28例外伤性脾破裂保脾治疗的护理体会

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保守治疗外伤性脾破裂临床论文

保守治疗外伤性脾破裂的临床体会目的探讨保守治疗外伤性脾破裂的疗效及临床体会。

方法 2007年7月至2011年7月期间，我院实施保守治疗的28例外伤性脾破裂患者，对其临床资料进行回顾性分析。

结果 3例患者保守治疗期间出现休克症状，立即给予脾切除术，其余25例患者均保守治疗成功，出院后3个月复查显示破裂已愈合，平均随访1年，没有出现任何并发症。

结论只要严格掌握适应症，脾破裂的保守治疗是安全、有效的治疗手段，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。

同时严密地监护和适时地中转手术，以保障患者生命的安全。

键词】保守治疗；脾破裂；疗效；临床体会外伤性脾破裂作为最为常见的急性闭合性腹部损伤，发病率在闭合性腹部损伤中约占20%—40%，近年来，随着交通事故的频发，导致脾破裂的发生率也呈逐年增高的趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命1。

对于脾破裂的治疗，前些年多采用脾切除术或脾修补术，而随着脾脏功能的广泛认知，以及医疗水平的不断提高，保守治疗逐渐成为脾破裂的重要治疗方法，并得到了临床上的普遍认可2。

本研究中，2007年7月至2011年7月期间，我院实施保守治疗的28例脾破裂患者，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法1.1 一般资料 2007年7月至2011年7月期间，我院实施保守治疗的28例脾破裂患者，男性患者20例，女性患者8例，年龄15.5—68.5岁，其中15例撞击伤、6例挤压伤、4例打击伤，以及3例坠落伤。

患者有左腹季肋部外伤史，体检时左上腹压痛，经过ct或超声检查，均确诊为脾破裂。

根据美国创伤外科协会（aast）脾外伤分级标准3，28例脾破裂患者中，16例为1级、8例为2级、4例为3级。

1.2 保守治疗方法告知患者保持绝对卧床休息，至少卧床休息2周以上，禁食或者通过胃肠减压，快速补液，必要时进行输血，迅速补充血容量，保证重要脏器的正常血供，给予止血剂和广谱抗生素，密切注意患者的生命体征，以及腹部体征的变化情况，并对血红蛋白、红细胞压积，以及尿量情况，进行动态监测，一旦发现异常情况，立即转为手术治疗。

外伤性脾破裂抢救护理体会

外伤性脾破裂抢救护理体会
宓素兰
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)002
【摘要】外伤性脾破裂因出血多，使组织和器官缺血、缺氧，可发生多种器官功能障碍、代谢障碍等病理生理变化，常可危及生命，需进行快速、正确、有效的抢救。

我院2000年10月—2002年10月共手术抢救外伤性脾破裂患者38例，现将抢救护理体会总结如下。

【总页数】2页(P263-264)
【作者】宓素兰
【作者单位】山东省定陶县人民医院,山东,定陶,274100
【正文语种】中文
【中图分类】R0657.62;R473.6
【相关文献】
1.外伤性脾破裂的抢救与护理体会 [J], 张建萍
2.41例外伤性脾破裂的抢救及护理体会 [J], 陈兰
3.外伤性脾破裂抢救20例的护理体会 [J], 张培芬
4.60例外伤性肝脾破裂患者的抢救及护理体会 [J], 蒋崚;雷小红
5.41例外伤性脾破裂的抢救及护理体会 [J], 陈兰
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外伤性脾破裂的28例急救护理体会

外伤性脾破裂的28例急救护理体会目的：总结外伤性脾破裂的急救护理体会，提高临床抢救率。

方法：选择于2011年11月-2012年8月在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者28例，采取针对性的急救护理包括术前的病情评估、入院后的急救措施、心理护理、及术后的观察护理。

结果：28例外伤性脾破裂患者经一系列急救护理后，无患者出现死亡，抢救成功率达到100%；患者在15-56d（平均23.4±4.7d）的康复治疗后出院；而且院方1-5年的调查显示患者无明显的不适和后遗症。

结论：及时有效的急救护理对于外伤性脾破裂患者作用显著，降低死亡率、减少并发症、缩短住院天数，是外伤性脾破裂患者圆满康复出院的关键。

标签：外伤性脾破裂；急救护理；体会外伤性脾破裂是临床上在腹部损伤中属于严重的病症，导致外伤性脾破裂的原因有交通事故、锐器刺伤、撞击、压砸等。

急救过程中如果护理不当，患者很可能会因急性大出血导致患者休克而引发死亡，故做好急救护理对于外伤性脾破裂患者十分关键[1]。

本文选择于2011年11月-2012年8月在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者28例作为研究对象，旨在总结外伤性脾破裂的急救护理体会，提高临床抢救率，具体信息如下。

1一般资料与方法1.1一般资料：研究对象均通过临床症状、影像学以及腹腔穿刺确诊为外伤性脾破裂。

28例外伤性干脾破裂患者中男性19例，女性9例，年龄介于17～63岁之间，平均年龄（26.4±7.3）岁；导致外伤性脾破裂的原因：12例因交通事故所致，9例因锐器刺伤所致，3例因撞击所致，3例因压砸所致，1例其它原因；其中单纯性损伤21例，复合型脾损伤7例；1.2急救护理1.2.1术前的病情评估：患者入院后，及时判定患者病情严重程度，从而给予针对性的治疗。

通常外伤性干脾破裂患者入院后存在4种状况[2]，主要为死亡：入院前呼吸、心跳停止，且无任何生命体征；临床死亡：患者入院前心跳短暂停止，人体生命活动消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；濒死：患者存在意识，但各种生命体征即将消失；重度休克：动脉收缩压小于10.7Kpa，神志尚清。

护理外伤性脾破裂患者的心得(一)

护理外伤性脾破裂患者的心得(一)作者：屈娟姜海燕王屹闫威【关键词】脾破裂护理脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾脏是腹部脏器中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的40％左右。

它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。

以真性破裂多见，约占85％。

根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。

一护理评估1.健康史了解病人腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果病人神志不清，应询问目击人员。

病人一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏肿大病史。

2.临床表现脾破裂的临床表现以内出血及腹膜刺激征为特征，并常与出血量和出血速度密切相关。

出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。

随着时间的推移，出血量越来越大，才出现休克前期的表现，继而发生休克。

由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，起始在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。

3.诊断及辅助检查创伤性脾破裂的诊断主要依赖：①损伤病史或病理性脾脏肿大病史。

②临床有内出血的表现。

③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。

④对诊断确有困难、伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。

B 型超声是一种常用检查，可明确脾脏破裂程度。

⑤实验室检查发现红细胞、血红蛋白和血细胞比容进行性降低，提示有内出血。

探讨外伤性脾破裂的护理体会

探讨外伤性脾破裂的护理体会摘要】目的：研究外伤性脾破裂的护理。

方法：从我院收治外伤脾破裂的患者中选取36例进行分析讨论，在进行分析后积极采取急救护理干预措施，实施手术前应该预防和控制休克的发生，密切观察病人病情的变化，充分的做好术前准备，在术后进行针对性的护理干预，其包括引流管护理、心理护理、预防并发症等方面。

结果：病人经过有效的护理干预后，治愈率达94.4%（34例），死亡2例。

结论：应必须争分夺秒的为外伤性脾破裂病人实施有效的护理干预措施，能够显著提高手术的成功率，提高疗效。

【关键词】脾破裂外伤性围手术护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0208-01外伤性脾脏破裂是临床常见的急症。

脾组织十分脆弱，且血运较丰富，因为稍受外力就会发生破裂[1]。

外伤所致的脾破裂最大的危险是病人出现大出血导致失血性休克威胁其生命，如果不积极采取有效抢救措施，会给病人的救治造成严重影响。

由于发生脾破裂时腹部常常是闭合性损伤，故早期不出现典型症状往往会被忽略，尤其是病人在发生全身复合外伤的情况下，更容易发生其他严重伤情所掩盖的现象[2]。

1 资料和方法1.1一般资料：从收治的外伤性脾破裂病人中选取36例进行分析讨论。

其中男28例，女8例，年龄在12～60岁之间，平均年龄为（42.92±3.02）岁。

1.2诊断标准：①生命体征有明显的改变，且有明确外伤史，②尤其左上腹部及左季肋区受伤的病人。

③行腹腔穿刺时抽出不凝固的血性液体时。

④经CT或B超检查确诊为脾破裂。

⑤做血常规检查：血红蛋白和红细胞下降对诊断有重要意义。

1.3结果：此组病人急救后采取积极有效的护理后治愈率为（抢救成功及手术成功）为94.4%，抢救无效死亡2例。

2 护理分析2.1术前准备2.1.1伤情评估：创伤严重的病人就诊时，病情通常比较危急，绝大部分病人不能描述自己的病情，这只能根据接诊护士的临床经验进行初步的评估。

外伤性脾破裂的抢救与护理体会

外伤性脾破裂的抢救与护理体会摘要】脾破裂病人的病情危重，若不及时抢救就会带来不勘设想的后果。

对病人来说明间就是生命，抢救越早越好，成功率也就越高，因此密切配合医生，分秒必争，是抢救脾破裂的关键。

休克病人应立即建立二组静脉通道，等休克改善后，诊断明确，紧急手术；对手术后的病人，尽管病人的病情复杂多变，只要我们有高度的责任心和科学的临床护理知识及熟练的护理操作，就能使患者病情的每个细节得到及时发现和准确处理，再加上病人有战胜疾病的信心，就能使无数患者重新走向工作岗位。

【关键词】脾破裂抢救护理随着国民经济的迅速发展，交通事故也相应增多，从而发生外伤性脾破裂的机会也增多，给病人带来极大的痛苦和经济负担。

遇有脾破裂患者时，我们护理人员应做到忙而不乱，积极配合医生做好外伤性脾破裂的抢救与护理工作尤为重要。

1 术前观察与护理1.1 严密观察病情，积极抗休克，做到分秒必争，全力抢救①密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每隔半小时监测BP、P1次。

②对休克代偿期的观察：由于病人微血管痉挛，表现为面色苍白，脉搏细弱，口唇及四肢末稍轻度发绀，皮肤湿冷，表情淡漠，有时有烦躁不安，但血压正常或有轻度上升，此期易被误诊，造成处理不当，使病人进入休克而增加抢救难度，故应加强观察。

③尿量：放置尿管，记录尿量及观察血液灌注等。

④注意肝破裂与脾破裂的鉴别观察。

当病员头晕、乏力、脉搏加速和左上腹突发性剧痛，应及时报告医生，否则会延误抢救。

⑤实验室检查和观察，尤其是对RBC和Hb的变化进行连续性动态观察，如果RBC男性低于3.2×1012/L，女性低于2.8×1012/L。

Hb低于90g/L而且有继续下降的趋势，说明腹腔内出血，有脾破裂的可能。

1.2 补充血容量的护理脾破裂容易造成失血性休克，血容量明显不足，快速输液输血是抗休克的重要措施之一。

一般应建立两条以上静脉通道：一条快速扩容，另一条依据病情用药物静脉滴注。

外伤性脾破裂非手术治疗的诊治体会(附28例报告)

外伤性脾破裂非手术治疗的诊治体会（附28例报告）作者：张剑陈亚光来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】总结28例外伤性脾破裂非手术治疗患者的观察和治疗。

正确掌握外伤性脾破裂的非手术治疗适应证以及实施科学、合理、有效、及时、个体化的治疗是保证患者生命安全，促进患者顺利康复的重要保障。

【关键词】外伤性脾破裂；治疗本院自2001年至2011 年期间收住脾破裂中作非手术治疗的有28例，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组28例，其中男21例，女7例，年龄18-51岁，平均32.5岁。

病程1-48h，平均5h。

致伤原因：交通事故伤18例，打击伤7例，坠落伤3例。

1.2临床表现和诊断方法本组病例均有所有患者均有腹部外伤史，上腹部疼痛及脾区叩痛。

心率最高为144次/min，血压最低者为80/50mmHg，血红蛋白最低者为70g/L。

入院时血流动力学稳定，治疗前均经B超检查或CT检查明确诊断。

脾损伤程度按照我国脾破裂分级法均为I级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例。

1.3治疗方法本组所有患者采用非手术治疗，定时行血细胞比积、血红蛋白、凝血时间、血小板及B超检查，给予充分的补液扩容，对症支持治疗，使脉率保持在100次/min左右，收缩压在>90mmHg，适当输血使血红蛋白维持在90g/L以上，并做好随时中转手术的准备。

胃肠功能恢复（无腹胀，排气排便通畅）后进全流或半流饮食；保持大便通畅，可适量应用缓泻剂。

绝对卧床休息2周，8周内避免剧烈活动，3个月内避免重体力劳动。

2结果本组25例均痊愈出院，成功率为89.2%；3例非手术治疗失败中转开腹手术治愈，2例为Ⅲ级损伤，1例在保守治疗过程中过早下床活动突然增加腹压导致非手术治疗失败而中转手术，住院时间为7-42d，平均15d。

无死亡病例，24例均于伤后3个月复查B超和CT检查提示脾脏形态、大小基本正常，说明已经愈合。

随访无一例出现并发症。

外伤性脾破裂的抢救与护理体会

外伤性脾破裂的抢救与护理体会作者：施应仙来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R641 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0143-01【摘要】脾破裂病人的病情危重，若不及时抢救就会带来不勘设想的后果。

对病人来说时间就是生命，因此密切配合医生、分秒必争、是抢救脾破裂的关键。

休克病人应立即建立二组静脉通道，等休克改善后，诊断明确，立即手术，这样即挽救病人的生命，也减轻家庭经济负担。

对手术后病人,尽管病情复杂多变，只要我们有高度的责任心和科学的临床护理知识及娴熟护理操作，就能使患者病情变化的每个细节得到及时的发现和准确处理，再加上病人有战胜疾病的信心。

就能使无数患者生命得挽救，、重新走向工作岗位。

【关键词】脾破裂抢救护理随着国民经济迅速发展，交通事故也相应争多，从而发生外伤性脾破裂的机会也增多，给病人带来极大的痛苦和经济负担。

遇到脾破裂患者时，我们护理人员应做到忙而不乱，有条不稳的配合医生做好病人的抢救工作，特别是术前术后护理尤为重要。

1 术前观察与护理1.1严密观察病情，积极抗休克，做到分秒必争，全力抢救（1）密切观察T、P、R 、BP 等生命体征的变化，每隔半小时监测生命体征一次。

（2）对休克代偿期的观察：由于病人微血管痉挛，表现为面色仓白，脉搏细弱，口唇及四肢末稍轻度发绀，皮肤湿冷，表情淡漠有时烦躁不安，但血压正常或轻度上升，此期临床上易被误诊，造成处理不当，使病人进入休克而增加抢救难度，故应加强观察。

（3）尿量：放置尿管，记录尿量及观察血液灌注情况等。

（4）注意肝破裂与脾破裂的鉴别观察。

当病人头晕、乏力、脉搏加速和左上腹突发性剧痛，应及时报告医生，否则会延误抢救，（5）实验室检查和观察，有其是对RBC和Hb的变化进行连续性动态观察，如果RBC男性低于3.2x1012/L，女性低于2.8x1012/L，Hb低于90g/L而且有继续下降的趋势，说明腹腔内出血，有脾破裂的可能。

外伤性肝脾破裂的护理体会

ｒｐｔｒｎｏｌｄｉｕｏｐｉ１Ｒｅｕｌ５ｐｔｎｓｃｒｄｗｉｈｕｎｇｃｒａｍｅｔ２３ｐｔｎｓｒｃｉｅｉｅｐｒ印・ｕｕｅｅｒｌｏｒｈｓｔ．ｓｔｅｎａｓａｉｔｕｅｔｏｔｒｉａｔｅｔｎ，１ａｉｔｅｅｖｄｌｒｒｍｒｏｅｓｌｅｖｅｐｎｅｔｍｙｗｉｏｔｄａｈＣｏｎｌｓｏＰｓｔｅａｄｅｅｔｖｕｎｓｉｏａｒｓｃｅｓｕｒａｍｅｔｏａｉｎｓｗｉｅｄｃｏｔｕｅｔ．ｈｃｕｉｎｏｉｖｎｆｃｉｅｎｍｉｇｉｍｐ￣ｎｔｆｕｃｓｆｌｔｅｔｎｆｐｔｅｔｔｉｏｈ
性肝脾破裂患者２８例，中男１５例（７３％）女９１其２５．４，３例
（２６％）年龄５～０岁，均３．４．６；６平５７岁。伤后人院时间最短
者为２ｉ，０ｍｎ最长者为３ｄ平均入院时间６５ｈ，．。其中肝损伤
外伤后的肝脾破裂病情急，常常并发失血性休克，如处
理的不及时将影响抢救和治疗的效果，至延误手术时机导甚
２护理
２１术前护理．
患者入院后要立即测量呼吸、搏、压，脉血
致患者死亡。笔者所在科室近５年来收治外伤性肝脾破裂患者２８例，１取得了良好的治疗效果，过对病例资料的回通顾性分析，笔者认为积极有效的围手术期护理能够有效保证抢救治疗的成功，现报告如下。

外伤性脾破裂的观察及护理体会

外伤性脾破裂的观察及护理体会摘要：目的：外伤性脾破裂是腹部闭合性损伤的常见病，占腹部外伤手术的首位，加强对脾破裂病情观察及急救护理，是提高救治成功率及减少并发症的关键。

方法：28例脾破裂患者于2010年2月-2012年2月期间入院，现对其期间的观察和护理进行分析。

结果：28例脾破裂的患者手术治疗26例，保守治疗2例，均痊愈出院。

患者中没有出现手术后出血、压疮、伤口感染等症状。

结论：加强对脾破裂病情观察及急救护理，是提高救治成功率及减少并发症的关键。

关键词：外伤性脾破裂【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0188-01在外科最常见的急腹症中外伤性脾破裂占据一位。

导致外伤性脾破裂主要原因，脾包膜与较多韧带相连接并将脾固定在上腹后方，虽然有下腹壁和膈肌等保护，但是其构造较为脆弱，如受外力暴力很容易使其造成破裂损伤。

脾脏是人体腹腔内的实质性器官，它血供丰富、质地柔软而脆弱，遭受外力作用时易破裂，引起急性内出血而致失血性休克，患者就诊时大多数都处于不同程度的休克状态，其病情危重，发展变化快，医护人员要有高度的急救意识，争分夺秒，密切配合，有针对性和预见性地进行一系列急救护理，做到及时有效，从而减少并发症，提高救治成功率，挽救病人的生命[1]。

手术前仔细观察以及手术后细心护理对预测病症结果至关重要，因为外伤性脾破裂的早期症状不明显，在和其他部位同时造成伤害时，易被其他部位症状所遮挡。

在2010年2月-2012年2月间，入院治疗外伤性脾破裂的28例患者，对其的观察与护理结果如下。

1临床资料28例患者中20例男性患者、8例女性患者，年龄段在12-58岁间，导致受伤主要造成脾破裂的原因有车祸、高处坠落、砸伤、局部击伤，28例脾破裂的患者手术治疗26例，保守治疗2例。

救治时间1h-72h不等，12例出现休克。

2方法2.1术前观察及护理：外伤性脾破裂可导致大出血引起失血性休克而危及生命。

外伤性脾破裂32例护理体会

外伤性脾破裂32例护理体会外伤性脾破裂在腹腔实质性脏器破裂中最为常见,占腹部闭合性损伤的第一位[1]。

多发生于脾区受直接暴力撞击,尤其是质地脆弱的脾脏原已肿大和(或)伴有肋骨骨折者更易损伤。

其发病急,合并伤多,伤情复杂,死亡率较高。

为加强急救护理能力提高救治成功率,对我院2006年1月至2009年1月我院收治的外伤性脾破裂病例31例的护理经验进行总结,现报告如下。

1 临床资料2006年1月至2009年1月我科收治的31例外伤性脾破裂患者,其中男27例,女4例,年龄12~59岁,平均41.8岁。

单纯性脾损伤24例,复合性脾损伤5例,所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。

根据螺旋CT及术后诊断:中央型破裂5例,被膜下破裂17例,真性破裂9例。

手术治疗22例,保守治疗9例,全部病例均痊愈出院。

2 护理方法2.1 术前护理患者入院后即绝对卧床,休克患者给予仰卧、中凹位,将头胸部和下肢均抬高15°~30°,可增加回心血量及改善脑血流量,注意切勿随意搬动患者,同时患者排尿排便也应在床上进行,避免因创伤部位的活动而加重出血及休克。

对经抗休克处理,血液动力学仍不稳定者,应及时进行术前准备,尽快手术治疗。

护士应立即完成皮试、备皮备血,留置胃管、尿管,并做好患者的心理护理。

由于是意外伤害,无思想准备,护士应解除患者思想疑虑及恐惧悲观的心理,使其树立信心,积极配合手术。

2.2 非手术治疗患者的护理脾损伤表浅者,入院后血液动力学等始终稳定,无腹腔内其他脏器严重损伤,常选择非手术治疗,本组资料中2例非手术治疗者住院2周,均痊愈出院,但在治疗期间有可能再次出血,护理应做到[2]:①患者入住ICU或监护条件较好的病房,绝对卧床休息至少2周,翻身时动作应缓慢;②监测血压、脉搏、呼吸、体温以及尿量,并做好记录,患者应禁食,必要时行胃肠减压;③遵医嘱做好实验室检查、监测RBC、Hb和HCT,通过动态观察判断有无继发出血;④注意观察腹部体征变化,如突然出现腹痛加剧,腹膜炎体征或腹胀加重,应及时报告医生,警惕再出血;⑤对患者做好耐心细致的心理护理,消除焦虑、恐惧心理,树立起战胜疾病的信心。

外伤性脾破裂脾切除术后的护理体会

外伤性脾破裂脾切除术后的护理体会摘要】外伤性脾破裂是腹部闭合性损伤的常见急症之一，多发生于交通伤和暴力打击伤，由于脾脏质软而脆，极易破裂出血，而且出血凶猛，所以病情急、进展快、入院时常伴有不同程度的休克状态，可危及生命，占腹部外伤手术的首位。

我院从2007年5月—2009年5月共收治外伤性脾破裂患者29例，均为急诊脾破裂脾切除手术，取得了一定的临床经验。

现将抢救及护理体会报告如下。

【关键词】外伤脾破裂术后护理1 临床资料本组27例，其中男性20例，女性9例，年龄8—65岁，致伤原因高空坠落伤3例，物体压伤3例，交通伤16例，斗殴致伤7例，其中12例合并颅脑、胸部及肾脏损伤、四肢骨折。

6例患者患有不同程度的休克。

2 护理体会2.1 术前护理患者一到医院接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，取头低脚高位，下肢抬高15—20°体位，协助医生全面检查，尽快做出诊断，同时立即开通静脉通道（2条以上），快速补液，纠正水电解质紊乱，积极抗休克，一旦确诊快速做好各种术前检查及术前准备，配血并做好输血准备，及时送往手术室。

对神志清楚者，应加强心理护理，消除其恐惧、害怕心理并做好家属的指导工作，以取得配合。

2.2 术后护理按外科常规精心护理，严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防痔疮的发生，保护好各种留置管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。

2.3 护理讨论2.3.1术前建立静脉通道止血、补液，纠正电解质紊乱及时有效的处理时抢救患者生命的关键。

2.3.2积极抗休克：立即中等程度持续吸氧，心电循环监测，密切观察生命体征，每15分钟测血压、呼吸、脉搏一次，并观察瞳孔及意识变化。

2.3.3患者麻醉清醒后及时开展心理护理：患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击，容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应、情绪波动大，在护理中要善于和患者交谈，利用技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。

创伤性脾破裂的手术护理分析

创伤性脾破裂的手术护理分析摘要：目的：探讨创伤性脾破裂的急救与手术室护理措施，总结急救措施，提高抢救成功率，降低病死率。

方法：我院收治28例创伤性脾破裂患者，均行急诊手术治疗，对临床资料进行回顾性分析。

结果：27例患者经治愈出院，1例死亡。

结论：护士通过快速判断伤情，争分夺秒地进行急救，迅速完成术前准备，术中密切观察病情，熟练地手术配合，对于挽救患者的生命具有重要意义。

关键词：创伤性；脾破裂；护理腹部创伤是外科的常见急危重症，病情多变、发展迅速，病死率高，肝、脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击容易导致破裂[1]。

脾脏是腹部内脏中最容易受到外界损伤的器官，在所有的腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%[2]。

我科于2013年11月～2015年7月共收治28例创伤性脾破裂患者，现将其护理体会报告如下.1临床资料本组28例患者中，男25例，女3例；年龄29～68岁，平均43.2岁；致伤原因：交通事故14例、高处坠落11例、击打伤2例、锐器刺伤1例；合并症：肋骨骨折血气胸7例、颅脑损伤者6 例。

2护理2.1急救护理手术室护士接患者到手术室后，巡回护士立即给患者吸氧并行血压和心电监护、测血氧饱和度，监测生命体征及血氧饱和度的情况。

同时迅速建立两条静脉通道，可用大号静脉套管针，可有效防止滚针，宜选用上肢大静脉，腹部损伤常需阻断腹腔内静脉，经下肢输液，液体不能回流入心脏[2]。

全力进行抗休克治疗，液体扩容遵循先晶体后胶体的原则，轻中度休克的患者30分钟内输入1500～2000毫升液体，重度休克15分钟内输入2000毫升以上液体，液体应为晶体与胶体之比为3：1。

迅速配血和输血，在时间不充分的情况下课先补充706代血浆、右旋糖酐注射液等1000~1500ml，必要时可实行静脉推注或加压输血；积极防治休克，注意合并伤的发展[3]。

对于休克发展者及时给予升压药，间羟胺20~60mg、多巴胺40~80mg加入液体中静脉滴注。

外伤性脾破裂保留脾脏手术28例分析

究其原因主要是由于对脾脏的解剖和功能认识不全面所致。随着医学的发展，脾脏的解剖和功能进行了深入的研究，对取得了显著的进展。关于脾脏解剖的研究，别是其血管呈特节段分布的特点，规则性脾部分切除奠定了基础，进一为使
关键词脾脏损伤；科手术；析外分文献标识码：Ｂ中图分类号：５．２Ｒ６７６
缝合术失败二次手术。其中纤维蛋白胶喷洒加凝胶海绵压迫ｌ８例，缝合术５例，部分切除术５例。结论：脾脾在严格
・８６・６
ＰｒｅｄｉｉｃｌＭｅｄｃｎＮｏｖ．０１ＶｏｌｏｃｅｎｇｏｆＣｌｎｉａｉｉｅ，２０，１Ｎｏ．１１９
文章编号：６１１７
外伤性脾破裂保留脾脏手术２８例分析
李兰生
（汾市人民医院，西临汾临山０１０）４０４
解剖和功能的深入了解以及外科技术的进步，脾手术逐渐保得到广泛应用。
１资料与方法
２８例脾外伤患者无死亡病例。１例术后腹腔弓流物较Ｉ
多，搏快，压降低，守治疗无效，脾切除术。其余２脉血保行７
诊断明确的采取左肋缘下斜切口或者左上腹直肌切口，吸净积血后首先控制脾蒂止血，断脾脏损伤程度及生命力。判对Ｉ度破裂者用生物蛋白胶喷洒和凝胶海绵压迫； Ⅱ～ Ⅲ度破裂者首先充分游离脾脏并将其拖出体外，酌情采取脾缝再合术或脾部分切除术； Ⅳ度破裂者大部分须行脾切除术。

外伤性脾破裂手术治疗的护理体会

【中图分类号】Ｒ７４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ８６０２（２０１４）１卜ＯＯＧ１ — ０１
外伤性脾破裂在腹部闭合性脏器损伤中是最常见的，多数患者伴有失血性休克及复合伤，病情凶险，短时间内可致人死亡。因此，护理人员应争分夺秒，积极配合医生开展抢救工作，按照我院规定的抢救流程进行，这样可以极大的提高抢救成功率，降低死亡率及术后并发症的发生。为总结外伤性脾破裂术前术后的护理体会，文章圊顾性分析我院２０１３年５月至２０１４年５月期间收治的２８例外伤性脾破裂患者的临床资料，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料收集２０１３年５月至２０１４年５月期间收治的２８例外伤性脾破裂患者，其中男性患者２５例，女性患者３例，年龄为１９ — ５６岁，平均年龄３６岁。其中交通事故５例，摔伤１２例，其它原因ｌ１例。本文中的病例均为单纯性脾破裂，无其它脏器合并伤。
家庭心理医生
２０１４年１１月第１１期
ＦａｏｉｒＩＹｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩｄｏｃｔｏｒ
论著
外伤性脾破裂手术治疗的护理体会
汤兴琼
（四川省达州市达川区赵家中心卫生院四川达州
６３５０１７）
避免不必要的纠纷发生。（６）检查医嘱执行情况，做好护理记病，患者容易因出血迅速、凶猛而导致血容量骤降，主要脏器微循环灌注不足，组织严重缺血缺氧而休克，甚至死亡。

28例创伤性脾破裂的非手术治疗体会

ＮＥ浓度而发挥作用］。这种作用机制可能是其起
效快的原因。
ｍａｒｄｐｅｓｎｉｒｂｘｔｅｒａｏｅｉｅｊｅｒｓｉｗｔｅｏｅｎｏｐｒｘｔｏｏｈｉｎ
本研究还显示瑞波西汀常见不良反应：口干、恶心、秘、欲减退、睡，为轻度，影响瑞波西汀便食嗜均不
ＧＥ．Ｔｈｅａｔｄｐｅｓｎｆｉａｙｆｒｂｘｔｎｉｎｉｅｒｓａｔｅｃｃｏｅｏｅｉｅｎ
ａｄｃｎｃｌｒｆｅ［］ＣＳＤｕｅ，０４１ｎｌｉｏｌＪ．ＮｒｇＲｖ２０，０ｉａｐｉ
（）２．１：３
维普资讯
第ｌ４卷第９期２００８年９月
河北医学
ＨＥＥＥＩＮＢＩＭＤＣＩＥ
Ｖｏ．４．．１１Ｎｏ９
Ｓｐ２０ｅ．，０８
抑制ＮＥ的再摄取与拮抗ｏＬ：自受体，高突触间隙的升
『］ＶＲＩＮＭ，ＭＩＣＯＩＡＤＧ．ｏｂｅ２ＥＳＡＩＡＮＭ，ＨＵＮＲＤｕｌ
ｂｎｐａｅｏｃｎｒｌｄｓｄｔｅｏｅｉｅｉｉｄ，ｌｃｂｏｔｌｔｙｗｉｒｂｘｔｎｏｅｕｈｎ
ｉｐｔｎｓｗｔｓｖｒｍｊｒｄｐｅｓｅｄｓｒｅｎａｉｔｉｅｅｅａｏｅｒｓｉｉｄｒｅｈｖｏ
［］ｌｓｃｏｈｒａｏ，００２（）２．Ｊ．ＣｉＰｙｈｐａｍｃｌ２０，０１：８ｎ

外伤性脾破裂的护理体会

外伤性脾破裂的护理体会摘要：随着社会的不断进步，各个行业都获得突飞猛进的发展，但随之意外事件也在不断发生，尤其是交通安全事故，严重影响了人们的生命财产安全。

交通安全事故患者最为明显的外伤便是脾脏破裂，脾脏是人体器官中最为脆弱的器官，最易受到伤害。

除了表面坚硬的被膜外，整体的脾脏其实十分脆弱，而具有慢性病理的脾脏更易发生破裂。

脾脏破裂会严重危害人们的生命健康，为此，医生应对认真细致的进行临床观察，并施以正确的护理措施，及时抢救患者生命，本文则主要介绍了外伤性脾破裂的护理方法。

关键词：外伤性；脾破裂；护理体会1.资料与方法1.1一般资料此次研究对象为95例患者，其中男性患者为61例，女性患者为34例，且年龄在17至65周岁。

入院后，实行手术治疗为72例，非手术治疗为23例，经过精心的护理，所有的患者都治愈出院，且没有表现出任何的并发症状。

1.2临床表现脾破裂最为明显的症状便是内出血，且血液会严重刺激腹膜，且伤害程度与患者的出血量、出血速度密切相关。

出血量较大且速度较快的患者会迅速出现休克现象，病情比较紧急；出血量少且速度较慢的患者，除了上腹具有明显的痛感之外，没有其他的症状表现，因而不易被诊断。

而随着时间推移，患者的出血量会逐渐增加，以致出现前面所述的休克现象。

且血液对腹膜的刺激首先表现为腹痛症状，左上腹比较明显，而后逐渐涉及全腹，且反复伴有压痛、反跳痛等症状。

同时，受血液刺激，左侧的膈肌也会出现痛感，且深呼吸时更为明显。

1.3处理方法一种是进行急诊手术，此种方法主要针对休克后的危重病例，并根据伤情对脾脏进行修补，部分切除或者无法保留脾脏的患者还应进行大面积的网膜移植。

另一种是进行脾动脉介入栓塞治疗，利用技术穿刺插管，并进行脾动脉造影，在明确出血位置之后，利用明胶海绵进行栓塞治疗，如果没有发现造影外溢现象，则说明出血被有效制止，栓塞治疗取得成功。

1.4结果分析近年来，我院共收治了95例脾破裂患者，因复合性外伤以致脾脏器官受伤严重，在进行手术治疗以及精心护理之后，所有患者都治愈出院，且在后期追踪过程中并未发现任何的并发症状。

外伤性脾破裂28例临床分析

ｅｏｄｏｌｉｐｔｌ．ＢｎｏｎｕｇＢ）１８，６～６５ｈｎｒｍａａａａｅａＪｏｅｉｔｒ（ｒ．９４６０６，ｅｌＪＳ
３ＭｅｋｓＵ．ａｉｇａｈｃｃｔｒｒｅｆａｉｆ￣ｔｏｒｈｉｓＪｎｅＲｄｏｒｐｉｒｅｉｆｌｉｔｎｏｉａｏ￣ｅｏｅａｔｒｉ．ｔ
中华骨科杂志２０，，１．０１５３１
外伤性脾破裂２８例临床分析
高国宝
收稿日期：０７ —２２０ —３１
（广东省廉江市人民医院，广东廉江５４０）２４０
摘要目的探讨外伤性脾破裂的诊治方法。方法对２８例脾破裂病例进行回顾性总结分析。结果全组病例均治依据外伤史、临床表现，结合辅助检查，一般可明确诊断；
［文献标识码］Ｂ
学科分类代码：２．７０３０２１
腹部外伤在临床上是常见的急腹症，在腹部闭合性损伤
括半脾切除、脾全切除，脾区切除和脾叶切除。术后出血情况，术后腹腔引流管引流量在６～１０ｍｌ血压、０４；脉搏平衡，贫血貌改善，２时后拔除引流管。７小
２结果
时，腹腔实质性器官的损伤以外伤性脾破裂最为多见。如诊
治不及时、不妥当，易造成严重后果。为探讨其诊治方法，本文对２８例脾破裂进行回顾性总结分析如下。
愈出院，无术后出现急性凶险感染、粘连性肠梗阻等并发症。结论
关键词外伤性；脾破裂；诊断；治疗