科室应准备的材料
科室应有院感材料
科室应有院感材料科室应有院感材料是指医疗机构各科室应配备的用于院内感染控制和预防的相关材料和设备。
院感材料的配备和使用是保障医疗质量和患者安全的重要环节之一。
下面将详细介绍科室应有的院感材料及其标准格式。
一、手卫生材料1. 手消毒液:科室应配备符合国家标准的手消毒液,如酒精消毒液、含氯消毒液等。
消毒液的配备应符合科室人数和工作量的需求,确保每一个医护人员都能随时进行手消毒。
2. 洗手液:科室应配备适合于常规洗手的洗手液,以保证医护人员进行规范的手卫生操作。
二、防护用品1. 医用口罩:科室应配备符合国家标准的医用口罩,如一次性医用口罩、N95口罩等。
医用口罩的配备应根据科室的工作环境和风险评估结果确定,确保医护人员在接触患者时能够有效防护。
2. 隔离衣:科室应配备符合国家标准的一次性隔离衣,以提供给医护人员在接触患者时的个人防护。
3. 手套:科室应配备符合国家标准的一次性手套,如乳胶手套、无粉手套等。
手套的配备应充足,以确保医护人员在接触患者时能够进行有效的手部防护。
三、消毒材料1. 消毒剂:科室应配备符合国家标准的消毒剂,如含氯消毒剂、过氧化氢消毒剂等。
消毒剂的配备应根据科室的工作环境和消毒需求确定,以确保科室的清洁和消毒工作能够得到有效执行。
2. 消毒纸巾:科室应配备一次性消毒纸巾,以方便医护人员进行常规的清洁和消毒工作。
四、其他材料1. 废物采集袋:科室应配备符合国家标准的医疗废物采集袋,以保证医疗废物的正确分类和安全处理。
2. 清洁工具:科室应配备符合国家标准的清洁工具,如清洁布、清洁刷等。
清洁工具的配备应充足,以确保科室的清洁工作能够得到有效执行。
以上是科室应有的院感材料及其标准格式。
科室应根据自身的工作环境和需求,合理配备和使用院感材料,确保医疗质量和患者安全。
同时,科室还应加强对医护人员的培训和监督,提高院感材料的正确使用率和操作规范性,从而有效预防和控制院内感染的发生。
科室应有院感材料
科室应有院感材料一、背景介绍院感(医院感染)是指在医疗机构内治疗或者接受护理的患者,在住院期偶尔出院后发生的新的感染。
院感是医疗质量与安全的重要指标之一,对患者的健康和生命安全具有重要影响。
为了预防和控制院感的发生,科室应当配备相应的院感材料,以确保医疗环境的卫生与安全。
二、科室应有的院感材料1. 消毒剂消毒剂是预防院感的关键工具之一。
科室应有适合于不同物品和表面的消毒剂,如酒精、过氧化氢、氯己定等。
这些消毒剂应具备杀菌、杀毒和杀真菌的功效,能够有效地消除病原微生物,减少院感的风险。
2. 一次性防护用品一次性防护用品是科室必备的院感材料之一,包括一次性手套、口罩、帽子、鞋套等。
这些防护用品能够有效地隔离和保护医务人员与患者之间的交叉感染,减少院感的发生。
3. 洗手液和消毒液洗手液和消毒液是科室应有的重要院感材料。
医务人员应时常进行手卫生,以减少病原微生物的传播。
科室应提供符合卫生标准的洗手液和消毒液,以确保医务人员能够进行有效的手卫生。
4. 床单、衣物和毛巾床单、衣物和毛巾是科室应有的院感材料之一。
这些物品应定期更换和清洗,以保持干净和卫生。
科室应配备足够的床单、衣物和毛巾,以满足患者的需求。
5. 医用垃圾袋和废物处理设施科室应配备医用垃圾袋和废物处理设施,以便正确处理医疗废物。
医用垃圾袋应具备防渗漏和防臭的功能,能够有效地隔离和处理感染性废物,减少院感的传播。
6. 空气净化设备空气净化设备是科室应有的院感材料之一。
科室应配备适合于不同空间大小的空气净化设备,以净化室内空气中的细菌、病毒和有害气体,提供一个洁净的医疗环境。
7. 医疗器械和设备清洁剂医疗器械和设备清洁剂是科室应有的院感材料之一。
科室应配备适合于不同器械和设备的清洁剂,以确保器械和设备的清洁和无菌。
清洁剂应具备高效杀菌和去污的功能,能够彻底清洁器械和设备表面的污垢和病原微生物。
三、科室应有院感材料的管理措施为了确保科室应有的院感材料得到有效管理和使用,科室应采取以下管理措施:1. 制定院感材料清单科室应制定院感材料清单,明确科室所需的院感材料种类和数量。
科室准备材料
科室准备材料一、依法执业1) 医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}2) 医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印文件夹}3) 科室月排表存档(1)医事法规医院管理制度汇编(医务科发的小册子)(2)人力资源管理 {医务人员执业证书复印文件夹}(3)科室2010年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班}二、医疗质量持续改进管理1) 医院医疗核心制度(医务科发的小册子)2) 专项管理(医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等)3) 科室医疗质量标准 {包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标}4) 质控科医疗质量检查结果及反馈资料5) 科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进资料}(1)医疗管理规章制度(2)医务科下发的“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”手册(3)质控记录本同时含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准(4)2011年每月质量检查反馈给科室的检查结果(5)2010年级2012年质控信息6)双向转诊管理制度的资料和记录,7)临床路径管理的相关资料,包括医院下发的关于临床路径的相关文件、本科室临床路径方案等,三、诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1) 医院医疗诊疗常规2) 科室前五位病种诊疗常规、操作规范3) 科室手术分级管理制度 {要明确科室医师具体的手术权限}4) 科室各级人员岗位职责、工作制度四、医疗安全管理1) 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 {医务科下发的小手册}2) 医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {包括医务科、护理部等科室下发的预案}3) 差错事故及医疗纠纷防范登记本 {本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室2010年以来发生的或者有可能发生的以来隐患,科室是怎样进行防范的内容}五、医院感染管理1) 医院感染管理规范2) 院感科关于医院感染管理资料3) 科室医务人员职业暴露记录本 {按院感科要求准备}六、科室医疗技术准入管理1) 科室一类技术目录;2) 医院新技术、新项目管理资料(医务科发)3) 科室临床新技术新项目申报资料 {风险预案、工作总结等相关资料}4) 科室开展新技术、新项目工作记录本(1)科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治 {不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目}(2)新技术、新项目临床应用管理办法(3)科室临床新技术新项目申报资料 {科室申报有新工作的要此内容,未申报的则无此项内容};【无论有无新工作申报均要建立此记录本。
医院评审医务科准备材料目录
医院评审医务科准备材料目录在医院评审过程中,医务科是一个重要的部门,负责管理和监督医疗质量和安全,制定医疗标准和规程,并对医疗技术提供支持和指导。
因此,在医院评审中,准备好以下材料是必要的:1.医务科组织架构和人员名单:包括医务科负责人、工作人员及其职责分工。
这份材料主要用于了解医务科的组织结构和人员配置情况,以评估科室的工作效率和管理水平。
2.医务科工作总结:包括过去一年内的工作总结、成绩和困难。
这份材料可以体现医务科在过去一年内所取得的工作成果和贡献,以及所面临的问题和困难,同时也可以说明科室对于医院整体发展的贡献和推动力。
3.医疗质量和安全管理制度:包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、不良事件报告和处理制度等。
这些制度和规定是医务科的核心,能够保障医院的医疗质量和安全,对于评审委员会来说是非常重要的评估指标。
4.医疗技术指南和规程:包括各个专科的医疗技术指南和规程,如手术操作规程、药物使用指南等。
这些指南和规程是医务科对医院各个专科的医疗技术提供支持和指导的重要依据,也是评价医务科专业水平的重要参考。
5.医疗质量改进项目报告:包括医疗质量改进项目的规划和实施情况、项目效果评估等。
医务科在医院评审中的一个重要任务就是推动医疗质量的改善,因此提供相关项目的报告,以及实施过程和效果的评估,可以展示医务科在医疗质量改进方面的成果。
6.重大医疗风险防控措施:包括医务科对于医疗风险的评估、控制和防范措施。
医院评审中,对医疗安全的关注是非常重要的,因此提供医务科对于重大医疗风险的防范措施,可以展示医务科对于医疗安全的管理能力。
除了上述核心材料外,还可以提供一些附加材料,以展示医务科在其他方面的业务和贡献,如:1.学术研究成果和论文发表情况:包括医务科工作人员的学术研究成果和发表的论文情况,以及参与的学术会议和研讨会等。
这些可以展示医务科在医学研究和学术交流方面的积极性和贡献。
2.医务科人员培训和继续教育情况:包括医务科工作人员的培训记录和继续教育情况。
医院评审临床科室材料准备目录
医院评审临床科室材料准备目录一、基本信息1.科室名称及简介2.科室组织结构及岗位设置3.科室人员数量及职称分布4.科室设备设施概况二、科室管理1.科室管理制度2.科室工作流程及标准3.院科联动与合作4.科室内部会议纪要及病例讨论三、医疗服务1.临床服务范围及特色2.临床路径和诊疗规范3.重点专科介绍及技术水平4.精确医学(个体化诊疗)服务5.医疗质量控制与护理工作四、人才培养1.人才培养模式及规划2.临床医务人员培养方案3.教学科研工作及成果五、财务管理1.科室年度预算及执行情况2.收入质量与费用控制3.盈亏情况及评估六、患者满意度1.患者满意度调查报告2.投诉处理及改进措施3.就医流程及便利程度七、科研成果1.科研项目及成果汇总2.文章发表及专著编写3.学术研究交流与合作情况八、荣誉奖项1.科研及临床奖项2.学术职称及荣誉称号九、安全管理1.医疗质量及安全管理制度2.器械消毒与感染控制3.医疗事故处理与预防十、制度运行1.科室内政策宣贯与落实情况2.制度执行情况与考核以上是医院评审临床科室材料准备的目录,可以根据实际需要进行调整和添加。
准备时应包括科室的基本信息、管理情况、医疗服务、人才培养、财务管理、患者满意度、科研成果、荣誉奖项、安全管理和制度运行等方面的内容。
通过准备材料,科室能够全面展示自身的实力和优势,为医院评审提供详实的信息。
每个部分的内容可以根据科室实际情况进行详细描述,展示科室的特色和亮点,以及取得的成绩和贡献。
在准备材料时要注重客观性和真实性,确保所提供的信息准确可信。
科室应有院感材料
科室应有院感材料引言概述:院感材料是指用于预防和控制医院感染的各种设备、用品和药品。
科室应当配备必要的院感材料,以确保医疗工作的安全和有效性。
一、医用消毒剂1.1 医用消毒剂是科室中必不可少的院感材料,用于对器械、设备、工作台面等进行消毒。
1.2 医用消毒剂应具有广谱杀菌作用,能够有效灭菌,保证无菌操作环境。
1.3 医用消毒剂的选择应根据具体的使用场景和需要,确保消毒效果可靠,且对人体无害。
二、防护用品2.1 包括口罩、手套、隔离衣等防护用品,用于医护人员在接触感染患者或者进行手术等操作时保护自身。
2.2 防护用品应具有良好的防护性能,能有效隔离病原体,避免医护人员被感染。
2.3 医护人员在使用防护用品时应注意正确佩戴和更换,避免交叉感染的发生。
三、无菌包装器械3.1 包括无菌手术器械、无菌敷料等,用于手术和伤口处理时保证无菌操作。
3.2 无菌包装器械应具有严格的无菌处理程序,确保器械在使用前不受污染。
3.3 医护人员在使用无菌包装器械时应注意保持操作环境清洁,避免污染。
四、医用废物处理设备4.1 包括医用废物桶、医用废物袋等设备,用于采集和处理医疗废物。
4.2 医用废物处理设备应具有密封性和防渗漏性,确保医疗废物不会对环境和人体造成污染。
4.3 医护人员在处理医用废物时应按照规定程序进行分类、包装和处理,避免传播病原体。
五、环境清洁消毒用品5.1 包括地面清洁剂、表面消毒剂等,用于科室环境的清洁和消毒。
5.2 环境清洁消毒用品应具有杀菌、消毒和除臭等功能,保持科室环境清洁卫生。
5.3 医护人员在使用环境清洁消毒用品时应注意正确稀释和使用方法,确保消毒效果和安全性。
结论:科室应当配备必要的院感材料,并严格按照规定程序和要求使用,以确保医疗工作的安全和有效性。
惟独这样,才干有效预防和控制医院感染的发生,保障患者和医护人员的健康。
二甲评审各科室需准备材料
二甲评审各科室需准备材料为了保证二甲评审的顺利进行,各科室需要准备一系列的材料。
这些材料包括:1.临床科室准备材料:-患者病历:包括初步诊断、治疗方案、手术记录、术后诊疗过程等信息;-检查资料:MRI、CT等影像学资料,以及血、尿、化验等检查结果;-药物治疗方案和用药记录;-护理记录和病房观察表;-病理检查结果。
2.医技科室准备材料:-仪器设备的规格说明书和使用说明书;-仪器设备的校准和维护记录;-检查、检验、手术操作等过程的操作规程;-样本和试剂的保管和使用记录;-检查、检验、手术操作等过程的质量控制结果;-日常绩效考核和培训记录;-对外交流和合作的资料,如疾病诊断、治疗指南等。
3.护理科室准备材料:-护理操作规程和标准化工作流程;-护理工作质量控制结果和护理满意度调查结果;-各项护理指标的数据统计和分析结果;-护士队伍的人员构成、分级培训和继续教育的记录;-护理疗效评估和改善措施的资料。
4.药剂科室准备材料:-药品管理的规章制度;-药品采购、储存和配送的记录;-药品合理使用的宣传资料和措施;-药物不良反应和药物事故的报告和处理记录;-药品使用的经济分析和质量控制结果。
5.行政后勤科室准备材料:-各种文件、合同、协议等的归档管理;-办公室设备、电脑、网线等的维护和更新记录;-各种行政用品、清洁、消毒用品的使用记录;-生活配套设施的维护和更新记录。
除了上述科室需要准备的材料,评审还需要各科室撰写一份自评报告,报告内容包括科室简介、科室主要工作内容、科室组织架构、人员配置情况、质量管理体系建设情况、科室规范操作规程制定情况、医患沟通和护患关系建设情况、科室绩效考核和改进措施等。
以上是各科室需要准备的材料,这些材料的准备可以帮助评审委员会全面了解科室的工作情况和管理质量,为评审提供重要的参考和依据。
确保各项准备工作的全面和准确是评审的关键之一,对于提升医疗服务质量和科室管理水平具有重要意义。
科室应有院感材料
科室应有院感材料一、背景介绍院感(医院感染)是指患者在医院内住院期间感染的疾病,是医疗质量安全的重要指标之一。
科室应有院感材料是指在医院科室中,为预防和控制院感而准备的一系列材料和设备。
科室应有院感材料的完备性和规范性对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
二、科室应有院感材料的种类和数量1. 消毒材料:包括消毒液、消毒片、消毒棉球等。
根据科室的特点和需求,消毒材料的种类和数量应充足,以确保科室内的消毒工作得到有效的开展。
2. 一次性使用材料:包括一次性手套、一次性口罩、一次性护目镜等。
这些材料应具备质量合格证明,并且数量应根据科室的日常工作量进行合理的计算和储备。
3. 防护用品:包括防护服、防护帽、防护鞋等。
这些用品应符合相关标准和规范,以确保医护人员在处理院感病例时的个人安全。
4. 清洁用品:包括洗手液、洗手盆、清洁剂等。
科室内的清洁工作对于院感的预防和控制至关重要,因此清洁用品的种类和数量应充足。
5. 医疗废物处理设备:包括医疗废物桶、医疗废物袋等。
科室内产生的医疗废物应按照像关规定进行分类和处理,因此这些设备的种类和数量应满足科室的实际需求。
三、科室应有院感材料的管理和维护1. 采购管理:科室应有院感材料的采购应按照医院的采购管理制度进行,确保材料的质量和数量符合要求。
采购人员应密切关注市场价格和质量变化,及时更新采购清单。
2. 存储管理:科室应有院感材料的存储应按照像关规定进行,保证材料的安全和易取用。
存储区域应干燥、通风良好,并且材料应按照种类和规格进行分类和标记。
3. 使用管理:科室应有院感材料的使用应按照像关操作规范进行,确保材料的正确使用和有效性。
医护人员应接受相关培训,了解材料的正确使用方法和注意事项。
4. 检查和维护:科室应定期对院感材料进行检查和维护,确保其质量和功能正常。
对于已过期或者损坏的材料,应及时更换和报废,以免影响院感防控工作的进行。
四、科室应有院感材料的更新和改进科室应根据院感防控工作的需要,定期对院感材料进行更新和改进。
科室应有院感材料
科室应有院感材料引言概述:院感材料是指在医疗机构中用于预防和控制院内感染的各种设备、用品和材料。
科室应当配备适当的院感材料,以确保医疗环境的卫生安全。
本文将从五个方面详细阐述科室应有的院感材料。
一、手卫生材料1.1 手消毒液:科室应配备符合卫生标准的手消毒液,以供医护人员在接触患者前后进行手消毒。
手消毒液应含有适量的酒精,能够有效杀灭细菌和病毒。
1.2 洗手液:科室应提供洗手液,供医护人员进行常规洗手。
洗手液应具备良好的清洁效果,能够去除污垢和细菌。
1.3 一次性手套:科室应备有一次性手套,供医护人员在接触患者时使用。
手套应符合卫生标准,能够有效隔离细菌和病毒。
二、防护用品2.1 口罩:科室应提供符合标准的口罩,供医护人员在接触患者时佩戴。
口罩应具备良好的防护效果,能够过滤空气中的微粒和病原体。
2.2 防护服:科室应备有防护服,供医护人员在进行高风险操作时穿戴。
防护服应具备防水、防污染、防细菌侵入等功能。
2.3 护目镜:科室应提供护目镜,供医护人员在进行手术和其他操作时佩戴。
护目镜应能够有效防止液体和颗粒物进入眼部。
三、消毒材料3.1 消毒剂:科室应备有符合卫生标准的消毒剂,以进行医疗器械、工作台面和地面的消毒。
消毒剂应具备广谱杀菌作用,能够有效灭活各种细菌和病毒。
3.2 消毒纸巾:科室应提供消毒纸巾,供医护人员在接触患者前后进行手部和工作区域的清洁消毒。
消毒纸巾应含有适量的消毒剂,能够有效杀灭细菌。
3.3 消毒器械:科室应备有消毒器械,用于对医疗器械进行高温蒸汽或化学消毒。
消毒器械应符合卫生标准,能够有效灭活各种细菌和病毒。
四、隔离用品4.1 隔离衣:科室应备有隔离衣,供医护人员在处理传染病患者时穿戴。
隔离衣应具备防护、隔离和舒适性能。
4.2 隔离帽:科室应提供隔离帽,供医护人员在进行高风险操作时佩戴。
隔离帽应能够有效隔离头部,防止细菌和病毒的侵入。
4.3 隔离鞋套:科室应备有隔离鞋套,供医护人员在进入隔离区域时穿戴。
科室应有院感材料
科室应有院感材料引言概述:院感材料是指在医疗机构中用于预防和控制医院感染的各种设备、用品和材料。
科室作为医院中的一个重要部门,应该配备相应的院感材料,以确保医疗环境的清洁和患者的安全。
本文将从五个方面详细阐述科室应有的院感材料。
一、手卫生材料1.1 手消毒剂:科室应配备符合国家标准的手消毒剂,以供医务人员进行手消毒。
手消毒剂应具备杀菌、抑菌、快速干燥等特点,以确保医务人员的双手在接触患者先后能够彻底消毒。
1.2 一次性手套:科室应提供一次性手套,用于医务人员在进行无菌操作、接触患者体液等环节时使用。
手套应具备防渗透、防感染等功能,以保护医务人员和患者的安全。
1.3 洗手液:科室应提供符合标准的洗手液,以供医务人员进行手部清洁。
洗手液应具备去污、杀菌、保湿等功能,以确保医务人员的手部清洁度。
二、清洁消毒材料2.1 一次性口罩:科室应配备一次性口罩,用于医务人员在进行无菌操作、接触患者时戴用,以防止呼吸道传播病原体。
口罩应具备防护、过滤等功能,以确保医务人员和患者的安全。
2.2 消毒液:科室应提供符合标准的消毒液,用于对医疗设备、器械、工作台面等进行消毒。
消毒液应具备广谱杀菌、快速有效等特点,以确保医疗环境的清洁度。
2.3 清洁剂:科室应提供专用的清洁剂,用于对地面、墙壁、家具等进行清洁。
清洁剂应具备去污、杀菌、环保等功能,以保持医疗环境的整洁度。
三、个人防护材料3.1 防护服:科室应配备符合标准的防护服,用于医务人员在接触传染病患者或者进行高风险操作时穿戴。
防护服应具备防护、隔离、透气等特点,以确保医务人员的个人安全。
3.2 护目镜/防护面罩:科室应提供护目镜或者防护面罩,用于医务人员在进行飞沫传播病原体操作时使用。
护目镜/防护面罩应具备防护、透明、舒适等特点,以保护医务人员的眼部安全。
3.3 防护手套:科室应提供防护手套,用于医务人员在接触传染病患者或者进行高风险操作时使用。
防护手套应具备防渗透、防感染等功能,以确保医务人员的个人安全。
科室应有院感材料
科室应有院感材料引言概述:院感材料是指在医疗机构中用于预防和控制院内感染的各种材料和设备。
科室应当配备适当的院感材料,以保障医疗工作的安全和患者的健康。
本文将从五个方面详细阐述科室应有的院感材料。
一、个人防护用品1.1 医用口罩:医用口罩是科室中最基本的个人防护用品之一。
医护人员在接触患者时,应佩戴医用口罩,以防止呼吸道病原体的传播。
1.2 一次性手套:医护人员进行各类操作时,应佩戴一次性手套,以避免直接接触患者体液或其他可能存在的病原体。
1.3 防护服:在处理可能存在传染性疾病的患者时,医护人员应穿戴防护服,以保护自身免受感染。
二、消毒材料2.1 消毒液:科室应备有适用于不同场景的消毒液,如酒精、氯己定等。
医护人员在操作过程中,需要对工作台面、器械等进行消毒,以杀灭可能存在的病原体。
2.2 消毒棉球和消毒纱布:用于擦拭和包扎伤口时,应使用消毒棉球和消毒纱布,以确保伤口处的消毒。
2.3 消毒器械:科室应配备消毒器械,如高压蒸汽灭菌器、紫外线消毒器等,用于对器械进行彻底的消毒。
三、隔离用品3.1 隔离衣:科室中可能会接收到某些传染性疾病的患者,医护人员在接触这些患者时,应穿戴隔离衣,以避免病原体的传播。
3.2 隔离面罩:在与传染性疾病患者进行近距离接触时,医护人员应佩戴隔离面罩,以防止呼吸道病原体的传播。
3.3 隔离鞋套:医护人员在进入隔离区域时,应穿戴隔离鞋套,以避免病原体通过鞋底传播。
四、医疗废物处理用品4.1 医疗废物桶:科室应配备专门用于收集医疗废物的废物桶,以便进行规范的分类和处理。
4.2 医疗废物袋:医疗废物袋应具备防渗漏、防污染等特性,以确保医疗废物的安全处理。
4.3 医疗废物箱:科室中应设置医疗废物箱,用于集中存放已分类的医疗废物,以便进行后续的处理和处置。
五、病房清洁用品5.1 清洁剂:科室应备有适用于不同表面和器械的清洁剂,用于对病房进行定期清洁和消毒。
5.2 拖把和扫帚:用于清理病房地面和角落的灰尘和污垢,保持病房的整洁。
科室应有院感材料
科室应有院感材料标题:科室应有院感材料引言概述:院感材料是医疗机构防控院内感染的重要工具,科室应当配备必要的院感材料以确保患者和医护人员的安全。
一、院感材料的重要性1.1 提高医疗质量:院感材料能够有效防止医疗器械和设施的交叉感染,提高医疗质量。
1.2 保障患者安全:使用院感材料可以有效减少患者感染的风险,保障患者的安全。
1.3 保护医护人员:科室配备院感材料可以保护医护人员免受院内感染的威胁,确保医护人员的健康。
二、科室应配备的院感材料2.1 消毒液:科室应当配备各种规格的消毒液,用于对医疗器械、设施和环境进行消毒。
2.2 一次性手套:医护人员在接触患者或进行操作时应佩戴一次性手套,以防止交叉感染。
2.3 医用口罩:医护人员在进行呼吸道操作或与患者接触时应佩戴医用口罩,以防止呼吸道感染。
三、院感材料的使用原则3.1 规范操作:医护人员在使用院感材料时应严格按照操作规程进行,避免操作不当导致交叉感染。
3.2 定期更换:院感材料如手套、口罩等应定期更换,避免长时间使用导致细菌繁殖。
3.3 存放管理:院感材料应妥善存放,避免受潮、受污染等情况发生,影响使用效果。
四、院感材料的采购和管理4.1 选择正规渠道:科室在采购院感材料时应选择正规渠道,确保产品质量和安全。
4.2 定期检查:科室应定期对院感材料进行检查,及时更换损坏或过期的材料。
4.3 建立档案:科室应建立院感材料的档案记录,包括采购信息、使用情况等,以便追溯和管理。
五、科室院感材料的培训和宣传5.1 培训医护人员:科室应对医护人员进行院感材料的正确使用培训,提高他们的院感防控意识。
5.2 宣传政策:科室应加强院感材料的政策宣传,让医护人员和患者了解院感材料的重要性和正确使用方法。
5.3 定期评估:科室应定期评估院感材料的使用情况,及时调整和改进院感防控措施。
结语:科室应当重视院感材料的配备和管理,确保医疗环境的清洁和安全,提高医疗质量,保障患者和医护人员的健康。
科室应有院感材料
科室应有院感材料一、背景介绍院感材料是指在医疗机构中用于预防和控制医院感染的各种设备、器械、药品和消毒用品等。
科室应有院感材料是指医疗机构中各个科室都应该配备必要的院感材料,以确保医疗过程中的安全和卫生。
二、科室应有的院感材料1. 个人防护用品- 一次性手套:用于医务人员接触患者体液、分泌物、血液等时的个人防护。
- 口罩:用于医务人员在接触患者时防止呼吸道飞沫传播疾病。
- 防护服:用于医务人员进行手术、接触传染性疾病患者时的全身防护。
- 护目镜/面罩:用于医务人员防止眼部受到感染源的飞沫或者血液等。
2. 消毒用品- 酒精消毒液:用于消毒医疗器械、手术用具、工作台面等。
- 洗手液:用于医务人员洗手,保持手部清洁。
- 消毒纸巾:用于清洁患者体表、医疗器械等。
3. 医疗器械- 一次性注射器、针头:用于医务人员给患者注射药物或者抽取血液样本。
- 血压计:用于测量患者的血压。
- 体温计:用于测量患者的体温。
- 输液器:用于给患者输液。
- 手术器械:用于医务人员进行手术操作。
- 创口贴/敷料:用于处理患者的创伤或者手术切口。
4. 医用废弃物处理设备- 医用废弃物桶:用于采集医疗过程中产生的废弃物,确保废弃物的安全处理。
5. 空气净化设备- 空气净化器:用于净化医疗环境中的空气,降低传染病的传播风险。
6. 其他- 医用纸巾:用于患者擦拭或者医务人员清洁工作台面等。
- 医用垃圾袋:用于采集医疗过程中产生的垃圾,确保垃圾的安全处理。
三、科室应有院感材料的管理1. 采购管理- 确保科室根据需要及时采购所需的院感材料。
- 根据科室的具体情况,制定合理的采购计划,避免院感材料的过度或者不足。
2. 存储管理- 确保院感材料存放在干燥、通风、整洁的环境中,避免受潮、受污染。
- 对于需要特殊存储条件的院感材料,严格按照要求进行存储,避免损坏或者失效。
3. 使用管理- 确保医务人员了解院感材料的正确使用方法,避免使用不当导致感染风险增加。
科室应有院感材料
科室应有院感材料在医疗机构中,院感(院内感染)是一个非常重要的问题。
为了预防和控制院感,科室应该配备一定的院感材料。
以下是科室应有的院感材料的标准格式文本:一、防护用品类1. 医用口罩:科室应有足够数量的医用口罩,以便医务人员在接触患者时进行呼吸道防护。
口罩应符合国家标准,具有良好的过滤效果和透气性。
2. 一次性手套:科室应配备足够数量的一次性手套,以保护医务人员的手部免受污染物的直接接触。
手套应符合国家标准,具有良好的耐磨性和防渗透性。
3. 防护服:科室应有一定数量的防护服,以供医务人员在处理可能带有病原体的物品或接触患者时使用。
防护服应符合国家标准,具有防水、防污染和舒适度等特点。
4. 护目镜/防护面罩:科室应有足够数量的护目镜或防护面罩,以保护医务人员的眼部免受飞溅液体或颗粒物的伤害。
二、消毒用品类1. 消毒液/消毒喷雾:科室应配备适量的消毒液或消毒喷雾,以进行科室环境的定期消毒。
消毒液应符合国家标准,具有广谱杀菌作用和安全性。
2. 手部消毒剂:科室应有便携式的手部消毒剂,供医务人员在无法用水和肥皂洗手的情况下进行手部消毒。
手部消毒剂应符合国家标准,具有高效杀菌和不刺激皮肤的特点。
3. 消毒器械:科室应配备一定数量的消毒器械,以进行医疗器械的消毒。
消毒器械应符合国家标准,具有杀菌效果好、操作简便和安全可靠等特点。
三、清洁用品类1. 清洁剂/洗涤剂:科室应有适量的清洁剂或洗涤剂,以进行科室环境的清洁和物品的清洗。
清洁剂或洗涤剂应符合国家标准,具有去污效果好、不刺激皮肤和环保等特点。
2. 清洁工具:科室应配备一定数量的清洁工具,如拖把、扫帚、清洁布等,以进行科室环境的清洁和物品的清洗。
清洁工具应符合国家标准,具有耐用、易清洗和无菌性能等特点。
四、废弃物处理类1. 医疗废弃物容器:科室应有足够数量的医疗废弃物容器,以进行医疗废弃物的分类和储存。
医疗废弃物容器应符合国家标准,具有密封性好、耐腐蚀和易清洗等特点。
科室应有院感材料
科室应有院感材料一、背景介绍院感材料是指在医院感染控制工作中使用的各类消毒、灭菌、防护等材料和设备。
科室应有院感材料是指各个临床科室都应配备相应的院感材料,以确保医疗过程中的感染控制和预防工作的顺利进行。
科室应有院感材料的准备工作对于提高医院感染控制水平、保障患者安全具有重要意义。
二、科室应有院感材料的标准格式文本科室应有院感材料的准备工作应按照以下标准格式进行:1. 材料清单(1)消毒剂:如酒精、碘酒、过氧化氢等。
(2)灭菌器械:如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器等。
(3)防护用品:如口罩、手套、防护服等。
(4)清洁用品:如洗手液、洗手刷、清洁剂等。
(5)医疗废弃物处理器:如医疗废弃物焚烧器、医疗废弃物粉碎器等。
(6)其他相关材料:如一次性注射器、一次性手术包等。
2. 材料数量(1)根据科室的规模、日均门诊人次和住院人数,合理估计所需材料的数量。
(2)考虑到材料的使用寿命和补充周期,确保材料的充足供应。
3. 材料储存(1)根据材料的特性和要求,进行分类储存,避免交叉污染。
(2)确保材料储存的环境干燥、通风,并避免阳光直射和高温。
4. 材料更新(1)定期检查材料的使用情况和有效期,及时更新过期或损坏的材料。
(2)根据科室的实际情况,制定材料更新的具体计划和流程。
5. 材料使用(1)严格按照相关操作规程和标准操作程序使用材料。
(2)加强对科室医护人员的培训,提高他们对院感材料使用的规范性和正确性。
6. 材料管理(1)建立科室院感材料的台账,记录材料的进出库情况和使用情况。
(2)定期进行库存盘点,及时发现和解决材料管理中的问题。
三、总结科室应有院感材料是医院感染控制工作的重要组成部分,对于提高医院感染控制水平、保障患者安全具有重要意义。
科室应有院感材料的准备工作需要制定标准格式的文本,包括材料清单、材料数量、材料储存、材料更新、材料使用和材料管理等方面的内容。
科室应根据实际情况,合理配备和管理院感材料,确保医疗过程中的感染控制和预防工作的顺利进行。
科室应有院感材料
科室应有院感材料引言概述:院感(院内感染)是指患者在住院期间由于各种原因在医疗机构内感染疾病的现象。
为了预防和控制院感,科室应配备相应的院感材料。
本文将从四个方面详细阐述科室应有的院感材料。
一、预防院感的基本设备1.1 洗手设备科室应配备洗手池、洗手液、洗手刷等洗手设备,以保证医护人员在操作前后进行彻底的手卫生。
洗手池应具备自动感应水龙头、皂液自动供应等功能,以减少交叉感染的风险。
1.2 防护设备科室应配备一次性手套、口罩、帽子、防护服等防护设备,以保护医护人员和患者的安全。
这些设备应具备防水、防菌等功能,能够有效隔离病原微生物的传播途径。
1.3 消毒设备科室应配备消毒柜、消毒器等设备,以对医疗器械、床单、衣物等进行有效的消毒处理。
消毒设备应具备高温、高压、紫外线等多种消毒方式,能够杀灭各类病原微生物,确保医疗环境的清洁与安全。
二、院感监测与预警设备2.1 感染监测系统科室应配备感染监测系统,以实时监测患者和医护人员的感染情况。
该系统应能够记录各类院感指标,如感染率、感染种类、感染部位等,为院感防控提供科学依据。
2.2 医疗废物处理设备科室应配备医疗废物处理设备,以对废弃物进行分类、收集和处理。
这些设备应符合卫生标准,能够有效防止废弃物对环境和人体健康的危害。
2.3 空气净化设备科室应配备空气净化设备,以净化室内空气中的微生物和有害气体。
这些设备应具备高效过滤、杀菌消毒等功能,能够保持医疗环境的洁净和安全。
三、院感教育与培训材料3.1 宣传海报和宣传册科室应制作院感宣传海报和宣传册,以向医护人员和患者宣传院感防控知识。
这些材料应简明扼要地介绍院感的危害、预防方法和注意事项,提高人们的院感防控意识。
3.2 培训课件和教材科室应编制院感培训课件和教材,以培训医护人员的院感防控知识和技能。
这些材料应包括院感的基本概念、传播途径、预防措施等内容,帮助医护人员全面掌握院感防控的要点。
3.3 视频教学和在线学习平台科室应提供院感防控的视频教学和在线学习平台,以方便医护人员随时学习和复习相关知识。
科室应有院感材料
科室应有院感材料一、引言院感(医院感染)是指患者在住院期间因医疗活动或者环境因素引起的感染。
为了降低院感的发生率,科室应配备一定数量和种类的院感材料,以保障医疗活动的安全和患者的健康。
本文将详细介绍科室应有的院感材料及其标准格式。
二、科室应有的院感材料及其标准格式1. 消毒材料消毒是预防院感的重要措施之一。
科室应配备以下消毒材料:(1)消毒液:如酒精、碘伏、过氧化氢等。
消毒液应具备有效杀菌作用,并符合卫生部门的相关标准。
(2)消毒器械:如消毒柜、消毒锅等。
消毒器械应具备良好的消毒效果,并符合卫生部门的相关标准。
(3)消毒辅助工具:如消毒棉球、消毒纸巾等。
消毒辅助工具应易于使用,并符合卫生部门的相关标准。
2. 防护用品防护用品是科室进行医疗活动时保护医护人员和患者的重要装备。
科室应配备以下防护用品:(1)口罩:科室应配备一定数量的医用口罩,以保护医护人员和患者免受呼吸道传染病的侵害。
口罩应符合卫生部门的相关标准。
(2)手套:科室应配备一定数量的医用手套,以保护医护人员和患者免受交叉感染的侵害。
手套应符合卫生部门的相关标准。
(3)防护服:科室应配备一定数量的医用防护服,以保护医护人员在特殊环境下的安全。
防护服应符合卫生部门的相关标准。
3. 消毒设备科室应配备以下消毒设备,以保障医疗设备和器械的消毒:(1)高温高压灭菌器:用于对医疗器械进行高温高压灭菌,以确保其无菌状态。
高温高压灭菌器应符合卫生部门的相关标准。
(2)紫外线消毒灯:用于对空气和物体表面进行紫外线消毒,以杀灭细菌和病毒。
紫外线消毒灯应符合卫生部门的相关标准。
4. 废弃物处理设备科室应配备以下废弃物处理设备,以保障废弃物的安全处理:(1)医疗废物箱:用于采集医疗废物,如医用纱布、注射器等。
医疗废物箱应具备密封性和耐腐蚀性,并符合卫生部门的相关标准。
(2)医疗废物处理设备:如医疗废物焚烧炉、医疗废物粉碎机等。
医疗废物处理设备应具备高效、安全的处理能力,并符合卫生部门的相关标准。
科室应有院感材料
科室应有院感材料一、背景介绍院感,即医院感染,是指在医院内发生的与医疗活动相关的感染。
院感材料是指用于预防和控制院感的各种物品和设备。
科室应有院感材料是指各科室应配备一定数量和种类的院感材料,以保障医疗工作的顺利进行和患者的安全。
二、需求描述1. 医用口罩:每个科室应配备足够数量的医用口罩,以供医护人员在接触患者时使用。
医用口罩应符合国家标准,能有效过滤空气中的微粒和细菌。
2. 消毒液:各科室应配备适量的消毒液,用于对医疗设备、工作台面和手术器械进行消毒。
消毒液应具备广谱杀菌作用,能有效灭活各类病原微生物。
3. 一次性手套:科室应提供足够数量的一次性手套,供医护人员在接触患者、进行手术或操作时使用。
手套应符合国家标准,具备抗菌、防滑等功能。
4. 防护服:特定科室如手术室、感染科等应配备一定数量的防护服,以保护医护人员免受患者体液、血液等的污染。
防护服应具备防水、防污染等特性。
5. 洗手液:科室应提供足够数量的洗手液,供医护人员在接触患者前后进行洗手。
洗手液应具备杀菌、去污等功能,且对皮肤无刺激性。
6. 医用垃圾桶:各科室应配备足够数量的医用垃圾桶,用于收集和处理医疗废弃物。
医用垃圾桶应符合国家标准,具备密闭、防漏等特性。
7. 消毒柜:特定科室如器械室、手术室等应配备一定数量的消毒柜,用于对医疗器械进行高温蒸汽消毒。
消毒柜应符合国家标准,具备温度控制、消毒效果监测等功能。
三、配备标准1. 医用口罩:每个科室应根据医护人员数量配备足够数量的医用口罩,建议每位医护人员每天至少使用3个医用口罩。
2. 消毒液:各科室应根据工作量和消毒频率配备适量的消毒液,建议每个科室每月消耗量不少于100升。
3. 一次性手套:每个科室应根据工作量和手术频率配备足够数量的一次性手套,建议每位医护人员每天至少使用10双一次性手套。
4. 防护服:特定科室应根据手术数量和感染风险配备足够数量的防护服,建议每个手术室至少配备10套防护服。
科室应有院感材料
科室应有院感材料一、背景介绍院感材料是指用于预防和控制医院感染的各类物品和设备。
科室应有院感材料是指各个科室在日常工作中需要配备一定数量和种类的院感材料,以确保医护人员和患者的安全。
二、科室应有院感材料的种类及数量1. 消毒材料消毒材料是科室应有的基础院感材料之一,用于对医疗器械、工作台面、地面等进行消毒。
常见的消毒材料包括酒精、双氧水、含氯消毒液等。
根据科室的规模和工作需要,应有足够数量的消毒材料存放于科室内,以保证日常消毒工作的顺利进行。
2. 个人防护用品医护人员在接触患者时需要佩戴个人防护用品,以减少交叉感染的风险。
科室应有的个人防护用品包括口罩、手套、防护眼镜、防护服等。
根据科室的人员数量和工作需要,应有足够数量的个人防护用品供医护人员使用,并定期检查和更新。
3. 消毒设备某些科室可能需要配备特定的消毒设备,以确保器械和设备的彻底消毒。
例如,手术室应配备高压蒸汽灭菌器、超声波清洗器等设备;感染科应配备空气消毒机、紫外线消毒灯等设备。
科室应根据自身需要,配备适当数量和种类的消毒设备,并定期维护和保养。
4. 医疗废物处理设备科室应有相应的医疗废物处理设备,用于对医疗废物进行分类、处理和处置。
医疗废物处理设备包括医疗废物箱、医疗废物处理器等。
科室应根据医疗废物的产生量和种类,配备足够数量和规格的医疗废物处理设备,并确保按照相关法规和规定进行废物处理。
三、科室应有院感材料的管理和使用1. 库存管理科室应建立院感材料的库存管理制度,确保材料的及时补充和使用。
库存管理包括定期盘点、记录消耗量、制定补充计划等。
科室可以借助电子化管理系统,实时监控和管理院感材料的库存情况。
2. 使用规范科室应制定院感材料的使用规范,明确各类材料的使用方法和注意事项。
例如,对于消毒材料,应明确浓度和使用方法;对于个人防护用品,应明确佩戴方式和更换频率等。
科室应定期进行培训,确保医护人员了解和遵守使用规范。
3. 维护和保养科室应定期对院感材料进行维护和保养,确保其正常运转和有效性。
科室应有院感材料
科室应有院感材料一、背景介绍院感(医院感染)是指患者在医疗机构内接受诊疗过程中,与医疗活动相关的感染。
院感材料是指用于预防和控制院感的各种物品、设备和药品。
科室应有院感材料是指各科室在日常工作中应该配备和使用的与院感相关的材料,以确保患者和医护人员的安全。
二、科室应有院感材料的分类1. 个人防护用品个人防护用品是医护人员在进行医疗活动时,为自身和患者的安全而佩戴的物品。
包括口罩、手套、防护服、护目镜、帽子等。
2. 消毒材料消毒材料是用于对医疗器械、设备、病房等进行消毒的物品。
常见的消毒材料有酒精、碘酒、双氧水、消毒液等。
3. 医用废弃物处理材料医用废弃物处理材料是用于对医疗废弃物进行分类、采集和处理的物品。
包括医用废纸篓、医用废物袋、医用废物桶等。
4. 感染控制用品感染控制用品是用于预防和控制院感的各种物品。
包括洗手液、消毒液、消毒酒精、消毒手帕、洗手盆等。
5. 医疗器械医疗器械是用于医疗诊疗和治疗的各种设备和工具。
科室应有院感材料中的医疗器械包括体温计、血压计、注射器、手术刀具等。
三、科室应有院感材料的配备和使用要求1. 根据科室的特点和工作需求,合理配置和储备科室应有院感材料,确保每一个医护人员在工作中都能方便地获取和使用相关材料。
2. 科室应有院感材料的配备要根据科室的规模、科室内的医疗活动种类和频率等因素进行合理评估和计划。
可以根据历史数据和经验,结合科室内的患者数量和疾病类型等信息,进行科学的材料需求预测。
3. 科室应有院感材料的使用要遵循相关的操作规范和操作流程。
医护人员在使用材料时应注意个人防护,遵守消毒和清洁的要求,确保材料的有效性和安全性。
4. 定期检查和维护科室应有院感材料,确保其完好无损和正常运作。
对于过期、损坏或者失效的材料,应及时更换和处理,避免对医疗活动和患者造成不良影响。
5. 科室应有院感材料的储存要符合相关的规范和要求。
材料应储存在干燥、通风、阴凉的地方,避免阳光直射和潮湿环境。
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项目
应具备的材料
备注
2 科室每月随访自查材料(自2013年11月开始) 十五、出 院随访管 3 每月随访患者的登记表与随访记录本 理 科室月度总结材料、季度分析情况、半年分析情况(自 4 2014年4月开始) 5 医院反馈材料 1 医疗纠纷制度培训考核(每半年一次) 十六、医 2 医疗纠纷登记本(登记每例纠纷) 疗纠纷管 科室每例纠纷材料包括:( 1)患方书面材料、( 2)科室 3 理 讨论意见、(3)医院处理意见书、(4)科室整改表 4 有纠纷的科室对2014年上半年总结一次 1 输血相关制度 2 输血质量质控登记本登记齐全(发生一例登记一例) 十七、输 3 有月度、季度总结 血管理 4 科室有环节质量自查表 5 科室有医院检查通报材料及整改材料 6 有科室奖惩登记本(有奖惩项目及责任签名) 十八、重 1 各项登记本登记齐全 点疾病、 重点手术 2 有月度汇总(2014年3月开始) 管理 3 有季度汇总(2014年二季度开始) 全员知晓 与医务科登记一一对应,自建本开 始 均按模板制作,自2014年4月开始
月度自查,可以是word文字,打印后 由自查人及科主任签名 全员知晓 每人相应的复印件存档(每人独立存 放) 无高级职称的,由科主任或高年资主 治担任
Ⅱ 科室相关手术制度培训 1 病情评估制度 2 术前讨论制度 3 手术医师能力评价与再授权制度及程序 4 知情同意相关制度 5 围手术期管理制度 6 重大手术报告审批管理制度及流程 7 急诊手术管理制度及流程 8 病历书写规范中规定的与手术相关的记录完成时限 9 手术后标本病理学检查相关制度 10 手术风险评估制度 11 非计划再手术管理制度及流程 12 手术部位标识制度 13 手术安全核查制度与流程 Ⅲ 重大手术管理
自2014年4月开始 自2013年8月开始 自2014年1月开始 科室知晓本科室重点疾病及重点手术 内容 每月各有多少例病例及监测指标情况 每季度各有多少病例及监测指标情况
知情同意制度等及医院自制书、医务科为科室购买的文本) 有培训内容、签到表,与个人听课记 录本一一对应 有试卷、操作考核内容及结果 的;入径、退出、变异等各自的标准
医院制定的规章制度(临床路径相关的工作制度、协调机制、 全员知晓开展临床路径的意义及目
2 每月临床路径分析表(医务科及科室各一份) 3 每季度临床路径分析表(医务科及科室各一份) 4 科室登记本(入径、变异、退出情况的记录;月度、季度 的分析总结)
科室人员熟悉常见术后并发症及处理 常规等内容
4 属于重大手术病例出现术后并发症的,应有分析报告 5
可以是word文字,打印后由自查人及 科主任签名
Ⅵ 术前讨论管理 1 所有三级及以上手术均留存完整的手术讨论记录 2 有月度、季度自查报告(自查有无缺项及不讨论等) Ⅶ 医务科检查 1 科室有环节质量检查整改表复印件 2 科室有医院检查通报材料及整改材料 1 抗菌药物相关制度、文件 2 医务科每月的检查结果分析、抗菌药物专项检查简报 3 医务科抗菌药物整改分析表 4 医务科每月围手术预防用抗菌药物检查结果分析 八、抗菌 5 医务科围手术预防用抗菌药物反馈改进表 药物管理 6 科室抗菌药物自查表 7 科室自己的月度分析汇总(按模板,每月一次) 8 医务科每季度的抗菌药物分析(每季度一次) 9 医务科季度围手术预防用抗菌药物检查结果分析
熟知本专业开展的技术 授权项目:手术、麻醉、心电图、冠 脉介入、综合及外周一二级介入、内 镜、高风险、输血等
6 科室对开展的各项技术有自查,无违规执业 1 岗位职责相关内容 六、科室 2 科室人员一览表(包括执业证编号、资格证编号、第一学 历、最高学历、最高职称晋升时间等) 岗位职责 科室各医疗组分组一览表(各组组长及组员、侧重的专 3 业) Ⅰ 手术医师资格准入、分级授权及能力评价与再授权管理 1 手术医师申请表(经医院审批通过的) 2 手术医师每月手术开展例数及级别统计表 3 新版《手术分级目录》(已包括全科手术权限) 4 科主任每季度对本科室医生有无越权手术、手术质量及能 力总结分析
▲科室填写申请,报医务科审批,留 有痕迹
1 科室质量与安全管理小组名单及职责、分组架构图 2 科室有人员组成架构图(按职称) 3 科室年初制定的计划、工作重点 四、科室 科室质量与安全管理工作记录(月度质控会完整资料、季 4 质量与安 度总结分析完整资料) 全管理 5 有科室质量与安全管理相关培训资料(一次) 6 参加院组织培训者,有当时听课的记录材料 7 有医院制定的质量管理和持续改进实施方案
全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓 全员知晓
七、围手 术管理
项目
应具备的材料
1 重大手术登记本(发生一例登记一例)
备注
与医务科登记一一对应 与医务科登记一一对应 医务科、科室各一份 可以是word文字,打印后由自查人及 科主任签名
七、围手 2 重大手术术前讨论记录(发生一例留存一例) 术管理 3 科室每季度审批的重大手术汇总表 4 科室重大手术漏登自查,有无违规病例(有每月自查材 料)
Ⅳ 非计划再手术管理 1 非计划再手术登记本登记齐全(发生一例登记一例) 2 术前审批表及术后分析表(发生一例登记一例) 3 再次手术的术前讨论(发生一例留存一例) 4 有月度、季度总结 5
每月或每季度一次;有每月科室单项 环节质量检查表,并填写完整 有培训内容、签到表,与个人听课记 录本一一对应 有培训内容,与个人听课记录本一一 对应 全员知晓,2013版和2014版独立放置
项目 1
应具备的材料
医院各项相关规章制度,包括医疗新技术、医疗技术风险 处置与损害处置预案等
全员知晓
备注
2 新修订的《医疗技术目录》 各项诊疗操作技术的授权材料(由医院审批的申请表、科 3 室申报前的培训材料、医院授权的红头文件、医疗技术审 五、医疗 核管理委员会成立文件) 技术管理 4 科室制定本科室诊疗技术人员资质一览表 5 新技术申报的完整材料、医院审批通过的红头文件、审批 开展后每月开展情况汇总
(每月一份) (每月一份) 可以到医务科查找 自13年11月始 一一对应
八、抗菌 药物管理
项目
应具备的材料
10 科室季度抗菌药物分析表(每季度一次) 1 临床教学、进修相关工作制度 2 年度教学计划; 3 年度实习生实习大纲; 4 年度实习生轮转表;
备注
九、临床 每批轮转实习生(进修)入科教育、病历讨论、教学查房记录 5 表; 教学管理 6 每批轮转实习生(进修)出科考试试卷、记录表; 7 临床小讲课记录表、课件; 8 实习生考勤表; 9 年度教学总结。 1 医院下发相关文件、制度+培训记录(医院统一格式) 十、临床 2 科室专项培训内容,如:诊疗指南与操作规范培训、抗菌 药物培训等 教育培训 培训材料需有:课件(或纸质版资料)、签到、培训记录 3 (医院统一格式)、照片 1 危重病人相关制度的培训与考核(至少每半年一次) 十一、危 重病人管 2 科室每月自查材料(自2014年4月份开始) 理 3 医院反馈的检查材料及科室整改材料 1 住院超30天管理制度及超30天病程记录规定的培训与考核 2 科室每月自查材料 十二、住 院超30天 3 科室每月超30天患者登记表与月度分析表 管理 4 科室季度分析、半年分析情况(自2014年开始) 5 医院反馈材料及科室整改材料 1 危急值相关制度的培训与考核,更新危急值项目表后重新 培训、考核(至少每半年一次)
医务科分管材料明细
【2014.8.5整理】
项目
应具备的材料
1 医院缩短平均住院日的规章制度 2 科室年度缩短平均住院日措施(年初制定)
备注
全员知道科室标准数值、此标准数值 医院是如何计算得来的 每个人均能知晓
一、平均 3 医务科每月的平均住院日通报(自今年4月份始) 住院日 4 医务科反馈的整改表(每月一张) 管理 5 科室自己的月度分析汇总(按模板,每月一次) 6 医务科每季度的平均住院日通报(每季度一份) 7 科室平均住院日季度分析表(每季度一次) 1 医院制定的规章制度 二、三基 2 科室制度的年度三基培训计划(年初制定,分层次) 三严(业 务学习) 3 科室有月度培训学习记录(每月至少培训一次) 管理 4 科室有季度考核(理论及技能) 1
三、临床 5 有本科室病种的标准路径表单 路径管理 6 每例入径病例均有患者满意度调查 7 科室临床路径管理小组名单及职责 8 科室临床路径培训材料(2013年及2014年各一次) 9 医务科检查材料及整改表 10 科室更改路径表单(一次即可)或新增路径的讨论材料 (据实讨论)
与其他记录一一对应
有培训内容、签到表、有试卷
2 危急值登记本 十三、危 急值管理 3 科室每月自查材料(自2014年4月份开始) 4 科室2014年上半年总结 5 医院反馈材料及科室整改材料 1 医院会诊制度(含多学科会诊)的培训与考核(至少每半 年一次)
十四、病 每例多学科会诊材料包括:(1)多学科会诊申请单、 例讨论管 2 (2)会诊记录、(3)会诊照片、(4)科室危重疑难病例 理 记录本中有此次讨论记录 3 疑难、危重、死亡病例讨论(主持人审阅签名) 1 出院随访制度的培训与考核(至少每半年一次) 十五、出 院随访管 理
可以是word文字,打印后由自查人及 科主任签名 与医务科登记一一对应 与医务科登记一一对应
科室对所有住院期间发生2次及以上手术的进行自查,无违 可以是word文字,打印后由自查人及 科主任签名,可来医务科查找病例 规病例(有每月自查材料)
Ⅴ 手术后并发症管理 1 登记本登记齐全(有一例登记一例) 2 有月度、季度总结(原因分析及处理方式、效果) 3 有科室常见术后并发症的相关资料(并发症名称、处理常 规与措施等) 科室有手术后并发症漏登自查,有无违规病例(有每月自 查材料)