品管圈与护理质量持续改进2016
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品管圈与护理质量持续改进 护理部
内
容
品管圈的基本概念 品管圈基本步骤
尾声
灾害事故急救----刘保
品管圈到底是个啥东东？ 灾害事故急救----刘保
品管圈的由来
▪ 美国的始祖 起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程,以及 1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。
▪ 日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创
2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87%
灾害事故急救----刘保
萤火圈改善前柏拉图
空肠营养管
深静脉导管
气管插管
动脉留置针
胸腔引流管
气切套管
透析管
10
100.00 100.00 10100.00
93.31
90
意
8
79.94
80
外
6
59.98
70 60
品管圈活动的基本概念
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
灾害事故急救----刘保
品管圈之运转
品质持续改善
Do Plan
Check Action
管理 改善
改善
管理 改善
管理
灾害事故急救----刘保
什么是PDCA循环? PDCA 循环分为四个阶段
P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果
×100%
灾害事故急救----刘保
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 ——选题理由
1
高危导管的意外拔管率是衡量
ICU护理质量的重要指标之一
2
根据有关文献报道：意外拔管后
需要重新置管的病人死亡率达25%
3 提高护理人员的安全意识，责任心
注明循证结果为佳
灾害事故急救----刘保
QCC活动的步骤 计 划 Plan
灾害事故急救----刘保
对圈徽加以解释
• 圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是 “萤火”的缩写！
• 天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！ • 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚，
努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！ • 我们相信，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇
灾害事故急救----刘保
品管圈精神与做法
品管圈的精神 1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源
品管圈的做法 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
➢ 解决问题 ➢ 品质管理教育训练 ➢ 无形成果
灾害事故急救----刘保
各类图表使用时机
比较数据的数量
柱状图
数据对时间的变化 推移图
数据内层次分类
5
灾害事故急救----刘保
圈名的涵义 萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。 但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！
灾害事故急救----刘保
萤火圈的形成 －－圈徽绘制
聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生 机！
萤火圈
灾害事故急救----刘保
内
容
品管圈的基本概念
品品管管圈圈基基本本步步骤骤 品管圈成果分享及尾声
灾害事故急救----刘保
QCC活动的步骤 计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进 灾害事故急救----刘保
主题选定 何谓问题?
灾害事故急救----刘保
找出问题点的方向 ❖ 按照医院目标管理的方向 ❖ 降低成本或提高效率和品质需求 ❖ 从作业的结果或反省中发现 ❖ 各种调查中发现
“有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门， 因为品管圈活动完全符合人类的需求。”
灾害事故急救----刘保
品管圈概念 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作 性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。 又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。
• 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 • 并藉由此过程判断此题目的合适性
灾害事故急救----刘保
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率
高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管,也指滑脱后会即刻危急患者生命或 严重影响治疗的导管 意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作 不当)造成的导管脱落
萤火圈主题选定
主题评价
1、降低高危导管的 感染率
上级政 策
可行性
迫切性
3
3
4.71
2减少肠内营养造成 腹泻的例数
1.29
1.86
3.29
3、降低EICU声音分 贝
1.86
3.29
3.29
4、降低高危导管可
留置时间内的意外拔
5
5
5
管率
圈能力 2.14 1.29 2.71 3
总分 顺序
12.85 2
7.73
日期 8.1~8.7 8.8~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 8.29~8.31 原因 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 合计 拔管率 % 累计百分比% 项目 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 气管插管 气切套管 胸腔引流管 动脉留置针 空肠营养管 透析管
A(处理) : 标准化和进一步推广
PDCA循环及其特点
灾害事故急救----刘保
PDCA循环的特点 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
PDCA循环及其特点
灾害事故急救----刘保
PDCA循环的特点(2)
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提 高一步
作用 归纳思想，认识
事物 打破现状，提出
新的方针 计划组织 贯彻方针
灾害事故急救----刘保
分数 1
可行性 不可行
3
可行
5
高度可行
主题选定
评价项目与等级分数
迫切性 明年再说吧
圈能力 需多数单位配合
半年后再说
需一个单位配合
分秒必争
能自行解决
上级政策 没听说过 尔而告知 常常提醒
灾害事故急救----刘保
品管圈的组成
圈员：基石 了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作 。
灾害事故急救----刘保
海鸥圈 薇 涟 圈
守护圈
品管圈圈名圈徽举例 白羽圈
即使是狗屎，也能找出金子！！ 灾害事故急救----刘保
头脑风暴 广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法
所有的小组成员都应该参与 ❖ 明确头脑风暴会议的目的 ❖ 发表想法、观点，但不评论、不驳斥别人的想
法和观点 ❖ 发表观点时应简单明确 每次讨论结束之后 ❖ 组织、归类和评估
灾害事故急救----刘保
4
11.15 3
18
1
选定 提案人 张晓春 刘源 宋冲 王慧
评价说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行
可行
迫切性 半年后再说
下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
灾害事故急救----刘保
主题选定
说明选题理由
• 说明做这个题目的效益跟价值 – 对单位而言 – 对护理部而言 – 对医院而言 – 对病人而言…
原因
医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 合计 拔管率% 累计百分比 %
项目
因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症
空肠营养管
11
1
1
1 5 3.29
33.33
深静脉置管
2
1
1 4 2.63
59.98
气管插管
11
饼图
选择观察重点
柏拉图、查检表
安排工作进度
甘特图
分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图
灾害事故急救----刘保
圈员报名
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
灾害事故急救----刘保
QCC的组织架构
QCC推动中心
辅导员 圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
灾害事故急救----刘保
品管圈的组成
圈长
圈员
辅导员
灾害事故急救----刘保
甜 恬 圈
丫丫圈
飞翔圈
喜 洋 洋 圈
灾害事故急救----刘保
圈名的确定过程
萤
候选圈名
第一轮
结果
第二轮
结果
火
投票
投票
圈 的
微笑圈（BY海苹）
5
2
形
成
平安圈（BY小胖）
1
－
－
白炙圈（BY佳家）
1
圈
名
飞翔圈（BY柳洁）
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的
确
烛光圈（BY阿兰）
1
定
萤火圈（BY李媚）
5
5
蚂蚁圈（BY王燕）
5
1
绚彩圈（BY应俐）
头脑风暴－四大基本原则
❖ 禁止批评 ▪ 不任意地批评见解的好坏
❖ 自由奔放 ▪ 即使偏离目标的见解也有帮助
❖ 追求提案量 ▪ 由量生质每一个人至少要提一个见解
❖ 充分活用别人的见解 ▪ 一个构想可以激发其它的灵感 ▪ 活用别人的见解，用不着客气
灾害事故急救----刘保
亲和图 将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定
22..拟拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进 灾害事故急救----刘保
灾害事故急救----刘保
QCC活动的步骤 计 划 Plan
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清， 烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。
灾害事故急救----刘保
改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表
日期 8.1~8.7
8.8~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 8.29~8.31
灾害事故急救----刘保
品管圈活动的基本概念
群众性
➢ 同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈
➢ 针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基目础的性
➢ 以自动自发的精神，结合群体智慧 自主性
➢ 通过团队力量，运用各种品管手法
➢ 使成员感受到参与感、满足感、成就感
民主性 科学性
灾害事故急救----刘保
灾害事故急救----刘保
主题选定
决定主题的步骤
1
列出工作场所之问题点
2
对问题加以讨论及理解
3
对于问题进行评价
4
决定主题
可协助的方法 头脑风暴＋亲 和 图（KJ） 记名式团体技巧、查 检 表 评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵
灾害事故急救----刘保
头脑风暴法
又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 是自我启发，相互启发的过程
陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937 灾害事故急救----刘保
萤火圈主题选定
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率
衡量指标： 每月高危导管可留置时间内的意外拔管率
拔管率% =
监测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次
拔
50
管
4
率
2
33.33
40 30
20
10
灾害事故急救----刘保
品管圈的组成
圈长：品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁
。
灾害事故急救----刘保
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进 灾害事故急救----刘保
现状把握
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
灾害事故急救----刘保
高危导管可留置时间内意外拔管率查检表
1
3 1.97
79.94
动脉留置针
1
1
2 1.32
93.31
胸腔引流管
1
1 0.66 100.00
气切套管
0
0 100.00
透析管
0
0 100.00
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不 清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。
AP CD
PDCA循环及其特点
AP CD
原有水平
新的水平 灾害事故急救----刘保
实施品管圈的目标
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
内
容
品管圈的基本概念 品管圈基本步骤
尾声
灾害事故急救----刘保
品管圈到底是个啥东东？ 灾害事故急救----刘保
品管圈的由来
▪ 美国的始祖 起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程,以及 1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。
▪ 日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创
2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87%
灾害事故急救----刘保
萤火圈改善前柏拉图
空肠营养管
深静脉导管
气管插管
动脉留置针
胸腔引流管
气切套管
透析管
10
100.00 100.00 10100.00
93.31
90
意
8
79.94
80
外
6
59.98
70 60
品管圈活动的基本概念
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
灾害事故急救----刘保
品管圈之运转
品质持续改善
Do Plan
Check Action
管理 改善
改善
管理 改善
管理
灾害事故急救----刘保
什么是PDCA循环? PDCA 循环分为四个阶段
P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果
×100%
灾害事故急救----刘保
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 ——选题理由
1
高危导管的意外拔管率是衡量
ICU护理质量的重要指标之一
2
根据有关文献报道：意外拔管后
需要重新置管的病人死亡率达25%
3 提高护理人员的安全意识，责任心
注明循证结果为佳
灾害事故急救----刘保
QCC活动的步骤 计 划 Plan
灾害事故急救----刘保
对圈徽加以解释
• 圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是 “萤火”的缩写！
• 天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！ • 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚，
努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！ • 我们相信，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇
灾害事故急救----刘保
品管圈精神与做法
品管圈的精神 1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源
品管圈的做法 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
➢ 解决问题 ➢ 品质管理教育训练 ➢ 无形成果
灾害事故急救----刘保
各类图表使用时机
比较数据的数量
柱状图
数据对时间的变化 推移图
数据内层次分类
5
灾害事故急救----刘保
圈名的涵义 萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。 但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！
灾害事故急救----刘保
萤火圈的形成 －－圈徽绘制
聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生 机！
萤火圈
灾害事故急救----刘保
内
容
品管圈的基本概念
品品管管圈圈基基本本步步骤骤 品管圈成果分享及尾声
灾害事故急救----刘保
QCC活动的步骤 计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进 灾害事故急救----刘保
主题选定 何谓问题?
灾害事故急救----刘保
找出问题点的方向 ❖ 按照医院目标管理的方向 ❖ 降低成本或提高效率和品质需求 ❖ 从作业的结果或反省中发现 ❖ 各种调查中发现
“有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门， 因为品管圈活动完全符合人类的需求。”
灾害事故急救----刘保
品管圈概念 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作 性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。 又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。
• 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 • 并藉由此过程判断此题目的合适性
灾害事故急救----刘保
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率
高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管,也指滑脱后会即刻危急患者生命或 严重影响治疗的导管 意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作 不当)造成的导管脱落
萤火圈主题选定
主题评价
1、降低高危导管的 感染率
上级政 策
可行性
迫切性
3
3
4.71
2减少肠内营养造成 腹泻的例数
1.29
1.86
3.29
3、降低EICU声音分 贝
1.86
3.29
3.29
4、降低高危导管可
留置时间内的意外拔
5
5
5
管率
圈能力 2.14 1.29 2.71 3
总分 顺序
12.85 2
7.73
日期 8.1~8.7 8.8~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 8.29~8.31 原因 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 合计 拔管率 % 累计百分比% 项目 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 气管插管 气切套管 胸腔引流管 动脉留置针 空肠营养管 透析管
A(处理) : 标准化和进一步推广
PDCA循环及其特点
灾害事故急救----刘保
PDCA循环的特点 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
PDCA循环及其特点
灾害事故急救----刘保
PDCA循环的特点(2)
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提 高一步
作用 归纳思想，认识
事物 打破现状，提出
新的方针 计划组织 贯彻方针
灾害事故急救----刘保
分数 1
可行性 不可行
3
可行
5
高度可行
主题选定
评价项目与等级分数
迫切性 明年再说吧
圈能力 需多数单位配合
半年后再说
需一个单位配合
分秒必争
能自行解决
上级政策 没听说过 尔而告知 常常提醒
灾害事故急救----刘保
品管圈的组成
圈员：基石 了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作 。
灾害事故急救----刘保
海鸥圈 薇 涟 圈
守护圈
品管圈圈名圈徽举例 白羽圈
即使是狗屎，也能找出金子！！ 灾害事故急救----刘保
头脑风暴 广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法
所有的小组成员都应该参与 ❖ 明确头脑风暴会议的目的 ❖ 发表想法、观点，但不评论、不驳斥别人的想
法和观点 ❖ 发表观点时应简单明确 每次讨论结束之后 ❖ 组织、归类和评估
灾害事故急救----刘保
4
11.15 3
18
1
选定 提案人 张晓春 刘源 宋冲 王慧
评价说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行
可行
迫切性 半年后再说
下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
灾害事故急救----刘保
主题选定
说明选题理由
• 说明做这个题目的效益跟价值 – 对单位而言 – 对护理部而言 – 对医院而言 – 对病人而言…
原因
医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 合计 拔管率% 累计百分比 %
项目
因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症
空肠营养管
11
1
1
1 5 3.29
33.33
深静脉置管
2
1
1 4 2.63
59.98
气管插管
11
饼图
选择观察重点
柏拉图、查检表
安排工作进度
甘特图
分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图
灾害事故急救----刘保
圈员报名
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
灾害事故急救----刘保
QCC的组织架构
QCC推动中心
辅导员 圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
灾害事故急救----刘保
品管圈的组成
圈长
圈员
辅导员
灾害事故急救----刘保
甜 恬 圈
丫丫圈
飞翔圈
喜 洋 洋 圈
灾害事故急救----刘保
圈名的确定过程
萤
候选圈名
第一轮
结果
第二轮
结果
火
投票
投票
圈 的
微笑圈（BY海苹）
5
2
形
成
平安圈（BY小胖）
1
－
－
白炙圈（BY佳家）
1
圈
名
飞翔圈（BY柳洁）
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的
确
烛光圈（BY阿兰）
1
定
萤火圈（BY李媚）
5
5
蚂蚁圈（BY王燕）
5
1
绚彩圈（BY应俐）
头脑风暴－四大基本原则
❖ 禁止批评 ▪ 不任意地批评见解的好坏
❖ 自由奔放 ▪ 即使偏离目标的见解也有帮助
❖ 追求提案量 ▪ 由量生质每一个人至少要提一个见解
❖ 充分活用别人的见解 ▪ 一个构想可以激发其它的灵感 ▪ 活用别人的见解，用不着客气
灾害事故急救----刘保
亲和图 将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定
22..拟拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进 灾害事故急救----刘保
灾害事故急救----刘保
QCC活动的步骤 计 划 Plan
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清， 烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。
灾害事故急救----刘保
改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表
日期 8.1~8.7
8.8~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 8.29~8.31
灾害事故急救----刘保
品管圈活动的基本概念
群众性
➢ 同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈
➢ 针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基目础的性
➢ 以自动自发的精神，结合群体智慧 自主性
➢ 通过团队力量，运用各种品管手法
➢ 使成员感受到参与感、满足感、成就感
民主性 科学性
灾害事故急救----刘保
灾害事故急救----刘保
主题选定
决定主题的步骤
1
列出工作场所之问题点
2
对问题加以讨论及理解
3
对于问题进行评价
4
决定主题
可协助的方法 头脑风暴＋亲 和 图（KJ） 记名式团体技巧、查 检 表 评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵
灾害事故急救----刘保
头脑风暴法
又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 是自我启发，相互启发的过程
陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937 灾害事故急救----刘保
萤火圈主题选定
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率
衡量指标： 每月高危导管可留置时间内的意外拔管率
拔管率% =
监测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次
拔
50
管
4
率
2
33.33
40 30
20
10
灾害事故急救----刘保
品管圈的组成
圈长：品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁
。
灾害事故急救----刘保
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进 灾害事故急救----刘保
现状把握
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
灾害事故急救----刘保
高危导管可留置时间内意外拔管率查检表
1
3 1.97
79.94
动脉留置针
1
1
2 1.32
93.31
胸腔引流管
1
1 0.66 100.00
气切套管
0
0 100.00
透析管
0
0 100.00
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不 清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。
AP CD
PDCA循环及其特点
AP CD
原有水平
新的水平 灾害事故急救----刘保
实施品管圈的目标
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行