汉密顿抑郁量表(HRSD)

汉密尔顿抑郁量表(17项)

汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)是由Hamilton编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

量表是24项版本，方法简单，标准明确，便于掌握。

适用于有抑郁症状的成人。

总分能够较好的反映疾病严重程度，也能很好的衡量治疗效果，是经典和被公认的抑郁评定量表。

量表内容：1、抑郁情绪选择以下1~4分。

(1)只在问到时才诉述;(2)在访谈中自发地表达;(3)不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;(4)患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。

2、有罪感(1)责备自己，感到自己已连累他人;(2)认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误;(3)认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想;(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3、自杀(1)觉得活着没有意义;(2)希望自己已经死去，或常想到与死有关的事;(3)消极观念(自杀念头);(4)有自杀行为。

4、入睡困难初段失眠。

(1)主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。

(要注意患者平时入睡的时间);(2)主诉每晚均有入睡困难。

5、睡眠不深中段失眠。

(1)睡眠浅，多恶梦;(2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。

6、早醒末段睡眠。

(1)有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡(应排除平时的习惯);(2)早醒后无法重新入睡。

7、工作和兴趣(1)提问时才诉述;(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或强迫自己去工作或活动;(3)活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h;(4)因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。

8、阻滞指思想和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

汉密顿抑郁量表[Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD]

汉密顿抑郁量表[Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HRSD] 汉密顿抑郁量表，由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项、21项和24项三种。

现介绍的是24项版本。

适应范围适用于有抑郁症状的成人。

信、效度检验（一）信度：评定员若经训练后，便可取相当高的一致性。

Hamilton本人报告，对70例抑郁症病人的评定结果，评定员之间的信度为0.90.上海市精神卫生中心曾对46项抑郁症、躁郁症、焦虑症等患者作了联合检查，两评定员间的一致性相当好：其总分评定信度系数r 为0.99；各单项症状评分的信度系数为0.78-0.98；P值均小于0.01。

全国14个单位精神科量表协作组，各协作组联合检查，两评定员间的一致性也很好，其总分评定的信度系数为0.88-0.99，P值小于0.01。

（二）效度：HRSD总分能较好地反映疾病严重程度。

国外报告，与GAS的相关系数r>0.84.国内报道，评定抑郁症时，其反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92.HRSD也能很好的衡量治疗效果。

上海市精神卫生中心曾对58例抑郁症治疗前后的总分改变与临床疗效判定的结果进行分析，两者呈现正相关，r=0.26 (P<0.05）。

如利用因子分析法作疗效分析，还能确切地反映各靶症状群的变化情况。

使用方法（一）评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行HRSD联合检查。

一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。

若需比较治疗前后抑郁症状和病情变化，则于人组时，评定当时或人组前一周的情况；治疗后2-6周，再次评定，以资比较。

（二）评定标准：HRSD大部分项目采用0-4分的5级评分法：(0)无，(1)轻度，(2)中度，（3）重度，（4）很重。

少数项目评定则为0-2分3级：（0）无，（1）轻一中度，（2）重度。

汉密尔顿抑郁量表(24项)——评定方法

是否认为自己不好
2．自动诉述有自卑感
是否对自己感到失望
3．病人自动诉述：“我一无是处”
是否感到自己对别人来说是没有用处的
4．自卑达到妄想的程度，例如：“我是个废物”
你是否认为别人对自己的苦心帮助是没有必要的
一、HAMD－24：总分≥35，严重抑郁
二、HAMD－17：总分≥24，重度抑郁
总分≥20，轻或重度抑郁
7．工作和兴趣
0．没困难
近一周你如何消磨时光（不工作时）
1．有对工作、嗜好失去兴趣，无精打采的感觉
你对做这些事情感兴趣吗
以前的兴趣爱好现在还有兴趣做吗
日常家务做吗
2．自发或间接的表达活动、工作或学习失去兴趣。如感到没精打彩、犹豫不决，不能坚持或需要强迫自己去工作或活动
或你觉得不得不强迫自己去做
如果有，为什么
你是否觉得在某种程度上，抑郁是由于你自己引起的
4．罪恶妄想伴有指责或威胁性妄想
是否认为目前的疾病是对自己的惩罚
3．自杀
0．无
最近一周是否有活着没有意义，或不如一死了之的想法
1．觉得活着没有意义
如果是，你想些什么
2．希望自己已经死去，或经常想到与死有关的事情
有没有产生过自杀的想法想采取什么自杀方式
3．自杀念头
你是否感到疲劳
2．症状明显
这星期你是否感到背痛、头痛或肌肉疼痛
这星期是否有肢体、背部或头部沉重感
14．性症状（如性欲丧失）
0．无（不适用）
最近一周你对性的兴趣如何（不单指性行为，而是指你的性兴趣——你主观上想的程度）
1．轻度
你的性兴趣有无改变（同没有抑郁的时候相比）
2．重度
抑郁之前的性兴趣如何
15．疑病

HRSD汉密尔顿抑郁量表

HRSD汉密尔顿抑郁量表
汉密顿抑郁量表（HRSD）
汉密顿抑郁量表，由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项、21项和24项三种。

现介绍的是24项版本。

适用范围：
适用于有抑郁症状的成人。

使用方法：
应由经过训练的两名评定员对被评价者进行HRSD联合检查。

一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。

若需比较治疗前后抑郁症状和病情变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况。

治疗后2－6周，再次评定，以资比较。

应用价值：
HRSD是经典的抑郁定量表，久用不衰，已被公认。

且方法简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定；尤其适用于抑郁症。

然而本量表对于抑郁与焦虑症，却不能很好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。

HRSD可归纳为7类因子结构：
（1）焦虑/躯体化：10、11、12、15、11
（2）体重：16
（3）认识障碍：2、3、9、19、20、21
（4）日夜变化：18
（5）迟缓：1、7、8、14
（6）睡眠障碍：4、5、6
（7）绝望感：22、23、24
这样可更简单明了地反映病人病情的实际特点，并且可以反映靶症状群的治疗效果。

理论意义：
在抑郁量表中，HRSD系标准者之一。

如果要发展新的抑郁量表，
往往要与HRSD作平行效度的检查。

通过HRSD因子分析，可以具体反映抑郁病人的精神病理学特点。

(完整版)24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）1。

抑郁情绪（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）不存在——0只在问到时才诉述—-1在言语中自发地表达——2不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪—— 3病人的自发语言和非自发语言（表情、动作)，几乎完全表现为这种情绪--42.罪恶感不存在——0责备自己，感到自己已连累他人——1认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误——2认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想—-3罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉—-43。

自杀不存在——0觉得活着没有意义——1希望自己已经死去，或常想到与死有关的事—- 2消极观念（自杀念头）—-3有严重自杀行为—— 44.入睡困难没有困难—-0主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡—-1主诉每晚均有入睡困难——25.睡眠不深（中段失眠）没有困难——0睡眠浅多恶梦-— 1半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）——26。

早醒(末段失眠）没有困难--0有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡——1早醒后无法重新入睡-—27。

工作和兴趣没有困难-—0提问时才诉述——1自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动——2病室劳动或娱乐不满3小时—-3因目前的疾病而停止工作,住院患者不参加任何活动或者没有他帮助便不能完成病室日常事务——48.迟缓(指思维和言语缓慢；注意力难集中，主动性减退）正常思维和言语—-0精神检查中发现轻度迟缓——1精神检查中发现明显迟缓——2精神检查进行困难——3完全不能回答问题(木僵)——49.激越没有——0检查时表现的有些心神不定--1明显的心神不定或小动作多——2不能静坐，检查中曾站立——3搓手,咬手指，扯头发，咬嘴唇-—410.精神性焦虑没有——0问到才时诉述——1自发地表达—-2表情和言谈流露明显忧虑——3明显惊恐—-411。

躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、腹泻、不消化、胃肠道痉挛、嗳气;心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过度换气和叹息；尿频；出汗等。

(完整版)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

汉密尔顿抑郁量表（ HAMD ）项目分值分数0 分 =没有；1 分 =只在问到时才诉述；2 分 =在访谈中自觉地表达（ 1 ）抑郁情3 分 =不用语言也能够从表情，姿势，声音或欲哭中显露出这种情绪绪；4 分 =病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完满表现为这种情绪0 分 =没有；1 分 =责备自己，感觉自己已连累他人；（ 2）有罪感2 分 =认为自己犯了罪，或屡次思虑过去的过失和错误；3 分 =认为目前的疾病是对自己错误的处分，或有罪恶企图；4 分 =罪恶企图伴有斥责或威胁性幻觉0 分 =没有；1 分 =感觉活着没有意义；（ 3）自杀2 分 =希望自己已经去世，或常想与死亡有关的事；3 分 =消极看法（自杀念想）；4 分 =有严重自杀行为（ 4 ）入睡困0 分 =没有；1 分 =主诉入睡困难，上床半小时后仍不能够入睡（要注意平时病人哪（初段失入睡的时间）；眠）2 分 =主诉每晚均有入睡困难（ 5 ）睡眠不0 分 =没有；深（中段失 1 分 =睡眠浅，多噩梦；眠） 2 分 =子夜（晚 12 点钟以前）曾醒来（不包括上洗手间）0 分 =没有；（ 6）早醒（末 1 分 =有早醒，比平时早醒 1 小时，但能重新入睡，应消除平时习段失眠）惯；2 分 =早醒后无法重新入睡0 分 =没有1 分 =提问时才诉述；2 分 =自觉地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感（ 7 ）工作和到愁云满面，犹豫不决，不能够坚持或需强迫自己去工作或劳动；兴趣3 分 =活动时间减少或见效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满 3 小时；4 分 =因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动也许没有他人帮助便不能够完成病室平时事务 - 注意不能够凡住院就打 4 分（8）阻滞（指0 分 =没有；思维和言语 1 分 =精神检查中发现轻度阻滞；缓慢，注意力 2 分 =精神检查中发现明显阻滞；难以集中，主3 分 =精神检查进行困难；动性减退）4 分 =完满不能够回答以下问题（木僵）0 分 =没有；1 分 =检查时有些心神不定；（ 9）激越2 分 =明显心神不定或小动作多；3 分 =不能够静坐，检查中曾起立；4 分 =搓手、咬手指、头发、咬嘴唇0 分 =没有；1 分 =问及时诉述（10）精神性2 分 =自觉地表达；忧虑3分 =表情和言谈显露出明显忧虑；4分 =明显慌张（11）躯体性忧虑（指忧虑的生理症状，0 分 =没有；包括口干、腹1 分 =轻度；胀、腹泻、打2 分 =中度，有必定的上述症状；呃、腹绞痛、3 分 =重度，上述症状严重，影响生活或需要办理；心悸、头痛、4 分 =严重影响生活和活动过度换气和惋惜，以及尿频和出汗）0 分 =没有；（12）胃肠道1 分 =食欲减退，但不需他人激励便自行进食；症状2 分 =进食需他人督促或恳求和需要应用泻药或助消化药0分 =没有；（13）全身症 1 分 =四肢，背部或颈部深重感，背痛、头痛、肌肉难过、全身乏状力或疲倦；2分 =症状明显（14）性症状 0 分 =没有；（指性欲减1分 =轻度；退、月经凌乱2分 =重度；等）3分 =不能够必定，或该项对被评者不适合（不计入总分）0分 =没有1分 =对身体过分关注：（15）疑病2 分 =屡次考虑健康问题；3分 =有疑病企图；4分 =伴幻觉的疑病企图（ 1）按病史评定；（ 2）按体重记录评定：（16）体重减0 分 =没有；0 分 =1 周内体重减少 0.5kg 以内轻 1 分 =患者诉说可能有体重减少； 1 分 =1 周内体重减少高出0.5kg 2分 =必定体重减少 2 分 =1 周内体重减少高出1kg0分 =知道自己有病，表现为愁闷（17）自知力1分 =知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息；2分 =完满否认有病（18）日夜变化（若是症状在早晨或傍 0 分 =早晚情绪无差别晚加重，先指 1 分 =清早或夜晚轻度加重；出哪一种，然 2 分 =清早或夜晚严重后按其变化程度评分）（19）人格解 0 分 =没有体或现实解1分 =问及时才诉述；体（指非真实2分 =自觉诉述；感或虚无妄 3 分 =有虚无企图；；想） 4 分 =伴幻觉的虚无企图0分 =没有（20）偏执症1分 =有猜疑；2分 =有涉及看法；状3分 =有关系企图或被害企图；4分 =伴有幻觉的关系企图或被害企图（21）强迫症0分 =没有状（指强迫思1分 =问及时才诉述；维和强迫行2分 =自觉诉述为）0分 =没有；（22）能力减1分 =仅于提问时方引出主观体验；2分 =病人主动表示有能力减退感；退感3分 =需激励、指导和欣慰才能完成病室平时事务或个人卫生；4分 =穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助0分 =没有；1分 =有时思疑“情况可否会好转” ，但讲解后能接受；（23）绝望感 2 分 =连续感觉“没有希望” ，但讲解后能接受；3分 =对未来感觉灰心、消极和绝望，讲解后不能够消除；4分 =自动屡次诉述“我的病不会好了”或诸这样类的情况0分 =没有；1分 =仅在咨询时诉述有自卑感不如他人；2分 =自动诉述有自卑感；（24）自卑感分 =病人主动诉说自己一无是处或低人一等（与评 2 分者可是程3度的差别）；4分 =自卑感达企图的程度，比方“我是废物”或近似情况总分注： HAMD大部分项目采用0~4 分的 5 级评分法（ 0：无； 1：轻度； 2：中度； 3：重度； 4：很重），少许项目采用0~2 分的 3 级评分法（ 0：无； 1：可疑或略微；2：有明显症状）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）结果判断总分诊断＜8 分正常8~20 分可能有抑郁症21~35 分可确诊抑郁症＞ 35 分严重抑郁症。

完整版)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

完整版)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿抑郁量表（HAMD）该量表项目分值如下：0分：没有1分：只在询问时才表达2分：在访谈中自发地表达3分：不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪4分：病人的自发言语和非语言表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪抑郁情绪分数：0分：没有1分：责备自己，感到自己已连累他人2分：认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误3分：认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4分：罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉自杀分数：0分：没有1分：觉得活着没有意义2分：希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事3分：消极观念（自杀念头）4分：有严重自杀行为入睡困难分数：0分：没有1分：主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）2分：主诉每晚均有入睡困难（初段失眠）睡眠不深分数：0分：没有1分：睡眠浅，多噩梦2分：半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）早醒分数：0分：没有1分：有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡，应排除平时惯2分：早醒后无法重新入睡工作和兴趣分数：0分：没有1分：提冋时才表达2分：自发地直接或间接表达对活动、工作或研究失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动3分：活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时4分：因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务阻滞分数：0分：没有1分：精神检查中发现轻度阻滞2分：精神检查中发现明显阻滞3分：精神检查进行困难，注意力难以集中，主动性减退4分：完全不能回答问题（木僵）激越分数：0分：没有1分：检查时有些心神不定2分：明显心神不定或小动作多3分：不能静坐，检查中曾起立4分：搓手、咬手指、头发、咬嘴唇精神性焦虑分数：0分：没有1分：问及时才表达2分：自发地表达3分：表情和言谈流露出明显忧虑4分：明显惊恐躯体性焦虑分数（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛）：0分：没有1分：轻度2分：中度，有肯定的上述症状的感觉或想法，如觉得自己不是真实存在的，或者感觉身体和思维分离等）2分=主动诉说；3分=症状严重，影响日常生活和社交活动；4分=严重的人格解体，无法正常交流和生活。

HRSD汉密尔顿抑郁量表

汉密顿抑郁量表（HRSD）
汉密顿抑郁量表，由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项、21项和24项三种。

现介绍的是24项版本。

适用范围：
适用于有抑郁症状的成人。

使用方法：
应由经过训练的两名评定员对被评价者进行HRSD联合检查。

一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。

若需比较治疗前后抑郁症状和病情变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况。

治疗后2－6周，再次评定，以资比较。

应用价值：
HRSD是经典的抑郁定量表，久用不衰，已被公认。

且方法简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定；尤其适用于抑郁症。

然而本量表对于抑郁与焦虑症，却不能很好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。

HRSD可归纳为7类因子结构：
（1）焦虑/躯体化：10、11、12、15、11
（2）体重：16
（3）认识障碍：2、3、9、19、20、21
（4）日夜变化：18
（5）迟缓：1、7、8、14
（6）睡眠障碍：4、5、6
（7）绝望感：22、23、24
这样可更简单明了地反映病人病情的实际特点，并且可以反映靶症状群的治疗效果。

理论意义：
在抑郁量表中，HRSD系标准者之一。

如果要发展新的抑郁量表，往往要与HRSD作平行效度的检查。

通过HRSD因子分析，可以具体反映抑郁病人的精神病理学特点。

HAMD抑郁量表

问：近一周你的病情在一天中有无变化呢
（如有）是什么时候加重呢加重程度如何
(1)无症状
(2)轻度-中度：轻度变化；晨晚
(3)重度：重度变化；晨晚
19.人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。
问：近一周你有无对自己或周边现实有一种不真实的感觉呢
（如有）你有无觉得自己本身或某个内脏已经不存在了
（如有）同时你有无觉得你的体内或皮肢有过奇特的感觉吗
(1)无症状
(2)轻度：提问时才诉述
(3)中度：自发地直接或间接体现对活动、工作或学习失去爱好，如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫自己才干工作或活动
(4)重度：活动时间减少或成效下降；住院病人每天参加病室劳动或娱乐不满3小时
(5)极重: 因现在的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有别人协助便不能完毕病室日常事务
(5)极重：罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉
3.自杀
问：近一周你与否感到活着没意思
近一周你与否想过自己结束生命呢
（如有）你想用什么办法自杀你与否有过这样的行为
请您描述一下。
(1)无症状
(2)轻度：觉得活着没故意思
(3)中度：但愿自己已经死去，或常想到与死有关的事
(4)重度：消极观念（自杀念头）
(5)极重：有严重自杀行为
24.自卑感
问：近一周你与否觉得自己不如别人呢
近一周你与否觉得自己一无是处或低人一等呢近一周你与否认为自己是废物呢
(1)无症状
(2)轻度：仅在询问时诉述有自卑感（我不如别人）
(2)中度：自动诉述有自卑感（我不如别人）
(3)重度：病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别
(4)极重：自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似状况

汉密顿抑郁量表24项评分标准

汉密顿抑郁量表24项评分标准汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale）是常用的用于评估抑郁症状严重程度的量表，共有24个项目。

下面是汉密顿抑郁量表24项评分标准：1. 催眠：无抑郁状态，或仅在触发之下有轻微的抑郁。

2. 心情：表现正常，但偶尔出现抑郁。

3. 灵动：常常抑郁，触发或通过询问来引起。

4. 持久地抑郁：触发或通过询问能明显引起抑郁。

5. 有苦闷、郁闷的体验：听起来郁闷，并经常通过触发或询问来引起。

6. 悲伤地抑郁：表现出明显的、连续的、可听到的悲伤或抑郁。

7. 自责：以口头形式表示自责感。

8. 憔悴：呈现明显的面部和/或肢体肌肉萎缩。

9. 消极情绪：情绪消极，对许多事情容易生气。

10. 自杀：表达有关自杀的观念或威胁自杀。

11. 超刺激：对通常的刺激反应过度敏感。

12. 失眠早醒：存在着早醒，并且失眠很明显。

13. 晚睡或睡眠过度：明显延长睡眠时间，常常因悲伤而不想要离开床。

14. 肌力：尤其是面部肌力，明显减退。

15. 感兴趣：对日常活动的兴趣明显减少。

16. 抑郁程度：抑郁程度严重，很难在触发或通过询问后得以缓解。

17. 沉默：长时间沉默，回答问题需要很长时间，以及回答问题的频率很低。

18. 思维减慢：思维明显减慢，回答问题需要很长时间。

19. 明显的体重减轻：明显的体重减轻，或对体重有强烈的关注。

20. 性兴趣减退：性兴趣明显减退。

21. 体重增加：存在明显的体重增加。

22. 抑郁症状触发：通过触发或通过询问引起较强的抑郁症状。

23. 充满自责的感觉：表现出强烈的自责感。

24. 心情波动：心情波动很大，从严重的抑郁到充满愉快的心情。

每一项的评分标准为0-2分，分数越高表示抑郁症状的严重程度越高。

总分越高则表示抑郁症状越严重。

汉密顿抑郁量表(HRSD)

汉密顿抑郁量表（HRSD）
简介：汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）由Hamilton于昕编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

本量表有17项，21项和24项等3种版本，本测试采用的是24项版本。

HAMD大部分项目采用五级评分法。

各级的标准为：无；轻度；中度；重度；极重度；少数项目采用三级评分法，其分级的标准为：无；轻～中度；重度。

测试时每级都有具体的描述。

HAMD以总粗分和因子分两种方式计分，HAMD可归纳为7类因子结构：（1）焦虑/躯体化；（2）体重；（3）认识障碍；（4）日夜变化；（5）阻滞；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。

因子分可以更为简捷清晰地反映病人的实际特点。

施测时间建议：约20分钟
结果分析：（仅供参考）总分超过35分，可能为严重抑郁。

超过20分，可能是轻或中等程度的抑郁。

如小于8分，病人就没有抑郁症状。

注意事项：
1、适用于具有抑郁症状的成年病人。

2、一般采用交谈与观察的方式，最好由两名或以上的评定员进行评定。

3、评定时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2～6周，以同样方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后的症状和病情的变化。

其中汉密顿抑郁量表中的第8、9、11项，依据对患者的观察进行评定，其余各项则根据患者自己的口头叙述评分，其中第1项需要两者兼顾，另外第7和22项，尚需向患者家属或病房工作人员收集资料，而第16项最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及其家属或病房的工作人员所提供的资料进行评定。

汉密顿抑郁量表[Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD]

汉密顿抑郁量表[Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HRSD] 汉密顿抑郁量表，由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项、21项和24项三种。

现介绍的是24项版本。

适应范围适用于有抑郁症状的成人。

信、效度检验（一）信度：评定员若经训练后，便可取相当高的一致性。

Hamilton本人报告，对70例抑郁症病人的评定结果，评定员之间的信度为0.90.上海市精神卫生中心曾对46项抑郁症、躁郁症、焦虑症等患者作了联合检查，两评定员间的一致性相当好：其总分评定信度系数r 为0.99；各单项症状评分的信度系数为0.78-0.98；P值均小于0.01。

全国14个单位精神科量表协作组，各协作组联合检查，两评定员间的一致性也很好，其总分评定的信度系数为0.88-0.99，P值小于0.01。

（二）效度：HRSD总分能较好地反映疾病严重程度。

国外报告，与GAS的相关系数r>0.84.国内报道，评定抑郁症时，其反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92.HRSD也能很好的衡量治疗效果。

上海市精神卫生中心曾对58例抑郁症治疗前后的总分改变与临床疗效判定的结果进行分析，两者呈现正相关，r=0.26 (P<0.05）。

如利用因子分析法作疗效分析，还能确切地反映各靶症状群的变化情况。

使用方法（一）评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行HRSD联合检查。

一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。

若需比较治疗前后抑郁症状和病情变化，则于人组时，评定当时或人组前一周的情况；治疗后2-6周，再次评定，以资比较。

（二）评定标准：HRSD大部分项目采用0-4分的5级评分法：(0)无，(1)轻度，(2)中度，（3）重度，（4）很重。

少数项目评定则为0-2分3级：（0）无，（1）轻一中度，（2）重度。

HAMD(汉密尔顿抑郁量表)

HAMD（汉密尔顿抑郁量表）（一）测验的实施1．测验材料。

汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

本量表有17项、2l项和24项等3种版本，这里介绍的是24项版本。

这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。

2．适用范围。

本量表适用于有抑郁症状的成年病人。

可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。

然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。

3．施测步骤。

（1）评定方法：一般采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查，待检查结束后，两名评定员独立评分。

在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况时，首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。

（2）评分标准；HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（O）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。

少数项目评分为O～2分的3级评分法：（O）无，（1）轻一中度，（2）重度。

下面分别介绍24项目名称及具体的评分标准。

1）抑郁心境：（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（4）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全表达为这种情绪。

2）有罪感：（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3）自杀：（1）觉得活着没有意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀观念）；（4）有严重自杀行为。

4）入睡困难：（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困难。

汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

21~35分
可确诊抑郁症
＞35分
严重抑郁症
1分=轻度；
2分=重度；
3分=不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）
（15）疑病
0分=没有
1分=对身体过分关注：
2分=反复考虑健康问题；
3分=有疑病妄想；
4分=伴幻觉的疑病妄想
（16）体重减轻
（1）按病史评定；
0分=没有；
1分=患者诉说可能有体重减轻；
2分=肯定体重减轻
（2）按体重记录评定：
0分=1周内体重减轻0.5kg以内
1分=早晨或傍晚轻度加重；
2分=早晨或傍晚严重
（19）人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）
0分=没有
1分=问及时才诉述；
2分=自发诉述；
3分=有虚无妄想；；
4分=伴幻觉的虚无妄想
（20）偏执症状
0分=没有
1分=有猜疑；
2分=有牵连观念；
3分=有关系妄想或被害妄想；
4分=伴有幻觉的关系妄想或被害妄想
1分=1周内体重减轻超过0.5kg
2分=1周内体重减轻超过1kg
（17）自知力
0分=知道自己有病，表现为忧郁
1分=知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息；
2分=完全否认有病
（18）日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分）
0分=早晚情绪无区别
2分=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；
3分=认为目前的想伴有指责或威胁性幻觉
（3）自杀
0分=没有；
1分=觉得活着没有意义；
2分=希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事；
3分=消极观念（自杀念头）；

汉密尔顿抑郁量表(24项)使用说明

汉密尔顿抑郁量表使用说明汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。

（24项版）一、评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。

一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。

若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较。

二、评定标准: 五级评分项目：0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目：0为无 1轻度-中度 2重度下面介绍各项目名称及具体评分标准：1．抑郁情绪⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自发地表达 2⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 3⊙病人的自发和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪 42．有罪感⊙责备自己，感到自己已连累他人 1⊙认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误 2⊙认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想 3⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 43．自杀⊙觉得活着没有意义 1⊙希望自己已经死去，或常想到与死有关的事 2⊙消极观念（自杀念头） 3⊙有严重自杀行为 44．入睡困难⊙主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡 1⊙主诉每晚均有入睡困难 2 5．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦 1 ⊙半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所） 2 6．早醒⊙有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡 1 ⊙早醒后无法重新入睡 2 7．工作和兴趣⊙提问时才诉述 1 ⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2 ⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 4 8．迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

⊙精神检查中发现轻度迟缓 1 ⊙精神检查中发现明显迟缓 2 ⊙精神检查进行困难 3 ⊙完全不能回答问题（木僵） 4 9．激越⊙检查时表现的有些心神不定 1 ⊙明显的心神不定或小动作多 2 ⊙不能静坐，检查中曾站立 3 ⊙搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇 4 10．精神性焦虑⊙问到才时诉述 1 ⊙自发地表达 2 ⊙表情和言谈流露明显忧虑 3 明显惊恐 411．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。

汉密尔顿抑郁量表(HMAD-24项)

汉密尔顿抑郁量表〔HAMD-24〕指导语：采用交谈与观察相结合的方式，评定当时或入住前一周的情况● 1.抑郁情绪□0 无；□1只在问到时才诉述；□2在谈话中自发地表达；□3不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；□4病人的自发言语和非语言表达( 表情、动作) 几乎完全表现为这种情绪。

● 2. 有罪感□0无；□1责备自己，感到自己已连累他人；●□ 2 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；□3认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；□4 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

● 3. 自杀□0 无；□1 觉得活着没有意义；□2 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；□3 消极观念( 自杀念头) ；□4 有严重自杀行为。

● 4. 入睡困难( 初段失眠)□0 无；□1主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人的入睡时间)；□2 主诉每晚均有入睡困难。

● 5. 睡眠不深( 中段失眠)□0 无；□1 睡眠浅，多恶梦；□2半夜( 晚12 点以前) 曾醒来( 不包括上厕所) 。

● 6 . 早醒( 末段失眠)□0 无；□1 有早醒，比平时早醒1h ，但能重新入睡；□2 早醒后无法重新入睡。

●7 . 工作和兴趣□0 无；□1提问时才诉述；□2自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；□3 活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满 3 小时；□4 因目前疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。

●8. 阻滞( 指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退)□0 无；□1精神检查中发现轻度阻滞；□2精神检查中发现明显阻滞；□3 精神检查进行困难；□4完全不能答复下列问题( 木僵) 。

●9. 激越□0无；□1检查时有些心神不定；□2明显心神不定或小动作多；□3不能静坐，检查中曾起立；□4 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

汉密尔顿抑郁量表(HMAD-24项)

汉密尔顿抑郁量表(HMAD-24项)汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）指导语：采用交谈与观察相结合的方式，评定当时或入住前一周的情况● 1.抑郁情绪□0 无；□1只在问到时才诉述；□2在谈话中自发地表达；□3不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；□4病人的自发言语和非语言表达( 表情、动作) 几乎完全表现为这种情绪。

● 2. 有罪感□0无；□1责备自己，感到自己已连累他人；●□ 2 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；□3认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；□ 4 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

● 3. 自杀□0 无；□ 1 觉得活着没有意义；□ 2 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；□ 3 消极观念( 自杀念头) ；□ 4 有严重自杀行为。

● 4. 入睡困难( 初段失眠)□0 无；□1主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人的入睡时间)；□ 2 主诉每晚均有入睡困难。

● 5. 睡眠不深( 中段失眠)□0 无；□ 1 睡眠浅，多恶梦；□2半夜( 晚12 点以前) 曾醒来( 不包括上厕所) 。

● 6 . 早醒( 末段失眠)□0 无；□ 1 有早醒，比平时早醒1h ，但能重新入睡；□ 2 早醒后无法重新入睡。

●7 . 工作和兴趣□0 无；□1提问时才诉述；□2自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；□ 3 活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满 3 小时；□ 4 因目前疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。

●8. 阻滞( 指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退)□0 无；□1精神检查中发现轻度阻滞；□2精神检查中发现明显阻滞；□ 3 精神检查进行困难；□4完全不能回答问题( 木僵) 。

●9. 激越□0无；□1检查时有些心神不定；□2明显心神不定或小动作多；□3不能静坐，检查中曾起立；□ 4 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。