小脑课件

传入纤维：
前庭小脑束：由前庭神经或前庭神经核到原小脑； 橄榄小脑束：全部发自对侧延髓的下橄榄核，止于小脑蚓； 网状小脑束：由延髓网状结构至小脑蚓； 弓状小脑束：发自延髓锥体前方的弓状核，自前正中裂穿出，绕锥体和 橄榄表面行向后，构成前外弓状纤维，进入同侧和对侧小 脑下脚而入小脑； 三叉小脑束：发自三叉神经脑桥核和脊束核，入小脑止于山顶和山坡； 脊髓小脑后束：来自同侧脊髓的胸核，止于旧小脑； 楔小脑束：发自延髓的楔束副核，形成后外弓状纤维经同侧小脑下脚止 于小脑前叶后部；
原裂 水平裂 后外侧裂
原裂
后外侧裂
水平裂
• 小脑表面有许多大致平 行的沟，两沟之间的隆 起部分称为小脑叶片， 若干个叶片可以组成一 个小脑小叶。 • 由于脑沟和叶片在半球 和蚓部是相互移行的， 所以蚓部的每一个小叶 是与半球相对应的小叶 连续的。 • 在小脑半球有些沟比较 深，如水平裂，始自小 脑中脚，以水平方向绕 小脑的外侧缘和后缘， 把小脑分为上面与下面。
小脑皮质的纤维联系
小脑皮质内有两种纤维、六种细胞（颗粒细胞、 golgi 细胞、星形细胞、篮细胞和purkinje细胞、单树突细胞）。 两种纤维（攀缘纤维和苔藓纤维）均为兴奋性；六种 细胞中只有颗粒细胞是兴奋性，其余4种为抑制性。 攀缘纤维对purkinje细胞有兴奋作用；苔藓纤维通过 颗粒细胞也兴奋purkinje细胞，但颗粒细胞同时也兴奋星形 细胞和篮细胞，而这两种细胞却又抑制purkinje细胞； golgi细胞受颗粒细胞和苔藓纤维的兴奋，其轴突负反馈地 抑制颗粒细胞的活动；purkinje细胞可抑制golgi细胞、星 形细胞和篮细胞。 各种兴奋性和抑制性影响最后汇聚到purkinje细胞， 此细胞是小脑皮质唯一的传出成分，主要终止于小脑核和前 庭神经核。
回顾：延髓网状结构的主要核团：
向小脑投射的核团
线形核 中缝背核 中央上核 脑桥被盖 脑桥中缝核 网状核 中缝大核 旁正中网状核
把来自大脑皮质和小脑 的冲动传至小脑。
外侧网状核 中缝隐核
外侧核群
内侧(中央)核群
中缝核群
向小脑投射的网状核群
回顾：
弓状核
回顾：
一般躯体感觉柱 （三叉神经感觉核）
接受头面部的皮肤及
小脑半球
上面
下面
小脑上面观
小脑的前、后缘凹陷，前凹陷称为小脑前切迹，后 缘凹陷称为小脑后切迹。
小脑下面观
小脑前面观
小脑前面观
脑干的背侧观
小脑半球
• 小脑上脚 • 小脑中脚 • 小脑下脚
小脑脚
• 小脑扁桃体
书上P222
小脑脚
• 小脑下脚（inferior cerebellar peduncle）： 与延髓相连，又称绳状体； • 小脑中脚（middle cerebellar peduncle）： 与脑桥相连，又称脑桥臂 ； • 小脑上脚（superior cerebellar peduncle）： 与中脑相连，又称结合臂。
（二）、梨状细胞层（Purkinje细胞层)
• 由单层梨状细胞即 Purkinje细胞胞体构成。 该细胞发出树突在分子 层内展开，方向与平行 纤维垂直，并与之形成 突触。 • 来自下橄榄核等处的攀 缘纤维沿梨状细胞的树 突攀援而上，也与之构 成突触。对梨状细胞形 成强兴奋作用。
（二）、梨状细胞层（PurkinjFra Baidu bibliotek细胞层)
脊髓小脑前束
回顾：
•
脊髓小脑后束
•
位于外侧索周缘的后份。其纤维起自同侧的胸核（C8~L2），（由于 胸核位于胸髓和上腰髓，所以此束初见于上部腰节，脊髓骶部和下腰 部后跟的粗大纤维进入脊髓后，沿后索上升到上腰部才终于胸核。） 脊髓小脑后束主要同侧上行，经小脑下脚终于小脑皮质。 此束传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉冲动至小脑，可能与个 别肢体肌的精细运动和姿势的协调相关
下橄榄核——延髓内的非脑神经核
位于延髓橄榄的深方，与大脑皮质、脊髓、 红核、小脑等相联系，参与 对运动的控制，尤其对运动的学习记忆起 重要作用。它是锥体外小脑系的重要的辅 助环节。
二、小脑核
• 顶核位在第四脑室顶壁内，靠近正中平面；球状核和栓状核 合称间位核，3核的体积均不大；齿状核最大，形状类似下橄 榄核，呈皱缩囊袋状，位居髓质中央，袋口即齿状核门，朝 向内侧近栓状核处。
语言的神经解剖学基础 ——小脑
小脑
Cerebellum
掌握的主要内容：
• • • • • 小脑的位置和外形 小脑的分叶和功能分区 小脑内部结构（小脑皮质、中央核、小脑髓质） 小脑的纤维联系 小脑的功能和临床应用（小脑损伤的临床表现）
脑（Encephalon, Brain）
端脑 telencephalon 间脑 diencephalon 中脑 mesencephalon 后脑 metencephalon 脑桥 pons 小脑 cerebellum 延髓 medulla oblongata P163
口鼻腔粘膜的感觉纤维
位置
叉中桥脊 叉中桥鸡
--内脏感觉核腹外侧 组成与功能 ①三叉神经中脑核 •自中脑上丘→脑桥中部 •与咀嚼肌等本体觉有关 ②三叉神经脑桥核 •居脑桥中部网状结构内 •与头面部触压觉有关 ③三叉神经脊束核 •自脑桥中下部→C1-2节段 •与头面部痛温觉有关
回顾：
• •
脊髓小脑前束
位于外侧索周缘的前份,脊髓小脑后束的前方。此束一般认为起自腰骶膨大节 段第Ⅴ-Ⅶ层的外侧部即相当于后角基底部和中间带的外侧部，大部分经白质 前连合交叉至对侧，上行绕小脑上脚终于小脑皮质。 其功能是传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和触压觉至小脑，与整个 肢体的运动和姿势协调有关，调节身体平衡。
胸核 后角基底部和 中间带外侧部 的神经元 脊髓小脑后束
（一）颗粒层
• 主要含有大量密集的颗粒 细胞，另有少量的Golgi 细胞及苔藓纤维终末。 • 苔藓纤维终末形成花结样 膨大，称玫瑰结，与颗粒 细胞树突及Golgi细胞的 轴突终末等，共同构成小 脑小球。 • 颗粒细胞的轴突垂直向上 进入分子层，呈“T”形 分叉，与叶片的长轴平行， 故称“平行纤维”。
三、小脑髓质（白质）
• 小脑髓质为小脑内 部大量的神经纤维 组成的白质。在小 脑的矢状切面上， 可见髓质发出白质 板深入各叶，各叶 内的白质板再反复 发出多级白质板， 最后白质板表面包 以小脑皮质，形成 小脑叶片。在切面 上白质板呈树枝状， 称为活树。
小脑白质由以下的纤维合成：
• 小脑白质由以下的纤维合成： • （1）有小脑皮质梨状细胞发到中央核的纤维和中央核投射至小 脑皮质的纤维。 • （2）有邻近叶片和小叶间联络的纤维，这种纤维的大部分不越 过正中线，只有一小部分纤维联系左右两半球，称为连合纤维。 • （3）联系小脑和小脑以外其他脑区的传入、传出纤维。传入纤 维要比传出纤维多3倍以上，它们都由小脑三对脚出入。
后角基底部和 中间带外侧部 的神经元
1．原小脑 绒球小结叶 绒球 小结 2．旧小脑 前叶 蚓垂 蚓椎体 3．新小脑 后叶
小脑分叶示意图
2
小脑的内部 结构
小脑的内部结构 ：P220
小脑表面被覆的灰质部分是小脑皮质 小脑皮质深面的白质是髓质 包埋于髓体内的灰质核团称小脑核
一、小脑皮质
• 小脑皮质自深部向表面可分为颗粒层、梨状细胞层（浦肯野细 胞）和分子层。 • 内含六类C：颗粒C、GolgiC、单树突细胞（颗粒层）、梨状 C （梨状C层） 、星状C、蓝C（分子层）。
小脑皮质的纤维
• 传出纤维：梨状细胞的轴突是小脑皮质唯一的 传出神经纤维。 • 联合纤维：指连接同侧邻近叶片或是不同区域 间的纤维。 • 传入纤维：有苔藓纤维、攀缘纤维、单胺能纤 维和胆碱能纤维，这些传入纤维的起始神经元 的分布位置大致有两种：一是由同侧脊髓、网 状结构和前庭束的上行纤维，二是对侧下橄榄 核和脑桥核束的上行纤维。
二、小脑核（小脑中央核/小脑深核）
• 小脑的髓质内，每侧有4个 核团，由中央向两侧，依次 为顶核、球状核、栓状核和 齿状核。绝大部分小脑传出 纤维起自小脑中央核。 • 中央核内绝大部分神经元释 放谷氨酸或天冬氨酸，它们 都属于兴奋性递质。也存在 一些属于GABA能神经元的 小型细胞，它们的纤维主要 投射到下橄榄核，能抑制该 核的活动。
1）小脑下脚： 又称绳状体，连于小脑和 延髓、脊髓之间；包含小脑 的传入和传出纤维2部分。 传入纤维：起于前庭神 经、前庭神经核、延髓下橄 榄核、延髓网状结构进入小 脑的纤维；脊髓小脑后束及 楔小脑束的纤维。 传出纤维：发自绒球和 部分小脑蚓部皮质，止于前 庭神经核的小脑前庭纤维； 起于顶核，止于延髓的顶核 延髓束纤维（包括顶核前庭 纤维和顶核网状纤维）。
• 梨状细胞还接受分子层 中间神经元篮细胞和星 形细胞的抑制性支配。 • 梨状细胞的轴突是小脑 皮质的唯一传出纤维， 大部分经髓质终止于小 脑核，小部分到达前庭 神经核。 • 梨状细胞是含GABA的 抑制性神经元。
（三）、分子层
• 主要由梨状细胞 的树突、颗粒细 胞的轴突分支形 成的平行纤维及 星形细胞和篮细 胞。 • 星形细胞和篮细 胞都含有GABA 的抑制性神经元。
小脑 上脚
小脑中脚
小脑下脚
小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚
小脑扁桃体
小脑扁桃体靠近枕骨大 孔，前方临近延髓，当颅 内压增高时可被挤嵌入枕 骨大孔，形成小脑扁桃体 疝（又称枕骨大孔疝）， 压迫延髓，危及生命。
小脑扁桃体下疝畸形：是因颅后窝中线脑结构在胚胎期中的
发育异常，小脑扁桃体向下延伸，经枕大孔突入颈椎管的一种 先天性发育异常。
三、小脑的分叶
前叶
分叶
后叶
绒球小结叶
目前多结合小脑 的进化、功能和 纤维联系，把小 脑分为三个叶。
原裂
前
叶
后
叶
后
叶
绒球小结叶
后外侧裂
绒球 绒球脚
蚓小结
后叶
四、小脑的机能分区
原小脑（前庭小脑）：绒球小结叶 旧小脑（脊髓小脑）：蚓垂+蚓椎体+前叶 新小脑（大脑小脑）：后叶
旧小脑
原小脑
新小脑
• 原小脑（古小脑）：绒球小结叶在进化上出现最 早，称为原小脑或古小脑。它主要通过小脑下脚 接受前庭神经核的纤维，并接受少量前庭神经一 级感觉，又称前庭小脑。 • 旧小脑：小脑体的蚓部、中间部及相关中央核共 同构成旧小脑。因为它主要接受来自脊髓的肢体 肌肉收缩和运动状态的信息，也称脊髓小脑。 • 新小脑：小脑体的外侧部及相关的齿状核在进化 上出现最晚，为新小脑。由于新小脑与大脑皮质 密切相关，所以又称大脑小脑。
髓质
皮质
小 脑 水 平 切 面
顶核
球状核
栓状核 齿状核
二、小脑核
• 小脑中央核除接受小脑皮质来的纤维外，也接 受小脑传入纤维的侧支。此外，小脑中央核也 发纤维投射至小脑皮质，顶核投射到蚓部，中 间核投射到旁蚓部，齿状核投射到半球，也有 报道齿状核旧部投射至蚓部，其新部投射至小 脑半球，这些投射纤维是小脑各核至小脑皮质 的反馈径路。
二、小脑的外形
蚓部 vermis：
小脑可分为缩窄的中间部和 大而膨隆的两侧部，中间部像 卷曲的蚯蚓，故称蚓部。
原裂
上面观
小脑半球
后外侧裂
蚓部
绒球 蚓 小 结
半球
小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 小脑扁桃体
水平裂 原裂 后外侧裂
小脑扁桃体
下面观
书上P169——P170
绒 小脑蚓 球 绒球 小 绒球脚 结 叶 蚓小结 蚓垂 小脑扁桃体 蚓锥体 小脑蚓
传出纤维：
小脑前庭束：发自绒球和部分小脑蚓部皮质，止于前庭神经核； 顶核延髓束：起于顶核，止于延髓（包括顶核前庭纤维和顶核网状纤 维）。
回顾： 特殊躯体感觉柱（核）——前庭神经核
前庭神经核
•位于前庭区深面 •接受前庭神经纤维终止
功能 ：位置觉、平衡觉
回顾：延髓内的非脑神经核——下橄榄核
位于延髓橄榄的深方，与大脑皮质、脊髓、 红核、小脑等相联系，参与对运动的控制， 尤其对运动的学习记忆起重要作用。它是 锥体外小脑系的重要的辅助环节。
1
小脑位置和 外形
一、小脑在人脑中的位置
• 位于颅后窝（P161）
丘脑间粘合
穹隆
松果 体 中脑水管 顶盖 上髓帆 枕 叶
• 前面隔第四脑室与
脑干相邻 • 上方盖以小脑幕， 与位于上方的大脑 半球枕叶相邻
漏斗
垂体 脑桥 延髓
第四脑室 下髓帆
小脑幕（P173）
• 分隔大脑与小脑的结 缔组织，呈近似水平 位。前方凹陷，为中 脑经过。上面中线连 于大脑镰（分隔大脑 左右半球）。两翼略 向下贴于颅骨内侧， 在外边看来大致位于 眼角与耳尖的水平面 上。