提高清醒病人胃管一次置入成功率的方法探讨

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脑血管意外昏迷患者胃管置入新方法的探讨

脑血管意外昏迷患者胃管置入新方法的探讨摘要】目的为提高脑血管意外昏迷患者一次性胃管置入的成功率，探讨留置胃管的新方法。

方法将60例脑血管意外昏迷患者随机分为实验组和对照组。

实验组31例采用改进鼻饲法，对照组29例用常规鼻饲法。

结果两组一次置管成功率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论在脑血管意外昏迷患者从置管到置管后鼻饲护理过程中，改良胃管置入法与常规方法相比，其一次性置管的成功率高。

【关键词】昏迷胃管置入护理脑血管病昏迷患者多起病急，病情重，往往伴有咽反射消失，不能进食，如果长期静脉高营养，没有食物经消化道进入体内，可引起胃肠黏膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素易入血，导致MSOF形成。

为维持和保护肠黏膜的屏障功能，促进患者康复，应尽早给予胃肠营养，一般需行胃管置入术，并由胃管内灌注食物、药物和水以及通过胃管观察应激性溃疡所致的上消化道出血等。

这需要保证一次性置管的成功率，因为反复插胃管对患者咽喉部的刺激，易出现呛咳、憋气，甚至窒息，导致SpO2 降低，直接加重颅脑疾病患者的脑缺氧、脑水肿，颅内压增加，可加重脑的继发性损害，加重病情[1]。

患者昏迷时常伴有严重的舌根后坠，在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作，由于昏迷患者病情的特殊性，加大了插胃管的难度，本文对昏迷患者采用改进的留置胃管方法进行了探讨。

1 胃管的选择透明硅塑胃管因头端较硬，管壁柔软，侧孔较大，减少了对患者的刺激等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。

临床上成人多采用14～28号硅胶胃管，但以16号最为常用。

本实验选取较细、较柔软的16号一次性硅胶胃管，量取发迹至剑突再增加8-10cm，让鼻饲管头部侧孔完全进入胃内，以减少食物反流引起误吸的发生率。

润滑胃管，由一侧鼻腔置入。

有2名以上护士证实胃管置入位置正确，通常采用抽吸胃液、观察水下气泡、听气过水音来证实。

最后在胃管出口处做一标记，便于观察刻度。

通过我院神经科31例昏迷患者采取改进鼻饲法，其成功率较常规胃管置入法为高[2]。

脑科护理中提高鼻置胃管成功率的技巧与体会

脑科护理中提高鼻置胃管成功率的技巧与体会张海玲,毕丽霞,张伟波　(广东省佛山市禅城区中心医院,广东　佛山　528000)[摘　要]　目的:分析脑科护理中提高鼻置胃管成功率的技巧,总结工作体会㊂方法:选取100例脑科就诊患者,所选病例均采用鼻置胃管方式进行药物治疗及营养摄入㊂双盲法纳入分组,对照组给予常规护理,观察组给予鼻置胃管优质护理,对比两组护理效果㊂结果:观察组与对照组鼻置胃管一次成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管操作所引起的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:留置胃管是脑科护理中常见操作,应严格掌握置管方式,全面领会实际操作要点,做好对应护理,降低风险㊂[关键词]　脑科护理;鼻置胃管;置管技巧;疼痛评分鼻置胃管能够为显著降低脑科就诊患者胃肠压力,为暂时不能自主进食的患者提供鼻饲营养及药物干预,促进肠道蠕动功能恢复㊂在实际操作过程中,应对患者鼻置胃管操作进行优化,给予患者优质服务,减轻患者置管痛苦,提高临床服务效果㊂选取100例脑科鼻置胃管患者进行说明,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取100例脑科鼻置胃管患者,所选患者均满足置管操作指征及标准[1],患者家属对临床操作要点㊁注意事项知情㊂双盲法纳入分组,观察组(n=50)男26例,女24例,年龄40~70岁,平均(64.82±3.19)岁㊂对照组(n=50)男28例,女22例,年龄40~72岁,平均(64.71±3.26)岁㊂研究内容满足医学伦理委员会要求,纳入治疗依从性较高者且无严重并发症者㊂排除标准:①无法定监护人者;②无法配合相关操作者;③合并肝肾㊁心肺功能严重损伤者㊂两组临床基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　护理方法:对照组患者行鼻置胃管过程中,护理人员按照常规护理方法,结合患者实际需要,给予其对症护理干预,为患者就诊提供一定安全保障㊂观察组患者鼻置胃管采用优质护理干预,提高置管操作技巧,具体操作方法如下:①消除患者自身因素对置管的影响:本组患者置管操作前,精神高度紧张,护理人员在操作前,与患者进行沟通,掌握患者实际心理状况㊂播放音乐,做好情绪安抚㊂置管过程中,患者咽部不适,合并恶心㊁呕吐症状,应做好解释,强化患者配合性㊂部分患者鼻腔结构相对特殊,为其选择小一个型号的胃管,达到咽部后,指导患者呼吸㊁憋气方法㊂②减少护理人员因素对操作的制约:护理人员正确掌握置管要点,保证动作轻柔,避免损伤患者鼻腔和咽喉㊂针对意识清晰者,嘱咐患者含一口温开水,切忌不要一口吞下,胃管达到咽部后,吞下口中水,胃管会跟着患者的吞咽动作而置入㊂置管过程中,对患者进行密切观察,发现问题,予以对应解决㊂若患者出现呼吸困难㊁发绀等表现,则说明胃管可能误入气管中,应及时停止置管,并迅速拔除,减少呼吸道损伤㊂1.3　观察指标:对比观察组与对照组鼻置胃管一次成功率及置管操作所引起的疼痛评分,其中疼痛程度采用数字疼痛评分量表进行评分,取分范围0~10分,0分表示无痛,10分表示痛感最强烈[2]㊂1.4　统计方法:采用SPSS16.0软件,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t值检验㊂计数资料则用率(%)表示,采用χ2值检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果观察组与对照组鼻置胃管一次成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管操作所引起的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1　两组患者护理情况对比组别例数一次置管成功[例(%)]疼痛评分(x±s,分)观察组5048(96.0)3.36±0.84对照组5041(82.0)5.92±1.66χ2/t值5.3145.937P值0.0170.0003　讨论多年临床实践工作经验认为,在为脑科就诊患者提供鼻置胃管时,应结合患者实际需要,为其做好护理配合,从而不断提高一次置管成功率㊂与此同时,对患者开展一定风险管理,对患者实际情况做出准确评估,针对合并高危风险者,应该及时将风险因素告知患者家属,避免引起纠纷,如合并心脏病史㊁具有明显出血倾向者㊂本研究结果显示,观察组与对照组鼻置胃管一次成功率(96.0%VS82.0%),组间差异有统计学意义(P<0.05),上述研究结果与权威文献[3]报道结果基本相同,说明不断提高脑科护理质量,优化鼻置胃管操作技巧,能够显著降低置管失败率,提高一次置管成功率㊂与此同时,观察组置管操作所引起的疼痛评分明显低于对照组,说明为患者提供良好的护理配合,能够减轻疼痛,为降低不良反应和并发症提供一定帮助㊂综上所述,留置胃管是脑科护理中的常见操作手法,作为临床护理人员,应对自身置管技术进行不断强化,严格掌握置管指征及方式,领会胃管操作要点,并在此基础上为患者做好优质护理,从而提高患者护理质量,降低护理风险㊂4　参考文献[1]　苏红丽.鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):235.[2]　况红梅,万　琴,王　丹,等.鼻肠管联合鼻胃管在神经内科重症患者肠内营养中的应用研究[J].江西医药,2018,53 (9):1004.[3]　王　晶,黎发海,侯建洪,等.鼻胃管和鼻空肠管应用于重症急性胰腺炎患者肠内营养治疗的效果分析3[J].检验医学与临床,2018,15(15):2258.[收稿日期:2019-01-23　编校:王丽娜]日间手术模式护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响分析丁慧敏　(天津医院,天津　300211)[摘　要]　目的:观察日间手术模式(ASM)护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者康复效果产生的影响㊂方法:选择接受LC治疗的30例胆囊疾病患者,平均分为对照组与观察组,分别给予常规护理与ASM护理干预,比较两组护理效果㊂结果:观察组护理满意度评分高于对照组,住院时间短于对照组㊁住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论:针对LC治疗的患者予以ASM护理,有助于提升护理满意率㊁减缩患者住院时间㊁降低就医费用,值得推广㊂[关键词]　腹腔镜;胆囊切除手术;日间手术模式护理;效果观察日间手术即指需住院进行手术治疗的患者在当天来院手术,术后在恢复室观察病情,或病情在24h内保持相对稳定,则可出院的手术㊂在发达国家中,日间手术台数在手术总数中所占比例为40%~60%[1]㊂LC具有创伤程度轻微㊁术中出血量低㊁手术时间短暂等优势,逐渐发展为日间手术的一种常见类型㊂本文主要研究ASM护理的应用效果,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选择30例胆囊疾病患者为研究对象,所有患者均于2017年10月~2018年10月接受LC治疗,经影像学检查㊁体格检查与病史分析,排除胆囊疾病恶性㊁凝血功能异常及手术不耐受者,所有病例对本次研究知情参与㊂分为对照组与观察组两组,对照组(n=15)男8例,女7例;年龄(33.5±5.2)岁㊂观察组(n=15)男9例,女6例;年龄(34.6±5.5)岁㊂两组患者以上资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法1.2.1　对照组:患者在入院后第1天安排完成各项辅助性检查,预估LC的治疗日期,第2~3天告知患者禁饮禁食,予以常规通便灌肠,遵医嘱留置导尿管或进行胃肠减压,术后密切观察患者各项生命体征,结合患者病情决定拔尿管时间,在患者病情相对稳定后,协助患者早期下床活动,病理检查恢复正常后方可出院㊂1.2.2　观察组:首先,在患者入院前进行健康宣教,嘱患者术前8h禁食,2h禁饮,术前可进食少量清饮料,以缓解饥饿感,提升对手术的耐受性㊂在宣教中简要阐述手术过程㊁安全措施㊁术前辅助检查项目㊁具体的手术约定时间等㊂其次,在患者入院后,协助其办理相关手续并完善常规生理㊁生化检查,检查后再次进行宣教,提升患者对ASM㊁LC的认知水平,签署手术知情同意书后,落实术前交接㊂再者,术中严格控制手术室温湿度,加强对患者的保暖,降低复温时患者应激反应的严重程度,对患者进行超前镇痛,LC手术结束前30min推注曲马多㊁利多卡因等预防患者术后出现呕吐㊁恶心等症状,术毕尽量排空CO2㊂最后,手术结束后引导患者积极阐述主观感受,遵医嘱给予止痛药物㊂在患者病情稳定后,引导他们积极下床如厕,积极预防排尿困难或尿潴留;术后加强饮食管理,从流质食逐步过渡至普食;协助患者早期进行床下活动,以促进胃肠蠕动,预防下肢深静脉血栓形成㊂在患者出院后,需跟踪随访,科学进行康复锻炼㊁自我护理等㊂1.3　观察指标:采用我院自编‘护理调查问卷“评估患者对护理服务满意情况,总分100分,得分越高提示护理质量越优良㊂同时分别记录两组患者住院时间与住院费用㊂1.4　统计学处理:本实验使用SPSS22.0软件包,对计量资料使用t值计算㊂差异检测标准:P<0.05㊂2　结果两组患者护理满意度评分㊁住院时间与住院费用三项指标经比较,差异均有较明显的统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者护理效果比较组别例数护理满意度评分(分)住院时间(h)住院费用(元)观察组1594.5±8.4①15.4±12.4①9457.1±588.4①对照组1583.2±9.239.4±10.87987.4±470.2　注:与对照组比较,①P<0.05。

提高置胃管一次成功率的方法介绍

提高置胃管一次成功率的方法介绍（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】胃管;置管;成功率在临床工作中，有各类病人需要置胃管以帮助疾病的诊断和治疗。

置胃管一次成功与否，关系到病人的治疗，也是护理业务水平的一个具体体现。

提高置胃管一次成功率，是确保治疗、护理质量的一个重要操作环节。

现介绍几种置胃管的操作方法。

1 胃管的选择宜选择硅胶胃管，成人多采用16号硅胶管。

它的优点为：(1)管道透明，便于观察管内情况。

(2)管壁柔软顺滑对病人刺激小便于插入。

(3)胃管前端侧孔较多便于灌食。

(4)末端设置一个与管相连的小塞，灌注后只需将小塞盖好，不必反折及包裹纱布，方便卫生、美观。

2 置管方法2.1 意识清能够配合的病人置管方法[1] 此类病人插管前向病人讲清插管的必要性，另一方面讲清插管时需要其配合的动作。

嘱病人平卧，清洁检查鼻孔后，润滑胃管测量插入长度做好标记。

让病人做缓慢的深呼吸动作，在做第三个深呼吸动作时将胃管插入至咽部约10～13cm处，用手托起病人后枕部，使其颈前曲下颌贴近胸骨柄，此时嘱病人做吞咽动作，借助咽下动作将胃管插入。

如到咽部出现呛咳或呼吸困难时，将胃管稍退出约2cm，让病人做深呼吸，等待病人平静片刻，然后做吞咽动作顺势插入胃管。

应该是吞咽动作指令与插管动作同时进行，掌握时机是插管成功的关键。

2.2 意识清不能主动配合的病人置胃管方法[2] 此类病人多为脑血管病有吞咽障碍不能进食者。

这些病人存在球麻痹，对咽部刺激不敏感，也不能主动吞咽。

此类病人插管较困难。

在清洁、检查好鼻孔后，润滑胃管，测量插入长度做好标记。

病情许可者可取半卧位或坐位。

嘱病人深呼吸，然后将胃管插入约10～12cm后等待，嘱其继续做深呼吸动作，待病人呼吸平稳无呛咳刺激后，喂病人半汤勺水。

润滑口腔并尽力做吞咽动作。

然后顺势插入胃管。

对平卧病人，在将胃管插入约10～12cm时，用手托起后枕部，使颈前曲下颌贴近胸骨柄。

提高留置胃管一次成功率及引流有效性的改良方法

ＣｈｅｎＣｈａｎｇｚｈｅｎ，ＷａｎｇＤｏｎｇＭｅｉ，ＤｅｎｇＸｉａｏｑｉｏｎｇ，ＸｉｅＨｅ，ＹａｎｇＪｉｎ，ＬｉｕＨｏｎｇ
（Ｔｈｅ３ｒｄＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｉａｎｙａｎｇＣｉｔｙ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉ１４年第１４卷第２９期
提高留置胃管一次成功率及引流有效性的改良方法论著・
陈昌珍，王冬梅，邓小琼，谢荷，杨锦，刘虹
（四川省绵阳市第三人民医院，四川绵阳６２１０００）
摘要：目的探讨改良留置胃管法以解决临床上因操作不当或方法陈旧导致置管困难、反复多次置管以及异常置管等等给患者增加的痛苦。方法将需要进行留置胃管的９０例患者随机分为两个组，一组应用传统的留置胃管的方法，另一组应用改良的留置胃管的方法，将两组的效果进行对比。结果应用改良的留置胃管的方法各项指标均优于传统留置胃管的方法。结论应用改良的留置胃管的方法使置胃管一次成功率大大提升了、保证引流的有效性，减轻了患者的痛苦。关键词：留置胃管；传统留置方法；改良留置胃管方法中图分类号：Ｒ５７文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１４．２９．０１８

吞咽动作在清醒患者插胃管中的改进及临床分析

吞咽动作在清醒患者插胃管中的改进及临床分析【摘要】目的探讨一种新的胃管置入法，以提高一次性置管的成功率，减少胃管置入时不良反应的发生率，改善清醒状态下置管的舒适性。

方法 2011年8月至2012年8月普外科清醒状态下需置胃管患者180例，随机分为改进组和对照组各90例。

改进组采用在插管过程中嘱患者做吞咽动作并将送管与吞咽动作协调配合置入法，术前心理诱导、半卧位下置管并在置管术中的观察和手法辅助；对照组采用传统置入法。

对两组置管的一次性成功率、置管耗时及置管过程中恶心、呕吐、呛咳等不良反应发生率进行统计学比较分析。

结果改进组置管一次性成功率为98%；对照组置管一次性成功率为85%。

结论改进的胃管置入法提高了一次性置管的成功率，改善了置管的舒适性，值得临床推广。

【关键词】吞咽动作；插胃管；协调配合；改进doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.432 文章编号：1004-7484（2013）-09-5142-02插胃管是临床护理工作中常用的操作技术之一。

普外科应用更为广泛，主要用于胆道疾病、胃肠道手术、急腹症等的术前准备，肠梗阻病人的胃肠减压等。

插管时，由于胃管对咽喉部的刺激，容易使患者感到恶心、呕吐、呛咳等，常常出现置管困难和异常，而使插管时间延长，易导致插管失败。

传统的插胃管法是病人取平卧位，当胃管插入14-16cm时嘱患者做吞咽动作，由于卧位的关系，患者不是习惯性吞咽动作，在连续吞咽数次后均感吞咽费力，插管失败率较高。

有统计学证明，采用常规体位置胃管，46%病人出现恶心、吞咽胃管困难，有的吞咽数次仍使胃管难以通过，一次插管成功率为85%，平均插管时间为130s。

通过临床实践，我们摸索出一种新的插胃管法，在清醒患者中应用效果满意。

为此，我们对插管时嘱患者吞咽及掌握吞咽与插管的配合，并改进体位，并辅以插管过程中的观察和手法辅助，效果良好。

1 资料与方法1.1 一般资料我科2011年8月至2012年8月在普外科住院的需要插胃管的清醒患者180例。

冰刺激提高浅昏迷患者胃管置入成功率的临床研究

动、抵抗、不配合表示难受。
１．５统计学方法表１采用ＳＰＳＳ１５．０软件包进行统计处理，
采用 χ２检验，表２采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１３组患者插胃管效果比较见表１。

泌，又能刺激吞咽动作，能有效提高浅昏迷患者胃管一次置管成功率和患者舒适度。
关键词：浅昏迷；冰刺激；胃管置入；成功率；舒适度
中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１９）０９－０１４１－０２
浅昏迷患者其插胃管的目的为诊断患者有无应激性胃溃
疡、行胃肠减压、鼻饲药物及肠内营养。采用常规法为浅昏迷患
激患者的吞咽动作，顺势插入胃管。观察组２：将蘸有酸味饮料的棉签在冰箱急冻２ｈ后，在患者胃管插入１０～１５ｃｍ时，用冰棉签刺
激患者的软腭、舌根及后壁，当患者产生吞咽动作时，顺势插入胃管。结果观察组２的患者一次置管成功率高于对照组及观察组
１。误插、误吸发生率、插管时间均少于对照组及观察组１，３组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论酸味冰棉签既可诱发唾液分
１．２方法对照组：患者取去枕平卧位，头向后仰荆门市中医医院（荆门市石化
医院）肺病科
罗琴：女，本科，副主任护师，护士长
收稿日期：２０１７－１０－３０
胃管成功置入胃内后到胶布固定完毕所使用的时间。（６）患者
如患者安静、无躁动、无抵抗、配合好表示舒适；当患者出现躁
当代护士２０１９年３月第２６卷第９期（下旬）
· １４１·
冰刺激提高浅昏迷患者胃管置入成功率的临床研究
罗琴
摘要目的探讨提高浅昏迷患者胃管一次成功置入的最佳方法。方法选择需要插胃管的浅昏迷患者９０例，随机分为３组，分

急救洗胃一次置胃管成功的技巧

钳的作用，口咽部不再有阻力，比正常情况还要且
增大，于胃管的插入。便２４幼儿插管婴幼儿插管与成人不同，．胃管长度
救达到高效、速的目的。我科置管方法的改进取快
得满意效果，现介绍如下：
ｌ李薇薇．醒病人含温开水胃管方法的探讨【．龙江护清Ｊ黑］理杂志，９９５５：三．１９，（）封
ｌｌ０ｒ石蜡油，ｎ润滑胃管，胃管由一侧鼻腔插人１将５
ｃ嘱病人将石蜡油咽下，继续做吞咽动作，胃ｍ，并当
２李琳－科留置胃管困难的处理【．夕Ｊ河南职工医学院学报，】
２０，４３：５．０２１（２２）
３徐亚金．侧位置胃管方法的初探【．Ｊ护士进修杂志，９７２】１９，
（）６２：．４
（收稿日期：０００ — ０）２１－４２
由发际至剑突，口置胃管使用自制牙垫（ｌ经５ｍ注
射器拔去针栓，去乳头前端，剪留取１～ｍ，其．２ｅ使５
圆钝）将胃管用温奶浸泡由针筒插人５７ｃ～ｌｎ由协助者滴人少量牛奶，颈部有吞咽运动时迅速插管。综上所述，绍了几种改进的插管方法，临介在床工作中，收到了较好的效果，与传统方法一都但
痛苦。
参考文献

对于清醒且不合作中毒患者经口插胃管方法的改进

对于清醒且不合作中毒患者经口插胃管方法的改进摘要】目的探讨清醒且不合作中毒患者经口插胃管的方法。

方法①患者取仰卧位，用棉签清洁鼻腔后，一根小儿胃管用石蜡油润滑后，插入鼻腔。

②此时，因为有管子插入鼻腔，可刺激患者张口，快速将一次性牙垫放入患者口中，固定在门齿处，再将（经口插法）洗胃管插入，并用胶布固定。

最后证实胃管确实在胃内，方可洗胃。

结果我们采用了新方法，结果均一次性插管成功，插管成功率为100%。

结论我们采用了新方法，从而缩短了操作时间，提高中毒患者抢救成功率。

【关键词】清醒且不合作中毒患者经口插胃方法在临床急诊工作中，经常遇到一些清醒并自服药物的患者，这些患者往往不愿洗胃而拒绝张口，对急性经口中毒患者进行早期、快速、彻底、反复的洗胃是救治成功的关键，及时彻底的清除进入胃肠道的毒物是抢救的首要措施，对于清醒且不合作中毒患者，如不及时清除毒物，将威胁患者生命。

2007年1月-2012年3月，我们采用一种新的插胃管方法，效果满意，现报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料我科自2007年7月-2012年3月使用新的插胃管方法插胃管58例，其中男24例，女34例，年龄16-55岁，其中安定中毒18例，“虫满壳”中毒1例，药物中毒（药名不明）20例，艾司唑仑2例，“曼陀罗”中毒2例，氧化乐果中毒3例，敌敌畏中毒3例，有机磷农药中毒8例，乌头碱中毒1例。

1.2 方法目前国内临床上的中毒患者实施洗胃时，一般采取经鼻插管或用张口器固定下经口插管，一方面在洗胃过程中，（经口插法）洗胃管比（经鼻插法）洗胃管的关金管径大一些，从而防止胃内容物堵塞管子，保障进胃液量与出胃液量均衡，故我科采用经口插胃管的方法；另一方面中毒患者拒绝张口，使得洗胃管无法经口插入。

原来的老方法用开口器助其张口，可造成口腔黏膜及牙齿损伤。

为此，我们采用了新方法，结果均一次插管成功，操作方法①患者取仰卧位，用棉签清洁鼻腔后，一根小儿胃管用石蜡油润滑后，插入鼻腔。

提高留置胃管一次成功率及引流有效性的改良方法

提高留置胃管一次成功率及引流有效性的改良方法
赵月华
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2009(006)002
【摘要】目的:探讨改良留置胃管法以解决临床上因操作不当或方法陈旧导致置管困难、多次置管及置管异常(胃管堵塞、卷曲、排液不畅)而增加病人痛苦的现象.方法:将90例需留置胃管病人随机分为两组,分别使用传统留置胃管法及改良留置胃管法,对两组的各项指标进行对比.结果:通过传统置管法与改良置管法比较,使用改良置管法的各项指标均优于传统置管法.结论:使用改良留置胃管法不仅能提高留置胃管一次成功率、保证引流的有效性,还可以减轻病人的痛苦,从而减少医患矛盾.【总页数】3页(P1-3)
【作者】赵月华
【作者单位】414200,湖南省华容县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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5.妇科腹腔镜术后改良的引流管固定方法与传统固定方法对引流口的影响 [J], 高琛;吴兴花;陈锦果;林素蕊;张丽
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提高清醒病人胃管一次置入成功率的方法探讨

提高清醒病人胃管一次置入成功率的方法探讨目的：探讨提高清醒病人胃管一次置入成功率的最佳方法。

方法：选择需要插胃管的清醒患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用传统方法插胃管，观察组在插胃管之前口含一片酸果肉，利用酸果肉诱发唾液迅速分泌，激发患者生理性吞咽活动、促进胃管顺利进入胃内。

结果：一次置管成功率高于对照组，呕吐、呛咳发生率、插管时间少于对照组，2组差异有统计学意义（P 0.05）。

1.2 方法插胃管时2组患者均采用半卧位，采用16～18号硅胶胃管，插前均润滑胃管前端。

对照组按传统方法左手持纱布托住胃管，右手持摄子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔向下缓缓插入15cm胃管通过咽部时，指导患者作吞咽动作，随着患者吞咽动作将胃管送入[4]。

观察组插胃管方法同对照组，另备一小片酸果肉（柠檬干、话梅肉、九制陈皮均可），在插胃管之前1～2min给予病人口含，利用酸果肉诱发唾液迅速分泌，操作者在病人含酸果肉1～2min开始插胃管，胃管插至15cm通过咽部时，嘱病人将分泌丰富的唾液分数次吞咽，随病人的吞咽动作将胃管插至预测的长度，用两种以上的方法证实胃管在胃内，嘱病人将酸果肉吐出后固定胃管。

1.3 观察指标观察并记录每个患者是否一次置管成功、有无呕吐、呛咳、插胃管时间及患者的主观评价，收集2组病例数据采用统计学方法进行疗效比较。

1.4 评价标准（1）插管顺利，无拔出重插，过程无反复退出为插管一次成功；胃管全部或部分退出，有往返动作，患者因呛咳、胸闷、憋气、恶心、呕吐致插管被迫中断或暂停片刻，则为不成功。

（2）患者发生恶心、呕吐出声音者为有呕吐；无恶心或仅有轻微恶心、无呕吐者为无呕吐。

（3）患者因呛咳、呼吸困难而使插管受阻者为有呛咳；仅有轻微屏气或呼吸深度改变，不影响插管或无反应者为无呛咳。

（4）抽吸胃内容物和听诊法判断胃管是否在胃内，确定后即用胶布固定，记录插管时间（从一侧鼻孔插入至胶布固定完毕使用时间）。

提高精神科拒食患者置胃管一次成功率的方法探讨

性１４２例，男性８例。配合插管患者５０例，不能主动配合插管４２例，坚决反抗者５８例。２置管方法
方法插管易进入气管而致失败，所以给此类患者插管时，插入约１５ｃｍ至咽部，可用手指轻推患者喉头，使其产生吞咽反射，顺势将胃管插入。２．５．２胃管退后法用于浅昏迷吞咽反射消失而咳嗽反射存在的患者，即当胃管插入１５ｅａ左右引起咳嗽时，将胃管ｒ退后２— ３ｃｍ，待咳嗽停止后于吸气末的瞬间迅速插入。
精神患者在幻觉、妄想等精神症状支配下产生厌食、
拒食行为，或由抗精神病药物引起吞咽困难，因此发生意
呼吸平稳无呛咳刺激后，有吞咽动作后顺势插入胃管＿１］。
２．４存在顽固的被害妄想、违拗以及护理不合作患者的置管法此类患者因精神症状严重，坚决拒食、反抗，对置管强烈抵触，护理也极其不合作，在给此类患者置管时，应先将患者约束在床，头下垫枕，使下颌尽量贴近胸骨柄，
管顺利。
２．５．４托下颌置管法
一
患者仰卧，当胃管插至咽部时，另
１３ｃｍ处，用手托起患者的枕部，使颈前屈，下颌贴近胸
人将患者下颌双手托起，使其成后仰状态，将舌提起，
然后将胃管插入胃内。
骨柄，此时嘱患者做吞咽动作，借助吞咽将胃管插入。
管成功的关键。
的心理护理，使其消除紧张恐惧心理，尽最大努力配合插

如何全面提高留置胃管成功率的临床观察

如何全面提高留置胃管成功率的临床观察摘要】目的为提高一次插胃管的成功率，减轻患者的痛苦和不适。

方法2009-2011年我科共100例插胃管鼻饲患者，随机分为对照组和观察组,每组各50例；对照组以常规方法留置胃管，观察组患者均按指定步骤评估患者后采用相对应的方法及技巧留置胃管。

结果观察组比对照组留置胃管的成功率明显优胜。

结论与常规留置胃管的操作比较，按步骤评估患者后采用相应完善的方法及技巧留置胃管，能取得较高的成功率。

【关键词】留置胃管成功率临床观察【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0087-02【Abstract】 Objective: To improve the success rate of a cannula, to alleviate the suffering of the patient's discomfort. Methods: a total of 100 cases of gastric intubation nasal feeding patients of our department in 2009—2011 were randomly divided into control group and observation group, n = 50 patients; control group indwelled gastric tube in a conventional manner, the observation group patients used the corresponding methods and techniques indwelling stomach tube after the specified procedure to assess the patient.Results: the success rate of indwelling stomach tube in the observation group was significantly better than that in the control group . Conclusion: Compared with conventional indwelling stomach tube operation, using the corresponding methods and techniques in the assessment of patients with step-by-step indwelling stomach tube, can achieve a higher success rate. 【Keywords】 indwelling stomach tube success rate clinical observation 留置胃管是胃肠道营养支持、胃肠减压常用的临床医疗护理方法之一[1]。

喝水对增加患者胃管置入成功率的探讨

喝水对增加患者胃管置入成功率的探讨目的探讨插胃管前先喝下30ml水对增加患者一次性成功置入胃管，减轻患者的痛苦和不适的有效性。

方法选取2014年4月～2015年4月年我科200例需要留置胃管的患者，随机分为对照组和观察组，每组各100例；对照组采用传统方法留置胃管，观察组患者在插胃管之前喝前先喝下30ml再进行留置胃管。

结果观察组一次置管成功率高于对照组，呕吐、呛咳等并发症发生率，插管时间与次数少于对照组。

结论插胃管前前先喝下30ml能提高患者胃管一次置管成功率和患者舒适度。

标签：喝水；置胃管；技术留置胃管是临床护理工作中常用的护理操作之一，在普外科主要是用于胆道疾病、胃肠道手术、急腹症、肠梗阻患者的胃肠减压等。

留置胃管时会刺激患者的咽喉部，导致恶心、呕吐等反应，有时会误入气管，引起强烈呛咳，出现置管困难和异常，而导致插管时间延长，最终插管失败。

若插管不成功，再次插管嘱患者吞咽时，因肌电活动正处于不应期状态，这种空吞动作短时间不能触发导致再次失败，而反复插管易引起患者心理的极度紧张、恐惧，误伤咽喉部及食道的黏膜而致出血[1]。

我科通过对插胃管技术的改良，提高了插胃管的成功率，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我科2014年4月～2015年4月在普外科住院的需要插胃管的患者200例。

其中男性102例，女性98例；年龄16～78岁；胃癌16例，直肠、结肠癌32例，肠梗阻102例，急腹症50例，以上患者均为意识清醒配合患者。

随机分为对照组与观察组各100例，两组患者一般情况无显著性差异。

操作者固定，且掌握两种置胃管的方法。

1.2方法插胃管时两组患者均采用仰卧位，根据情况选用合适胃管，插前均润滑胃管前端，测量胃管插入长度。

对照组采用基础护理教材中传统的插胃管的方法，将胃管缠于左手右手执胃管尖端嘱患者放松轻轻将胃管尖端插入患者鼻腔，当胃管插入10～15cm时嘱患者做吞咽动作边咽边插到测量长度，确认胃管在胃内后用胶布固定[2]。

提高留置胃管一次成功率及引流有效性的改良方法

患矛盾。
关键词留置胃管；传统留置胃管法；良留置胃管法改
ＳｕｙｏｈｍｐｏｅｎｔｏｏｉｒｖｈＵＣＳａｅａｄｅｅｔｅｓｆｉｄｌｎｔｍａｔｕｅｔｄｎｔｅｉｒｖｍｅｔｍｅｈｄｔｍｐｏｅｔｅＳＣＥＳｒｔｎｆｃｉｎｓｏｗｅｌｇｓｏｃｂ．ｖｎｉｔ
ｍｔｏｓｏｅｏｂａｉｇｏｉｃｔｓｍａｙａｅｅｔｅａｄｕｕｕｌｔｐｇｔｂ，ｕｙｐｏｑｉ）ａｄｔｃｅｓｅｄｒｈｄｔｌｄｎｆｕｉ，ｎｔｔｂｎｎｓａ（Ｏｌｅｔｅｃｄ，ｏｒｉｕｈｔｌｕｅｅｔｄｉｌｅｃｈｒｕｕｈｕｌｄｎｅｉｒｅｈｎａ
ｔｅｅｙｒｄｃｎｇｔｅｃｎｉｔｂｔｅｏｔｒｄｐｔｔ．ｈｒｂｕｉｈｏｆｃｗｅｎｄｃｏａａｉｓｅｌｅｓｎｅｎＫｅｙｗｏｒＩｄｌｉｇｓｏａｈｔｂＴａｉｉｎａａｔｃｒｔｎｉｎｌｗ；ｍｐｉｅｅｔｉｄｌｉｇｓｏｃｕｅｄｓｎｗｅｌｎｔｍｃｕｅ；ｒｄｔｏｌｇｒｅｅｔｏａｌｒｖｍｎｎｗｅｌｎｔｍａｈｔｂｓｉ
ＺｔＯＹｅｕ（ｈｅｐｅｏｐａｏＨｒｎｏｎｉＨｎｎｐｏｉｃ，ｕｒｇ４４０）ＩＡｕｈａＴｅｏｌＰＨｓｉｌｆａｏｇＣｕｔｕａｒｖｅＨａｏ１２０ｔｙｎｎＡｓａｔＯｊｔｅＴｖｓｇｔｔｅａｔｃｔｂｐｏｅｒｔｔｎｌｄｒｓｔｅｃｎｃｌｐｒｉｓａｓｔｆｍｒｅｂｔｃｒｂｅｉ：ｏｉｅｔａｈｓｉｕｅｔｉｒｅｎｏｗｔａｄｅｓｈｌｉｅａｏｓａｒｔｐｏｒｃｖｎｉｅｇｒｏｍｖｅｉａｏｉａｏｔｎｅｄｏｉｐ

颅脑损伤昏迷患者气管插管留置胃管的方法探讨

颅脑损伤昏迷患者气管插管留置胃管的方法探讨目的：探讨可以提高颅脑损伤昏迷患者气管插管留置胃管的成功率的方法。

方法：按照完全随机法，将40例颅脑损伤昏迷病人分为两组，在镇静的情况下，实验组借助喉镜留置胃管，对照组用常规方法留置胃管。

对两种留置胃管的成功率进行比较。

结果：实验组一次置管成功20例（100%），总成功率为100%；对照组一次置管成功10例（76.9%），二次置管成功2例（15.4%），三次置管成功1例（7.7%），总成功率为65%。

实验组成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：颅脑损伤昏迷气管插管患者在镇静状态下借助喉镜留置胃管一次成功率高，是很好的颅脑损伤昏迷患者气管插管留置胃管的方法。

标签：气管插管；留置胃管；喉镜留置胃管在临床护理工作中是一项常见的护理操作，但在颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤或其他原因引起的颅脑损伤及昏迷等行气管插管使用呼吸机的患者，留置胃管比较困难，在临床工作中通过实践总结得出颅脑损伤气管插管患者在镇静状态下使用喉镜留置胃管成功率高，现介绍如下。

1 临床资料选择2012年8月至2014年8月入住我科的40例颅脑损伤昏迷病人，男29 例，女11例，年龄16～84岁，平均年龄约51岁。

其中硬膜外血肿8例、硬膜下血肿11例、蛛网膜下腔出血7例、丘脑出血4例、癫痫持续状态2例、基底节区脑出血5例、脑梗死3例，均行气管插管。

由于大部分患者是在饱腹状态下发生的颅脑损伤或脑血管意外，因疾病的原因致颅内压升高，出现呕吐。

疾病早期为防止呕吐物误吸致肺部感染或窒息，通常留置胃管行胃肠减压；其次颅脑损伤昏迷气管插管患者因不能经口进食，为保证患者营养需留置胃管给予患者鼻饲饮食。

2 置管方法2.1 插管前准备①患者取仰卧中立位；②吸净气管导管内及口鼻腔内分泌物；③用温水棉签擦净双侧鼻腔；④根据患者年龄、体形选择合适的胃管型号，选用江苏省永宁医疗器械有限公司生产的14F硅胶胃管。

如何提高鼻胃管置管的成功率

如何提高鼻胃管置管的成功率1常规置胃管法神志清楚患者，嘱其先喝一口温开水或口服10～20 ml石蜡油，喝前交待患者不要吞下，当胃管插至咽喉部时，嘱患者吞下温开水或石蜡油。

随着患者的吞咽动作快速轻柔地将胃管插入45～55 cm，并妥善固定好，检查是否在胃内。

此法简便，患者能很好地配合，成功率100%。

因置胃管者均属禁食患者，禁食后口腔分泌唾液减少，口腔较干燥，胃管不易顺着食管滑下。

喝水或石蜡油后对口腔和食管有润滑作用，故操作顺利。

2抬起下颌关节置胃管法昏迷患者采用常规插胃管法成功率低，对于气管切开术后或已行气管插管的患者则更加困难，因此需2名护士操作，患者取仰卧位，抬高床头20～30度，一名护士托起下颌关节向前上用力抬起，另一名护士左手持胃管前端，由患者一侧鼻腔插入。

插管时阻力较小，继续插至45～55 cm，然后妥善固定好，并检查是否在胃内。

此法简便，不需要其他器械配合，不需患者做吞咽动作配合。

3去枕仰卧置胃管法对神志清楚患者，尽量让其头向后仰，这样可增大咽喉部的宽度，提高成功率，左手持胃管并同时抬高患者下颌部，右手持胃管前端，胃管插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，随着吞咽动作快速轻柔地将胃管置入45～55 cm，并固定好，检查是否在胃内。

此法一人可操作，并且成功率高。

4用丁卡因、麻黄素置管法因紧张、鼻息肉等原因致鼻腔狭窄者，可用0.5%盐酸麻黄碱滴鼻液3 ml，向插管的鼻腔滴2滴，或嘱患者张口，取1%丁卡因3 ml用喷嘴向咽喉部喷洒药液1 ml，约5～10分钟后，将胃管缓慢插入45～55 cm，丁卡因注射液可直接作用于咽喉部黏膜，产生局麻作用，麻黄碱滴鼻液可以收缩毛细血管，使鼻腔息肉缩小，在临床采用此法成功率达100%。

5小儿置胃管法由于小儿紧张、害怕而哭闹不止，难以配合做吞咽动作，给置胃管带来一些难度，如果掌握不好，极易误入气管，还可造成消化道黏膜损伤以及喉痉挛。

方法：在给小儿心理安慰的同时，当小儿有哭声，深吸气时立即迅速将胃管插入，因为此时为吸气期，胸腔、食道内呈负压，食道、贲门处平滑肌松驰，胃管所受阻力小，易顺利插入胃内，简单、实用、有效。

胃管插入方法的改进

胃管插入方法的改进摘要】昏迷患者尽早开始鼻饲对维持营养、酸碱平衡、防止水电解质紊乱及促进原发病的康复至关重要；急性中毒昏迷患者及时洗胃可尽快排除毒物、减少毒素吸收对预后有积极重要影响。

然而，昏迷患者甚至极个别的清醒患者胃管插入是临床护理工作中遇到的一个棘手问题。

2010年7月以来，收治的6例脑卒中昏迷患者（其中3例气管插管）和2例酒精中毒意识不清患者，用常规方法插胃管多次未成功，改用带导丝的胃管插入方法，均一次插管成功。

效果良好，未出现并发症。

本文就常规插管失败的主要原因、导丝的制备、插管方法及注意事项进行讨论。

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0275-02昏迷患者尽早开始鼻饲对维持营养、酸碱平衡、防止水电解质紊乱及促进原发病的康复至关重要；急性中毒昏迷患者及时洗胃可尽快排除毒物、减少毒素吸收，对预后有积极重要影响。

然而，昏迷患者甚至极个别的清醒患者胃管插入是临床护理工作中遇到的一个棘手问题。

2010年7月以来我们收治6例脑卒中昏迷患者（其中3例气管插管）和2例急性酒精中毒意识不清患者，用常规插胃管法多次未成功，而改用带导丝的胃管插入方法，均一次插管成功。

效果良好，未出现并发症。

介绍如下：1 常规插管失败的主要原因1.1 胃管本身柔软。

插管过程中，其行走略有偏移或遇到一点阻力就改变了前进方向或弯曲、盘旋。

1.2 昏迷患者舌体后坠，舌根部向后下方收缩而阻塞咽喉部位，致使胃管在口腔内盘旋结襻。

1.3 昏迷患者无主动吞咽动作，吞咽反射消失，声门处于开放状态，插管常误入气管。

2 材料与方法2.1 导丝的制备。

利用废弃的胃镜、十二指肠镜、结肠镜的清洗刷或活检钳的螺旋钢丝(整理拉直)作为导丝，将其前端磨钝，消毒备用。

其它器具与常规鼻饲法和洗胃法的相同。

2.2 插管方法。

插管前，充分吸引出气管及口咽部的痰液和滞留物。

根据胃管内径的大小选择粗细相当的导丝，用75%的酒精纱布消毒导丝，然后将其插入胃管内，其前端插至胃管前端，直到不能前进为止。

提高留置胃管成功率的方法

提高留置胃管成功率的方法
1、胃管选择
在临床中带有导丝的胃管前端为平端，“不利于鼻、咽，食管中前行”，而普通胃管（不带导丝）前端为子弹头类型，再经过石蜡油充分润滑后，有利于通过鼻腔顺利到达胃内。

2、胃管“抚触”
打开胃管前，可以观察到胃管是盘旋装在包装里，为了增加管路的灵活性，可以将胃管于包装中取出时，将胃管伸长捋一下，做好胃管“抚触”，更方便操作。

3、润滑加长
平时教科书上所说，润滑前端并没有标注前端的长度，为了后期方便患者吞咽，可以增加润化长度，例如润滑30cm左右，后期患者吞咽时可以方便吞咽，达到润滑的作用。

4、插入方向，注意弧度
根据气管局部解剖特点，气管由14～16个气管软骨构成，气管软骨为“C”形透明软骨，故而进行插入时应向后下方插入，把握好c型弧度。

5、吞咽一次，行动一次
插入时一定要随着患者的吞咽动作而下，不能盲目插入。

当病人进行配合时，吞咽一次再缓慢插入一次，否则用力过猛，患者口腔处容易盘起一部分胃管。

6、长时间禁食水患者，吞咽时嗓子较干涩伴有疼痛，根本咽不下去，此时可以用一瓶盖水，辅助患者下咽，水本身就有润滑的作用，而且一口水对于手
术患者来说，是到达不了胃部再吸收的，患者一口水就能达到目的。

7、如遇阻力，有可能是在狭窄处受阻或胃管反折，可将胃管略往上提拉一下，再重新插入。