老年人蛛网膜下腔出血120例临床分析
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老年人蛛网膜下腔出血183例临床分析
中图分类号 网膜 下腔 出血 （Ａ 是 一种 危 重 的 出 Ｓ Ｈ）
Ｃ Ｔ排 除脑 实 质 及 其 他 器 质 性 疾 病 其 中男 ７ ３例
（０ ， ｌ０例 （ ０ ）６ ９岁 １４例 （ ７８ ， ４ ％） 女 ｌ ６ ％ ；０ ６ ２ ６． ％） ７ ～ ９岁 ５ ０７ ５例 （００ ， ０岁 ４例 （ ． 。 ３． ％）≥８ ２２ ％） 活动状 态下发 病 ７ ２例 （９３ ） 多 由劳 动 、 绪 激 动 、 ３． ， ％ 情 饮
３诸 骏仁． 正确认识合 理使用调脂 药物． 中华心血管 病杂志 ．０ １ ９ ２０ ， ２ （２： ５ １） ０ ７
４赵 水 平 ． 汀 治 疗 学 ． １ ． 沙 ： 他 第 版长 中南 大 学 出版 社 ． ０ ． ２ ５５ ０ ７
５ ｏｇ ｏ Ｒ． ｙ ｓ ｉＴ． ｇ ｗａ Ｓ，ｔａ． ｆｅ ｔｏ ｒｐ ｎｏｙｌｎ ａ ｄ Ｔ ｒｙ ｅ Ｈａ ａ ｈ Ａｎ ａ ｅ １ Ｅｅ ｅ ｆ Ｐ ｏ ｅ ｔ ｌｉｅ ｎ ｆ ｐ ｎ ｏ ｉ ｌｉｅ ｏ ｅｅ ｒ ｂｏ ｄ ｆｏ ｓｎ １ ３ － ＭＰ ｓｃ ｔｉ ａｅ ｔ ｅ ｔｘｆ ｌ ｎ ｃ ｒｂａ ｌｏ ｗ ｕ ｉｇ ２ Ｉ Ｉ ｐ ｃ ｎ ｐ ｔｎｓ ｙ ｎ ｌ ｌ
供血 障碍 和脑 细胞弥 漫性 改变 ．从 而产 生脑 功能 减 退 ， 生精 神 障碍 和 神经 局 部损 害症 状 ， 如 头痛 、 产 诸 头晕 、 眩晕 、 眠 障碍 、 忆 力减 退 、 应 迟 钝 、 作 睡 记 反 工
ｗｔ ｅｅｒｌ ｒ ｒｓｏｍｓｓ ｌ ｈ￣１９ ，６１： ｉ ｃｒｂａ ａｔ ｉ ｃｅ ｉＣｉ Ｔ ｅ ９ ４１（） ５ ｈ ｅｌ ． ｎ ６
江 西 医 药 ２０ ０ ８年
第４ ３卷 第 ｌ Ｏ期
196例原发性蛛网膜下腔出血并发症临床分析
ｉ ｔ’ ｎｅｈ ｌｐ ｔｙＪ ．Ｓ ｉｕｅ２０ ６ ７３７ ６ ｍｏｏ Ｓｅ ｃｐ ａ０ａｈ ［］ ｅ ｒ ０ ７１ ：１—１ ． ｚ
［ Ｈｅｃ ｅ Ｃｂ ｌ Ｊ １３ １ ｎ ｈ ｙＲ， ｉｕａ ，Ｈｅｖｓｏ ｌｅｔｎＷ．Ｅ ｅｔｏｎ ｅｈ Ｉｇａ ｈｃ Ｉｃｒｅｃｐ ａ ｒｐ ｉ ｏ
（ 稿 ２ ０ — ２０ ） 收 ０ ９１—８
Ｏ ＯＳ ｅ ｃ ｐ ａ０ ａｈ Ｊ ． Ｊ Ｎｅ ｒ ｉ ｔ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔ ｙ［ ］ ｕ ｏｍｍｕ ｏ ， ０ ７ ８ ： ９ ｎ ｌ ２ ０ ，１ ５ １ ５
１ 原 发性 蛛 网膜 下 腔 出血 并发 症 临床 分 析 ９ ６例
Ｃｏ ｌ ｘ ｐ ｒ ｉ ｌ ｔ ｔ ｓｅ ｉ ｐ ｉ ｕ ｓ ａ ｍａ ｉｅ ｔ ｔｏ ｆＨａ ｈ ｍｐ ｅ ａ ｔａ ａ ｕ ｐ ｌ ｔｃ ｓａ ｎ ｆ ｓ ａ ｉ ｎ ｏ ｓ ～ ｓ ｅ
ｅ ｃｐ ａｏ ａｈ ［］ ｎｅ ｈｌｐ ｔｙＪ ．Ｎｅ ｒｌ ｙ，０ ３ ６ ，７ ２７４ ｕｏｏ ｇ ２ ０ ，０ １—１．
［ ］ Ｆ ａ ｅ ｅｒｃｉ， ａ ｎ Ｂ ｒａｏ ， ｕ ｅｐ ｒｔｏ ７ ｒｎ ｏＦ ｒａｃａ Ｇｉｎ ｉ ｅｔ ｔｂ Ｇｉｓｐ ｅＭｏｅｔ．Ｈａｈ— ｉ ｓｉ
ｍｏ ｏ’ｓ ｅ ｃ ｐ ａ ｏ ａ ｈ ｔ ｎ ｅ ｈ ｌ ｐ ｔ ｙ：ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ａ ｎ ｐ ｔ ｇ ｎ ｔ ｐ ｄ ｍｉ ｌ ｇ ｃ ｄ ｔ ａ ｄ ａ ｈｏ ｅ ｅ ｉ ｃ
ｃｐ ａ ｐ ｔｙｍａｑ ｅ ｄ ｇ ａ ａｕｅ ｐｙｈ ｓ ａｅ Ｒ ｐｒ ｅ ｈ ｌ ａｈ ｓｕ ｒ ｉ ｓ ｃｔ ｓｃｏｉ Ｃ ｓ ｅｏｔ ｏ ａｎ ｓ ｓ
［］Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣｉｉ ｌ ｕｏ ｃ ｎ ｅ２ ０ ，５ １０ Ｊ ．ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｅ ｒｓｉ ｃ ，０ ８ １ ：３ １— １０ ． ｅ ３４ ［Ｏ ＭｅｇＨａ ａ １３ ｎ — ｎＴｓｉ， Ｌｅ — ｉＩ ｅ ，Ｓ ａ～ ｅ ｅ ，ｅ ａ ｉｎＨｕ ｅ ｈｎＤ ｒＣｈｎ ｔＬ
最新蛛网膜下腔出血病例分析
最新蛛网膜下腔出血病例分析蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的神经外科急症，通常由动脉瘤破裂引起。
本文将对最新的蛛网膜下腔出血病例进行分析。
病例概述：- 患者性别：女性- 年龄：50岁- 既往病史：高血压、糖尿病- 主要症状：剧烈头痛、呕吐、意识丧失诊断与治疗：- 通过头颅CT检查确定诊断为蛛网膜下腔出血- 紧急进行动脉血管造影以评估动脉瘤情况- 选择开颅手术治疗，成功夹闭动脉瘤并止血疾病分析：- 蛛网膜下腔出血常见病因之一是动脉瘤破裂，本例中患者的动脉瘤位于颅内动脉- 高血压和糖尿病是蛛网膜下腔出血的危险因素，可能与动脉瘤形成相关治疗效果与建议：- 手术治疗是蛛网膜下腔出血的主要治疗方法，可以有效夹闭动脉瘤并防止再出血- 患者在手术后逐渐恢复意识，头痛和呕吐症状缓解- 建议患者以后定期进行复查，控制高血压和糖尿病，减少再发病的风险结论：本病例呈现典型的蛛网膜下腔出血临床特征，及时准确的诊断和积极的手术治疗对患者的病情恢复至关重要。
预防高血压和糖尿病，定期进行复查是预防再发病的关键措施。
参考文献：1. Peterson EC, et al. Subarachnoid hemorrhage: updates in diagnosis and management. Cleve Clin J Med. 2016;83(7):571-584.2. Larsson E, et al. Subarachnoid hemorrhage: epidemiology, risk factors, and cause of death. J Stroke. 2018;20(2):71-76.。
老年性蛛网膜下腔出血临床分析及护理
老年性蛛网膜下腔出血临床分析及护理【摘要】蛛网膜下腔出血（sah）是脑血管疾病中发病快而且比较严重的疾病，约占脑血管疾病的10%，主要是由于颅内动脉瘤或颅内动、静脉血管畸形破裂出血造成的，最常见的症状是突然剧烈的头痛、恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数患者可有不同程度的意识障碍，以一过性意识不清为多，重者昏迷；少数患者可出现烦躁不安、头晕、眩晕、项背或下肢疼痛等。
针对诱因，采取相应的护理对策，对减少再出血，降低病死率具有重要意义【关键词】蛛网膜下腔出血；临床分析；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0213—02蛛网膜下腔出血是各种原因引起的脑出血破入蛛网膜下腔的统称。
通常是突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，面色苍白。
全身冷汗，伴有不同程度的神志不清、昏迷、抽搐、烦躁不安等精神症状，最常见的原因是先天性的动脉瘤，血管畸形，高血压动脉硬化，这是一种起病危急，死亡率较高的一种疾病。
老年蛛网膜下腔出血（sah）临床症状不典型，易出现误诊，现将我院2005年至2010年老年性蛛网下腔出血57例与同期收治小于60岁sah（对照组）进行比较分析如下：1 临床资料1.1一般资料：老年组57例，年龄60～81岁，平均68岁，男36例，女21例，有高血压病史23例，占40.0%。
对照组90例，平均46岁，男52例，女48例，有高血压病史5例，占5.5%，老年组高血压病史（40.0%）高于对照组（5.5%）。
1.2 发病诱因：老年组在活动及情绪激动时发病44例，占77.2%，安静状态时发病13例占22.8%；对照组在活动及情绪激动时发病77例，占85.5%，安静状态13例占14.5%。
1.3 症状及体征（见附表）由上表可知：对照组脑膜刺激征明显，而老年组脑膜刺激征少，头痛轻，精神意识障碍明显高于对照组。
1.4 辅助检查：除老年组因年龄较大6例拒绝腰穿外，所有病人均做腰穿为淡红色—血性脑脊液，未腰穿6例，病人作ct符合蛛网膜下腔出血诊断。
46例老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床分析
告如下。
临床病历总结老年人蛛网膜下腔出 血临床特点如下:①全脑 症状相对较轻， 呕吐者相对较少， 这可能于老年人生理功能减
退， 脑细胞平均减少2 % 一 % ， 0 5 2 有的甚至减少 4 % ， 0 患者脑
萎 较 颅 内 量 对 大， 压 高 显 关川， 缩 重，腔 容 相 较 颅内 增 不明 有
本组有呕吐者占4 ， 5 6%;②老年人SAH大多因高血压和动脉 硬化微动脉瘤破裂而发病， 且出血速度慢、 出 本组4 例， 6 例， 0 例， 6 男2 女2 年龄在6 0 87 岁， 平均年龄69. 5 岁， 其中32 例65 一 75岁， 占69. 6% 。发 病6 d 内人院者3 例， d 人院者 1 例。既往有高血压病 6 >7 0 史者3 例， 6 糖尿病史者 1 例， 8 动脉硬化病史者 1 例， 6 冠心病 史 1 例， 9 有高脂血症史 8 例， 有长期饮酒史者 1 例。有 3 8 0 例起病突然， 例起病缓慢。 6 1 1. 2 发病诱因 活动状态下发病3 例， 4 主要为劳动、 情绪激 动、 饮酒、 劳累、 用力排便等诱因。在睡眠或安静状态下发病
冯国栋， 王耀国， 王秀花， 非典型 SAH 误诊6 例. 中国实用内 等， 3
从本组 4 例患者我们可知， SAH 依据有头痛、 6 诊断 脑膜 刺激症、 血性脑脊液及头颅 C 检查即可确诊。但根据我们 T
作者单位:47 0 0 河南省开封市陇海医院神经内科 5
科杂志， 5， 19 15(5) :3m. 9
81
6 4 例老年人 自发性蛛 网膜下腔 出血的临床分析
范廷俊 李少清 马建国
【 关键词】 蛛网膜下腔出血; 老年人; 临床特点
蛛网膜下腔出血是神经内科常见的急症， r 年来我科 近o 收治4 例老年人自 6 发性蛛网膜下腔出血患者， 年龄均在6 0 岁以 其临床表现不典型， 上， 易误诊， 现对其临床特点分析报
临床病历总结老年人蛛网膜下腔出 血临床特点如下:①全脑 症状相对较轻， 呕吐者相对较少， 这可能于老年人生理功能减
退， 脑细胞平均减少2 % 一 % ， 0 5 2 有的甚至减少 4 % ， 0 患者脑
萎 较 颅 内 量 对 大， 压 高 显 关川， 缩 重，腔 容 相 较 颅内 增 不明 有
本组有呕吐者占4 ， 5 6%;②老年人SAH大多因高血压和动脉 硬化微动脉瘤破裂而发病， 且出血速度慢、 出 本组4 例， 6 例， 0 例， 6 男2 女2 年龄在6 0 87 岁， 平均年龄69. 5 岁， 其中32 例65 一 75岁， 占69. 6% 。发 病6 d 内人院者3 例， d 人院者 1 例。既往有高血压病 6 >7 0 史者3 例， 6 糖尿病史者 1 例， 8 动脉硬化病史者 1 例， 6 冠心病 史 1 例， 9 有高脂血症史 8 例， 有长期饮酒史者 1 例。有 3 8 0 例起病突然， 例起病缓慢。 6 1 1. 2 发病诱因 活动状态下发病3 例， 4 主要为劳动、 情绪激 动、 饮酒、 劳累、 用力排便等诱因。在睡眠或安静状态下发病
冯国栋， 王耀国， 王秀花， 非典型 SAH 误诊6 例. 中国实用内 等， 3
从本组 4 例患者我们可知， SAH 依据有头痛、 6 诊断 脑膜 刺激症、 血性脑脊液及头颅 C 检查即可确诊。但根据我们 T
作者单位:47 0 0 河南省开封市陇海医院神经内科 5
科杂志， 5， 19 15(5) :3m. 9
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6 4 例老年人 自发性蛛 网膜下腔 出血的临床分析
范廷俊 李少清 马建国
【 关键词】 蛛网膜下腔出血; 老年人; 临床特点
蛛网膜下腔出血是神经内科常见的急症， r 年来我科 近o 收治4 例老年人自 6 发性蛛网膜下腔出血患者， 年龄均在6 0 岁以 其临床表现不典型， 上， 易误诊， 现对其临床特点分析报
32例老年人蛛网膜下腔出血临床分析论文
32例老年人蛛网膜下腔出血临床分析【摘要】目的：对老年人蛛网膜下腔出血的临床特点以及治疗方法进行探讨与分析。
方法：对本医院在2005年12月至2012年12月之间收治的患者的临床资料进行回顾性总结与分析。
一共有患者32例。
结果：32例患者全部接受了保守内科治疗，其中还有8例患者痊愈，占患者总数的25%，2例患者死亡，占患者总数的6.25%，其余患者均得到好转。
结论：老年蛛网膜下腔出血通常是由于高血压以及动脉硬化等引起的，患者主要表现出头部疼痛感以及不同程度的意识障碍甚至精神分裂。
早期的发现与科学的诊断治疗是预防此病的关键所在。
【关键词】老年人；蛛网膜；下腔出血；临床分析【中图分类号】r77 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0512-02在临床诊断老年人蛛网膜下腔出血的过程中误诊概率较高，常常耽误患者的治疗时机。
现将老年人蛛网膜下腔出血的治疗效果报告如下。
1 资料与方法1.1患者的基本资料所有患者均来自本医院在2005年12月至2012年12月之间收治的蛛网膜下腔出血患者，一共有32例。
其中男性患者19例，女性患者13例，患者的年龄范围为60岁至81岁之间，平均年龄水平为65.5岁。
患者的既往病史主要包括了高血压、冠心病以及糖尿病几种类型。
患者在入院之后接受ct穿刺被确诊为蛛网膜下腔出血。
其中冠心病患者有20例，占患者总数的62.5%。
1.2患者的临床特点以及患者的症状及体征主要体现在头痛，其中剧烈头痛患者有20例，占患者总数的62.5%，其余患者均表现为轻度头痛。
另外，分别有10例和1例患者出现了意识障碍以及精神分裂。
脑脊液检查：本组病例人院后均行腰穿，cfs外观均为均匀一致粉红和鲜红色。
2 结果有3例患者被误诊为脑梗死，1例患者被误诊为血管性头痛，1例被误诊为眩晕病。
32例患者全部接受了保守内科治疗，其中还有8例患者痊愈，占患者总数的25%，2例患者死亡，占患者总数的6.25%，其余患者均得到好转。
蛛网膜下腔出血100例临床分析
减 退 ，对 痛 阈值 升 高 ，且 伴 有 脑 组 织 萎 缩 、 脑 室 或 蛛 网 膜 下 腔 扩 大 ，可 缓 解 因 脑 水 肿 继 发 的颅 内压 升 高 ，而 头 脑 症 状 较 轻 ，并 发 症 多 见 癫 痫 病 发 作 、 脑 血 管 痉 挛 、 再 出血 、 肺 部 感 染 ，少 数 病 人 并 发 脑 梗 塞 、颅 内 血 肿 、泌 尿 系感 染 、 上 消 化 道 应 激 性 溃 疡 出 血 等 。 本 组 病 例 有 误
定 义 窗 宽 、 窗 位等 ） 及 连 入 Ｐ 以 ＡＣＳ提 供 了充 分 的 条 件 。
ＣＲ系 统 数 字 化 的 图像 可 以 通过 网络 系统 传 输 ，使 临 床 医
处理 ． 用 医 学 影像 杂 志 ． ０ ５６６：１ — １ 实 ２ ０ ，（） ４ ３ ３ ５ 【ｌ 春 花， 吴， 凤 兰 ． 算 机 Ｘ线 与 普 通 Ｘ线 摄影 ３芦 刘 涂 计 图像 质量 对 比分 析 ． 用 临床 医学 ， ０ ４５２ ：１ ９ 实 ２ ０ （） — ２※ ９
生及时获得 图像信息 ，为 临床 的诊治赢得 了时 间。而传
统 的 Ｘ线 床 边 摄 影 只是 利 用胶 片 上 的化 学物 质 作 为 记 录 影
蛛 网膜下腔 出血 １０ 临床分析 例 ０
辽宁省鞍 山市第三医院 常宝书
蛛 网 膜 下 腔 出血 （ ＡＨ ）是 神 经 科 常见 急 症 之 一 ， Ｓ 发 病 占所 有 中风 ８ ～ 。 我科 从 １ ９ ％ １ ０％ ４年 ～ ０ ４年 ， ９ ２０
边 摄 影 的 曝 光 剂 量 ， 缩 短 了曝 光 时 间 ，减 少 了 影 像 的 动 态 模 糊 ，丢 失 的信 息 少 ， 能 得 到 一 张 影 像 清 晰 的 Ｘ线 照
老年人自发性蛛网膜下腔出血临床特点(附28例分析)
液 及 镜 检 有 大 量 Ｒ Ｃ而确 诊 为蛛 网膜 下 腔 出血 。 Ｂ １４ 治 疗 结 果 及 预后 ． 老 年人 蛛 网膜 下 腔 出血 患 者 均 在 内
老年人发生 Ｓ Ｈ， 了后 天性微 动脉瘤 形成 与动 脉硬 Ａ 除 化， 动脉壁弹性减退 ， 致瘤体破裂 出血外。在动 脉分叉处近 端与远端血管 内膜垫形 成也有 关。４ ５动 脉瘤分 布于颅底 ／ 动脉环前 半部 ，／ １５分 布 颅底 动脉 环后 半部 。以后 交通 动 脉、 大脑后动脉 ， 基底动脉为 主。本组 ２ 例老年人 Ｓ Ｈ中 ， ８ Ａ ６例进 行 Ｄ Ａ检查 ， 现 ２ 有多个小 的动脉瘤 存在 ， Ｓ 发 例 而分 布在后交通动脉 处 ， 其它 ４例未 显示 出病变 。国 内曾有报 道， 老年人脑 淀粉 样血 管病也有所增 加 ， 也可表现 为脑 出血 或 ＳＨ Ａ 。多呈反复性 ， 多灶性表 现， 病变部 位在脑 叶、 干、 脑
１２ 发 病 情 况及 临床 表现 ． ２ 老 年 患 者 中 有 １ 在 活 ８例 ６例
见。主要原 因为老年人多数伴有脑萎 缩 ， 室扩大 ， 回缩 脑 脑
小， 脑血流量减少有 关。 （ ） 年人 脑膜刺 激症状 不 明显 ， ２老 本组 ２ 例 中 １ 例 出现轻度 颈项抵抗 （ ６ ％） 恶心 、 吐 ８ ７ 占 ０ ， 呕 发生率也 比较低 ， 明显低于文献报告 （０ …。主要是 老年 ７ ％） 人生理机 能退化 ， 脑膜对疼 痛刺激不 明感。 （ ） ３ 老年人 Ｓ Ｈ Ａ 首发症状 以癫痫 发作 及精 神异 常也不少 见 ， 本组 １ 例 （ １ 占 ２ ．％） （） ５ ５ ；４ 青年 人发 生 Ｓ Ｈ的原 因以动脉 瘤 （ Ａ 先天 性 ） 或 动静 脉血 管畸形 多见 。而老年 人是后 天 因素为 主， 主要 由 于长期高血压 ， 动脉粥样硬 化所 致的微动脉 瘤形成 ， 以粟粒 状， 囊状动脉瘤多见 ， 而这些微动脉瘤 ， 瘤体 小 ， 出血相对缓
老年人发生 Ｓ Ｈ， 了后 天性微 动脉瘤 形成 与动 脉硬 Ａ 除 化， 动脉壁弹性减退 ， 致瘤体破裂 出血外。在动 脉分叉处近 端与远端血管 内膜垫形 成也有 关。４ ５动 脉瘤分 布于颅底 ／ 动脉环前 半部 ，／ １５分 布 颅底 动脉 环后 半部 。以后 交通 动 脉、 大脑后动脉 ， 基底动脉为 主。本组 ２ 例老年人 Ｓ Ｈ中 ， ８ Ａ ６例进 行 Ｄ Ａ检查 ， 现 ２ 有多个小 的动脉瘤 存在 ， Ｓ 发 例 而分 布在后交通动脉 处 ， 其它 ４例未 显示 出病变 。国 内曾有报 道， 老年人脑 淀粉 样血 管病也有所增 加 ， 也可表现 为脑 出血 或 ＳＨ Ａ 。多呈反复性 ， 多灶性表 现， 病变部 位在脑 叶、 干、 脑
１２ 发 病 情 况及 临床 表现 ． ２ 老 年 患 者 中 有 １ 在 活 ８例 ６例
见。主要原 因为老年人多数伴有脑萎 缩 ， 室扩大 ， 回缩 脑 脑
小， 脑血流量减少有 关。 （ ） 年人 脑膜刺 激症状 不 明显 ， ２老 本组 ２ 例 中 １ 例 出现轻度 颈项抵抗 （ ６ ％） 恶心 、 吐 ８ ７ 占 ０ ， 呕 发生率也 比较低 ， 明显低于文献报告 （０ …。主要是 老年 ７ ％） 人生理机 能退化 ， 脑膜对疼 痛刺激不 明感。 （ ） ３ 老年人 Ｓ Ｈ Ａ 首发症状 以癫痫 发作 及精 神异 常也不少 见 ， 本组 １ 例 （ １ 占 ２ ．％） （） ５ ５ ；４ 青年 人发 生 Ｓ Ｈ的原 因以动脉 瘤 （ Ａ 先天 性 ） 或 动静 脉血 管畸形 多见 。而老年 人是后 天 因素为 主， 主要 由 于长期高血压 ， 动脉粥样硬 化所 致的微动脉 瘤形成 ， 以粟粒 状， 囊状动脉瘤多见 ， 而这些微动脉瘤 ， 瘤体 小 ， 出血相对缓
老年蛛网膜下腔出血误诊20例临床分析
１ ９． ８
２ 讨论 急 性左心 衰竭 应用 机械通 气 治疗在很 长一 段时 间
被 认 为 是 禁 忌 的 ， 要 理 由是 ： 械 通 气增 加 胸 内压 ， 主 机 从 而加 重 心 脏 负 担 ， 一 步 减 少 心 输 出量 ， 低 血 压 ， 此 进 降 因 减少对全身脏器 的血流灌注［ 】随着对 心力衰竭的病理 １。
维普资讯
堡
匿
堂
堂
塑
ＶＯ ． ５ Ｎｏ． ０ ８ １２ ． ２２０
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ Ｅ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ ＤＩ Ｌ
临床资料 １ １ 一般 资料 ２ 例 中， ２ ， 例 ， ． ０ 男１ 例 女８ 年龄５ － ７ ０ ８ 岁。 既往诊断为冠心病８ ， 例 慢性 支气管炎３ ， 例 风湿性心脏病 ６ ， 例 高血压３ ２ 例患者发病时均有呼吸困难 ， 例。 ０ 端坐呼 吸， 大汗 ， 咳粉红色泡沫 样痰 及明显发 绀。 患者 吸氧后血 氧饱和度监测为５ ％ ８ ％， ０ － ５ 均明显下降 ， 来诊时患者体 且 征均为双 肺呼 吸音减弱 ， 闻及水 泡音 ， 可 或合并干 罗音 。 １ ２ 方法 在常规 抗心衰治疗基础上 ， ． 全程心电血氧监 测 ， 志清醒的患者予 以无创面罩正压通气（ Ｐ 通气 神 ＮＰ Ｖ） 方式 ： 双水平气道正压 （ ｉ ＡＰ ， 力支持通气 （ Ｓ 水 Ｂ Ｐ ）压 Ｐ Ｖ） 平１－１ｃ ０ ８ ｍＨ， 呼气末正压通 气（ Ｅ Ｐ ３ ８ ｍＨ， 吸 Ｏ， Ｐ Ｅ ）－ ｃ Ｏ。 入 氧 浓 度 开始 时均 为 １ ０ ， 逐 渐 下 调 。 ０％ 后 １ ３ 结果 ２ 例患者全部抢救成功 ， ． ０ 临床症状 呼吸困难 消失 ， 查体示水泡音 明显减 少， 机械通气时 间为２ 分钟一 ０
２ 讨论 急 性左心 衰竭 应用 机械通 气 治疗在很 长一 段时 间
被 认 为 是 禁 忌 的 ， 要 理 由是 ： 械 通 气增 加 胸 内压 ， 主 机 从 而加 重 心 脏 负 担 ， 一 步 减 少 心 输 出量 ， 低 血 压 ， 此 进 降 因 减少对全身脏器 的血流灌注［ 】随着对 心力衰竭的病理 １。
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ＶＯ ． ５ Ｎｏ． ０ ８ １２ ． ２２０
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临床资料 １ １ 一般 资料 ２ 例 中， ２ ， 例 ， ． ０ 男１ 例 女８ 年龄５ － ７ ０ ８ 岁。 既往诊断为冠心病８ ， 例 慢性 支气管炎３ ， 例 风湿性心脏病 ６ ， 例 高血压３ ２ 例患者发病时均有呼吸困难 ， 例。 ０ 端坐呼 吸， 大汗 ， 咳粉红色泡沫 样痰 及明显发 绀。 患者 吸氧后血 氧饱和度监测为５ ％ ８ ％， ０ － ５ 均明显下降 ， 来诊时患者体 且 征均为双 肺呼 吸音减弱 ， 闻及水 泡音 ， 可 或合并干 罗音 。 １ ２ 方法 在常规 抗心衰治疗基础上 ， ． 全程心电血氧监 测 ， 志清醒的患者予 以无创面罩正压通气（ Ｐ 通气 神 ＮＰ Ｖ） 方式 ： 双水平气道正压 （ ｉ ＡＰ ， 力支持通气 （ Ｓ 水 Ｂ Ｐ ）压 Ｐ Ｖ） 平１－１ｃ ０ ８ ｍＨ， 呼气末正压通 气（ Ｅ Ｐ ３ ８ ｍＨ， 吸 Ｏ， Ｐ Ｅ ）－ ｃ Ｏ。 入 氧 浓 度 开始 时均 为 １ ０ ， 逐 渐 下 调 。 ０％ 后 １ ３ 结果 ２ 例患者全部抢救成功 ， ． ０ 临床症状 呼吸困难 消失 ， 查体示水泡音 明显减 少， 机械通气时 间为２ 分钟一 ０
老年人蛛网膜下腔出血临床分析
ｍｏｓ ｏ ｍ ｏｎ ｃ ｕｓ ｓｔ ｎｅ ｒ ｓ ． Ｔ ｈｅ ｍ ｏ ｔ ｌ ｙ ｗ ａ ｏ ｅ ｉ ｈｏ ｅ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｅ ｉｈ ｙｐｅ ｔ ｎ ｉ ． Ｃｏ ｌｓｏ ＳＡ ｎ ｔ ｄ ｔｃ ｍ ａ ｅ ｉ ｈｅ ａ ｕ ｙ ｍ ｒ ａｉ ｔ ｓ ｍ ｒ ｎ ｔ ｓ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｗ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓｏｎ ｎｃｕ ｉｎ Ｈ ｉ ｈｅ ｏｌ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｅ ｒａ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌｍ ａ ｆ ｓａ ｉｎｓ，ｎｏ ｓ ｃａ ｉ ｓ，ｈａｆｏｆｔ ｍ ｉｈ ｇｏ ｄ ｐ ｏ ｈａ ａ ｔ ｒｚ ｄ ｖａ ｉｂｌ ｌｎｉａ ｎｉｅ ｔｔｏ ｐｅ ｉｌｓｇｎ ｌ ｈｅ ｗ ｔ ｏ ｒ ｇｎｏ ｉ． ｓｓ Ｋｅ ｒ ： ｙ ｗｏ ｄｓ ｓ ｂ ａ ｈ ｉ ｍｏｒ ｈａ ｅ；ｅ ｄ ｒｙ；ｃｉ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｕ ａｒ ｃ ｎｏ ｄ ｈｅ ｒ ｇ ｌｅ ｌ ｌｎ ｃ ｌｆ ａ ｕｒ ｓ
Ｃｌ ｉａ Ｆ ａｕ ｅ ｆ ｄ ｒｙＳ ｂ ｒ ｃ ｎ ｉ ｍｏ ｒ ａ ｅ ３ ａｅ ｐ ｒ Ｈ 【 Ｗ ｅ ，ＣＨＥＮ ｎ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇ ｉ ｃ ｌ ｅ ｔｒｓｏ ｅｌ ｕ ａ ａｈ ｏｄＨｅ ｒ ｈ ｇ ：１ ２ Ｃ ｓｓＲｅ ｏ ｔ ｎ Ｅｌ ， ｉ Ｙｕ ｐ ｍｅ ｔ ｕ ｏｏ ｙ，Ｔａｈ ｒ ｏ ｉｅ
中国康复理论与实践 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 翅 ｈ ００ １ ６ １ ｉ
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・
临床 观 察 ・
老 年 人 蛛 网 膜 下 腔 出 血 临 床 分 析
胡 伟 ， 云 陈
［ 要 ］ 目的 总 结 老 年人 蛛 网膜 下 腔 出血 （ ＡＨ） 临床 特 征 、 发 症 和 预 后 。方 法 回顾 性 分 析 １ ２ 老 年 人 Ｓ 摘 Ｓ 的 并 ３ 例 ＡＨ 的 临 床 资 料 。结 果 ５ ． 患 者 以头 痛 为 主 要 症 状 ， ３ ２ 出现 头 晕 或 眩晕 ， ０ １ 出 现 意 识 障 碍 ， 膜 刺 激 征 阴性 比 例 为 ７ ． 。病 因 ６８ ４ ． ４ ． 脑 ０５ 以动 脉瘤 最 常 见 。伴 高 血 压 者 死 亡 率 高 。 结 论 老 年 人 Ｓ ＡＨ 临床 表现 多样 化 ， 征 不 明 显 ， 数 预 后 好 ， 死 亡 率 高 。 体 半 但 ［ 键 词 ］蛛 网膜 下 腔 出血 ； 年 人 ； 床 表 现 关 老 临
蛛网膜下腔出血40例临床分析
・
ｌ ・ ６
哈 尔滨 医药 ２ １ ０ ０年第 ３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卷第 ２期
蛛 网 膜 下 腔 出血 ４ ０例 临 床 分 析
周 明 ， 王 军
（ 苏省灌 云县人 医院 ， 江 江苏 灌云 ２ ２ ｏ ） ２ ２０
［ 中图分类号 】 １ ４ ． １ ３５ ５
文章 编 码 ：０ Ｉ ８３ （ ０ ０ ０ ０ １ ０ １０ 一 ｌ ｌ ２ １ ）２— ０ ６— １ 蛛 网膜 下 腔 出 血 （ Ａ １ 是 指 呐 底 动 脉 痈 或 青 腩 动 静 脉 Ｓ ｆ） 畸形 破 裂 ， 血液 直 接 流人 蛛 网 膜 下 腔所 敛 又你 ｆ发 性 Ｓ Ｈ， ］ Ａ 是 最 常 见 的 脑血 管 意 外 之 一 。急 性 期 痫 死 率 高 ，ｕ 诊 断 及 耍能 时 ， 症 治 疗 ， 积 极 预 防再 出血 、 血 管痉 挛 及 脑 积 水 等 并 对 并 脑 发 症 ， 早 期 恢 复 ， 善 预 后 及 降 低 病 死 牢 有 重 要 意 义。 现 对 改 将 我 院 ２０ ０ ６年 Ｏ ６月 ～ ０９ 年 ０ ２０ ６月 共 收 治 ４ ０圳 ， 析 ＆ 分 ｕ
． 的治 疗 方 法 ， 【 ｝ ｊ 简单 易 行 ， 全 可 靠 ， 后 疗 效 显 著 。 总 之 ， 安 术 住 实际 工 作 ｔ ， 过 有 效 的 专科 检 查及 充 分 利 用 影 像 学 信 息 ｛通 ｎ ＿以达 到 对 本 病 的 确诊 口的 ， 丁 为患 者 获 得 及 时 准 确 的 治疗 提 供 足够 的 信 息 。 参 考 文 献
ｆ ］ 林 治 瑾 ． 床外 科 学 Ｍ］ 天 津 ： １ Ｉ ． 科学 技 术 出版 社 ．９４，８ ． １９ ５ ８ ［ ］ 宋嘲祥． ２ 眼眶病 ：Ｍ］北京： ｆ ． 人民一生出版利 ：：１３２— ２． ｌ ： ） ，３ ３６ ３０ ［ ｊ 涂旧今 ３ 章祥． 颈动脉海绵窦瘘的『 腧床诊断与治疗［ ］ 中华神 Ｊ． 经 夕科 疾 病 研 究 杂 志 ，０２，（ ） ８ ． ｝ ２０ １ １ ：７ ［ 』 亢晓丽， ４ 李冰 ， 张劲松． ｆＢ超 诊断红 眼短路综合症 ［ ］ ｑ 血『 ｊ Ｊ．｜ 困他 用眼 科 杂 志 ，０４，２ ３ ： １ ２０ ２０ ２ （ ）２ ２ ． ７— ［ ］ Ｊｎ￣Ｃ． ｒ ｉ ｙｌ Ｍｃ￣， Ａ １ ｅｔ ｎｍｐａ ｅｒｎｅｏｔｅ￥一 ５ ａｕ Ｋｉ ｓ ． ｓｉａ ．＇ ａ ｌ Ｈ） ａ ｅ ｆｈ １ ｖｋ ｊ ， ｈ ｅ ａ １ ｐ ｒ ｌｏ， ｈｌ ｇ ， ｌ ｉ ｌ （ｌｅ［ ］ 【 ｔ ａｆｌｇ ， ｅｉ ｌｔａｍ ’ ａｌ ｃｉｃ ｅｔ￣ Ｊ ．０， ｔ 】Ｉ０ｙ ｏ ｈ ｒ ｙ ｄ ｎ ａ ｉｌ ＇ ｈ ｈ ｜１ ｔ
ｌ ・ ６
哈 尔滨 医药 ２ １ ０ ０年第 ３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卷第 ２期
蛛 网 膜 下 腔 出血 ４ ０例 临 床 分 析
周 明 ， 王 军
（ 苏省灌 云县人 医院 ， 江 江苏 灌云 ２ ２ ｏ ） ２ ２０
［ 中图分类号 】 １ ４ ． １ ３５ ５
文章 编 码 ：０ Ｉ ８３ （ ０ ０ ０ ０ １ ０ １０ 一 ｌ ｌ ２ １ ）２— ０ ６— １ 蛛 网膜 下 腔 出 血 （ Ａ １ 是 指 呐 底 动 脉 痈 或 青 腩 动 静 脉 Ｓ ｆ） 畸形 破 裂 ， 血液 直 接 流人 蛛 网 膜 下 腔所 敛 又你 ｆ发 性 Ｓ Ｈ， ］ Ａ 是 最 常 见 的 脑血 管 意 外 之 一 。急 性 期 痫 死 率 高 ，ｕ 诊 断 及 耍能 时 ， 症 治 疗 ， 积 极 预 防再 出血 、 血 管痉 挛 及 脑 积 水 等 并 对 并 脑 发 症 ， 早 期 恢 复 ， 善 预 后 及 降 低 病 死 牢 有 重 要 意 义。 现 对 改 将 我 院 ２０ ０ ６年 Ｏ ６月 ～ ０９ 年 ０ ２０ ６月 共 收 治 ４ ０圳 ， 析 ＆ 分 ｕ
． 的治 疗 方 法 ， 【 ｝ ｊ 简单 易 行 ， 全 可 靠 ， 后 疗 效 显 著 。 总 之 ， 安 术 住 实际 工 作 ｔ ， 过 有 效 的 专科 检 查及 充 分 利 用 影 像 学 信 息 ｛通 ｎ ＿以达 到 对 本 病 的 确诊 口的 ， 丁 为患 者 获 得 及 时 准 确 的 治疗 提 供 足够 的 信 息 。 参 考 文 献
ｆ ］ 林 治 瑾 ． 床外 科 学 Ｍ］ 天 津 ： １ Ｉ ． 科学 技 术 出版 社 ．９４，８ ． １９ ５ ８ ［ ］ 宋嘲祥． ２ 眼眶病 ：Ｍ］北京： ｆ ． 人民一生出版利 ：：１３２— ２． ｌ ： ） ，３ ３６ ３０ ［ ｊ 涂旧今 ３ 章祥． 颈动脉海绵窦瘘的『 腧床诊断与治疗［ ］ 中华神 Ｊ． 经 夕科 疾 病 研 究 杂 志 ，０２，（ ） ８ ． ｝ ２０ １ １ ：７ ［ 』 亢晓丽， ４ 李冰 ， 张劲松． ｆＢ超 诊断红 眼短路综合症 ［ ］ ｑ 血『 ｊ Ｊ．｜ 困他 用眼 科 杂 志 ，０４，２ ３ ： １ ２０ ２０ ２ （ ）２ ２ ． ７— ［ ］ Ｊｎ￣Ｃ． ｒ ｉ ｙｌ Ｍｃ￣， Ａ １ ｅｔ ｎｍｐａ ｅｒｎｅｏｔｅ￥一 ５ ａｕ Ｋｉ ｓ ． ｓｉａ ．＇ ａ ｌ Ｈ） ａ ｅ ｆｈ １ ｖｋ ｊ ， ｈ ｅ ａ １ ｐ ｒ ｌｏ， ｈｌ ｇ ， ｌ ｉ ｌ （ｌｅ［ ］ 【 ｔ ａｆｌｇ ， ｅｉ ｌｔａｍ ’ ａｌ ｃｉｃ ｅｔ￣ Ｊ ．０， ｔ 】Ｉ０ｙ ｏ ｈ ｒ ｙ ｄ ｎ ａ ｉｌ ＇ ｈ ｈ ｜１ ｔ
一例蛛网膜下腔出血患者的个案护理
五、护理诊断
（1） 潜在并发症 颅内压增高 与患者蛛网膜下腔出血有关
（3） 皮肤完整性受损 与患者长时间卧床有关
（4） 焦虑 与担心疾病预后有关
（5） 营养失调 低于机体需要量 与患者不能正常进食有关
பைடு நூலகம்
护理问题1
潜在并发症 颅内压增高： 与患者蛛网膜下腔出血有关 主/客观资料： 患者头部胀痛，阵发性加剧， 伴恶心、喷射性呕吐1次。
• 控制脑血管痉挛，减少 血管收缩并维护脑血流。 管理患者的疼痛和不适， 提高患者的舒适度。
• 防止并发症，如感染、 脑积液潴留和静脉血栓 形成。提供情感和心理 支持，促进患者的康复 和家庭支持。
• 完善各项脑脊液检查和 头部计算机断层扫描等 各相关检查，根据病情 变化及辅检结果行进一 步诊治。
（2） 清理呼吸道低效 与误吸、不能自主排痰有关
03
积极查找原因，确认颅内 动脉、静脉畸形后进行根 治性手术； 让患者身体和心理保持放 松状态，并随时注意血压 的变化；
04
诊断的首选方法是CT，其 对早期蛛网膜下腔出血患 者具有较高的敏感性，通 过出血的部位及出血厚度， 可以判断责任动脉瘤的位 置。一旦确认，应尽快手 术，预防再出血和并发症 的发生，手术方式为开颅 夹闭手术或者介入栓塞术。
• 嘱患者绝对卧床，并使用镇静剂及约束带。若身体 活动受限时，应每2h翻身1次，切忌拖、拉、推等 动作。
• 保持皮肤和床单的清洁、干燥。使用约束带应取得 患者和家属的理解与配合．松紧适宜。
• 约束肢体处于功能位，定时松解，密切观察约束部 位皮肤情况，记录使用约束带的原因、时间、观察 结果、护理措施和解除约束的时间。
目录
文献查证
Literature Review
老年人蛛网膜下腔出血62例临床分析
资 料 与 方 法
剂（Ｃ Ｉ， Ａ Ｅ ） 倍他乐克 １． ｍ ， ２ ５ ｇ２次／日， 口 服（ 心功能Ⅳ者不用） 地高辛 ０ １５ ｇ １ ； ．２ｍ ， 次／ 口服 ； 日， 心功 能 Ⅳ级 者硝 普钠 ２ ｒ ５ｇ ａ
加入 ５ 葡 萄 糖 液 ２０ ｌ 脉 滴 注 ， ％ ５ｍ 静 从 １ 分开 始 ， ５ 逐渐增 加至 ｌ０ ｇ 分 。结 Ｏ ￣／ 束用药前观察 期加 服缬沙 坦 ４ ｒｇ １次／ ０ ， ａ 日， 口服 ， ３天增 至 ８ ｍ ， 第 ０ ｇ １次／日， 口 服 。对照组 ： 仅给予 除 Ａ Ｅ Ｃ Ｉ以外 的常规 治疗 ， 药物 剂 量 、 法 、 应证 同缬 沙 坦 用 适 组 ， 组 间 具 有 统 计 学 意 义 。 两 组 治 疗 期 两 间继续进行常规治疗 ， 程均为 １ 疗 ８周 ， 每 ２周 随访 １ ， 察 并 详 细 记 录 两 组 治 疗 次 观
两 组 治 疗 前 后 Ｌ Ｅ 、 Ｄ Ｅ Ｖ、 Ｖ Ｆ Ｅ Ｖ、 Ｓ 心 胸 比 比较 ， 表 １ 见 。
中 国社 区 医师 － 医学专业 半月刊 ２ １ ０ ０年 第 １ 期 （ ２ １ 第１ 卷总 第２ ８ ３ 期）５ １
２ ４． ２
资 料 与 方 法 ２０ ０ ３年 １ ２பைடு நூலகம் ～ ０ ８年 ｌ ２０ ２月 收 治 老 年蛛网膜下腔出血患者的 ６ ２例 并 排 除 了
本组６ ２例老年患者 中治愈 ４ ２例 ， 好 转 ９例 ， 效 １例 ， 亡 １ 无 死 ０例 ， 亡 率 死
１ ６．１ 。 ％
继 发 因素 ， ２ 男 ７例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ６ ８ 年 ０～ ９ 岁， 平均 ６ ． 。既 往有高 血压病 史 ３ ７ ８岁 ３ 例 （３ ２ ） 起 病 形 式 ： 活 动 中 起 病 ２ ５ ．％ ； 非 ８ 例 （ ５ ２ ） 睡 眠 中 起 ８例 （ ２９ 。 ４．％ ， １ ． ％） ２ ４小时内就诊 ２ ５例 （３ ５ ， ～ ４ ． ％） １ ９天就 诊３ ７例 （ ９ ７ ） ５． ％ 。 临 床 症 状 和 体 征 ： 痛 与 呕 吐 者 ３ 头 ３ 例 （３ ２ ） 头 晕 １ ５．％ ， １例 （ ７ ７ ） 精 神 １． ％ ， 障 碍 者 ｌ 例 （１． ％ ） ０ ６ １ ，抽 搐 ４ 例 （． ％ ） 意 识 障 碍 者 １ ６４ ， ５例 （４ ２ ） 血 ２．％ ，
老年人蛛网膜下腔出血误诊原因分析
植物神经功 能紊 乱 １ ，脑 血栓 形成 １ ，癫痫发作 ３ 例 ０例 例，动眼神经麻痹 ５例，美尼 尔氏征 ４例 ，脑膜炎 １ 例。
本组病例 占全部老年人蛛 网膜 下腔 出血住 院病例 的 １ ％。 ４
１ 确诊 时 间及 转归 本 组病人最 后均因临床表现 与原 ＿ ３ 诊断不符 ，经腰穿脑脊液检 查而 明确诊 断 ，确诊 为蛛 网
１ 入 院时临床表现 与诊断 ３ 例老 年人蛛 网膜下腔 出 ． ２ ５
血入 院时 的主 要表 现为 ：呕 吐、腹 泻 、出汗 、偏瘫 、抽 搐 、眩晕等 。其中诊断为急性 胃肠 炎 ５例 ，上感 ６例 ，
然而这 些警兆容 易被 忽视 ，常误诊 为紧张性头痛 或颈 椎
病 。当出血引起血管痉挛或局部血肿压迫 时， 可产生局灶 性体征 ， 如眩晕 、 平衡 失调等 ， 易误 诊为美尼尔 氏综合征 ； 而天幕 上出血 时， 可使 神经元异常放 电而表现为癫痫样发 作。 大脑中动脉破裂 时压迫或损害脑 实质 ， 出现偏瘫及 可
致 。本组 ２ ８例被 证实有 高血压病史 。部分病例 因未 做其 他检 查如 Ｃ Ｔ、脑血 管造 影而不能 明确病 因 。
典 型，加之体检 不细致 ，未能详 问病 史 ，而 忽视 了蛛网 膜下腔 出血有 关的神经系统检 查，仅根据 自己的临床 经
验或病 人主诉 或发病 早期症状而主观 判断 。加之未 做有
枢 受压或丘脑 下部受损 。后者提示 出血 在丘脑 下部，交
的一种 临床 综合征 ，症状 典型者不难诊 断 。老年人 症状
常多样化 ，极易误诊为其他疾病 。我院 自 １ ９ ￣２ ０ ９ ９ ０ ８年 收治 ５ 岁 以上蛛 网膜 下腔 出血 ２ ５例 ， 中误诊 为其他 １ ８ 其 疾病者 ３ ５例 。现 作一回顾 性分析 ，报 告如 下：
老年人蛛网膜下腔出血的临床分析
他无 明显诱 因 ５ ８例 ， ３ ． ％ 。 占 ８２
趋势 是年 龄越 大 ， 痛发 生率越 少 。高龄患 者头痛 发 头 生率 减少 的原 因可 能与老 年人 的脑 实 质多有 萎缩 ， 蛛
网膜 下腔 多有扩 大 ， 疼痛敏 感组 织如 血管 、 经 、 神 脑膜
２ 症 状 与 体 征
老 年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 的 临床 分 析
张富 国
（ 县 中心 医 院 神 经 内科 ， 阳 滑 县 ） 滑 安
关键 词 ：老 年 患 者 ； 网膜 下 腔 出血 ； 蛛 自发性 中 图分 类 号 ： ７ ３３ Ｒ ４ ．５ 文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：ｌ７ ７０ （０ ７ ０ ０５ ０ ６ ２— ６ ６ ２０ ）４— ０ ３— ２
期 的 ３ ％ ， 死 率 １％ ， 老 年 人 Ｓ Ｈ 的 特 点 作 一 ９ 病 ７ 就 Ａ 临床分 析 。
１ 临床 资 料
较 国内报道 的 ２ ％ 明显增 高 Ｊ ８ 。其 诱 因发 生率 高 与
病 因有一 定 关 系 。老 年 人 由于 其 生 理 特 点 不 同 ， 因
在 本组 １２例 ， ９ ５ 男 ０例 ， ６ 女 ２例 。年龄 在 ６ ０岁 ～ 此 ， 患病 时其 临床症 状有 不 同于青壮 年发病 时 的特 点。 ８ ４岁 之 间 ， 平均 ７ ２岁 。其 中 ６ ０岁 ～ ９岁 １０例 ，０ ６ ２ ７
脑灌 注量 不 够 ， 长期 慢 性 缺 搐 ：５ １２例 中有 抽 搐 症 状 者 １ ６例 ， ０ ５ ； 神 症 年人 有 明显脑 动脉 硬 化 ， 占１ ． ％ 精 血 缺氧 ， 导致 不 同程 度 脑 萎缩 、 室 扩 大 ， 出 血 量 脑 或 状： 有精神 症状者 ４例 ， ２６ 。 占 ．％
趋势 是年 龄越 大 ， 痛发 生率越 少 。高龄患 者头痛 发 头 生率 减少 的原 因可 能与老 年人 的脑 实 质多有 萎缩 ， 蛛
网膜 下腔 多有扩 大 ， 疼痛敏 感组 织如 血管 、 经 、 神 脑膜
２ 症 状 与 体 征
老 年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 的 临床 分 析
张富 国
（ 县 中心 医 院 神 经 内科 ， 阳 滑 县 ） 滑 安
关键 词 ：老 年 患 者 ； 网膜 下 腔 出血 ； 蛛 自发性 中 图分 类 号 ： ７ ３３ Ｒ ４ ．５ 文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：ｌ７ ７０ （０ ７ ０ ０５ ０ ６ ２— ６ ６ ２０ ）４— ０ ３— ２
期 的 ３ ％ ， 死 率 １％ ， 老 年 人 Ｓ Ｈ 的 特 点 作 一 ９ 病 ７ 就 Ａ 临床分 析 。
１ 临床 资 料
较 国内报道 的 ２ ％ 明显增 高 Ｊ ８ 。其 诱 因发 生率 高 与
病 因有一 定 关 系 。老 年 人 由于 其 生 理 特 点 不 同 ， 因
在 本组 １２例 ， ９ ５ 男 ０例 ， ６ 女 ２例 。年龄 在 ６ ０岁 ～ 此 ， 患病 时其 临床症 状有 不 同于青壮 年发病 时 的特 点。 ８ ４岁 之 间 ， 平均 ７ ２岁 。其 中 ６ ０岁 ～ ９岁 １０例 ，０ ６ ２ ７
脑灌 注量 不 够 ， 长期 慢 性 缺 搐 ：５ １２例 中有 抽 搐 症 状 者 １ ６例 ， ０ ５ ； 神 症 年人 有 明显脑 动脉 硬 化 ， 占１ ． ％ 精 血 缺氧 ， 导致 不 同程 度 脑 萎缩 、 室 扩 大 ， 出 血 量 脑 或 状： 有精神 症状者 ４例 ， ２６ 。 占 ．％
老年人蛛网膜下腔出血48例临床分析
１临床 资 料 １１一 般 资料 ．
老 年 组 中僻 发 肺 部 感 染 １ ５例 ， 化 道 出血 ８例 ． 功 能 不 全 消 肾 ２例 ， 律 失 常 、 衰 等 心 脏 疾 病 ５例 ， 、 心 心 水 电解 质 紊 乱 １ Ｏ例 ， 并 发 症 发 生 率 ８ － 而 中 青 年 组 饼 发 肺 部感 染 ２例 。 化 道 出 血 １ ３ ％； ３ 消
１２６治 疗 与预 后 ．． 两 组 病 例 均 常 规 绝 对 卧 床 信 息 、 止 血 、 颅 予 降
结 果 ， 断 并 不 困难 ， 典 型 临床 表 现 为起 病 急 骤 、 膜 刺 激 征 阳 诊 其 脑
压 、 止 脑 血 管 痉 挛 对 症 等 综 合 治 疗 。 年 组 死 亡 ３例 （．％）老 防 老 ７５ ，
。
，
（ ０ ） 结 论 老 年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 头 痛 、 吐 、 膜 刺 激 征 发 生 率 较 低 ， 度 也 较 轻 ， 识 障 碍 多 见 死 亡 率 高 ， １％ 。 呕 脑 程 意 了解 和
，
重 视 老 年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 的 临 床 特 点 是 防止 误 诊 、 治 的 关 键 。 误
性 、 吐 、 性 脑 脊 液 、 烈 头 痛 ， 老 年 人 Ｓ Ｈ 临 床 表 现 往 往 不 年 组 死 亡 率 明显 高 于 中青 年组 （ ＜００ ） 呕 血 剧 但 Ａ Ｐ ． 。 ５
典 型 ， 易 误 诊 、 诊 ， 将 我 院 近 ３年 收 治 的 ４ 容 漏 现 ８例 老 年 人 Ｓ １ ． 并发 症 ＡＨ ．７ ２ 的临床病例资料进行 回顾性分析 ， 合相关 文献资料 ， 道如下。 结 报
ｌ ． 病 诱 因 老 年 组 活 动 中 发病 ２ － １发 ２ ７例 ， 后 发 病 ５例 ． 力 排 酒 用
老 年 组 中僻 发 肺 部 感 染 １ ５例 ， 化 道 出血 ８例 ． 功 能 不 全 消 肾 ２例 ， 律 失 常 、 衰 等 心 脏 疾 病 ５例 ， 、 心 心 水 电解 质 紊 乱 １ Ｏ例 ， 并 发 症 发 生 率 ８ － 而 中 青 年 组 饼 发 肺 部感 染 ２例 。 化 道 出 血 １ ３ ％； ３ 消
１２６治 疗 与预 后 ．． 两 组 病 例 均 常 规 绝 对 卧 床 信 息 、 止 血 、 颅 予 降
结 果 ， 断 并 不 困难 ， 典 型 临床 表 现 为起 病 急 骤 、 膜 刺 激 征 阳 诊 其 脑
压 、 止 脑 血 管 痉 挛 对 症 等 综 合 治 疗 。 年 组 死 亡 ３例 （．％）老 防 老 ７５ ，
。
，
（ ０ ） 结 论 老 年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 头 痛 、 吐 、 膜 刺 激 征 发 生 率 较 低 ， 度 也 较 轻 ， 识 障 碍 多 见 死 亡 率 高 ， １％ 。 呕 脑 程 意 了解 和
，
重 视 老 年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 的 临 床 特 点 是 防止 误 诊 、 治 的 关 键 。 误
性 、 吐 、 性 脑 脊 液 、 烈 头 痛 ， 老 年 人 Ｓ Ｈ 临 床 表 现 往 往 不 年 组 死 亡 率 明显 高 于 中青 年组 （ ＜００ ） 呕 血 剧 但 Ａ Ｐ ． 。 ５
典 型 ， 易 误 诊 、 诊 ， 将 我 院 近 ３年 收 治 的 ４ 容 漏 现 ８例 老 年 人 Ｓ １ ． 并发 症 ＡＨ ．７ ２ 的临床病例资料进行 回顾性分析 ， 合相关 文献资料 ， 道如下。 结 报
ｌ ． 病 诱 因 老 年 组 活 动 中 发病 ２ － １发 ２ ７例 ， 后 发 病 ５例 ． 力 排 酒 用
老年蛛网膜下腔出血的临床特点分析
为高血压病 、血管性 头痛及 脑梗塞等；有严重意识不清 、高 血压 、呕 吐、偏瘫等 易被误诊为脑 出血 。根据文献及 临床 总 结老年人蛛 网膜下腔 出血有如下特点 。 ４ １ 并 发症多 ，死 亡率高 由于老年人 机体应激 能力差 ， ． 脏 器 功 能 减 退 ，容 易 并 发肺 部 感 染 、消 化 道 出血 、心 肾功 能
老 年 蛛 网 膜 下 腔 出 血 的 临 床 特 点 分 析
邓 晓春
河 南省三 门峡市第三人 民医院神经 内科 ，河南 － ｆ峡 ｑ ４ ２４ ７ １３
【 摘
要】老年蛛 网膜下 腔出血表现不典型 ，易漏 诊、误诊 ，为探 讨早期诊断 、提高疗效 、改善预后方案 ，对 临床 上老年患者体征特
参考文献 ［］ 青绍华 ，等．老年人原发性蛛网膜下腔出血临床分析 ［］ １ Ｊ ．齐齐哈尔医学 院学报 ，２ ０ １ ）：２ ． ０ ５（ ０ ９ ［］ 林伙水 ，许景强 ．老年人蛛网膜下腔出血３ 例Ｉ ２ ８ 晦床分析 ［］ Ｊ ．医药世界 ，
２ ０ （ ） ： １ ９ １ ０ ０６ ９ ３－ ４ ．
２ 治 疗
障碍、水 电解质紊乱等 ，从而 导致脏器 功能衰竭 ，死 亡率 高
达３ ％［ 。 １
４ ２ 意识 障碍 明显 年 青患者 意识障碍较少 ，大多为一过 ． 性，而老年患者 出现意识障碍及精神症状较 多，如呆滞 、烦 躁 、胡言乱 语甚至 昏迷死亡等 。有研 究表 明 Ｊ ：老年患者 之 所 以 有 多 发 意 识 障 碍 及 精 神 症 状 ，可 能 由于 老 年 患者 多有 脑 萎缩 ，脑 细胞可减 少１ ％ １％ ０ 一 ７ ，其应激状态 耐受性 降低 ， 同时可因其脑 动脉硬化，侧支循环减少 ，长期脑供血不足 ， 神 经细 胞功 能减退 ，加 之 出血可 引起脑 血管痉 挛 ，产 生缺 血、缺氧 、水肿等 因素 导致 。 ４ ３ 有高血压病 史，发 病无 明显诱因者较多 肖镇祥 Ｊ ． 、 陈平 等 研究表 明：青壮年蛛 网膜下腔 出血 多因脑血管 畸 形及 颅 内动脉瘤破裂 ，而老年患者则 以高血压动脉硬化性微 动脉瘤破裂 为主要 原因。 ４ ４起病 时剧 烈头痛 、呕吐发生率 较低 ，脑膜刺 激征阳性 ． 率低 由于老年患者多为高血压及动脉硬化微动脉瘤破裂出血 所致 ，出血速 度相对缓慢 ，出血量较少 。且老年人多有脑萎 缩 ，脑室和蛛网膜下腔相对扩大，能缓冲颅内高压。此外，老 年人 在高血压动脉硬化基础上生理功能减退 ，感知与反应迟 钝 ，神经 血管脑膜 等痛敏感组织退化 ，对疼痛刺激不敏感 ， 故林伙水等认为 ：老年患者脑膜刺激征 阳性率低或脑膜刺 激征 出现 较晚及不典型等 ，可能与其 出血速度 、出血量及年 龄等有密切关系 。 ４ ５ 预后 脑 动、静脉 畸形引起 的蛛网膜下腔 出血预后最 ． 佳 ， 而 血 液 系 统 疾 病 引 起 的 蛛 网膜 下 腔 出血 预 后 效 果 最 差 。 患者 的 年 龄 、性 别 和 职 业 以及 第 １ 发 病 的 严 重 程 度 ， 对 复 次 发的可能性似 无关联，但高血压可能增加其危险性 。随着对 蛛 网膜 下 腔 出 血 病 理 生 理 研 究 的深 入 和 治 疗 方 法 的改 进 ，蛛 网膜 下 腔 出血 的 预 后 已有 了很 大 改 善 。对 蛛 网膜 下 腔 出血 病 人 首 次血 管造 影 未 发 现 病 因 者 ，预 后 与 头 颅 Ｃ 上 积 血 分 布 情 Ｔ 况 有 关 ， 属 于 “ 脑 周 围 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ” 的 病 人 预 后 较 中 好 ，再 出血 的概率 也小 于其他 病人 ，这些 患者 的病死 率仅 ６ ，而动脉瘤 的患者 的病 死率约 为４ ％ ％ ０ 。除此之外 ，其他血 管造 影阴性的蛛网膜下腔 出血病人也 比动脉瘤破裂 引起 的蛛 网膜 下腔 出血预 后佳 。文 献报道约８ ％ ０ 血管造影 阴性的蛛 网 膜 下腔 出血病 人能恢 复正常工作 ，而只有５ ％ ０ 的动脉瘤破裂 引起 的蛛 网膜下腔 出血病人 能恢 复健康 。
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ａ ｉ ｇ ｏ ｎ ｒ ｃ ａ ｉ ｌｈ ｐ ｔ ｎ ｉ ｎ ｓ ｎｄ ｏ ｅ ｗｉｈ ｐ ｔ ｏ ｈ ｓｏ ｇ ｎ ｆｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｙ ｏ ｅ ｓｏ ｙ ｒ ｍ ｔ ａ ｈ ｐ ｙ ｉ —
有 无 隐性 Ｃ Ｆ漏 ， 别是治 疗后 症状 持续存 在者 。 Ｓ 特
消 失 ， 能与 脑肿 胀 有 关 。放 射性 核素 脑 池造 影 可 可
腰 穿测压 一ＭＲ ， Ｉ 可以确诊 ， 减少 误诊嘲 。
参考 文献
［ ］ 姜慧轶， １ 马涤辉， 刘仕成 ．低颅压综合征的临床特征及诊断［］ Ｊ．
中 国 综合 临 床 ，０ ５ ２ （ ） ６ ８６ ９ ２ ０ ，１ ８ ｔ８—８ ．
例非老年 Ｓ ＡＨ 患 者 进 行 对 比 ， 析 其 临 床特 点 。结 果 分
老年 Ｓ ＡＨ 的 起 病 形 式 和 临 床 表 现 常不 典 型 ， 致 延 缓 就 诊 及 误 诊 。 导
【 键 词 】 蛛 网膜 下 腔 出血 ； 关 误诊 ； 照 研 究 ； 年 对 老
【 图分 类 号 】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．５ 【 献 标识 码】 Ａ 文 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ２ ０ １ — ３ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ９ ０ —０ ３ ０
作 为证 实 Ｓ Ｈ 的 Ｃ Ｆ漏 出及 查找 漏出部 位 、 出蛛 Ｉ Ｓ 检
网膜囊肿 、 膜憩室 等解 剖学 上异 常的手 段 ， 脊 目前 已
引起人 们 的重视［ 。如 果 ＭＲＩ ５ ］ 发现 支持 Ｓ Ｈ， 当 Ｉ 应 考 虑通 过放 射性 核 素 脑 池 显像 、 脊髓 Ｃ Ｔ造 影 明确
中国实用神经疾病杂志 ２０ 年 １ ０９ 月第 １ 乏卷第 ２ 期
Ｃ—ｅｅ ｏｒａ ｏＰ ａ ｉ ｌ ｅ ｏ ｓ ｉａｅ ｎ２０ ， ｏ １ ｏ２ ｈ ｓＪｕｎｌ ｆ ｒ ｔ ａＮ ｒ ｕ ｓ ｓｓ ａ．０９Ｖ １ ２Ｎ ． ｉ ｎ ｃｃ ｖ Ｄ ｅ Ｊ ．
・１ 。 ３
沟 回狭 窄 ， 一种 可逆性 改变 ， 临床 症状 的 改善而 是 随
［］ 桂莉 ， ２ 范文辉 ， 李露斯 ．以复视为 主要表现的原 发性 低颅压综 合征 １ 例报道口］ 中国神经精神疾病杂志，０ ４ ３ （） ７． ． ２０ ，０ １ ，３ ［３ Ｂ ｉ ｔｉ Ｔ ， ｏ ｄ ｉ Ｒ ， ｏｄＲ ．Ｍａｎ ｔ ｓｎ ｎｅ ｍ ３ ｒ ｈｂ ｌ Ｃ Ｇ ｏ ｗ ｎ Ｓ Ｆ ｒ Ｇ ｇ ｌ ｇｅｃ ｅ ａｃ ｉ’ ｉｒ ｏ
Ｓ ｉ ０ ４， ５ Ｓｕ ｐ ）： １ ８ ￥ ４ ． ｃ，２ ０ ２ （ ｐ ｌ３ ￥ ３ － １ １
良性病 程 ， 及 时诊 断 与 治疗 绝 大 多数 患 者 预后 良 经
好 ， 留后遗 症 。 不
［３ 李经伦， ６ 席春江， 岑琳． 原发性低颅压综合 征 ５ 例误诊分析［］ Ｊ．
２ ５ 治疗及 预后 治疗 方法 包 括 内科 综 合 治疗 和 ．
自身血 硬膜 外注 射 疗法 等 。前 者 包 括 卧 床休 息 、 大
量 静脉 补液 、 应用 短程 激素及 血管 扩张 剂 、 口服咖啡
因等 ； 者是 治疗 Ｓ Ｈ 有 效 的措 施 。大 部分 患 者可 后 Ｉ 经综合 性 的保守 治疗 得 以痊 愈 ， 对保 守 治 疗 效果 但
ｉｇ ｅｏ ｅａ ｄａ ｔｒｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｒｃ ａ ｉｌｈ — ｎ ｓｂ ｆｒ ｎ ｆｅ ｒａｍ ｎ ｆｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓｉｔａ ｒｎ ａ ｙ
ｐ ｔｎｉｎＪ ．ＪＮｅｒｌＮｅｒｓ ｒ ｓｃｉｔｙ ０ １ ７ （ ） ｏｅ ｓ ［］ ｕ ｕｏｕ ｇＰ ｙｈａｒ ，２ ０ ， １ ３ ｌ ｏ ｏ
姚淑芳 尤群 生 李 栋
三 门峡 ４ ２ ０ ７ ００ 河 南三 门峡 市 中心 医院神 经 内科
【 要 】 目的 摘
异 。结 论
研 究 老年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 （ＡＨ） 临 床 特 点 并 分 析 误 诊 原 因 。 方 法 将 ７ Ｓ 的 ８例 老 年 Ｓ ＡＨ 患者 和 ４ ２ ２组 患者 在起 病形 式 、 发症 状 以 及首 次就 医 的误 诊 率 方 面 有 明显 差 首
ｌｇｃ ｌ ｏ ｒｌｔ ｎ Ｊ１Ｈｅ ｄ ｃ ｅ ０ ０ ４ （ ） ２ ２ ２ ９ ｏ ｉ ｒｅ ｉ ［ ＇ ａｃ ａ ｏ － ． ａ ａ ｈ ，２ ０ ， ｅｅＴ．Ｍａ ｎｔ ｅｏ ａ ｃ ｍａｉｇｆ ｄ ４ ｕｊ ｘＧＪ ｃ ａｇ ｒ ｇ ｅｉ ｒｓｎ ｎｅｉ ｇｎ ｎ — ｃ ｉ
４ １ １ ．
不 理想 或存 在 Ｃ Ｆ漏 的患者 ， Ｓ 自身血 硬膜 外注 射可
封 闭 缺损 ， 加 Ｃ Ｆ压力 ， 速缓 解 头 痛 。Ｓ Ｈ 属 增 Ｓ 迅 Ｉ
［３ Ｃｈａ ｐｒ ｉ ５ ｉｐａｉ ｎ Ｌ，Ｃｉ ｒ Ｅ，Ｎａｐｎ ，ｅ １ ｃｉ ｅ ｐ ｉｉ Ｓ ｔａ．Ｈｅｄｃ ｅａ ｄｉ— ａａ ｈ ｎ ｎ ｔａｒｎａ ｙ ｏｅ ｓ ｎ ｅｒｒｄｏｏ ｉ ｌ ｉｄｎ ｓ Ｊ ． ｕ ｌ ｒｃａ ｉ ｈ ｐ ｔｎｉ ：ｎｕｏａ ｉｌｇｃ ｎ ｉｇ ［ ］ Ｎｅ ｒ ｌ ｏ ａｆ ｏ
２ ６ 教训 与经验 ．
凡 有体位 性 改变 的头痛 、 呕吐 均
河 南 实 用 神 经疾 病 杂志 ，０ ２ ５ ６ 。９ ２ ０ ，（ ） ９．
（ 稿 ２ ０－０２ ） 收 ０ ８１－２
应 考 虑 该 病及 颅 内 占位 性 病 变 ， 断 程 序 为 Ｃ 诊 Ｔ一
老 年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 １ ０例 临床 分 析 ２
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌｓｓｏ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｓ ｏ ｕ ａ ａ ｈ ｏｄ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｈ ｇ ｄ Ｙ ｏＳ ｕ ａ ｇ， ｏ ｕ ｓｅｇ， ｉ ｉ ｃ ｌａ ａｙ ｉ ｆｃ ａ ａ ｔｒｓｉ ｆ ｓ ｂ ｒ ｃ ｎ ｉ ｅ ｒ ｈ ｇ ｎ ｔｅ ａ ｅ ａ ｈ ｆ ｎ Ｙ ｕ Ｑ ｎｈｎ Ｌ ｎ ｃ
有 无 隐性 Ｃ Ｆ漏 ， 别是治 疗后 症状 持续存 在者 。 Ｓ 特
消 失 ， 能与 脑肿 胀 有 关 。放 射性 核素 脑 池造 影 可 可
腰 穿测压 一ＭＲ ， Ｉ 可以确诊 ， 减少 误诊嘲 。
参考 文献
［ ］ 姜慧轶， １ 马涤辉， 刘仕成 ．低颅压综合征的临床特征及诊断［］ Ｊ．
中 国 综合 临 床 ，０ ５ ２ （ ） ６ ８６ ９ ２ ０ ，１ ８ ｔ８—８ ．
例非老年 Ｓ ＡＨ 患 者 进 行 对 比 ， 析 其 临 床特 点 。结 果 分
老年 Ｓ ＡＨ 的 起 病 形 式 和 临 床 表 现 常不 典 型 ， 致 延 缓 就 诊 及 误 诊 。 导
【 键 词 】 蛛 网膜 下 腔 出血 ； 关 误诊 ； 照 研 究 ； 年 对 老
【 图分 类 号 】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．５ 【 献 标识 码】 Ａ 文 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ２ ０ １ — ３ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ９ ０ —０ ３ ０
作 为证 实 Ｓ Ｈ 的 Ｃ Ｆ漏 出及 查找 漏出部 位 、 出蛛 Ｉ Ｓ 检
网膜囊肿 、 膜憩室 等解 剖学 上异 常的手 段 ， 脊 目前 已
引起人 们 的重视［ 。如 果 ＭＲＩ ５ ］ 发现 支持 Ｓ Ｈ， 当 Ｉ 应 考 虑通 过放 射性 核 素 脑 池 显像 、 脊髓 Ｃ Ｔ造 影 明确
中国实用神经疾病杂志 ２０ 年 １ ０９ 月第 １ 乏卷第 ２ 期
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沟 回狭 窄 ， 一种 可逆性 改变 ， 临床 症状 的 改善而 是 随
［］ 桂莉 ， ２ 范文辉 ， 李露斯 ．以复视为 主要表现的原 发性 低颅压综 合征 １ 例报道口］ 中国神经精神疾病杂志，０ ４ ３ （） ７． ． ２０ ，０ １ ，３ ［３ Ｂ ｉ ｔｉ Ｔ ， ｏ ｄ ｉ Ｒ ， ｏｄＲ ．Ｍａｎ ｔ ｓｎ ｎｅ ｍ ３ ｒ ｈｂ ｌ Ｃ Ｇ ｏ ｗ ｎ Ｓ Ｆ ｒ Ｇ ｇ ｌ ｇｅｃ ｅ ａｃ ｉ’ ｉｒ ｏ
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良性病 程 ， 及 时诊 断 与 治疗 绝 大 多数 患 者 预后 良 经
好 ， 留后遗 症 。 不
［３ 李经伦， ６ 席春江， 岑琳． 原发性低颅压综合 征 ５ 例误诊分析［］ Ｊ．
２ ５ 治疗及 预后 治疗 方法 包 括 内科 综 合 治疗 和 ．
自身血 硬膜 外注 射 疗法 等 。前 者 包 括 卧 床休 息 、 大
量 静脉 补液 、 应用 短程 激素及 血管 扩张 剂 、 口服咖啡
因等 ； 者是 治疗 Ｓ Ｈ 有 效 的措 施 。大 部分 患 者可 后 Ｉ 经综合 性 的保守 治疗 得 以痊 愈 ， 对保 守 治 疗 效果 但
ｉｇ ｅｏ ｅａ ｄａ ｔｒｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｒｃ ａ ｉｌｈ — ｎ ｓｂ ｆｒ ｎ ｆｅ ｒａｍ ｎ ｆｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓｉｔａ ｒｎ ａ ｙ
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姚淑芳 尤群 生 李 栋
三 门峡 ４ ２ ０ ７ ００ 河 南三 门峡 市 中心 医院神 经 内科
【 要 】 目的 摘
异 。结 论
研 究 老年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 （ＡＨ） 临 床 特 点 并 分 析 误 诊 原 因 。 方 法 将 ７ Ｓ 的 ８例 老 年 Ｓ ＡＨ 患者 和 ４ ２ ２组 患者 在起 病形 式 、 发症 状 以 及首 次就 医 的误 诊 率 方 面 有 明显 差 首
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４ １ １ ．
不 理想 或存 在 Ｃ Ｆ漏 的患者 ， Ｓ 自身血 硬膜 外注 射可
封 闭 缺损 ， 加 Ｃ Ｆ压力 ， 速缓 解 头 痛 。Ｓ Ｈ 属 增 Ｓ 迅 Ｉ
［３ Ｃｈａ ｐｒ ｉ ５ ｉｐａｉ ｎ Ｌ，Ｃｉ ｒ Ｅ，Ｎａｐｎ ，ｅ １ ｃｉ ｅ ｐ ｉｉ Ｓ ｔａ．Ｈｅｄｃ ｅａ ｄｉ— ａａ ｈ ｎ ｎ ｔａｒｎａ ｙ ｏｅ ｓ ｎ ｅｒｒｄｏｏ ｉ ｌ ｉｄｎ ｓ Ｊ ． ｕ ｌ ｒｃａ ｉ ｈ ｐ ｔｎｉ ：ｎｕｏａ ｉｌｇｃ ｎ ｉｇ ［ ］ Ｎｅ ｒ ｌ ｏ ａｆ ｏ
２ ６ 教训 与经验 ．
凡 有体位 性 改变 的头痛 、 呕吐 均
河 南 实 用 神 经疾 病 杂志 ，０ ２ ５ ６ 。９ ２ ０ ，（ ） ９．
（ 稿 ２ ０－０２ ） 收 ０ ８１－２
应 考 虑 该 病及 颅 内 占位 性 病 变 ， 断 程 序 为 Ｃ 诊 Ｔ一
老 年 人 蛛 网膜 下 腔 出血 １ ０例 临床 分 析 ２
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