主管护师高频考点：烧伤面积计算及烧伤分度

9分法计算烧伤面积的口诀

9分法计算烧伤面积的口诀烧伤是我们生活中常见的一种意外伤害，正确计算烧伤面积对于诊断和治疗都非常重要。

在医学上，我们常常使用9分法来计算烧伤面积，即将人体分成不同的面积比例来估算烧伤程度。

下面就让我们学习一下以9分法计算烧伤面积的口诀吧。

一、头部：头部占整个身体表面积的1/9，包括头皮、面部和耳朵。

当头部发生烧伤时，我们需要根据烧伤的具体情况来判断烧伤面积的大小。

二、上肢：每个上肢占整个身体表面积的1/9，包括手臂和手掌。

当上肢发生烧伤时，我们需要计算每个上肢的烧伤面积，并累加起来。

三、前胸：前胸占整个身体表面积的1/9，包括胸部和胸腹部。

当前胸发生烧伤时，我们需要计算整个前胸的烧伤面积。

四、后背：后背占整个身体表面积的1/9，包括背部和背腹部。

当后背发生烧伤时，我们需要计算整个后背的烧伤面积。

五、腹部：腹部占整个身体表面积的1/9，包括腹部和腹股沟。

当腹部发生烧伤时，我们需要计算整个腹部的烧伤面积。

六、会阴：会阴占整个身体表面积的1/9，是指男性的阴囊和女性的外阴部。

当会阴发生烧伤时，我们需要计算整个会阴的烧伤面积。

七、下肢：每个下肢占整个身体表面积的1/9，包括大腿、小腿和足底。

当下肢发生烧伤时，我们需要计算每个下肢的烧伤面积，并累加起来。

八、臀部：臀部占整个身体表面积的1/9。

当臀部发生烧伤时，我们需要计算整个臀部的烧伤面积。

九、生殖器：生殖器占整个身体表面积的1/9，是指男性的阴茎和女性的阴道。

当生殖器发生烧伤时，我们需要计算整个生殖器的烧伤面积。

以上就是以9分法计算烧伤面积的口诀。

通过将身体分成不同的部位并计算每个部位的面积，我们可以更准确地评估烧伤的严重程度和判断治疗方案。

在实际应用中，我们可以使用特殊的烧伤面积图来辅助计算，其中每个部位的面积已经预先标注好，只需将各个部位的面积相加即可得到总面积。

需要注意的是，这个口诀只是一种估算烧伤面积的方法，实际治疗时还需要结合患者的具体情况进行综合判断。

烧伤面积计算九分法

烧伤面积计算九分法九分法是一种常用的方法，用于估算烧伤面积的大小。

它将人体分为九个不同的部位，每个部位所占的面积大致为总面积的九分之一，通过计算每个部位的面积来估算整体烧伤面积。

这种方法简单易行，适用于现场急救和临床初步评估。

我们来了解一下九分法的具体划分。

九分法将人体分为头部、胸部、腹部、背部、上肢、下肢、手部、足部和生殖器。

每个部位所占的面积大致相等，即为总面积的九分之一。

这种划分方式是根据人体各部位的重要性和烧伤的临床表现来确定的。

接下来，我们来详细讨论一下每个部位的面积计算方法。

首先是头部，头部包括面部、头皮和颈部。

面部的面积可以通过测量额头到下巴的垂直距离和两侧耳垂之间的水平距离来计算。

头皮的面积可以通过测量额头到后脑勺的垂直距离和耳朵之间的水平距离来计算。

颈部的面积可以通过测量颈子的垂直距离和两侧耳垂之间的水平距离来计算。

接下来是胸部和腹部，这两个部位的面积计算方式类似。

可以通过测量乳房之间的水平距离和乳房到脐部的垂直距离来计算胸部的面积。

腹部的面积可以通过测量脐部到耻骨之间的垂直距离和两侧髋骨之间的水平距离来计算。

然后是背部，背部的面积可以通过测量颈子到臀部的垂直距离和两侧髋骨之间的水平距离来计算。

接下来是上肢和下肢，上肢包括手臂和手部，下肢包括大腿、小腿和足部。

上肢的面积可以通过测量手臂的垂直距离和手臂到手腕的水平距离来计算。

手部的面积可以通过测量手腕到指尖的垂直距离和两侧手指之间的水平距离来计算。

下肢的面积可以通过测量大腿的垂直距离和膝盖到脚踝的水平距离来计算。

足部的面积可以通过测量脚踝到脚趾尖的垂直距离和两侧足趾之间的水平距离来计算。

最后是生殖器，生殖器的面积可以通过测量阴部到肛门的垂直距离和两侧髋骨之间的水平距离来计算。

通过以上的方法，我们可以计算出每个部位的面积，然后将这些面积相加就可以得到整体烧伤面积的估算值。

需要注意的是，九分法只是一种估算方法，其结果可能与实际情况有所偏差，具体的烧伤面积还需要通过专业设备和医生的判断来确定。

烧伤程度分级标准

烧伤程度分级标准烧伤程度分级标准一般根据烧伤创面的深浅度进行划分，具体如下：1. 一度烧伤：仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，一般3-5天内愈合，不会遗留瘢痕。

2. 浅二度烧伤：伤及整个表皮和部分乳头层，一般1-2周左右愈合，不会遗留瘢痕，但可能有色素沉着。

3. 深二度烧伤：伤及皮肤全层，包括表皮、真皮和皮肤附件，但残留部分生发层，一般需要3-4周才能愈合，可能会有瘢痕增生。

4. 三度烧伤：全层皮肤烧伤，包括表皮、真皮和皮肤附件，甚至可能深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，皮肤快速变为黑色坏死痂皮，大多数需要通过手术植皮才能达到创面修复，愈合后一般会留下不同程度的瘢痕增生。

除了以上四种分级，还有根据烧伤严重程度的不同，分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重烧伤四个等级。

具体分类如下：1. 轻度烧伤：二度烧伤面积小于10%，无三度烧伤。

2. 中度烧伤：二度烧伤面积在10%-29%之间，或三度烧伤面积小于10%。

3. 重度烧伤：烧伤总面积在30%-49%之间，或三度烧伤面积在10%-19%之间，或在烧伤面积虽不够上述程度，但已发生休克、呼吸道烧伤或较严重的复合伤。

4. 特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，或三度烧伤在20%以上，或已有严重并发症。

需要指出的是，小儿烧伤严重程度分类与成人略有不同，具体分类如下：1. 轻度烧伤：烧伤总面积小于10%，无三度烧伤。

2. 中度烧伤：烧伤总面积在10%-29%之间，三度烧伤小于5%。

3. 重度烧伤：烧伤总面积在30%-49%之间，三度烧伤在5%-14%之间。

4. 特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，三度烧伤在15%以上。

无论烧伤程度如何，都需要紧急远离热力源，并及时将患者送往医院救治。

医生会根据烧伤程度制定相应的治疗方案，包括清创、补液、抗感染、植皮等，以最大程度地恢复患者的功能和外观。

烧伤面积计算级九分法

烧伤面积计算级九分法 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。

目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。

这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。

小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。

简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。

躯干二七，头颈九。

手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。

伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。

烧伤的计算方式

烧伤的计算方式烧伤是一种常见的外科急症，其严重程度的评估和计算对于治疗和预后的判断至关重要。

本文将介绍烧伤的计算方式，帮助读者了解如何准确评估烧伤的严重程度。

烧伤的严重程度可以通过烧伤面积和深度来评估。

烧伤面积是指身体表面被烧伤的部分的总面积，通常以百分比来表示。

深度则是指烧伤对皮肤和组织的损伤程度，分为三度和四度两种。

烧伤面积的计算可以使用“九倍法则”，即将人体分为头部、上肢、下肢、前胸、后背和会阴六个部位，每个部位的面积约占全身的九分之一。

通过估算各个部位的烧伤面积，再将其相加，就可以得到总的烧伤面积。

深度的评估是通过观察烧伤部位的颜色、皮肤弹性和疼痛程度来进行的。

一度烧伤表现为红肿和疼痛，只损伤表皮层；二度烧伤表现为红肿、起泡和疼痛，损伤表皮和真皮层；三度烧伤则损伤了全层皮肤，表现为表皮脱落、皮肤干燥、无疼痛感；四度烧伤还涉及到深部组织，表现为黑色炭化和坏死。

在实际计算中，可以使用烧伤面积和深度的百分比来评估烧伤的严重程度。

根据美国烧伤学会的分类标准，一度烧伤占总面积的10%以下，二度烧伤占总面积的10-20%，三度烧伤占总面积的10-20%为轻度烧伤；一度烧伤占总面积的10-20%，二度烧伤占总面积的20-30%，三度烧伤占总面积的20-30%为中度烧伤；一度烧伤占总面积的20%以上，二度烧伤占总面积的30%以上，三度烧伤占总面积的30%以上为重度烧伤。

除了烧伤面积和深度，还有其他因素也会影响烧伤的严重程度，如烧伤的部位、烧伤前存在的疾病等。

这些因素需要综合考虑，以得出最准确的评估结果。

烧伤的严重程度评估不仅是为了治疗和预后的判断，还有助于决定适当的治疗措施和紧急处理。

对于轻度烧伤，可以采取保守治疗和伤口护理；对于中度烧伤，可能需要进行手术治疗和皮肤移植；对于重度烧伤，可能需要进行紧急手术和重度监护。

烧伤的严重程度评估是烧伤治疗中至关重要的一步。

通过准确计算烧伤面积和深度，结合其他相关因素，可以为烧伤患者提供最合适的治疗策略，提高治疗效果和生存率。

烧伤面积计算级九分法

2烧伤深度的估计
烧伤的分度方法较多，目前国际上惯用的是川度四分法，即I度、浅n度、深n度和川
度。此法简便，且较实用，特别是战时或平时成批伤收治时，有利于选择治疗措施，其分类依据是：(1)I度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理；(2)n度烧伤(浅n度及深n度)达到部
分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面；(3)川度烧伤达到皮肤
中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体34;，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢（包括臀部）五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素（表1，图1）。
全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合(图
2)。
图1中国九分法简图
图2烧伤深度示意图
对这种分类法，Artz等曾提出不同意见，认为应将川度烧伤分为川度烧伤及深川度烧伤，川度烧伤仅包括全层皮肤，深川度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤，而Mun ster
则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为”度烧伤。目前广泛采用的川度四分法对川度烧伤所包括
什么是烧伤面积计算的新九分法？新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将I度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）

烧伤面积计算分期分度

整理版ppt
23
外治
➢ 初期，中期，后期。 ➢ 清创术。 ➢ 烧伤湿润疗法。
整理版ppt
24
其他疗法
➢ 抗生素。 ➢ 植皮。 ➢ 生长因子。
整理版ppt
25
➢ 患者安静不烦躁。
➢ 无明显口渴。
➢ 脉搏、心跳有力，频率<120此/分。
➢ 收缩压>90mmHg，脉压>20mmHg。
➢ 呼吸平稳，氧饱和度>90。
➢ 若出现异常，应加快输液速度。
整理版ppt
22
防治
及时纠正休克，保护肠粘膜的组织屏障。正确处理创面：重度烧伤早期切痂,削痂植皮。抗生素应用选择：动态菌群。营养支持，水电解质紊乱纠正，脏器功能维护。
整理版ppt
7
烧伤深度的估计
➢ 烧伤深度的判断：一般采用三度四分法。 ➢ 临床上据创面表现划分烧伤深度:
I度、浅II度、深II度和III度。
Page 8
整理版ppt
8
局部表现
创面的组织病理学是划分烧伤深度理论依据。 (如图)
Page 9
整理版ppt
9
I◦烧伤-红斑性烧伤
仅伤及表皮浅层（角质层），生发层健在，再生能力强。
整理版ppt
3
诊断
➢ 烧伤面积计算
中国新九分法手掌法儿童烧伤面积计算法
整理版ppt
4
中国新九分法
部位
头颈部发部面部颈部
双上肢双上臂双前臂双手
躯干躯干前躯干后会阴
双下肢双臀双大腿双小腿双足
占成人体表%
3 3 9*1 3
7 6 9*2 5
13 13 9*3 1

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。

目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。

这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。

小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。

简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。

躯干二七，头颈九。

手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。

伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。

烧伤面积计算分期分度

Page 11
精选文本
11
深Ⅱ◦烧伤
损伤深达真皮深层，有皮肤附件残留。可有水疱，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，
痛觉较迟钝。较易继发感染。有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复。需时3~4周，且常有瘢痕增生。
Page 12
精选文本
12
Ⅲ◦烧伤
皮肤全层甚至达到皮下脂肪、肌肉或骨胳。创面无水疱，焦黄炭化或苍白，皮肤失去弹性，
16
修复期
创面修复（wound repair ）过程在伤后不久即开始。浅二度和部分深二度可自愈。三度创面较小者（小于3cm*3cm）可由创缘的上皮扩展覆盖，较大的创面只能靠皮肤移植修复。
精选文本
17
烧伤的治疗原则
保护烧伤创面，防止和清除外源性污染。防治低血容量性休克。预防局部和全身性感染。用非手术及手术方法促使创面早日愈合。防治器官的并发症。重视功能、形态的恢复。
全身情况严重或者休克；2）复合伤（严重创伤、冲击伤、化学中毒等）；3）中重度呼吸道烧伤（波及喉以下者）。特重度：总面积在50%以上或III度20%以上或有严重并发症。并发症：休克，全身性感染，心肺肾功能不全。
精选文本
14
烧伤的临床分期及应对措施
休克期烧伤面积较大而深者此期成为休克期（shock stage）。烧伤后创面可立即有体液渗出，一般持续 36~48h，其中伤后2~3h最剧，48h后逐渐回吸收。
精选文本
23
外治
➢ 初期，中期，后期。 ➢ 清创术。 ➢ 烧伤湿润疗法。
精选文本
24
其他疗法
➢ 抗生素。 ➢ 植皮。 ➢ 生长因子。
精选文本
25
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合国新九分法手掌法儿童烧伤面积计算法

烧伤面积计算级九分法

烧伤面积计算级九分法 Prepared on 24 November 2020什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。

目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。

这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。

小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。

简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。

躯干二七，头颈九。

手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。

伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。

烧伤指数的计算公式

烧伤指数的计算公式
烧伤指数的计算公式：
1. 烧伤指数＝Ⅲ度烧伤面积+1／2Ⅱ度烧伤面积，用于表示烧伤的严重程度。

2. Ⅱ度烧伤分为浅二度和深二度，伤到真皮层，伤好后会留下疤痕或色素斑块。

3. Ⅲ度烧伤伤及皮下组织、肌肉和骨头。

烧伤大面积计算公式常用是九分法，即头颈部占9%（9x1），双上肢占18%（9x2），躯干前后包括会阴占27%（9x3），双下肢占46%（9x5+1）。

烧伤面积计算时，需根据患者的性别、年龄等计算。

烧伤面积即皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。

小面积烧伤常用手掌法，以患者自己的手掌并拢，一个手掌就是百分之一。

烧伤深度分度

烧伤深度分度：
一度烧伤：损伤限于表皮浅层;症状是患处皮肤发红,疼痛不剧烈;可自然愈合,
无疤痕;
二度烧伤,分为：
浅二度烧伤：：损伤为表皮和真皮上1/3,症状是患处红肿起水泡,可有剧
烈疼痛和灼热感;可自然愈合,无疤痕或轻微疤痕;
深二度烧伤：损伤为表皮和真皮深部,症状是患处发红,起白色大水泡,因
为神经末梢部分受损,疼痛较浅二度要轻;可自然愈合,会留下疤痕;
三度烧伤：全部皮肤损伤;患处呈皮革状黑色焦痂或苍白,可有流液现象;由于
大部分神经末梢损坏,此类烧伤者经常无患处疼痛感;
四度烧伤：有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤;可导致截肢;
人体体表面积九分法：
成人头颈部体表面积为9%1个九；双上肢为18%2个九；躯干含会阴1%为27%胸腹前侧13%,背部13%3个九；双下肢含臀部为46%5个九+1；共为11′9%+1%=100%;
烧伤程度判断：
1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；
2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；
3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、或有较重的复合伤；
4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症;。

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？令狐采学新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。

目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。

这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。

小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。

简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。

躯干二七，头颈九。

手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。

伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头额9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。

烧伤面积及烧伤分度的考题分析--中公卫生临床资料库

烧伤面积及烧伤分度的考题分析--中公卫生临床资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《烧伤面积及烧伤分度的考题分析》。

烧伤是外科学的易考点，其中有很多考试中经常涉及到的知识点。

中公卫生人才网的医考专家就烧伤的重点知识进行了总结，希望可以帮助各位考生复习。

一、烧伤面积
烧伤面积是一定要记住的，鉴于有些同学不好记忆，特此为大家准备了口诀：
发三面三颈也三（发、面、颈各占3%）
双手上臂舞起来（双手占5%，双上臂占7%）
六六大顺向钱看（双前臂占6%）
躯前躯后各十三（躯干前、躯干后各占13%）
会阴也就一小块（会阴部占1%）
五臀七足合十二（臀部占5%,双足占7%）
大腿二一小十三（大腿占21%，小腿占13%）
二、烧伤分度
除此之外，烧伤的分度也很重要，也属于高频考点，目前采用三度四分法。

最爱考的就是形式就是以案例考察具体的烧伤深度，所以需要大家对烧伤深度的集中类型记忆清楚，才可以加以鉴别。

中公速记——“Ⅰ度红肿无水疱；浅Ⅱ剧痛多水疱；深Ⅱ微痛小水疱；Ⅲ度无痛伴焦痂”。

烧伤面积及烧伤分度的考题分析今天就讲到这里啦，希望可以帮助到正在备考医疗卫生招聘考试的小伙伴们。

烧伤口诀

烧伤分度：1、轻度烧伤II度以下烧伤总面积在9％以下；2、中度烧伤II度烧伤面积10％～29％或III度烧伤面积不足10％；3、重度烧伤总面积30％～49％或III度烧伤面积10％～19％或II度、III度烧伤面积虽不达上诉百分比，但已休克等4、特重烧伤总面积50％以上或III度烧伤20％以上或已经有严重并发症II度烧伤n%=n分即1％＝1分III度烧伤n％＝10+2n分即1%＝12分轻度< 10分< 中度< 30分< 重度< 50分< 特重简单说，记好10+2n、10、30、50就够了有的朋友不太理解我举个例吧22％III度烧伤属于什么？22x2+10＝54 特重度了16％III度呢？16x2+10=42重度30％II度＝30（10 30 50按严重点的归类）属于30～50 重度这样记忆很准确不容易混淆医学全.在线网.站.提供_______________________________________________________________________________ _____________今天又看到个恶心的分期问题，而且比上面那个还考的多，下面说说乳腺癌的分期T 0 原位癌未查出T is 原位癌T 1 癌瘤长径<=2cmT 2 癌瘤长径2-5(含5)cmT 3 癌瘤长径>5cmT 4 大小不计，侵及皮肤或胸壁，炎性乳癌N 0 无淋巴结转移N 1 同侧腋窝淋巴结转移，可推动N 2 同侧腋窝淋巴结转移，粘连N 3 同侧胸骨旁淋巴结转移M 0无远处转移M 1有锁骨上淋巴结或远处转移分期：0期Tis N0 M01期T1 N0 M02期T0-1 N1 M0 ,T2 N0-1 M0,T 3 N0 M03期T0-2 N2 M0 ,T3 N1-2 M0 T 4任何N M0,任何T N3 M04期M1任何T NT=1 N=20期01期 12期2－3 （例外：T2N1属于此类）3期>3 M04期M1当然2cm、5cm、胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结还是要记清楚的转载来源于:,本贴地址：/thread-19036-1-1.html。

烧伤面积的估算

烧伤面积的估算1．面积的计算※以烧伤区占体表面积的百分数（%）表示。

（1）新九分法。

根据我国成人人体实测的资料研究，将体表各部划分为11个9%，以便计算，详见下表所示。

并可用口诀助记："3，3，3。

5，6，7。

13,13,1。

5，7，13，21。

"小儿头部比例较成人大而下肢短小，故其烧伤面积依年龄修正如下：※头颈部面积（%）=9+（12-年龄）※双下肢面积（%）=46-（12-年龄）（2）手掌法。

以伤者自己的一只手掌（手指并拢时）为其体表面积的1%。

此法对小面积烧伤计算较方便，当然也能用于大面积烧伤的测算。

实践中常联合运用以上两种方法比较方便。

临床上诊断烧伤面积：①只计算Ⅱ、Ⅲ度，并只取整数；②但为估计烧伤的程度，像呼吸道烧伤应予注明。

2．深度的估计常用三度四分法，具体鉴别详见下表所示：3．严重程度的分度依烧伤面积和深度分：轻度、中度、重度和特重烧伤四度。

临床上还有小面积烧伤和大面积烧伤之分。

凡成人体表面积在15%以下（小儿10%以下）的Ⅱ度烧伤，包括散在的Ⅲ度烧伤，属小面积烧伤。

烧伤面积超过以上限度，Ⅲ度烧伤大于5%，或头面部烧伤面积较大者，称大面积烧伤。

（四）四度五分法：随着医学发展和临床救治水平不断进步已有半多世纪烧伤深度判断标准越来越显得滞后一方面是原采用诊断标准较为粗框精细度不够无法较为准确地反映机体损伤的严重程度例如单纯皮肤全层烧伤为三度；除皮肤全层又伤及皮下脂肪、肌肉乃至骨骼时也定为三度烧伤而两种烧伤严重程度无论是从病理表现、病理生理反应上还是临床治疗方法和段以及预后和后期的生存质量上均有显著的差异导致相同或相似的诊断治疗水平相同或相似的条件下治疗结果和质量却迥然不同的现象时常发生严重影响对烧伤治疗水平的科学的评价和正确的判断很大程度上影响和阻碍我国烧伤事业的健康发展另一方面标准过粗临床实际操作过程中也容易造成混乱目前不少烧伤治疗单位纷纷报道其治疗三度烧伤不需术且不留瘢痕对传统经典的烧伤治疗造成不小的冲击因此近年来国际上陆续出现对原诊断标准质疑要求修正的呼声基本变化是把超越皮肤和皮下的深度烧伤定位为四度形成四度五分法一学术动向上世纪九十年代我国的某些著作中有所反映但为慎重起见种争议仅局限专科学术会议上直到2003年中华医学会烧伤外科分会主任委员孙永华教授提议下组织部分专家认真酝酿、讨论最后决定由葛绳德教授执笔提出新的烧伤诊断标准－四度五分法初步意见稿经烧伤学会常委及部分青年委员讨论通过2004年10月28日第七届全国烧伤外科学术会议上经与会代表一致同意正式生效内容如下：1．四度五分法的组织学划分（1）Ⅰ度烧伤病变最轻一般为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤有时虽可伤及棘状层但生发层健故再生能力活跃常短期内（3～5d）脱屑痊愈不遗留瘢痕有时有色素沉着但绝大多数可短期内恢复至正常肤色（2）Ⅱ度烧伤①浅Ⅱ度烧伤：包括整表皮直到生发层或真皮乳突层的损伤上皮的再生有赖残存的生发层及皮肤的附件如汗腺管及毛囊等的上皮增殖如无继发感染一般经过一两星期后愈合亦不遗留瘢痕有时有较长时间的色素改变（过多或减少）②深Ⅱ度烧伤：包括乳头层以下的真皮损伤但仍残留有部分真皮由体各部分真皮的厚度不一烧伤的深浅不一故深Ⅱ度烧伤的临床变异较多浅的接近浅Ⅱ度深的则临界Ⅲ度但由有真皮残存仍可再生上皮不必植皮创面可自行愈合是因为真皮的下半部的网织层内除仍存有毛囊、汗腺管外尚分布着为数较多的汗腺有时还有皮脂腺它们的上皮增殖就成为修复创面的上皮小岛也因为如此创面未被增殖的上皮小岛被覆以前已形成一定量的肉芽组织故愈合后多遗留有瘢痕发生瘢痕组织增殖的机会也较多如无感染愈合时间一般需三四星期如发生感染不仅愈合时间延长严重时可将皮肤附件或上皮小岛破坏创面须植皮方能愈合（3）Ⅲ度烧伤系全层皮肤的损伤表皮、真皮及其附件全部被毁（4）Ⅳ度烧伤深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等故曾有将烧伤深及肌肉、骨骼或内脏器官者定为Ⅳ度烧伤早期深的Ⅳ度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖临床上不易鉴别由皮肤及其附件全部被毁创面已无上皮再生的来源创面修复必须有赖植皮及皮瓣移植修复一新严重者须行截肢术2．四度五分法的临床表现（1）Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤局部干燥、疼痛、微肿而红无水疱3～5d后局部由红转淡褐色表皮皱缩、脱落露出红嫩光滑的上皮面而愈合（2）Ⅱ度烧伤①浅Ⅱ度烧伤：局部红肿明显有大小不一的水疱形成内含淡黄色（有时为淡红色）澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物将水疱剪破并掀开后可见红润而潮湿的创面质地较软疼痛敏感并可见无数扩张、充血的毛细血管网表现为粒状或脉络状伤后1～2d后更明显正常皮肤结构中乳头层与网织层界处有一血管网称皮肤浅部血管网并由此发出分支伸入每乳头内浅Ⅱ度烧伤时它们扩张充血故临床表现为颗粒状或脉络状血管网浅Ⅱ度烧伤波及乳头层时多为脉络状血管网少有颗粒状②深Ⅱ度烧伤：局部肿胀表皮较白或棕黄间或有较小的水疱将坏死表皮去除后创面微湿、微红或白中透红、红白相间质较韧感觉迟钝温度降低并可见粟粒大小的红色小点或细小树枝状血管伤后1～2d更明显是因为皮肤浅部血管网已凝固所见红色小点为汗腺、毛囊周围毛细血管扩张充血所致因此烧伤越浅红色小点越明显；越深则越模糊少数红小血管则系位网织层内及网织层与皮下脂肪界处的扩张充血或栓塞凝固皮肤深部血管网它们的出现常表示深Ⅱ度烧伤较深（3）Ⅲ度烧伤又称焦痂烧伤局部苍白、无水疱丧失知觉、发凉质韧似皮革透过焦痂常可见粗大血管网与深Ⅱ度细而密的小血管迥然不同此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致以四肢内侧皮肤较薄处多见多伤后即可出现有时伤后1～2d 或更长时间出现特别是烫伤所致的Ⅲ度烧伤需待焦痂稍干燥后方才显出焦痂的毛发易拔除拔除时无疼痛若系沸水等所致的Ⅲ度烧伤坏死表皮下有时有细小水疱撕去水疱皮基底呈白色质较韧（4）Ⅳ度烧伤黄褐色或焦黄或炭化、干瘪丧失知觉活动受限须截肢（指）或皮瓣修复（五）判断烧伤深度的其它测定方法：对烧伤深度的判断目前多采用目测仅仅依据医生的临床经验肉服观察往往不够精确同时缺乏客观数据近年来国内外不少学者希望能用客观指标来判断烧伤的深度因而设计种种方法现分别介绍如下：1．溴酚蓝染色法：采用一种与蛋白结合较松的染料——溴酚蓝给烧伤病员进行静脉注射除坏死区之外其它部位均染成蓝色正常组织因血液循环好可很快排光染料而退色；损伤区因染料外渗与组织结合所以染色较深若该处组织有生活能力则仍可24小时后逐渐退色三度烧伤区因组织失去活力而不再退色临床上根据一原理可用来检查烧伤深度此方法稳定好需提前静脉注射有色燃料是其不足2．金霉素荧光法：1965年捷克的杜布洛考斯基氏介绍应用金霉素的荧光显影来判断烧伤组织损害程度的经验其原理是给病员（或动物）金霉素后由组织损伤程度不同对金霉素吸收的数量也不等紫外线照射下就可出现不同的荧光3．创面温度测定法：1965年方纳基氏等根据烧伤深度不同而表面温度也不同的原理采用灵敏的温度计以测量切面温度来判断烧伤的深度稳定和可操作差是其不足之处4．红外线照相法；最近几年红外线照相技术也被应用烧伤的诊断原理是组织坏死的深度不同其温度也不一样所产生的红外线波长也不相同用红外线照相能显示出些不同再经过电计算机的处理既能得到表明深度、浅度烧伤的清晰图象需要特殊而昂贵的设备和稳定不够限制此方法的推广5．电针测定法：主要是根据生物电效应原理动物试验中发现正常皮肤各层由组织结构不同其电阻也各不相同烧伤后由组织坏死、蛋白凝固其电流、电阻也发生改变因此可借以测量致伤的深度从动物试验所得数据分析烫伤区各层电流量的改变情况证实应用电针测定判断烧伤深度对决定治疗方案有—定的参考价值特别对介深二度和三度烧伤之间的创面判断参考价值更大6．电针脉冲测定法：国内有的单位报告由三度烧伤创面皮肤感觉完全丧失故可应用脉冲频率100～200次／分的针麻电针刺激皮肤、皮下和真皮逐渐加强电压至6伏特然后根据病员感觉反应来判断烧伤深度如毫无反应则说明皮肤感觉装置完全损坏生物电效应消失为深度烧伤稳定和临床实用均不够理想7．病理活检诊断：南斯拉夫采用微型削痂刀创面上按不同厚度削除一部分组织做病理学检查以确定烧伤深度种方法准确有一定临床应用价值但由是带创伤临床可操作差8．创面微循环检测法：原理是随着组织受损伤程度的不同其微循环状况随之发生相应的改变利用组织微循环检测仪可初步判断组织损伤的严重程度此法需特殊的仪器设备另外精确和稳定也不够二、烧伤深度判断注意事项1．体不同部位皮肤厚度是不一样的因而对同样热力所引起的损伤也是不一样的如胸部、肩部、背部、腹部、臀部以及大腿外侧的真皮较其它部位皮肤厚1—2倍；背、足背、关节曲面皮肤较薄烧伤容易偏深2．同一部位的皮肤厚度因年龄、别、职业、工种等不同而不一样小儿皮肤较成薄女较男薄小儿烧伤往往容易估计偏浅是由小儿皮肤较薄所致例如深二度烧伤渗出至浅层的液体较多水泡较大容易因水泡大而判断为浅二度烧伤3．烧伤原因不同临床表现也不一样如烫伤和火焰伤不一样；较低而持续的热力作用和闪灼烧伤不一样；持续的热力烧伤往往很深；酸烧伤表面蛋白凝固变容易估计偏深；而碱烧伤往往因有继续加深过程容易估计偏浅4．皮肤的隔热作用较大散热也慢烧伤发生后虽然脱离热源但一段时间内热力仍可继续渗透由烧伤后血浆渗出、组织水肿、外周阻力大、血液浓缩毛细血管容易栓塞有一热力加深过程因而早期估计深度往往偏浅临床中需要多次估计最后根据实际深度进行修正临床上常用的浅度烧伤是指一度及浅二度烧伤深度烧伤是指深二度、三度及四度烧伤5．电烧伤面积虽小但深度较深常常发生肢体坏死应特别注意肢体的血运情况化学烧伤尤其是酸烧伤伤后24—48小时确定深度比较准确6．目前我们所采用的烧伤深度判定方法多偏重静止的方面较易忽视皮肤生物学改变的动态方面各种动态变化是受外界条件影响的如冷而且干燥的环境没有感染血管网没有继发栓塞是促进烧伤皮肤再生的有利条件；局部温暖潮湿有进行栓塞因感染而形成局部坏死灶等则不利皮肤再生反而可促进皮肤坏死脱落因此即使最初对烧伤深度的判断是正确的而以后的治疗过程中病情仍可向两相反的方向发展只有采取唯物辨证的思维方法认真分析临床现象才能抓住事物的本质才能错综复杂的病情发展过程中立不败之地。

烧伤

已发生休克、呼吸道烧伤、或严重复合伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好
2、感觉：皮肤疼痛明显 3、外形：皮肤大水泡，基底红润
4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变
12
浅 Ⅱ° 烧伤
13
浅 Ⅱ°烧伤
14
烧伤深度的识别：深Ⅱ°烧伤
1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留
2、感觉：痛觉减退 3 、外形：有大小不等的水泡，基底红白相间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管 4、预后：4～5周愈合、疤痕明显
一、烧伤面积的估算
2.中国新九分法按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成 100%的体表面积。（１）成人计算面积头面部：1×９％躯干：３×９％（包括会阴部）两上肢：２×９％双下肢：５×９％＋１％（包括臀部）
（２）小儿的面积计算小儿头大，下肢小，可按下法计算：头颈部体表面积：〔9+（12-年龄）〕% 双下肢体表面积：〔46-(12-年龄)〕 %
中国新九分法
部位
发部面部颈部
占成人面积％
３３３７６５１３１３１５２１１３７
占儿童体表％
头颈
９
９＋（１２－年龄）
双上臂双上肢双前臂双手躯干前躯干后会阴
９×２
９×２
躯干
９×３
９×３
双臀双下肢双大腿双小腿双足
９×５＋１
９×５＋１－（１２－年龄）
记忆歌诀
三三三，五六七，两个十三一个一，臀五大腿二十一，小腿十三足为七。成年男性五和七，若为女性一比一。（成年女性臀和足分别为六）
烧伤
外科教研室

烧伤面积计算级九分法

9+（12-年龄）
双上肢
9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）
9×2
躯干
9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）
9×3
双下肢
9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）
46-（12-年龄）
2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法
不同深度烧伤的评估要点
深度
局部体征
局部感觉
预后
Ⅰ°（红斑）
仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱
消失
肉芽组织生长后形成瘢痕
烧伤面积九分法
烧伤面积和深度的诊断
不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。
1烧伤面积诊断
烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。
中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。