肝硬化失代偿期患者的护理查房
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肝硬化失代偿期患者的护理查房
正常0-
0.25；局
部细菌感
染0.25-
正常
范围
4-10
110160
30-50
0-40
1.7-17
155428
2.98.2
50132
0.5；严重 感染可能
<10 0.5-2；严 9-13
重感染/脓
0-0.8
10.316.6
毒症2-10；
脓毒血症/
脓毒性休
克>10。
14
护理诊病断案（6资月4料日第一次）
肝郁脾 虚证
脾虚湿 盛证
肝肾阴 虚证
脾肾阳 虚证
皮目黄染，黄 色鲜明，恶心 或呕吐，口干 苦或口臭，胁 肋灼痛，或纳 呆，或腹胀， 小便黄赤，大 便秘结或粘滞 不畅，舌苔黄 腻。
胁痛如刺，痛 处不移，朱砂 掌，或蜘蛛痣 色暗，或毛细 血管扩张，胁 下积块，胁肋 久痛，面色晦 暗，舌质紫暗 ，或有瘀斑瘀 点。
规律进食，品种多元化， 以高热量、高蛋白、高 维生素、易消化为主， 进餐宜细嚼慢咽，避免 粗糙坚硬食物；患者属 肝郁脾虚证，宜食疏肝 健脾食品，如山楂、山 药、扁豆、黑鱼、黑豆、
莲藕等。
一般护理
饮食原则
营养支持
必要时遵医嘱静 脉输液脂肪乳、 氨基酸、白蛋白 等。
遵医嘱艾灸，取 脾俞、中脘、足 三里等穴。
➢ 建立家庭支持系统，指导患者家属多给予患 者关心和陪伴，尽量满足患者的各种要求， 稳定患者的情绪。
20
护理措病施案（6资月4料日第一次）
潜在并发症:上消化道出血（最常见）、肝性脑
病（最严重）等
定时巡视病房， 测量患者生命体 征，密切观察有 无呕吐、呕血、 便血等异常情况；
观察患者有无性 格行为异常等肝 昏迷前兆 监测水电解质及 酸碱平衡情况， 如血氨等
肝硬化失代偿期查房护理课件
饮食调理
根据患者病情，制定合适的饮食方案，如多食用易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物的摄入。
康复锻炼
轻度运动
呼吸操
按摩与理疗
预防措施
控制病因
避免感染
针对肝硬化的不同病因，如肝炎、酒 精性肝病等，采取相应的预防措施， 感冒、肠道感染等，以免加重肝脏负 担。
控制蛋白质摄入
肝硬化失代偿期患者肝脏代谢能力下降，应适当控制蛋白质摄入，以减轻肝脏负 担。
保证营养均衡
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食方案，保证营养均衡，提高机体 抵抗力。
病情观察与记录
观察病情变化 记录护理过程
并发症预防与处理
预防感染 处理并发症
抗病毒药物
总结词
主要用于抑制病毒复制，控制病情发展。
饮食调理
合理搭配营养，多摄入富含蛋白质、 维生素的食物，避免油腻、辛辣等刺 激性食物。
定期复查与随访
肝功能检查
影像学检查 随诊与咨询
详细描述
抗病毒药物是治疗肝硬化的常用药物之一，主要用于抑制病毒复制，控制病情发展。常见的抗病毒药物包括拉米 夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。
利尿 剂
总结词
详细描述
抗纤维化药物
总结词 详细描述
其他药物
总结词
辅助治疗、缓解症状及并发症。
VS
详细描述
除了以上几种常用药物外，肝硬化失代偿 期患者还可能需要其他药物治疗，如保肝 药、降酶药、抗菌药等，这些药物主要用 于辅助治疗、缓解症状及并发症。
• 肝硬化失代偿期的护理要点 • 肝硬化失代偿期的药物治疗 • 肝硬化失代偿期的中医护理 • 肝硬化失代偿期的康复与预防
定义与分类
定义 分类
肝硬化失代偿期患者的护理查房
胁痛如刺，痛 胁肋胀痛或窜 纳差或食后胃 腰痛或腰酸膝 腰痛或腰酸腿 处不移，朱砂 痛，急躁易怒 脘胀满，便溏 软，眼干涩， 软，耳鸣耳聋 掌，或蜘蛛痣 ，口干口苦， 或黏滞不爽， 耳鸣耳聋，头 ，形寒肢冷， 色暗，或毛细 或咽部有异物 腹胀，气短， 晕眼花，胁肋 小便清长或夜 血管扩张，胁 感，纳差或食 乏力，恶心或 隐痛，劳累加 尿频数，舌质 下积块，胁肋 后胃脘胀满， 呕吐，口淡不 重，口干咽燥 淡胖，苔润。 久痛，面色晦 腹胀，嗳气， 欲饮，面色萎 ，小便短赤， 暗，舌质紫暗 乳房胀痛或结 黄，舌质淡或 大便干结，舌 ，或有瘀斑瘀 块，便溏，舌 齿痕多，舌苔 红少苔。 质淡红，苔薄 薄白或腻。 点。
病例资料
姓 名：王青莲 性别：女 职业：农民 年龄：42岁 学历：小学
出生地：江西南昌 住址：江西省南昌市 主诉：发现肝硬化9年，伴腹水1月。
入院时间：2018-06-04 入院诊断：中医诊断：臌胀病（病位在肝，与脾肾相关，病性为本虚标实） 西医诊断：肝硬化失代偿期 既 往 史：既往有“小三阳”病史20余年
予患者口服氯化钾缓释片补钾；
余治疗同前。 2）生活护理：
起居有常，避免劳累，保证充足
的睡眠。 指导患者多食用含钾丰富的食物， 如橙汁、香蕉等。
护理方案---6月18日增加护理措施（出院护理）
1）用药护理 出院后遵医嘱规律用药：螺内酯3片、1次
/日，呋塞米1片、1次/日；
余治疗同前。 2）生活护理： 优质蛋白饮食，适度锻炼，注意休息； 3）中医调护： 避风寒、慎起居、畅情志、调饮食； 3）不适随诊。
一般护理
专科护理
中医护理
护理措施（ 6月4日第一次） 病案资料
纳呆（营养失调：低于机体需要量）
肝硬化失代偿期患者的护理教学查房
肝硬化失代偿期患者的护理教学查房一、模拟情景名称：一例肝硬化失代偿期患者的护理教学查房二、场所：消化二科治疗室三、教学对象：全体护士四、教学目的能够阐述肝硬化失代偿期患者临床表现。
能够说出肝硬化失代偿期患者的护理重点。
能够使用肝硬化相关护理知识于临床实践中。
五、课前准备1、床边查看患者2、查阅患者病历资料3、通知学生进行肝硬化相关知识的学习4、查阅肝硬化的相关知识六、活动安排教员汇报病例介绍：患者，男，85岁，汉族，主因发现肝硬化4年，呕血3天于9 月13日急诊平车入院，入院后查体：贫血面容，腹稍膨隆，胃镜示：食管静脉曲张，B超示：肝硬化、脾大、脾静脉内径增粗，腹水（少—中量）；CT示：肝硬化、脾大。
伴食管下段、胃底及脾门周围静脉曲张，中量腹水。
凝血酶原时间19.5S（11-15），白蛋白32.4g/l（40-55）；血红蛋白71g/l （130-175），现病史：患者于2010年体检B超发现肝硬化，未行特殊治疗，之后逐渐出现腹胀症状，亦未行特殊治疗，3天前患者无明显诱因出现大量呕血量约600ml，为进一步治疗转入我院。
既往史：饮酒史30余，2009年曾患“胆结石” 行胆囊切除术，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，初步诊断为上消化道出血、肝硬化失代偿期、胆囊切除术后。
给予保肝、抑酸、降门脉压、抗炎、对症支持治疗。
9月14日，患者生命体征平稳，神志清楚，9未诉出血。
9月15日，患者出现高热，最高38.6，遵医嘱给予比阿培南静脉输入；9月16日0点，患者血压90/49mmhg急查血常规示血红蛋白62g/l ，遵医嘱给予悬浮红细胞2u普通冰冻血浆180ml静脉输入，患者升至105/53mmhg 9月18日各项检查示患者活动性出血基本停止，停用“生长抑素、埃索美拉唑”，给予保肝、补蛋白、抗炎等对症支持治疗；9月21日患者精神好转，体温正常，停止抗生素治疗。
9月22日（最近一次）凝血酶原时间16.8S，白蛋白35.3g/l ;血红蛋白88g/l，9月23日患者诉大便次数月约10次，基本为黄色糊状便，估计与胃肠道淤血、菌群失调有关，行调节肠道菌群治疗，查大便涂片及大便细菌培养。
肝硬化失代偿期患者的护理查房共32页
肝硬化失代偿期患者的护理查房
•ห้องสมุดไป่ตู้
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
32
•ห้องสมุดไป่ตู้
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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肝硬化失代偿期患者的护理查房ppt课件
部细菌感
染0.25-
正常 范围
4-10
110160
3050
0-40
1.717
155428
2.98.2
50132
0.5；严重
感染可能
<10 0.5-2；严 9-13
重感染/脓
0-0.8
10.316.6
毒症2-10；
脓毒血症/
脓毒性休
克>10。
.
14
护理诊病断案（6资月4料日第一次）
1 腹胀：与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留腹水较多有关
肝郁脾 虚证
脾虚湿 盛证
肝肾阴 虚证
脾肾阳 虚证
皮目黄染，黄 色鲜明，恶心 或呕吐，口干 苦或口臭，胁 肋灼痛，或纳 呆，或腹胀， 小便黄赤，大 便秘结或粘滞 不畅，舌苔黄 腻。
胁痛如刺，痛 处不移，朱砂 掌，或蜘蛛痣 色暗，或毛细 血管扩张，胁 下积块，胁肋 久痛，面色晦 暗，舌质紫暗 ，或有瘀斑瘀 点。
1）用药护理 出院后遵医嘱规律用药：螺内酯3片、1次
/日，呋塞米1片、1次/日； 余治疗同前。 2）生活护理： 优质蛋白饮食，适度锻炼，注意休息； 3）中医调护： 避风寒、慎起居、畅情志、调饮食； 3）不适随诊。
.
27
护理评病价案（6资月1料8日）
1 腹胀 —— 明显好转 —— 评价 B（基本解决，有明显改善）
2 纳呆 —— 正常 —— 评价 A（已解决、稳定）
3 有皮肤完整性受损的危险 —— 皮肤未破损 —— 评价 A
4 知识缺乏 —— 患者对疾病有一定的了解 —— 评价 B
5 焦虑 —— 情绪稳定 —— 评价 A
6 潜在并发症 —— 未出现并发症 —— 评价 A
肝硬化失代偿期护理查房 ppt课件
少量的流质饮食，并密切观察有无再度出 27
不同时期的饮养饮食
28
上消化道出血的饮食防治
不同时期的饮养饮食：
2 、恢复期 一般在出血停止24小时后，方可开始给予
少量的流质饮食，并密切观察有无再度出 29
慢性乙肝患者心理为4 种
1、恐惧型 2、抑郁、悲观型 3、急躁型 4、放任型
30
除患者的顾虑。鼓
住院号：0280531002
年龄：46
诊断： 1.慢性重度乙型病毒性肝炎2. 乙型肝炎后肝硬化代偿期
7
病因病理机制及临床 表现
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于
肝细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合症， 其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期：
1.早期 2.中期 3.晚期
起居有规律。32
健康宣教
用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物 的名称，剂量，时间和方法。 照顾者的指导：指导家属理解和关心病人，给予精 神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情变化， 及时就诊。
33
讨论问题
如何提高慢性肝病 病人住院期间的遵医行为 （服药，饮食）？
34பைடு நூலகம்
35
8
病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍
9
病因病理机制及临床表现
重症肝炎的一般临床表现：
主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于 171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出 现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算 力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡 ，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征 ：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高 。
不同时期的饮养饮食
28
上消化道出血的饮食防治
不同时期的饮养饮食：
2 、恢复期 一般在出血停止24小时后，方可开始给予
少量的流质饮食，并密切观察有无再度出 29
慢性乙肝患者心理为4 种
1、恐惧型 2、抑郁、悲观型 3、急躁型 4、放任型
30
除患者的顾虑。鼓
住院号：0280531002
年龄：46
诊断： 1.慢性重度乙型病毒性肝炎2. 乙型肝炎后肝硬化代偿期
7
病因病理机制及临床 表现
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于
肝细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合症， 其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期：
1.早期 2.中期 3.晚期
起居有规律。32
健康宣教
用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物 的名称，剂量，时间和方法。 照顾者的指导：指导家属理解和关心病人，给予精 神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情变化， 及时就诊。
33
讨论问题
如何提高慢性肝病 病人住院期间的遵医行为 （服药，饮食）？
34பைடு நூலகம்
35
8
病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍
9
病因病理机制及临床表现
重症肝炎的一般临床表现：
主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于 171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出 现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算 力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡 ，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征 ：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高 。
肝硬化失代偿期护理查房
观察病情
遵循医嘱使用降氨药物、支链氨基酸等，控制病情发展。
药物治疗
02
01
03
04
05
肝性脑病的预防与护理
感染的预防与护理
观察体温变化
密切监测患者体温，发现异常及时处理。
保持清洁卫生
定期为患者进行口腔、皮肤清洁护理，保持环境卫生。
总结词
感染是肝硬化失代偿期常见的并发症，预防和护理十分必要。
遵循医嘱使用抗生素
护理效果指标
根据患者的具体情况，制定相应的护理效果指标，如病情控制率、并发症发生率、住院时间等。
护理前后指标对比
将患者接受护理前后的护理效果指标进行对比，分析护理措施的有效性和改进空间。
并发症发生情况
记录患者接受护理期间的并发症发生情况，分析并发症的发生与护理操作的相关性。
患者满意度
通过问卷调查或访谈了解患者对护理服务的满意度，包括护理技能、态度、环境等方面的评价。
常见护理诊断
与肝功能减退、消化吸收障碍有关。
与皮肤瘙痒、干燥、水肿等有关。
与肝功能减退、能量代谢异常有关。
与病情严重、治疗时间长、预后不确定有关。
营养失调
皮肤完整性受损
活动无耐力
焦虑
护理目标与计划
营养失调护理目标：改善患者的营养状况，提高免疫力，减少并发症的发生。护理计划：提供高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，少量多餐，根据患者的口味和饮食习惯调整饮食。
分类
定义与分类
疲倦、乏力、食欲减退、体重下降、腹胀、腹泻等。
黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水、下肢水肿等。
临床表现
体征
症状
病程
肝硬化失代偿期的病程通常较长，病情逐渐恶化，需要积极治疗和护理。
遵循医嘱使用降氨药物、支链氨基酸等，控制病情发展。
药物治疗
02
01
03
04
05
肝性脑病的预防与护理
感染的预防与护理
观察体温变化
密切监测患者体温，发现异常及时处理。
保持清洁卫生
定期为患者进行口腔、皮肤清洁护理，保持环境卫生。
总结词
感染是肝硬化失代偿期常见的并发症，预防和护理十分必要。
遵循医嘱使用抗生素
护理效果指标
根据患者的具体情况，制定相应的护理效果指标，如病情控制率、并发症发生率、住院时间等。
护理前后指标对比
将患者接受护理前后的护理效果指标进行对比，分析护理措施的有效性和改进空间。
并发症发生情况
记录患者接受护理期间的并发症发生情况，分析并发症的发生与护理操作的相关性。
患者满意度
通过问卷调查或访谈了解患者对护理服务的满意度，包括护理技能、态度、环境等方面的评价。
常见护理诊断
与肝功能减退、消化吸收障碍有关。
与皮肤瘙痒、干燥、水肿等有关。
与肝功能减退、能量代谢异常有关。
与病情严重、治疗时间长、预后不确定有关。
营养失调
皮肤完整性受损
活动无耐力
焦虑
护理目标与计划
营养失调护理目标：改善患者的营养状况，提高免疫力，减少并发症的发生。护理计划：提供高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，少量多餐，根据患者的口味和饮食习惯调整饮食。
分类
定义与分类
疲倦、乏力、食欲减退、体重下降、腹胀、腹泻等。
黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水、下肢水肿等。
临床表现
体征
症状
病程
肝硬化失代偿期的病程通常较长，病情逐渐恶化，需要积极治疗和护理。
肝硬化失代偿期合并糖尿病的护理查房
肝硬化失代偿期合并糖尿病的护理查房查房时间：2022年11月18日主持人：主讲人：参加人员：查房内容：肝硬化失代偿期合并糖尿病的护理查房地点：一、病例资料1、刘子英，女，76岁，因“腹大胀满20年余，加重一周”于07-25收住入院2、中医诊断：水臌西医诊断：肝硬化失代偿期、腹腔积液、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、肾功能不全、上呼吸道感染、高血压、2型糖尿病证属：寒湿困脾证4、既往史：有高血压”病史，既往服用“压氏达5mg qd”治疗，有“2型糖尿病”史，现服用“长秀霖10u qn皮下注射，优泌乐8u 三餐前皮下注射”。
5、护理风险评分：Barther评分：90分、跌倒评分：3分、压疮评分：20分、血栓评分：7分。
二、一般检查生命体征T：37.1℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：100/51mmHg望：神清，精神萎，面色少华，舌淡红，苔薄白。
问：腹胀，嗳气，伴神疲乏力，头晕心慌闻：全身未及特殊气味切：脉弦细。
三、护理问题09-21 11:001P：一：体液过多：肝功能减退、门静脉高压等有关。
预期目标：患者住院期间未造成水钠潴留。
1I 1.瞩病人卧床休息，减少病人肝脏的负荷2.协助病人改变体位，限制纳水摄入。
3.监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。
4.测量腹围和体重，并指导病人把握正确的测量方法。
1O患者住院期间腹水控制可，腹部胀满好转2P：活动无耐力：与腹水、营养摄入不足、代谢障碍有关预期目标：患者住院期间乏力减轻2I: 1. 嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，有利于肝细胞的恢复2.协助病人日常基本生活。
3.与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
4.遵医嘱予磁珠压耳穴治疗，取穴：脾、胃、大肠、内分泌、神门、交感，以调节脾胃功能3P：潜在并发症：肝性脑病预期目标：住院期间患者未发生肝性脑病3I: 1.密切观察患者病情变化。
2.切勿应用苯二氮卓类药物，加重患者。
3.密切监测患者血氨指标，遵医嘱用药，观察药物疗效及反应。
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0.25；局
部细菌感
染0.25-
正常
范围
4-10
110160
30-50
0-40
1.7-17
155428
2.98.2
50132
0.5；严重 感染可能
<10 0.5-2；严 9-13
重感染/脓
0-0.8
10.316.6
毒症2-10；
脓毒血症/
脓毒性休
克>10。
护理诊病断案（6资月4料日第一次）
1 腹胀：与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留腹水较多有关
调
感知
乏力
乏力
乏力
乏力 偶有乏力 好转
缓解
缓解
其它
双上肢及胸 背部可见玫 瑰色斑疹， 不高出皮肤， 压之不褪色
偶有反酸 不适
偶有反酸
血钾： 3.4mmol/
胃腕偶有 不适
给予出院
L
住院评估表—检验指标
指标
日期
指标 白细
胞
日期 10*9/血红 Fra bibliotek白g/L
L
白蛋 白g/L
谷草 转氨 酶U/L
总胆 红素
胀满
胀满
胀满 稍有减轻 腹胀缓解 明显缓解 好转 明显好转
呼吸
气喘
气喘
气喘
气喘 偶有气喘 好转
好转
正常
口渴
口干
口干
口干
口干
口干
口干
口干
好转
寒热
怕冷
怕冷 时有怕冷 畏寒
缓解
缓解
正常
正常
食纳
差
差
差
差
一般
平
平
可
夜寐
安
安
安
一般
平
平
平
安
大便
溏
溏
溏
不成形
平
平
平
调
小便
少 有所增多 有所增多 有所增加 量多
平
量增多
腰痛或腰酸腿 软，耳鸣耳聋 ，形寒肢冷， 小便清长或夜 尿频数，舌质 淡胖，苔润。
病例资料
姓 名：王青莲 出生地：江西南昌 住址：江西省南昌市 主诉：发现肝硬化9年，伴腹水1月。
性别：女 职业：农民
年龄：42岁 学历：小学
入院时间：2018-06-04 入院诊断：中医诊断：臌胀病（病位在肝，与脾肾相关，病性为本虚标实）
遵医嘱穴位贴敷， 取穴神阙、足三里。 遵医嘱艾灸，取足 三里、中脘、天枢 等穴。 遵医嘱耳穴压豆， 取肝、胃、脾、神 门、交感等穴。
一般护理
专科护理
中医护理
护理措病施案（6资月4料日第一次）
纳呆（营养失调：低于机体需要量）
保持病室空气新鲜 ，避免不良气味刺 激。观察患者口腔 情况、口中感觉、 伴随症状及舌质舌 苔的变化，嘱保持 口腔清洁，以增加 食欲。
脾虚湿 盛证
肝肾阴 虚证
脾肾阳 虚证
皮目黄染，黄 色鲜明，恶心 或呕吐，口干 苦或口臭，胁 肋灼痛，或纳 呆，或腹胀， 小便黄赤，大 便秘结或粘滞 不畅，舌苔黄 腻。
胁痛如刺，痛 处不移，朱砂 掌，或蜘蛛痣 色暗，或毛细 血管扩张，胁 下积块，胁肋 久痛，面色晦 暗，舌质紫暗 ，或有瘀斑瘀 点。
胁肋胀痛或窜 纳差或食后胃 腰痛或腰酸膝 痛，急躁易怒 脘胀满，便溏 软，眼干涩， ，口干口苦， 或黏滞不爽， 耳鸣耳聋，头 或咽部有异物 腹胀，气短， 晕眼花，胁肋 感，纳差或食 乏力，恶心或 隐痛，劳累加 后胃脘胀满， 呕吐，口淡不 重，口干咽燥 腹胀，嗳气， 欲饮，面色萎 ，小便短赤， 乳房胀痛或结 黄，舌质淡或 大便干结，舌 块，便溏，舌 齿痕多，舌苔 红少苔。 质淡红，苔薄 薄白或腻。
入院症状：神清，精神欠佳，腹部胀满，尿少，气喘、乏 力，怕冷，口干无口苦，口唇紫绀、肿大，无恶心呕吐反 酸，无头晕头痛，双下肢轻度水肿，纳差，寐安，便溏， 每日3-4次。舌质淡红，苔白腻，脉缓滑。
住院评估表—主诉症状
日期 症状
6-4
6-6
6-7 6-10 6-12 6-13 6-15 6-18
腹胀
1例肝硬化失代偿期患者的护理查房
江西省中医院 消化科 范玲
目录
1
肝硬化基本 概述
2 简要病史
3 护理问题 及措施
4
护理
评价
5 护理讨论
肝硬化前基言本概述
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫 性肝病。
病因包括：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒 精性脂肪性肝炎、药物或化学毒物引起的肝损 伤、胆汁淤积、遗传代谢疾病、肝静脉回流障 碍、血吸虫病等。
规律进食，品种多元化， 以高热量、高蛋白、高 维生素、易消化为主， 进餐宜细嚼慢咽，避免 粗糙坚硬食物；患者属 肝郁脾虚证，宜食疏肝 健脾食品，如山楂、山 药、扁豆、黑鱼、黑豆、
护理措病施案（6资月4料日第一次）
腹胀：体液过多
卧床休息； 观察腹胀部位、性 质、程度、时间、 诱发因素及伴随症 状、发作规律，必 要时监测腹围及体 重。避免腹胀发作 的诱因，如饮食过 饱、低钾等；
限制水钠摄入；食盐 1.5-2g/d，限水1000 ml /d，遵医嘱使用利 尿剂（速尿40mg/d）， 记录尿量；监测电解 质等情况（急查血）； 必要时遵医嘱给予腹 腔穿刺放腹水。
西医诊断：肝硬化失代偿期 既 往 史：既往有“小三阳”病史20余年
病例资料
该患者于9年前因呕血查出肝硬化，专在科当检地查医院住 院经治疗呕血好转出院。出院后因反复出现腹水、 乏力多次在当地住院治疗。于5月14号出现烦躁不 安，意识不清，于当地医院治疗后患者好转出院。 今患者为求进一步系统治疗，收入我科。
2 纳呆（营养失调：低于机体需要量）：与肝功能减退、门静脉
高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关
3
有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、腹水、皮肤干燥、长 期卧床有关
4 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识，与患者文化程度较低有关
5 焦虑：与患者担心疾病预后不佳，治疗费用昂贵等有关
6 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病等
病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、残存的肝细 胞形成再生结节、纤维组织弥漫性增生，正常肝 小叶结构被破坏，形成假小叶。
肝硬化前基言本概述
肝硬化早期症状缺乏特异性
食欲不振 腹胀腹泻
乏力
肝硬化前基言本概述
肝硬化失代偿期症状典型
出血贫血
肝硬化前基言本概述
肝硬化失代偿期症状典型
内分泌失调
肝硬化前基言本概述
umol/ L
尿酸 尿素
umol/ mmol
L
/L
肌酐 umol/
L
C反应 降钙 凝血酶 D-二聚 蛋白 素原 原时间 体测定 U/L ng/ml s mg/L
凝血 酶时 间s
6-4 7.14 89 31.9 85 42.1 839 9.0 252 31.5 0.58 13.1 3.07 18.4
正常0-
肝硬化失代偿期症状典型
门静脉高压
肝硬化前基言本概述
肝硬化失代偿期并发症
1 上消化道出血（最常见） 2 感染 3 肝性脑病（最严重）
4 原发性肝癌
肝硬化前基言本概述
肝硬化失代偿期并发症
5 肝肾综合征 6 电解质及酸碱平衡紊乱 7 肝肺综合征
积聚（肝硬化）的常见证候要点
湿热内 阻证
肝脾血 瘀证
肝郁脾 虚证