单侧唇裂术后遗留鼻畸形的一般矫治

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单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治

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中国美容医学２００７年４月第ｌ６卷第４期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｐｒ．２００７．Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．４
学杂志，２００ｌ，４：３０８．【３］ＧｏｄｉｎＭｓ，ＷａｌｄｍａｎＳＲ，ＪｏｈｎｓｏｎＣＭ．Ｔｈｅｕｓｅｏｆｅｘｐａｎｄｅｄｐｏｌｙｔｅｔｒａｌｆｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ
也可各组成部分根据具体情形分而行之，总体目标是以较小的创伤获得最佳效果。在手术方法的选择方面应根据畸形的具体情况
【２】张涤生．单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的二期修复【Ｊ】．临床口腔医
［参考文献］【ｌ】李森恺．单侧唇裂继发唇鼻畸形解剖学修复【Ｊ】．中华整形烧伤外科
杂志，ｌ９９４，Ｉｌ（１）：６２ — ６５．
的形态和协调关系，使鼻外形更自然，一般应注意在
延长鼻小柱时将Ｕ形切口“ Ｙ ’ 缝合］。基于对单侧唇裂继发畸形解剖结构异常的认识，我们采用移位解
【５】朱昌．单侧唇裂术后继发畸形矫治【Ｊ】．实用美容整形外科杂志，

鼻翼软骨离断术矫正单侧唇裂术后鼻畸形

鼻翼软骨离断术矫正单侧唇裂术后鼻畸形摘要】目的：对50例单侧唇裂术后鼻畸形患者实施鼻翼软骨离断术的手术前后临床资料进行回顾性分析，以寻求成熟且效果肯定的手术方式。

方法：以50例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象，男21例，女29例，年龄12-50岁。

针对不同的畸形程度，采用鼻翼软骨离断术，通过手术矫正不对称畸形，并使用肌肉组织充填鼻翼基底，弥补患侧上颌骨发育不足；复位鼻唇肌，以保持两侧肌张力的均衡。

术后放置塑料鼻塞，保持2个月。

结果：术后50例患者的鼻畸形均得到很大程度的改善。

结论：单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂，可通过对鼻翼软骨离断术的矫正，有效地改善畸形。

【关键词】【中图分类号】R782.21【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0014-02单侧唇裂术后鼻畸形的整复一直是口腔颌面外科和整形外科医生解决的难题。

本文就近几年收治的50例单侧唇裂术后鼻畸形患者实施鼻翼软骨离断术治疗的临床资料进行回顾性分析。

一期单侧唇裂整复术可以恢复满意的唇部外形，但由于先天性的颌骨发育异常，鼻底肌肉的异常附着，唇裂术后鼻畸形将不可避免的出现。

临床主要表现为患侧鼻翼塌陷及鼻子扁平，鼻底塌陷，鼻小柱偏斜，鼻中隔偏曲等。

悬吊等方法矫正这些畸形的效果不是很理想。

我们采用鼻翼软骨离断术矫正唇裂术后鼻畸形取得了比较好的效果，现报告如下：1临床资料以50例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象，男21例，女29例。

针对不同的畸形程度，采用患侧鼻翼软骨离断术，通过手术矫正不对称畸形，复位鼻翼软骨，以保持两侧肌张力的均衡。

术后放置塑料鼻塞，保持2个月。

2手术方法鼻翼软骨离断术：做双侧鼻孔缘切口，将双侧鼻翼软骨与皮肤分开。

患侧鼻孔内沿其挛缩带切开。

从鼻孔内分离患侧鼻翼的鼻翼软骨，将其在患侧犁状孔下缘处与基地部离断分开，用5-0可吸收线将双侧鼻翼软骨缝合。

缝合后患侧鼻翼软骨由于其外侧脚与基底部游离开，自然向外侧旋转，以可吸收线将鼻孔内侧的粘膜缝合后，使双侧鼻孔对称。

单侧唇裂术后继发鼻畸形的美学修复

【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｖｓｇｔｔｅｏｆｅｈｔａｙａｄｆｃｏａｙｒａｅＡｓａｔｒｂｅｉｏｉｅｉｅｈｍｔｄｏａｓｅｃｌｎｎｔｎｌｐｉｏｔｃｖｎｔａｅｈｔｉｌｕｉｌｅｒｆｈ
鼻翼脚松解推进重建鼻孔形态。应用软骨或去表皮瘢痕组织充填鼻底凹陷，重建鼻堤。结果６患者中５均９例６例取得较好效果，鼻形态良好，鼻孔基本对称；８例患者患侧鼻底仍不够丰满，５例严重鼻畸形患者患侧鼻翼仍有轻度塌
陷，鼻尖稍有偏斜。结论
应用鼻整形技术矫正唇裂术后继发鼻畸形可明显改善唇裂鼻畸形修复效果。
【关键词】软骨；修复；鼻畸形；鼻整形
ＡｅｔｅｉｅａｒｏｈｉａｅａｌｆｉａａｅｏｒｔｓｈｔｃｒｐｉｆｔｅｕｎｌｔｒｌｃｅｌｐｎｓｌｄｆｍｉｙｔＫＡＮＧｈｎ—ｏｇ，ＺＨＡＮＧｎｙ，ＳｅｓｎＤｏｇ— ｉ
ｇａｔｎｉｄ— ｈｐｄｇａｅｐｌａｅｐｏｅｈａａｔｒｊｃｏ．Ａｐｉｔｎｏｒｌｅｒｆａｄｓｅｓａｅｒｆｗｒａｐｉｔｔｉｒｖｅｎｓｌｉｐｏｔｎｐｌａｏｆａｉｇｈｌｔｅｃｄｏｍｔｐｅｉｃｉｃｔａ
应用改良开放鼻整形
【要】目的摘
探索唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法，鼻畸形的修复效果。方法改善
切口，以鼻小柱为蒂，包括健侧鼻底和前唇Ｃ的前唇组织，掀起瓣矫正鼻小柱偏斜，延长鼻小柱。解剖出双侧鼻翼软骨，患侧鼻翼软骨脱套。经此切口切取鼻中隔软骨，正鼻中隔偏斜。部分患者另切取耳甲软骨。应用切取软并使矫骨行鼻小柱支撑缝合，加强薄弱的患侧鼻翼软骨。将患侧侧鼻软骨及鼻翼软骨分别悬吊至鼻背筋膜。缝合收拢双侧鼻翼软骨穹窿，部应用软骨行帽状移植、盾牌移植改善鼻尖形态。解剖复位异位口轮匝肌，并折叠缝合重建人中嵴，

单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复

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生旦翌！鲞第９ＣｉｓＪｒｌｆｅｈｔＭｄｉ．ｐ０ｏ１Ｎ．期ｈｅｕａｏＡｓｅｃｅｉｎＳ．１Ｖ１９ｏｎｅｏｎｔｉｃｅｅ２０．．９
使血运得以改善。切取的组织瓣大于缺损面积的１％可以０，防止因术后收缩引起的患侧鼻孔、翼狭小。鼻另外，部适当局加压包扎，后即刻放置有一定强度的硅胶管支撑，连续术并留置３６个月，可有效地防止移植组织瓣的收缩。～亦术后常规应用抗生素，持鼻腔的清洁，止分泌物污染而引起移保防植的组织瓣感染坏死。经过这样处理，以提高移植组织瓣可的成活率及改善术后鼻翼的外观。由于观察面部时很少同时看到双侧耳廓，耳廓略小无碍观瞻。供
中隔下端的软组织附着，可以无阻碍地向忠侧鼻孔方向复位。用鼻骨凿将两侧鼻骨在中线接合处分离，近中线处凿在
有严重歪鼻畸形病例进行一期矫正收到良好ｐｎ，９７５１ａｙ１９：６．
［］４ｔ寅，天一，云良．扩大的耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼刘钱缺损［］Ｊ．中国美容整形外科杂志，０８１（）９１．２０，９１：－１［］５马勇光，李健宁，秦荣生，．根据鼻部美容分区选择修复鼻翼缺等损方法［．Ｊ中华医学美学美容杂志，０５１（）２２２４］２０，１４：１．１．

单侧唇裂继发鼻畸形的综合手术修复

崔雅宁，王晓军，志飞，琳，楼斌，群刘朱斯乔
（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京１０３）０２０
［摘要］目的：探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法：术前根据患者鼻部畸形程度进行分度，根据分度，采用开放式鼻整形切口，在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬吊、软骨植入、膨体材料植入等方法，塑患侧鼻翼、重鼻孔形态。结
Ｂｉｇ１０３，ｈｎ）ｅｊ０２Ｃｉａｉ０ｎＡｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｅｐｏｅａｃｍｐｅｅｓｅｔａｍｅｔｉｒｐｉｇｓｃｎａｙｕｉｔｒｌｌｔｉｎｓｌｅｏｍｉ．ｓｒｃ：ｊｃｉＴｘｌｒｏｒｈｎｉｒｔｎｎｅａｒｅｏｄｒｎａｅａｃｆｌａａｄｆｒｔｖｖｅｉｎｌｅｐｙ
ＭｅｈｄｓｔｏＡｃｏｄｎｏｔｅｄｉｅｅｔｌｖｌｏｅｏｍｉ，ｏｋｄｆｅｅｔｔａｍｅｔｎｏｒｃｌｋｎｆｔｅｆｃｏｓｃｒｉｇｔｈｆｒｎｅｅｓｆｄｆｒｔｗｅｔｏｉｒｎｒｔｎｓａｄｃｒｅｔａｌｉｄｓｏｈａｔｒｙｅｔａａｓｈｏｅｄｅｏｍｉ．ＲｅｕｌＴｅｒｐａｒｇｏｅｒｔｎｗｅｅｐｒｒｄｉ６ａｅｒｍ０５ｔ０１．ｅｓｏｔｈｔｃｕｅｔｅｎｓｆｒｔｙｓｔｓｈｅｉｎｐａｉｒｅｆｍｅｎ０ｃｓｓｆＯ２０ｏ２０ｔｈｒｉｏｏｈｎｓＩｃｌｍｅｌ．ｆｔｔｓａｄｏｌｐｓｄａａａａｗｅｅｅｅａｅａａｏｕｌａｌｉｎｃｌａｐａｅｎｓＩｌｒｌｖｔｄ．Ｔｈｉｗｆｎｓｓｗａｉｒｖｄａａｅｔ．Ｔｅｅｖｅｏｏｅｓｍｐｏｅｐｐｒｎｌｙｈｏｔｏｕｃｍｅｗａａｉｆｃｏｒ．ＣｃｕｉＷｉｈｏｓｓｔａｔｙｏｎｌｓｏｎｓｔｔｅｃｍｐｒｈｎｉｅｐｌｎａｄｉｄｉｉａｕｇｒａｏｅｒ，ｅｏｎａｙｈｅｅｓｖａｎｎｖｄｕｌｓｒｅｉｌｃｐｒｃｄｕｅｓｃｄｒｕｉｔｒｌｃｅｔｌａａｌｆｒｔｒｏｒｃｅａｉｆｃｏｉ．ＴＥｉｎｏｐｉｌｐｌｓｉｍａｅｉｌｉｈｉｃｍｐｔｌｎｌｅａｌｆｉｎｓａｐｄｅｏｍｉｗｅｅｃｒｔｄｓｔａｔｒｙＰＦｓａｔｙｅｓｌｍａａｔｃｔｒ，ｃｓｏａｗｈａｉｅｂｐｒｃｌｗｉｉｕｅｅｔｌｉｓｅ．ｅｏｔｏｆｆｌｇｉｘｅｌｎ．ｅｆｔｔｃｒｍｆｒｎｉｓｕｓＴｈｕｃｍｅｏｉｉｓｅｃｌｔｅｙｈｃａｔｌｎｅＫｙｗｏｒｓｕｉｔｒｌｆｌｓｃｎａｙｎｓｌｅｏｍｉ；ＯｙｅａＩＯＯｔｙｅｎｅｄ：ｎｌｅａｌｅｔｉｅｏｄｒａａｆｒｔｐＩｔｒｆｒｅｈＩｅａｃｐ；ｄｙｕ

膨体聚四氟乙烯在单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中的应用

９８
｛美容医与１年４第１卷第４ＣｉｓＪｒｌｆｅｈｉＭｄｉ．ｒ０．１９ｏＪ国ｏｏ月９期ｈｅｕａｏＡｓｅｅｃｅｐ２１Ｖ．．．ｎｅｏｎｔｔｃｉｎＡ．０ｏ１Ｎ４
・
论著・
膨体聚四氟乙烯在单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中的应用
ｌｗｉｅＴＥｍｐａｔ．ＭｅｈｄｓＴｅｕｈｒａｉｌｎｅｅＴＥｎａｉｎｓｉｐｔｈＰＦｉｌｎｓｔｏｈａｔｏｈｄｍｐａｔｄＰＦｉｐｔｔｗｉｍｏｅａｅｏｅｅｅａａｅｔｈｄｒｔｔｓｖｒｎｓｌｄｆｒｔｓｏｎｌｔｒｌｌｆｌｏｅｅａｅｔｅｒｔｅｏｍｉｅｆｕｉｅａｅｔｉｔｌｖｔｈｅｒｉａｃｐｏ－ｐｓｔｎａａａｅｉｙｏａｔｃｍａｉｒａｅｎｏａｇｍｅｔｔｅｏｉｏｌｒｂｓｎｈｐｐｌｓｅｘｌｒａａｄｔｕｉｌａｎｈｂｃｌｄＩｔｒａａａｔａｅｎｆｃｅｓｄｕｋｅａｅａｌｒｃｒｉｇｉＪｌｅｆｔｄｉｅ．Ｔｅｉａｔｗａｉｅｂｂｏｂｂｅｓｔｒｓｏｌｒｃｒｌｇ．ｎｓＩｅｈｍｐｌｎｓｆｄｙａｓｒａｌｕｕｅｎａａａｔａｅａａｘｉｃｌｍｅｌｎａａａｅＲｓＩｅＴＥｉｐａｔｓｕｅｎ６ａｉｎｓｗｉｎｌｔｒｌｌｆｌａａｄｆｒｉ．ｌｏｕｌａｄｎｓＩｂｓｅｕｔａｓＰＦｍｌｎｓｗａｓｄｉ６ｐｔｔｔｕｉｅａｃｅｔｉｎｓＩｅｏｍｔＡｌｅｈａｐｙ

单侧唇裂继发鼻畸形的手术修复

单侧唇裂继发鼻畸形的手术修复目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的手术治疗的优化模式和增加手术效果稳定的措施。

方法：对32例单侧唇裂鼻畸形的患者依畸形程度和分阶段进行相应手术治疗，术后对其鼻畸形的改善程度，是否复发及新畸形的产生进行跟踪随访。

结果：32例患者均获得满意的术后治疗效果，鼻畸形明显改善，随访期间，16例患者的健患侧鼻的外形基本对称，疗效稳定。

结论：鼻畸形的整复是唇腭裂外科治疗中的难点，唇裂术后继发鼻畸形的整复，应该遵循序列治疗的原则，视畸形严重程度分阶段手术治疗，可以获得更佳的治疗效果。

标签：单侧唇裂；鼻畸形；整复；序列治疗唇裂患者，无论唇裂修复时间的早晚或唇裂修复时是否进行鼻畸形矫形术，都会在术后随患者的生长发育，其鼻部总会出现新的不同程度畸形。

这种唇裂术后继发鼻畸形的主要表现[1]有：鼻孔大小及形状不对称，患侧鼻翼塌陷，鼻尖歪斜扁圆，鼻小柱过短或歪斜，患侧鼻底凹陷，鼻翼-颜面角呈钝角。

常常需要二期手术整复这种复杂的鼻畸形。

在对唇裂鼻畸形发生机制分析的基础上，我们进行相应手术设计，于2007年至2011年间对32例单侧唇裂术后鼻畸形的患者进行手术治疗，获得良好的手术效果。

现报道如下。

1 临床资料①一般资料2007年1月～2011年8年12月邵阳医专附属医院口腔中心收治的单侧唇裂术后鼻畸形的患者32例，其中男性18例，女性14例，年龄8～23岁，平均17.8岁。

②手术方法采用鼻小柱基底及鼻翼缘设计的“飞鸟状”切口，患侧鼻小柱根部为尖端，向两侧延长到鼻穹窿部。

锐性分离解剖以充分显露双侧鼻翼软骨，鼻腔黏膜与软骨间不分离，患侧鼻翼软骨大部分显露后，上提其至合适的位置，使两侧的鼻翼软骨高度一致，鼻尖高度合适，将患侧的鼻翼软骨与健侧软骨缝合固定，必要时须切断患侧鼻翼软骨内脚。

鼻翼-颜面角呈钝角的患者，可通过上唇和鼻底的切口，广泛剥离和内收鼻翼外侧脚并用可吸收缝线将其缝合固定在鼻前棘。

鼻小柱过短则通过将患侧鼻孔的鼻小柱处皮肤、鼻中隔黏膜外旋上提以延长鼻小柱，或者应用Millard II式唇裂修复方法来延长鼻小柱。

单侧唇腭裂术后继发鼻翼基部凹陷畸形的矫正

单侧唇腭裂术后继发鼻翼基部凹陷畸形的矫正作者：朱光辉池朝玲方绍伟卢彬张树青高培培来源：《中国美容医学》2013年第14期单侧唇腭裂术后继发鼻畸形比较复杂，畸形包括：鼻下部偏斜、患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底过低、鼻翼外展下移、鼻翼-面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲等。

患侧上颌骨梨状孔边缘发育不全被认为是发生鼻翼基底过低的原因之一，对于此类畸形常采用骨或生物材料移植于梨状孔外下缘的上颌骨前壁，将塌陷的鼻翼基底垫高，使双侧鼻翼基部在同一水平，达到更好的鼻畸形矫正效果。

我院2009年5月～2012年10月共收治唇腭裂术后继发鼻翼基底塌陷畸形48例，其中采用块状髂骨移植25例，颏部皮质骨移植18例，Medpor种植体移植5例，随访3～12个月，患侧鼻翼基底塌陷畸形明显改善，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：男30例，女18例，年龄：14～28岁。

临床检查所有病例患侧鼻翼基底均较健侧凹陷，其中右侧26例，左侧22例。

本组病例中，鼻翼基底凹陷与鼻翼塌陷畸形同期矫正23例，鼻翼基底凹陷及齿槽嵴裂修复与鼻翼塌陷畸形分期矫正25例，手术间隔6～12个月。

2 手术方法2.1 手术设计：所有病例均常规行头颅三维CT检查，进行头颅相关解剖结构的测量，重点在于双侧上颌骨梨状孔边缘，测量出患侧上颌骨梨状孔边缘的后退程度。

所有病例CT测量显示患侧梨状孔边缘位置均较健侧向后外移位，后移范围在4～7mm。

根据测量的结果选择移植物，移植物的种类包括：自体块状髂骨、颏部皮质骨及Medpor种植体。

选择块状髂骨的厚度应较梨状孔边缘需增高的厚度增加100%左右。

2.2 麻醉：18岁以下的患者及采用髂骨移植的患者全部采用静脉复合麻醉，自体颏部皮质骨及Medpor种植体移植者可根据患者情况采用1%利多卡因（含肾上腺素）行局部浸润麻醉。

2.3 手术方法2.3.1 自体骨的切取：颏部皮质骨取自颏部唇侧骨外板，于下颌前庭沟区行局部浸润麻醉，在下颌前庭沟前牙区唇侧切开粘骨膜至骨面，于双侧颏孔之间的区域，应用三维往复锯结合骨凿切取颏部皮质骨，切取约2.0cm×0.5cm 大小的皮质骨。

单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复

单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复作者：朱光辉,张树青来源：《中国美容医学》2010年第09期单侧唇腭裂修复术后常存在各种鼻部畸形,包括患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底外展下移、鼻孔基底凹陷、鼻尖甚至整个鼻背中线向健侧偏斜。

多数患者经过鼻中隔偏曲矫正术后,鼻尖及鼻背偏斜常可得到矫正,而对重度的鼻部偏斜患者则矫正效果不佳,需要对畸形鼻骨矫正后才能达到满意效果。

笔者等于2005～2007年对7例单侧唇腭裂术后继发鼻畸形伴有严重歪鼻畸形病例进行一期矫正收到良好的效果,现报道如下。

1临床资料1.1 一般资料:本组7例男3例,女4例,年龄:14～27岁。

1.2 鼻畸形的表现:7例患者鼻部均存在患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底外下方移位、鼻孔基底凹陷、鼻背中线向健侧偏斜、鼻中隔偏向健侧且突出于健侧鼻孔内。

1.3 鼻部偏斜情况:7例患者鼻背中线从鼻骨部即开始向健侧偏斜,鼻尖点距面中线距离 5～9mm,均属侧斜型歪鼻。

1.4 初期唇裂的修复方法:从唇部遗留的切口瘢痕判断7例患者的唇裂均采用三角瓣法修复。

2手术方法2.1 手术设计:用美蓝标记面部中线及鼻背偏斜情况,沿鼻孔缘及鼻小柱缘设计蝶形切口线。

2.2 麻醉:1%利多卡因(含肾上腺素)行鼻部浸润麻醉。

2.3 操作:沿切口线切开皮肤及皮下组织,向上掀起皮瓣,显露两侧大翼软骨,在鼻背筋膜下继续向上分离达鼻骨下缘,切开骨膜,在骨膜下分离达鼻根部;将两侧大翼软骨的内侧脚分离暴露鼻中隔尾缘,用鼻中隔凿将鼻中隔软骨下端与上颌骨鼻腔面分离,使鼻中隔软骨下端充分游离,彻底松解鼻中隔下端的软组织附着,可以无阻碍地向患侧鼻孔方向复位。

用鼻骨凿将两侧鼻骨在中线接合处分离,在近中线处凿除部分患侧鼻骨形成一宽2～3mm,长5～6mm的楔形骨间隙(图1),消除鼻中隔上部复位的阻力。

鼻中隔软骨复位后,用1号丝线将鼻中隔软骨尾缘与患侧鼻翼基底皮下组织褥式缝合一针,将鼻中隔软骨固定于中线的位置上(图2);同时也矫正了患侧鼻翼基底外展下移畸形。

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治目的：探讨单侧唇裂术后继发唇鼻畸形部分手术方法的改进。

方法：基于对唇裂术后唇鼻畸形病理解剖的认识。

唇裂继发唇鼻畸形的二期修复包括上唇瘢痕的切除与松解，以及对上唇短曲外翻或过长，唇红、唇弓、唇珠畸形，鼻小柱、鼻中隔偏斜或短曲，鼻头低垂及鼻孔过大或偏小，鼻翼塌陷、卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合矫治的手术方法，使畸形得以纠正，使以上组织恢复正常的解剖形态。

结果：自2003年1月以来，经过58例的临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴、人中凹显现，通过二期综合矫治，皆获得了满意效果。

结论：通过对某些术式进行改进，提高了手术疗效，减少了畸形复发。

[关健词]单侧唇裂；唇鼻畸形；二期修复唇裂术后继发的鼻唇畸形多为复合性，其二次修复的手术有一定的难度，掌握好手术方法与技巧十分重要，因为要使患侧恢复到或接近正常侧水平，难度非常高，鼻唇部是一个三维立体结构，鼻部涉及鼻底、鼻翼、穹隆、鼻小柱等，唇部有人中嵴、人中凹等，重塑一个正常的鼻唇结构需要对鼻唇部正常解剖和病理解剖有正确的认识。

现将笔者2003年以来对58例唇裂术后二期手术的治疗体会报道如下。

1 临床资料本组58例均为先天性单侧唇裂术后患者，其中男性32例，女性26例，年龄16～38岁，平均22.5岁，均有鼻唇复合畸形。

其中以鼻畸形为主且有不同程度唇部畸形者38例，主要表现为鼻尖低平，患侧鼻翼塌陷，鼻翼基底过低，鼻小柱歪向健侧，鼻底裂缺，鼻前孔大小不对称，鼻前庭内皱襞；以唇部畸形为主并有轻度鼻畸形者20例，主要表现为上唇过短或过长，上唇过紧，瘢痕明显，唇红缘不齐，口哨畸形。

典型病例：患者，女，17岁，左侧唇裂修复后继发唇鼻畸形17年。

查体：左侧前唇部过短，上唇过紧，唇红不对称，口哨畸形，鼻小柱短，向健侧偏移，鼻尖低平，左鼻孔横阔，鼻翼塌陷明显，鼻翼基底向健侧移位，左鼻孔底凹陷。

门诊手术：在局麻下行单侧唇裂继发唇鼻畸形矫正术，术后上述畸形均获满意矫正，图1。

浅谈45例单侧唇裂继发鼻畸形的修复体会

浅谈４５例单侧唇裂继发鼻畸形的修复体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[论文关键词]单侧唇裂;鼻畸形;矫正[论文摘要]目的探讨单侧唇裂术后继发鼻畸形的矫治方法。

方法对45例单侧唇裂术后鼻畸形采用V-Y成形术和Z成形术进行整复。

结果本组45例经以上矫正治疗后,随访6个月至3年,优37例,良8例,无一例差者,优良率100%。

结论单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对骨、鼻软骨、鼻唇组织等多方面的矫正,有效地改善畸形。

唇裂是先天性腮弓发育畸形,累及皮肤、肌肉、软骨和骨,单侧唇裂修补术后随着患者发育不同,多伴有不同程度的口鼻继发畸形,手术矫正颇为棘手,常需要再作1次或几次的修整,使其达到正常形态。

单侧唇裂继发鼻畸形主要表现为鼻尖偏移和(或)鼻尖低平、分裂,患侧鼻翼扁平、塌陷、鼻孔横置,鼻小柱短、歪斜,患侧鼻翼脚向外移位,鼻翼-颜面角呈钝角,鼻孔内嵴状突起,鼻孔基底塌陷等[1]。

2004～2008年我科对症修复单侧唇裂继发鼻畸形45例,获得满意效果,现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料本组45例单侧唇裂术后鼻畸形患者,其中男28例,女17例;年龄8～30岁,平均18.5岁。

患者均为单侧唇裂术后鼻畸形行Ⅱ期修复术。

所有病例均有不同程度的鼻小柱偏歪、患侧鼻翼塌陷、鼻底基部下沉、鼻尖扁平、鼻孔宽大畸形。

1.2手术方法麻醉:小儿采用全身麻醉,成人眶下孔阻滞麻醉+局部麻醉。

切口设计:采用V-Y成形术和Z成形术原理设计切口。

修整鼻孔宽大及基底凹陷:根据健侧鼻孔大小,先于基底凹陷处设计相应宽度的梭形切口,切除凹陷处的组织;然后根据需要在切口两端各做一定角度的附加切口,使形成“Z”状;切开后掀起两三角瓣,并充分游离鼻翼外脚,将两三角瓣交叉缝合,使鼻孔缩小,鼻翼外脚向内旋转复位,同时基底凹陷得以矫正。

抬高鼻小柱及鼻尖矫正患侧鼻翼软骨塌陷:在鼻小柱基底及鼻孔边缘内侧做一“V”形切口。

单侧唇裂继发鼻畸形临床修复论文

浅谈单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复【摘要】目的研究单侧唇裂鼻畸形手术的修复效果及影响因素。

方法待患者患侧鼻翼软骨出现较全面松解后，缝合鼻翼软骨与健侧软骨，并使之呈悬吊状固定。

在鼻前庭黏膜皱褶处行“z”交叉成形术，患侧鼻翼外侧基部与鼻小柱基部皮下、肌层悬吊并固定。

结果 60例单侧唇裂继发鼻畸形患者术后鼻孔对称的有25例，鼻孔基本对称的有31例，得到改善的4例。

结论单侧唇裂程度与鼻畸形程度之间有着直接影响，因此对于此类畸形的纠正修复手术较为复杂，方法也较多。

采取“z”交叉术，能够有效的纠正鼻黏膜皱褶产生的畸形，并且有利于矫正鼻翼塌陷畸形，通过对鼻翼软骨实行适度悬吊并结合鼻黏膜皱褶的“z”形交叉术，是本组单侧唇裂鼻畸形患者矫正手术取得较好疗效的关键。

【关键词】单侧唇裂；鼻畸形；修复单侧唇腭裂在术后容易产生鼻部畸形，临床上常见的有鼻翼底外展出现下移、鼻孔基底有凹陷、侧鼻翼塌陷、鼻尖部位或者鼻背中线出现向健侧偏斜等。

大部分患者出现鼻畸形后接受鼻中隔偏曲矫正术治疗后，可以纠正鼻尖及鼻背偏斜畸形，但是对于出现重度鼻部偏斜畸形患者单纯的采取纠正手术效果不明显，仍需要对畸形鼻骨采取矫正治疗。

我院在2009年1月-2011年1月期间共收治了60例单侧唇腭裂鼻畸形患者，并伴有严重歪鼻畸形，经过矫正效果良好，现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组资料为我院在2009年1月-2011年1月期间收治的60例单侧唇腭裂鼻畸形患者，其中男性患者35例，女性患者25例；年龄分布为1岁-39岁；其中34例为左侧唇裂畸形，26例为右侧唇裂畸形。

1.2 手术方法切口设计：选择飞鸟形切口，开刀部位为鼻翼缘和鼻小柱，切口的两边在鼻翼边缘接近鼻翼底部位置，切口的尖端则在鼻小柱的根部；“z”形切口，为侧鼻前庭，根据斜向后外的鼻黏膜皱褶为轴开刀。

固定鼻软骨：沿切口在皮下分离健侧鼻小柱软骨至鼻尖软骨角稍外侧，在皮下与软骨之间游离患侧鼻翼软骨直到软骨外侧角，软骨与鼻前庭黏膜之间不作分离。

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。

但每个患者的畸形都有所不同。

一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼－面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。

目前针对上述畸形报道的修复方法较多。

但尚无一种手术方法能够达到满意的鼻唇解剖结构修复。

笔者自2003年1月～2005年10月对30例单侧唇裂术后鼻唇畸形采用一系列的手术方法进行矫正，取得较为满意的手术效果。

1临床资料本组30例，男14例，女16例。

年龄：13～28岁。

部位：左侧18例，右侧12例。

根据上唇遗留切口瘢痕情况显示初期唇裂修复手术均为下三角瓣法。

所有病例均曾有腭裂修复术史；3例曾行自体颗粒松质骨移植齿槽嵴裂修复术；2例曾行上颌牙正畸治疗排齐上前牙；１例为鼻翼塌陷矫正术后复发畸形。

畸形特点：所有病例均存在患侧塌陷、鼻孔横置、鼻翼基底外下方移位及鼻孔基底凹陷；鼻下部及鼻中隔均有不同程度向健侧偏斜，鼻中隔尾缘突出于健侧鼻孔内；患侧上唇遗留明显切口瘢痕者22例；患侧上唇过短6例；上唇过长10例；红唇凹陷16例；红唇过多10例；红唇凹陷与红唇过度多同时并存者4例。

2手术方法根据畸形程度采用下列手术方法进行矫正，包括自体耳甲软骨移植鼻翼塌陷矫正术、鼻中隔偏曲及鼻下部偏斜矫正术、患侧鼻翼外展及下移矫正术、上唇瘢痕修复术、红唇缘不齐矫正术、红唇凹陷及过多矫正术。

手术通常在局麻下进行。

2.1耳甲软骨切取术：用美蓝在耳甲腔皮肤确定软骨切取部位、形状，长约12～15mm，宽约4～6mm。

在耳廓背面皮肤作切口，切开皮肤直达软骨，在软骨表面分离显露耳甲软骨后，用细针头从耳甲腔侧穿刺耳廓软骨全层，在耳甲软骨背面蘸以美蓝后退出针头，标记出耳甲软骨的切取范围和形状。

用小圆刀切透软骨全层，在软骨膜下钝分离。

完整切取耳甲软骨，用生理盐水纱布包裹备用。

单侧唇裂术后鼻畸形的修复

单侧唇裂术后鼻畸形的修复目的探讨单侧唇裂术后鼻畸形的手术矫治方法。

方法采取鼻中隔软骨重建鼻小柱，鼻翼软骨的显露、复位、悬吊及鼻翼基部位置的调整。

结果临床治疗38例，随访6～12个月，鼻部外观均获明显改善，患者满意。

结论采用开放式入路，应用鼻中隔软骨形成鼻小柱植入体支撑鼻小柱，解剖鼻翼软骨，悬吊固定，重新塑形，辅以复位鼻翼基部是对单侧唇裂术后鼻畸形矫治的有效方法。

标签：单侧唇裂；鼻畸形发病率较高唇裂是一种先天性畸形整复，手术治疗是唯一的出路。

Ⅰ期整复先天性唇裂手术，常继发不同程度的鼻畸形，鼻小柱短，鼻子扁平，鼻翼塌陷等，需要唇裂鼻畸形的成年期，Ⅱ期患者，只为Ⅱ线相成形术同侧的鼻翼软骨分离，悬浮，由于缺乏的生理结构支撑支架，效果是不理想的[1]。

单侧唇裂修复术，经过多次不同程度的口，鼻畸形，手术修复是没有固定的程序，往往需要多次修复它得到满意的结果。

为探讨单侧唇裂术后鼻畸形的手术矫治方法，2006年5月—2007年5月，该院“微笑列车”计划两个恢复到一个全面的38例单侧唇裂鼻畸形二次，都取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组38例，男18例，女20例，年龄14～28岁。

单侧唇裂鼻畸形修复后二次患者，其中22例16例左右。

患者有线在半岁～3岁阶段Ⅰ成形术唇裂，上唇术后切口疤痕，患者有不同程度的鼻翼塌陷，脚外侧绑架鼻子，翼角变大，扁平的鼻子，缩短鼻小柱偏转地板凹陷，两侧鼻孔不对称，鼻路基失踪，鼻中隔偏曲，鼻前庭褶皱等畸形，影响美观，需要手术治疗。

1.2 方法槽口设计和手术麻醉的基础上，疤痕的位置上唇切，原来的疤痕去除；使用轮辋鼻翼和鼻小柱切口鸟翼的设计，两端切鼻翼边缘靠近基地的鼻子，尖位于鼻小柱狭窄，麻醉方法：1∶200 000肾上腺素加1%利多卡因溶液双侧眶下神经阻滞麻醉和鼻腔麻醉。

后切口，锐性剥离，分离并掀起鼻小柱，鼻尖皮瓣，充分显露双侧鼻翼软骨。

由于这两个脚之间的鼻翼软骨内的鼻中隔曝光方法，完成剥离鼻中隔软骨膜分离的两侧上显示鼻中隔软骨，跌后完全自由的，在下部的鼻中隔软骨分离的软骨和骨鼻中隔后部的交界处切断适当的替代品软骨，软骨被切断从鼻中隔软骨中的至少约为0的前缘的后缘。

联合Medpor支架置入的单侧唇裂术后继发鼻孔畸形矫治术

联合Medpor支架置入的单侧唇裂术后继发鼻孔畸形矫治术范巨峰:首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科主任,美国哈佛大学医学院博士后,中国协和医科大学博士,美国人类容貌学中心(CHA)中国分部主任,亚洲面部整形外科医师协会(AFPSS)常委,中华医学会医学美学与美容分会美容外科学组委员,中华医学会整形外科学会北京分会委员,《中国美容医学》等专业杂志编委,《中华整形外科杂志》特约审稿人,美国整形外科医师协会(ASPS)会员,北京市医疗整形美容质量控制和改进中心委员。

承担和参加了国家自然基金项目、卫生部临床重点学科项目,北京市科技新星项目,北京市优秀人才计划,首都医学发展基金等科研课题。

主要擅长鼻整形、乳房美容整形、眼部整形、激光整形等。

美国哈佛大学医学院附属儿童医院、附属麻省五官科医院、附属Brigham & Women’s 医院、美国宾西法尼亚大学、宾西法尼亚大学附属医院、费城儿童医院、纽约大学作访问学者。

目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻孔畸形的治疗方法。

方法:矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的同时,将Medpor条形支架置入鼻孔缘皮下。

结果:2004年1月至2010年3月采用本法治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形患者共23例,取得了良好的治疗效果。

结论:Medpor置入有助于唇裂术后继发唇鼻孔畸形的矫正。

Abstract:ObjectiveA new procedure is explored for deviated noses after operation for cleft lip.MethodsFrom January 2004 to March 2010,twenty-three patients with secondary unilateral cleft lip nasal orifice deformities were operated with this procedures. Medipor were implanted to correct the nasal orifice deformities.ResultsAll the thirteen patients were satisfied with their results and nasal orifice deformities were corrected very well.ConclusionThis method is useful to correct nasal orifice deformities.Key words: Medpor; secondary unilateral cleft lip; nasal orifice deformities唇裂继发畸形鼻畸形的患者几乎都有不同程度的鼻孔畸形问题,其中鼻翼塌陷、鼻孔大小或形态不对称、鼻孔成角或不圆润、鼻基底塌陷等较为常见。

单侧唇裂术后继发鼻孔过小畸形的矫正

单侧唇裂术后继发鼻孔过小畸形的矫正目的：探索一种单侧唇裂术后继发鼻孔过小畸形的手术矫正技术。

方法：选择2008年1月～2011年11月在我院因单侧唇裂术后继发鼻孔过小畸形行手术治疗的患者12例。

在相对鼻孔较大的健侧设计蒂在鼻小柱下的皮瓣，将皮瓣向患侧旋转，用于扩大患侧鼻孔，同时可矫正患者鼻孔过小伴发的鼻小柱向患侧偏斜畸形。

结果：所有患者经过此种手术方法修复后鼻外形明显改善，两侧鼻孔大小基本对称，鼻小柱居中，效果满意。

结论：鼻小柱下健侧皮瓣旋转开大患侧鼻孔是一种有效矫正唇裂术后继发鼻孔过小畸形的方法。

Abstract: Objective To search a new method to correct the narrow nostril in secondary deformity of unilateral cleft lip. Methods Choose 12 patients repaired with this method from January,2008 to november,2011. By harvesting a subnasale flap from the the unaffected side of the nostril and moving to the narrowing of the nostril cavity to amplfy the affected side of the nostril, simultaneously to correct the concomitant columella base deviation. Results All the patients who received this operation have a good result, the outline of the nose is improved, nostrils on the two sides are symmetry, the deviated columella base is straightened. Conclusion Subnasale flap from the the unaffected side of the nostril is effective to correct the narrow nostril in secondary deformity of unilateral cleft lip.Key words: unilateral cleft lip; narrow nostril; flap from the the unaffected side唇裂术后继发鼻畸形表现各异，跟患者初期唇裂程度、生长发育及手术操作都有关系。

肌肉复位术矫正单侧唇裂术后鼻底畸形

矫正鼻底畸形，并以肌肉组织充填鼻翼基底，弥补患侧上颌骨发育不足；复位鼻唇肌，以保持两侧肌
张力的均衡，恢复鼻翼形态。结果术后５０例患者的鼻畸形均得到很大程度的改善，术后移位的鼻
小柱回到正常位置，左右鼻翼根部和鼻底宽度基本对称，鼻翼根部畸形、鼻底过宽、鼻小柱偏斜均得到较明显改善。对患者手术前后的相关数据进行统计检验，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂，可通过对易位的鼻孔压肌翼部、降鼻中隔肌复位术，有效地改善畸形。
结果
术后患者鼻部的外形均有明显的改善。２例出现鼻孔底红肿，为鼻底可吸收线未吸收所致，及时去除线头后好转，但遗留轻度瘢痕。２例术后因毛囊炎致伤口糜烂，用碘伏局部涂擦，并应用抗生素，术后第６天时，红肿及肿胀明显消退，术后第７天拆线出院。本组病例均获随访１年，临床效果满意。手术后鼻翼对称指数的平均值为０．９９（术前为
实施细则》，本刊对论文中有关实验动物的描述。要求写清楚以下事项：①品种、品系及亚系的确切名称；② 遗传背景或其来源；③微生物检测状况；④性别、年龄、体重；⑤质量等级及合格证书编号；⑥饲养环境和实验
ｎａｓａｌ
Ｓｕｒｇ，２０１０．３７（２）：３８３－３８７．
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２
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ＴｈｅＶ．Ｌ．Ｓ．ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｓｅｃｏｎｄａｒｙｄｅｆｏｒｍｉｔｉｅｓＢｒ
ｉｎｔｈｅｕｎｉｌａｔｅｒａｌｃｌｅｆｉｌｉｐ３
ＪＰｌａｓｔＳｕｒｇ，１９９２．４５（４）：２８８３９２．
ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ｃａｎ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｆｏｒｍｉｔｙ．Ｃｌｅｆｔｌｉｐ；Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｄｅｆｏｒｍｉｔｙａｆｔｅｒｕｎｉｌａｔｅｒａｌｃｌｅｆｔｌｉｐ

单侧唇裂术后继发畸形的修复

单侧唇裂术后继发畸形的修复唇裂是常见的颌面部先天畸形，表现为上唇部组织的纵形裂开。

早期手术修复是治疗唇裂的有效方法。

唇裂手术后随着年龄的增长,由于局部组织发育异常及一期手术方法、技巧等诸多因素的影响，会出现不同程度鼻唇畸形，需行二期修复。

我科于1998年1月～2005年12月共收治此类病例52例,经手术治疗，效果满意。

1临床资料本组病例共52例，男30例，女22例，年龄10～28岁。

一般唇裂术后畸形表现在上唇、唇红组织和鼻部。

唇畸形表现为上唇瘢痕宽大或凹陷明显，唇珠不显，唇弓不显，唇红缘不齐，唇红凹陷，上唇呈口哨样；鼻畸形表现为鼻尖低平，患侧鼻翼塌陷，左右鼻孔不对称，鼻小柱短伴偏斜，患侧鼻翼脚向外移位，鼻孔基底塌陷等。

2手术方法2.1 麻醉方法：采用双侧眶下神经阻滞麻醉,鼻小柱底加局部浸润麻醉。

2.2 上唇部畸形修复：依原手术切口瘢痕设计切口线，尽量保留正常组织，利用唇红上三角瓣法修复[1]。

在上唇瘢痕常规切除后，形成裂隙内外瓣，在裂隙外侧瓣的唇红上方设计一唇红上三角瓣,设计时唇红上三角瓣的大小取决于健患侧唇高差值大小。

按设计切口切开皮肤，切除皮肤及皮下瘢痕，分离口轮匝肌的异常附着点并游离口轮匝肌，分层缝合，将外侧三角瓣插入内侧横形切开后裂隙，皮肤及口轮匝肌缝合要求在无张力下间断缝合。

术后7天拆线。

2.3 唇红畸形修复：红唇缘不齐，可切除过多的上唇组织再对齐缝合或用“Z”成形将红唇缘对齐。

红唇畸形的修复采用双侧瓣法，即在红唇畸形的两侧各作一个互相平行的斜切口，构成两个相反的三角瓣，然后将两个三角瓣交叉缝合以修复红唇缺损。

当一侧红唇较丰满时，在上唇红唇缺损畸形较为丰满的一侧设计一梭形的唇红肌粘膜瓣,以“V-Y”推进法修复红唇缺损。

2.4 鼻畸形修复：鼻孔不对称的矫正：在切除上唇瘢痕的同时向上顺延并梭形切除鼻底部部分皮肤，分离鼻翼外侧脚，切口作褥式缝合，这样可缩小鼻孔并垫高鼻底再造鼻堤，同时纠正了鼻翼外侧脚的外移。

单侧唇裂术后鼻畸形的矫治

单侧唇裂术后鼻畸形的矫治
金玉丹;王绥江;罗少军;梁杰
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2006(24)2
【摘要】目的:探讨单侧唇裂术后遗留鼻畸形的矫治方法.方法:从分析单侧唇裂鼻畸形的病理解剖入手,明确畸形的形态学基础从而确定具体的矫正办法,其核心是外鼻斜裂的松解和下外侧软骨的复位和塑形.结果:临床治疗共21例, 鼻部外观均获明显改善, 患者满意.随访6～21个月,手术瘢痕不明显, 外鼻形态持久, 无变形, 无鼻腔狭窄. 结论:对鼻外侧软骨进行松解, 重新塑形, 悬吊固定, 辅以鼻翼基部的复位是矫治单侧唇裂术后鼻畸形行之有效的方法.
【总页数】2页(P193-194)
【作者】金玉丹;王绥江;罗少军;梁杰
【作者单位】广东医学院附属医院整形外科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院整形外科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院整形外科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院整形外科,广东湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.单侧唇裂术后唇鼻畸形的综合矫治 [J], 王绥江;金玉丹;罗少军;梁杰
2.单侧唇裂术后鼻畸形伴歪鼻畸形的同期矫正 [J], 李增健;白晓峰;刘强;郭永峰;王
绪凯;卢利;王玉新
3.单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治 [J], 王长慧;孙娆;魏翠娥
4."三V形切口法"矫治单侧唇裂术后鼻畸形 [J], 黄健;刘志敏
5.自体软骨移植联合鼻唇肌复位术矫治单侧唇裂术后继发鼻畸形 [J], 周同葵;贺小虎;巩梦童
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