护理品管圈

征集圈名和圈徽
我们的圈名及圈徽
候选圈名及圈徽 1翱翔圈 2向日葵圈 3温馨圈 4环心圈 5给力圈 6和谐圈 投票数 1 1 1 3 1 1 1 ★ 排名 结果
7快乐天使圈
1
环心圈
圈名意义：我们纯 洁、无私的心去呵 护患者的心，心连 心、心交心 圈徽意义：绿色代 表生命力，动态的 外圈代表团队内的 交流与协作。
消
对
未
过
士
护
医
生
术
中
置
管
麻
醉
术
后
宣
教
不
到
位
目标值：由原来14.3%下降到4.28%。
目 标 设 定
14.3% 16
16 14 12 10 8 6 4 2 0 系列1 改善前 16 改善后 4
下降幅度10.6%
3.7%
4
（二）设定理由 1、通过圈活动前对住院患者可留置时间内意外拔管率查检，我们得出 2015年8月我科意外拔管率为14.3% 。 2、圈能力为91% 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） =14.3%-（14.3%×81.25%×91%）≈ 3.7% 目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） ＝16- （16×81.25%×91%）≈ 4
33
27
2
3
140
114
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配合
1
3
半年后再说 下次解决
5
常常提醒
可行
尽快解决
自行能解决
我们的QCC圈员
我们的活动宗旨：提高医务人员工作 的责任心，章显团队之间的合作精神， 加照片科室
全心全意为患者服务，提高工作质量。
圈
名：给力圈 长：牛裴裴
成立日期：2016 年 5 月 4 日 辅导员：邱红艳
学历 本科 本科 本科 本科 本科
年龄 32 31 29 30 27
性别 女 女 女 女 女
分
工
监督、 指导、培训 计划 、 领导、组织 、培训 记录 、整理、交流 协调、配合其他成员 协调、配合其他成员
刘艺
郑丽 王敏 王慧平
本科
专科 专科 本科
25
23 27 26
女
女 女 女
协调、配合其他成员
文字输入 文字输入 资料整理、幻灯制作
27 迫切性
33
27
2
3
140
114
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配合
1
3
半年后再说 下次解决
5
常常提醒
可行
尽快解决
自行能解决
对患者 而言
缩短住院天数,减 少患者住院费用, 降低感染率,减轻 患者恐慌，提高 信任度
对护士 而言
对医生 而言
对医院 而言
提高护理人员 安全意识 提高责任心
提高满意度 提升医院整体品 规范管道固定流程 牌形象 提高风险意识
观察患者意识状况 测生命体征
术 后 护 士 交 接 流 程 图
协助翻身，检查皮肤、液 体、管路等，查看管道预 警标识，摆体位 向家属及患者交代特殊 注意事项 执行术后医嘱，书写护 理记录
骨折内固定放置完毕后，冲洗切口，准备置管
引流管置入引流的空隙腔内
根据骨折部位不同，置入引流管长度不同
将引流管固定于表面皮肤并缝合1针
2015
7月-9月
刘艺
全体 护士 全体 护士
2015
7月-9月
龚翠红
告知患者及家属如何护理术后 2015 郑丽 携带的安全管道放置及翻身时 牛裴裴 7月-9月 的注意事项
全体 护士
对策一
对策名称
主因分析
改善前：
1.引流管固定不牢固导致脱出数3例； 2.固定工具选择错误； 3.管道固定不牢固。
对带有引流管的患者及时用弹力绷带再次固定， 防止脱出。 护士没有对术后引流球再次固定
P
D C
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
A
效果确认：未出现引流管脱出现象
对策三
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对策名称 主因分析
加强夜间巡视与观察，特别在高危时段 11pm 一 2am和6am一8am 护士巡视不到位
改善前：
1.应夜间护士巡视不到位导致管道脱落2例； 2.患者伤肢疼痛，活动频繁导致管道脱出；
对策实施：
负责人：龚翠红 实施时间：2015.11 实施地点：创伤骨科病房
对策内容：
1.对术后患者常规，定时定量给予止痛处理。 2.将患者伤肢摆放舒适位。 3.巡视病房时，应及时检查引流管是否固定妥 善。 4.加强夜间巡视与观察，特别在高危时段11pm 一2am和6am一8am。 P
要因分析鱼骨图
医生
术后包扎时未仔次妥善固定 置管无规范化流程 人力不足术后巡视不到位 置管过浅、缝合时固定不牢 医生对脱管意识不强 术后未采取有效固 定
护士
交接班时未认真查看引 流管情况 引流管床尾放置不对
病人术后疼痛烦躁过度翻身
术后对病人及家属交待注意事项不足 病人及家属对管道认识不够 高危时段巡视不到位
病人睡着后无保护管道意识 引流球被被子遮盖 放置的引流管太细
为 何 会 发 生 管 道 脱 落
病人
术后宣教及其他
通过圈员们对小要因打分，依分数高低票选出前5位要因， 并通过集体讨论排除目前暂时不可能改善的因素，最后选出 以 下四点要因： 1.护士术后未采取有效固定 2.医生置管过浅、缝合不牢固 3.病人术后疼痛烦躁翻身过度 4.高危时段护士巡视不到位

问题点
主要因素
对策方案
提案人
实施 时间
负责人 协助者
对带有引流管的患者，及时用 护士没有对术后引流 弹力绷单将裸露在外的管道固 2015 何晓霞 王敏 球再次固定 7月-9月 定在伤肢上，达到双重固定， 防止脱出
全体 护士
降低四 肢骨折 术区引 流管脱 管率
医生术中置管过浅， 医生规范置管流程，改进术区 陈小灵 包扎时没有安全妥善 引流管伤口包扎，加强固定 固定 患者麻醉消失后疼痛 加强夜间巡视与观察，特别在 李红霞 烦躁，护士巡视不到 高危时段 11pm 一 2am 和 6am 一 8am 位 术后宣教不到位
环心圈第二圈成果汇报
活动主题： 降低临时医嘱漏签名率 医 院：深圳平乐骨伤科医院创伤骨科 活动时间： 2016.5.4～2016.11.30 发 布 人：牛裴裴
环心圈第一期品管活动
降低四肢骨折术区引流管脱管率
16 93.75% 14 81.25% 12 70.00% 10 8 43.75% 6 4 20.00% 2 0 10.00% 0.00% 40.00% 30.00% 60.00% 50.00% 90.00% 80.00% 100.00% 100.00%
对策名称 主因分析
医生规范术中置管流程，改进术区引流管伤口包 扎，加强固定 医生术中置管过浅，包扎时没有安全妥善固定
改善前：
1.医生置管太浅，导致转床时脱出1例。 2.与医生沟通不畅；
对策实施：
负责人：王敏 实施时间：2015.11 实施地点：创伤骨科病房 医生改进后引流管置管效果图
对策内容：
1.医生规范术中置管流程：（1）根据不同部位的手
主 题 选 定
评估项目
主题
降低四肢骨折术区引流管脱管率
上级 重视 程度 45
可 性 性 41
迫 切 性 45
圈 员 能 力 41
名 次
综 合 评 定 172
选 定
1
√
减轻术后患者疼痛率
提高患者对健康宣教知晓率 分数 上级领导重视程度 没听说过 偶尔告知
37
33 可行性 不可行 较可行
33
27
37
27 迫切性
圈 的 介 绍
圈 圈
员：何晓霞，李红霞，陈小灵，郑丽，王慧平，王敏，龚翠红，刘艺
所属单位：深圳平乐骨伤科医院创伤骨科 主要工作： 改善工作流程。 加强责任心。 提高临时医嘱执行的规范性、及时性、准确性。 提高科室工作质量。 活动期间：2016.5.4~2016.11.30
成员名单 牛裴裴 何晓霞 李红霞 陈小灵 龚翠红
白色图案是一双手，里面 是一个心形，意为：医护 人员团结协作，对患者的 呵护与关怀，共同拥起一 颗健康的心
品 管 圈 第 二 次 会 议
会议时间：2015年5月9日 15:30 会议内容：确定活动主题
问题点来源
投票方式
投票人数
依日常常见问题 及管理方针提出 问题点
依据上级重视程度， 迫切性，可行性， 圈员能力打分
对策实施：
负责人：王敏 实施时间：2015 .7月-9月 实施地点：创伤骨科病房
对策内容：
1.选用弹力绷单将裸露在外的管道固定在伤肢 上，达到双重固定。 2. 翻身移动或搬运时活动幅度不可过大，使管 道受牵拉。
固定前
D C
固定后
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
P A
效果确认：引流管脱出明显减少
对策二
固 定
定
躁
者 烦
固
再 次
妥 善
流 球
， 未
后 患
失
未 对
过 浅
护 士
医 生
术 中
置 管
麻
醉 消
术 后
引
宣
教 不
到
位
目标值：由原来14.3%下降到4.28%。
目 标 设 定
14.3% 16
16 14 12 10 8 6 4 2 0 系列1 改善前 16 改善后 4
下降幅度10.6%
3.7%
4
（二）设定理由 1、通过圈活动前对住院患者可留置时间内意外拔管率查检，我们得出 2015年8月我科意外拔管率为14.3% 。 2、圈能力为91% 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） =14.3%-（14.3%×81.25%×91%）≈ 3.7% 目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） ＝16- （16×81.25%×91%）≈ 4
P30%
对策拟定 对策实施与检 讨 效 果 确 认 标 准 化
C20%
牛裴裴 全体圈员
柏拉图、雷达图 小组讨论、 头脑风暴 法
创伤科 创伤科
检讨与改进
虚线表示预定进度 实线表示实际进度
A10% 全体圈员
小组讨论
创伤科
手术室麻醉医师 和护士
病区护士
病房护士做接病人准备
现 状 调 查
送患者入病区
核对手术患者信息，共 同将患者移至病床 遵医嘱给予吸氧
降低四肢骨折术区引流球的脱管率 各种管道统计登记表
How：收集数据的方法
改 善 前 数 据 收 集
How many：收集管道例数
管道例数42例
现状把握之数据分析
调查时间：2015.6.1——2015.7.30 调查人员：环心圈全体人员 调查科室：创伤骨科 调查方式：查看6月份术后携带引流管总人数共112 人（出自各种管道统计登记表） 脱管人数：16人 脱管率：14.3%
9人
主 题 选 定
评估项目
主题
降低四肢骨折术区引流管脱管率
上级 重视 程度 45
可 性 性 41
迫 切 性 45
圈 员 能 力 41
名 次
综 合 评 定 172
选 定
1
√
减轻术后患者疼痛率
提高患者对健康宣教知晓率 分数 上级领导重视程度 没听说过 偶尔告知
37
33 可行性 不可行 较可行
33
27
37
活动计划表
WHAT 月 活动项目 周 主 题 选 定 活动计划拟订 现状把握 目 标 设 定 解 析 2015-5 2015-6 2015-7 WHEN 2015-8 2015-9 2015-10 2015-11 WHO 负责人 HOW 品管工具 WHERE 地点
1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 全体圈员 全体圈员 何晓霞 头脑风暴法 小组讨论、甘特图 流程图、查检表、柏 拉图、鱼骨图 李红霞 全体圈员 牛裴裴 D40% 陈小灵 小组讨论、柱状图 头脑风暴法 小组讨论 头脑风暴法、 小组讨 论 创伤科 创伤科 创伤科 创伤科 创伤科 创伤科 创伤科
缺陷项目
护士没有对术后引流球再次固定 医生术中置管过浅，包扎时没有安全 妥善固定 患者麻醉消失后疼痛烦躁 术后宣教不到位
缺陷例数
7 6 2 1
累计百分比
43.75% 81.25% 93.75% 100.00%
改 善 前 数 据 收 集
16 93.75% 14
100.00% 100.00% 90.00% 81.25% 80.00% 70.00%
术将引流管置入不同的工作长度，避免引流管工作 长度露在皮肤外面（2）用4号线将引流管与表面皮 肤缝合最少2针，保持引流管的牢固性。 2.改进术区引流管伤口包扎：将外接负压引流球管 反折后用绷带固定于肢体上 ，防止脱出。 3.科主任组织科室全体医护人员开会，对于特殊置 管的患者，一定要与护士交待详细。 4.患者转床时固定好引流管。
术 中 医 生 置 管 流 程 图
手术结束，根据麻醉方式，待患者 清醒后推入病房
术 中 置 管 情 况
外 接 负 压 引 流 球
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的
何晓霞 牛裴裴 李红霞
2015.6.1～2015.6.30 创伤骨科病房 全体护士

根据“二八”原则，选 定护士未对术后患者再 次固定引流球及医生置 管过浅，包扎时没有妥 善安全固定本期主题的 改善重点。
12 10 8 43.75% 6 4 20.00% 2 0 10.00% 0.00% 40.00% 30.00%
60.00% 50.00%
定
定
躁
固
固
烦
次
善
者
再
妥
患
球
未
后
流
，
失
引
浅