自体骨髓单核细胞移植在肝纤维化兔肝脏内的定植能力

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ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势

ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势ICGR15是指胆红素结合能力指数（Indocyanine Green Retention 15），是一种临床上常用来评估肝脏储备功能的指标。

ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势主要包括以下几个方面：1. 非侵入性：ICGR15测定是通过静脉注射胆绿素类似物（Indocyanine Green，ICG）来评估肝脏功能，与传统的肝穿刺活检相比，无需穿刺，减少了患者的痛苦和感染的风险。

2. 准确性高：ICGR15能够准确反映肝细胞摄取和排泄胆绿素的功能。

ICG在体内主要由肝脏摄取和排泄，在血液循环中的保留时间与肝细胞功能密切相关。

ICGR15测定可以根据血液中ICG的浓度和排泄速度来计算出ICG的消失速率，从而评估肝脏的排泄功能。

3. 评估肝脏整体功能：ICGR15不仅可以反映肝细胞的摄取功能，还可以反映肝细胞对胆绿素的排泄能力。

这意味着通过ICGR15测定，可以全面评估肝脏的储备功能，包括肝细胞的摄取和排泄功能。

4. 简便易行：ICGR15测定是一种简便易行的检查方法，只需要将ICG注射入静脉，然后通过血液中ICG的浓度变化来评估肝脏功能。

该检查方法具有操作简单、实施快捷的特点，适用于临床各个环节。

5. 重要的临床价值：ICGR15测定对于手术前后肝功能评估、肝病患者分期和治疗监测具有重要的临床价值。

通过ICGR15测定可以帮助医生判断患者的手术风险、预测肝脏功能恢复的时间，并指导术后的治疗和管理。

ICGR15测定对肝脏储备功能评估具有非侵入性、准确性高、评估肝脏整体功能、简便易行和重要的临床价值等优势。

在临床实践中，ICGR15测定已成为一种常用的评估肝脏功能的方法，帮助医生决策和制定治疗方案。

内科住院医师：血液系统疾病考试答案五

内科住院医师：血液系统疾病考试答案五1、单选男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。

穿刺涂片见"镜影状"细胞，应首先考虑为（）A.癌肿淋巴结转移B.淋巴结核C.非霍奇金淋巴瘤D.慢性淋巴（江南博哥）细胞白血病E.霍奇金病正确答案：E2、单选以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗（）A.维甲酸B.糖皮质激素C.CAG方案化疗D.反应停E.以上都可以正确答案：E3、单选关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是（）A.血小板减少B.凝血酶原时间比正常延长C.血浆纤维蛋白原下降D.血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E.血片中破碎细胞增加正确答案：D4、单选治疗血友病A的出血不应输注（）A.凝血因子ⅧB.冷沉淀C.新鲜冰冻血浆D.凝血酶原复合物E.DDAVP（1－去氨基－8－右旋精氨酸加压素）正确答案：B5、判断题在给骨髓纤维化患者行骨髓穿刺时不会干抽。

正确答案：错6、判断题多发性骨髓瘤多有本周氏蛋白尿。

正确答案：对7、单选关于铁的吸收下列哪项错误的（）A.亚铁盐较高铁盐易吸收B.主要在回肠末端吸收C.与维生素C同服有助于食物中铁吸收D.主要在十二指肠和空肠上部吸收E.小肠对铁的吸收有调节能力正确答案：B8、单选巨幼细胞贫血属于（）A.小细胞低色素贫血B.正细胞性贫血C.大细胞性贫血D.小细胞正色素贫血E.以上都不是正确答案：C9、单选造血干细胞移植的晚期并发症是（）A.出血性膀胱炎（HC.B.肝静脉闭塞病C.急性移植物抗宿主病D.白内障E.以上均不是正确答案：D10、问答题简述白血病的治疗原则。

正确答案：白血病的治疗原则为：（1）一般治疗：包括防治感染，纠正贫血，控制出血，防治高尿酸血症肾病，维持营养等。

（2）化疗：目的是达到完全缓解并延长生存期。

多采用联合化疗，诱导缓解后巩固强化治疗，ALL强调维持治疗。

（3）造血干细胞移植。

（4）中枢神经系统白血病的预防、放射治疗等。

2024年华医网继续教育专业课《原发性肝癌的多学科治疗进展》习题答案

2024年华医网继续教育专业课《原发性肝癌的多学科治疗进展》习题答案一、肝脏手术围术期出血管理1、肝切除过程中肝实质离断技术要点有哪些（）A、操作精细，控制肝实质损失，保护剩余肝脏脉管结构B、操作由表面向深部推进，离断面显露充分，利于断面脉管辨认及处理C、避免在狭小范围内向深部进行挖掘式操作D、以上都是2、低中心静脉压技术（low CVP technique）是要将CVP降至多少为合适（）A、中心静脉压低于3cmH2OB、中心静脉压低于5cmH2OC、中心静脉压低于8cmH2OD、中心静脉压低于10cmH2O3、常温下肝血流阻断技术可以选择哪种（）A、选择性病侧肝脏血流阻断法B、Pringle法C、全肝血流阻断法D、以上都可以4、肝切除术前评估和准备工作包括哪些内容（）A、全身状况评估，包括ECOG-PS评分、营养风险筛查（NRS-2002）B、基础肝病状况评估，如病毒(HBV/HCV)复制和激活情况、有无肝硬化门静脉高压症C、肝脏储备功能评估(Child-Pugh评分、ICG-15)、剩余肝脏百分比D、以上都是5、选择性肝血流阻断较传统第一肝门阻断的不足之处是（）A、减少术中出血B、缩短术后住院时间C、降低肝功能衰竭发生率D、手术时间略延长二、肝癌肝切除术围手术期肝功能的维护1、肝切除术后肝功能衰竭（Post-hepatectomy liver failure，PHLF）的临床表现不包括哪项（）A、黄疸、腹水、凝血功能障碍B、术后第五天凝血酶原活动度（PTA）＜ 50%，血浆总胆红素水平＞ 50 μmol/LC、合并消化道出血，水、电解质紊乱，少尿至无尿D、高热、休克、肝性脑病2、肝细胞肝癌的筛查指标是（）A、肝功能和肝脏超声B、直接胆红素和间接胆红素C、血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声D、HBV-DNA和血清甲胎蛋白(AFP)3、以下哪类人群不属于肝细胞肝癌的高危人群（）A、HBV/HCV感染B、＜35岁的女性C、嗜酒的男性D、肝癌家族史者4、以下哪种药物一般不作为肝切除术后的常用保肝药（）A、甘草酸制剂如异甘草酸镁注射液、甘草酸二胺肠溶胶囊B、利胆类药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸C、磷脂类药物如多烯磷脂酰胆碱D、激素类药物如地塞米松、甲基强的松5、在《肝癌肝切除围手术期管理中国专家共识》2021版中有关剩余肝脏体积评估的内容，对于Child-pugh Ａ级的肝硬化患者，以下哪种说法不正确（）A、若ICG-R15＜10％，EFLV比值应≥40％B、若ICG-R15为10％~20％，EFLV 比值应≥60％C、若ICG-R15为21％~30％，EFLV比值应≥80％D、若ICG-R15 为31％~40％，只能行2个肝段切除术三、肝癌内科治疗进展1、中国已获批的肝癌一线治疗药物（）A、阿帕替尼B、雷莫卢单抗C、仑伐替尼D、帕博利珠单抗E、卡瑞利珠单抗2、中国已获批的肝癌二线治疗药物（）A、阿帕替尼B、多纳非尼C、阿替利珠单抗D、帕博利珠单抗E、纳武利尤单抗3、肝硬化肝功能失代偿期的症状主要为肝功能减退和（）A、门静脉高压症B、出血倾向C、肝性脑病D、肝肾综合征E、内分泌紊乱4、肝癌二线治疗药物包括（）A、多纳非尼B、瑞戈非尼C、信迪利单抗D、阿替利珠单抗E、舒尼替尼5、原发性肝癌的起病和临床表现为（）A、肝硬化患者出现血性腹水B、无症状，仅AFP阳性C、肝脏进行性肿大和疼痛D、起病隐匿，缺乏典型症状E、以上各点都是四、TACE联合RFA与单纯RFA治疗单发直径≤3cm小肝癌的疗效比较：重点关注局部肿瘤进展1、TACE+RFA治疗肝癌的目标是（）A、减轻患者疼痛B、完全灭活肿瘤C、彻底治愈D、控制肿瘤生长2、TACE介入术术前（）禁食禁水A、1小时B、2小时C、4小时D、6小时3、以下针对肝癌的治疗中，不是治愈性措施的是（）A、射频消融术B、肝移植C、手术切除D、靶向治疗4、针对原发性肝癌的RFA治疗，是指（）A、微波消融术B、冷冻消融术C、射频消融术D、纳米刀消融术5、我国原发性肝癌就诊时，大部分属于（）期A、早期B、中期C、中晚期D、终末期五、放疗在原发性肝癌治疗中的作用1、原发性肝癌放射治疗的适应症包括（）A、小肝癌不宜手术或不愿手术者B、联合 TACE 治疗C、肝移植前桥接治疗D、中央型肝癌手术后窄切及切缘阳性患者E、以上均是2、肝癌局部复发肿瘤紧邻下腔静脉，不宜手术和消融治疗，根据目前研究证据首选治疗是（）A、手术B、化疗C、放疗D、消融治疗E、靶向治疗3、原发性肝癌IIIa期病人，病变侵及门脉主干，已经行靶向加免疫治疗，首选的局部治疗应该是（）A、射频消融治疗B、手术治疗C、肝脏动脉介入治疗D、放疗E、内科药物治疗4、小肝癌病人无法耐受手术或者射频消融治疗，可以选择的根治性治疗手段为（）A、手术B、射频消融C、体部立体定向放疗（SBRT）D、靶向药物E、免疫治疗5、以下哪项不是肝癌放疗的适应证（）A、肝癌伴黄疸或腹水B、肿瘤位于重要解剖结构，在技术上无法切除，或拒绝手术C、TACE后局部残留或复发D、肿瘤局限，因合并肝硬化或其他内科疾病不能耐受手术切除的小肝癌。

干细胞移植在肝病治疗领域中的应用

形成组成该类型组织。主要包括骨髓干细胞、外周血
干细胞是一类具有无限自我更新能力的细胞，能够产牛至少一种类型的、高度分化的子代细胞，的它功能是控制和维持细胞的再生。起源于单一干细胞的子细胞可以分化出超过１以上的细胞类型，能够种并在生物体内重建原来组织的功能。自从１９９８年Ｊｍｓｈｍｏ授发现胚胎干细胞以来，胚胎干细ａｅｏｓｎ教Ｔ胞技术在细胞生物界引起了又一次革命。了胚胎干除细胞，器官特异性成体干细胞也具有一定程度的自我更新和可塑性。这给众多疾病治疗带来了希望，在再
展示了其诱人的前景，而肝细胞来源的缺乏和体内外肝细胞功能难以长期维持制约着其临床应用，具有无
限增殖和自我更新特性的干细胞为解决这一问题带
来希望。
２１肝硬化．
肝硬化（ｉｒｉｈｓ）一种以肝组织弥漫性纤１ｅｒｏｉ是ｖｃｒｓ维化、小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。常假
Ａｄｌｚ等则将雄性大鼠骨髓中Ｃ２＋Ｃ通过尾ｂｅＡｉｚＤ９ＭＳ
多潜能干细胞，日是本研究人员将人体细胞进行重编程，由一些多能遗传基因导人皮肤等受体细胞中制造
而成，后进一步进行体外诱导分化，到理想的细然得
胞模型，诱导形成的多能干细胞和胚胎干细胞的功能

mcp1单核细胞趋化因子

mcp1单核细胞趋化因子
单核细胞趋化因子（MCP-1）是一种能促进单核细胞和其他细胞粘附、迁移以及诱导炎症反应的多功能趋化因子。

它在单侧输尿管开口周围的肾盂和肾盏中大量表达，并与肾脏血管生成相关。

在正常情况下，MCP-1主要表达于骨髓基质，并随骨髓基质细胞分化成熟而释放到血液中；此外，它还存在于淋巴结、胸腺、脑和肝组织中。

来源及进化背景：MCP-1是一个由单核吞噬细胞（MDC）分泌的趋化因子，也是一个由单核吞噬细胞、肥大细胞和淋巴细胞组成的多克隆性炎症介质，在组织损伤中发挥重要作用。

MCP-1是由MCP-1/4 (MC4)双阳性的巨噬细胞分泌，它可通过调节巨噬细胞（Mφ）和T淋巴反应而发挥促炎作用。

在正常情况下，MCP-1主要由骨髓基质干细胞所分泌；当骨髓基质干细胞受损伤时，MCP-1会诱导大量巨噬细胞进入损伤部位发挥促炎作用；但同时亦有部分MCP-1由其他巨噬细胞、单核吞噬细胞核质蛋白所产生。

此外，在正常情况下，MCP-1还能与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）结合而释放出大量促炎蛋白。

作用机理：MCP-1主要表达于单核巨噬体系和T或B淋巴结系内的MCP-1在炎症过程中发挥重要作用。

首先是单核吞噬细胞（MDC）和T或B淋巴细胞在组织损伤时释放出大量MCP-1从而导致单核巨噬体系和T淋巴受体（TCR）-1基因的表达；其次是MDC和T或B淋巴细胞在损伤部位释放出相应的MCP-1使其能刺激T或B淋巴系统而分泌各种促炎因子（如TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10等）及抗炎基因（如IL-4、IL-10）；再次是单核吞噬细胞与肥大细胞在损伤部位产生大量MCP-1从而导致肥大细胞膜上CD3受体表达增加进而激活转录因子（NFAT）信号通路促进促炎反应。

造血干细胞移植试题及答案

造血干细胞移植（含答案）一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）1．通常所说的骨髓移植是指哪种细胞移植A．骨髓细胞B．造血干细胞C．祖细胞D．造血干细胞和祖细胞E．造血细胞2．造血干细胞移植后最严重的并发症是A．真菌感染B．移植后复发C．病毒感染D．肝静脉闭塞病E．移植物抗宿主病3．造血干细胞移植后最严重的病毒性感染是A．单纯疱疹病毒B．巨细胞病毒C．流感病毒D．带状疱疹病毒E．腺病毒4．造血干细胞移植后，常采取以下哪些措施预防感染：A．保护性隔离B．住层流净化室C．无菌饮食D．胃肠道除菌E．以上都是5．异基因造血干细胞移植后最严重的并发症是：A．细菌感染B．病毒感染C．真菌感染D．卡氏肺囊虫肺炎E．移植物抗宿主病6．下列哪那项不是造血干细胞的来源：A．骨髓B．外周血C．脐血D．胎肝细胞E．以上都是二、多项题（每道题目答案至少有两个）（每道题目答案至少有两个）1．造血干细胞移植中造血干细胞的几种来源A．组织细胞B．骨髓细胞C．外周血D．淋巴细胞E．脐带血2．造血干细胞移植HLA配型指那几个抗原A．AB．BC．CD．DRE．DQ3．关于非清髓性造血干细胞移植叙述正确的是A．预处理不能清除骨髓中的白血病细胞B．不能达到治愈白血病的目的C．适用于年龄大的患者D．适用肿瘤负荷相对小的患者E．依靠移植物的免疫活性细胞发挥GVL作用4．关于移植物抗宿主病发生原因叙述正确的是A．移植物中含免疫活性细胞B．供受体HLA不相合C．次要组织相容性抗原不相合D．受体不能将移植物排斥掉E．受体表达供体没有的组织抗原5．哪些是造血干细胞移植的适应症A．造血系统恶性疾病B．再生障碍性贫血C．先天性酶缺乏D．免疫性疾病E．恶性实体肿瘤6．造血干细胞移植后，常采取以下哪些措施预防感染：A．保护性隔离B．住层流净化室C．无菌饮食D．胃肠道除菌E．免疫球蛋白定期输注三、名词解释1．造血干细胞移植2．移植物抗宿主病四、填空题1．造血干细胞移植预处理的目的、。

肝细胞移植治疗肝病的研究进展

肝细胞移植治疗肝病的研究进展肝脏是人体最大的内脏器官之一，其功能极为重要。

肝细胞是肝脏中最基本的细胞，承担着肝脏的生理代谢功能。

然而，由于各种原因，如感染、化学毒物等，肝细胞损伤导致肝病的发生。

在传统的治疗方法中，如药物治疗、手术治疗等，其效果不尽如人意。

而在近年来，肝细胞移植因其独特的优势在治疗肝病中逐步崭露头角。

本文旨在探讨肝细胞移植治疗肝病的研究进展。

一、肝细胞移植的定义肝细胞移植是将健康的肝细胞或肝脏组织移植给患者的治疗方法。

其理论基础在于：正常的肝细胞具有一定的分裂能力，可以与患者的肝细胞进行融合，通过代替患者肝脏中缺失或损伤的功能组织细胞，达到治疗肝病、缓解症状的目的。

二、肝细胞移植治疗的适应症肝脏疾病对肝脏功能造成的不可逆代价十分巨大，治疗难度较大，肝细胞移植治疗的适应症主要包括：1.急性肝功能衰竭：如急性乙型病毒性肝炎引起的急性肝功能衰竭；2.肝硬化：由于慢性肝炎、酒精性肝病等疾病导致的肝功能衰竭；3.肝癌：由肝细胞、胆管上皮细胞瘤等引起的肝脏恶性肿瘤。

三、肝细胞移植治疗的方法肝细胞移植通常采取肝脏切取技术，利用现代生物技术手段将健康的肝细胞组织进行扩增和培养，再通过一定的移植手段移植到患者的肝脏内。

肝移植可以是同种异体移植，也可以是异种移植。

同种异体移植是指将同种动物（如猪）的肝细胞进行移植，而异种移植是将不同种类的动物（如猴子）的肝细胞进行移植。

虽然同种异体移植可能存在移植物排斥等问题，但因为其适应性好、移植后生还率高，在实际应用中具有广泛的应用前景。

四、肝细胞移植治疗的优势相较于传统的治疗方法，肝细胞移植治疗具有许多优势：1.肝细胞移植可以在很短的时间内改善肝功能，显著缓解症状；2.肝细胞移植可以有效地治疗无法通过传统方法治愈的肝脏疾病，提高其治疗效果；3.肝细胞移植是一种无创的治疗方法，具有极低的并发症风险；4.肝细胞移植可以通过良好的生物学技术手段，使得患者的身体排异反应的风险得到极大的降低。

脂质运载蛋白2在肝脏疾病发生发展中的作用

2脂质运载蛋白２在肝脏疾病发生发展中的作用廖争光，卫诗蕙，杜丹玉，孙　立，袁胜涛中国药科大学药物科学研究院，江苏省新药筛选重点实验室，南京２１０００９摘要：脂质运载蛋白２（ＬＣＮ２）最初是从感染猴空泡病毒４０的小鼠肾细胞培养物中纯化得到的一种分泌糖蛋白，在炎症期间对细胞稳态控制以及应对细胞应激或损伤的反应中发挥着关键作用，被认为是风湿病、癌症、肝脏疾病和炎症性疾病的一种潜在的生物标志物。

已有研究表明，ＬＣＮ２在肝实质细胞和非实质细胞中表达并分泌入血，与急性肝损伤、肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及肝细胞癌等的发生发展密切相关。

本文总结了ＬＣＮ２与肝脏疾病发病机制相关的动物实验和临床研究，以期为肝脏疾病的防治提供新思路和治疗靶点。

关键词：肝疾病；脂质运载蛋白２；病理过程基金项目：国家自然科学基金（８１７７３７６６）Ｒｏｌｅｏｆｌｉｐｏｃａｌｉｎ－２ｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓＬＩＡＯＺｈｅｎｇｇｕａｎｇ，ＷＥＩＳｈｉｈｕｉ，ＤＵＤａｎｙｕ，ＳＵＮＬｉ，ＹＵＡＮＳｈｅｎｇｔａｏ．（ＪｉａｎｇｓｕＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｆｏｒＮｅｗＤｒｕｇＳｃｒｅｅｎｉｎｇ，ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００９，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＵＡＮＳｈｅｎｇｔａｏ，ｙｕａｎｓｔ１９６７＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－５６２６－６５３２）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｌｉｐｏｃａｌｉｎ－２（ＬＣＮ２）ｉｓａｓｅｃｒｅｔｅｄｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎｏｒｉｇｉｎａｌｌｙｐｕｒｉｆｉｅｄｆｒｏｍｍｏｕｓｅｋｉｄｎｅｙｃｅｌｌｓｉｎｆｅｃｔｅｄｗｉｔｈｓｉｍｉａｎｖｉｒｕｓ４０ａｎｄｐｌａｙｓａｋｅｙｒｏｌｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｃｅｌｌｕｌａｒｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓｄｕｒｉｎｇｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｓｔｒｅｓｓｏｒｉｎｊｕｒｙ，ａｎｄｉｔｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｉｏｍａｒｋｅｒｆｏｒｒｈｅｕｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ｃａｎｃｅｒ，ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ．ＳｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔＬＣＮ２ｉｓｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎｈｅｐａｔｉｃｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌａｎｄｎｏｎｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｃｅｌｌｓａｎｄｉｓｓｅｃｒｅｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ，ａｎｄｉｔｉｓｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙ，ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅａｎｉｍａｌｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＬＣＮ２ｗｉｔｈｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｎｅｗｉｄｅａｓａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓ；Ｌｉｐｏｃａｌｉｎ－２；ＰａｔｈｏｌｏｇｉｃＰｒｏｃｅｓｓｅｓＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（８１７７３７６６）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０９．０４４收稿日期：２０２２－０２－１８；录用日期：２０２２－０３－２０通信作者：袁胜涛，ｙｕａｎｓｔ１９６７＠１６３．ｃｏｍ糖蛋白作为细胞膜的结构成分以及免疫细胞的抗原决定簇，在抵御多种疾病中起着关键作用。

肝细胞移植疗法治疗肝病的现状和前景(三)

小组的证实以及在进一步的动物模型中进行评估（如表３所提示）。表３可用于评估移植干细胞和原始细胞功能的遗传性肝病的动物模型
名称／病疾产毒奶小鼠，Ｗｉｏｌｎ病ｓＡＰＢＴ７缺陷基因
Ｇｎ小鼠，ＣｇｒａａＩｕｔｉｅＮｊｆｌ－ｊｒ型Ｎａａｅａａｕｎｍｉ鼠ｇｓｌｍｉｅｃ大ｎｂＷａｎｂｔａｅ高脂血症兔，家族性高胆固醇血症ａ
肝细胞移植疗法治疗肝病的现状和前景（）三
ＡｎｒａｓｌｒｔｌｄｅｓＮｕｓｅ，ｅａ
（原载：Ｊｐｔｌ４（０６：１４１９ａ５２０）４・５）Ｈｅｏ（上期）接３１３误的方法？．．错
许多科学家把人类干细胞移植到免疫缺陷的小鼠肝脏中研究它们的分化能力。这种办法
．
２８．
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的最坏情况是：小鼠和人类的细胞都不能改善肝脏功能。在这种情况下很清楚的是被测干细胞有限的分化能力是阴性结果的原因。然而，如果小鼠细胞改善了肝脏功能，而相应的人类
细胞仍然是阴性结果，进一步将使用更合适的模型应用于人类细胞。据我们所知这种办法（在
立危险因素。一些出现转氨酶严重升高的ＨＡＴ治疗者其肝脏病理证实实际上是病毒性肝炎ＬＲ后出现转氨酶升高的治疗需要三个必要条件：Ａ严重程度、临床影响程度和发病机制。怀疑过敏反应或乳酸酸中毒以及出现肝脏失代偿表现时都应立即停止治疗。有严重的肝毒性（－级），即使没有症状也应该中断抗逆转录病毒治疗。３４
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脂肪性肝炎可能引起转氨酶升高，胰岛素抵抗是非酒精性脂肪性肝炎（ＡＢＮＳ）的代谢特点。ＨＡＴＡＲ可能会引起脂肪代谢异常综合征，以脂质和糖的代谢都出现异常，同时伴有胰岛素

细胞自噬及其在肝纤维化中的作用

3细胞自噬及其在肝纤维化中的作用代倩兰，刘绍能中国中医科学院广安门医院消化内科，北京１０００５３摘要：自噬是指真核细胞内细胞器、蛋白质等在溶酶体中被降解及其降解产物被重新利用的过程，其对细胞的增殖、分化及稳态起着重要作用。

近年来，自噬在肝纤维化中的作用受到越来越多的关注，干预自噬也许成为治疗肝纤维化的新方法。

总结了自噬的过程、功能及在肝纤维化中作用，这些研究揭示了自噬对肝纤维化作用机制的复杂性，也启示未来需要找到干预自噬更加可靠、确定的机制和靶点，进而为治疗肝纤维化提供新途径。

关键词：自噬；肝硬化；肝星状细胞中图分类号：Ｒ５７５．２文献标志码：Ａ文章编号：１００１－５２５６（２０２１）０６－１４４０－０５ＲｏｌｅｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓＤＡＩＱｉａｎｌａｎ，ＬＩＵＳｈａｏｎｅｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇ’ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｕｔｏｐｈａｇｙｒｅｆｅｒｓｔｏｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｉｎｗｈｉｃｈｏｒｇａｎｅｌｌｅｓａｎｄｐｒｏｔｅｉｎｓｉｎｅｕｋａｒｙｏｃｙｔｅｓａｒｅｄｅｇｒａｄｅｄｉｎｌｙｓｏｓｏｍｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｓａｒｅｒｅｕｓｅｄ，ａｎｄｉｔｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ａｎｄｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｒｏｌｅｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｈａｓａｔｔｒａｃｔｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｍａｙｂｅｃｏｍｅａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙａｎｄｉｔｓｒｏｌｅｉｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ．Ｔｈｅｓｅｄａｔａｒｅｖｅａｌｔｈｅｃｏｍｐｌｅｘｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎｏｆａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓａｎｄｐｏｉｎｔｏｕｔｔｈｅｎｅｅｄｔｏｆｉｎｄｍｏｒｅｒｅｌｉａｂｌｅａｎｄｄｅｆｉｎｉｔｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｔａｒｇｅｔｓｆｏｒａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｎｅｗｗａｙｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｕｔｏｐｈａｇｙ；ＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓ；ＨｅｐａｔｉｃＳｔｅｌｌａｔｅＣｅｌｌＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２１．０６．０４６收稿日期：２０２０－１１－２３；修回日期：２０２０－１２－１６基金项目：国家自然科学基金（８１９７３８３２）作者简介：代倩兰（１９９１—），女，主要从事肝纤维化的基础和临床研究通信作者：刘绍能，ｌｉｕｓｈａｏｎｅｎｇ＠１２６．ｃｏｍ自噬是机体维持内环境稳态的重要机制，也是近年来国内外研究的热点。

肝脏移植技术医疗质量控制指标(2020年版)

定义：肝脏移植手术后发生 EAD 的手术人数占同期肝脏移植手术总人数的比例。
计算公式：
术后 EAD 发生率=
发生 EAD 的手术人数 ×100%
同期肝脏移植手术总人数
说明：符合下列一个或多个标准的病例视为发生 EAD：
（1）术后第 7 天总胆红素（TB）≥171 umol/L（10mg/dL）。
（2）术后第 7 天国际标准化比值（INR）≥1.6（应用抗凝药物原因除外）。
定义：肝脏移植某一时间（1 年、3 年、5 年）随访尚存
活的受者人数占同期肝脏移植手术受者总人数的比例。
计算公式：
1.良性肝病肝脏移植受者术后生存率（LIT-04-02A）。
肝脏移植手术后某一时间随访尚存活的
良性肝病肝脏移植受者术后生存率=
良性肝病受者人数
×100%
同期良性肝病肝脏移植手术受者总人数
2.肝癌肝脏移植受者术后生存率（LIT-04-02B）。
肝脏移植手术后某一时间随访尚存活的
肝癌肝脏移植受者术后生存率=
肝癌肝脏移植受者人数
×100%
同期肝癌肝脏移植手术受者总人数
（三）肝癌肝脏移植受者术后无瘤生存率（1 年、3 年、 5 年）（LIT-04-03）。
定义：肝癌肝脏移植某一时间（1 年、3 年、5 年）无瘤
存活的受者人数占同期肝癌肝脏移植手术受者总人数的比
例。
计算公式：
肝癌肝脏移植受者移植后某一时间
肝癌肝脏移植受者术后无瘤生存率=
无瘤存活的受者人数
×100%
同期肝癌肝脏移植手术受者总人数
意义：反映肝脏移植的中远期疗效，与医疗机构手术技
术、术后医疗管理质量等情况密切相关，与同级医疗机构进

步宏《病理学》（第9版）配套题库【考研真题精选＋章节题库】

目　录第一部分　考研真题精选一、A型题二、B型题三、X型题（多项选择题）四、名词解释五、简答题六、论述题第二部分　章节题库第1章　细胞和组织的适应与损伤第2章　损伤的修复第3章　局部血液循环障碍第4章　炎　症第5章　免疫性疾病第6章　肿　瘤第7章　环境和营养性疾病第8章　遗传性疾病和儿童疾病第9章　心血管系统疾病第10章　呼吸系统疾病第11章　消化系统疾病第12章　淋巴造血系统疾病第13章　泌尿系统疾病第14章　生殖系统和乳腺疾病第15章　内分泌系统疾病第16章　神经系统疾病第17章　感染性疾病第18章　疾病的病理学诊断和研究方法第一部分　考研真题精选一、A型题1肾细胞癌最常见的组织学类型是（）。

[西医综合2019研]A．透明细胞性肾细胞癌B．嫌色性肾细胞癌C．乳头状肾细胞癌D．未分化性肾细胞癌【答案】A【解析】肾细胞癌的组织学类型分为透明细胞癌（占70%～80%）、乳头状癌（占10%～15%）、嫌色细胞癌（约占5%）、集合管癌（比例不到1%）、未分类肾癌（约3%～5%）。

2下列组织中，不会发生化生的是（）。

[西医综合2018研]A．肾盂黏膜上皮B．宫颈柱状上皮C．结缔组织D．神经纤维【答案】D化生是指一种分化成熟的细胞或组织被另一种分化成熟的细胞或组织取替的过程。

【解析】主要发生在上皮组织（鳞状上皮、移行上皮、腺上皮）和间叶组织（结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）。

D项，神经组织不属于上皮组织和间叶组织，故不会发生化生。

3下列淋巴瘤中，预后最好的是（）。

[西医综合2016研]A．伯基特淋巴瘤B．弥漫性大B细胞淋巴瘤C．滤泡性淋巴瘤D．霍奇金淋巴瘤结节硬化型【答案】DAB两项，伯基特型淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性肿瘤，恶性度高，预后【解析】不好。

C项，滤泡型淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，预后很好。

D项，霍奇金结节硬化型的EB病毒感染率低，预后较好，相对于滤泡型淋巴瘤的预后更好。

4肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。

会议通知｜2022年亚太肝病学会肝纤维化专题会

［Ｊ］．ＢｅｓｔＰｒａｃｔＲｅｓＣｌｉｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１１，２５（２）：１９５－２０６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｂｐｇ．２０１１．０２．００５．［２］ＭＥＤＥＲＡＣＫＥＩ，ＨＳＵＣＣ，ＴＲＯＥＧＥＲＪＳ，ｅｔａｌ．Ｆａｔｅｔｒａｃｉｎｇｒｅｖｅａｌｓｈｅｐａｔｉｃｓｔｅｌｌａｔｅｃｅｌｌｓａｓｄｏｍｉｎａｎｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｏｒｓｔｏｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｏｆｉｔｓａｅｔｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．ＮａｔＣｏｍｍｕｎ，２０１３，４：２８２３．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｎｃｏｍｍｓ３８２３．［３］ＲＡＹＫ．Ｌｉｖｅｒ：ｈｅｐａｔｉｃｓｔｅｌｌａｔｅｃｅｌｌｓｈｏｌｄｔｈｅｋｅｙｔｏｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ］．ＮａｔＲｅｖＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ，２０１４，１１（２）：７４．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｎｒｇａｓｔｒｏ．２０１３．２４４．［４］ＰＩＥＲＡ－ＶＥＬＡＺＱＵＥＺＳ，ＭＥＮＤＯＺＡＦＡ，ＪＩＭＥＮＥＺＳＡ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｔｏｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ（ＥｎｄｏＭＴ）ｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｈｕｍａｎｆｉｂｒｏｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｅｄ，２０１６，５（４）：４５．ＤＯＩ：１０．３３９０／ｊｃｍ５０４００４５．［５］ＳＵＮＸ，ＮＫＥＮＮＯＲＢ，ＭＡＳＴＩＫＨＩＮＡＯ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ－ｍｅｄｉａｔｅｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｔｏｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＣｅｌｌＤｅｖＢｉｏｌ，２０２０，１０１：７８－８６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｓｅｍｃｄｂ．２０１９．１０．０１５．［６］ＲＵＡＮＢ，ＤＵＡＮＪＬ，ＸＵＨ，ｅｔａｌ．Ｃａｐｉｌｌａｒｉｚｅｄｌｉｖｅｒｓｉｎｕｓｏｉｄａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓｕｎｄｅｒｇｏｐａｒｔｉａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ－ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｔｏａｃｔｉｖｅｌｙｄｅｐｏｓｉｔｓｉｎｕｓｏｉｄａｌＥＣＭｉｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＣｅｌｌＤｅｖＢｉｏｌ，２０２１，９：６７１０８１．ＤＯＩ：１０．３３８９／ｆｃｅｌｌ．２０２１．６７１０８１．［７］ＴＨＯＭＳＯＮＪＧ，ＲＵＣＫＥＲＥＢ３ｒｄ，ＰＩＥＤＲＡＨＩＴＡＪＡ．ＭｕｔａｔｉｏｎａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｏｘＰｓｉｔｅｓｆｏｒｅｆｆｉｃｉｅｎｔＣｒｅ－ｍｅｄｉａｔｅｄｉｎｓｅｒｔｉｏｎｉｎｔｏｇｅｎｏｍｉｃＤＮＡ［Ｊ］．Ｇｅｎｅｓｉｓ，２００３，３６（３）：１６２－１６７．ＤＯＩ：１０．１００２／ｇｅｎｅ．１０２１１．［８］ＫＯＳＣＨ．Ｃｒｅ／ｌｏｘＰｓｙｓｔｅｍｆｏｒｇｅｎｅｒａｔｉｎｇｔｉｓｓｕｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｋｎｏｃｋｏｕｔｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｓ［Ｊ］．ＮｕｔｒＲｅｖ，２００４，６２（６Ｐｔ１）：２４３－２４６．ＤＯＩ：１０．１３０１／ｎｒ２００４．ｊｕｎ２４３－２４６．［９］ＪＩＡＮＧＺＪ，ＹＵＥＺＳ，ＹＡＮＧＹＣ，ｅｔａｌ．ＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｏｆｉｓｏｌａｔｉｏｎｏｆｍｏｕｓｅｌｉｖｅｒＳｉｎｕｓｏｉｄａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌ［Ｊ］．ＰｒｏｇＭｏｄＢｉｏｍｅｄ，２０１８，１８（６）：１０３４－１０３９．ＤＯＩ：１０．１３２４１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｐｍｂ．２０１８．０６．００７．蒋子剑，岳振生，杨毅聪，等．小鼠肝血窦内皮细胞分离与鉴定新方法［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１８，１８（６）：１０３４－１０３９．ＤＯＩ：１０．１３２４１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｐｍｂ．２０１８．０６．００７．［１０］ＷＡＮＧＳ，ＦＲＩＥＤＭＡＮＳＬ．Ｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓ：Ａｃｏｎｖｅｒｇｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙｔｈａｔｉｓｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ［Ｊ］．ＪＨｅｐａｔｏｌ，２０２０，７３（１）：２１０－２１１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｈｅｐ．２０２０．０３．０１１．［１１］ＴＥＲＫＥＬＳＥＮＭＫ，ＢＥＮＤＩＸＥＮＳＭ，ＨＡＮＳＥＮＤ，ｅｔａｌ．Ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｌｄｙｎａｍｉｃｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｓｉｎｕｓｏｉｄ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｅｌｌｓａｆｔｅｒｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０２０，７２（６）：２１１９－２１３３．ＤＯＩ：１０．１００２／ｈｅｐ．３１２１５．［１２］ＴＲＡＵＴＷＥＩＮＣ，ＦＲＩＥＤＭＡＮＳＬ，ＳＣＨＵＰＰＡＮＤ，ｅｔａｌ．Ｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓ：Ｃｏｎｃｅｐｔｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪＨｅｐａｔｏｌ，２０１５，６２（１Ｓｕｐｐｌ）：Ｓ１５－Ｓ２４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｈｅｐ．２０１５．０２．０３９．［１３］ＺＥＩＳＢＥＲＧＥＭ，ＴＡＲＮＡＶＳＫＩＯ，ＺＥＩＳＢＥＲＧＭ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ－ｔｏ－ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｃａｒｄｉａｃｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ］．ＮａｔＭｅｄ，２００７，１３（８）：９５２－９６１．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｎｍ１６１３．［１４］ＺＥＩＳＢＥＲＧＥＭ，ＰＯＴＥＮＴＡＳＥ，ＳＵＧＩＭＯＴＯＨ，ｅｔａｌ．Ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓｉｎｋｉｄｎｅｙｆｉｂｒｏｓｉｓｅｍｅｒｇｅｖｉａｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ－ｔｏ－ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌ，２００８，１９（１２）：２２８２－２２８７．ＤＯＩ：１０．１６８１／ＡＳＮ．２００８０５０５１３．［１５］ＨＡＳＨＩＭＯＴＯＮ，ＰＨＡＮＳＨ，ＩＭＡＩＺＵＭＩＫ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ－ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｉｎｂｌｅｏｍｙｃｉｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｅｌｌＭｏｌＢｉｏｌ，２０１０，４３（２）：１６１－１７２．ＤＯＩ：１０．１１６５／ｒｃｍｂ．２００９－００３１ＯＣ．引证本文：ＸＵＨ，ＲＵＡＮＢ，ＬＩＺＷ，ｅｔａｌ．Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆａｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ－ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｇｅｎｅｔｉｃｔｒａｃｉｎｇａｎｄｉｔｓｒｏｌｅｉｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，２０２２，３８（４）：８３２－８３６．许皓，阮柏，历志文，等．血管内皮间质样转分化遗传示踪小鼠模型的构建及其在肝纤维化研究中的应用［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２０２２，３８（４）：８３２－８３６．（本文编辑：刘晓红）·国内外会议动态·会议通知｜２０２２年亚太肝病学会肝纤维化专题会ＡＰＡＳＬＳＴＣ２０２２：Ｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｔｈｅｅｒａｏｆｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ会议时间：２０２２年６月３－５日会议地点：中国北京会议网站：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｐａｓｌｓｔｃ．ｃｏｍ会议主席：尤红（首都医科大学附属北京友谊医院），徐小元（北京大学第一医院），贾继东（首都医科大学附属北京友谊医院）本次会议主题为“肝纤维化转化研究”，将邀请相关领域国际学术权威和专家从肝纤维化发病机制、最新诊疗技术以及慢性肝病病因治疗、抗纤维化新药临床试验进展等方面开展探讨，分享国内外学者关于肝纤维化和肝硬化的新药研发以及最新诊治管理策略的专业理念和创新技术。

肝移植病理学(2014-10-25)

2、EB病毒感染：
•②急性排斥反应更易见到胆管损伤，且胆管损伤程度与汇管区炎细胞浸润程度成正比；而 EB 病毒性肝炎尽管汇管区有密集的炎细胞浸润，但胆管损伤程度较轻；
3、慢性（胆管消失性）排斥反应：
病理特点是： • （2）泡沫细胞阻塞性动脉疾病:表现为汇管区和肝脏间质内较大的动脉管壁增厚,管腔内充满泡沫细胞。
3、慢性（胆管消失性）排斥反应：
• 发生机理主要是免疫损伤，淋巴细胞直接浸润动脉壁，并释放细胞因子（如IL-1和TNF）损伤血管内皮细胞。 • 血管壁损伤后，血中脂质沉积到血管内皮下，吸引单核巨噬细胞吞噬之而成为泡沫细胞，最终形成泡沫细胞阻塞性动脉疾病，有人也称之为移植物动脉粥样硬化症。 • 由于此病变常常累及较大的肝脏动脉，故在一般的肝穿刺活检标本中很难见到；
肝移植患者存活期长短和患者生活质量高低主要取决于肝移植术后合并症的发生情况，而肝穿刺活检是诊断和监测肝移植合并症的金标准。
肝移植术后合并症见表1
移植排斥反应体液排斥反应（超急性）急性（细胞性）排斥反应慢性（胆管消失性）排斥反应功能性淤胆术中缺血再灌注肝损伤采集保存过程中的肝损伤胆管阻塞肝动脉或门静脉血栓感染和败血症药物毒性作用原肝病复发肿瘤性疾病移植后淋巴组织增生性疾病肝细胞癌
我国肝移植始于1977年，目前全国每年施行的肝移植手术已近3000例，成为仅次于美国的全球肝移植第二大国。
1980—2010年中国内地实施肝移植手术共18849例次，其中2005 年达2960例次，为肝移植手术实施的高峰，随后肝移植例次数逐渐下降，2007年降幅最大。
截至2010年，除暂未实施手术的西藏地区外，中国内地30个省市地区（86 个移植中心）均不同程度开展了肝移植手术。其中上海、北京、天津实施肝移植手术例次最多。

骨髓干细胞向肝样细胞分化的研究进展

核细胞，巨噬细胞或其前体细胞。入肝脏后，吞噬肝细如进可
胞．然后在肝特定的微环境中被诱导分化为肝样细胞；４）（
￥广东省自然科学基金资助项目（编号：１１５５１００７８５０１０００６）
胚胎干细胞（Ｓｓ样细胞学说：ＥＣ）骨髓组织中残留有ＥＣ样Ｓｓ
肝样细胞分化的研究主要分为体内和体外研究两个方面。
损伤兔的血清可促进自体ＭＳｓ殖并向肝样细胞诱导分Ｃ增化，且效率明显高于ＥＧ培养体系。表明在肿瘤射频消融Ｆ
治疗的同时行肝样细胞移植修复肝损伤具有一定的可行性。
肝样分化微环境中肝星状细胞的效应。而在此共培养过程
应证实ＭＳｓＣ具有向表达肝特异性表面标记基因的肝样细
胞分化的潜力，进一步用细菌内毒素脂多糖诱发重症联合免
疫缺陷小鼠肝损伤，将用纤连蛋白处理过的ＭＳｓ源性肝再Ｃ
三维生物支架培养由ＭＣ分化来的肝样细胞，Ｓｓ发现特异性细胞表面标志的表达比单层培养体系早ｌ周，且分化的肝样
细胞在三维支架中代谢功能更强，生长更稳定。ＫＺＭＮ．ＡＥＥ
起来治疗疾病的研究方向也为临床医生开辟了一条新思路。
ＪＤ等用工程纳米纤维支架培养ＭＳｓ发现支架上培养ＡＣ，
・
３７２８・
广东医学
２１０１年１２月第３２卷第２４期ＧｕｎｄｎｄｃｌｏｒａＤｅ．０１Ｖ１２ｏ２ａｇｏｇＭｅｉｕｎｌａＪｅ２１．ｏ．３．Ｎ．４

三基移植+自测题+答案

十五、移植1、简述移植的概念。

将某一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，称为移植术。

移植的细胞、组织或器官称为移植物，提供移植物的个体称为供者、供体，接受移植的个体称为受者、受体或宿主。

2．简述移植的分类。

(1)按供者与受者的关系分类：分为自体移植和异体移植。

(2)按供者与受者的遗传学关系分类：分为同基因移植、同种异体移植和异种移植。

(3)按移植物组织学分类：分为细胞移植(如骨髓移植、胰岛移植和输血等)、组织移植(如皮肤和血管移植等)和器官移植(如肝移植和肾移植等)。

(4)按移植物的解剖部位分类：分为原位移植(如心脏移植和断肢再植等)和异位移植(如异位肾移植等)。

(5)按移植物是否保持活力：分为活体移植和支架移植。

3．简述移植后临床排斥反应综合征的含义。

临床上把排斥反应分为超急性、加速血管、急性和慢性排斥反应四类。

急性排斥反应经治疗后可能逆转。

加速血管排斥反应也可以治疗。

超级性排斥反应到目前还无法治疗，但大多数可以预防。

慢性排斥反应的处理目前仍是一个难题。

4．哪些情况禁忌作为器官移植的供者?脓毒症血培养阳性或已知有全身性感染尚未彻底治愈者，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者或恶性肿瘤病人均不宜作为器官移植的供者。

乙型、丙型肝炎病毒感染和吸毒者，以及糖尿病和有胰腺炎病史病人，作为器官移植的供者时应取慎重态度。

5．作为免疫学方面的选择，移植前应做哪些检查?(1)血型：同种异体间的移植必须血型相同，或至少要符合输血原则。

(2)淋巴细胞毒交叉配合试验：一般说来，如肾移植，淋巴毒细胞毒交叉配合试验必须小于10％或阴性，才能施行。

(3)HLA配型：需测定供者与受者HLA 6个位点的相容程度。

实际上，器官移植的配型主要涉及HLA-A，B和DR 3个位点，其他抗原配型的相容程度对移植器官的存活并无重要意义。

(4)混合淋巴细胞培养：是将供者与受者的淋巴细胞放在一起培养，观察其转化率。