术分级

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介入科手术分级

能完成的手术
局部灌注化疗
20 选择性前列腺动脉造影
21 选择性膀胱动脉造影
膀胱造影
22 选择性子宫动脉造影+灌注子宫动脉造影
局部灌注化疗
23 选择性髂内动脉造影+灌注
24 盆腔动脉造影
局部灌注化疗
25 选择性肾动脉造影
肾动脉造影
选择性肠系膜下动脉造影+
26 灌注
局部灌注化疗
27 择性肠系膜上动脉造影+灌肠系膜上动脉造影
38.85011
Ⅲ
38.86017
Ⅲ
38.88003
Ⅲ
38.8601
Ⅲ
38.86
Ⅲ
38.8602
Ⅲ
38.86014
Ⅲ
38.86
53 食管动脉栓塞
54 经皮穿刺肾囊肿引流+硬化经皮肾囊肿抽吸术
经皮穿刺腰椎间盘减压术
55 (切割)
56 四肢动脉溶栓
下肢动脉溶栓
57 腹腔内动脉溶栓
血栓溶解剂输入
58 肠系膜上、下动脉溶栓
输卵管切断再通术
输卵管结扎再通术
7 经皮穿刺肾囊肿硬化术
肾囊肿硬化剂注射
8 经皮穿刺肾盂、输尿管造影经皮肾盂造影
9 经皮穿刺胆道造影
经皮肝胆管造影
10 全身各部位经皮穿刺活检经皮脑膜活组织检查
经皮脑活组织检查
闭合性颅神经活组织检查
闭合性周围神经活组织检查
甲状腺穿刺活组织检查
肾上腺闭合性活组织检查
置
髂动脉球囊扩张成形术
Ⅳ
39.79002
Ⅳ
39.50+39.90
Ⅳ
39.90005

心内科介入手术分级标准

心内科介入手术是指通过导管途径进入心脏或血管系统进行诊断和治疗的一种方法。

随着技术的不断进步，心内科介入手术已成为治疗心血管疾病的重要手段之一。

为了规范心内科介入手术的应用和管理，国际上制定了一套分级标准，用于评估手术的复杂程度和风险等级。

本文将详细介绍心内科介入手术的分级标准。

一、心内科介入手术的基本分类心内科介入手术按照手术的目的和操作部位可以分为以下几类：1. 冠脉介入手术：主要用于治疗冠心病和急性冠脉综合征等冠脉疾病，包括冠状动脉造影、血栓清除、血管成形术、支架植入等。

2. 心腔介入手术：主要用于治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病和心脏肿瘤等心腔疾病，包括心导管检查、房间隔缺损封堵、动脉导管未闭封堵等。

3. 大血管介入手术：主要用于治疗主动脉疾病和外周血管病变等，包括主动脉瓣膜置换、主动脉支架植入、外周血管成形术等。

二、心内科介入手术的分级标准心内科介入手术的分级标准可以根据手术的复杂性、操作难度、风险程度等进行评估。

以下是一个常用的分级标准：1. 一级手术：这类手术通常是比较简单的介入操作，对医生的技术要求相对较低，风险较小。

例如，简单冠状动脉造影、选择性冠状动脉造影等。

2. 二级手术：这类手术相对复杂，需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。

手术风险中等，操作难度适中。

例如，冠状动脉血栓清除术、支架植入术等。

3. 三级手术：这类手术非常复杂，对医生的技术水平要求极高，风险较大。

手术操作步骤繁琐，需要精密的器械和设备支持。

例如，主动脉瓣膜置换术、房间隔缺损封堵术等。

三、心内科介入手术的选择原则在进行心内科介入手术时，医生需要根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方式和分级标准。

以下是一些常见的选择原则：1. 患者的病情和危险程度：根据患者的病情和危险程度评估手术的风险和效果，选择最适合的手术方式和分级标准。

2. 医生的经验和技术水平：医生的经验和技术水平是决定手术成功率和并发症发生率的重要因素，医生应根据自身实际情况选择适合自己技术水平的手术方式和分级标准。

超声介入诊疗手术分级目录(1)

超声介入诊疗手术分级目录(1)
以下是超声介入诊疗手术分级目录，包括一级到四级手术。

一级手术包括腹腔穿刺术、腹腔穿刺置管引流术、胸腔穿刺术和胸腔穿刺置管引流术。

二级手术包括超声引导经皮涎腺穿刺活检、经皮乳腺穿刺活检、经皮浅表组织穿剌活检术、经皮浅表组织肿瘤内注药术、经皮心包穿刺术、肝囊肿穿刺引流+硬化术、肾囊肿穿刺引流
+硬化术、羊膜穿刺术、输卵管超声造影、再通术和经皮一般
血管畸形硬化术。

三级手术包括经皮甲状腺穿刺活检、经皮胸壁/胸膜穿刺
活检、经皮肺穿刺活检、经皮纵膈穿刺活检、经皮腹膜穿刺活检、经皮肝穿刺活检术、经皮胰腺穿刺活检术、经皮肾穿刺活检、经皮前列腺穿刺活检、经皮腹膜后等其它特殊部位穿刺活检术、经皮胆囊、胆管穿刺引流术、肾盂穿刺造瘘术、穿刺肝肿瘤化学消融治疗术、穿刺肿瘤射频消融治疗术（甲状腺、肝、脾、肾、肾上腺等）、穿刺肿瘤微波消融治疗术（甲状腺、肝、
脾、肾、肾上腺等）、穿刺肿瘤氩氦冷冻治疗术、肝脓肿（置管）穿刺引流术、胰腺囊肿引流术、胰腺脓肿引流术、肾脓肿穿刺（置管）引流术、膈下脓肿穿刺（置管）引流术、前列腺脓肿穿刺引流术、宫外孕介入治疗术、脐带血取样、绒毛穿刺术、妇科疾病穿刺活检和盆腔囊肿穿刺治疗。

四级手术暂无。

介入治疗分级

介入治疗分级意见征求稿对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效的评价是三级医院评审重点检查部分。

手术分级已有文件，但麻醉和介入手术暂没有文件。

以上介入治疗分级参考部分医院分类，请各科室结合我院本科室情况，补充及修改各级介入手术名称，以备医院制定麻醉镇痛分级管理制度应用。

(修改部分请用其他颜色标记)请于3月16日前E-mail返回。

修改完后请电话通知- 0015附件：我院手术及有创操作分级管理规定（暂行）手术及有创操作分级管理制度(暂行)一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)一类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

(二)二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。

(三)三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。

(四)四类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。

麻醉参照手术分级原则进行管理。

二、手术医师分级（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。

2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。

(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二类手术。

(三)低年资主治医师：熟练掌握二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。

介入手术分级

一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。

3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。

4、高年资主治医师：可主持乙类手术。

5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。

6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。

介入手术分级

一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。

3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。

4、高年资主治医师：可主持乙类手术。

5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。

6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。

心内科介入手术分级标准

心内科介入手术是一种通过导管技术在患者体内进行的微创治疗方法，广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。

为了规范心内科介入手术的操作和管理，国际上制定了一套分级标准，以确保手术的安全和有效性。

本文将介绍心内科介入手术的分级标准，并详细解释各个级别的特点。

一、级别一：基本介入手术级别一包括一些常见且风险较低的基本介入手术，适用于具备基本介入手术技能的医生进行。

这些手术通常涉及冠状动脉造影、心脏起搏器植入、心脏射频消融等。

这些手术相对简单，风险较低，但仍需经验丰富的医生进行操作。

二、级别二：进阶介入手术级别二包括一些复杂一些的介入手术，需要具备更高水平的技术和经验。

这些手术可能涉及到主动脉瓣置换、二尖瓣修复、房间隔缺损封堵等。

这些手术的难度和风险相对较高，需要医生具备更深入的解剖学知识和操作技能。

三、级别三：高级介入手术级别三包括一些高风险和复杂度较高的介入手术，需要具备最高水平的专业知识和技术。

这些手术可能涉及到主动脉夹层修复、封堵动脉瘤、房室电击复律等。

这些手术的风险非常高，需要医生具备丰富的经验和在紧急情况下作出正确判断的能力。

四、级别四：创新介入手术级别四包括一些在临床应用中相对较新的介入手术，通常是在研究阶段或者探索性应用阶段。

这些手术可能涉及到新型器械的使用、新的治疗方法的探索等。

这些手术需要特别小心谨慎，并在严格的监测下进行。

分级标准的制定主要是为了确保患者的安全和手术的有效性。

医生在选择手术方法时应根据患者的具体情况和手术难度来确定最合适的级别。

此外，医生在进行介入手术之前，还需仔细评估患者的身体状况、手术风险和可能的并发症，并与患者充分沟通和取得同意。

总结起来，心内科介入手术的分级标准有四个级别，从基本到创新依次增加手术的难度和风险。

这些标准的制定有助于规范手术操作，确保手术的安全和有效性。

医生在选择手术方法时应根据患者情况进行综合评估，并在专业知识和技术的指导下进行操作。

希望通过这些分级标准，能够进一步提高心内科介入手术的质量和疗效，造福更多的患者。

介入超声科手术分级及评分表-仅供参考

II级
5Байду номын сангаас
（1）主治医师
或（2）医师且参与同类介入操作超过50例次或（3）医师且在高级别医师指导下进行
盆底困难部位肿物经阴道穿刺；脐静脉穿刺
肝肿瘤距胆囊、胆管等重要脏器＜1cm消融治疗；需采用人工液胸、人工液腹或实时测温辅助进行的肿瘤消融治疗；肾脏、肾上腺、脾脏、肺、纵膈、腹盆腔及腹膜后等部位病灶消融及粒子植入治疗；弥漫性子宫腺肌病及困难部位的子宫肌瘤的消融治疗；异位妊娠及胎盘植入或残留的注药治疗；等等。
医师甲状腺肾脏胰腺腹膜后腹盆腔纵膈胸腔肺前列腺阴道壁等部位病变扩张肝内胆管肿大胆囊心包积液肾盂积液胰腺假性囊肿胸腹盆腔及腹膜后脓肿等肝肿瘤距胆囊肠道等重要脏器1cm消融治疗
介入超声科手术分级及评分表
（此表仅供参考）
手术项目
分级
评分
医师资质要求
穿刺活检
置管引流
介入治疗
乳腺、浅表组织、肝脏、等部位病变；羊膜腔穿刺
IIIA级
6
（1）副主任医师
或（2）主治医师且参与同类介入操作超过50例次或（3）主治医师且在高级别医师指导下进行
脾亢或脾肿瘤、肾上腺或腹膜后功能性肿瘤等消融治疗；深部、含气及骨性结构部分遮挡部位实性肿瘤高强度聚焦超声（海扶）消融治疗；等等。
IIIB级
7
副主任医师及以上级别医师
肝肿瘤距胆囊、肠道等重要脏器≥1cm消融治疗；浅表、无含气及骨性结构遮挡部位实性肿瘤高强度聚焦超声消融治疗；甲状腺、胰腺、脾脏、盆腔囊性肿物（经阴道）穿刺抽吸或硬化治疗；甲状腺、甲状旁腺、子宫肌瘤、局灶性子宫腺肌病、腹壁子宫内膜异位症、乳腺、胸腹壁、淋巴结、骨、软组织等部位病灶消融及粒子植入治疗；经皮实体肿瘤药物注射治疗；假性动脉瘤注药治疗；等等。

介入手术分级授权

影像科介入组手术分级授权
序号
手术名称
手术级别
Hale Waihona Puke 授权医师1股动脉插管术
二级
2
腹腔动脉插管术
二级
3
肾动脉造影术
二级
4
股动脉穿刺术
二级
5
各类动脉造影术
二级
6
下肢静脉造影术
二级
7
上腔静脉造影术
二级
8
下腔静脉造影术
二级
9
各类动脉造影术
二级
10
经皮穿刺胆道造影术
二级
11
子宫输卵管造影术
二级
12
下腔静脉滤器植入术
三级
三级
27
髂静脉溶栓术
三级
28
上肢动脉取栓术
三级
29
下肢动脉取栓术
三级
30
下肢静脉取栓术
三级
31
肝胆管造影术伴引流，经皮肝穿
四级
32
胆管内支架植入术
四级
33
食管支架植入术
四级
34
胃十二指肠支架植入术
四级
35
经皮椎体成形术
四级
36
气管内支架植入术
四级
37
食道内支架取出术
四级
38
四肢动脉血管畸形栓塞术
四级
13
肾动脉栓塞术
三级
14
子宫动脉栓塞术
三级
15
脾动脉栓塞术
三级
16
选择性动脉栓塞术
三级
17
下腔静脉导管插入术
三级
18
股动脉栓塞术
三级
19
肝动脉栓塞术
三级
20

介入手术分级目录

介入手术分级目录介入诊疗技术分级目录一级介入诊疗技术：一、一般动静脉造影术和其他部位插管造影术，包括主动脉、四肢动脉、腹腔干、肝、脾动脉、肠系膜上、下动脉、肾动脉、间接性门静脉、上、下腔静脉、四肢静脉、肝、肾静脉等。

二、一般部位的经皮穿刺活检术。

三、经皮肝穿胆道造影术。

四、腹腔置管引流术。

五、中心静脉置管术。

六、胃十二指肠营养管置入术。

七、各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术。

八、经皮瘤内注药术。

九、经皮一般畸形血管硬化术。

十、经T型管取石术。

二级介入诊疗技术：一、各部位肿瘤化疗灌注术。

二、输卵管再通术。

三、肺大疱及胸膜腔固化术。

四、经导管选择性动静脉血样采集术。

五、经皮注射无水酒精治疗肿瘤术。

六、鼻泪管成形术。

七、经皮腰椎间盘切吸/激光气化/臭氧注射术。

八、肝、肾囊肿硬化术。

九、透视下金属异物取出术。

十、透视下深静脉穿刺置管术。

十一、颈、椎动脉造影术。

十二、肺动脉造影术。

十三、脑血管造影术。

十四、脊髓动脉造影术。

十五、冠状动脉造影术。

十六、选择性脏器动脉造影术及药物灌注。

十七、经皮体表一般畸形血管硬化术。

十八、透析瘘管再通术。

十九、引流管置换术。

三级介入诊疗技术：一、经皮经肝食道胃底静脉栓塞术。

二、经皮经肝或经脾胃冠状静脉栓塞术。

三、经皮穿刺胆汁引流术。

四、脾动脉栓塞术。

五、宫外孕介入治疗术。

六、经皮胃造瘘术。

七、精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术。

八、外周动脉/静脉栓塞术。

九、颈外动脉分支栓塞/化疗术。

十、经皮椎体成形/椎体后凸成形术（除上段胸椎和颈椎）。

十一、心血管内异物取出术。

十二、特殊部位经皮穿刺活检术（纵膈/胰腺等）。

十三、经皮穿刺肿瘤物理消融术（射频/微波/激光/冷冻）。

十四、肿瘤栓塞术。

十五、经皮肾造瘘术。

十六、经皮经肝（脾）门静脉、肝静脉造影术。

十七、一般动静脉内溶栓术。

十八、肺动脉经导管溶栓术、血栓清除术。

十九、主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓清除术。

二十、除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓清除术。

三级医院介入手术管理制度

一、总则为了规范三级医院介入手术的管理，确保手术安全、提高手术质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、手术分级1. 介入手术根据技术难度、复杂性和风险度分为以下等级：（1）一级介入手术：技术难度低、风险小、操作过程简单的手术。

（2）二级介入手术：技术难度一般、风险中等、操作过程较复杂的手术。

（3）三级介入手术：技术难度较高、风险较大、操作过程复杂的手术。

（4）四级介入手术：技术难度最高、风险最大、操作过程极为复杂的手术。

三、手术医师分级1. 介入手术医师根据卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等，分为以下等级：（1）初级医师：具有执业医师资格，从事介入手术工作不满3年。

（2）中级医师：具有主治医师资格，从事介入手术工作3年以上。

（3）高级医师：具有副主任医师及以上资格，从事介入手术工作5年以上。

四、手术申请与审批1. 介入手术申请：由科室主任或上级医师根据患者病情，填写《介入手术申请表》，经科室讨论同意后，提交医务科审批。

2. 介入手术审批：医务科对《介入手术申请表》进行审核，必要时组织专家会诊，确定手术级别和手术医师等级。

3. 介入手术审批结果通知：医务科将审批结果通知申请科室，并告知手术医师。

五、术前准备1. 介入手术医师应详细询问患者病史、查体，明确手术指征，制定手术方案。

2. 介入手术医师应向患者或家属告知手术风险、手术效果及术后注意事项。

3. 介入手术医师应组织术前讨论，明确手术流程、手术人员及设备配置。

4. 介入手术医师应确保患者术前检查、术前用药等符合手术要求。

六、手术实施1. 介入手术医师应严格按照手术方案和操作规程进行手术。

2. 介入手术医师应确保手术环境、设备、器械符合手术要求。

3. 介入手术医师应严格执行无菌操作，防止感染。

4. 介入手术医师应密切观察患者病情，及时处理术中突发状况。

心内科介入手术分级标准

心内科介入手术分级标准一、引言心内科介入手术是治疗心血管疾病的重要手段之一，其分级标准的制定对于规范手术操作、提高手术安全性具有重要意义。

本标准主要依据手术难度、手术风险、技术难度以及术者能力等因素进行分级，旨在为心内科介入手术的规范化操作提供参考。

二、手术难度分级心内科介入手术从易到难分为1级、2级、3级、4级四个级别。

各级手术的难度主要考虑以下因素：1.手术操作的复杂性；2.涉及的血管路径及部位；3.手术过程中对术者技术要求；4.患者病情的严重程度及手术风险。

三、术者要求和技术难度不同级别的手术对应不同的术者要求和技术难度，具体如下：1.1级手术：要求术者具备基本的心内科知识和技能，操作相对简单，风险较低。

2.2级手术：要求术者具备一定的心内科经验，能够熟练操作，能够处理术中出现的常见问题。

3.3级手术：要求术者具备较高的心内科技术和经验，能够熟练操作，能够处理术中出现的复杂问题。

4.4级手术：要求术者具备丰富的经验和专业技能，能够熟练操作，能够处理术中出现的严重并发症。

四、安全性考虑分级标准还充分考虑了手术过程的安全性和患者的耐受程度。

各级手术的安全性要求如下：1.1级手术：安全性较高，患者耐受性好，并发症发生率低。

2.2级手术：安全性中等，患者耐受性较好，并发症发生率较低。

3.3级手术：安全性相对较低，患者耐受性较差，并发症发生率较高。

4.4级手术：安全性低，患者耐受性差，并发症发生率高。

五、规范操作和提高安全性分级标准的制定有助于规范手术操作，提高手术安全性。

对于初次接触手术者，建议从较低级别的手术开始练习，逐步提高技术水平和经验。

通过严格遵守分级标准，可以降低手术风险，提高治疗效果。

此外，分级标准还有助于评估医生技术能力和手术经验，促进医生技术水平的提高。

六、总结心内科介入手术分级标准的制定具有重要的临床意义和实践价值。

通过明确各级手术的难度、术者要求和技术难度，以及考虑手术过程的安全性和患者的耐受程度，有助于规范心内科介入手术的操作流程，提高手术的安全性和治疗效果。

介入手术分级权限

一、手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。

3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。

4、高年资主治医师：可主持乙类手术。

5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。

6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。

心内科介入手术分级标准

心内科介入手术分级标准
心内科介入手术分级标准是根据手术的复杂程度和风险大小来进行分级的，常见的心内科介入手术分级标准有以下几种：
1. ACC/AHA分级标准：根据手术风险的大小将手术分为三级。

- 分级I：对于患者来说，手术风险很低，常见手术包括血管
成形术、支架植入术等。

- 分级II：手术风险中等，常见手术包括起搏器植入术、心腔
封堵术等。

- 分级III：手术风险很高，常见手术包括主动脉球囊反搏术、
心脏瓣膜置换术等。

2. 新雅典心脏介入手术复杂度（SYNTAX）分级标准：根据
冠状动脉病变的复杂程度将手术分为三级。

- 分级I：病变简单，只涉及一支冠状动脉，且病变段长度小
于10mm，没有冠状动脉主干病变。

- 分级II：病变中等复杂程度，涉及多支冠状动脉，且病变段
长度在10-20mm范围内。

- 分级III：病变复杂，涉及多支冠状动脉，且病变段长度大于20mm，存在冠状动脉主干病变等高风险因素。

3. 吉尼斯冠脉介入治疗（GISE）分级标准：根据冠状动脉病
变的解剖特点将手术分为两级。

- 分级I：病变位于无法接受手术治疗的冠状动脉段，包括近
端主干冠状动脉、中段或远端冠状动脉病变。

- 分级II：病变位于可接受手术治疗的冠状动脉段，包括中段
或远端冠状动脉病变。

这些分级标准可以帮助医生评估手术的复杂程度和风险大小，从而选择合适的手术方案，并提供指导意见。

需要注意的是，不同医院和国家可能会应用不同的分级标准，具体应以当地医疗标准为准。

介入手术分级管理和手术医师资质授权制度

3.投诉处理：医疗机构应设立投诉渠道，对患者关于介入手术的投诉及时回应并处理。
九、政策支持与推广
1.政策支持：政府应出台相关政策，鼓励医疗机构开展介入手术分级管理和手术医师资质授权制度的实施。
2.资金保障：政府应提供必要的资金支持，帮助医疗机构完善介入手术相关设施、设备，提高手术安全性。
3.推广与应用：医疗机构应积极推广介入手术分级管理和手术医师资质授权制度的成功经验，提升整体医疗服务水平。
十一、手术安全评估
1.医疗机构应定期对介入手术的安全性进行评估，包括手术并发症发生率、患者满意度等方面。
2.风险评估：针对每例手术，由具备资质的医师进行风险评估，制定相应的风险控制措施。
3.安全改进：根据手术安全评估结果，医疗机构应及时发现问题，采取措施改进，提高手术安全性。
十二、手术费用管理
1.收费标准：医疗机构应依据相关规定，合理制定介入手术收费标准，并向社会公开。
3.高级培训：针对具有中级资质的医师，通过专项技术培训、学术交流等方式，提高其复杂手术的操作能力，达到高级资质要求。
4.继续教育：医疗机构应定期组织介入手术相关的学术活动和继续教育课程，使医师不断更新知识、提高技能。
七、信息管理与公开
1.医疗机构应建立介入手术信息管理系统，对手术医师资质、手术病例、手术效果等进行详细记录。
2.改进措施：针对质量控制评价中发现的问题，制定具体的改进措施，并跟踪实施效果。
3.激励机制：建立激励机制，鼓励手术团队积极参与质量改进，提升整体手术水平。
二十一、手术培训与考核
1.培训计划：医疗机构应制定系统性的手术培训计划，包括理论学习和实践操作，以提升医师的手术技能。
2.考核制度：建立严格的手术医师考核制度，确保医师在通过考核后才能独立开展手术。

介入科手术分级

14.介入科手术分级一、神经介入学组手术分级一级手术全脑血管造影主动脉弓造影选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影超选择性颈内动脉、椎动脉造影脊髓血管造影非选择性主动脉分阶段造影选择性甲颈干、肋颈干、肋间、腰动脉、骶正中动脉造影颌面部血管造影超选择性颈外动脉造影超选择性面、舌、颌内、颞浅动脉造影逆行头面部静脉造影选择性颈内静脉造影超选择性颅内乙状窦、横窦、矢状窦造影二级手术外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术可脱球囊封堵颈内动脉闭塞术可脱球囊封堵瘘口封堵术颌面部肿瘤、出血介入栓塞颜面部血管畸形介入栓塞鼻出血介入栓塞术颈动脉体瘤介入栓塞术颅外段脑动脉狭小无保护装置下支架成形术颈总动脉支架成形术椎动脉张口支架成形术锁骨下动脉支架成形术静脉窦置管溶栓术26.超选择性颅内乙状窦置管溶栓超选择性颅内横窦置管溶栓超选择性颅内矢状窦置管溶栓脑肿瘤介入化疗术三级手术颅内窄颈动脉瘤介入栓塞术复杂型头颈部血管狭小保护装置下成形术颈总动脉狭小支架成形颈内动脉狭小支架颈内动脉夹层支架贴覆术锁骨下动脉狭小支架颅外段动脉闭塞段血管开通、成形锁骨下动脉开通颈内动脉开通椎动脉开通颅内动脉狭小支架成形椎动脉V4段支架成形椎基底动脉支架成形基底动脉中下段支架成形颅内颈动脉支架成形术大脑中动脉M1段支架成形治疗复杂型外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术介入颈内动脉海绵窦瘘口瘘口孤立术覆膜支架腔内隔断术微弹簧圈栓塞术Onyx胶栓塞术头颈部动脉覆膜支架隔断治疗静脉窦成形治疗纯真球囊成形术54.支架成形脑肿瘤介入栓塞术四级手术颅内动脉急诊介入溶栓、成形术复杂高危颅内动脉支架成形：颅内动脉闭塞开通、成形术基底动脉上段支架成形治疗大脑中动脉M1以远支架成形治疗大脑前动脉支架成形术大脑后动脉支架成形术小脑后下、前下动脉成形术复杂型颅内动脉瘤协助栓塞术宽颈动脉瘤支架或球囊协助栓塞夹层动脉瘤介入治疗假性动脉瘤介入治疗脑脊髓动静脉畸形栓塞术脑动静脉畸形及瘘介入栓塞术硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术脊髓血管畸形栓塞髓周瘘介入栓塞术新展开的手术可能严重致残致死的损坏性手术二、血管介入学组手术分级一级手术非选择性升主动脉造影非选择性腹主动脉造影选择性锁骨下动脉造影支气管动脉造影右心房造影81.右心室造影左心室造影术选择性肺动脉造影右心导管术选择性肝动脉造影选择性脾动脉造影选择性胃十二指肠造影选择性胃左动脉动脉造影选择性膈动脉造影林选择性腰动脉造影选择性肠系膜上动脉造影选择性肠系膜下动脉造影选择性肾动脉造影选择性肾上腺动脉造影10.选择性髂内动脉造造影选择性子宫动脉造影选择性阴茎动脉动脉造影阴茎背静脉造影下肢动脉步进造影选择性股浅动脉造影选择性股深动脉造影选择性腘动脉造影选择性胫前（胫后、腓动脉）动脉造影上肢动脉造影下肢浅表静脉造影上肢深静脉造影下肢深静脉造影下腔静脉造影选择性肾静脉造影110.经下腔静脉肝静脉造影下腔静脉滤器置入术下肢动脉置管溶栓术肠系膜动脉置管溶栓术下腔静脉置管溶栓术下肢深静脉置管溶栓术二级手术锁骨下动脉球囊成形术肺动脉球囊成形术上肢动脉切开取栓术下肢动脉内插管抽汲取栓术下肢动脉球囊成形术股浅动脉球囊成形术髂动脉血管腔内球囊成形术支气管动脉栓塞术选择性脾动脉栓塞术肠系膜上动脉球囊成形术肠系膜上动脉分支栓塞术肾动脉球囊成形术肾静脉球囊成形术腰动脉栓塞术精索静脉栓塞术阴茎背静脉栓塞术子宫动脉栓塞术髂内动脉栓塞术下肢浅表曲张静脉泡沫硬化剂栓塞术下肢浅表曲张静脉高位结扎加剥脱术经皮肝穿肝静脉造影术经皮肝穿门静脉造影术138.经皮肝穿门静脉球囊成形术经皮经肝胃冠状静脉栓塞术下腔静脉球囊成形术三级手术锁骨下动脉支架成形术肺动脉球囊成形术髂动脉支架成形术下肢动脉闭塞开通+支架成形术肢体动-静脉瘘栓塞术股浅动脉支架成形术上肢动脉带覆膜支架隔断术膝下动脉球囊成形术肾动脉支架成形术保护装置下动脉内支架成形术肾静脉支架成形术经皮肝穿肝静脉开通+球囊成形术经皮肝穿门静脉支架成形术肝静脉支架成形术下腔静脉取栓术下腔静脉滤器拿出术下腔静脉支架置入术18．经皮动脉内超声溶栓术四级手术肺动脉内支架成形术肺动脉血栓旋切抽吸术胸主动脉夹层腔内修复术胸主动脉瘤腔内修复术腹主动脉夹层血管腔内修复术腹主动脉瘤腔内修复术165.腹主动脉闭塞开通+球囊成形+支架成形术脾动脉瘤栓塞术肝动脉瘤栓塞术肠系膜上动脉瘤栓塞术球囊协助动脉瘤栓塞术支架协助动脉瘤栓塞术经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）经皮动脉斑块旋切术腘下动脉开通+球囊成形术腘下动脉开通+血管内支架成形术经皮动脉闭塞激光成形术三、肿瘤介入学组手术分级一级手术1.肝动脉造影术腹腔动脉造影术胸主动脉造影术腹主动脉造影术肋间动脉造影术膈动脉造影术胃十二指肠动脉造影术肾动脉造影术肾上腺动脉造影术脾动脉造影术胃左动脉造影术肠系膜上动脉造影术肠系膜下动脉造影术两侧髂内动脉造影术子宫动脉造影术四肢动脉造影术207.颈外动脉造影术子宫动脉造影术浑身各部位经皮穿刺活检子宫输卵管造影+再通膀胱、尿道造影胆道造影术食道造影术胃肠道造影术经皮穿刺脓肿造影+引流经皮穿刺肝囊肿抽吸引流+酒精固化治疗经皮穿刺肾囊肿抽吸引流+酒精固化治疗经皮穿刺卵巢囊肿抽吸引流+酒精固化治疗经T型管取石术经口鼻饲管置入术引流管置换术二级手术支气管动脉栓塞术肝动脉栓塞术脾动脉栓塞术胃左动脉栓塞术肾动脉栓塞术髂动脉栓塞术肾动脉栓塞术子宫动脉栓赛术颈外动脉栓塞术门静脉造影术及留置导管灌输化疗术支气管动脉栓塞术肝动脉灌输化疗术脾动脉灌输化疗术胃左动脉灌输化疗术232.肾动脉灌输化疗术髂动脉灌输化疗术肾动脉灌输化疗术子宫动脉灌输化疗术颈外动脉灌输化疗术恶性肿瘤化学融化术良性肿瘤（子宫肌瘤、肝血管瘤等）栓塞术食道扩充术胃肠符合口球囊扩充贲门失缓和症球囊扩充成形术生理腔道扩充成形术胆道球囊扩充术三级手术恶性肿瘤射频融化术恶性肿瘤粒子植入术浅表部位转移淋奉承粒子植入术肿瘤破碎出血栓塞术肿瘤氩氦刀治疗经皮血管内导管药盒系统置入术食道支架置入术食管气管瘘支架封堵术食管纵膈瘘支架封堵术经皮经肝胆道引流术经皮经肝胆道扩充术经皮肾穿输尿管引流、成形及支架置入术肠道导管置入术肠道支架置入术鼻泪管成形术经皮穿刺腹腔神经节阻滞术经皮穿刺椎体成形术经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)椎间盘突出抽吸术经皮穿刺胃造瘘术经皮穿刺肾盂造瘘术经皮穿刺肠道造瘘术异位妊娠介入治疗尿道狭小支架植入术生理腔道内异物与结石拿出术257.四级手术气道支架置入术经皮肝穿胆道多支架置入术胆道大出血的造影诊疗及介入栓塞术或支架植入术食道或胆道粒子支架植入术经肝动脉碘-131〔美妥昔单抗注射液〕注入术重症胰腺炎的药物灌输介入治疗胰腺癌的粒子/射频、化学融化治疗纵膈、腹膜后转移淋奉承的粒子植入治疗上腔静脉堵塞综合症支架置入术新技术新项目手术河南省人民医院介入科2010-8-5。