七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响
七氟醚与丙泊酚麻醉维持小儿血液流变学苏醒时躁动情况以及脑氧代
DOI ：10.11655/zgywylc2019.24.044作者单位：030013太原，山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）麻醉科七氟醚与丙泊酚麻醉维持小儿血液流变学苏醒时躁动情况以及脑氧代谢的观察杨飞小儿临床手术中常伴有较大程度疼痛，与成人相比，小儿的机体耐受力及调节能力都较差，术中躁动情况明显，致使患儿血液流变学及脑氧代谢发生异常，易导致小儿缺氧、休克等现象发生，严重危急到患儿的生命［1］。
因此术中对小儿给予一定剂量的麻醉维持尤为重要。
目前，七氟醚、丙泊酚现已广泛应用于临床儿童全身麻醉诱导及其维持中，并且收到了良好的效果。
但有资料显示，七氟醚、丙泊酚在麻醉维持中对小儿的血液流变学、苏醒时躁动情况以及脑氧代谢所产生的效果不一，且目前关于何种麻醉药物更有效尚无明确定论［2］。
基于此，本研究探讨七氟醚与丙泊酚麻醉维持对小儿血液流变学、苏醒时躁动情况以及脑氧代谢的影响，并分析其临床价值，以期为临床用药提供参考。
报告如下。
员资料与方法1.1一般资料：选取2018年3月至2019年5月在本院手术中行七氟醚进行麻醉的患儿268例为七氟醚组；行丙泊酚麻醉维持的患儿276例为丙泊酚组。
病例纳入标准：①麻醉依据美国麻醉学家学会（ASA ）分级为Ⅰ~Ⅱ级者；②患儿血常规、肝功能、心电图等检查处于正常值内；③术前均与患者及其家属签订知情同意书。
排除标准：①严重心、肝、肾等功能障碍者；②颅内高压、动静脉异常者；③过敏体质或麻醉药物过敏者；④有智力或精神障碍不能配合者。
七氟醚组中，男性142例、女性126例；年龄4~12岁，平均（8.0±1.5）岁；体质量指数（BMI ）15~20kg /m 2，平均（16.8±1.5）kg /m 2。
丙泊酚组中，男性146例，女性130例，年龄5~13岁，平均（8.2±1.6）岁；BMI 15~21kg /m 2，平均（16.9±1.6）kg /m 2。
小儿麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚对患儿脑氧代谢影响
【经验交流】小儿麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚对患儿脑氧代谢影响李 瑜,贾英萍(郑州大学附属儿童医院,河南 郑州 450000)【摘要】 目的:探讨小儿麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚对患儿脑氧代谢影响㊂方法:选取88例接受外科手术治疗的患儿,分成两组,每组44例;对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用七氟醚麻醉;比较两组麻醉各个时刻血流动力学及脑氧量代谢指标㊂结果:t1与t4时刻的两组各脑氧量代谢指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),t2㊁t3时,观察组Da-jvO2㊁CERO2指标低于对照组(P<0.05),观察组SjvO2高于对照组(P<0.05)㊂与t1相比,t2㊁t3及t4时两组患儿MAP㊁HR值显著偏低(P<0.05);手术中各时刻两组患儿之间的MAP㊁HR值差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:小儿麻醉维持中使用七氟醚能降低脑氧量代谢的作用优于丙泊酚㊂【关键词】 七氟醚;丙泊酚;小儿麻醉维持;脑氧代谢doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2018.12.043中图分类号: R726.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2018)12-0098-02 Effects of Sevoflurane and Propofol on cerebral oxygen metabolismin children's anesthesia maintenanceLI Yu,JIA Yingping(Children's Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou Henan450000,China)【Abstract】 Objective:To study effects of Sevoflurane and Propofol on cerebral oxygen metabolism in children's anesthesia ma⁃intenance.Methods:88children underwent surgical treatment were selected and divided into the observation group(44cases)and control group(44cases).The control group used Propofol anesthesia,while the observation group was given Sevoflurane anesthesia. The hemodynamics parameter at each time point during the anesthesia and cerebral oxygen metabolism indexes of the two groups were compared.Results:There were no significant differences in the t1and t4indexes between the two groups(P>0.05).At t2and t3, the Da-jvO2and CERO2of the observation group were lower than those of the control group(P<0.05),and the SjvO2was higher than that of the control group(P<0.05).Compared with that at t1,the MAP and HR were significantly lower in the two groups at t2, t3,and t4(P<0.05).There were no significant differences in MAP and HR between the two groups at each time point during the op⁃eration(P>0.05).Conclusions:Sevoflurane is more effective than Propofol on cerebral oxygen metabolism in the children's anesthe⁃sia maintenance.【Key words】Sevoflurane;Propofol;Maintenance of anesthesia in children;Cerebral oxygen metabolism 儿童处于神经系统发育高峰时期,脑代谢速度与耗氧量明显高于成人[1]㊂在外科手术中,患儿易因麻醉而影响脑氧量代谢而导致缺氧,严重威胁患儿生命安全[2]㊂因此,患儿脑氧量控制在手术中受到医务人员的格外重视㊂临床研究显示,小儿麻醉维持中使用安全有效的麻醉药物,并对患儿脑氧代谢实施检测,对保障小儿生命健康有着极其重要的意义㊂本文探讨麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚对患儿脑氧代谢的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年5月至2016年5月在郑州大学附属儿童医院行外科手术的患儿88例,按照入院先后顺序的不同,将其分为观察组和对照组,各44例㊂纳入标准:患儿昏迷指数评分≥15分;心肝肾功能正常;患儿家属均知情同意本研究㊂排除:颅内动静脉畸形㊁颅内高压㊁动脉瘤者;肝脏㊁肾脏㊁心脏有功能障碍者;患有癫痫病或有癫痫病史者;长期使用镇静药物者等㊂观察组男23例,女21例;年龄3~8岁,平均(5.52±1.23)岁;体重11~30kg,平均(20.76±4.29)kg;小儿唇腭裂16例,小儿腹股沟疝气10例,肠套叠8例,小儿慢性扁桃体炎10例㊂对照组男22例,女22例;年龄4~9岁,平均(5.43±1.05)岁;体重10~30kg,平均(21.08±4.37)kg;小儿唇腭裂15例,小儿腹股沟疝气11例,肠套叠9例,小儿慢性扁桃体炎9例㊂两组患者性别㊁年龄㊁体重以及疾病类型等资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法 给予本研究所有患儿相同的麻醉诱导方式,即采用2.5mg/kg丙泊酚(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20123138)㊁0.1mg/kg苯磺顺阿曲库铵[东英(江苏)药业有限公司,国药准字H20123332]㊁0.01mg/kg阿托品(上海禾丰制药有89限公司,国药准字H31021057)以及0.5μg/kg舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054172)进行麻醉诱导,气管插管后为患儿进行机械通气,保持其呼吸频率为16~20次/min,呼吸比为1∶2㊂此后,对照组患儿采用丙泊酚进行麻醉维持,其微泵泵注速度为8mg/(kg㊃h)㊂观察组患儿采用七氟醚(上海恒瑞医药有限公司,国药准字H20070172)进行麻醉维持,七氟醚浓度为0.8%~ 2.5%,其微泵泵注速度为0.5μg/(kg㊃h),同时控制麻醉深度指数在45~55㊂1.3 观察指标 检测并比较患儿在不同时刻的血流动力学指标:平均动脉压(MAP)㊁血液流变学(HR);检测并比较患儿在不同时刻的脑氧量代谢指标:颈静脉血氧饱和度(SjvO2)㊁脑血氧含量差(Da-jvO2)㊁脑氧摄取率(CERO2)㊂检测时刻分别为:动静脉成功穿刺后(t1)㊁麻醉深度达50时(t2)㊁手术进程至15分时(t3)㊁手术结束时(t4)㊂1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组不同时间脑氧量代谢指标比较 经过监测,t1与t4时刻的两组各指标对比差异无统计学意义(P>0.05);t2㊁t3时,观察组Da-jvO2㊁CERO2指标低于对照组(P<0.05),观察组SjvO2高于对照组(P <0.05)㊂表1 两组不同时间脑氧量代谢指标比较(⎺x±s)时刻组别CERO2(%)SjvO2(%)Da-jvO2(mL/L) t1对照组(n=44)36.35±4.9860.35±5.1648.13±9.60观察组(n=44)36.13±5.1260.71±5.2348.44±9.90 t2对照组(n=44)32.60±4.6665.51±5.6642.10±9.31观察组(n=44)31.11±4.63#67.83±5.77#37.03±9.86# t3对照组(n=44)33.71±4.2762.92±4.7543.30±1.01观察组(n=44)31.92±4.90#64.83±4.61#38.48±9.34# t4对照组(n=44)35.89±5.1060.35±4.6247.71±10.39观察组(n=44)35.64±4.8860.93±5.2147.95±10.27 注:与对照组比较,#P<0.052.2 两组血流动力学比较 与t1相比,t2㊁t3及t4时两组患儿MAP㊁HR值显著偏低(P<0.05);手术中各时刻两组患儿之间的MAP㊁HR值比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2㊂表2 两组血流动力学比较(⎺x±s)时刻组别MAP(mmHg)HR(次/min)t1观察组(n=44)80.76±1.2979.05±2.19对照组(n=44)81.94±0.0379.06±2.20t2观察组(n=44)75.51±0.17*73.81±1.22*对照组(n=44)75.90±0.34*73.74±1.65* t3观察组(n=44)74.00±0.38*72.31±0.20*对照组(n=44)74.51±0.51*72.29±0.15* t4观察组(n=44)74.28±0.49*72.40±1.18*对照组(n=44)74.35±0.77*71.56±0.88* 注:与t1时刻比较,*P<0.053 结论由于儿童的大脑耗氧量较高,因此,在手术过程中保护小儿脑组织具有极其重要的意义[3]㊂患儿脑组织的细胞一旦出现缺氧,会造成颅内损伤㊁神经功能损伤等,严重威胁患儿生命安全[4]㊂丙泊酚是静脉麻醉药,属于非巴比妥类药物,能够短时间内起到麻醉效果[4]㊂但是丙泊酚具有时效短,镇痛效果弱等弱点,不利于手术顺利操作㊂若是加大丙泊酚使用剂量则会导致患儿苏醒延迟㊁呼吸功能㊁循环功能受到一定的影响,危及患儿生命健康㊂七氟醚属于吸入性麻醉药的一种[5]㊂相比于丙泊酚,七氟醚具有吸收速度快㊁恢复周期短㊁安全性高等特点㊂临床医学对七氟醚的脑保护机制尚不明确㊂本研究结果显示,t1与t4时刻的两组各指标对比差异无统计学意义;t2㊁t3时,观察组Da-jvO2㊁CE⁃RO2指标低于对照组,SjvO2高于对照组,t2㊁t3及t4时两组患儿MAP㊁HR值均低于t1,差异均有统计学意义;手术中各时刻两组MAP㊁HR值差异无统计学意义㊂表明小儿麻醉维持中使用七氟醚能降低脑氧量代谢的作用优于丙泊酚㊂参考文献[1] 张敏,谢艾伶.小儿麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚的效果观察及对脑氧代谢影响[J].临床药物治疗杂志,2017,15(1):51 -53.[2] 鲁海兵,贾英萍,齐金莲.七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响分析[J].中国医学工程,2016,24(2):118-120.[3] 张博卿,杨丽,肖庆华,邱卫东.七氟醚与丙泊酚对小儿麻醉脑氧代谢的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):106-107.[4] 杨广生.七氟醚与丙泊酚在小儿疝气手术中应用效果比较[J].临床合理用药杂志,2016,9(25):90-91.[5] 谢钱灵,姚伟瑜.对于七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响观察[J].中国医学工程,2014,22(11):163.编辑:周金环99。
七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中的血流动力学影响
ｋ ｇ 、 丙 泊酚 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ以 及 舒 芬 太 尼 ０ ． ５ ｐ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ静
脉泵 注进 行麻 醉诱导 。研 究组患 儿麻 醉维 持采用 雾
化 吸人七 氟醚 以及 泵 注 右美 托 咪 定 ， 速 度设 定 为 每
小时 ０ ． ５ Ｉ Ｊ ， ｇ ／ ｋ ｇ ； 对 照组 患儿 选 择 泵 注 右 美 托 咪 定
维 持 过 程 中 的 血 流 动 力 学 状 况 。结 果 ① 两 组 的 手 术 时 间 、 术 中输 液 量 及 尿 量 对 比 ， 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ； ②两组 Ｔ １ 、 Ｔ ２ 、 Ｔ ３各 时 刻 的 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ值 均 较 Ｔ ｏ时刻 显 著 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｔ ２ 、 Ｔ ３时 刻 的 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ值 与 Ｔ ｌ 时刻无显著性差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 Ｔ １时 刻 的 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ组 间 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ③ 两 组 患 儿 心 率 在 １ ＇ ｏ 、 Ｔ １ 、 ， ｒ ２ 、 Ｔ ３各 时 刻 差 异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｔ １与 Ｔ ０时 刻 的 Ｍ Ａ Ｐ差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； Ｓ Ｐ Ｏ ， 在 Ｔ １ 、 Ｔ ２ 、 Ｔ ３时 间 点 与 Ｔ ０ 对 比均 存 在统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 心率 、 Ｍ Ａ Ｐ及 Ｓ Ｐ Ｏ ， 在 组间对 比 ， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ④ 研 究 组 不 良反 应 发 生 率 为 ７ ． ３ ２ ％， 明显高于对照组的 ３ ９ ． ０ ２ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在 患 儿 行 手 术 中 ， 选 择七氟醚进行麻醉维持 ， 可有效降低对患儿血流动力学影响 ， 术 后 恢 复 状 况 良好 。
丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的效果
丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的效果
小儿麻醉是一项重要的医疗技术，在手术中对孩子进行麻醉可以减轻孩子的痛苦和恐惧，同时也方便医生进行手术操作。
然而，小儿麻醉后的苏醒期常常出现躁动、不安等不良反应，严重影响患儿的恢复和治疗效果。
因此，探索一种有效的对小儿麻醉苏醒期躁动的处理方法是十分必要的。
丙泊酚是一种静脉麻醉剂，其具有快速起效、快速代谢和吸收的特点，因此被广泛用于小儿麻醉中。
七氟烷是一种具有强效麻醉作用的全身麻醉药，在小儿麻醉中也常常被使用。
然而，七氟烷的使用会导致患儿苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应，进一步影响患儿的恢复和治疗。
因此，丙泊酚与七氟烷复合用于小儿麻醉中，针对苏醒期躁动的处理方法被广泛研究。
一些研究表明，丙泊酚可以通过抑制中枢神经系统的兴奋性和促进神经元的抑制性来达到镇静和催眠的效果，有效预防小儿麻醉苏醒期躁动。
而七氟烷容易导致苏醒期躁动，因此七氟烷与丙泊酚复合使用可以缓解其不良反应。
例如，有一项研究表明，丙泊酚和七氟烷复合使用可以在小儿麻醉中有效预防苏醒期躁动，且不会增加麻醉深度和不良反应的发生率。
此外，一些研究还表明，在丙泊酚和七氟烷的复合麻醉下，小儿的苏醒速度更快，且患儿返家时间更短。
因此，丙泊酚复合七氟烷可能是一种更好的小儿麻醉方法，可以缓解患儿苏醒期躁动，同时也不会增加不良反应的发生率，更有利于小儿的恢复和治疗。
总之，丙泊酚和七氟烷的复合使用可以有效预防小儿麻醉苏醒期躁动的发生，是一种值得推荐的麻醉方法。
但是，在具体的临床实践中，医生应该根据患儿的具体情况来选择最适合的麻醉方案，以更好地保证患儿的安全和治疗效果。
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价七氟醚和丙泊酚是目前临床常用的全身麻醉药物，广泛应用于小儿手术麻醉。
手术后躁动是小儿术后不良反应之一，临床上常见，给患儿带来不适和痛苦，甚至延误康复。
对七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响进行系统评价，有助于指导临床用药，并为临床治疗提供更好的参考。
一、七氟醚和丙泊酚全身麻醉的药理特点1. 七氟醚七氟醚是一种有机氟化合物，具有较高的沸点和不挥发性，是一种优秀的全身麻醉药物。
七氟醚对心血管系统、呼吸系统和中枢神经系统的影响比较小，对各器官的代谢和血流动力学影响较小，使其成为小儿全身麻醉的首选药物之一。
2. 丙泊酚丙泊酚是一种静脉用全身麻醉药物，具有快速的起效和代谢，能够提供可控的麻醉深度，对呼吸和心血管系统的影响较小。
丙泊酚在临床上被广泛应用于小儿全身麻醉中，效果显著，不良反应少，深受医生和患者的欢迎。
1. 七氟醚全身麻醉对小儿术后躁动的影响近年来的研究表明，七氟醚全身麻醉在小儿手术中往往能够提供较好的麻醉效果，但也有部分研究表明，七氟醚全身麻醉后相当比例的小儿会出现术后躁动。
具体原因可能与儿童年龄、手术类型、麻醉深度、用药剂量等因素有关。
七氟醚在全身麻醉中的应用也可能导致术后记忆障碍和苏醒不良等不良反应。
2. 丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响丙泊酚全身麻醉在小儿手术中应用广泛，不良反应较少，但也有研究表明，在一些情况下，术后躁动仍然存在。
与七氟醚相比，丙泊酚全身麻醉在小儿手术中更少出现术后躁动的情况，且苏醒较快、更容易清醒，对患儿的影响较小。
1. 临床对比研究七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的比较研究相对较少，但有部分临床研究表明，和丙泊酚相比，七氟醚全身麻醉在小儿手术中更容易引起术后躁动，并且苏醒时间较长。
2. 系统综述与Meta分析关于七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响进行Meta分析的研究相对较多，其中相当比例的文献支持丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响较小，苏醒时间更短，更容易清醒，对患儿的影响相对较小。
七氟醚和丙泊酚用于麻醉维持对患者脑氧代谢及认知功能的影响
七氟醚和丙泊酚用于麻醉维持对患者脑氧代谢及认知功能的影响王吉孟;吴春燕【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(12)14【摘要】目的分析七氟醚和丙泊酚用于麻醉维持对患者脑氧代谢及认知功能的影响。
方法选取急症创伤患者84例,随机分为观察组(七氟醚维持麻醉)和对照组(丙泊酚维持麻醉),每组42例。
比较2组不同时段脑氧代谢平衡情况、不良反应发生率及麻醉与术后恢复情况比较。
结果 2组颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)值在T2及T3段时与T1相比明显升高(P <0. 05); 2组脑氧摄取率(COER)值和动脉—颈内静脉球氧含量差(Da-jvO2)在T2及T3段时与T1相比明显降低(P <0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组呼唤睁眼时间、肛门排气时间、定向力恢复时间比较差异有统计学意义(P <0. 01); 2组首次吸气时间和拔器官导管时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。
结论与丙泊酚相比,七氟醚更能降低对患者术后认知功能的影响,二者在维持手术患者脑氧供需平衡方面的作用基本一致。
故七氟醚可作为麻醉维持患者理想方案选择。
【总页数】2页(P78-79)【作者】王吉孟;吴春燕【作者单位】广西玉林市红十字会医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.小儿麻醉维持中使用七氟醚与丙泊酚对患儿脑氧代谢影响2.七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响3.丙泊酚、七氟醚在小儿麻醉维持过程中对脑氧代谢的影响比较分析4.七氟醚和丙泊酚用于麻醉维持对患者脑氧代谢及认知功能的影响5.七氟醚、丙泊酚应用于婴幼儿麻醉维持中患儿脑氧代谢指标的变化分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响
1.7 治疗与转归所有病例确诊后均采用大环内酯类药物治疗，给予静 脉用阿奇霉素 10mg/Kg.d，每日一次，连用 5 天，为一疗程，停药 4 天后 改用口服阿奇霉素，服用 3 天，停用 4 天，连续 2 个疗程。对于合并细菌 感染者（体温不退，血象明显偏高）加用头孢菌素，对喘息患儿加用雾化 吸入，同时给予止咳、退热等对症治疗。对于严重支原体血症患儿先用红 霉素 25 ～ 30mg/kg 静滴 7 ～ 10d，再改用阿奇霉素服 3d 停 4d 用 2 ～ 3 周。 结果全部病例均治愈。2 ～ 4 周复查胸片 46 例，41 例完全吸收，另外 5 例 大部分吸收且临床症状完全消失。
2. 讨论 导致支原体肺炎的病菌是肺炎支原体，这种病菌是非细胞内生长的最 小微生物，DNA 和 RNA 都具备，无细胞壁，该病常年都会出现，发病季节 集中在冬春季。该病主要通过呼吸道进行传染，传染过程主要有经过以下 步骤。首先 MP 进入到呼吸道时，其尖端依靠在纤毛上皮细胞受体上，然后 对细胞分泌毒性物质，进而使上皮细胞受损，最后导致粘膜的清除功能无 法正常进行，日积月累之后，出现慢性咳嗽的症状。因为 MP 和人体一些组 织的抗体是共同的，所以，感染后 MP 会根据组织的不同形成自身抗体，进 而造成几个系统的免疫功能损害。近年来支原体肺炎已成为儿童常见肺炎， 患病率占小儿肺炎 20% 左右。 MPP 的主要临床表现为发热伴持续性咳嗽，有时可表现为百日咳样咳嗽， 部分患儿伴喘息，本组肺炎支原体感染伴有喘息者 10 例 (16.7％ )。肺部 体征较少，多数病例仅表现为呼吸音粗低，少数可闻及湿啰音。MPP 的胸部 X 线表现主要为肺泡炎症、间质炎症、混合性病变，可呈游走性，应注意 X 线动态变化。 参考文献 ： [1] 谢育琴，谢丽兰 . 儿童肺炎支原体感染临床分析 [J]. 临床肺科杂志， 2007，12(8):822. [2] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学 [M].7 版．北京：人民卫生出版社， 2002 ：1204-1205.
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价全身麻醉是一种常见的麻醉方式，广泛应用于小儿手术中。
在小儿手术后，一些患儿容易出现躁动的情况，而躁动可能会影响术后康复和患儿的生理和心理健康。
对全身麻醉药物对小儿术后躁动的影响进行系统评价十分必要。
本文将针对七氟醚和丙泊酚两种全身麻醉药物在小儿术后躁动方面的影响进行系统评价，并为临床实践提供一定的参考。
我们来看一下七氟醚在小儿手术后躁动方面的影响。
目前的研究表明，七氟醚对小儿术后躁动的影响是双向的。
一些研究发现，使用七氟醚全身麻醉后，小儿术后躁动的发生率较低，且躁动程度较轻。
这可能与七氟醚的药效特点有关，七氟醚是一种效果快、停药后恢复快的麻醉药物，能够在手术结束后迅速从体内排出，从而减少对神经系统的抑制，有利于减少术后躁动的发生。
也有研究表明，七氟醚在一些小儿手术中可能会增加术后躁动的风险。
这可能与七氟醚在一部分小儿身体代谢能力较差，导致对七氟醚的清除能力减弱，从而影响了术后的神经系统功能恢复有关。
七氟醚和丙泊酚是两种常用的全身麻醉药物，它们在小儿手术后躁动方面的影响是双向的。
一方面，它们能够降低小儿术后躁动的发生率和程度，它们也可能增加小儿术后躁动的风险。
在临床实践中，医生需要根据患儿的具体情况和手术的特点，综合考虑麻醉药物的特性，选择合适的全身麻醉方式，以减少术后躁动的发生。
对七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响进行系统评价，有利于为临床医生提供指导，帮助他们选择合适的麻醉药物，以减少小儿术后躁动的发生。
目前的研究还存在一定的局限性，需要进一步的研究来揭示全身麻醉药物对小儿术后躁动的影响机制，为临床实践提供更为准确的指导。
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摘要：目的探讨在小儿麻醉维持过程中应用七氟醚和丙泊酚对患儿脑氧代谢的影响。
方法随机从2014年1月～2015年1月我院收治的儿科外科手术患儿中选出82例，将其随机分为两个小组，每组41例患儿。
对其中一组患儿采用丙泊酚进行麻醉，作为对比组；对另外一组患儿则采用七氟醚进行麻醉，作为研究组。
分别记录两组患者不同时间段平均动脉压、血氧饱和度以及心率的变化情况。
结果两组血氧饱和度和平均动脉压均随着手术时间的进行逐渐减小，研究组下降趋势比较明显，两组数据具有统计学意义，p0.05。
结论在对小儿进行外科手术的过程中，采用七氟醚和丙泊酚都能够取得较强的麻醉效果，二者对于患儿心率的影响较小，其中七氟醚对患儿脑氧代谢的影响较大。
关键词：小儿麻醉；脑氧代谢；七氟醚；丙泊酚
大脑是人体的神经和功能中枢，对身体的各器官均起到了协调的作用，也是人体器官当中氧代谢速率最快的，其耗氧量占据人体总含氧量的1/5，因此维持正常的脑氧代谢就能够维持人体的正常功能。
儿童脑部发育不成熟，因此在手术过程中对于缺氧和缺血状态耐受度较低，很容易造成对大脑的损伤，因此必须在麻醉过程中进行重点注意[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究的对象是从2014年1月～2015年1月从我院进行外科手术的患儿中选出的82例，将其分为两个小组。
其中对比组中男性23例，女性18例，患儿的年龄3～9岁，平均年龄为（4.71±1.16）岁，患儿体重10～28kg，平均体重为（15.17±
2.53）kg。
研究组中男性26例，女性15例，患儿的年龄4～8岁，平均年龄为（4.67±1.13）岁，患儿的体重11～29kg，平均体重为（15.21±2.55）kg。
经检测后排出患儿具有脑动脉、脑静脉发育畸形病症，排出颅内压强过高患儿，同时本次选出的患儿均不具有肝脏、肾脏、心脏以及癫痫类疾病。
患儿的一般资料没有较大差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法本次研究中将82例患儿随机分为每组41例的两个小组，对其中一组患儿采用丙泊酚进行麻醉，作为对比组；对另外一组患儿则采用七氟醚进行麻醉，作为研究组。
对比组患儿采用的麻醉药物包括阿托品、丙泊酚、舒芬太尼以及维库溴铵，其中阿托品剂量为0.01mg/kg，丙泊酚剂量为
2.5mg/kg，舒芬太尼剂量为0.5μg/kg，维库溴铵剂量为0.1mg/kg。
采用静脉注射泵进行麻醉处理，泵入速度为每小时8mg/kg和0.5μg/kg。
研究组患儿采用的麻醉药物为七氟醚和右美托咪定，其中七氟醚采用的是吸入式麻醉方式，而右美托咪定采用静脉泵入方式进行麻醉，泵入速度设定为0.5μg/（kg?h）[2]。
在整个手术过程中均需要为患儿间歇性提供维库溴铵和舒芬太尼进行麻醉处理，对患儿的脑部生理状态进行严密的监控，对有效麻醉深度进行控制，使其保持在45～55。
1.3研究指标本次研究的是患儿不同时段平均动脉压、血氧饱和度、心率、脑动-静脉氧含量差以及脑氧摄取率的变化。
其中共分为四个时段，分别以t1、t2、t3、t4来代表。
其中t1为患儿动静脉穿刺阶段、t2为患儿的bis值达到50的阶段、t3为患儿的bis值达到50后15min的阶段、t4为患儿手术完成阶段[3～6]。
1.4统计学处理统计学软件对数据进行处理，采用（x±s）来表示计数数据，并利用t 对数据进行检验，以p0.05）。