消化道穿孔CT诊断ppt课件

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病例1
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乙状结肠破裂
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病例2
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升结肠肿瘤，盲肠穿孔
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病例3
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横结肠肿瘤，升结肠穿孔
病例4
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胃贲门Ca伴穿孔
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பைடு நூலகம்
病例5
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十二指肠球溃疡穿孔
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病例6
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胃窦部慢性溃疡穿孔
消化道穿孔
重庆市急救医疗中心 放射科 董金凤
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消化系统digestive system由消化道和消化腺两大部分组成。消化道包括口腔、咽、食管、 胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠、肛管）等部
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X线检查时,通常将小肠袢按部位分为六组
第一组为十二指肠，位于腹上区； 第二组为空肠上段，位于左腹外侧区； 第三组为空肠下段，在左髂区； 第四组为回肠上段，位于脐区； 第五组为回肠中段，在右腹外侧区； 第六组为回肠下段，右髂区、腹下区和盆腔
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1.胃 2空肠 3.升结肠 4.降结肠 6.横结肠 5.十二指肠水平部
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3 1. 空肠 2. 降结肠 3. 升结肠
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消化道穿孔的常见原因
• 溃疡（胃及十二指肠常见，十二指肠最常见） • 外伤（小肠发病率最高） • 炎症（小肠，阑尾。急性阑尾炎坏死，坏死性肠炎） • 肿瘤（结肠，癌肿中心坏死所致） • 异物（食道）
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1.胃窦 2.角切迹 3.胃体 4.膈 5.胆囊 6.结肠肝曲 7.横结肠 8.空肠 9.升结肠 10.肠系膜
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1胃底 2.胃体 3十二指肠上部 4.胆囊 5.肠肝曲 6.结肠 7.空肠 8.回肠 9.肠系膜 10.肝脏门静脉 11.腹腔干 12.脾 13.胰头 14.胰体
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1.胃 2.十二指肠上部 3.胆囊 4.结肠肝曲 5.升结肠 6.降结肠 7.空肠 8胰头 9.胰体 10.脾 11.左腰大肌
阑尾炎伴粪石嵌顿，穿孔
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病例14
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食道上段异物伴穿孔
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空 肠 与
空肠: 径粗，壁厚，色红，弓稀，脂肪少。 粘膜环状皱壁多而高，粘膜内散在孤立淋巴滤泡。
回
回肠：径细，壁薄，色白，弓密，脂肪多。
肠
环状皱襞疏而低，粘膜内除有孤立淋巴滤泡外，尚有集合淋巴滤泡。
区
别
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各段肠道扩张表现
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3
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1.胃窦 2.角切迹 3.胃体 4.膈 5.横结肠 6.空肠
食道穿孔：常见临床症状是颈部、胸骨后剧烈疼痛，吞咽困难、呕血、发热、 颈部皮下有气肿，纵膈气肿、液气胸，口腔或鼻胃管中有血，可有咳嗽及喘 鸣。
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消化道穿孔CT征象：
1、腹腔游离气体。
2、腹腔积液。
3、肠壁增厚。
4、系膜密度增高。
5、肠壁连续性中段。
螺旋CT在急性消化道穿孔中的临床诊断价值较X线腹部立卧位高 CT不仅能确定有无胃肠道穿孔，而且能较腹部平片更迅速准确地判断腹 腔游离气体的有无、多少，并可根据CT征象及游离气体的分布特点准确 判断穿孔部位。
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消化道溃疡穿孔 指活动期溃疡逐渐向深部侵蚀，将胃肠道穿破，胃肠内容物进入腹腔。
溃疡
粘
膜
肌
浆
层
膜
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穿 孔
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消化道溃疡穿孔
酸、碱性 肠内容物
腹腔
休 克
穿
化学性
孔
腹膜炎
3-5小时后 刺激症状
可减轻
细菌性 腹膜炎
弥漫性 腹膜炎
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临床表现
胃肠道穿孔：突发性上腹疼痛，逐渐加重而弥漫全腹，并有腹肌紧张、压痛 反跳痛等腹膜炎征象。穿孔很小或者被堵塞，腹腔漏出物少的患者，临床症 状多不典型。
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病例7
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直肠穿孔伴腹盆腔积血
病例8
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回肠穿孔
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病例9
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乙状结肠肿瘤破裂伴穿孔
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病例10
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急性空肠溃疡穿孔
病例11
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十二指肠球部穿孔
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病例12
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54
;. 横结肠穿孔
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病例13
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1.胃 2.十二指肠降部 3.结肠肝曲 4.盲肠 5.空肠 6.回肠末端 7.左肾上腺 8.脾 10.膈脚 11.胰尾 12.左肾 13右腰大肌 14.右髂总动脉
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1.胃 2.十二指肠 3.结肠 5.胆囊 .
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2.十二指肠水平段
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