护理品管圈

圈成员（一般） 现在
辅 导 员
副辅导员
圈 长
副圈长
圈 员
副圈员?
见习圈员??
品管圈的组成及岗位职责
• 圈长：品管圈的灵魂人物
• 熟悉品管圈的精神、意义和做法 • 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能
力 • 要有“我能把品管圈带好”的企图心 • 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参
• •
其 发 平提 增 激 他 现 台供 加 发
无 形
人 自凝潜 成
才
我聚能 展力
果
现
的
品管圈做什么事 （有形成果）？
范例： 降低病房病室之红灯使用次数
现状把握—流程图
红灯响 护士询问何事
处理问题 问题处理结束
现况把握-查检表
点滴问题 误按红灯
4/10
4/11
合计
白班 前夜 后夜 白班 前夜 后夜
未回答 换药 管路问题 疼痛 红铃掉落 找护士 其他
现况把握-查检表
点滴问题
误按红灯
未回答 换药 管路问题 疼痛 MBD事宜 红铃掉落
4/10 APN
4/11
合
计
APN
累计 百分 比%
26. 62.8 6
3.4 70.8 9
3.1 78.2
2 82.8
1 85.2
0.9 87.4
0.8 89.2
0.8 91.1
依QCC执行进度
• 出席人员签名、缺席人员、出席率 • 会议记录
本次讨论议题 上次决议事项执行状况 讨论事项决议 结论、工作分配
• 记录呈签流程 • 辅导员讲评 • 主管指导评语
会前
• 会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜 • 确认会议时间、场所 • 会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料
品管圈活动步骤
• 选定主题：身边的、力所能及的 • 现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾 • 设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着 • 原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止 • 确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战
品管圈活动步骤
• 制定对策：5W1H：
1、why-为什么干这件事？（目的） 2、what-怎么回事（对象） 3、where-在什么地方执行？（地点） 4、when-什么时间执行？什么时间完成？（时间） 5、who-有谁执行？（人员） 6、how-怎样执行：采取哪些有效措施（方法）
圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更
头脑风暴---四大基本原则
• 禁止批评 —不任意地批评见解的好坏
• 自由奔放 —即使偏离目标的见解也有帮助
• 追求提案量 —由量生质每一个人至少要提一个见解
• 充分活用别人的见解 —一个构想可以激发其他的灵感 —活用别人的见解，用不着客气
头脑风暴流程—3个阶段
• 实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上 • 检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次，
多方面检查 • 制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化 • 遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算
品管圈推行成功条件
领导者 单位主管 推动人员
圈长 圈员
决心 关心 耐心 慧心 团结心
• • •
• 一：1、介绍问题 2、如圈员感到困惑可做一些简单练习
• 二：1、指定一个人看板上记录全部见解 2、鼓励圈员自由提出见解
• 三：1、以鉴别的眼光讨论所有提出的见解 2、也可让圈外人员参与评价
护理部主题
• 提高住院离院病人非口服药退药完成率 • 提高静脉点滴注射一针命中率 • 缩短白班夜班交班时间 • 增加病患家属对基本护理照护服务之认知率 • 提升护理人员随手整理的遵从性 • 提升护理人员洗手的正确性 • 降低给药错误的发生率
滴数控制不佳
打针部位
成
回血 看错
点滴滴空
红
更换衣服
洗澡
导气孔不良 导气针不良
材质不良
高度不足
灯
点滴架
使
吃饭
请假
Bag破洞漏水 控制阀不良
卡榫无法固定 纸胶脱落不粘
用 次
事
数
物
高
表示由圈员票选所得要因
？
对策拟订一览表
问
题 原因分析
点
对策方案
评价
总 采担
当
可 行 性
经 济 性
效 益 性
分
行
者
（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）
改善前柏拉图
总住院人日数：768人日 收集日期：07/02/26 ~ 07/03/10
42.3
40
次 30 / 百 20 人 日 10
78.2%
100%
80% 累 60% 計
百 40% 分
比 20%
0
0%
點滴 問題
誤按
未回 答
換藥
管路 問題
疼痛
MBD 紅鈴 事宜 掉落
找護 士
其他
次/總百人日 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
发现问题的方法——十点分析法
1.有困难的事
2.有困扰的事
3.不顺利的事
4.不理解的事
5.领导提醒的事
6.被抱怨，挨骂的事
7.被其它单位批评的事
8.比其它单位差的事
9.有差异的事
10.危险的事
圈名
• 候选圈名 得票数 排名 结果
• 征集候选圈名，经全体护理人员投票后，得票最高，故确定为本次 QCC圈名
为何QCC需设计圈徽圈名??
• 自我认同 • 练习发表自己的意见 • 学习如何进行团队决策 • 对外宣示 • ………
宁波第一期品管圈圈徽
杭州第一期品管圈圈徽
彩虹圈
大雁圈
布衣圈
众益圈
滴水圈
广济圈
圈会
整合圈员意见
充分激发圈员创意
圈员意见相互沟通
圈会记录
• 圈名、所属单位、开会时间、地点 • 辅导员、圈长、第几次会议 • 本次进度
解析
事
人
物
方法
为何点滴问题 会造成红灯使 用次数高
解析－特性要因分析(1)
为
人
何
操作不当
不想打点滴 自觉病情好转
点滴管脱落
点 滴
未插导气针 固定不当易反折 护理人员
想出院 自拔
要求调整滴速 要求打点滴
问
病人
题
加药种类多 未按时间查看
时间未控制好
紧张怕滴空 灯光太暗
姿势 不当
红
肿 痛
不方便
会
影响作息 造
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
尔而告知
常常提醒
住院病房主题评价表
主题评价题目
1.降低住院病人给药差错发生率
上级 政策
可行 性
迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
2.提高住院病人的满意度
3.提高护理病历书写的完整性
4.提升再职教育后的评值平均分数
5.提升护理操作技术的完整性
累計百分比 62.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100%
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目标设定
完成期限 ＋ 目标项目＋ 目标值 例： 在12月31日前 降低病房病室之红灯使用次数
每百人日42.3件降低19.9件 。
目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力)
会中
• 圈长说明会议主题和议程 • 每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论 • 圈长或辅导员应带动讨论，激发创意 • 一个事项讨论后在进行第二事项 • 必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况 • 圈长将决议事项分配给有关圈员 • 指派一个人作会议记录
会后
• 记录做成后由圈长复读一次，由圈长或辅导员作总结，点评及确定会 后应执行的决议
6.降低大夜班与白班的交班时间
7.提升住院病人出院指导的及时率
• 会议主持和记录员可以轮流担当、 • 圈会后2—3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充 • 圈员间感情联谊的圈活动，如假日交流，羽毛球赛等
如何开好圈会
• 开全会时间：
每周一次或每两周一次，会议时间约40—60分钟即可
• 开圈会地点：
在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室， 如在院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所
护理品管圈QCC
品管圈定义（QCC）
• 相同工作现场、工作性质相似的基层人员自动、自发地进行品质管理 活动所组成的小组称为品管圈
什么是品管圈?
相同部门 (工作现场)
统计技巧
5 - 10人
头脑风暴
前期准备
开场
（成立QCC小组、设定圈名及圈徽）
品管圈的组成
组圈方式 由规划单位分派（草创期） 自行组圈（成熟期）
加、全员发言的气氛 • 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 • 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 • 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 • 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁
品管圈的组成及岗位职责
• 辅导员：由直属主管担任
• 了解并认同品管圈的精神、意义和做法并辅导日常活动 • 教育提高活动能力 • 帮助活动主题的选定 • 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 • 教导正确品管手法的使用时机及技巧 • 营建部门内自主自发的活动气氛 • 经常性关心所属品管圈活动状况 • 公正评价活动过程并促使标准化 • 辅导活动推行的持续性
品管圈成功的关键因素
• 领导的大力支持与鼓励（已经有了）
• 多元化的圈会
• 圈长的能力
– 工作分派 – 品管手法的认识 – 开会时间的掌握及会议技巧
• 数据的收集（用数据说话） • 各医院各科室间的分享与良性竞争
问题点书写格式
动词（正向或负向）..降低 名词（改善的本体） ..住院病人 衡量指标..出院等候时间
圈徽
• 圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、方向通 过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自 然的产生联想
• 设计好圈徽，解读圈徽意义
圈名及圈徽意义说明
• 圈名意义
– 与单位的关系 – 表达对于此活动的期盼 – 语词的意思（分开、合并）
• 圈徽的意义
– 与圈名间的关系 – 图形型态的意义（整体、个别） – 图形颜色的意义
品管圈的组成及岗位职责
• 圈员：基石
• 了解品管圈的精神、意义和做法 • 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作 • 服从群体意见，从事改良活动 • 接受培训，提升能力，培养高度的使命感 • 重视每个人潜力的无限性 • 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 • 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映 • 与其他圈员情感交流，互相合作
圈名九类型（个人经验）
• 部门名字：急诊圈、门诊圈、OR圈 • 部门属性：南丁格尔圈、小护士圈 • 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈 • 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 • 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 • 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 • 品管圈活动主题：降低差错圈、满意圈 • 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 • 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈
动词（正向或负向）…缩短 名词（改善的本体）…门诊患者 衡量指标..候药时间
找出问题点的方向
• 日常管理指标 • 问卷调查 • 日常作业中常见的 • 交谈中发现 • 从作业的结果或反省中发现
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性 半年后再
说吧 明天再说
分秒必争
圈能力