男性科超声诊断学(全版)
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(完整版)超全的超声诊断学课件
超声诊断学第一章绪论超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis)：包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像（CT）、核素成像、磁共振成像（MRI）等，是以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合的一门比较成熟的医学影像学科，（既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。
超声诊断学的主要内容：1、脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究；2、功能性检测；3、介入性超声(Interventional ultrasound)的研究；4、器官声学造影检查；超声诊断学的特点：1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力，有利于识别生物组织的微小病变。
2、超声图像显示活体组织可不用染色处理，即可获得所需图像，有利于检测活体组织。
3、超声信息的显示有许多方法，根据不同需要选择使用，可获得多方面的信息，达到广泛应用。
超声诊断学的优点：1、无放射性损伤，为无创性检查技术；2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像,层次清楚，接近解剖真实结构；3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察；4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构；5、对小病灶有良好的显示能力；6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小；7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位；8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能；9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查；10、检查费用低廉，容易普及。
（优势：无创，精确，方便）超声诊断发展简史：探索试验阶段：1942年（连续穿透式）临床实用阶段：50年代（脉冲反射式）A型、B型、M型、D型开拓性前进阶段：60年代飞跃发展阶段：70年代产生两个飞跃，灰阶成像和实时成像现代超声的里程碑—软组织灰阶成像（第一次革命）80年代数字扫描变换（DSC）、数字图像处理（DSP）等；彩色多普勒血流显像（CDFI）研究成功。
男性生殖系统超声诊断
睾丸、附睾不规则增大，边界欠清晰，内部回声不 均，可见钙化。脓肿形成时，可见细点样回声。脓 肿破向鞘膜腔时，于腔内可见大量细点样回声的液 体，破向阴囊壁时，可见阴囊壁增厚、回声不均及 无回声区。病灶可局限于附睾尾部，呈低或稍高回 声，境界尚清晰。 CDFI示：局限性小病灶血供不丰富，多发病灶、大 病灶，血供常增多，血流速度可加快。
正常阴囊表现：
睾丸呈卵圆形，表面光滑，实质回声均匀、细小。睾丸 纵隔位于睾丸后外侧缘，纵切呈强回声条索。
附睾紧贴于睾丸纵隔侧，头、尾部大，体部小，回声欠 均匀。 精索位于睾丸上方，纵切呈条索状，可见数条管状样结 构，走行平直或弯曲。横切呈圆形，可见数个管腔断面， 直径小于1cm。 阴囊壁回声均匀，厚度小于5mm壁内膜光滑。鞘膜腔 内可有少量液体。
瓦氏试验
超声表现 精索静脉丛迂曲扩张，内径超过2mm。 Valsalva试验可见迂曲扩张的精索静脉内出现返流信号（彩色血流 信号），1秒以上的返流有病理意义，短暂的返流为生理性。
超声表现：
小的睾丸肿瘤表现为局部回声异常，大的肿瘤如精原 细胞瘤、白血病浸润等表现为睾丸弥漫性肿大，内回 声不均，失去正常睾丸组织回声。胚胎癌、绒毛膜上 皮癌,大多数为回声强弱不等，部分伴有无回声区，常 为混合性回声。肿瘤突破包膜时，睾丸轮廓模糊。畸 胎瘤回声复杂，有囊性和实性回声，以及钙化等。肿 块内血供一般较丰富。
精索静脉曲张
超声表现 精索静脉丛迂曲扩张，内径超过2mm。 Valsalva试验可见迂曲扩张的精索静脉内出现返流信号（彩色血流 信号），1秒以上的返流有病理意义，短暂的返流为生理性。
瓦氏试验
超声表现 精索静脉丛迂曲扩张，内径超过2mm。 Valsalva试验可见迂曲扩张的精索静脉内出现返流信号（彩色血流 信号），1秒以上的返流有病理意义，短暂的返流为生理性。
正常阴囊表现：
睾丸呈卵圆形，表面光滑，实质回声均匀、细小。睾丸 纵隔位于睾丸后外侧缘，纵切呈强回声条索。
附睾紧贴于睾丸纵隔侧，头、尾部大，体部小，回声欠 均匀。 精索位于睾丸上方，纵切呈条索状，可见数条管状样结 构，走行平直或弯曲。横切呈圆形，可见数个管腔断面， 直径小于1cm。 阴囊壁回声均匀，厚度小于5mm壁内膜光滑。鞘膜腔 内可有少量液体。
瓦氏试验
超声表现 精索静脉丛迂曲扩张，内径超过2mm。 Valsalva试验可见迂曲扩张的精索静脉内出现返流信号（彩色血流 信号），1秒以上的返流有病理意义，短暂的返流为生理性。
超声表现：
小的睾丸肿瘤表现为局部回声异常，大的肿瘤如精原 细胞瘤、白血病浸润等表现为睾丸弥漫性肿大，内回 声不均，失去正常睾丸组织回声。胚胎癌、绒毛膜上 皮癌,大多数为回声强弱不等，部分伴有无回声区，常 为混合性回声。肿瘤突破包膜时，睾丸轮廓模糊。畸 胎瘤回声复杂，有囊性和实性回声，以及钙化等。肿 块内血供一般较丰富。
精索静脉曲张
超声表现 精索静脉丛迂曲扩张，内径超过2mm。 Valsalva试验可见迂曲扩张的精索静脉内出现返流信号（彩色血流 信号），1秒以上的返流有病理意义，短暂的返流为生理性。
瓦氏试验
超声表现 精索静脉丛迂曲扩张，内径超过2mm。 Valsalva试验可见迂曲扩张的精索静脉内出现返流信号（彩色血流 信号），1秒以上的返流有病理意义，短暂的返流为生理性。
男性生殖系统超声诊断2讲课文档
睾丸鞘膜积液
第十九页，共64页。
第二十页，共64页。
第二十一页，共64页。
第二十二页，共64页。
腹股沟斜疝
❖ 胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降， 同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层 肌肉径腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下 移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘 状突在婴儿出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外， 其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。
第三十三页，共64页。
附睾头部囊肿
第三十四页，共64页。
睾丸囊肿
第三十五页，共64页。
第三十六页，共64页。
急性睾丸附睾炎
睾丸富有血管及淋巴管，具有较强的抗感染 能力，因此睾丸的单独发炎是不常见的。急性睾 丸炎常继发于附睾、输精管、精囊及前列腺等的 炎症。
发病时，一侧或双侧阴囊红肿剧痛，并可 向腹股沟区放射，有的伴有全身感染症状。睾 丸附睾水肿、增大、质硬。
睾丸囊肿较少见，位于睾丸实质内，原因不明 。
白膜囊肿发生于睾丸表面的白膜，更为少见。
第三十二页，共64页。
❖ 【声象图特点】 ❖ 附睾囊肿：常于附睾头部探及一圆形无回声
区，囊壁薄，光滑，直径从数毫米至数厘米， 多在1cm以内，少数可长得很大。精液囊肿 囊内可见细点状回声。附睾囊肿少数位于体 尾部。 ❖ 睾丸囊肿：表现为睾丸内圆形无回声区，囊 壁薄，光滑，内透声好。 ❖ 白膜囊肿：表现为睾丸表面的无回声区，形 态为长圆形或欠规则，囊壁薄，光滑。
如阴囊上下极同时出现积液，可作出诊断。
❖ 精索鞘膜积液：液性暗区位于腹股沟区精索内，两端封闭， 不与腹腔及睾丸鞘膜相通。
❖ 交通型鞘膜积液：鞘膜内液体可流入腹腔，液性暗区 体积可变化，站立位时较大，仰卧位时可变小。
男性生殖系统超声诊断PPT培训课件
附睾epididymis
紧贴睾丸的上 端和后缘，可分为 头、体、尾三部。
头部由睾丸输出小 管蟠曲而成，输出
小管的末端连接一
条附睾管。附睾管
长约4-5米，蟠曲构 成体部和尾部。管 的末端急转向上直
接延续成为输精管。
睾丸附件
输精管和精囊腺
输精管行程较
长，从阴囊到外部 睾丸肿瘤一般首先转移至同侧肾门淋巴结 皮下，再通过腹股 鞘膜积液主要有以下几种类型：
闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积 液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较大，即 可形成先天性腹股沟疝。
精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即
睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形， 和睾丸鞘膜及腹腔不相通。
婴儿型鞘膜积液（睾丸精索鞘膜积液）：睾丸鞘膜
积液可能和精索鞘膜积液同时存在。
❖ 【声ห้องสมุดไป่ตู้图特点】
多数为双侧睾丸实质内弥散分布细小点状强 回声，后方无声影，可在睾丸内呈均匀分布 或以周边区为多。多双侧同时发生，也可单 侧发生或累及附睾，CDFI:无特征性改变。
睾丸微石症
附睾囊肿及睾丸囊肿
附睾囊肿临床较常见，一般位于附睾头及周围 组织内，囊液内含有精子的称为精液囊肿。其 病因不十分明确，可能与输精管因感染、损伤 而部分阻塞有关。
其末端变细，与精 人胚胎第六周时，产生两套生殖管道中肾导管（Wolf导管)和副中肾导管（Muller导管）。
精索位于睾丸上方，纵切呈条索状，可见数条管状样结构，走行平直或弯曲。 彩色多普勒超声可睾丸附睾炎患者睾丸内血彩色血流丰富，呈“彩球样”改变而睾丸扭转患者显示为睾丸内血流信号明显减少,甚至无
血流显示。囊腺的排泄管合成
❖ 如鞘突不闭锁，未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。有 时，未闭的鞘状突只是一条非常细小的管道，则在临床上并 不表现为疝，仅形成交通性睾丸鞘膜积液，若腹腔内容物进 入鞘突即形成斜疝。如果鞘状突下段闭锁而上段未闭，也可 形成斜疝；
男科疾病的超声诊断
睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管,精曲小管的上皮能产生精子。 精曲小管结合成精直小管,进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从睾丸网发
出12～15条睾丸输出小管,出睾丸后缘的上部进入附睾。 附睾（epididymis）呈新月形,紧贴睾丸的后缘和上端。上端膨大为
附睾头,中部为附睾体,下端较细为附睾尾。附睾头由睾丸输出小管盘 曲而成,睾丸输出小管的末端汇合成一条附睾管,附睾管迂回盘曲,沿睾 丸后缘下降,形成附睾体和附睾尾。附睾尾向后上弯曲,移行为输精管。 附睾为暂时储存精子的器官,其分泌物还可以营养精子,并促进精子进 一步成熟。
2021/3/30
2
精索静脉曲张
精索静脉血流淤积,从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和 变长。
90%单独发生在左侧,小部分发生在两侧。左侧精索静 脉行程长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。而右 侧精索静脉直接汇入下腔静脉,阻力较小。
2021/3/30
3
2021/3/30
4
精索内静脉高位结扎术
2021/3/30
14
临床表现
睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发病,患者一侧睾丸和阴 囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以 后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或 发热,阴部出现红肿、压痛。
2021/3/30
15
治疗
如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术。手术方法包括手 术复位和手法复位两种。
2021/3/30
16
超声表现
2021/3/30
17
2021/3/30
18
2021/3/30
19
2021/3/30
20
睾丸附件
睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物。位于睾丸的上方, 呈带蒂的卵圆形小体。
出12～15条睾丸输出小管,出睾丸后缘的上部进入附睾。 附睾（epididymis）呈新月形,紧贴睾丸的后缘和上端。上端膨大为
附睾头,中部为附睾体,下端较细为附睾尾。附睾头由睾丸输出小管盘 曲而成,睾丸输出小管的末端汇合成一条附睾管,附睾管迂回盘曲,沿睾 丸后缘下降,形成附睾体和附睾尾。附睾尾向后上弯曲,移行为输精管。 附睾为暂时储存精子的器官,其分泌物还可以营养精子,并促进精子进 一步成熟。
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2
精索静脉曲张
精索静脉血流淤积,从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和 变长。
90%单独发生在左侧,小部分发生在两侧。左侧精索静 脉行程长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。而右 侧精索静脉直接汇入下腔静脉,阻力较小。
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精索内静脉高位结扎术
2021/3/30
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临床表现
睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发病,患者一侧睾丸和阴 囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以 后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或 发热,阴部出现红肿、压痛。
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治疗
如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术。手术方法包括手 术复位和手法复位两种。
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超声表现
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睾丸附件
睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物。位于睾丸的上方, 呈带蒂的卵圆形小体。
男性生殖系统超声诊断ppt课件
睾丸微石症(testicular microlithiasis) 是弥散分布于睾丸曲精小管内、 直径< 3 mm 的多钙化灶形成的综合征。 与下列睾丸内外病变相伴：男性不育症、 隐睾、睾丸萎缩、睾丸发育不良、睾丸 肿瘤、睾丸囊肿、睾丸及附睾炎、睾丸 鞘膜积液、精索静脉曲张、腮腺炎后等。 也有些无睾丸其他内外病变的报道。
正常阴囊表现：
睾丸呈卵圆形，表面光滑，实质回声均匀、细小。睾丸 纵隔位于睾丸后外侧缘，纵切呈强回声条索。
附睾紧贴于睾丸纵隔侧，头、尾部大，体部小，回声欠 均匀。 精索位于睾丸上方，纵切呈条索状，可见数条管状样结 构，走行平直或弯曲。横切呈圆形，可见数个管腔断面， 直径小于1cm。 阴囊壁回声均匀，厚度小于5mm壁内膜光滑。鞘膜腔 内可有少量液体。
睾丸附件
输精管和精囊腺
输精管行程较
长，从阴囊到外部 皮下，再通过腹股 沟管入腹腔和盆腔， 在膀胱底的后面精 囊腺的内侧，膨大 形成输精管壶腹， 其末端变细，与精 囊腺的排泄管合成 射精管。
精索 spermatic cord
是始于腹股沟管深环，终于睾 丸上端的条索状结构。 精索全长11-l 5cm，精索自皮 下环至睾丸之间的一段，活体 上易于触及。 它由输精管、睾丸动脉、蔓状 静脉丛、输精管动静脉、神经 丛、淋巴管和鞘韧带等为主体， 外包三层筋膜构成，由外向内 为精索外筋膜、提睾肌和精索 内筋膜。
胎儿睾丸下降过程
胎儿第3个月至第六个月，睾丸一直处在腹股沟 管内口附近，从第七个月开始沿腹股沟管下降，第 八个月可降至阴囊，97%足月新生儿，其双侧睾丸 已降至阴囊。 与睾丸下降的同时，腹膜及腹壁各层结构沿腹 股沟向阴囊突入一囊状结构，称睾丸鞘突。当睾丸 降至阴囊不久近端鞘突闭锁，远端鞘突包绕该睾丸， 形成鞘膜腔。
泌尿系超声诊断学(全版)课件
回声相对均匀的肿，常为囊状， 回声相对不均的恶性病变，常 为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
男性科超声诊断学(全版)
五、附睾精液囊肿的超声诊断
1、附睾头部体积增大。 2、附睾头部内见无回声区，类圆形，壁光 整，后方回声增强。
附睾囊肿
六、附睾结核的超声诊断
1、在睾丸的下方见附睾尾肿大，呈结节样。 2、结节形态多欠规则，内部为低回声。有钙化 时可见强回声光团，其后有声影。 3、附睾血流减少。结节内无血流信号。 4、可合并鞘膜积液。 5、附睾结核声象图与附睾炎类似。结核好发于 尾部；炎症好发于头部，并可伴有脓肿形成。
附睾尾部钙化
好，就讲到这！
男性科超声诊断学
第一部分 前列腺的超声诊断
一、前列腺的解剖概要
1、前列腺是包绕尿道起始部的生殖腺体。 2、前列腺可分为五叶（前叶、中叶、后叶 及两侧叶），或 两区（内腺、外腺）。 3、前列腺大小约 4cmx3cmx2cm，重量 约20克。
二、前列腺的正常超声表现
1、形态呈倒放的栗子，横切面似三角形。 2、包膜完整，境界清晰。 3、内部为低回声，分布均匀。 4、在前列腺的中心可见尿道回声。 5、正常超声测值：约4 x 3 x 2cm。
四、精囊常见病的超声诊断（1）
1、慢性精囊炎：声象图未见明显异常改变。 2、精囊囊肿： 1）多发于 一侧。 2）精囊内见无回声的囊腔，其后方回 声增强。
精囊炎
四、精囊常见病的超声诊断（2）
3、精囊肿瘤： 1）多为单侧，两侧不对称。 2）患侧精囊增大，形态不规则，境界 不清，内部为不均匀的低回声。
1）前列腺弥漫性增大。 2）形态有轻度改变，左右可能不对称。 3）轮廓不完整，边缘不清晰。 4）内部回声减低，分布欠均匀。 5）前列腺血流增加，内部可见点状血流。
4、前列腺癌的超声诊断
1）前列腺不对称性增大，形态改变。 2）前列腺轮廓不完整， 边缘不整齐、不 规则。 3）前列腺内部回声不均匀，可见不均质光 团，光团后方回声可衰减。
超声诊断学课件：泌尿及男性生殖系统超声检查
➢前列腺内出现异常 回声肿块 （低、等回
声）
➢前列腺形态不规则， 不对称 ➢前列腺多为血流丰 富 但也有血流不丰 富 ➢肿块内有血流丰富 或不丰富 甚至无血 流
阴囊（scrotum,SC;scrotalSac,SS） 为一皮肤囊袋,位于阴茎根部与会阴之 间，由阴囊中隔将阴囊分为两个部分， 分别容纳左右侧的睾丸、附睾和精索下 段。
形或类圆形，壁薄而光 滑
➢ 内呈无回声,透声好
➢ 后壁及后方回声增强
➢ 壁及内部不能探及血流
信号
（四）多囊肾
病理： 为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质 内充满大小不等的潴留性囊肿 临床表现： 成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血 压和肾功不全为主要表现
超声表现
多样，呈乳头状或菜花状， 瘤蒂处膀胱壁连续性中断 2.肿瘤内部血流信号丰富，可 见动脉样血流频谱 3.经直肠腔内超声检查可观察 肿块向周围结构的侵润情况
前列腺解剖概要
➢基底向上，尖部朝下， 呈倒置的栗形，位于膀 胱颈部下方并包绕尿道。 ➢前列腺的后上方有精 囊腺，为左右成对的长 扁形囊袋形状。
前列腺正常声像图
超声表现
➢肾实质内异常中强回声，位 于或接近肾表面 ➢小者边界清，回声欠均，后 方无声衰减 ➢大者回声不均，高回声及低 回声呈层状分布，呈洋葱皮样 改变 ➢周边及内部不能探及或仅见 星点状血流信号
（六）肾细胞癌
病理： 起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉 形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿
正常肾脏超声表现
1.包膜：光滑的线状强 回声。
2.实质：肾脏皮质呈均 匀低回声区，髓质呈均 匀弱回声区。
3.肾窦：明亮强回声区。
声）
➢前列腺形态不规则， 不对称 ➢前列腺多为血流丰 富 但也有血流不丰 富 ➢肿块内有血流丰富 或不丰富 甚至无血 流
阴囊（scrotum,SC;scrotalSac,SS） 为一皮肤囊袋,位于阴茎根部与会阴之 间，由阴囊中隔将阴囊分为两个部分， 分别容纳左右侧的睾丸、附睾和精索下 段。
形或类圆形，壁薄而光 滑
➢ 内呈无回声,透声好
➢ 后壁及后方回声增强
➢ 壁及内部不能探及血流
信号
（四）多囊肾
病理： 为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质 内充满大小不等的潴留性囊肿 临床表现： 成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血 压和肾功不全为主要表现
超声表现
多样，呈乳头状或菜花状， 瘤蒂处膀胱壁连续性中断 2.肿瘤内部血流信号丰富，可 见动脉样血流频谱 3.经直肠腔内超声检查可观察 肿块向周围结构的侵润情况
前列腺解剖概要
➢基底向上，尖部朝下， 呈倒置的栗形，位于膀 胱颈部下方并包绕尿道。 ➢前列腺的后上方有精 囊腺，为左右成对的长 扁形囊袋形状。
前列腺正常声像图
超声表现
➢肾实质内异常中强回声，位 于或接近肾表面 ➢小者边界清，回声欠均，后 方无声衰减 ➢大者回声不均，高回声及低 回声呈层状分布，呈洋葱皮样 改变 ➢周边及内部不能探及或仅见 星点状血流信号
（六）肾细胞癌
病理： 起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉 形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿
正常肾脏超声表现
1.包膜：光滑的线状强 回声。
2.实质：肾脏皮质呈均 匀低回声区，髓质呈均 匀弱回声区。
3.肾窦：明亮强回声区。
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1、形态呈倒放的栗子，横切面似三角形。 2、包膜完整，境界清晰。 3、内部为低回声，分布均匀。 4、在前列腺的中心可见尿道回声。 5、正常超声测值：约4 x 3 x 2cm。
正常前列腺
三、前列腺的超声检查适应证
1、前列腺炎（急性/慢性） 2、前列腺增生（炎性/生理代偿性） 3、前列腺结石/钙化灶 4、前列腺癌 5、前列腺囊肿等
二、阴囊的正常超声表现
1、阴囊皮肤： 为较强的强回声带，厚度约0.3~0.6cm，结构 清晰，鞘膜壁层光整。 2、睾丸： 形态规则，包膜光整。内部为均匀的中等回 声。大小约4x3x2cm。 3、附睾： 头部纵切时呈新月形，内为稍强的回声区。大 小约1.0~1.2 x0.7cm。体尾部一般不显示。
正常睾丸、附睾
五、 其他
前列腺囊肿
前列腺囊肿
前列腺钙化灶
前列腺增生伴钙化
再见！ 再见！
第二部分 精囊的超声诊断
一、精囊的解剖概要
1、精囊左右各一，为前后扁平的梭形的囊 性结构。 2、精囊位于前列腺的后上方，膀胱底部与 直肠壁之间。 3、精囊长4~5cm，宽1.5~2.0cm。
二、精囊的正常超声表现
前列腺增生
前列腺增生
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前列腺增生
前列腺增生（直肠内超声） 前列腺增生（直肠内超声）
3、急性前列腺炎的超声诊断
1）前列腺弥漫性增大。 2）形态有轻度改变，左右可能不对称。 3）轮廓不完整，边缘不清晰。 4）内部回声减低，分布欠均匀。 5）前列腺血流增加，内部可见点状血流。
男性科超声诊断学
南京中医药大学附属医院 江苏省中医院 超声科
第一部分 前列腺的超声诊断
一、前列腺的解剖概要
1、前列腺是包绕尿道起始部的生殖腺体。 2、前列腺可分为五叶（前叶、中叶、后叶 及两侧叶），或 两区（内腺、外腺）。 3、前列腺大小约 4cmx3cmx2cm，重量 约20克。
二、前列腺的正常超声表现
七、睾丸鞘膜积液的超声诊断
1、阴囊增大，张力高。 2、睾丸及附睾大小、形态正常，内部回声 均匀。 3、睾丸与阴囊皮肤间间隙增大，内见无回 声区。但睾丸后方无液暗区。
鞘膜腔积液
八、精索静脉曲张的超声诊断
1、在阴囊根部见静脉丛增粗、增多。小静 脉的内径可>0.3cm。 2、立位检查可早期发现亚临床型的精索静 脉曲张。 2、 99%发生于左侧，与静脉回流有关。
三、阴囊超声检查适应证（1）
1、阴囊肿大/睾丸肿大/附睾肿大 2、睾丸炎 3、睾丸肿瘤 4、睾丸囊肿 5、睾丸外伤（血肿/破裂） 6、睾丸扭转 7、隐睾
三、阴囊超声检查适应证（2）
8、附睾炎 9、附睾结核 10、附睾囊肿 11、附睾肿瘤 12、鞘膜积液（睾丸型/精索型/交通型） 13、精索静脉曲张（左侧） 14、阴囊斜疝等
五、附睾精液囊肿的超声诊断
1、附睾头部体积增大。 2、附睾头部内见无回声区，类圆形，壁光 整，后方回声增强。
附睾囊肿
六、附睾结核的超声诊断
1、在睾丸的下方见附睾尾肿大，呈结节样。 2、结节形态多欠规则，内部为低回声。有钙化 时可见强回声光团，其后有声影。 3、附睾血流减少。结节内无血流信号。 4、可合并鞘膜积液。 5、附睾结核声象图与附睾炎类似。结核好发于 尾部；炎症好发于头部，并可伴有脓肿形成。
附睾尾部钙化
好，就讲到这！
1、横切检查时： 在前列腺基底部的两侧各见低回声的精 囊。 2、纵切检查时： 在膀胱后方见条状低回声的精囊。 3、精囊超声测值： 2~3 x 1cm。
正常精囊
三、精囊的超声检查适应证
精囊炎 精囊肿瘤（多为转移性） 精囊囊肿 精囊结石 精囊的先天异常（单/双侧缺如）等
四、精囊常见病的超声诊断（1）
4、前列腺癌的超声诊断
1）前列腺不对称性增大，形态改变。 2）前列腺轮廓不完整， 边缘不整齐、不 规则。 3）前列腺内部回声不均匀，可见不均质光 团，光团后方回声可衰减。
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌（内见点状血流） 前列腺癌（内见点状血流）
前列腺癌（可见动脉性频谱） 前列腺癌（可见动脉性频谱）
四、睾丸肿瘤的超声表现
1、睾丸可肿大。 1)精原细胞瘤、淋巴瘤及白血病性浸润时睾 丸弥漫性肿大，形态基本不变； 2)胚胎癌可致睾丸肿大变形。 2、睾丸回声因病变而不同。 1）分布可分为弥漫性、局限性两类。 2）回声可分为均匀低回声、强弱不均 回声及囊实混合性等。
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤（血流丰富）
睾丸肿瘤（见动脉性频谱）
四、 前列腺常见疾病的 超声诊断
1、慢性前列腺炎的超声诊断
1、前列腺整个体积增大。 2、前列腺形态改变，轮廓欠光整，境界不 清。 3、前列腺内部回声增强，分布欠均匀。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
2、前列腺增生的超声诊断
1、前列腺增大，形态改变 ，可近似球形 或塔形。 2、前列腺轮廓完整，边缘整齐清晰。 3、前列腺内部回声均匀或分布不均，可伴 有强回声钙化灶。
1、慢性精囊炎：声象图未见明显异常改变。 2、精囊囊肿： 1）多发于 一侧。 2）精囊内见无回声的囊腔，其后方回 声增强。
精囊炎
四、精囊常见病的超声诊断（2）
3、精囊肿瘤： 1）多为单侧，两侧不对称。 2）患侧精囊增大，形态不规则，境界 不清，内部为不均匀的低回声。
第三部分 阴囊的超声诊断
精索静脉曲张Βιβλιοθήκη 精索静脉曲张精索静脉曲张
精索静脉曲张
精索静脉曲张能量图
精索静脉曲张频谱
其他
睾丸囊肿
睾丸囊肿
睾丸炎
睾丸炎
附睾尾部炎性肿大
附睾尾部炎性肿大（彩流及频谱图）
附睾尾部炎性肿大
附睾尾部炎性肿大
阴囊血肿（外伤后）
阴囊、睾丸血肿（外伤后）
睾丸囊肿
一、阴囊的解剖结构(1)
1、阴囊为袋状结构。外为阴囊壁，中为阴 囊隔，两侧阴囊袋内为睾丸、附睾及精 索。 2、阴囊壁自外到内为皮肤、肉膜、会阴浅 筋膜、提睾肌筋膜、提睾肌、精索内筋 膜及睾丸总鞘膜等7层结构。
一、阴囊的解剖结构(2)
3、睾丸为椭圆形，左右各一。外为白膜, 内为曲细精管组成的睾丸小叶。 4、附睾为半月形，附着于睾丸的后外侧。 分为头、体及尾。内为盘曲的附睾管。 5、精索内有睾丸动脉、精索静脉及输精管 等，外有鞘膜包裹。精索走行于腹股沟 管内。
正常前列腺
三、前列腺的超声检查适应证
1、前列腺炎（急性/慢性） 2、前列腺增生（炎性/生理代偿性） 3、前列腺结石/钙化灶 4、前列腺癌 5、前列腺囊肿等
二、阴囊的正常超声表现
1、阴囊皮肤： 为较强的强回声带，厚度约0.3~0.6cm，结构 清晰，鞘膜壁层光整。 2、睾丸： 形态规则，包膜光整。内部为均匀的中等回 声。大小约4x3x2cm。 3、附睾： 头部纵切时呈新月形，内为稍强的回声区。大 小约1.0~1.2 x0.7cm。体尾部一般不显示。
正常睾丸、附睾
五、 其他
前列腺囊肿
前列腺囊肿
前列腺钙化灶
前列腺增生伴钙化
再见！ 再见！
第二部分 精囊的超声诊断
一、精囊的解剖概要
1、精囊左右各一，为前后扁平的梭形的囊 性结构。 2、精囊位于前列腺的后上方，膀胱底部与 直肠壁之间。 3、精囊长4~5cm，宽1.5~2.0cm。
二、精囊的正常超声表现
前列腺增生
前列腺增生
无法显示图像。计算机可能没有足够的内存以打开该图像，也可能是该图像已损坏。请重新启动计算机，然后重新打开该文件。如果仍然显示红色 “x”，则可能需要删除该图像，然后重新将其插入。
前列腺增生
前列腺增生（直肠内超声） 前列腺增生（直肠内超声）
3、急性前列腺炎的超声诊断
1）前列腺弥漫性增大。 2）形态有轻度改变，左右可能不对称。 3）轮廓不完整，边缘不清晰。 4）内部回声减低，分布欠均匀。 5）前列腺血流增加，内部可见点状血流。
男性科超声诊断学
南京中医药大学附属医院 江苏省中医院 超声科
第一部分 前列腺的超声诊断
一、前列腺的解剖概要
1、前列腺是包绕尿道起始部的生殖腺体。 2、前列腺可分为五叶（前叶、中叶、后叶 及两侧叶），或 两区（内腺、外腺）。 3、前列腺大小约 4cmx3cmx2cm，重量 约20克。
二、前列腺的正常超声表现
七、睾丸鞘膜积液的超声诊断
1、阴囊增大，张力高。 2、睾丸及附睾大小、形态正常，内部回声 均匀。 3、睾丸与阴囊皮肤间间隙增大，内见无回 声区。但睾丸后方无液暗区。
鞘膜腔积液
八、精索静脉曲张的超声诊断
1、在阴囊根部见静脉丛增粗、增多。小静 脉的内径可>0.3cm。 2、立位检查可早期发现亚临床型的精索静 脉曲张。 2、 99%发生于左侧，与静脉回流有关。
三、阴囊超声检查适应证（1）
1、阴囊肿大/睾丸肿大/附睾肿大 2、睾丸炎 3、睾丸肿瘤 4、睾丸囊肿 5、睾丸外伤（血肿/破裂） 6、睾丸扭转 7、隐睾
三、阴囊超声检查适应证（2）
8、附睾炎 9、附睾结核 10、附睾囊肿 11、附睾肿瘤 12、鞘膜积液（睾丸型/精索型/交通型） 13、精索静脉曲张（左侧） 14、阴囊斜疝等
五、附睾精液囊肿的超声诊断
1、附睾头部体积增大。 2、附睾头部内见无回声区，类圆形，壁光 整，后方回声增强。
附睾囊肿
六、附睾结核的超声诊断
1、在睾丸的下方见附睾尾肿大，呈结节样。 2、结节形态多欠规则，内部为低回声。有钙化 时可见强回声光团，其后有声影。 3、附睾血流减少。结节内无血流信号。 4、可合并鞘膜积液。 5、附睾结核声象图与附睾炎类似。结核好发于 尾部；炎症好发于头部，并可伴有脓肿形成。
附睾尾部钙化
好，就讲到这！
1、横切检查时： 在前列腺基底部的两侧各见低回声的精 囊。 2、纵切检查时： 在膀胱后方见条状低回声的精囊。 3、精囊超声测值： 2~3 x 1cm。
正常精囊
三、精囊的超声检查适应证
精囊炎 精囊肿瘤（多为转移性） 精囊囊肿 精囊结石 精囊的先天异常（单/双侧缺如）等
四、精囊常见病的超声诊断（1）
4、前列腺癌的超声诊断
1）前列腺不对称性增大，形态改变。 2）前列腺轮廓不完整， 边缘不整齐、不 规则。 3）前列腺内部回声不均匀，可见不均质光 团，光团后方回声可衰减。
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌
前列腺癌（内见点状血流） 前列腺癌（内见点状血流）
前列腺癌（可见动脉性频谱） 前列腺癌（可见动脉性频谱）
四、睾丸肿瘤的超声表现
1、睾丸可肿大。 1)精原细胞瘤、淋巴瘤及白血病性浸润时睾 丸弥漫性肿大，形态基本不变； 2)胚胎癌可致睾丸肿大变形。 2、睾丸回声因病变而不同。 1）分布可分为弥漫性、局限性两类。 2）回声可分为均匀低回声、强弱不均 回声及囊实混合性等。
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤（血流丰富）
睾丸肿瘤（见动脉性频谱）
四、 前列腺常见疾病的 超声诊断
1、慢性前列腺炎的超声诊断
1、前列腺整个体积增大。 2、前列腺形态改变，轮廓欠光整，境界不 清。 3、前列腺内部回声增强，分布欠均匀。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
2、前列腺增生的超声诊断
1、前列腺增大，形态改变 ，可近似球形 或塔形。 2、前列腺轮廓完整，边缘整齐清晰。 3、前列腺内部回声均匀或分布不均，可伴 有强回声钙化灶。
1、慢性精囊炎：声象图未见明显异常改变。 2、精囊囊肿： 1）多发于 一侧。 2）精囊内见无回声的囊腔，其后方回 声增强。
精囊炎
四、精囊常见病的超声诊断（2）
3、精囊肿瘤： 1）多为单侧，两侧不对称。 2）患侧精囊增大，形态不规则，境界 不清，内部为不均匀的低回声。
第三部分 阴囊的超声诊断
精索静脉曲张Βιβλιοθήκη 精索静脉曲张精索静脉曲张
精索静脉曲张
精索静脉曲张能量图
精索静脉曲张频谱
其他
睾丸囊肿
睾丸囊肿
睾丸炎
睾丸炎
附睾尾部炎性肿大
附睾尾部炎性肿大（彩流及频谱图）
附睾尾部炎性肿大
附睾尾部炎性肿大
阴囊血肿（外伤后）
阴囊、睾丸血肿（外伤后）
睾丸囊肿
一、阴囊的解剖结构(1)
1、阴囊为袋状结构。外为阴囊壁，中为阴 囊隔，两侧阴囊袋内为睾丸、附睾及精 索。 2、阴囊壁自外到内为皮肤、肉膜、会阴浅 筋膜、提睾肌筋膜、提睾肌、精索内筋 膜及睾丸总鞘膜等7层结构。
一、阴囊的解剖结构(2)
3、睾丸为椭圆形，左右各一。外为白膜, 内为曲细精管组成的睾丸小叶。 4、附睾为半月形，附着于睾丸的后外侧。 分为头、体及尾。内为盘曲的附睾管。 5、精索内有睾丸动脉、精索静脉及输精管 等，外有鞘膜包裹。精索走行于腹股沟 管内。