肝硬化失代偿期阴囊水肿的整体护理措施
肝硬化失代偿期治疗护理
心理支持
给予患者心理支持和关爱 ，帮助其树立战胜疾病的 信心。
02
CATALOGUE
治疗措施
药物治疗
药物治疗是肝硬化失代偿期的重要治 疗手段之一，主要针对病因和症状进 行用药。
对于肝功能异常，需要使用保肝药物 ，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆 碱等，以保护肝脏功能。
对于病毒性肝炎引起的肝硬化，需要 使用抗病毒药物抑制病毒复制，如恩 替卡韦、替诺福韦等。
的迹象。
腹部超声检查
通过腹部超声检查可以观察肝 脏形态，发现肝脏结构的变化
。
甲胎蛋白检测
定期检测甲胎蛋白，有助于发 现肝癌早期病变。
其他相关检查
根据具体情况，医生可能会要 求进行其他相关检查，如血常
规、尿常规等。
健康生活方式
合理饮食
保持均衡饮食，多吃富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物，
避免过度饮酒和吸烟。
保肝护肝药物
保护肝脏功能，改善肝功 能指标。
饮食护理
高热量、高蛋白质、 低脂肪的饮食原则， 以满足患者营养需求 。
多食用富含维生素的 食物，保持肠道通畅 。
控制钠盐摄入，避免 加重水肿和腹水。
生活护理
休息与活动
保证充足的休息时间，避 免剧烈运动，根据病情适 当活动。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防 皮肤感染和褥疮。
治疗方案。
03
CATALOGUE
护理与康复
心理护理
01 02
心理疏导
肝硬化失代偿期患者可能面临较大的心理压力，如焦虑、抑郁等，医护 人员和家属应给予患者足够的关心和支持，进行心理疏导，帮助患者树 立战胜疾病的信心。
情绪管理
引导患者学习情绪调节的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑、紧张 的情绪，保持心情舒畅。
护理部《阴囊水肿》护理方案
阴囊水肿一、概述阴囊皮下组织较疏松，是水肿的好发部位，是临床上较为常见的泌尿系统疾病，发病率为6%。
临床上形成阴囊水肿的原因很多，全身性和局部性的因素如肝癌晚期、急 ( 慢 )性附睾炎、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝术后、会阴骑跨伤等均可引起。
阴囊水肿多呈球形肿物，患者自觉有肿胀、下坠感、活动受限，水肿严重时部分患者阴茎受挤压而回缩于阴囊中，可引起排尿障碍，加重了病情，严重影响患者的生活质量，给患者生理上和心理上都带来了极大的痛苦。
二、机制阴囊壁组织极为疏松而富有弹性，组织间隙可容纳较多液体，加之全身水肿时阴囊壁静脉压增加，致回流障碍，水分易潴留在组织间，使局部水肿加重。
三、临床表现阴囊肿大，多呈球形，可双侧不对称，局部皮肤肿胀、透亮、发红及渗液，偶有皲裂或破溃，并有轻中度压痛，局部往往出现红、肿、热、痛症状，水肿严重时可埋没阴茎，患者自觉阴囊部位肿痛有下坠感。
阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多而造成营养剂代谢障碍，水肿皮肤变薄、弹性差，加之尿液浸渍，易发生溃疡或感染，从而加重病情，不仅增加患者痛苦，也增加护理难度。
四、处理（1）局部护理保持床铺及外阴干燥，排尿后(或有尿漏)应及时用柔软毛巾擦浄会阴部及阴囊，减少尿液刺激每次用温水或1:5000高锰酸钾溶液清洗阴部干燥后涂抹滑石粉或尿湿粉。
阴囊高度肿胀者患者卧位时可取托垫法。
（2）特殊处理◆阴囊处有水泡，大的水泡在无菌操作下将水泡内的泡液抽出，使皮肤贴在组织上，避免划破而造成破溃，对于小的水泡，在护理操作时，动作轻柔，避免擦破。
◆皲裂及破溃处，每日用碘伏消毒3-5次，每次消毒时，动作轻柔，避免给患者造成疼痛，创面有白色或黄色分泌物时，全部清理掉，露出粉红色基底组织，避免结成脓痂而使感染加重从而导致病情加重，同时合并用药。
在破溃感染初期创面表浅时，每日用生理盐水和3％的双氧水清洗创面3次，用红外线照射1次/d。
◆创面有渗液时，保持创面干燥，使创面暴露，避免用纱布遮盖，渗出严重者，局部涂龙胆紫1次，创面6小时后结痂，为防止结痂处创面皲裂，局部涂红霉素软膏以软化痂壳及周围皮肤，同时红霉素软膏还起到抑菌及遮盖作用，即达到局部用药的效果，又避免了细菌对创面的再一次侵入。
乙醇性肝硬化腹水合并阴囊水肿1例的护理
理。
．
阴囊水肿 的形成 与 阴囊 本身 的特 殊 结构 和全 身情 况有 关， 腹水是肝硬化最突出的临床表现 ， 其形成主要与低 蛋 白血 症有关。大量腹水 使腹 内压显 著增加 ， 蛋 白血症 和腹 内压 低 增加是引起 阴囊水肿最 主要 的原 因。同时 阴囊皮 下组 织较疏
张某 ， ，３岁 ， 间断性乏 力 ， 男 院诊断 ： 酒精性肝硬化失代偿 期。人院时 ， ７５Ｃ， Ｔ ３ ．＂ Ｐ
８ ／ ｉ， ｐ １０９ ｍ Ｈ １ ｍ Ｈ ０次 ｒ ｎ Ｈ ３ ／０ ｍ ｇ（ ｍ ｇ＝０ １３ Ｐ ） Ｒ ａ ．３ ３ ｋ ａ ，
２３ 饮食护理 ： ． 通过对 该患 者进 行评估我们 给患者制订 了详 细 的饮食食谱 ， 以高热量 、 本着 高蛋 白、 高碳水化 合物 、 高维生 素、 适量脂肪 、 低盐少渣软食 ， 忌食坚硬 刺激性食 品， 有肝 昏迷
倾 向时 ， 限制蛋 白质 的摄入 ， 为防止便秘 ， 加重 阴囊水肿 ， 可适 当增加纤维素较多的食 物如水果 、 芹菜 、 菠菜 、 白菜等 。 小
２４ 心理 护理 ： ． 该患者是老年肝 硬化患者 ， 子女均 不在 身边 ，
１ －ｍｎ ６￣ ／ ｉ。入院后查体 ： 性病容 ， ． 慢 巩膜及 皮肤 轻度黄 染， 腹 部 高度膨 隆 ， 腹围 １８ｅ 有明显 的移 动性浊音 ， １ ｍ， 阴囊 肿大呈 球形 ， 大小为 ３ ｍ×１ ｍＸ１ ｍ， ０ｅ ６ｅ ７ｅ 表面微红色 ， 部分皮肤破 溃， 大小为 ５Ｃ ｍ×３ｅｌ皲裂 ， 有液 体渗 出 ， ｌ， Ｉ 并 双下 肢 中度水
放置装有 ２３ ／ 左右温水 的橡胶手套 ， 或用扁 圆形 医用 冰囊 （ 水
肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会
肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会【摘要】肝硬化腹水合并阴囊水肿是一种严重的疾病，患者需要细心的护理和管理。
在本文中，我们将介绍如何有效地护理这类患者。
我们会介绍疾病背景和患者情况，让读者更加了解这种疾病。
然后，我们会详细讨论护理要点，包括监测病情变化、合理饮食、定期排尿等。
我们会总结护理心得体会，提出预防措施，并对护理效果进行评价。
通过本文的介绍，读者将能够更好地了解肝硬化腹水合并阴囊水肿患者的护理要点，提高护理工作的效果和质量。
护理人员在实践中也能够更有针对性地进行护理工作，为患者带来更好的护理效果。
【关键词】肝硬化、腹水、阴囊水肿、患者护理、疾病背景、护理要点、护理心得、预防措施、护理效果评价1. 引言1.1 疾病背景肝硬化是肝脏发生慢性进行性疾病，主要表现为肝细胞结构和功能的进行性失代偿性改变，以及不同程度的胶原纤维增生及再分布。
肝硬化是常见的肝脏疾病，其发病原因主要包括长期酗酒、病毒性肝炎、药物中毒、自身免疫性肝病等。
肝硬化的主要症状包括乏力、食欲减退、体重下降、消化不良等。
肝硬化患者还容易发生并发症，如腹水、食管静脉曲张、肝性脑病等。
腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，由于肝脏功能受损，导致体内蛋白质合成减少，血浆胶体压降低，使得血浆流向腹腔，形成腹水。
腹水的积聚会导致腹部膨隆、胀痛、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。
腹水还容易引起其他并发症，如腹水感染、肾功能损伤等，给患者的治疗与护理带来更大挑战。
对于肝硬化腹水合并阴囊水肿患者的护理工作至关重要，能够帮助患者更好地控制病情、减轻痛苦，提高生活质量。
1.2 患者情况患者是一名60岁男性，因肝硬化腹水合并阴囊水肿入院治疗。
患者长期酗酒，导致肝功能受损严重，出现腹水和阴囊水肿等症状。
患者面容憔悴，精神不振，肚子鼓胀，双下肢水肿严重，行走困难。
患者反复出现腹水腹胀的症状，严重影响了生活质量。
患者曾多次住院治疗，但效果不佳，症状频繁复发。
肝硬化腹水伴阴囊水肿的临床观察和护理
肝硬化腹水伴阴囊水肿的临床观察和护理030012 山西省人民医院 严福爱 杜小美 许文艳 阴囊水肿为肝硬化腹水的合并症之一。
由于阴囊水肿,此处皮肤变薄及尿液浸渍,故易发生破溃感染加重病情的发展,不仅增加了病人的痛苦,也增加了护理难度。
我们从1998年—2001年对33例阴囊水肿病人进行了多种方式的临床观察与护理,并收到了满意的效果。
现将体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 33例病人中慢性肝炎后肝硬化腹水合并阴囊水肿者28例,其他5例为酒精性肝硬化腹水引起的阴囊水肿,年龄45岁～62岁,平均年龄为53.5岁。
病程8个月至20a,平均为8.5a。
发现阴囊水肿时检测血浆白蛋白为12g/L～32g/L,平均为27.6g/L,腹围84cm～126cm,平均为95.3cm,阴囊水肿最大为35cm×20cm×18cm,最小为10cm×7cm×9cm。
入院时该部位发生感染2例,皲裂1例,同时合并有腹膜炎10例,肝肾综合征28例,肝性脑病6例。
1.2 临床观察 病人均呈现腹部膨隆,双下肢水肿,为可凹性,阴囊肿大,多呈球形,可双侧不对称。
局部皮肤肿胀透亮,发红,有皲裂或破溃,并有轻度压痛。
病人自觉除腹部胀满、蹩痛外,另一明显的感觉为阴囊部位的酸困,胀痛,同时有下坠感。
需要终日卧床。
阴囊的胀痛可由于平卧或以巾带托起而缓解。
水肿部位的表皮其薄如纸,极易由于尿液的浸泡或摩擦而溃烂。
由于阴囊的高度水肿,以至使阴茎受挤压而回缩于其中,严重者引起排尿障碍,给病人带来很大的痛苦。
但由于排尿不畅,尤其是年龄较大的病人,常有不同程度的前列腺肿大增生,使膀胱内残余尿液增加,并发泌尿系感染。
此种情况出现时,可有尿频,尿痛以至发热等症状,加重了病人的肝病病情。
2 护理措施2.1 局部护理2.1.1 保持阴囊清洁干燥 排尿后及时用柔软毛巾或卫生纸拭净,减少尿液对局部的刺激。
每晚用温开水或1∶5000高锰酸钾溶液清洗局部,干燥后涂抹滑石粉或强生爽身粉,夏季或病情严重的病人可增加每日清洗次数2次～3次,给病人穿上柔软、吸汗性强的棉织类内裤,减少对局部的刺激。
肝硬化失代偿期患者的护理
保持患者舒适，预防褥疮等并 发症。
合理安排患者饮食，保证营养 供给。
鼓励患者进行适当的运动和休 息，促进康复。
患者及家属教育
01
向患者及家属介绍肝硬 化的基本知识，提高认 知水平。
02
指导患者及家属如何进 行日常护理和病情监测 。
03
提醒患者及家属注意饮 食卫生和预防感染的重 要性。
04
鼓励患者及家属积极参 与治疗和康复过程，树 立信心。
THANKS
感谢观看
03
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日常护理措施
生活起居护理
01
02
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04
休息与活动
保证患者有充足的休息时间， 避免过度劳累，协助患者进行 适量活动，促进血液循环。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤 破损，预防感染。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
环境卫生
保持室内空气清新，定期开窗 通风，保持室内温度适宜。
皮护理
肝硬化失代偿期患者可能会出现皮肤瘙痒、干燥等症状，护理人员应保 持患者皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品。
03
饮食护理
肝硬化失代偿期患者的消化功能减弱，应给予易消化、低脂、高蛋白、
高维生素的食物，避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物。
病情监测
肝功能监测
腹部超声监测
定期监测患者的肝功能指标，如谷丙 转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等， 了解肝脏损伤程度和恢复情况。
感染预防
肝硬化失代偿期患者容易发生感染，特别是肺部感染和肠道 感染。护理人员应保持患者居住环境的清洁卫生，定期进行 空气消毒，指导患者注意口腔卫生和饮食卫生，预防感染的 发生。
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肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理方法及效果分析
·５０·
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２０
Байду номын сангаас
量表（ＳＤＳ）评估患者的心理状态，以得分越低表示越占据优势。 １．４ 统计学方法 对观察指标进行分析时使用 ＳＰＳＳ２１．０统计 学软件，两组肝硬化腹水合并阴囊水肿患者的阴囊水肿评分和 ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均以（ｘ±ｓ）表示，组间比较用 ｔ检验。数据
ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．２０．０１９ 工作单位：３００２０２ 天津市 天津市第三中心医院甲乳疝腹壁 外科 孙梦潞：女，本科，护师 收稿日期：２０１９－０５－３０
患者的病情，掌握阴囊水肿程度，遵照医嘱为患者使用药物，并 且完善基础护理工作。观察组患者给予整体护理，其详细内容 整理如下： １．２．１ 阴囊处于水肿的状态下，阴囊壁较紧且较薄，护理人员 应当叮嘱患者取平卧位或者半卧位，将双腿自然分开，尽量减少 活动量，以避免水肿阴囊受挤压及摩擦。若患者取仰卧位，折叠 毛巾或者棉垫，将其垫置于患者的阴囊下，依据患者感觉舒适情 况调整高度，以无下坠感为最佳；取胶皮手套，于手套当中装水， 并且在手套上面垫置棉垫，将其放置于阴囊下部，以轻托患者的 阴囊。若患者的水肿程度较强，护理人员应当对其活动量进行 限制，若患者需要下床活动，为其使用三角巾或者丁字带兜起阴 囊，以避免水肿程度加重。 １．２．２ 对患者床铺以及外阴的干燥度给予保持，在患者排尿以 后使用纯棉质的柔软毛巾轻轻擦拭外阴部位与阴囊部位，以避 免阴囊皮肤受尿液刺激。每天晚上使用温水或者高锰酸钾溶液 清洗患者的阴部，确定阴部干燥以后取滑石粉或者尿湿粉均匀 涂抹，叮嘱患者家属为患者准备质地柔软、吸水力较强、宽松舒 适的纯棉内衣。 １．２．３ 在患者的日常饮食当中增加纤维素的摄入，以对便秘进 行预防，若患者出现便秘，可使用开塞露或者缓泻剂等为患者进 行治疗，以避免腹内压上升。患者与家属通常有紧张、恐惧等情 绪，护理人员应当加强与患者、家属沟通和交流的力度，以鼓励 性和安慰性的话语同患者交谈，针对疾病相关知识向患者展开 详细的介绍，以纠正患者对疾病存在的错误认识，同时缓解其负 性情绪。若患者处于终末期或者意识昏迷，护理人员应当完善 家属的疏导工作，以提升其配合度。 １．２．４ 若患者的感染溃破情况处于初期，护理人员每天使用生 理盐水以及双氧水对创面进行清理，遵医嘱安排患者接受短波 紫外线照射干预，每天至少三次，三天以后，若溃破位置无渗液， 为患者开展烤灯照射干预，每天三次。针对皲裂位置，每天使用 呋喃西林进行清洗，随后取碘伏均匀的涂抹，使用烤灯每天开展 ３次照射干预。 １．３ 观察指标 观察并统计两组肝硬化腹水合并阴囊水肿患 者的阴囊水肿改善情况和心理状态。由医务人员观察患者阴囊 水肿情况评定阴囊水肿改善情况，分值为 ０～３分，以得分越低 代表患者的改善情况越 好；用 焦 虑 自 评 量 表 （ＳＡＳ）和 抑 郁 自 评
1例肝硬化腹水患者合并阴囊重度水肿的护理
1例肝硬化腹水患者合并阴囊重度水肿的护理阴囊水肿是肝硬化腹水的合并症，由于肿大的阴囊皮肤变薄，皮肤营养不良，阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多时造成营养及代谢障碍，导致皮肤变薄抵抗力差，加上尿液浸渍，从而易造成损伤而发生溃疡、皲裂或感染而加重病人痛苦及护理难度，我科2017年4月4日收治l例乙肝肝硬化代偿期并发高度腹水伴阴囊重度水肿的患者，经过积极的治疗及多方式的精心护理，收到了明显的效果，现将我们的护理体会报告如下。
1 病例介绍患者，汪某某，男，61 岁，住院号113068。
因反复腹胀、腹围增大4年，发现肝内占位1年余，拟乙型肝炎后肝硬化失代偿期、肝恶性肿瘤？于2017.4.6步行入院。
入院时T：36.5°C P：106 次/ 分 R：20 次/ 分 BP：90/64mmhg 体重：53kg 腹围：80cm。
护理查体：神志清楚，精神差，全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌蜘蛛痣，体质消瘦，体重：腹大如鼓，腹围为：阴囊重度水肿，呈球形，大小约：16cm×13cm×12cm，表面发红、肿胀、透亮、发红、薄如纸，整个阴囊皮肤布满水泡，大小不等，最大者直径可达3cm。
病人诉坐车颠簸后阴囊水肿明显加大，感阴囊部胀痛、下坠感明显，触之疼痛明显，需平卧且双腿分开，难以翻身。
阴茎亦有水肿，透光试验阳性，双下肢呈对称性凹陷性中度水肿。
辅助检查：谷丙转氨酶（ALT）26U / L，白蛋白（ALB）30.9g / L WBC 3.25×10 9/ L。
患者入院即出现阴囊水肿症状，阴囊大小为16cm×13cm×12cm，潮湿、皲裂，开始用50% 硫酸镁局部湿敷，每天三次，每次1 小时，阴囊下水囊垫高，经过三天的观察症状无明显好转且加重，后改进护理方案，经8天的积极的护理，阴囊水肿症状基本消失，局部皮肤恢复正常。
2 护理2.1 心理护理因患者肝硬化腹水及阴囊水肿严重，配合困难；年龄较大，文化水平有限，不信任医务人员，不乐意让护士来为其护理，经耐心的解释，安慰疏导患者，得到患者和家属的理解，并予以配合。
1例酒精性肝硬化失代偿期并发腹水伴阴囊重度水肿患者的护理
1例酒精性肝硬化失代偿期并发腹水伴阴囊重度水肿患者的护理关键词肝硬化；腹水；腹腔引流；阴囊水肿；皮肤护理肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病毒性肝炎为我国肝硬化最为常见的原因。
腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现[1],阴囊水肿是肝硬化腹水的合并症，我科2023年3月10日收治l例酒精性肝硬化失代偿期腹水伴阴囊重度水肿的患者，经过积极的治疗及多方式的精心护理，收到了明显的效果，现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料患者男，73岁，5月前无明显诱因出现腹围增大伴腹胀，就诊于中山医院，2023年1月再次因腹胀脚肿入住中山医院。
1月前患者再次出现无明显诱因腹胀，2023-3-10为进一步诊治，以酒精性肝硬化收入我院。
药物过敏史：磺胺类药物过敏，饮酒史：饮酒20年，期间未戒酒。
B超肝胆胰脾+门静脉检查诊断：肝硬化、脾肿大；入院时患者神志清，皮肤黝黑，肝病面容，体温：36.5℃,脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：120/70mmHg，身高170cm，体重72 kg，BMI指数为24.91。
自理能力评分65分，压力性损伤评分20分，跌倒风险评分45分。
非计划拔管：0分。
疼痛评分：2分。
营养风险筛查NRS-2002评估：3分。
患者全身散在抓伤，腹部膨隆，阴囊重度水肿，呈球形，大小约：15cm×12cm×10cm，表面发红、肿胀、透亮、发红、薄如纸，整个阴囊皮肤布满水泡，大小不等，最大者直径可达1.5cm。
病人诉久坐后阴囊水肿明显加大，感阴囊部胀痛、下坠感明显，触之疼痛明显，需平卧且双腿分开，难以翻身，双下肢呈对称性凹陷性中度水肿。
1.2治疗与转归患者因腹胀1月入院，既往酒精性肝硬化病史，入院后完善各项辅助检查，入院后诊断酒精性肝硬化失代偿期，腹腔积液；肝硬化伴食管胃底静脉曲张；门静脉血栓形成；予以保肝、利胆抗感染、适当利尿、补充维生素K1、补充白蛋白、护胃、抗凝等治疗。
肝硬化失代偿病人的护理
肝硬化失代偿病人的护理作者：吴丽敏来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0112－02【摘要】肝硬化是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用起，临床有多系统受累。
失代偿期以肝功能损害、门脉高压和腹水为主要表现，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，由于本病尚无特效治疗。
护理显得尤其重要。
我院收治的肝硬化病人，经基础护理及对症治疗护理，包括：腹水的护理，出血的护理，自发性腹膜炎的护理，肝性昏迷的护理、心理护理等后，护理效果显著多数病人好转出院肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，临床上有多种系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水、继发感染等严重并发症。
由于目前本病尚无特效治疗，护理显得尤为重要。
1 健康教育全面了解病人身体健康状况、生活习惯、文化背景、心理及经济状况，了解病人的健康需求。
健康教育可采取多种形式，如个体教育、随机教育、集体教育等。
1.1 健康教育内容1.1.1基础知识：首先向患者介绍肝硬化是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病，其次介绍病因和临床表现及分期，让病人了解自己的病因及病程。
1.1.2 饮食指导：肝硬化失代偿期以卧床休息为主，保证充足的睡眠，每日应不少于(8～10)小时。
为预防消化道出血，应避免进食粗糙、坚硬、辛辣刺激食物，如芹菜、韭菜、坚硬或带刺的食物，如有消化道出血应禁食。
上消化道出血后，便秘患者应进食香蕉、银耳汤、蜂蜜等润肠食品。
大量腹水的患者要限制水钠摄入，每天食盐小于2g，水的摄入以前一天尿量加500毫升为宜。
肝性脑病的患者要暂时禁蛋白饮食。
注意饮食卫生，避免引起肠道感染，导致自发性腹膜炎和内毒素血症，使肝肾功能迅速恶化。
忌烟酒。
1.1.3心理指导：肝硬化失代偿患者病情较重，并发症多，死亡率高，患者有焦虑、恐惧、悲观的心理，护士应关心体贴病人，取得病人的信赖，消除其焦虑、恐惧、悲观心理。
肝硬化失代偿期治疗护理
都会影响肝脏机体的功能，加速病情恶化。保持健康心态，
对自己和治疗都有信心，这都是极有力于肝硬化治疗的。
肝硬化失代偿期的 治疗和护理
主讲人：
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进 行性弥漫性肝病。
病理特点：
为广泛的肝细胞变性坏死、 再生结节形成、结缔组织增生，正常肝 小叶结构被破坏和假小叶形成，致使肝 内循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。
本病以青壮年男性多见，岁为发病高峰 年龄，男女比例约为；病毒性肝炎为主要病 因。
出血倾向和贫血
由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、 毛细血管脆性增加，导致凝性功能障碍。出现 如鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点 或淤斑，甚至形成血肿。不同程度的贫血，多 由营养缺乏、肠道吸收功能低下，脾功亢进和 胃肠道失血等因素引起。
出血原因
、由于肝功能减退，肝脏合成的凝血因子如：、、、等减少， 导致凝血功能下降。
肝硬化失代偿期的护理
护理诊断
• 、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压 引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
• 、体液过多 与肝功能减退、门脉高压引起水钠潴留有关。 • 、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 • 、活动无耐力 与肝功能减退、大量腹水有关。 • 、有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿、皮肤干燥、
治疗要点
• 病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因积极 给予治疗。有病毒性肝炎历史的患者在疾病 的早期采用药物较为彻底的抗病毒治疗，可 使肝功能改善，脾脏缩小。酒精性肝病及药 物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。
• 改善肝功能和抗肝纤维化：转氨酶及胆红素 异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗 原则给予治疗
、抗利尿激素分泌增多：水的重吸收增加
探讨肝硬化失代偿期的护理措施
探讨肝硬化失代偿期的护理措施发表时间：2016-12-06T13:48:43.043Z 来源：《临床医学教育》2016年10月作者：朱薇[导读] 对肝硬化失代偿期患者进行饮食护理、心理护理和病情观察及护理的干预后，70%的患者的病情得到控制。
广安区人民医院四川广安区 638500 【摘要】目的：通过饮食护理、心理护理和病情观察及护理对肝硬化失代偿期患者进行干预后，患者的病情变化及取得的相应效果。
方法：将2015年1月—2016年1月共收治的45例肝硬化失代偿期患者作为观察及护理对象，制定具有特异性且全面性的护理计划后，通过饮食护理、心理护理、病情观察及护理三方面対患者进行干预，之后对照、观察效果。
结果： 32例患者病情得到控制，10例患者的病情无明显好转，3例患者转院。
结论：对肝硬化失代偿期患者进行饮食护理、心理护理和病情观察及护理的干预后，70%的患者的病情得到控制，22%的患者的病情无明显变化，说明对此类患者进行综合性护理有一定效果。
【关键词】肝硬化失代偿期；饮食护理；心理护理；病情观察及护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-032-01目前，心理、生理、社会等多方面的综合性护理越来越受到重视，尤其对肝硬化失代偿期等疾病晚期的患者，能促进其肝功能的恢复，减少并发症的发生，提高生存质量。
此次研究拟从饮食、心理、病情观察等方面対肝硬化失代偿期患者进行干预，通过对照观察其效果，以期指导临床护理工作。
1.临床资料：笔者所在医院自2015年1月—2016年1月共收治肝硬化失代偿期患者45例，男27例，女18例，年龄43-75岁、其中酒精型肝硬化为29例，病毒性肝硬化为8例，毒物性肝硬化为8例。
2.护理措施2.1饮食护理2.1.1肝硬化伴腹水者此类患者应限制钠、水的摄入，进食维生素、高蛋白、易消化饮食，根据病情变化及时调整：高蛋白饮食以1.2—1.5g/（kg.d）为佳，全天蛋白质80—100g，蛋白质来源以鸡蛋、牛奶、瘦猪肉等为主。
浅谈肝硬化患者的护理措施
浅谈肝硬化患者的护理措施肝硬化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病。
其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。
一一般护理1.保持床单位清洁、平整、无渣屑。
注意皮肤护理，预防褥疮。
活动不便者可协助会阴冲洗，并观察有无会阴部水肿。
男病人若有阴囊水肿，可用吊带将阴囊托起，以免与双腿磨擦损伤局部皮肤。
2.对于有黄疸及皮肤瘙痒的患者，应注意个人卫生，勤沐浴，勤换内衣。
经常用温水擦洗全身，不要搔抓及使用碱性肥皂，以免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤。
3.认真记录病人24小时出入量。
应用利尿剂者尤其要注意用药后的反应(尿量及血电解质变化)。
64肝硬化患者应严格遵医嘱用药，将药物对肝脏的影响减到最小量。
有食管—胃底静脉曲张者，应将口服药研碎服，以防划破曲张变薄的静脉。
5.乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期(乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体阳性者)则应实施隔离措施。
6.肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使用镇静药、麻醉药及四环素类药。
7.密切观察患者神志及一般状况，监测生命体征及血尿便常规、血电解质、肝肾功能等指标的变化。
8.如果患者出现烦躁不安、神志恍惚甚至昏迷，应按肝性脑病护理常规护理。
9.如果患者出现呕血、便血或粪便、呕吐物潜血阳性，应按消化道出血护理常规护理。
二采取的护理措施1.病人应卧床休息，有腹腔积液时可协助安排舒适的半卧位。
下肢水肿严重时，可协助患者抬高下肢，以利水肿消退。
注意患者安全，防止因乏力或腹腔积液量多而导致摔伤、碰伤。
2.饮食热量的摄入。
肝硬化患者每日总热量不低于2000—2500千卡。
高蛋白饮食有利于细胞的修复，尤其适用于低蛋白血症和腹水患者。
血浆蛋白过低，会加重腹水的形成，所以每月每公斤体重可供给1.5-2克蛋白质，但肝硬化有肝昏迷时少用甚至不用蛋白质。
肝硬化失代偿期患者的护理
肝硬化失代偿期患者的护理摘要：肝硬化是一种慢性疾病，涉及到身体的各个系统，肝实质细胞的广泛破坏、变性、坏死和再生，以及纤维细胞的过度增殖，导致了肝功能的不全。
根据其功能改变，可将其划分为代偿与失代偿两个时期，并可相互转换。
在肝前代偿期，病人的生存质量会下降，这篇文章主要介绍了在肝硬化失代偿期间，如何对病人进行有效的护理，以帮助病人改善医疗品质及生活品质。
关键词：肝硬化；护理；患者；失代偿期1临床资料本研究收集了2022-2023年间收治的41名肝硬化病人，全部病例的诊断结果为：①肝硬化诊断标准；②B超示腹水中等量以上其中男28例，女性13例，根据Child-Pugh评分分别为 B、 C级；发病时间为6~7年，平均为7.5年；所有病人都给予保肝利尿剂，并给予丹参加普鲁卡因，其中3名病人并发放腹水。
2肝硬化失代偿期发生的原因2.1传统学说①肝硬变时，门脉血流阻滞，门脉压力升高；②肝脏损伤后，血中白蛋白的合成与生成能力降低，使血胶渗透压降低；③肝硬化所致的窦道阻塞，使大量的肝淋巴结积聚，超出了胸腔内的容量，从肝面向腹内漏出；④肾血流灌注减少；⑤内分泌失调。
2.2最新学说①利伯尔南理论认为，在肝硬化失代偿阶段，水、钠潴留是一种固有的变化，最终结果是腹水；②有效血容量不足理论： Epsteim采用了坐位头外露水浸实验，观察到在肝硬化失代偿期，出现了大量腹水后，对病人进行了相应的处理，结果发现，经过血液的重新分配，中心血量、中心静脉压力和心排出量都有了显著的提高，从而提高了肾脏的血流灌注，从而达到了显著的排钠作用。
3主要临床症状3.1门静脉高压征①脾脏肿大；②食道下部及胃底静脉，常致上消化道出血；③脾虚证、血白细胞减少。
3.2肝功能损害征①黄疸的严重程度与疾病的严重性有一定的关系；②白蛋白下降，<30 g>，白蛋白与球蛋白的比值颠倒；③所有的肝功能都有显著的异常；④出现腹水（或伴有胸水）、尿量减少；⑤易出血：⑥内分泌紊乱。
肝硬化的护理常规
肝硬化的护理一、护理评估1、健康史：患者有无慢性肝病病史，饮食习惯，长期服药史等。
2、症状和体征：面色晦暗（肝病面容）；消化道症状；出血倾向和贫血；内分泌失调；脾大；侧支循环的建立与开放；腹腔积液等。
3、并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、门脉血栓形成。
4、辅助检查：影像检查、消化内镜检查、肝脏穿刺活组织检查。
5、实验室检查：血常规、尿常规、生化检查、病原学检查、腹腔积液检查。
6、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、休息与体位：失代偿期卧床休息；明显腹腔积液时取半卧位或坐位；阴囊水肿者用拖带托起阴囊。
3、药物治疗的护理：（1）使用利尿剂时每日测量体重、腹围和记录尿量。
（2）给予β受体阻滞剂，用药期间不能突然停药，应逐步减量。
如心率﹤50次/分，应及时通知医师处理。
4、饮食护理：肝硬化患者的饮食原则是高热量、高蛋白、富含维生素、适量脂肪、易消化食物。
（1）血氨偏高者限制或禁止蛋白质饮食。
（2）腹腔积液者应低盐或无盐饮食，进水限制在1000毫升/日左右。
（3）食用新鲜蔬菜或水果。
（4）适量摄入脂肪。
（5）食管、胃底静脉曲张者要避免粗糙、过硬的食物，进餐应细嚼慢咽；药物片剂碾碎后服用。
5、病情观察：观察腹腔积液和水肿的消长情况，大便的颜色、性状，检测血清电解质和酸碱变化，注意观察患者的精神、行为、言语变化。
6、腹腔穿刺放腹水的处理：术前向患者说明穿刺的目的及注意事项，测量腹围及体重，嘱患者排空膀胱。
在穿刺过程中应密切注意生命体征。
记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。
术后患者平卧休息，测量腹围，观察有无不良反应。
三、健康指导要点1、疾病知识的指导：教会患者及家属识别并发症，避免诱因，发现异常及时就诊。
2、生活指导：合理休息与活动，避免劳累，失代偿期卧床休息。
3、饮食指导：合理的饮食，戒除烟、酒。
四、注意事项1、保持皮肤清洁、床铺干燥平整，防止压疮及继发感染。