外科刷手评分标准

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洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准

8
④手套口压住袖口（4分）
4
⑤无菌盐水冲洗手套上的滑石粉（2分）
2
⑥动作完成后保持姿势正确（2分）
2
总体评价
操作熟练，无菌观念
10分
操作熟练、稳重，操作顺序有条理、不慌乱，无菌意识强（10分）
10
物品复原整理
8分
①时间把握得当，控制在20分钟内（4分）
4
②物品基本复原，废物废料销毁，丢弃到正确的位置（4分）
3
⑦刷洗第三遍至肘上4cm，冲洗屈肘向上（3分）
3
⑧擦手：小毛巾擦干双手，折成三角，底边向上擦至肘上3cm（3分）
3
⑨选75%酒精泡手至肘关节上3cm，5分钟，手迅速倒转指尖向上，勿触碰其他物品，待消毒液滴干后，双手抱球姿势背靠门进入手术室（3分）
3
2、穿无菌衣20分源自①穿衣空间足够（2分）2②查看无菌敷料包内指示剂，取无菌衣服方法正确（3分）
4
附加分：理论提问
合计
100
3
③手提衣领，衣服内面朝向自己（2分）
2
④将手术衣向空中轻抛双手顺势插入袖中，双臂前伸（8分）
8
⑤稍弯腰，双手交叉将下垂腰带以小指勾起后递向背后，巡回护士在身后将腰带系紧（2分）
2
⑥穿衣时不接触到其他物品和地面（3分）
3
3、戴无菌手套
20
①查看手套规格和有效期（2分）
2
②取手套方法正确（2分）
2
③戴手套方法正确，无污染（8分）
3
②第一段刷手：用无菌刷子取刷手液3ml刷指尖、甲沟、拇指、小指各面及指、手掌、手背（左右交替）（3分）
3
③第二段刷手：双侧腕关节至肘关节范围（左右交替）（3分）

外科刷手评分标准

不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
全
程
质
量
15分
1、操作有序，刷手规范、用力恰当
2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗
3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部
5
5
5
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
目的:
1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；
2、预防交叉感染。
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
外科刷手评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
15
分
外科刷手的准备工作,
1、更换洗手衣裤，戴口罩,帽子
2、用物准备有：洗手液、无菌擦手巾，无菌手刷，外科手消毒液
5
10
一项不合格扣2分
少一项扣2分
操
作
流
程
质
量
70
分1、充分暴露上肢至肘Fra bibliotek10cm2、修剪指甲，用适量洗手液和流动水初步洗手至肘上10cm,冲净皂液，冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，
3、取无菌手刷
4、取适量洗手液于无菌手刷毛面上
5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部，同法刷对侧手；再螺旋刷前臂；最后刷肘部至肘上10cm

外科洗手评分标准(完整)

外科洗手评分标准1.自身评估：着装：符合要求（洗手衣束下摆进裤内，口罩、帽子遮住所有头发），手部无伤口，指甲符合要求。

[单选题]*1分2分3分4分2.严禁佩戴首饰、涂指甲油或戴手表等。

[单选题]*1分2分3.环境评估：宽敞、明亮，操作前半小时停止清扫工作。

[单选题]*1分2分4.准备用物：洗手液，手消毒剂，手刷，无菌擦手巾及手巾收纳筐，水龙头和自动出液器能正常使用。

[单选题]*1分2分3分4分5分6分5.操作步骤：卷袖过肘10cm[单选题]*1分2分6.检查盛放无菌擦手巾的质量（指示卡，有效期）[单选题]*1分2分7.流动水冲洗：双手、腕部、前臂、肘部、肘上10cm处[单选题]*1分2分3分4分5分6分8.洗手：取洗手液约5ml，按七步洗手发（内外夹弓大立腕），彻底揉搓双手至腕部约两min，用余液搓洗双臂至肘上10cm，每侧1min。

[单选题]*1分2分3分4分5分6分7分9分10分9.冲洗：用流动水彻底冲洗双手、手臂，不可在手中来回移动手臂，冲洗时应始终保持指尖向上，使流动水由手、前臂向肘部留下的姿势，防止水倒流。

[单选题]* 1分2分3分4分5分6分10.刷手：正确取刷，湿刷，用刷接取洗手液5ml左右，顺序：指尖→指缝（从大鱼际开始刷洗至小鱼际）→手心→手背→手腕→换手。

同法刷至手腕→前臂→手肘→肘上10cm →换手。

同法刷洗手臂，手刷暂留在手上。

[单选题]*1分2分3分4分5分6分7分8分10分11.用前面手刷按开刷盒取新手刷，前面手刷弃之不用；同法刷洗第二遍，每遍不少于2min。

[单选题]*1分2分3分4分5分6分7分8分9分10分12.干手：检查手巾盒（消毒有效期及指示胶带是否变色）取无菌巾先用一面擦干双手，再两手捏住手巾对角，使另一面在外；将清洁面朝外折成三角形毛巾角对指尖放于左侧腕部，右手抓住手巾两角，转动左手臂擦至肘上10cm处，不得回擦，用过的毛巾放在指定的框里[单选题]*1分2分3分4分6分7分8分13.同样方法：左手抓住手巾两角，用另一个三角面擦干右手臂之肘上10cm处，无菌手巾不得触到洗手衣，用过的毛巾放在指定的框里。

外科洗手操作考核评分表

2
6、（大）拇指在掌心中揉搓，至少来回10次，交换进行。
2
7、（立）指尖在掌心搓揉，至少来回10次，交换进行。
2
8、（腕）搓揉手腕，至少来回10次，交换进行。
2
9、搓揉整个前臂，两侧在同一平面交替下降不得回搓。
5
10、搓揉上臂下1/3，两侧在同一平面交替下降不得回搓。
4
11、流动水彻底冲洗，指尖朝上，肘部放低。
2
6、（大）拇指在掌心中揉搓，至少来回10次，交换进行。
2
7、（立）指尖在掌心搓揉，至少来回10次，交换进行。
2
8、（腕）搓揉手腕，至少来回10次，交换进行。
2
9、认真搓揉直至消毒剂干燥；一次手消毒时间≥20秒，操作完毕确定时间。
2
注意
事项
1、外科手消毒作用时间≥3min。
2
2、消毒后双手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，远离自己身体，立即进入手术间。
外科洗手法操作考核评分标准
科室姓名考核时间考核者得分
考核要点
标准分
扣分
依据
得分
前期
准备
1、检查用物：洗手液、外科免冲洗消毒液、无菌巾是否在有效期内
4
2、穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上10cm以上。
3
3、正确佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部头发，口罩遮住口鼻。
4
3、修剪指甲，前端平甲缘，剔除指缝污垢，视情况刷手，去除手指、手腕装饰物，计时。
2
干手
1、干手，先用无菌布巾擦干双手。
5
2、将毛巾的清洁面折成三角形，搭在一侧手腕上，另一手持住毛巾的两个角，沿手臂向肘部移动，擦干水迹，不可回擦。23、再用毛巾来自另一无菌面，同法擦干另一手臂。

外科洗手评分标准

1
考生口述下述内容，目前位置在清洁区，已换穿清洁手术鞋，清洁手术鞋未踏入污染区（未口述扣1分）
考生进入手术室更衣间，脱去自穿衣裤（上臂必须暴露上臂2/3全层皮肤，以方便洗手），更换手术洗手衣裤，上衣的下摆塞入裤腰内，袖口卷至肘上10cm以上
3
考官检查考生穿洗手衣裤情况，上肢上臂未按要求暴露扣1分，上衣的下摆未塞入裤腰内扣1分，洗手衣袖口未卷至肘上10cm以上扣1分
外科洗手评分标准（术必泰）
程
序
规范项目
分
值
评分细则
操
作
前
准
备
考生进入手术室前修剪指甲，除去甲缘下积垢，除去上肢手表及其他首饰配件
1
考官检查考生手指，发现指甲过长，甲缘下有积垢、上肢有饰物配件扣1分
考生进入手术半污染区，换穿手术室准备的清洁手术鞋，注意换穿清洁手术鞋前不要踏入清洁区，清洁手术鞋不要放在污染区
8
从1号无菌盘取出吸透无菌术必泰溶液的海绵块交替刷洗双手和前臂，直至肘部。刷洗双手时注意甲缘、甲沟、指蹼等处。时间3到5分钟。刷洗完后指尖朝上肘朝下，用流动的清水冲净术必泰。保持双手向上屈手在胸前呈拱手姿势。
6
未按照从手到肘的顺序刷双手扣1分；未重点刷洗甲缘、甲沟、指蹼一处扣1分；刷手时间不到3分钟扣1分；冲洗手、前臂姿势不正确扣1分；冲洗术必泰不干净扣1分；冲洗后双手未向上屈手在胸前呈拱手姿势扣1分
2
未逐段交替涂擦双手和前臂的扣1分，未保持双手朝上肘朝下在胸前呈拱手姿势的扣1分
9
从2号贮槽取无菌小毛巾先擦干双手，用其一面将手腕到肘部的水擦干，再用另一面按同样方法擦干另一手臂。继续保持双手朝上屈肘在胸前呈拱手姿势
4
未从2号贮槽取无菌小毛巾扣1分；左、右手臂擦干过程不符合要求一处扣1分；未擦干双手扣1分；未保持双手朝上屈肘在胸前呈拱手姿势扣1分

外科洗手操作评分标准

备
用物：计时器、清洁剂、干手物品、消毒剂、指甲刀、镜子、洗手设施、洗手流程图
4
环境：地面干燥、清洁、安静、光线适宜、符合无菌操作原则
2
修剪指甲，整理衣物、口罩、帽子，着装符合外科洗手要求
5
检查外科洗手消毒用物是否齐全及效期，用物呈备用状态
4
操
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,按照六部洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3（应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处）
8
再取适量的手消毒剂，按六部洗手法揉搓双手的每一个部位，并揉搓至消毒液干燥
8
消毒剂的取液量、揉搓时间、使用方法应遵循产品使用说明
5
外科洗手时间达2-6分钟
5
质
用物准备齐全，有效期内
5
量
洗手人员着装规范、指甲等符合要求
5
评定
方法正确，严格执行操作流程，取液量、揉搓时间符合要求
10
理论提问
5
总分
100
签字
8
作
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要再水中来回移动手臂
6
流
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
6
程
涂抹外科手消毒液；取适量的手消毒剂于一侧的手心，揉搓一侧指尖、手臂、手腕，将剩ห้องสมุดไป่ตู้手消毒液环转揉搓至前臂和上臂下1/3
8
同法涂擦另一侧的手心，步骤同上。
外科洗手操作评分标准
目的：清除或者杀灭表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物生
长，减少手部皮肤细菌释放，防止病源微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
操作流程及质量标准

外科刷手评分标准

外科刷手评分标准
目的：
1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；
2、预防交叉感染。

注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手;
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

手术衣、无接触戴无菌手套评分标准
目的：
防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。

注意事项：
1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；
2 、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；
3 、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；
4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放
于腋下。

无菌器械台的建立评分标准
1 、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；
2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。

注意事项：
1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角;
2 、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。

刷手操作评分标准

刷手操作评分标准姓名日期项目总分技术操作要求评分等级A B C实得分D仪表庄重，服饰整齐，上衣扎进3210在裤内，衣袖卷起仪表10口罩佩带方法正确，松紧适合3210帽子遮住全部头发2100无长指甲、涂抹指甲油和饰物2100操作环境洁净、宽阔3210评估12刷手用物备齐，搁置合理3210操作前，翻开的无菌物件，注明3210开启日期六步洗手法方法正确4321准备用物 13取无菌手刷方法正确，不污染3210取刷手液方法正确，不污染3210手刷使用正确3210 1.取刷手液量合理，不浪费4321刷手次序、方法正确4321 2.操作中3.刷手高度到位32104.刷手时间 3 分钟7531刷手475.清水冲刷双臂方法正确54316.治疗巾擦抹双臂方法正确10752擦手液涂抹方法正确54317.8.擦手巾使用正确，无污染5431手刷搁置地点正确21009.10.擦手巾搁置地点正确2100操作后61.刷手后，双手交错，在胸前地点 3210手臂在肩以上腰以下、无污染3210 2.1.用物准备齐备3210刷手方法正确到位4321 2.评论12 3.无菌观点明确21004.刷手时间正确1000刷手后，手臂搁置切合要求21005.总分100穿无菌手术衣戴手套评分标准姓名日期项目总分技术操作要求评分等级实得分A B C D仪表庄重，服饰整齐，上衣扎进在裤内321口罩佩带方法正确，松紧适合3210仪表102100帽子遮住全部头发无长指甲、涂抹指甲油和饰物2100操作环境洁净、宽阔4210评估84210用物备齐，搁置合理刷手后需翻开无菌包（器材包及敷料包）4210准备用物 6的第二层包皮检查包内 3M 指示卡变色，灭菌合格42101.抓取手术衣方法正确75312.持拿手术衣方法正确7531穿手术衣的方法正确切合无菌要求75313.操作中双臂外展的角度适合75314.操作5.没戴手套的手不涉及任何无菌物件75317075316.戴手套的方法正确（无接触式）7.系腰带的方法正确 ,切合无菌要求75318.熟习穿妙手术衣后的无菌范围75319.双手搁置地点正确7531冲刷手方法正确753110.无菌观点明确3210操作后评论1.6,下摆平坦3210衣领和腰带内带系全2.总分100铺置无菌器材台操作评分标准姓名项目仪表操作前准备操作过程操作后评论总分日期总分技术操作要求仪表庄重，服饰整齐，上衣扎进在裤内口罩佩带方法正确，松紧适合10帽子遮住全部头发无长指甲、涂抹指甲油和饰物1.用物准备齐备搁置合理，切合无菌要求2.操作前擦抹器材台123.操作台四周有适合的空间4.无菌操作的环境切合无菌要求1.器材台地点搁置合理，切合无菌要求2.开启无菌器材包前检查内容正确3.无菌物件搁置无菌台上的方法正确4.一次性无菌物件开启前检查内容正确5.一次性无菌物件开启方法切合无菌要求68 6.无菌台铺置的整体成效7.无菌单下垂距离 30 厘米以上 ,切合要求8.挪动无菌器材台方法正确9.搁置无菌物件时不超越无菌区10.节力原则11.无菌持物钳使用方法正确1.无菌观点明确 ,不污染10 2.用物办理适当3.器材不测污染或浸润后的办理方法正确100评分等级A B C实得分D3210321021002100321032103210321064216421642164216421642185316421642164216421321032104321手术室外科手消毒技术评论标准（100）考号得分评分重点与分值扣分1.仪表（ 5）切合手术室着装要求（ 1 分），戴口罩（ 1 分）、帽子 (1 分），头发、口鼻不得外露（ 2 分）2.操作前（ 5）①个人准备：去除饰物(1 分），修剪指甲，锉平甲缘，长度应不超出指尖（ 1 分）②物件准备：洗手设备；洗手液、手消毒液（ 1 分）；擦手巾（ 1 分）；无菌手刷（1分）3.操作中（ 80）①充足裸露上肢至上臂下1/3 （ 2）②取用洗手液（ 1 分）和流动水初步冲洗双手（2分）、前臂至上臂下1/3 （ 2 分）③取无菌手刷（ 1 分），接取适当洗手液于手刷上（ 2 分）④两手交替洗刷（五段式）按次序刷手（共20 分每个部位 1 分）：指尖、指甲、手指、指间、手掌、手背；手段；前臂；肘部；上臂下1∕。

外科洗手评分标准及细则

外科洗手一、目的1．清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌．2．将长居菌减少到最低程度．3．预防交叉感染．二、注意事项：1.洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣2.不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下1／3的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处；3.冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手．4．洗手消毒完毕后，均应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，也不可接触未经消毒的物品，迅速进入手术间，以免污染5．手部皮肤无破损．6．手部不佩带戒指、手镯等饰物外科洗手评分标准及细则项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物齐全：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、充分暴露上肢至上臂下1∕32、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下1∕3,冲净皂液3、取无菌手刷4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5、按三节段（双手交替）刷手。

顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。

时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池内7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。

9、将擦手巾弃于固定容器内10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。

揉搓时间不能少于2～6分钟101033152510210不符合要求不得分一项不符合要求扣3分不符合无菌原则不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作有序，刷手规范、用力恰当2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。

外科刷手评分标准

外科刷手评分标准科室时间：总分：100分得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分准备质量15分1.穿洗手衣裤，戴帽子和口罩，仪表大方，举止端庄3一项不合格扣2分2.用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液、指甲剪、流动自来水及水池设备10少一项扣2分3.摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖2一项不符合要求扣1分操作流程质量70分1.充分暴露上肢至上臂下1∕310不符合要求不得分2.用适量洗手液涂抹双手、前臂和上臂下1∕3,并认真揉搓。

冲净皂液10一项不符合要求扣3分3.取无菌手刷3不符合无菌原则不得分4.取适量洗手液于洗手刷毛面上3不符合要求不得分5.按三节段（双手交替）刷手。

顺序：指尖、指间、手掌、手背及腕部（环形）；前臂（螺旋性）、肘部及上臂下1∕3（螺旋型）。

15一项不符合要求扣1分，一个步骤不符合要求扣2分6.刷毕将手刷弃于指定容器内2不符合要求扣1分7.流动水冲洗双手、前臂及上臂下1∕35不符合要求不得分8.抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另一只手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同10一项不符合要求扣2分9.将擦手巾弃于指定容器内2不符合要求扣2分10、消毒手臂：取适量手消毒液放置在左手掌上，将右手手指尖浸泡在手消毒剂中，将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下1/3,将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10s～15s,直至消毒剂干燥，交替进行。

取适量的手消毒剂放置在手掌上，按照医务人员洗手方法前五步消毒双手，揉搓至手部干燥。

揉搓时间不能少于3～5分钟10一项不符合要求扣2分全程质量15分1.操作有序，刷手规范、用力恰当5一项不符合要求扣1分2.刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗5一项不符合要求扣2分3.冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部5一项不符合要求扣2分注意事项：a、不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

手术刷手,穿手术衣戴手套评分标准

①刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗双上肢肘上10cm
② 特别要注意甲缘、甲沟和指间等处 ③刷完一遍后用清水将肥皂水冲去 ④冲洗时保持拱手姿势 ⑤ 刷洗三遍，每遍3分钟（可口述）
⑥用无菌小毛巾擦干双手：折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干
⑦先擦干一只手臂，反转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂 ⑧擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂 ①将手臂浸泡在70%酒精内，至少到肘上6cm处 ②浸泡时间5分钟（可口述） ③手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干（可口述）
1.刷手前的准备
2.刷手及擦干操作过程
3.浸泡及晾干过程 4、洗手完毕的正确姿势 5、穿无菌手术衣 6、穿无菌手术衣 7、穿无菌手术衣 8、穿无菌手术衣 9、开放性戴手套
穿无菌手术衣 10、脱手术衣摘手套
11、提问（任选）
11、提问（任选） 12.职业素质
①戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露） ②将刷手衣衣袖挽至肘上10cm以上 ③演示七步洗手法
脱手术衣摘手套打分
①刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手
②手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求；
③肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗；
④如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？答：需要再次刷手。
⑤如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？答：需要更换手术衣，重新刷手。
①在操作过程中，无菌观念强，动作规范
②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素

外科洗手操作流程及评分标准

第二段：不用换手，从右前臂桡侧刷向尺侧后翻转，肘关节处顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂。
第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷，至肘上10cm。同法刷右上臂。
4.弃手刷：弃于指定容器内。
5.冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖→肘部，由肘上→肘部。
6.擦手：擦手巾的正面擦干手掌→手背，抓住擦手巾两对角，翻转内面朝外呈三角状，尖角朝向手指，由腕部开始，旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角，翻转一面。同法擦干对侧。
顺序：手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上。
7.弃擦手巾：从身体内测捏擦手巾一角，向外轻弃于容器内
8.取碘伏纱布2块：①取洗手液：于凹形手掌心中，在湿润状态下搓擦，双手交替。②消毒手：手指尖在另一只手掌旋转搓擦→掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦→手心对手背沿指缝相互搓擦→弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦→一手握另一手大拇指旋转搓擦。③消毒前臂：取洗手液从腕关节→肘关节→肘上8cm，螺旋上升，旋转搓擦，不留空白。(4)消毒手：取洗手液，重复消毒手步骤。
2.取洗手刷：压肥皂液（洗手液）5ml于手刷毛面，操作限于胸前。
3.刷手：分三节段、双手交替进行（顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm）。
第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖，再从大拇指桡侧，依次刷向小指，其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指刷向拇指桡侧，相交要求超过腕横纹。同法刷右手。
外科洗手操作流程及评分标准
项目
步骤
标准分
扣分依据
个人准备
衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂指甲油，修剪指甲
5
一项不符合扣1分
环境准备
清洁、安静、整齐

手卫生操作考核评分标准(外科刷手)

干手过程无造成二次污染
10
0
手消毒剂取得适量，揉搓时间充分、部位正确
15
0
干手方法正确，无再污染
10
0
提问
10分
1.整个手消毒过程中应怎样保持双手位置？
答：双手始终保持在胸前并高于肘部。
5
3ห้องสมุดไป่ตู้
0
2.洗手、冲洗、涂抹消毒剂、用无菌巾擦干等时的顺序应该是？
答：从手部到前臂到上臂前1/3。
5
0
总分
考核者：
考核日期：年月日
手卫生操作考核评分标准（外科刷手）
科室：姓名：
考核结果:合格（）基本合格（）不合格（）
项目
操作要点
考核要点
评分等级
得分
A
B
C
仪表
5分
按医院护士要求着装
仪表端庄，服装整洁
4
2
0
操作
前准
备
10分
1.取下手表、戒指等饰物
2.剪短指甲，长度以与手指的长度平齐为宜，无指甲油
3.洗手用品准备：洗手液、流动水、手消毒剂、干手物品、无菌巾、污物容器。
3.5.用一次性纸巾擦手/干手器吹干双手；
6.取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂、上臂的下1/3，认真揉搓2—3分钟；
7.待消毒剂自然干燥或用流水冲洗双手、前臂、上臂前1/3后用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂前1/3。
水速适中，无喷溅，充分湿润
5
0
洗刷手顺序正确
10
0
刷洗过程到位、彻底
15
0
无饰物
3
0
无长指甲、指甲油
3
0
物品按要求准备齐全（少一项减2分）

外科洗手操作流程及评分标准

外科洗手操作流程及评分标准
项目
步骤
标准分
扣分依据
个人准备
衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂指甲油，修剪指甲
5
一项不符合扣1分
环境准备
清洁、安静、整齐
5
一项不符合扣1分
物品准备
擦手巾（检查有效期、打开瓶盖），洗手刷（检查有效期），洗手液，消毒液、看钟。
3
2
3
2
操作流程
1.初步洗手：用肥皂液或洗手液初洗至肘上10cm，冲净皂液（从指尖向上冲水，肘关节最低），清洗至少两遍。
2.取洗手刷：压肥皂液（洗手液）5ml于手刷毛面，操作限于胸前。
3.刷手：分三节段、双手交替进行（顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm）。
第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖，再从大拇指桡侧，依次刷向小指，其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指刷向拇指桡侧，相交要求超过腕横纹。同法刷右手。
9.自然干燥：双手举放胸前，保持无菌进手术间。
5
1
8
8
4
1
4
5
1
20
3
每步骤4分
理论回答
目的、注意事项
10
少一条扣1.5分
评价
1.按流程进行操作，物品放置合理。
2.动作轻稳、准确、娴熟，注意节力原则。
3.遵守无菌技术操作原则。
3
3
4
酌情扣分
【目的】
1.去除手和手臂皮肤上的暂。
【注意事项】
1.刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。

手卫生操作考核评分标准(外科洗手)

5
4、外科手消毒总时间？
答：2-6分钟。
5
5、何种情况先洗手，然后进行卫生手消毒？
答：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
3
总分
注：≥90分为合格，＜90分为不合格。
考核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
考核日期：年月日
**** 医院
手卫生操作考核评分标准（外科洗手）
科室：姓名：考核结果:合格（）不合格（）
项目
操作要点
考核要点
分数
得分
操作
前准
备
10分
1.取下手表、戒指、手链等饰物
2.剪短指甲，长度以与手指的长度平齐为宜，无指甲油
3.洗手用品准备：洗手液、流动水、一次性纸巾。外科手消毒时备无菌手刷，消毒剂、无菌巾、污物容器、计时器等。
无饰物
3
无长指甲、指甲油
3
物品按要求准备齐全（少一项减2分）
4
操
作
过
程
70分
1.（一）洗手
2.1、揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，认真揉搓，必要时可用手刷、海面等清洁指甲下污垢和皮肤皱褶处。
3.2、冲洗：流动水冲洗双手，前臂和上臂下1/3。
4.3、擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
45
干手方法正确，无再污、无抖手现象
5
提问
20分
1、手卫生的定义
答：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2
2、手卫生的原则
答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应该洗手；手部没有肉眼可见的污染时，宜采取速干手消毒剂进行卫生手消毒。

执业医师实践技能考核(二)外科洗手、无菌操作

外科无菌考核评分标准1、洗手、穿脱手术衣和戴无菌手套（20分）肥皂水刷手法（8分）（1：1000苯扎溴胺或新洁而灭泡手法，刷手时间规定为5分钟，泡手时间5分钟）（1）刷手的顺序及范围（2分）（2）刷手的重点部位（1分）（3）冲洗时顺序及手臂的保护（1分）（4）用毛巾擦手臂时的无菌操作（1分）（5）刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理（2分）（6）提问刷手和泡手时间（1分）穿、脱手术衣（6分）(1)取衣正确（1分）；手提衣领两端，抖开全衣。

(2)抖开双手穿入正确（2分）；抖开衣后双手同时伸入袖筒。

(3)结腰带正确（1分）；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（2分）。

应先脱衣，再脱手套。

戴无菌手套（6分）(1)开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。

(2)取手套正确（1分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法正确（1分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

(4)第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

(5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。

双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

2、手术区消毒、铺巾（20分）手术区消毒（8分）（举例：胃手术在医学模拟人上操作，以碘酒、酒精消毒法为例）(1)消毒区域（范围）选择正确（3分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

(2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正确（3分）。

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

手术区铺巾（8分）（1）打开铺巾包方法是否正确（1分）（2）四块无菌巾铺巾顺序（2分）（3）二块中单和大单（洞巾）的铺放，提问考生大单（洞巾）的铺放的时间（应该消毒者重新泡手）（3分）（4）手术巾铺后有无移动（2分）总体情况（1）消毒及铺巾过程中无菌概念（2分）（2）总体规范程度和熟练程度（2分）。

手术人员洗手考核评分标准

3.换另一个毛刷，按上法再洗两遍，刷洗三遍时间共10分钟
4.用无菌干毛巾自手指向上臂方向一次拭干已刷洗过的部位
5.碘伏纱块从手向上臂肘部上6cm涂擦样处理？
2.刷手时间有什么要求?
10
其他5分
熟练程度
5
考核
教师
总分
手术人员洗手考核评分标准
考生姓名：所在学校：
实习科室：考核日期：年月日
考核内容
满分
得分
适应症
（10分）
凡进入手术室直接参加手术的医护人员都必须洗手
10
禁忌症
（10分）
手臂皮肤破损或有化脓性感染
10
准备工作
（10分）
1.洗手前必须更换手术室专用衣、裤、鞋，戴好消毒口罩、帽子，口罩必须遮住口与鼻孔，帽子应完全遮住头发，修剪指甲除去甲缘下积垢
2.将双侧衣袖卷至上臂上1/3处，上衣的下摆塞在裤腰内
10
操作方法
（55分）
1.将双手及臂部先用肥皂及清水手法清洗一遍
2.取消毒毛刷沾消毒肥皂水，按顺序交替刷洗双手指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘部上10cm。应特别注意刷洗甲缘、指蹼、掌纹及腕部的皱褶处。刷洗动作要稍用力稍快，刷洗一遍后用自来水冲洗干净。在刷洗和冲洗过程中，应保持手指向上，手部高于肘部，使污水顺肘部流下，以免流水污染手部

外科刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套评分标准

2分
注意事项
1.六步洗手法操作规范
2.手部皮肤无损伤
3.达到消毒目的，培养无细菌生长
4.注意无菌观念
8分
5分
穿好手术衣后，双手半伸置于胸前，避免触碰周围的人或物。不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部。
3分
用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。
2分
手术完毕还有接台手术时，巡回护士协助解开身后衣带，绕向前方抓住手术衣衣领,向前脱下衣袖，手术人员顺势将手套套在腕部，右手指抠住左手手套反折部将其脱下，左手指抠住右手手套内面将其脱下.
2分
手术人员洗手消毒晾干后,保持洗手姿势待穿手术衣。（未保持洗手姿
势不得分）
5分
操作质量标准80分
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3（大于肘上10cm)，冲洗时让水由指尖流向手臂。
3分
取适量洗手液按六步洗手法清洗双手、然后依次清洗前臂和上臂下1/3.
12分
六步洗手法：
1.双手掌心相对，手指并拢,相互揉搓;
2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交互进行；
3.掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交互进行；
5.弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓,交互进行；
6.将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓，交互进行；
每一步不少于5秒，特别注意指甲缘、甲沟、指蹼、手腕、肘部等皱褶处
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3（大于肘上10cm），冲洗时让水由指尖流向手臂。
10分
将手术衣衣袖包住双手取无菌手套，双手不得与手套直接接触。
5分
将左手手套口套住左侧衣袖口,左手伸出衣袖，各手指尽量深的插入相应指筒末端，戴好左侧手套.用已戴手套的左手指插入右侧手套口反折部之下,将右侧手套口套住右侧衣袖口，右手伸出衣袖，各手指尽量深的插入相应指套末端，戴好右侧手套。

刷手穿脱手术衣

2
刷手口述:刷手的原则:由远及近，交替上升，沿一个方向顺序涮洗，刷手时不得留空白及来回擦拭一次（5）；换刷，共三遍，每遍时间不得少于 3 分钟，共 10min（4）无菌巾擦干（1），12
正确放置双手（2）。
助手手术衣大小合适（2），按要求检手套号码合适（2），助手检查无菌手套外包装有无潮湿、破损、是否在有效期内（2），正 14
操作确取出内层套袋包装（2），符合无菌原则（2）
手术衣大小合适（2）看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，无污染（2），双手迅速同时伸 16 穿手入袖筒内，两臂向前平举伸直，未超过肩及低于腰（8）未触及口罩（2），助手后面拉紧术衣
衣带，无污染（2）
取出手套方法正确（2），未戴手套的手不可触及手套外面（2）；已戴无菌手套的手指未
戴无触及反折部（手套内面）或未戴手套的手（2）；将手套的翻折部翻回套在手术衣袖的外面，
菌手
14
套无污染（2），袖口包裹紧密（2）双手对和交叉调整手套位置，使其服贴（2），手套外面
的润滑粉用无菌盐水冲净（2）
继续揭开并提起前进的腰带，无污染（2）,正确传递腰带,无污染（2）自身向左后旋转,使腰带穿手绕穿衣者一周（1）,穿衣者自行在腰间系紧（1）
年级
班级
学号
姓名
刷手、穿脱手术衣、戴无菌手套评分标准
项目
操作要求
分得值分
操作 1 操作者更换手术室专用鞋和洗手衣裤，着装规范，戴帽子口罩（头发口鼻不外露）清洁
前准检查指甲、洗手。
4
备
2.用物准备口罩、帽子、无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科消毒液，无菌手术衣
一件，手套一副
4
3.环境准备环境清洁、宽敞