护士长工作记录本 - 360文档中心

护士长值班记录本

护士长值班记录本2020年月日------- 月日
护士长总值班工作职责
1、护士长值班由护理部负责进行排班，值班人员按时到岗。

如有特殊情况不能值班者必须提前请假，无故不值班者或迟到早退者按照护士长工作质量考评标准扣分。

2、值班时间: 8:00-次日8:00时。

每天21时左右手机打卡签到。

3、每日至少对全院护理单元巡查一次，记录。

巡查的内容包括：
1）护士到岗情况，护士礼仪规范；
2）病区环境、秩序、卫生、安全及作息制度执行情况；
3）病区危重（至少检查一位）、大手术等病人病情掌握情况及护理措施落实情况；
4）、检查督导值班护士服务态度及护理核心制度落实情况；。

4、协助解决法定工作日白班以外护理工作中疑难复杂问题，危重病人抢救、护理应急人员的调配工作。

5、值班期间遇到突发事件/重大问题及时向院总值班和护理部主任报告；
6、值班护士长要坚持实事求是的原则，如实反映节假日、夜间各病区护理工作状况。

对于表现突出、管理规范的病区给予表扬和鼓励,对违反操作规程及劳动纪律者应当时指出并及时反馈给病区护士长；
7、值班护士长应认真填写总值班报告，并于次日8:00做好交接班。

8、值班记录本每月一本（空白本放置在护士长值班室），每月最后一天值班的护士长负责送值班本至护理部。

护士长值班记录表
备注：A(护士仪表规范)；B(护士仪表不规范)；A（病房整洁，安静）；B（病房乱吵）。

护士长夜查房记录表

XX医院
护士长夜查房记录表
值班日期：值班护士长签名：
备注：备查内容（1）护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等；（2）病区环境管理：办公区域无私人物品、地面台面清洁整齐、物品放置规范，治疗室冰
箱无杂物、各种物品药品按位摆放等；（3）核心制度的知晓与执行情况；（4）急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等；（5）高危药品、毒麻药品管理：钥匙随身携带、保险柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等；（6）危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；（7）消毒隔离：物品处置规范（体温表、止血带、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等；（8）护理文书书写：记录及时、客观、真实、准确、完整、规范；电子文书书写签名的及时性；（9）专科疾病护理常规落实情况；（10）随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。

护理部
年月。

护士长日常工作督查记录

护士长日常工作督查记录《护士长日常工作督查记录》哇塞，你们知道吗？护士长的日常工作督查可真是一件大事儿！就好像是我们班级里的班长，要时时刻刻盯着大家有没有认真学习、遵守纪律一样。

每天早上，太阳刚刚升起，护士长就已经精神抖擞地出现在病房啦。

她就像一个超级侦探，眼睛到处看，耳朵到处听。

“小李护士，你这个病房的床铺整理得可不够整齐哟！”护士长严肃地说道。

小李护士赶忙跑过来重新整理，嘴里还嘟囔着：“护士长，我下次一定注意！”护士长又走到了药品存放区，仔细地检查着每一种药品的摆放和标签。

“这瓶药怎么没有标注清楚日期？万一用错了可怎么办？”她的声音提高了几分，负责药品管理的小王护士脸一下子红了，赶紧拿笔标注起来。

接着，护士长来到了护士站，查看病历记录。

“这份病历写得太简单了，病人的情况怎么能这么含糊呢？”护士长皱起了眉头，负责写病历的小张护士低着头，不敢说话。

到了中午，大家都以为护士长能休息一会儿，可她还是不放心，又去各个病房转了一圈。

看到一位病人不太舒服，她连忙问：“您感觉怎么样？护士有没有按时给您量体温、送药呀？”病人虚弱地回答：“都有，就是这病好得慢，心里着急。

”护士长安慰道：“您别着急，只要好好配合治疗，肯定能很快好起来的，您要有信心！”下午的时候，护士长组织护士们开了个小会。

“咱们做护士的，一定要细心、耐心、有责任心。

病人把生命交到咱们手里，咱们能马虎吗？”她的目光扫过每一个人，大家都纷纷点头。

有一次，我看到护士长因为一个小护士的失误，发了好大的火。

“这是能出错的事儿吗？这关乎病人的健康和生命啊！”那声音，吓得小护士眼泪都快出来了。

我就在想，护士长是不是太凶啦？可后来看到病人因为护士们的认真负责，病情越来越好，我才明白，护士长的严厉是为了大家好呀！还有一回，一位病人家属不理解护士的工作，冲护士发脾气。

护士长赶紧跑过去，耐心地解释，好说歹说，终于让家属消了气。

我当时就在旁边，心里对护士长佩服得不行，她怎么能这么有耐心呢？你说，护士长的工作是不是特别不容易？每天要操心这么多事儿，要保证每一个环节都不出差错。

护士长夜查房记录

护士长夜查房记录日期：2024年9月10日时间：晚上10点至次日凌晨2点晚10点：开始夜查房工作。

首先查看护理站的值班记录，确认每位护士员的姓名和房间分配情况。

检查当前病区的入院和出院情况，了解床位的使用情况。

晚10点30分：对病房进行巡视。

注意观察每个病人的生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温，确保病人的健康状况稳定。

如果有病人需要特殊关注或特殊治疗，与责任医生沟通并跟进治疗计划。

晚11点：与值班护士进行交接班。

详细了解每位病人的情况，包括病情变化、给药情况和各种特殊需求。

与护士交流并确保她们明白工作安排和注意事项。

晚11点30分：开始进行病历的核对工作。

仔细检查每位病人的病历，核对医嘱和护理措施是否按照标准操作。

如发现问题或错误，立即与责任护士和医生沟通，并做出相应的更正。

深夜12点：对重症病区进行巡视。

重点观察各个重症病房的病人状况，包括呼吸机使用情况、静脉输液速度和管路情况等。

检查重症监护设备的运行情况，确保设备正常工作并及时处理任何设备问题。

深夜12点30分：对孕妇病房进行巡视。

关注孕妇的宫缩情况、胎心监测和阵痛程度。

与孕妇交流并提供相关的护理措施和支持。

凌晨1点：与手术室协调，了解可能有手术的病人情况。

确认手术室的空床情况，为可能需要手术的病人做好准备工作。

凌晨1点30分：与值班医生进行沟通，了解每位病人的治疗计划和药物使用情况。

核对抗生素使用的准确性和合理性，并记录在病历中。

凌晨2点：结束夜查房工作。

交接班时与留下的护士员进行交流，将夜间的工作情况汇报给她们，并交接相应的工作任务。

备注：本次夜查房工作情况相对平稳，没有发生突发状况或紧急情况。

所有病人的生命体征在正常范围内，病情稳定。

在核对病历时，发现一名病人的医嘱存在错误，及时与责任医生进行了沟通并进行了更正。

在重症病区和孕妇病房的巡视中，没有发现任何异常情况。

与手术室和值班医生的沟通合作顺利。

整个夜查房工作有序进行，并按照规定的程序进行。

血透室护士长工作日志1

巡视血透室整体情况，如有夜班要做好夜班病人安排2个
17:00-17:30
再次巡视病房一趟、与责任护士沟通今日特殊的事宜
备注:
护士长工作日志表
日期/星期
工作内容
23/5
24
25
26
27
28
周一
周二
周三
周四
周五
周六
08:00-08:30
科务交班
08:30-09:00
血透室查1名护士上机情况血透室当天运作情况
09:00-10:00
跟随主任查房（查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护士晨护情况、查1名护士洗手、查1名护士宣教情况、考核责任护士）
10:00-11:00
护士长接待时段
11:00-12:00
查看1名护士治疗情况、掌握全科病人出入院情况
备注：
14:30-15:00
巡视病房一趟、检查护士中午治疗、医嘱等执行等整体情况
15:00-15:30
检查血透室1名护士上机情况及参数设置
15: 30-16: 00
病房护
16:00-16:30
处理护理部/科务文档工作
16: 30 -17: 00

护士长每日工作日志模板

护士长每日工作日志模板以下是一个护士长每日工作日志的模板，你可以根据具体情况进行定制和修改：日期：[填写日期]工作日志：早晨工作准备：- [ ] 检查护理人员的值班安排，并确保人员齐备。

- [ ] 阅读昨天的护理记录，了解患者的状态和特殊需求。

- [ ] 检查并确保护理用品和设备的充足性。

上午工作：- [ ] 召开早晨例会，与护士团队共享重要信息和患者状况。

- [ ] 检查患者的医嘱，确保及时执行。

- [ ] 处理医生、患者或家属的疑问和问题。

- [ ] 监督护理人员的工作进展，提供支持和指导。

- [ ] 确保药物管理的准确性和安全性。

中午工作：- [ ] 确保护理人员能够按时用餐和休息。

- [ ] 处理可能出现的紧急情况或突发事件。

- [ ] 进行患者巡视，确保他们的舒适和需求。

下午工作：- [ ] 继续监督护理人员的工作，检查护理记录的完整性。

- [ ] 协调患者的转院或出院安排。

- [ ] 定期与医生和其他医疗团队成员进行沟通，分享患者状况和治疗计划。

晚上工作：- [ ] 召开晚间例会，总结一天的工作，讨论可能的改进措施。

- [ ] 确保夜班护士团队已到位并了解当天的情况。

- [ ] 确保所有患者的需要都得到妥善满足。

工作结束前：- [ ] 与夜班护士长或值班医生进行交接，提供必要的信息。

- [ ] 整理办公区域和文件，准备明天的工作。

备注：[在此处添加任何其他需要记录的信息或特殊事件]这个工作日志模板可以帮助护士长记录每天的工作，确保工作有条不紊地进行，并为团队提供清晰的指导和沟通。

根据具体的工作要求和流程，你可以自行进行修改和定制。

护士长工作质量督查记录表

4.护士排班根据患者需要，兼顾护士意愿，减少交接班次数，保证夜班、节假日护理人力，体现弹性和人性化管理（5分）
20
一项不符合要求扣0.5分
1.查看上月护士排班表，现有责任护士名，
平均负债名患者，分工体现能级对应，偏平话□是□否
2.各班次岗位职责、流程、工作标准等与文字相符□是□否
询问护士：
姓名班次
姓名班次
3.弹性排班，兼顾护士意愿，减少交接班次数，保证夜班，节假日护理人力□是□否
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
护理管理资料（12分）
查看病区各种台账资料：
1.护理工作制度和岗位职责是否健全，疾病护理常规、护理技术操作规范是否完善（2分）
2.临床护理实践指南、基础护理服务项目、临床护理操作规范、护理规章制度、护理核心制度是否健全（3分）
存在问题：
护理安全（15分）
1.有护理质量与安全管理制度、改进方案
2.提问护士长或一名护士患者安全目标的内容及具体措施，是否熟练掌握（1分）
3.随机抽查2名必须使用腕带的患者，督导是否落实身份识别制度（1分）
4.提问一名护士在标一名护士在实际执行护理操作时是否落实查对制度（2分）
上月上报不良事件件，原因分析及防范措施是否到位□是□否
□是否有跌倒坠床压疮风险评估表□是□否
□高危评估单
□压疮评估单
□安全警示标识
□危急值登记本
□手术护理登记单
□介入手术护理记录单
□患者转运登记本
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分

实践手册：护士长的工作全记录

实践手册：护士长的工作全记录一、前言护士长作为医院护理团队的核心领导者，承担着护理管理、临床护理、团队建设等多重职责。

本手册旨在为广大护士长提供一个实用、全面的日常工作记录模板，帮助您更好地安排和规划工作，提高工作效率。

二、工作内容1. 护理管理（1）每日查房：记录患者病情变化、护理措施执行情况及效果评估。

（2）护理质量监控：记录各项护理质量指标，如跌倒、压疮、感染等事件的发生情况，并提出改进措施。

（3）护理人员管理：记录护理人员的排班、培训、考核等情况。

2. 临床护理（1）患者护理：记录患者的基本信息、病情、护理计划及实施情况。

（2）术前术后护理：记录患者术前术后的一般护理、专科护理及康复指导。

（3）急诊急救护理：记录急诊患者就诊、抢救及转归情况。

3. 团队建设（1）团队培训：记录护理团队培训的主题、内容、时间、地点及参与人员。

（2）团队活动：记录护理团队组织的各类活动，如座谈会、学术交流、团建活动等。

（3）团队考核：记录护理团队成员的绩效考核、职称晋升等情况。

4. 与其他部门沟通协作（1）与其他科室沟通：记录与其他科室（如内科、外科、儿科等）的协作情况，包括会诊、转科、联合抢救等。

（2）与患者及家属沟通：记录与患者及家属的沟通内容，如健康教育、心理疏导、满意度调查等。

（3）与上级领导沟通：记录向上级领导汇报工作、请教问题等情况。

三、工作记录表1. 每日查房记录表2. 护理质量监控记录表3. 护理人员管理记录表4. 患者护理记录表5. 术前术后护理记录表6. 急诊急救护理记录表7. 团队培训记录表8. 团队活动记录表9. 团队考核记录表10. 与其他部门沟通协作记录表四、总结通过记录和总结护士长日常工作中的关键信息，本手册有助于提高护士长的工作效率，为患者提供更优质的护理服务。

请根据实际情况，灵活运用本手册，不断优化和完善各项工作。

护士长工作手册的书写

护士长工作手册的书写(总8页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除护士长工作手册的书写护士长工作手册的书写护士长手册,是护士长对本护理单元科学管理的工作记录,通过对本护理单元管理目标的制定,护理工作的要事,质量控制以及等级医院要求的相关工作的记录,达到科学管理,提高质量,保存信息的目的.护士长手册也是检验护理单元管理的科学性,检验护士长个人管理水平的重要依据,而手册书写的质量能反应出护士长的执行能力,计划能力,管理的科学性,严谨性,专业指导能力,文字书写水平,以及对信息的摄取能力.因此,护士长手册的书写质量,能代表护士长的综合能力及管理素质.护理单元的工作质量以及管理质量中,最重要的核心人物就是护士长,随着时代发展以及管理的专业化,医院护士长的管理能力以及管理效果,越来越影响着医院的护理质量,也越来越受到各级管理者的重视.一.护士长手册的科学,人性化设计:临床护理单元是医院各项工作中,最基层最实际的工作单元,每天会有许多繁杂的工作需要完成,护士长的周日程及日常管理工作,需要在目标计划制定明确的状态下,进行每天的工作,而非在应对纷杂事物之后,应付护士长手册的书写任务.护士长手册中印制的每个文字以及表格,都应该系统,有序,简化,包含全面,方便查阅,书写方便简洁,能将护理单元的管理信息相对全面的函盖其中.使护士长能将管理需要的信息,尽量的反应在护士长手册中,减少用多个记录本的麻烦以及遗漏,也为各级质量检查提供方便.新设计的护士长手册包含目录及顺序:(一).各种文件:1.护士长手册书写须知.2.护士长手册书写标准.3.科护士长职责.4.门诊护士长职责.5.病区护士长职责.6.护士长工作周程.7.护士长工作日程.8.护士长考核标准.9.护理部年工作计划.10.护理部年培训计划.11.护理单元年工作计划.12.护理单元年培训计划.(二).季度工作记录:1。

护士长每日五查记录表

护士长一日五查记录
内容
08:30前查：夜班是否按岗位职责完成，新入病人是否处理好，危险病人是否按医嘱、护嘱执行
10:00:查看责任护士进展情况，是否有困难，若有则立即调配协助解决
11:30查看上午整个护理工作是否按质量完成并由值班护士重点交班
14:30查看值班工作完成情况，新入病人是否处理好，护、医嘱
15:00查看当天护理工作完成情况，查看危重病人护、医嘱是否详细
日期
岗位职责
新病人
危重护理
常规护理
工作进展
是否困难
协调工作
护理质量
重点交班
新入病人
医嘱执行
值班工作
当
天
工
作
危
重
病
人ห้องสมุดไป่ตู้
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护士长目标管理周六工作安排及检查记录

护士长目标管理工作安排及检查记录
科别：检查日期：质控人：
工作重点
检查
项目
检查重点
质量反馈
扣分
责任人
负责人
签名
日期
床
号
住院号
姓名
存在的问题
早交班
按时上岗、仪表规范，交班符合要求，护士知晓当日病区动态、落实四看、床头交接班规范、突出重点，提问八知道，护理记录点评，晨间护理到位，晨间提问知晓，生命体征测量准确，服药到口。总结上周工作，并安排本周工作。请领各类物资
普通药品管理用药管理
严格落实查对“三查·七对”口服、针剂药品管理、冰箱药品管理等
护理文书书写质量标准
体温单、医嘱单、一般护理记录单、危重患者记录单、抢救记录、处入量记录、健康教育表，交班报告、首测护理记录单
基础护理质量标准
巡视
晨间护理、晚间护理、入院护理、卧位护理、护理安全管理、特色护理服务、出院护理
医嘱，落实双人查对
病重特一级护理
护理安全危重患者病情观察与专科护理
基础护理：三短六洁、床单位整洁健康教育：饮食用药治疗检查告知.
风险评估：压疮、跌倒坠床、管道评分正确、监管及时、措施到位管道护理：输液安全、氧流量相符、引流袋更换、监护正确、测生命体征记录有护理计划单，体现个性化，护士、患者知晓，病情观察及时与护理记录、计划单相符，护理措施落实情况
急救药品器材管理
1.抢救室清洁、各急救器材放于指定位置，氧气筒标识全面，各器材清洁无尘，吸引器功能良好。2.抽考一名护士复苏气囊及吸引器使用方法3.抢救车内药、物数量相符，放置规范，每班交接，专管护士签字。4.提问护士抢救药顺序、作用5.毒麻药品专柜保管，班班交接，登记完整5.抽考一名护士吸引器连接管的连接方法，提问吸引器负压值。

门诊护士长日查记录内容

门诊护士长日查记录内容日期：2023年6月1日晨会记录：今天是一个平常的周一，晨会开始时，我向全体护士提醒了本周的重点工作，特别强调了患者安全和服务质量的重要性。

我强调了各位护士在工作中要严格遵守规章制度，保持团队合作，提高沟通效率，确保患者得到最好的护理服务。

上午巡诊记录：上午巡查过程中，我发现一些护士在工作中存在着一些问题，比如护理记录不规范，护理操作不规范等。

我及时指导他们并要求他们改正，提高了他们的工作质量。

我还注意到一名患者的情况比较特殊，需要特别关注，我将其情况汇报给了医生，并要求医生对其进行进一步检查。

午饭休息记录：午饭休息时间，我与护士们一起分享了一些工作中的经验和教训，加强了团队的凝聚力。

同时，我还向他们宣传了一些专业知识，提高了他们的护理水平。

我希望通过这样的交流，可以帮助护士们更好的理解工作中的重点和难点。

下午学习记录：下午学习时间，我组织了一场关于急救知识的培训，帮助护士们提高了急救技能。

同时，我还邀请了专家来给我们讲解最新的护理理论和技术，使护士们不断学习进步。

我相信只有不断学习，才能做好患者的护理工作。

晚班工作记录：晚班开始时，我召开了一次小组会议，对今天的工作进行总结和安排。

在晚班工作中，我密切关注患者的病情变化，及时向医生汇报，保证患者得到及时的治疗。

我还不断鼓励护士们保持高度的工作热情和责任感，确保患者得到最好的护理。

总结：今天是一个充实而有序的工作日，我将始终以患者为中心，严格遵守相关规章制度，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的服务。

我相信通过团队的共同努力，我们一定能够让每一位患者感受到我们的关爱和专业。

我将继续努力，做一个优秀的门诊护士长。

手术室护士长日常工作检查记录

篇一手术室护士长查房记录时间:2006年3月23日上午午8:30时地点:护理办公室参加人员:护士长、护甲(巡回1是老护士)、小王（巡回2是新护士)、小李（洗手护士是新护士)、护乙（老护士)、护丙（老护士)。

手术病例:剖腹产术护士长:大家术前准备做完了吧。

手术xxx时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。

首先巡回护士介绍一下病人的情况。

护甲:手术通知单是昨天下的，为择期手术。

产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。

下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140 次/分。

平时身休健康。

乙肝表面抗原阳性。

无其它传染病史。

无于术史。

血型A,RH 阳性。

对青霉素有过敏史。

今日未进饮食。

护士长:小王这样的病人需要做那些护理计划?术前要做好哪些准备。

小王:首先，因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。

首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。

其次，双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用，做好输血的准备。

同时，做好新生儿的抢救工作。

因为病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。

做好术中和术后的消毒隔离。

最后，病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。

术中用药时要注意观察有无过敏反应。

物品准备有:绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管、一次性脚套、消毒液护士长:还有补充的吗?护乙:麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生仰卧位低血压综合征。

护士长:小李，为什么孕妇有可能发生仰卧位低血压综合征呢?一般应该哪侧卧位。

小李:因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。

特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。

护士长:孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。

胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。

左侧卧位30度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中低血压的发生。

护士长查房记录范文

护士长查房记录范文
日期：2023年1月10日
今天是个晴朗的日子，我作为护士长，按照日常工作安排，开始了
今天的查房工作。

早晨8点整，我带着查房记录表和医疗器械，来
到了病房。

首先，我来到了301病房，这是一个普通病房，里面住着一些患有
感冒、发烧等常见疾病的患者。

我先向护士了解了患者的基本情况，包括患者的姓名、年龄、入院时间、主要症状等。

然后，我仔细观
察了患者的生命体征，包括体温、血压、心率等，确认患者的病情
稳定。

接着，我来到了302病房，这是一个重症监护病房，里面住着一些
病情较为严重的患者。

我先向主治医生了解了患者的病情及治疗方案，然后仔细观察了患者的病情变化，确保患者得到及时的护理和
治疗。

随后，我来到了手术室，检查了手术室的卫生情况和手术器械的消
毒情况，确保手术室的安全和卫生。

接着，我又来到了急诊科，了解了急诊科的工作情况和患者的就诊
情况，确保急诊科的工作有序进行。

最后，我来到了护士站，与护士们交流了一下工作情况，了解了护
士们的工作压力和工作需求，鼓励她们继续为患者提供优质的护理
服务。

今天的查房工作结束了，我对病房的工作情况有了更加全面的了解，也对患者的病情和治疗情况有了更加清晰的认识。

我会根据今天的
情况，及时调整工作安排，确保患者得到最好的护理和治疗。

希望
明天的查房工作也能顺利进行，让每一位患者都能感受到我们的关
怀和专业。

病区护士长优质护理服务工作质量督导记录单

□急救知识与急救技术培训手册
□静脉输液治疗技术指导手册
□护士长手册
□护士长会议记录本
□护理部下发的各种文件资料
□一级护理质量控制资料
□紧急状态护理人力资源调配原那么
2.存在问题：
护
士
培
训〔12分〕
六、查阅护理人员培训资料，询问两名不同层级的护士、一名实习护生、一名进修骨干护师。督导各级护理人员的培训方案是否落实到位
2．查看病区奖金分配记录本，询问不同层级护士对绩效考核制度的满意程度〔5分〕
1.查阅文件资料
□绩效考核制度或方案
□病区奖金分配记录本
2.询问3位不同层级护士对绩效考核的满意程度
□护士
非常满意5-4-3-2-1非常不满意
□护师
非常满意5-4-3-2-1非常不满意
□主管护师
非常满意5-4-3-2-1非常不满意
工程
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
病
房
管
理
安静、有序、平安、整洁〔3分，一项做不到扣一分〕
2.病房探视和陪护人员遵守病房管理和探视管理制度〔2分，一项做不到扣一分〕
□病房环境
□探视和陪护人员
□病房管理制度
□探视管理制度
存在问题：
分
级
护
理
服
务
标
准
(3分)
二、细化并公示分级护理效劳标准
2.护士长手册按时书写，记录内容真实准确，工作方案结合护理部工作要求和科室实际需要并落实到位〔2分，一份不符合要求扣0.5分〕
3.护士长会议记录本内容准确全面，重点突出，传达并落实到位〔1分，一处不符合要求扣0.5分〕
4.护理部下发的各种文件资料，保管完好，传达并落实到位〔1分，一处不符合要求扣0.分〕

护士长工作质量督查记录表

性别：年龄：
□文化程度□社会背景□行为习惯□宗教信仰
2.主要诊断：
3.主要病情：□住院原因□目前身体状况
□临床表现□饮食□睡眠□活动情况
□大小便□心理状态□治疗措施□主要用药，处置及目的
手术名称及日期：
5.□主要辅助检查阳性结果
6.□病情的观察重点
7.□护理问题□护理措施
4.□护理查房记录本
存在问题：
病房基本情况
病房床位：，实有患者：，一级护理患者人数：，危重患者人数：。护士人数：，休假、进修人数：，
实习人数：，护患比例：。
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
病房管理
（5分）
病房管理有序，环境安静，整洁，安全。
3
一项不符合要求扣0.5分
□病房环境□探视、陪护人员□病房管理制度□探视制度
9.随机抽查2份手术护理记录单或介入手术记录单，检查是否落实转科登记制度，查阅患者转运登记本（2分）
15分
一项不合要求或不熟知扣0.5分
□护理质量与安全管理制度、改进方案
□患者安全目标，提问护士
□落实患者身份识别制度：□是□否
□查对制度，提问护士
督导操作护士，项目
□应急预案，询问护士
□不良事件登记本
5.提问护士长或一名护士一项应急预案是否熟练掌握（1分）
6.查阅护理不良事件登记本，护理安全分析会记录本，过程记录详细准确，原因分析到位，采取措施有效（2分）
7.查阅3份有坠床跌倒或压疮风险风险患者病历，督导是否正确使用高危评估单，压疮评估单和相应的安全警示标示（3分）
8.查阅危急值登记本，检查是否落实危急值管理制度（2分）

护士长值班记录本

护士长值班记录本2020年月日------- 月日
护士长总值班工作职责
1、护士长值班由护理部负责进行排班，值班人员按时到岗。

如有特殊情况不能值班者必须提前请假，无故不值班者或迟到早退者按照护士长工作质量考评标准扣分。

2、值班时间: 8:00-次日8:00时。

每天21时左右手机打卡签到。

3、每日至少对全院护理单元巡查一次，记录。

巡查的内容包括：
1）护士到岗情况，护士礼仪规范；
2）病区环境、秩序、卫生、安全及作息制度执行情况；
3）病区危重（至少检查一位）、大手术等病人病情掌握情况及护理措施落实情况；
4）、检查督导值班护士服务态度及护理核心制度落实情况；。

4、协助解决法定工作日白班以外护理工作中疑难复杂问题，危重病人抢救、护理应急人员的调配工作。

5、值班期间遇到突发事件/重大问题及时向院总值班和护理部主任报告；
6、值班护士长要坚持实事求是的原则，如实反映节假日、夜间各病区护理工作状况。

对于表现突出、管理规范的病区给予表扬和鼓励,对违反操作规程及劳动纪律者应当时指出并及时反馈给病区护士长；
7、值班护士长应认真填写总值班报告，并于次日8:00做好交接班。

8、值班记录本每月一本（空白本放置在护士长值班室），每月最后一天值班的护士长负责送值班本至护理部。

护士长值班记录表
备注：A(护士仪表规范)；B(护士仪表不规范)；A（病房整洁，安静）；B（病房乱吵）。

护士长查房记录范文

护士长查房记录范文护士长查房记录。

日期，2022年10月15日。

时间，上午8:00。

地点，XX医院。

查房护士长，XXX。

值班护士，XXX。

患者姓名，XXX。

年龄，XX岁。

性别，男/女。

入院日期，XX年XX月XX日。

主治医生，XXX。

查房记录：患者情况稳定，无特殊情况发生。

患者正在接受XXX治疗，情况良好。

患者饮食正常，没有出现消化不良的情况。

患者睡眠良好，没有出现失眠或多梦的情况。

患者情绪稳定，与家属交流良好。

患者生命体征：体温，XX℃。

脉搏，XX次/分钟。

呼吸，XX次/分钟。

血压，XX/XXmmHg。

查房护士长对患者进行了详细的体格检查，未发现异常情况。

患者各项生命体征均在正常范围内，无需特殊处理。

患者饮食情况：早餐，牛奶、面包、水果。

午餐，鸡肉、青菜、米饭。

晚餐，鱼、蔬菜、面条。

患者饮食量适中，能够正常进食，没有出现进食困难或不耐受某些食物的情况。

患者饮食均衡，营养摄入充足。

患者药物治疗情况：患者按时服用医嘱药物，无漏服情况。

患者对药物无不良反应，药物治疗效果良好。

患者对药物治疗情况满意，未出现不良反应或药物过敏情况。

患者心理状况：护士长与患者进行了心理疏导，患者情绪稳定，未出现抑郁、焦虑等情况。

患者与家属交流融洽，家属对患者的护理工作表示满意。

患者出院计划：患者病情稳定，无需继续留院治疗。

计划于XX年XX月XX日出院，出院后需继续按医嘱进行康复护理，定期复诊。

其他事项：1. 患者病情稳定，无需特殊处理。

2. 护士长对值班护士进行了工作交接，要求值班护士做好患者护理工作。

3. 护士长对患者家属进行了健康宣教，告知患者出院后的注意事项。

4. 护士长对患者的护理记录进行了详细整理，做好了相关的文书工作。

5. 护士长对医疗设备进行了检查，确保设备正常运转。

以上为本次查房记录，如有不足之处，欢迎指正。