老年癫痫治疗进展
老年癫痫患者管理专家共识
02
降低并发症风险
03
增强社会支持
积极控制癫痫发作，降低并发症 如意外伤害、认知功能下降等的 发生风险。
加强对老年癫痫患者的关注和支 持，提高社会对患者的接纳程度 ，减轻患者的心理和社会压力。
THANKS
感谢观看
合并症多
老年癫痫患者常合并其他慢性 疾病，如高血压、糖尿病等， 治疗难度较大。
药物副作用明显
老年癫痫患者对药物的耐受性 较差，容易出现药物副作用，
影响治疗效果。
02
诊断与评估
癫痫的诊断标准
临床表现
具有反复发作的、短暂的、刻板 性的中枢神经系统功能失常为特 征，通常表现为突然的意识障碍
、肢体抽搐、感觉异常等。
05
心理与社会支持
心理干预与辅导
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减少焦虑、抑郁等负 面情绪。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，以缓解身体紧张和焦 虑情绪。
心理教育
向患者和家属提供癫痫相关知识，提高他们对疾病的认知和理解 ，减少恐惧和误解。
家庭支持与照护
家庭环境优化
发作诱因和先兆
留意并记录可能导致癫痫发作的诱因，如疲劳、情绪波动等，以及 发作前的先兆表现，有助于预防发作。
药物副作用的监测
常见副作用
关注患者是否出现药物副作用，如头晕、恶心、 皮疹等，及时调整治疗方案。
严重副作用
警惕可能出现的严重副作用，如肝功能损害、骨 髓抑制等，定期进行相关检查。
药物相互作用
互助小组
组织癫痫患者参加互助 小组，分享经验、互相 支持，减轻孤独感和压 力。
社会公益组织
寻求与癫痫相关的社会 公益组织的帮助，为患 者提供经济援助、法律 援助等支持。
丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的临床效果
9.371/0.000
发作次数 5.74 ±1.23 2.34 ±0.74 5.67 ±1.22 1.02 ±0.67 15.889/0.000 22.411/0.000 8.870/0.000
2 . 4 不 良 反 应 比 较 观 察 组 不 良 反 应 总 发 生 率 为 2. 22% , 低 于 对 照 组 的 1 3 .3 3 % ( x 2 ==3. 8 7 3 , P = 0 . 0 4 9 ) 。见 表 4 。
表 3 2 组 治 疗 前 后 癫 痫 持 续 时 间 及 发 作 次 数 比 较 （i ± s )
组别
时间
对照组
治疗前
(n =45)
治疗后
观察组
பைடு நூலகம்
治疗前
(n =45)
治疗后
对 照 组 （治 疗 前 后 ）
f / P 观察组（治疗前后）
< /p 组间值（治疗后）
癫 痫 持 续 时 间 （min) 9 . 14 ± 1 .3 2 3.94 ±0.84 9 . 12 ± 1 .2 8 2.21 ±0.91
有限公司生产，国 药 准 字 H20020557) 口服治疗,首次剂量为每 天 25 mg,3 d 后 ，逐 渐 递 增 药 物 剂 量 ，每 周 增 加 25 mg,但单日 服用药物剂量不得超过200 mg，维 持 剂 量 为 100 mg/d 。2 组患 者均连续治疗12个月。 1 . 4 观 察 指 标 与 方 法 比 较 2 组 临 床 疗 效 ，治疗前后简易智 力状态检查量表（MMSE)评 分 、焦 虑 自 评 量 表 （SAS) 、抑郁自 评 量 表 （SDS) 评 分 、癫 痫 持 续 时 间 、发 作 次 数 及 不 良 反 应 。 MMSE评 分 可 反 映 患 者 的 认 知 功 能 和 智 力 状 态 ，最 高 分 为 3 0 分 ，得分越低患者的智力状态越差;SAS评分越高患者焦虑 越严重;SDS评分越高患者抑郁情况越严重。 1 . 5 疗效评定标准[ 3 ] 显 效 :患 者 四 肢 抽 搐 、高 热 、呼吸暂停 及惊厥等临床症状消失，癫 痫 发 作 时 间 、次数等临床症状好转 程 度 > 8 0 % ;有效:患者临床症状均有较大程度的改善，癫痫发 作 时 间 、次 数 等 好 转 程 度 3 0 % ~ 7 9 % ;无 效 :患 者 仍 存 在 惊 厥 、 呼吸暂停等临床症状，病 情 好 转 程 度 不 明 显 。总 有 效 率 = ( 显 效 + 有效)/总 例 数 xlOO% 。 1 . 6 统 计 学 方 法 选 择 SPSS 17.0统计软件对数据进行统计 分析。计 量 资 料 以 均 数 ±标 准 差 U ± 0 表 示 ，组间比较行 < 检 验;计数资料以频数/ 百 分 率 （％ )表 示 ，组 间 比 较 行 x2 检 验 。 P <0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2 . 1 临 床 疗 效 比 较 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 97. 7 8 % , 高于 对照组的 84.44% (x2 = 4 . 9 3 9 , P =0.026)。见表 1。
丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效
丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效一、丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的药物特点丙戊酸钠缓释片是一种抗癫痫药，作用机制为调节神经系统的电活动，从而达到控制癫痫发作的目的。
由于老年癫痫的病因和临床表现与青少年和成年患者有所不同，因此在治疗上需要选择合适的药物。
丙戊酸钠缓释片具有延长综合症发作时间、减轻痉挛程度、减少癫痫发作次数等特点，适合老年癫痫患者长期治疗使用。
2. 改善癫痫发作的临床表现老年癫痫患者常常伴有多种临床表现，如痉挛、意识丧失、抽搐等。
丙戊酸钠缓释片通过延长综合症发作时间、减轻痉挛程度，能够有效改善癫痫发作时的临床表现，减少患者的痛苦和不适感。
3. 提高生活质量癫痫发作给老年患者的生活造成了很大的困扰，且常常伴有伴随症状，如焦虑、抑郁等。
丙戊酸钠缓释片的治疗有效控制了癫痫发作次数和临床表现，提高了老年癫痫患者的生活质量，改善了患者的心理状态。
三、丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的注意事项1. 用药时间和剂量需根据医生指导进行调整，严格按照医生的处方进行用药。
2. 用药过程中要注意观察患者的临床症状和服药反应，若出现不适症状应及时就诊。
3. 长期服用丙戊酸钠缓释片的老年患者需要定期复诊，确保疗效和安全。
4. 对于存在其他基础疾病的老年癫痫患者，在使用丙戊酸钠缓释片的同时需注意其他疾病的治疗和管理。
在临床实践中，丙戊酸钠缓释片作为治疗老年癫痫的常见药物，在一定程度上显现出了良好的疗效。
我们也应该认识到，老年癫痫是一种复杂多变的疾病，需要综合治疗。
对于老年癫痫患者的治疗，必须根据患者的具体情况进行综合评估，选择合适的治疗方案，并严格遵守医生的指导和建议。
丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的临床疗效显著，能够有效控制癫痫发作次数和临床表现，提高患者的生活质量。
在使用过程中也需要注意药物的剂量和用药时间，并且要结合患者的实际情况进行个体化的治疗。
希望通过继续开展相关研究和临床实践，能够更好地探索老年癫痫的治疗方法，为患者带来更多的福音。
观察左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中的应用
观察左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中的应用
左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物，其在老年癫痫的治疗中应用广泛。
老年癫痫是一种以老年人为主要患者群体的神经系统疾病，其发病率随着年龄的增加而逐渐增加。
左乙拉西坦具有良好的抗癫痫效果，并且对老年患者的安全性较高。
本文将对左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中的应用进行观察和总结。
左乙拉西坦在老年癫痫患者中的疗效显著。
一项针对老年癫痫患者的临床研究显示，左乙拉西坦能够有效减少癫痫发作次数，控制病情进展。
研究结果表明，治疗12周后，左乙拉西坦治疗组的癫痫发作次数显著减少，且患者的生活质量得到了明显改善。
这表明左乙拉西坦在老年癫痫治疗中有较好的疗效。
左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中具有良好的疗效和安全性。
由于老年人的生理机能下降和合并症较多，所以在使用左乙拉西坦进行治疗时要特别注意剂量的选择和药物的监测。
临床医生也应该根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望通过进一步的研究和观察，能够更好地理解和掌握左乙拉西坦在老年癫痫治疗中的应用。
丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效
丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效老年癫痫是指发病年龄在60岁及以上的癫痫患者，因为老年人身体机能下降、脑功能退化等因素，使其发病率明显增加。
目前临床上常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗等，其中药物治疗是目前最常用的方法之一。
本文旨在探讨丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效。
一、丙戊酸钠缓释片的药理作用和剂量丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，具有控制癫痫发作、降低癫痫频率和提高生活质量的作用。
它主要通过促进神经系统的抑制作用来阻止癫痫发作。
丙戊酸钠缓释片是一种长效控释制剂，能够释放持久的药物效果，减少了药物的反复使用，增加了患者的依从性。
剂量方面，丙戊酸钠缓释片的初始剂量为250mg/d，每周增加250-500mg/d，一般不超过2000mg/d。
不同患者根据年龄、身体情况和病情程度等因素来调整剂量。
1.降低癫痫发作频率通过抑制神经元的兴奋性、增强神经元抑制性等机制，丙戊酸钠缓释片可有效降低老年癫痫患者的癫痫发作频率。
研究表明，治疗4周后，癫痫患者的发作次数明显减少，有效率可达60%-80%。
2.改善生活质量老年人身体机能退化、生活质量降低，癫痫患者更是如此。
丙戊酸钠缓释片可有效控制癫痫发作，减少患者在日常生活中的困扰和不便，从而改善患者的生活质量。
3.副作用小4.便于患者服用丙戊酸钠缓释片为一种口服制剂，便于患者服用，并且不会对胃肠道造成负担。
对于老年人来说，用药方便、副作用小的药物更容易被接受和使用。
综上所述，丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者具有较好的临床疗效。
在实际治疗中，应根据患者的具体情况进行个体化用药、调整剂量和注意药物安全。
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果
丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果导言老年痉挛发作类癫痫是一种常见的神经系统疾病，具有反复发作的特点，给患者带来了很大的生活负担和身心健康问题。
目前，临床治疗老年痉挛发作类癫痫的方法主要是使用抗癫痫药物，但是常规药物治疗可能存在一定的局限性和副作用。
寻找新的治疗方法是当前的研究热点之一。
本文将讨论丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。
丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片是一种抗癫痫药物，具有很好的抗癫痫效果。
它主要通过抑制神经元兴奋性来减少癫痫样放电的发生，从而达到控制癫痫发作的目的。
与传统的抗癫痫药物相比，丙戊酸钠缓释片具有更稳定的血药浓度和较少的副作用。
丙戊酸钠缓释片在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫。
生酮饮食生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质的饮食方式。
生酮饮食通过降低血糖和胰岛素水平，促进体内产生酮体，从而改变大脑的能量代谢，减少癫痫样放电的发生。
生酮饮食已经被证实对癫痫具有较好的治疗效果，并且在一些抗癫痫药物治疗无效的患者中显示出显著的疗效。
生酮饮食在癫痫的辅助治疗中得到了广泛的应用。
1. 方法本研究选取了40例老年痉挛发作类癫痫患者作为研究对象，其中男性20例，女性20例，年龄65-80岁，平均年龄72岁。
患者均经过详细的临床检查和神经影像学检查，确诊为老年痉挛发作类癫痫。
所有患者均使用丙戊酸钠缓释片作为基础治疗，并进行生酮饮食的辅助治疗。
治疗周期为6个月。
2. 结果经过治疗，所有患者的癫痫发作次数明显减少，发作间隔延长，部分患者甚至完全停止发作。
在治疗结束时，患者的神经系统功能和生活质量均得到明显提高。
检测显示，患者血液中的酮体水平明显升高，达到生酮状态。
患者的血药浓度稳定，在治疗期间未出现明显的不良反应。
3. 讨论通过本研究的结果可以看出，丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫具有较好的临床效果。
丙戊酸钠缓释片具有很好的抗癫痫作用，并且在本研究中未出现明显的不良反应，表明其在老年患者中的安全性较高。
抗癫痫药物研究现状与新进展
抗癫痫药物研究现状与新进展一、综述癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患者及其家庭带来了很大的困扰。
抗癫痫药物的研究和发展对于改善患者的生活质量具有重要意义。
近年来随着科学技术的不断进步，抗癫痫药物的研究取得了显著的进展。
本文将对当前抗癫痫药物研究的现状和新进展进行简要概述，以期为相关领域的研究者提供参考。
在抗癫痫药物的研究中，首先需要关注的是药物的选择。
目前临床上使用的抗癫痫药物主要分为传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等)和新型抗癫痫药物(如拉莫三嗪、帕金森、托吡酯等)。
这些药物在治疗癫痫方面各有优缺点，因此需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
此外抗癫痫药物的副作用也是影响其应用的一个重要因素，传统的抗癫痫药物由于其生物利用度低、副作用大等特点，使得许多患者难以耐受。
因此新型抗癫痫药物的研发成为了研究的重点，新型抗癫痫药物通常具有更高的生物利用度、更少的副作用以及更好的疗效，这使得它们在临床中的应用越来越广泛。
除了关注药物的选择和副作用外，抗癫痫药物的研究还需要关注其作用机制。
目前研究表明，抗癫痫药物的作用机制主要包括调节神经递质水平、增强神经元膜稳定性、改变离子通道活性等方面。
通过深入研究这些作用机制，可以为抗癫痫药物的研发提供更多的思路和方向。
抗癫痫药物的研究现状与新进展是一个涉及多个领域的问题，需要综合运用生物学、药学、医学等多方面的知识。
在未来的研究中，我们期待抗癫痫药物能够更好地满足患者的需求，为他们带来更高质量的生活。
1. 癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
想象一下你正在享受着一个美好的时刻，突然间你的脑海中闪现出一些奇怪的画面，然后你开始失去对周围环境的控制，手脚不听使唤地抽搐，甚至口吐白沫。
这种状况不仅让你痛苦不堪，还会让你的家人和朋友担忧不已。
因此研究抗癫痫药物，帮助这些患者摆脱病痛，重返正常生活，是我们科学家们不懈努力的方向。
老年性癫痫的药物治疗
痫 发作 ，使 患者 没有 或很 少药 物不 良反应 ，提 高患者 的生存质 量 。 ７％￣０ ０ ８％的癫 痫患者 ，经过恰 当的Ａ Ｄ 治疗 后发作获得缓 解 。 Ｅｓ 现代 癫痫 药物治 疗学 的突 出进展 是新一 代Ａ Ｄ 的研究 发现 ， 自 Ｅ ｓ １８年 以来 的２余 年 问 ，相继被 国 内外批准 的用于 临床 的新 Ａ Ｄ 达 ９９ ０ Ｅｓ 十余 种 ，在这之 前用于 治疗 癫痫 的药物只有 限几种 。新药 的开发及 应 用促 进了临床研 究的发展 ，对新药 的药代动力 学及药物 间的相互作 用 也进 行了广泛 的研究 ，为不 同患者 的具体药物 选择奠定 了基础 。在 对 新 药 的有效 性 和安全 性评 价 ，均 采用 了多 中心 、随 机对 照 的临床 试 验 ，更符 合循 证医学 的原则 。面对 新Ａ Ｄｓ 的选择 机会 ，医师 在 Ｅ 带来 对具 体患者选择 恰当 的药物及适 当的药物剂量 ，控制癫痫 发作和尽 可 能少 的药物不 良反应 间，在 给癫痫 患者进行治疗 时避免药 物在治疗 一 种癫 痫的同时而加重 另一种癫痫． 有这些的前提必 须是正确 的诊 断癫 所
２１ ０ ９月第 ９卷 第 ２ １年 ５期
・
文献综述 ・ ２ ０ ５
老 年性癫痫 的药物治疗
孙 丽艳 王 怡。 威福 才‘ 王 丹 黄 颜 孙 鹤阳
（ １大连大学 附属新华 医院神 经内科 ，辽宁 大连 １６２ ；２北京协和 医院神经 内科 ，北京 １０ ３） １０ Ｉ ００２
痫 （ ｉ ｐｌ ｓ） 。老 年性癫痫 的患病 率 、累积发病 率 、部分性 发 ａ ｎ ｅｉｐｙⅢ ｇｇ ｅ
阵挛及 失神 发作 ，对 强直和 失 张力发作 可 能也有 加重 作用 。Ｏ Ｃ、 Ｘ
采用静脉注射免疫球蛋白治疗中老年癫痫患者的临床疗效
采用静脉注射免疫球蛋白治疗中老年癫痫患者的临床疗效目的：评定用静脉注射免疫球蛋白来治疗癫痫患者的临床结果的疗效。
方法：选取2015年1-3月来笔者所在医院治疗的中老年癫痫症患者60例患者为该研究的探究对象，按照随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，每组30例，观察组用静脉注射免疫球蛋白治疗，对照组则采用托吡酯的普通治疗方法治疗，将治疗前后的对照组与观察组血清免疫球蛋白IgA、IgC、IgM相差的值进行比较，对照组与观察组在治疗前后的淋巴细胞亚群CD3+、CD4+差值比较，统计数据并记录到表格中。
结果：两组患者使用不同治疗方法治疗后，观察组在治疗后各项临床指标均明显升高，升高趋势明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用静脉注射免疫球蛋白治疗的癫痫患者在治疗后各项临床指标升高的均比用托吡酯的普通治疗方法治疗的癫痫患者的快，身体恢复的也好，治疗后身体趋于康复，可以将该静脉注射免疫球蛋白的治疗手段广泛地应用。
标签：癫痫；免疫系统；静脉注射；免疫球蛋白癫痫病是在中老年时期发病率比较高的一种神经系统紊乱的病症，但是病因还仍在考证，现在还是很不明确，但是唯一确定的是，若想要治疗癫痫症，所使用的药物一般均是具有危害患者健康，破坏免疫系统的，副作用特别大。
为了不破坏免疫系统，医疗界相关人士提出了静脉注射免疫球蛋白的治疗方法去治疗癫痫患者[1]。
2015年1-3月来笔者所在医院治疗的中老年癫痫患者60例，选取为该研究的探究对象，对使用静脉注射免疫球蛋白的治疗方法治疗的癫痫患者的临床的各项指标进行统计并比较和研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1-3月在笔者所在医院治疗的60例中老年癫痫病患者为探究对象，将患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例，对照组男17例，女13例，年龄56～69岁，平均（55.70±15.40）岁；观察组30例，男21例，女9例，年龄45～69岁，平均（43.20±26.51）岁。
左乙拉西坦治疗中老年部分性发作癫痫患者46例的临床观察
４ ２ ３ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 观 察 左 乙拉 西坦 治 疗 中老 年部 分 性 发 作 癫痫 的 临床 疗 效 ， 以供 参 考。 方 法 将 ２ ０ １ ０ 年９ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年８ 月该 院 收 治 的 中 老 年 部 分 性 发作 癫 痫患 者 ４ ６ 例 纳入 研 究 ， 根 据发 作 类 型分 组 。 Ａ组 患者 为 癫 痫 简 单 部 分 性 发 作 （ Ｓ Ｐ Ｓ ） ， Ｂ 组 患 者 为 癫 痫 复 杂部分性发作 （ Ｃ Ｐ Ｓ ） ， 均 给 予 口服 左 乙拉 西坦 。 治疗６ 个 月后 评 价 疗 效 ， 对 比两组 总 有 效 率 、 不 良反 应 的差 异 性 。结 果 两 组 患
佳， 可 继 续 加量 ， 但不 超 过 ３ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 【 ２ 】 。
１ ． ３ 评 价 指 标
根 据 治 疗 前 后患者 癫 痫 发作 频 率 的改 变 进 行 疗 效 评 价。 完 全控制： 治 疗 后 癫 痫 发 作 次 数 减 少 至 治疗 前 的 １ ０ ０ ％， 即无 发作； 显效： 治 疗 后 癫 痫 发 作 次 数 减 少 至 治 疗 前 的７ ５ ％ 以上 ； 有 效： 治疗 后 癫 痫 发 作 次 数 减 少 至 治 疗 前 的５ ０ ％～ ７ ５ ％； 无效 ： 治 疗 后 癫痫 发 作 次 数 减 少至治 疗 前 ５ ０ ％以下 或 增加 】 。 总有 效 率 ＝（ 完 全 控制 ＋ 显 效＋ 有效 ） 例数／ 总例 数 × １ ０ ０ ％。
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 所有 不 良反应 症状 均 较 轻微 ， 不 需 采 取特 别处 理 ， 也
未 影 响疗 程 的进 行 。 具 体 数 据详见 表 ２ 。
老年性癫痫的临床特点及其治疗预后分析
治疗和干预 ， 且 大部 分 能够 有 效 地 被 预 防
及控制 ． ．
关 键 词 老 年 性 癫 痫 治 疗 预 后
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ］ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １
发作 继发 全身性 发作 １ ０例 （ ６ ． １ ７ ％） ， 强 直 一阵挛 性 发 作 ７ ２例 （ ４ ４ ． ４ ４ ％） ， 持 续 性癫痫 １ ８例 （ １ １ ． １ ｌ ％） 脑电阁 ： 在所 有 患 者 ｉ ｆ ｉ ， １ ４ ８例 脯 电
图表现为轻至 中度 的异 常 ， 另 １ ４例 脑 电
脑栓塞 ｌ ６例 （ ９ ． ８ ８ ％） ， 蛛 网膜 下腔 Ⅲ 血 ２例 （ １ ． ２ ３ ％） ； 其 中早发 和迟 发性癫痫 分
别为 ４ ４例 和 ６ ０例 ， 见表 １ 。
（ １ ３ ％） ， １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ６ ． ４ ９ ％） ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｏ —
（ ２ ０ ％） ， 其 巾 乃 联 合 使 用 ｒ氯 硝 安 定 ２ ２ 例（ １ ６ ． ９ ２ ％） ； 绛 长期 Ａ Ｅ Ｄ ｓ治 疗 ， ８例 北
，
均 为 全 身 强 直 一阵 挛 性 持 续 状 态
论
讨
病因 ： ｝ 述 患者 中 ， 病ｌ 大 ｊ 明确 １ ５ ４ 例 （ ９ ５ ． ０ ６ ％） ， 其 中脑 卒 中 １ ０ ４例 ， 经 头 颅
矿 医 院
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．ａ ｃ ｃ ｏ ｕｎ ｔ ｅ ｄ ｆ （ 】 ｒ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈａ ｎ ８ ０． ２ ５％ ， ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ｅ ｄ， ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｏ ｎｉ ｃ
观察左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中的应用
观察左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中的应用老年人是慢性病发病率高、临床症状更为复杂的人群之一，临床上常见的老年慢性疾病之一即为癫痫。
癫痫是由于脑部神经元过度放电引起的一种慢性神经系统疾病，常常表现为反复发作性的意识障碍、肢体抽搐和异常电活动等。
老年人癫痫的病因多为脑血管疾病、老年性痴呆、感染、药物中毒等，以及部分老年人原发性癫痫病因引起。
由于其生理老化、代谢紊乱等种种因素，老年人药物治疗逐渐成为临床治疗的重要手段。
一种较为新近的抗癫痫药物左乙拉西坦也越来越应用于老年人群体中。
左乙拉西坦（Lacosamide, LC）是一种第三代结构新颖的抗癫痫药物，其在神经元膜钠通道、钙通道、钾通道等多个途径上发挥抗癫痫作用。
研究表明，LC在中枢神经系统上的作用花样相对单一，同时对癫痫发作和感知运动功能有一定的保护作用，相对于一些传统抗癫痫药物使用后副作用发生率低。
因此，虽然LC用于老年癫痫治疗不是很久，但其相对较小的副作用、良好的药效等优点，使得LC在老年癫痫患者中的使用逐渐受到医生关注。
临床试验显示，LC与其他抗癫痫药物相比，在老年癫痫患者治疗中效果较好且基本无明显副作用。
一项LC治疗老年人局灶性癫痫的开放性研究显示，全组患者总有效率为85.7%，而儿童和青少年群体中总有效率为68.9%。
在治疗典型小发作性癫痫方面，LC的临床疗效更加突出。
一项回顾性研究指出，LC治疗老年人小发作性癫痫的总有效率为94.6%，并且无任何重要的不良反应发生。
另外，还有学者对LC在老年人癫痫治疗中的应用进行了meta分析，结果表明，LC安全性高、耐受性好，可以作为老年人癫痫治疗的一种首选药物。
当然，对于老年人而言，药物经常会受到其身体状况、药代动力学变化等种种因素的制约，因此在使用LC治疗老年人癫痫时，还需要特别的注意。
一些临床医师发现，LC中枢抑制作用较强，可能会对老年人的认知能力产生影响，因此在初始治疗过程中需要根据个体情况调整药物剂量。
老年性癫痫的临床特点及其治疗预后
患 者 人数 的３ ．０ ７０ ％。 １例脑 出血 患者 ， 占患 者 人数 的 １．０ ｌ ３６ ％。 ８ 例脑 血栓 患 者 ，占患者 人数 的９９ ％。３ 患者 蛛 网膜 下 出血 ， ．０ 例 占患 者人 数 的 １ ０ ． ％。２ 例 早发 性癫 痫 患者 ，３ 例迟 发 性癫 痫患 ２ ２ ２
３ ３６ ６
吉林 医学２ １年 ６ ０３ 月第 ３卷第 １期 ４ ８
老 年性癫痫 的临床特点 及 其治疗预 后
蔡 浩 ，李 波 ，肖 勇 ，李云峰 （ 湖北脑血管病医院 ，湖北 仙桃 ４ ３ ０ ３０ ０）
【 要】 摘 目的 ：进 一步探 讨 引发老 年癫痫 的病 因 ，以及 临床特 点和 预后治 疗 。方 法 ：选择 ８例 老年性癫 痫 患者 ，进 行 心电 图 、脑 电 １
【 关键 词】 痫 ；老年性 癫痫 ；治疗 癫 老 年 性 癫痫 一 般 指 的是 在 ６ 岁或 者 ６ 岁 之后 所 发 生 的癫 痫 ０ ５
表 １脑卒中所导致 的老年性癫痫 （ ） 例
症 状 。随着 我 国社会 老龄化 时代 的到 来 ，这种 疾病 的患 病率 和发 病 率呈 现 出上升 的发 展趋 势 。老年性 癫痫 的 临床特 征非 常多 样复 杂 ，再 加上 老年 人 的病理 特点 和生理 特点 决定 了治疗此 类疾 病 的 困难 性和 独特 性【。回顾性 分 析２ ０ 年２ ～ ０ ２ ６ ８例 老年 １ ］ ０ ７ 月 ２ １年 月 １ 癫痫 患者 的 临床资料 ，现 报告 如下 。 ｌ 资 料 与 方 法
左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗老年性癫痫患者的效果
左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗老年性癫痫患者的效果【摘要】目的：观察左乙拉西坦与拉莫三嗪治疗老年期癫痫的疗效及其对认知功能的作用。
方法：将40名我院65周岁以上的老年性癫痫患者按随机法分为干预组20名，干预组20名（入组时间为2021.1-2023.1）。
对照组患者单独使用拉莫三嗪片治疗，干预组则将拉莫三嗪与左乙拉西坦联用，在6个月内完成两组患者的临床疗效对比，以 MMSE为工具评价两组患者在用药前后的认知能力，并对比两组患者治疗后的不良反应情况。
结果：干预组患者有效率、MMSE 结果高于对照组，P＜0.05；两组的不良反应对比P＞0.05。
结论：对老年性癫痫的临床治疗中，将拉莫三嗪与左乙拉西坦联用，具有较好的作用，对患者的认知能力没有显著的影响，且不会增加任何的不良反应，值得在临床使用和推广。
【关键词】：老年性癫痫；左乙拉西坦；拉莫三嗪[Abstract] Objective: To observe the efficacy of levetiracetam and lamotrigine in the treatment of senile epilepsy and their effects on cognitive function. Methods: 40 patients with senile epilepsy over 65 years old in our hospital were randomly pided into intervention group (20) and intervention group (20) (enrollment time: 2021.1-2023.1). The control group was treated with lamotrigine tablets alone, while the intervention group was treated with lamotrigine combined with easily-pulled sputum aspiration. The clinical efficacy of the two groups was compared within 6 months. MMSE was used as a tool to evaluate the cognitive ability of the two groups of patients before and after treatment, and the adverse reactions of the two groups of patients after treatment were compared. Results: The effective rate and MMSE in the intervention group were higher than those in the control group, P< 0.05; The adverse reactions of the two groups were compared (P >0.05). Conclusion: In the clinical treatment of senile epilepsy, the combination of lamotrigine and eracetam has a good effect, and has no significant effect on the cognitive ability of patients, and does not increase any adverse reactions, which is worthy of clinical use and promotion.癫痫是一种常见的疾病，主要是由于脑神经的异常放电引起的，是一种慢性短暂性脑功能失常综合征。
老年癫痫患者的诊断及治疗
有报道的 ２ ～３倍 。 癫痫持续状态定义 ： 痫 性发作 的持续 时间＞ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 发 作 间 期 意识 程 度 未 恢 复 到 基 线 水 平 。癫 痫 持 续 状 态 分 为 惊
于 大 脑 皮 质 神 经 元 异 常 放 电而 导 致 的短 暂 脑 功 能 障 碍 。 长 时间认为 ， 癫 痫 的好 发 年龄 是 在 婴 儿 、 儿童 、 青 少 年 和青 年 时
中华 老年 心脑 血管 病 杂志 ２ ０１ ３年 ５月 第 １ ５ 卷 第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒＨｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄｉ ｓ ， Ｍａ ｙ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ５ ， Ｎｏ ． ５
．
继 续 教 育 园地 ．
１ 次发作 ， 也 可 明 确诊 断 为癫 痫 发 作 。 ２ 发 病 率 及 流 行 病 学
２ 。１ ９ ９ ７年 ， Ｂ ｕ ｒ ｎ等 对 ６ ７ ５例 老 年 脑 血 管 病 患 者 进 行 随
访， 发现 在急 性期 出现 抽 搐 和癫 痫 发 作 的患 者 占 ２ ， ５ 年内
老年癫痫患者 的诊 断及治疗
王 湘 庆
关键词 ： 癫痫 ； 癫痫持续状态 ； 抗 惊厥 药 ； 卡马西平 ； 发病 率
随 着 生 存 寿命 的 延 长 ， 老 龄 人 群 的 比例 迅 速 增 加 ， 老 年 相 关 疾 病 日益 受 到 广 大 学 者 的关 注 。痫 性 发 作 或 癫 痫 是 由
在退伍军人登记研究中显示 ， 老 年 癫 痫 的 常 见 病 因 是 脑 血 管 病 。进 入 研 究 的 患 者 中 位 年 龄 和 平 均 年 龄 为 ７ ２岁 ， 其 中脑 血 管 病 占新 发 癫 痫 病 因 的 ５ Ｏ ％， 脑 血 管 病 包 括 脑 梗 死 （ ３ ０ ） 、 脑血管动脉粥 样硬 化 （ １ ６ ） 和脑 出血 （ ２ ） 。 远 期 创伤性脑 损伤 占 ７ ， 脑病 灶 （ 动静 脉畸 形和 良性肿 瘤） 占
老年癫痫患者都通过“经络环导祛痫疗法”康复了,您还等什么？
老年癫痫患者都通过“经络环导祛痫疗法”康复了，您还等什么？有人问过汇仁中医医院的张志高主任，在您做过的癫痫手术中，年龄最大的患者89岁，您是怎样突破手术患者的年龄极限呢？张志高主任回答：“我认为这缘于自己30年的专业积累。
癫痫病是我们常见也常接触到的一种普遍疾病，但是它带给患者的危害比其他疾病要多得多，在治疗上也绝对不能随随便便，一定要到一家真正正规权威的治疗癫痫病的专科医院去治疗，这样才会有希望治愈。
可以说，癫痫治疗最困难的“两极”是低龄化和高龄化，尤其是高龄患者。
不少外科医生很少为高龄患者做手术，是因为这些老年患者往往很麻烦。
有些医生不敢为高龄患者进行麻醉，是因为老年人耐受性不如年轻人，实施治疗也非常危险。
对于这些高龄患者，也可以运用汇仁中医医院独创的“经络环导祛痫疗法”该疗法从癫痫病因入手，在疏肝解郁、理气祛痰、熄风定痫，宁心安神同时，注重滋阴养血，补益元气，扶正固本，调整机体脏腑平衡，恢复脑神经系统功能，气血兼顾，标本兼治。
令人欣喜的是汇仁中医医院的“经络环导祛痫疗法”在癫痫病患的治疗临床实践中效果尤其明显，术后，很多患者恢复良好，不仅没有出现严重并发症，一切“运行”正常。
这让有的本来已经准备放弃治疗的癫痫患者及家属，对汇仁中医医院和张志高主任充满了感激之情和无比的信任感。
时隔多年，治愈后的患者依然过着幸福的生活，癫痫也再没有复发过。
每逢其他周围的患者患病，他们都会第一时间想到张志高主任，并打电话咨询他的意见。
对于张志高主任的技术精湛，汇仁中医医院负责人认为，这一切的先决条件都在于人才的培养。
他认为，培养出好人才是不仅是科室的一项重要工作，也是一种本事的体现。
正因为如此，汇仁中医医院形成了良好的人才培养机制，不仅大力鼓励医生提升自身能力，还以实际行动给予了大力支持。
品牌核心价值理念是“科学办院、人才立院、创新活院、服务兴院”，将以经络环导祛痫疗法为临床主题方案治愈癫痫病魔，为每位癫痫病患友提供与国际同步的医疗技术服务。
丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的临床疗效
的身心健康均形成严重损害[5—7]t 癲痫的产生原因比较复杂， 不 但 包 括 遗 传 因 素 ，还 包 括 脑 部 病 变 和 全 身 系 统 疾 病 ，如颅 脑 肿 瘤 、高 血 压 脑 病 等 ，还 包 括 脑 部 发 育 异 常 、缺 氧 窒 息 等 原 因 。 因 为 老 年 人 器 官 功 能 下 降 ，加 之 日 常 生 活 能 力 较 弱 ， 所 以 应 该 为 老 年 癫 痫 患 者 使 用 更 加 合 理 的 药 物 进 行 治 疗 ，不 但 可 以 确 保 老 年 患 者 的 治 疗 效 果 ，还可降低 老 年 患 者 的 不 良 反 应 发 生 率 ，从 而 确 保 老 年 患 者 生 活 质 量 的 恢 复 。另 外 ，该 病 症 还 会 造 成 呼 吸 道 感 染 、急 性 肾 衰 竭 、脑 水 肿 和 呼 吸 性 酸 中 毒 等 并 发 症 ，如 果 得 不 到 及 时 治 疗 ，会 对 患 者 生 命 安 全 构 成 威 胁 [8_9]。
学 意 义 （P>0.05 ) ; 治疗后研究组生活质量评分高于对照组，
癫 痫 发 作 次 数 、持 续 时 间 少 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义
(尸<0_05) 〇见表 2 。
2 . 3 认 知 功 能 评 分 治 疗 前 2 组 定 向 力 、注 意 力和计算力 、
回忆能力、语 言 能 力 、记 忆 力 评 分 比 较 ，差异无统计学学意
统 计 学 意 义 （X2=4.356, P < 0 . 0 5 ) 。见 表 4 。
表 4 2 组 不 良 反 应 发 生 率 比 较 [ 例 （％ ) ]
组别 对照组
例数
头晕
嗜睡 胃肠道反应 合计
老年癫痫病63例临床及治疗观察
例 ， ６％ ）其他依次为脑肿瘤、 外伤 、 占 ７ ， 脑 脑萎 缩 、 炎及 脑 病 等 ， 因 不 明 确 者 １ 脑 病 １例 （ ８ ） 发 作 类 型 以 全 身性 强 １％ 。 直 阵挛 发 作 居 多（ ９例 ， ６ ％ ） 治疗 用左 乙拉 西 坦 疗 效好 且 安 全 。 结 论 老 年 癫 痫 病 的 病 因 以脑 血 管 病 最 为 常 ３ 占 ２ 。
有 明确 病 因 者 ５ ２例 （ ２ ） ８ ％ 。① 脑 血 管 病 ３ ５例 （ ７ ） 符 合 ６％ ，
１９ ９ ５年 第 四 次全 国脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 ， 梗 脑 死２ ６例 ： 叶梗 死 ７例 ， 叶 梗 死 ５例 ， 叶 梗 死 ４例 ， 顶 额 颞 顶 颞
・
２２ １６’
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒ ｅ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ００Ｊｎ ９ １ ） ｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆｎｅ ａ ｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ １ ｕ ，１ （７ Ｉ ｇｔ ｉ ｅ ｃ ２
老 年癫 痫 病 ６ ３例 临床 及 治 疗 观 察
倪 耀 辉 ， 志 伟 高
（ 南通 大学 附属 医院 ， 苏 南源自 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １
［ 要 ］ 目的 探 讨老 年 癫 痫病 病 因 、 痫发 作 类 型 及 治 疗 方 法 的 选择 。 方 法 对 ６ 摘 癫 ３例 老 年 癫 痫 病 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 分 病 例 进 行 随 访 观 察 。 结 果 部 ６ ３例 患 者 中 有 明 确 病 因 者 ５ ２例 （ ２ ） 其 中脑 血 管 病 最 多 （ ５ ８％ ， ３
拉考沙胺单药治疗癫痫发作的研究进展
拉考沙胺单药治疗癫痫发作的研究进展拉考沙胺单药治疗癫痫发作的研究进展癫痫是一种由于神经元异常放电导致的慢性脑部疾病。
世界卫生组织（WHO）估计全球有5000万人患有癫痫，而在中国这个数字则高达950万人。
癫痫的药物治疗一直是主要的治疗方式之一。
拉考沙胺是一种第三代抗癫痫药物，很多研究表明它单药治疗癫痫发作具有一定的疗效。
本文将介绍拉考沙胺的概述、其治疗癫痫发作的机制以及该药物在单药治疗中的研究进展。
拉考沙胺是一种新型的抗癫痫药物，其化学结构属于嘌呤类。
与传统的抗癫痫药物相比，拉考沙胺具有更高的亲和力和选择性。
它通过抑制钠通道的恢复和调节钾离子通道的活化来发挥药效，从而抑制神经元放电。
拉考沙胺具有明显的镇静、镇痛和抗焦虑的作用，因此也可用于治疗其他神经系统疾病。
在单药治疗癫痫发作方面，拉考沙胺已经取得了一些令人鼓舞的研究进展。
一项针对318名癫痫患者的临床研究显示，单独应用拉考沙胺能够有效地控制癫痫发作，治愈率高达75%，有效率达到93.1%。
另外，该药物还表现出很好的耐受性和安全性。
临床试验结果显示，拉考沙胺的不良反应主要包括头晕、嗜睡和肌力降低，但大部分患者能够耐受，并且这些不良反应在治疗初期逐渐减轻。
虽然拉考沙胺在单药治疗癫痫发作方面取得进展，但仍然存在一些问题和挑战。
首先，对于某些具有多源性癫痫发作的患者，单药治疗可能无法达到理想的疗效。
其次，一些患者可能会出现耐药性，即在长期用药后，药物对癫痫的控制能力逐渐减弱。
此外，由于拉考沙胺的相对新颖性，其长期疗效和安全性仍需要进一步的评估和验证。
为了克服这些挑战，研究人员正在积极开展相关的研究。
一些研究表明，拉考沙胺与其他抗癫痫药物的联合应用可能会提高疗效。
例如，与卡马西平的联合应用能够更好地控制部分性发作。
此外，基因组学和个体化药物治疗等新技术的应用也有望进一步完善拉考沙胺的治疗效果。
总之，拉考沙胺作为一种新型的抗癫痫药物，在单药治疗癫痫发作方面已经取得了一些令人鼓舞的研究进展。
观察左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中的应用
观察左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中的应用一、左乙拉西坦的药理作用左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，属于苯二氮䓬类药物。
其主要通过增强γ-氨基丁酸在中枢神经系统的作用，从而达到抑制癫痫发作的目的。
与其他抗癫痫药物相比，左乙拉西坦具有起效快、治疗效果稳定、不良反应较少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
二、老年癫痫患者的临床特点老年癫痫患者由于年龄较大，通常伴随着多种疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等。
在治疗老年癫痫患者时，不仅要考虑癫痫本身的症状，还要兼顾其他疾病的影响。
老年癫痫患者的心理和生活方式等方面也与年轻患者有所不同，这些因素都会影响治疗的效果和方法选择。
1. 起效快、效果稳定2. 不良反应较少、耐受性好左乙拉西坦在老年癫痫患者中的应用受益于其较少的不良反应和良好的耐受性。
老年患者常常伴有其他疾病和使用其他药物，容易出现药物相互作用和不良反应。
而左乙拉西坦的耐受性较好，可以减少这些不良反应的发生。
这对老年癫痫患者来说是非常重要的，可以降低治疗过程中的不适感和并发症，提高患者的依从性和治疗效果。
3. 个体化治疗方案由于老年患者的身体状况和生活习惯等因素各不相同，因此在应用左乙拉西坦治疗老年癫痫时，需要制定个体化的治疗方案。
这包括对药物剂量、用药时间、联合用药等方面进行详细的考虑和调整，以确保患者能够获得最佳的治疗效果，并且减少不良反应和药物相互作用的发生。
个体化的治疗方案可以更好地满足老年患者的治疗需求，提高治疗的针对性和有效性。
四、左乙拉西坦在治疗老年癫痫中的临床研究针对左乙拉西坦在治疗老年癫痫中的临床研究，国内外学者进行了大量的研究工作，主要集中在药理学、临床疗效和安全性等方面。
这些研究发现，左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中具有明显的疗效，可以有效控制癫痫发作，改善患者的生活质量。
与此其不良反应较少，耐受性好，可以大大减轻患者的不适感和并发症的发生，是一种安全可靠的抗癫痫药物。
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4
癫痫定义的变化
ILAE（2005）：“癫痫是一种脑部疾病，其特点是脑部 有持续存在的癫痫反复发作的易感性，以及由于这种疾 病引起的神经生化、认知、心理和社会后果，癫痫的确 定至少有一次癫痫发作。”
French and Pedley （2008）：“至少有两次发作 （seizure），发作前没有其他疾病或情境诱因。”
2
流行病学特征
随年龄变化的癫痫发病率
每100,000人年的发病率
Epilepsy in eldly people. Stephen LJ, Brodie MJ. Lancet.
2000 ,355(9213):1441-1446. .
3
流行病学特征
老年期是癫痫发病率最高的时期； 老年癫痫患者死亡率是普通人群的2-3倍； 老年癫痫患病率约为1%； 老年癫痫患者的癫痫发作类型、病因、治疗与
脑病； 电解质紊乱：低血糖、低钠血症、低钙血症； 酗酒或酒精戒断； 糖尿病酮症； 心脏及呼吸系统疾病导致缺氧性脑病；
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7
药物导致癎性发作
provoked seizures
➢ 抗生素，特别是喹诺酮类； ➢ 抗抑郁药物； ➢ 抗胆碱酯酶； ➢ 抗阻胺药； ➢ 抗抑郁药； ➢ 抗精神病药； ➢ 巴氯芬； ➢ 左旋多巴； ➢ 异烟肼； ➢ 阿片类止痛剂； ➢ 肾上腺素受体激动药； ➢ 糖皮质激素；
下列情况首次发作 后可考虑治疗： 脑结构性改变； 脑电图癎性放电； 患者过度紧张、担心发作、要求治疗；
Heuts-van Raak L, Lodder J, Kessels F. Late seizures following a first symptomatic
通畅可找到导致晕厥的环境因素，有眩晕等前驱症状，但没有发作先兆或单侧症状，有短暂意识 丧失（<20秒钟），可迅速恢复正常。在晕厥尾声可因缺氧出现少数肌肉抽搐（惊厥性晕厥）
孤立的遗忘综合症，持续时间较长（数小时），无神志改变，无意识障碍、肢体无力或失语。在 发作过程中有持续性记忆缺失。复发少见
突然出现，症状不进展，症状多种多样，与受累脑区和血管的解剖学有关，以负性特征为主（为 肢体无力、感觉缺失、失语等）
睡眠中出现以腓肠肌为主，难以忍受感觉，如撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛、骚痒感、 腿发麻等腿部不适感，有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动
常见昏迷、植物状态患者，呈现四肢伸直性强直、角弓反张、呼吸急促，可呈一侧性发作，刺激 后易出现。
睡眠过程中出现打鼾、呼吸暂停、憋闷、心慌等症状。
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9
老年癫痫特点
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β-阻滞剂 可卡因 萘啶酸 苯丁酸氮芥 西咪替丁 环丝氨酸 环孢素 全身麻醉药 局麻药
8
鉴别诊断
诊断
通气过度
重要的临床特征
焦虑和过度通气的表现，常有口周发绀，有手指感觉异常和手足抽搐，可能有明显的环境诱因
偏头痛 惊恐发作 心因性发作 晕厥 一过性完全性遗忘症 短暂性脑缺血发作 不宁腿综合征 去大脑强直性发作 睡眠呼吸暂停综合征
发作形式、临床表现不同； 常规脑电图不敏感（10-30%阳性率）； 视屏脑电可提高诊断的敏感性； 发作间歇期，较少癎性发电； 癫痫持续状态发生率高30%； 癫痫状态后死亡率高达40%； 药物使用不同儿童及成年人
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10
老年癫痫患者的病因
急性脑血管病为最常见病因（30-40%）； 急性脑出血约8%在两周内出现癎性发作 缺血性脑血管病月5%出现发作； 皮层病变较皮层下病变易出现癎性发作； 急性期癎性发作与高死亡率相关； 发病机制可能与全身代谢及局灶因素相关，如缺
血、水肿、细胞毒性、神经递质活性的改变等；
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11
老年癫痫患者的病因
阿尔茨海默病； 肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤）； 皮质下动脉下硬化性脑病； 脑萎缩； 脑外伤； 颅内感染； 无明确病因；
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12
首次发作后的治疗
首次无诱发的发作后，再发比率高于年青人(66% to 90%）；
Multicentre study of early epilepsy and single seizure （MSEESS）显示首次发作后立刻治疗无法提高长期缓 解率，提示可到二次发作后方开始；
神经系统症状的进展缓慢。视觉症状突出。基底动脉型偏头痛有不寻常的表现，包括意识障碍、 主神经症状（如心动过速、出汗、 恶心），比典型的癫痫发作持续时间长（5-30分钟），无意识丧失
精神病史，发作时患者常一动不动，开始时双目紧闭，常有眼睛扑动和用力闭眼，经常出现不同 步的肢体甩动和髋部摆动，尿失禁不常见，对治疗无反应
✓ 高热惊厥 ✓ 反射性发作 ✓ 酒精戒断性发作
事件的发作，如酒精中毒， ✓ 药物或其他化学物质诱发的
药物，子痫，非酮性高甘
发作
氨酰血症
✓ 外伤即可获早发性发作 ✓ 单次发作或单次簇性发作
✓ 极少的发作
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6
6
能引起癎性发作的全身性疾病
provoked seizures
感染 代谢性疾病；尿毒症、甲状腺功能低下；肝性
.
French JA, Pedley TA. N Engl J Med 2008;359:166-76.
5
5
癫痫的分类
ILAE 1989年分类
ILAE 2001年分类的建议
4. 特殊癫痫综合征
有癫痫发作但不需诊断为癫 痫的情况
－热性惊厥
✓ 良性新生儿惊厥
－单次发作或单次癫痫状态 －仅发生于急性代谢或中毒
老年癫痫的诊疗新进展
广州中医药大学中山附属医院 王本国
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1
不容乐观的的现状
※全球有5千万癫痫患者，40%没有得到有效治疗； ※中国有800-900万癫痫患者，约有2/3没有得到正确治疗； ※癫痫给社会造成沉重的经济负担，但即使发达国家也很少
有一个 针对癫痫病人的完整的防治计划； ※许多病人对他们自身的疾病缺乏正确的认识； ※特殊癫痫人群在治疗时没有得到相应的考虑；
--儿童 --妇女 --老年患者
1. Martin J.Brodie, et al. European White Paper on Epilepsy. Epilepsia Volume 44.supplement 6.20
2. Natl Med J China, April 10,2002, Vol 82,No.7.