泰山磐石散治疗习惯性流产40例
中西医结合阶梯法治疗习惯性流产62例临床观察
， ， Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｓ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ Ｏ Ｐ Ａ Ｔ Ｈ Ｙ Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ １ Ｖ ｏ ｌ ． １ ９Ｎ ｏ ． １ ２ Ｃ 辨证分为脾肾两虚 、 气 血 两 虚、 阴 虚 血 热 三 型。 根 据 不 给予不同治疗 。 ① 脾肾两虚型 ： 寿胎丸加党参 、 同症型 ， ， ， ， ， 白 术： 菟丝子２ 续断２ 桑寄生２ 阿胶１ 白 ０ｇ ０ｇ ０ｇ ５ｇ ， 。 每日 １ 剂 ， 术１ 党参 １ 水 煎 分 ２ 次 服。治 疗 超 ０ｇ ５ｇ 过孕 ３ 个月或既往 流 产 月 份 １ 胎 ５ 天。 ② 气 血 两 虚 型： ， ， ， ， 白术１ 党参１ 黄芪３ 熟地黄１ 杜仲 元 饮： ０ｇ ５ｇ ０ｇ ０ｇ ， 。 每日 １ 剂 ， 陈皮 ６ｇ 水煎分 ２ 次服 。 治疗超过孕 １ ０ｇ 保阴煎 ３个 月 或 既 往 流 产 月 份 １ ５ 天。 ③ 阴 虚 血 热 型： ， ， ， ， 加味 ： 熟地黄 １ 黄芩 ６ｇ 续断 ２ 白芍 １ 山药 ０ｇ ０ｇ ５ｇ ， ， ， ， ， 生地黄 １ 黄柏 ９ｇ 甘草 ３ｇ 苎麻根 １ 女贞 １ ５ｇ ５ｇ ５ｇ ， 。 上 药 每 日 １ 剂， 子１ 旱莲草１ 水 煎 分 ２ 次 服。 ０ｇ ０ｇ 治疗超过孕 ３ 个月或既往流产月份 １ ５天。 （ ） 西药治疗 ： 两组病人 孕 后 根 据 血 β－ＨＣ ４ Ｇ 及孕 ， ； 酮值给予 ＨＣ Ｇ １ ０ ０ ０ Ｕ 肌注 每日１次 黄体酮２ ０ｍ ｇ 肌注 ， 每日 １～２ 次 ， 达正 常 平 均 值 以 上 后 停 用； 维生素 ， 每日 ２ 次 ， 口服至孕 ３ 个月以上 。 对于 Ｅ 胶丸 １ ０ ０ｍ ｇ 子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产 ， 一般在妊娠 维持妊娠至后期甚 １ ６～２ ２ 周即采 取 子 宫 内 口 缝 扎 术 ， 至足月 。 习惯性流产 的 患 者 当 中 合 并 甲 减 的 患 者 孕 前 常规治 疗 ， 在妊娠期甲状腺素治疗剂量增加２ ０％ ～ 产后的治疗剂量应恢复到妊娠前水平 。 治疗期间 ５ ０％ ， 定期检 测 血 ＨＣ 了解胚胎及胎儿 Ｇ 及 孕 酮 水 平、 Ｂ 超， 发育情况 。 治疗结果 疗效 判 定 标 准 ： 治 愈： 本 次 妊 娠 继 续 到 足 月 分 娩。 有效 ： 妊娠 ７ 个月以上 ， Ｂ 超检查胎儿发育正常 。 无效 ： 胚胎停止发育 、 流产 。 结果 ： 治愈 ５ 其中脾肾两虚型 ３ 气血两虚 ６例， ８例， 型１ 瘀血内阻型 ２ 例 。 有效 ３ 例 ， 肾虚型 ３ 例 。 无 ６例， 效 ３ 例 ，肾 虚 型 ３ 例 。 有 效 率 ９ ５． １ ６％ ，治 愈 率 ９ ０． ３ ２％ 。 讨论 习惯性流产病因很多 ， 如子宫畸形 、 子宫肌瘤 、 子宫 颈内口松弛 、 黄体功 能 不 全 、 糖 尿 病、 甲 状 腺 功 能 异 常、 免疫因素 、 感染 、 染 色 体 异 常 等。 习 惯 性 流 产 应 在 末 次 流产后进行比 较 全 面 的 检 查 。 经 妇 科 检 查 、 碘油 Ｂ 超、 造影除外器质性病变 ， 还 需 要 作 必 要 的 化 验 检 查， 如妇 科内分泌检 查 ， 甲 功 系 列 检 查， 血 糖 检 查， 夫妇双方血 型、 染色体检查 ， 男方 精 液 化 验 ， 免 疫 抗 体 检 查， 基础体 明 确 流 产 的 原 因， 进 行 相 应 治 疗。 中 温及性激素测定 ， 导致滑胎的 主 要 机 理 有 二 ： 其一为母体冲任 医学认为 ， 损伤 ； 其二为胎元不 健 。 胞 脉 者 系 于 肾 ， 冲任二脉皆起 于胞中 。 胎儿居于母体之内 ， 全赖肾以系之 ， 气以载之 ， 血以养之 ， 冲任以固之 。 若母体肾气健壮 ， 气血充实 ， 冲 则胎固母安 ； 反之若母体脾肾不足 ， 气血虚弱或 任通盛 ， 宿有癥瘕之疾或孕后 跌 扑 闪 挫 ， 伤 及 冲 任， 均可导致胎 元不固而 致 滑 胎 。 胎 元 不 健 ， 多由父母先天之精气亏 虚， 两精虽能相合 ， 然先天禀赋不足 ， 致使胚胎损伤或不 或成形易损 ， 故而发生屡孕屡堕 。 因此 ， 在治疗 能成形 ， 上孕前应先行补肾健 脾 、 益 气 养 血 进 行 调 治， 孕后再加 但肾之固必 强保胎治疗 。 治疗重视补肾固胎固然重要 ， 须使心肾相济 ， 除用药 上 要 注 意 心 肾 合 治 外 ， 心理上的 疏导不容忽视 ， 务必要 求 患 者 稳 定 情 绪 ， 特别是出现腰 酸、 小��
中西医结合治疗先兆流产44例探讨
先兆流产属中医“胎漏”“胎动不安”范畴，多发生在妊娠早期，少数在妊娠中期。
多年来笔者采用泰山磐石散合寿胎丸加减配合西药保胎药治疗先兆流产４４例，疗效较好，并与单纯使用西药治疗的４２例进行了对比，现将结果报告如下：１临床资料１．１一般资料我院自２００４年１月至２００８年１２月门诊接诊８６例先兆流产患者，根据患者是否自愿接受口服中药情况，随机分为２组，治疗组４４例，年龄２１～３８岁，平均年龄２９．５岁，２５～３０岁年龄段患者尤多；胎孕次：孕１产０７例，孕２产０１３例，孕３产０１５例，孕４产０３例，孕２产１３例，孕３产１２例，孕４产１１例；停经时间：３５～４９天２５例，５０～７０天１５例，７０天至１６周４例；流产史：人工流产史１～３次者２５例，自然流产史１～３次者５例。
对照组（不愿口服中药组）４２例，其中年龄２１～３７岁，平均年龄２９岁，２２～２８岁尤多；胎孕次：孕１产０８例，孕２产０１５例，孕３产０１３例，孕４产０２例，孕２产１２例，孕３产１２例；停经时间３５～４９天２６例，５０～７０天１３例，７０天至１６周３例；流产史：人工流产史１～３次者２４例，自然流产史１～３次者４例。
２组年龄、孕产次、停经时间、流产史等无明显差异。
８６例均符合先兆流产诊断（排除异位妊娠和葡萄胎）。
１．２纳入标准８６例患者均为妊娠１６周前的孕妇；一般停经３５天至６周开始有早孕反应，继之有的下腹部不适、或隐痛，有的阴道少量出血，色红或暗褐色，持续约３～１０天不等，无腹痛或伴腰酸、腰困，或下坠感；尿妊娠试验阳性，Ｂ超探查提示宫内早孕或胚胎存活，或中孕胎儿存活。
２治疗方法２．１治疗组口服维生素Ｅ胶丸１００ｍｇ，３次／ｄ，卧床休息，忌食辛辣生冷，禁房事。
中药方用泰山磐石散合寿胎丸加减：党参２０ｇ，黄芪３０ｇ，白术１５ｇ，当归１０ｇ，白芍１５ｇ，熟地黄１５ｇ，川芎６ｇ，杜仲１５ｇ，川断续１５ｇ，菟丝子１５ｇ，桑寄生１０ｇ，甘草１０ｇ。
出血者加阿胶１０ｇ、茜草１０ｇ；腹痛者去川芎，白芍加量至３０ｇ；恶心呕吐者加砂仁１０ｇ、生姜３片、半夏１０ｇ、竹茹１０ｇ等；身热、心烦口渴者加黄芩１０ｇ、山栀子１０ｇ；腹胀者加紫苏１０ｇ等。
泰山磐石散合寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期绒毛膜下血肿临床观察
光明中医2021年5月第36卷第9期CJGMCM May 2021. Vol 36.9• 1387•枣具有补血、补气的作用[8]。
本研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组；治疗后治疗组24 h尿蛋白定 量低于对照组，血白蛋白高于对照组，表明当归黄芪汤联合雷公藤多苷可有效缓解糖尿病肾病的临床症状，改 善生化指标，与刘曙艳等W研究结果相似。
血清IL4是一种存在于机体内的急性期反应的调节因子，其能通 过促进肾小球系膜细胞增殖及前列腺素的分泌与释放，进而引起肾小球微血管病变，同时它还是判断糖尿病肾病的敏感指标；血清TNF-a是由单核-巨噬细胞活化产生的因子，亦可由肾脏系膜细胞、小管上皮细胞产生是糖尿病肾病肾损伤的独立危险因子；血清IL-18是新近 刚被发现的促炎性细胞因子，其具有多种生物学活性，还可通过激活单核巨噬细胞、淋巴细胞和内皮细胞等，从而达到影响生物炎性反应和免疫反应的进程[1°]。
本 研究结果显示，治疗后治疗组患者血清TNF-a、IL>6、IL-18水平均低于对照组，表明当归黄芪汤联合雷公藤多苷可降低糖尿病肾病的炎症反应，且疗效确切，分析其 原因可能在于雷公藤多苷中的雷公藤及其提取物、当归 黄芪汤中的当归挥发油和黄芪总甙等均可通过降低患者的血管通透性，进而达到抗炎的作用[~。
综上，当归黄芪汤联合雷公藤多苷可有效缓解糖尿病肾病患者的临床症状，改善患者的生化指标，降低 机体炎症反应，且疗效确切，值得临床进一步推广与应用。
参考文献[1]杨倩，关天俊.糖尿病肾病的诊治进展[J] •世界临床药物，2018, 39(2) ： 93-97.[2 ]曾丽娟，黄昭瑄，栾丽丽.羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及其对患者血清ET、CysC水平的影响[J].海南医学，2018, 29(8) :1064-1066.[3]童国玉，朱大龙.糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读[J].中国实用内科杂志，2017, 37(3): 211-216.[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002: 73-77.[5 ] 丁小强，朱加明•糖尿病肾病诊治的研究进展、存在问题与展望[J].上海医学，2018, 41(2): 73-77.[6 ]王军媛，赵建红，刘颖，等.芪明颗粒对早期糖尿病肾病患者血清Cys-C和p2-MG水平的影响[J].中医药学报，2018, 46(2): 98-101.[7 ]吕树泉，宋慧丽，韩中千，等.健脾固肾化瘀组方联合雷公藤多苷片对临床期搪尿病肾病临床疗效及肾脏纤维化指标的影响[J].世界中医药，2019, 14(1): 174-177.[8 ]朱海玲，郭伟明，刘艳伟，等.雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2017, 11(13) ：133-134.[9 ]刘曙艳，邓晓明.黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病及对尿亮氨酸氨基肽酶、足细胞标志蛋白水平的影响[J].中国现代医学杂志，2016, 26( 15) : 102-105.[10]高大红.血府逐瘀胶囊对糖尿病肾病蛋白尿患者临床疗效与炎症因子水平的影响[J].陕西中医，2018, 39(3): 361-364.[11]吴娇，王聪.黄芪的化学成分及药理作用研究进展[J].新乡医学院学报，2018, 35(9) : 755-760.(本文校对：邱素真收搞日期：2020 -08-20〉泰山磐石散合寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期绒毛膜下血肿临床观察陈彬彬1陈丽珠2摘要：目的分析泰山磐石散合寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期绒毛膜下血肿的临床疗效。
应用泰山磐石散治疗习惯性流产、先兆性流产论文
应用泰山磐石散治疗习惯性流产、先兆性流产的140例临床体会【摘要】目的：观察中药方剂泰山磐石散治疗习惯性流产、先兆性流产的疗效与体会。
方法：应用泰山磐石散对症加减治疗习惯性流产、先兆性流产。
结果：本组140例习惯性流产、先兆性流产患者中，痊愈121例，无效19例，总有效率86.42%。
结论：泰山磐石散对症加减治疗习惯性流产、先兆性流产具有益气养血，补肾安胎的功效。
【关键词】泰山磐石散；习惯性流产；先兆性流产；临床体会【中图分类号】r271.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0348-01习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致.多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,少数可能属于先天性发育异常.此类病人在中期妊娠之后,由于羊水增长,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊可自宫颈内口突出,当宫腔内压力增高至一定程度,就会破膜而流产,故流产前常常没有自觉症状；凡妊娠12周内，阴道少量流血，常伴腰酸少腹坠胀痛，中医称为胎漏，胎动不安，系先兆流产。
连续流产3次者为习惯性流产，即滑胎。
现将我院自2011年2月至2012年1月共收治的140例患者的治疗体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料资料来自门诊，在140例患者中最大年龄35岁,最小年龄24岁,平均年龄29.5岁,其中先兆流产(胎漏、胎动不安)118例,习惯性流产(滑胎)22例。
1.2 治疗方法1.2.1 病情分析习惯性流产指连续自然流产三次及三次以上者；近年常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及两次以上的自然流产，习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份.中医称为“滑胎”。
习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全,甲状腺功能低下,先天性子宫畸形,子宫发育异常,宫腔粘连,子宫肌瘤,染色体异常,自身免疫等。
1.2.2 病因病理导致先兆性流产和习惯性流产的主要病因病理有以下几种：胚胎方面：孕卵异常，卵子、精子缺陷，染色体畸变，胎盘异常，血型不合，常是早期流产的主要原因之一。
泰山磐石散辨证加味配合肌注黄体酮治疗先兆流产56例
或不伴小腹坠痛或腰瘦胀痛 ， 妇科 检查子宫颈 口未开 ，子宫体软 ， 大 小与孕周相符 ， Ｂ超检查提示子宫 大小 、 孕囊 或 胚 胎 （ 胎儿 ） 发 育 与 孕 周相符 。
中医诊断为气血虚弱型 ］ ： 妊 娠期间 ， 腰疫腹痛 ， 胎动下坠 ， 阴道 少 量 流血 ， 精 神倦 怠 ， 心 悸失 眠 ， 舌 淡， 苔薄 ， 脉细 滑 。 １ ． ３ 纳入标准 符合西医先兆 流 产诊断标准及中医证 型诊断标准 ； 年龄 在 ２ ０ ～ ４ ０岁 之 间 的 女 性 ； 知 情、 愿 意配 合研 究 的女性 患者 。 １ ． ４ 排 除标 准 不符合本病西 医 诊断标准及中医证型诊断标准者 ； 对 多种药物 或食物过敏 的过敏体 质者 ； 年龄 ＜ ２ ０岁 或＞ ４ ０岁 者 ； 合并 心、 脑血管或肝 、 肾及造血系统 等 严 重危及 生命 的原发性疾病 的患 者； 具有遗传病 、 生殖器官肿瘤 或 畸形及精神病 的患者 ；妊娠大 于 １ ２ 周 的孕 妇 。
为妇产科常见病之一 ， 其发病率占 全部 妊 娠 的 １ ０ ％ １ ８ ％，而胚 胎 着 床 后 的 妊 娠 早 期 流 产 率 可 高 达 ３ １ ％【 。 如治疗不及时、 用药不 当，
会导致胎儿畸形 ， 严重者可引起胚 胎死亡 ， 甚至导致母体产生多种并 发症 ， 给患 者 的身 体 和心 理 造成 极 大的痛苦。 中医药治疗先兆流产有 着 悠久 的历史 ， 并 且 通过 近 些年 的 研究进一 步证 实中药制剂 的有效 性及安全性 ， 因此 ， 中 药 辨 证 论 治 治疗 本病 越来 越 为人们 所 重视 。 笔 者 运 用 泰 山磐 石 散 辨 证 加 味 配 合 肌注黄体酮治疗先兆 流产疗效颇 佳， 现报 道 如下 。
泰山磐石散合活血法治疗早期复发性自然流产临床观察
中国卫生产业·第八卷·第三期·上 83复发性自然流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产,其在育龄妇女中的发病率约为1％～2％。
其发病原因有遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、微生物感染因素、环境因素、心理因素及其他不明原因因素等,不明原因的RSA 约30％～40％。
中医称为滑胎,为妇科常见病之一。
有的因素相对治疗较易,如内分泌因素与感染性因素,而遗传因素、免疫性因素以及不明原因因素所致者治疗相对较难。
本研究采用泰山磐石散合活血法治疗早期不明原因复发性自然流产患者取得良好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部60例均为本院妇产科门诊和住院部就诊的患者,将其随机分为2组。
治疗组30例,年龄25～35岁,平均(29.33±4.88)岁,流产史3～5次,平均(4.1±0.5)次。
对照组30例,年龄25～36岁,平均(29.05±5.03)岁,流产史3～6次,平均(4.3±0.6)次。
2组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准参照全国高等医药院校《妇产科学》第6版[1]关于复发性流产的诊断。
妊娠12周内或不足28周。
排除宫外孕。
出现阴道流血和腹痛。
B超诊断为“稽留流产或胚胎停止发育”或官颈口扩张,妊娠产物堵塞子宫颈口内或妊娠产物已全部排出。
且连续发生3次以上。
1.3 纳入标准(1)女方无生殖道畸形等生理解剖异常和生殖道感染;(2)男方精液检查正常且无生殖道感染;(3)女方无内分泌性疾病,月经周期正常;(4)双方均无家族遗传性疾病;(5)女方近期内无心脑血管意外;(6)妊娠12周内。
1.4 治疗方法(1)治疗组。
黄芪6g、党参15g、熟地黄20g、白术10g、当归12g、赤芍12g、川芎6g、续断10g、黄芩3g、丹参12g、红花3g、泽兰10g,水煎服,每日1剂,早晚空腹各服1次,每次150mL;必要时用绒毛膜促性腺激素(HCG)配合治疗;(2)对照组:妊娠后常规肌肉注射绒毛膜促性腺激素,2000U/次,1次/d,同时给予低分子肝素皮下注射,5000U/次,1次/d。
泰山磐石散保胎经验
泰山磐石散保胎经验泰山磐石散保胎经验作者/周正祎组成：人参12g，黄芪18g，当归12g，续断15g，黄芩12g，熟地黄、川芎、白芍、白术各12g，炙甘草6g，砂仁9g，糯米一撮(个人常用量，仅作参考)。
水煎服。
有孕后即可每3～5日进1剂，至5个月后，则可无虞矣(原方注）。
此方服至8个月后，方可无忧，此为我的经验。
因多服有益无害，且可助胎儿孕育，故多服3个月，大有裨益。
功用：益气养血，固胎保育。
用于气血两虚，或肥而不实，或瘦而血热，或肝脾素虚，倦怠少食，屡致堕胎者。
但觉有孕，即常服之，以安其胎。
方解：参、芪、术、草、糯米健脾益气；归、地、芎、芍补血养血；续断肝肾开，暖子宫；黄芩清热安胎。
用于安胎保育，验治千人无失，我甚珍之。
加减：肾虚腰痛加杜仲；睡眠不实加茯神；纳差胃胀加陈皮;恶阻呕哕加芦根、竹茹。
余随症审慎加减，不可与主方冲忤。
治验1 ：屡堕不育张某，女，33岁。
2005年6月2日初诊。
自22岁结婚至今，已流三胎，第一胎怀孕近4个月流，第二胎不足3个月流，第三胎近2个月流。
现在又怀孕近50天，似乎又有异常，小腹隐约坠胀，腰微酸胀，与以前流产症状近似。
视患者精神气色无明显异常，隐约表现担忧。
舌质、舌苔无病象，脉来细弦微滑，时见一动，来盛去衰，尤以尺部较为明显，此为胎气不安之象。
辨证：冲任屡损、胎孕不安。
治法：补益肝肾，固胎保育。
用本方加杜仲15g以固肾安胎。
3剂，文火缓煎浓汁，日2服，夜1服，1剂一日夜尽剂。
6月6日二诊。
脉来细缓，弦动之象已无，胎气得安。
危象已除。
患者告知：服至2剂时，腰腹不适症状消失，3剂服后，一切平静。
嘱患者每月用上方煎服3～5剂，分娩以前禁止性生活。
保持情绪稳定，勿勉强劳累，营养适度，睡眠充足，勿久坐久睡，适当运动，勿过食辛辣油腻、爆热伤津之物，若有不适，及时来诊。
2006年春节后，患者家人告知：顺生一男婴，母子平安。
治验2 ：胎死腹中李某，女，35岁。
2004年4月1日诊。
泰山磐石散治疗习惯性流产及早产38例
胀， 腰腿酸软 ， 头晕耳呜 ； 肾膀胱失约 ， 致小便频数 ， 甚至遗溺 ； 舌
淡 苔 白滑 ，尺 脉 沉 弱 是其 血 脉 不 充 之 象 。结 合 以上 ３ 孕 后 流 次 产 、 产病 史 ， 断 为滑 胎 。 以补 气 养 血 ， 脾 固 肾安 胎 为 主 。 早 诊 治 健
［ 】 林 巧稚 ．妇 科 肿瘤 学 ［ ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ， ０ ０ Ｉ １ Ｍ】 北 人 ２ ０ ：３７～
糯 米 １ ｇ水煎 服 ， 娠 后 每 隔 ３～５日服 １ ， ０。 妊 剂 至妊 娠 ４个 月 ， 每 １ ０～１ ５日 １ ， 月 后渐 停 服 ， 随 症 加减 或 化 裁 处方 。 剂 ５个 可 １３ 疗 效 标 准 ． 治 愈 ：患 者症 状 体 征 日渐 改 善 ，未 再 出 现流
１１ 临床 资 料 ．
本组患者 ３ ８例 均为 已婚 生育 妇 女 ， 不 生 在 妊 娠 ３ 月 内者 ８ ， 月 以 上者 个 例 ３个
１ ２例 ， 个 月 以上 者 １ ４ ５例 ， 个 月 以上 者 ３ ； ５ 例 出现 妊 娠 后 流产
［ ］ 李 爱 素 ， 婷 婷 ．习 惯 性 流 产 ４ １ 李 ８例 治 疗 体会 ［】 Ｊ ．中华 妇 产科 学
“ 漏胎”２ ［。先感胎动不安下 坠， １ 继有轻微腹胀 ， 或阴道 内有少量 血 液 流 出时 ， 为 “ 动 不安 ” 称 胎 。若 上 述 症 状持 续 不 止 ， 有 腰 酸 并
腿软， 小腹 下 坠 加 重 ， 血增 多 ， 流 以致 流 产者 ， 为 “ 胎 ” “ 称 坠 或 小 产 ” 一 般 在妊 娠 ３个 月 以 内 ， 儿 尚未 成 为 “ 胎 ”在 ３个 月 以 。 胎 坠 ， 外 已成 形 为 “ 产 ” 现代 医学 称 为 “ 产 ” “ 产 ” 在 坠 胎或 小 小 ， 流 或 早 。
泰山磐石散加减治疗先兆流产和习惯性流产49例
参、紫花地丁各15g,三棱、莪术各9g,桃仁、穿山甲、桃仁、路路通各10g,赤芍12g,蒲公英15～30g,腹痛加延胡索。
水煎浓缩100～150ml,温度39～40℃,保留灌肠,每晚1次,至少保留4h以上,连用2～3周。
对照组:给予甲氨蝶呤(M TX)注射液50mg/m2单次肌肉注射,若治疗后4～7d血 -HCG下降小于15%或持续升高,于第7日重复剂量治疗,然后每周重复直至血 -HCG<5U/L。
两组患者治疗期间卧床,严密观察血压、脉搏、腹痛、阴道及腹腔内出血情况。
治疗初期每3天复查血 -HCG和B超1次,病情变化者可随时复查。
疗效标准 以B超下包块吸收及3次月经后输卵管通畅等作为疗效评价标准。
治疗结果 两组包块吸收率比较及3次月经后输卵管通畅情况比较,见表1。
表1 两组患者包块吸收及输卵管通畅情况比较组 别n包块吸收吸收率%输卵管通畅通畅率%治疗组464291.34086.96对照组422252.382047.62讨 论 近年来,随着快速、敏感人血清绒毛膜促性腺激素( -HCG)检测技术的问世,超声尤其是阴道B超的进展及腹腔镜技术的推广,80%的异位妊娠在破裂前得以诊断[2],避免破裂出血,明显减少对患者的生命威胁,因而,在治疗方面也有了飞跃发展,由以往抢救患者生命为主的根治性手术而发展为保留生育功能的保守性治疗。
甲氨蝶呤(M TX)是一种抗代谢类抗癌药物,通过干扰DNA的合成,抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
本品对滋养细胞高度敏感,抑制滋养细胞增殖,致其死亡,杀胚胎效果肯定。
祖国医学认为宫外孕属少腹血瘀之实证,以瘀滞湿热结聚下焦,冲任受损,络伤血脉,淋漓下血,少腹隐隐坠胀作痛。
治以活血化瘀、消炎通络为主。
方中天花粉专用杀胚治疗;三棱、莪术、桃仁、丹参活血化瘀通络,败酱清热解毒,延胡索活血止痛,合用抑制胚胎生长发育,促进胚胎坏死组织吸收及排出体外;恢复期用红藤汤灌肠进行序贯治疗,通过活血化瘀,消肿散结,清利湿热,抑制纤维母细胞生长,减少炎性渗出,抑制纤维结缔组织增生[3],改善盆腔血供,防止治疗后局部瘢痕形成使管壁僵硬以及输卵管与周围粘连,从而影响输卵管蠕动和纤毛摆动,造成再次宫外孕或不孕。
泰山磐石散治疗自然流产的研究现状
SHANXI J OF TCM Jul. 2019 Vol.35 No.7
泰山磐石散治疗自然流产的研究现状
钟鸿钰 高晓雷 柳 晔 江 澍
摘要：自然流产作为难治性疾病之一，病因复杂，与内分泌、免疫因素有关。泰山磐石散作为治疗流产的常用方剂在临床取 得很好疗效。近年来，在Th1/Th2平衡、相关细胞因子以及雌孕激素方面，关于泰山磐石散治疗自然流产的相关研究报道逐渐 增加，通过整理相关文献，研究泰山磐石散治疗流产的现状，为进一步研究提供思路。
中医对自然流产的认识由来已久，现代医学所言的SA， 在中医中属于滑胎范畴，胎漏、胎动不安、堕胎等类似现代 医学所言的SA的名称首先在《脉经》出现。到隋代的《诸 病源候论》更为详细的指出“妊娠而恒腰痛者”为“喜堕胎” 之候，提出冲任虚损，气血不足、胎儿不能荣养是导致滑胎 （即RSA）的重要原因。泰山磐石散出自《女科？产后编》， 又名安胎散，主治妇人气血双虚，平素身体虚弱，或肥而不 实，或瘦而血热，或脾胃虚弱，常有堕胎之患；《胎产心法》 中记载“凡堕胎之病多在三五七月，如前次三月曾堕，后必 如期乘其所虚而亦堕，必预服尊生安胎饮……或泰山磐石 散……等方，对证择用以预防之”。此方具有健脾补肾，调 补冲任，养血安胎的作用，是中医临床常用的安胎经典方 剂。方中人参、黄芪、白术、炙甘草健脾益气以固胎元；当 归、熟地、白芍、川芎养血和血以养脾清热，为安胎要 药。少用砂仁理气醒脾，既可防益气养血之品滋腻碍胃，又 有安胎之效。糯米补养脾胃。诸药配伍，使气血旺盛，冲任 得固，胎元得养。并在中医临床中已经得到充分证实，具有 显著疗效。［6-10］ 1 泰山磐石散对Th1和Th2平衡的作用研究
从免疫学观点出发，胎儿相对于母体是同种半异体移
泰山磐石散合活血法治疗早期复发性自然流产临床观察
计量资料用“平均数±标准差”( x±s )表 示,计量资料满足正态性及方差齐性者,2 组比较用成组t 检验,否则用秩和检验;计 数资料采用秩和检验。运用SPSS 17.0统 计软件包进行处理,P <0.05表示差异有 统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较
治疗组治愈率80.00%;对照组治愈率 54.29%,差异有统计学意义(P ﹤0.05),治 疗组优于对照组,见表1。 2.2 2组患者血液流变学指标比较
治疗前治疗组与对照组各指标比较差 异没有统计学意义(P ﹥0.05);治疗后治疗组 全血高切粘度、全血低切粘度、血沉与治疗 前比较差异有显著统计学意义(P ﹤0.01),对 照组各指标与治疗前比较差异有统计学 意义(P ﹤0.05);治疗后治疗组与对照组各 指标比较差异有统计学意义(P ﹤0.05),治 疗组优于对照组,见表2。 2.3 安全性评价
1 资料与方法 1.1 一般资料
全部60例均为本院妇产科门诊和 住院部就诊的患者,将其随机分为2 组 。治 疗 组 3 0 例 , 年 龄 2 5 ～ 3 5 岁 , 平 均 (29.33±4.88)岁,流产史3～5次,平均 (4.1±0.5)次。对照组30例,年龄25～36 岁,平均(29.05±5.03)岁,流产史3～6次,
平均(4.3±0.6)次。2组一般资料比较差异 无统计学意义(P ﹥0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准
参照全国高等医药院校《妇产科学》 第6版[1]关于复发性流产的诊断。妊娠12周 内或不足28周。排除宫外孕。出现阴道流 血和腹痛。B超诊断为“稽留流产或胚胎停 止发育”或官颈口扩张,妊娠产物堵塞子 宫颈口内或妊娠产物已全部排出。且连续 发生3次以上。 1.3 纳入标准
减味泰山磐石散治疗气血亏虚型早期先兆流产82例
% 659 %
减味泰山磐石散治疗气血亏虚型早期先兆流产 82 例
陈建仪 杭州师范大学附属医院 关键词 早期先兆流产 气血亏虚型 泰山磐石散 高 缨 浙江 杭州 310015 临床观察 5 例 , 总有效率 93 90% 。对照组治愈 62 例, 好转 5 例 , 无效 14 例, 总有效率 82 72% 。两组总有效率比 较 , 差异有统计学意义 ( P < 0 05) 。 4 体会 泰山磐石散出自 古今医统大 全 , 功能益气健 脾、养血安胎, 适宜气血虚弱所致的堕胎、滑胎、胎 动不安 , 是临床常用的安胎、保胎方。因本观察治疗 对象为早期流产 , 故去川芎以防活血滑胎, 用于治疗 气血两亏, 面色淡白, 倦怠乏力 , 不思饮食, 怀孕后 见有胎动不安的妇女。方中以党参、黄芪、白术、炙 甘草益气健脾以固胎元 ; 当归、白芍、熟地补血养血 以养胎元; 川续断、熟地、白芍合用, 益肝肾而保胎 元; 砂仁调气安胎, 与白术相协使诸药补而不滞; 黄 芩、白术健脾清热 , 为安胎的要药。诸药合用, 使气血 调和, 冲任得固, 胎孕得安。现代药理研究亦表明, 上 述中药可通过调节内分泌功能而发挥安胎的作用 。党 参、黄芪、白术、当归等均具有调节免疫系统功能; 白 术的醇提液能完全对抗催产素引起豚鼠在体怀孕子宫的 紧张性收缩 ; 川续断总生物碱能显著抑制妊娠大鼠在 体子宫平滑肌的自发收缩活动, 降低其收缩幅度和张 力, 并具有对抗大鼠摘除卵巢后导致的流产作用[ 4] ; 白 芍不仅具有免疫调节作用, 还可对抗催产素引起的子宫 收缩[ 5] 。当然, 临床应用本方治疗先兆流产, 应掌握原 则, 辨证施治, 才能保证疗效。 5 参考文献
[ 1]
中早期
泰山磐石散对流产模型大鼠血清性激素水平的影响
福建中医药2022年3月第53卷第3期Fujian Journal of TCM March2022，53（3）泰山磐石散对流产模型大鼠血清性激素水平的影响冉添福1，刘小倩1，杨绘1，江澍2*（1.福建中医药大学中西医结合研究院，福建福州350122；2.福建中医药大学中西医结合学院，福建福州350122）摘要：目的观察泰山磐石散对流产模型大鼠血清中黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）表达的影响，进一步探讨泰山磐石散保胎的作用机制。
方法将15只雄鼠和15只雌鼠按1∶1的比例合笼过夜配种，随后将15只雌鼠随机分为正常对照组、模型组和泰山磐石散组各5只。
妊娠第1～11天，正常对照组和模型组孕鼠予灌服生理盐水，泰山磐石散组灌服泰山磐石散汤剂；妊娠第6～8天，正常对照组孕鼠皮下注射75%乙醇溶液，模型组和泰山磐石散组皮下注射溴隐亭溶液；于妊娠的第12天观察各组大鼠子宫内胚胎发育情况并计算胚胎吸收率，ELISA法检测各组大鼠血清中LH、PRL、T、FSH的表达水平。
结果与正常对照组比较，模型组孕鼠血清中LH、PRL、T和FSH浓度均明显升高（P＜0.05）；与模型组比较，泰山磐石散组孕鼠血清中LH、T 和FSH浓度明显降低（P＜0.05）。
结论泰山磐石散治疗流产模型大鼠主要通过降低LH、T、FSH的表达水平，改善孕鼠的性激素水平，最终达到降低流产风险，改善妊娠结局的作用。
关键词：自然流产；泰山磐石散；黄体生成素；泌乳素；睾酮中图分类号：R285.5文献标志码：A文章编号：1000-338X（2022）03-0039-03中医学对自然流产（spontaneous abortion，SA）的研究源远流长，从《金匮要略》到《诸病源候论》，再到《景岳全书·妇人规》等，均对此病有所记载［1］。
现代医学认为，SA的定义是在妊娠28周前，未使用人工方法而发生的妊娠终止［2］。
减味泰山磐石散治疗气血亏虚型早期先兆流产82例
减味泰山磐石散治疗气血亏虚型早期先兆流产82例
陈建仪;高缨
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2009(044)009
【摘要】@@ 先兆流产是指怀孕后阴道少量出血,伴有腰酸、腹部坠胀痛,是早期妊娠最常见的病理情况,属于中医学胎漏、胎动不安范畴.自2002年以来,笔者以减味泰山磐石散治疗气血亏虚型早期先兆流产82例,效果良好,现报告如下.
【总页数】1页(P659)
【作者】陈建仪;高缨
【作者单位】杭州师范大学附属医院;杭州师范大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.泰山磐石散辨证加味配合肌注黄体酮治疗先兆流产56例
2.泰山磐石散加减治疗先兆流产和习惯性流产49例
3.泰山磐石散合寿胎丸结合西药治疗脾肾两虚型先兆流产临床观察
4.泰山磐石散加味配合黄体酮注射液治疗孕早期绒毛膜下血肿临床观察
5.泰山磐石散合寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期绒毛膜下血肿临床观察
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中兽药配方大全：母猪补气血，安胎常用中草药——泰山盘石散
中兽药配方大全：母猪补气血，安胎常用中草药——泰山盘石散【处方】党参30g 黄芪30g 当归30g 续断30g黄芩30g 川芎15g 白芍30g 熟地黄45g白术30g 砂仁15g 甘草(炙)12g【制法】以上11味，粉碎，过筛，混匀，即得。
【性状】本品为淡棕色的粉末；气微香，味甘。
【鉴别】（1）取本品，置显微镜下观察：纤维成束或散离，壁厚，表面有纵裂纹，两端断裂成帚状或较平截。
薄壁细胞纺锤形，壁略厚，具极微细的斜向交错的纹理。
纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细。
草酸钙簇晶直径18～32μm，存在于薄壁细胞中，常排列成行或一个细胞中含数个簇晶。
草酸钙针晶细小，长10～32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中。
内种皮石细胞黄棕色或棕红色，表面观类多角形，壁厚，胞腔含硅质块。
纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。
（2）取本品5g，加正己烷20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。
另取白术对照药材0.5g，加正己烷5ml，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法（附录0502）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60～90℃）-乙酸乙酯（50∶1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。
供试品色谱中，在与对照药材相应的位置上，显相同颜色的斑点，并应显有一桃红色的主斑点（苍术酮）。
【检查】应符合散剂项下有关的各项规定(附录0101)。
【功能】补气血，安胎。
【主治】气血两虚所致胎动不安，习惯性流产。
【用法与用量】马、牛250～350g；羊、猪60～90g；犬、猫5～15g。
【贮藏】密闭，防潮。
2023年-2024年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师能力测试试卷A卷附答案
2023年-2024年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师能力测试试卷A卷附答案单选题（共45题）1、Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO【答案】 D2、肺炎球菌肺炎首选A.氧氟沙星B.青霉素C.红霉素D.庆大霉素E.甲硝唑【答案】 B3、原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表现应为A.皮肤色素沉着B.极度乏力C.低血压D.食欲明显减退E.低血糖【答案】 A4、流行病学研究疾病的范围是A.急性病B.流行病C.疾病和健康状况D.慢性病E.传染病【答案】 C5、确切地说，按规定积极参加会诊，这一做法是能体现正确处理医务人员之间关系的意义和道德原则是（）。
A.有利于建立和谐和医患关系；共同维持社会公益B.有利于医院集体力量的发挥；彼此独立、互相支持和帮助C.有利于加深朋友之谊；彼此信任、礼尚往来D.有利于分担风险；彼此独立、相互支持和帮助E.有利于医院集体力量的发挥；彼此信任、礼尚往来【答案】 B6、治疗习惯性流产肾气亏虚证，应首选的方剂是（）。
A.寿胎丸B.胎元饮C.加减一贯煎D.补肾固冲丸E.泰山磐石散【答案】 D7、批准医疗卫生机构具有职业病诊断权的机关或组织是A.设区的市以上卫生行政部门B.国务院生产安全监督管理部门C.省级以上卫生行政部门D.国务院卫生行政部门E.中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所【答案】 C8、糖皮质激素对消化系统影响的不正确描述是（）。
A.抑制食欲，减弱消化B.诱发脂肪肝C.抑制胃粘液分泌D.促进胃蛋白酶分泌E.促进胃酸分泌【答案】 A9、治疗水痘风热轻证，应首选A.银翘散B.桑菊饮C.透疹凉解汤D.清胃解毒汤E.清解透表汤【答案】 A10、流行性出血热的病原体是（）。
A.麻疹病毒B.布氏菌C.汉坦病毒D.霍乱弧菌E.痢疾杆菌【答案】 C11、原发性肝癌主要的检测方法是A.谷氨酰转移酶同工酶B.肝功能检查C.放射性核素扫描D.甲胎蛋白测定E.异常凝血酶原【答案】 D12、常用哪种寄生虫卵作为评价土壤清洁程度指标A.钩虫卵B.蛔虫卵C.血吸虫卵D.以上都不是E.鞭虫卵【答案】 B13、下列各项中哪项不属于医师的义务（）。