ICU医院感染管理中的风险管理
ICU医院感染风险评估及感染控制措施
ICU医院感染风险评估及感染控制措施
随着医疗技术的不断发展,重症监护病房(ICU)
在医疗机构中的作用日益凸显,成为了救治危重患者的重要场所。然而,ICU患者由于其特殊病情,往往需要
接受多种侵袭性操作和药物治疗,这使得他们在医院感染方面面临着更高的风险。因此,对ICU医院感染风险进行评估,并采取相应的感染控制措施,成为了保障患者安全和提高医疗质量的重要任务。
一、ICU医院感染风险评估
1. 患者因素
(1)基础疾病:ICU患者往往存在严重的基础疾病,如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等,这些疾病可能导致患者的免疫力下降,增加感染风险。
(2)侵入性操作:ICU患者需要接受各种侵袭性操作,如气管插管、中心静脉置管、导尿管等,这些操作可能破坏患者的皮肤和黏膜屏障,导致病原体入侵。
(3)药物使用:ICU患者常常需要使用抗生素、激素等药物,这些药物可能导致菌群失调,增加感染风险。
2. 环境因素
(1)空气质量:ICU室内空气质量不良,可能导致病原体传播。
(2)物品交叉感染:ICU内使用的医疗器械、药品等可能导致交叉感染。
(3)人员流动:ICU内人员流动频繁,可能导致病原体传播。
3. 医疗操作因素
(1)无菌技术操作不规范:无菌技术操作不规范
可能导致病原体入侵。
(2)抗生素使用不当:抗生素使用不当可能导致菌群失调,增加感染风险。
(3)护理措施不到位:护理措施不到位可能导致患者免疫力下降,增加感染风险。
二、ICU感染控制措施
1. 加强患者因素的管理
(1)提高患者免疫力:通过营养支持、适度锻炼等手段,提高患者免疫力。
ICU医院感染高危因素及重点环节的风险管理计划课件
划
ICU
重点环节
降低危险程度的风险管理计划及目标
பைடு நூலகம்考核标准
气管切开(插管)机 械通气
中心静脉导管
留置尿管 手卫生
床头抬高、 口腔护 理 、与耐药菌感染 患者分开安置、 管 路冷凝水于最低位、 管路无可见痰液、吸 痰操作
置管手卫生、无菌操 作、是否穿隔离衣、 铺无菌大单、无菌操 作、接头消毒、敷料 清洁干燥情况、更换 时间
置管无菌操作、尿液引流 系统完整、尿袋位置、 尿袋更换时间、会阴 部清洁度
建立制度和标准流程,进行目标性监测、每 月督查、及时反馈、每季度报告、建立核查 表、持续质量改进、提高控制措施的执行率、 降低感染率。参考前一年的目标值或零宽容 目标。
无制度和标准流程-5 无每月督查、及 时反馈-5无持续 质量改进-10
手卫生依从性、手卫
生方法、手卫生设施、 建立制度和标准流程,每月督查、及时反馈、每
干手设施
季度报告、提高手卫生的依从性>60%
物表清洁
1
物表清洁程序、物表
清洁程度、抹布清洁 建立制度和标准流程,每月督查、及时反馈、每
程度、地面清洁程度、
季度报告、合格率100%
拖把分区使用
ICU医院感染高危因素及重点环节的风险管理计
ICU医院感染风险评估与防控策略PPT课件
目录
• ICU医院感染概述 • ICU医院感染风险评估 • ICU医院感染防控策略 • 感染防控的持续改进 • 案例分享与经验总结
01
ICU医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得、出院后发生的感染。
。
抗生素使用不当
不合理的抗生素使用会导致菌 群失调,引发感染。
医院环境及设备
如病房空气质量差、医疗器械 消毒不彻底等。
感染对患者的危害
01
02
03
延长住院时间
感染会导致患者住院时间 延长,增加医疗费用和家 庭负担。
影响治疗效果
感染会加重患者病情,影 响治疗效果,甚至导致死 亡。
增加耐药性
医院感染的病原体往往具 有较强的耐药性,给治疗 带来困难。
02
ICU医院感染风险评估
风险评估的目的和意义
01
02
03
04
识别医院感染的高危因 素
制定针对性的防控措施
提高医疗质量和患者安 全
减少医疗纠纷和不良事 件
风险评估的方法和流程
收集数据
通过病历、监测系统等途径收 集ICU患者的感染情况及相关因
素。
风险因素分析
分析感染发生的可能原因,如 患者自身因素、环境因素、医 护人员操作等。
ICU的医院感染管理制度
ICU的医院感染管理制度
(一)人员管理
1、医护人员进入工作区时必须更换专用工作服、鞋,戴工作帽,外出时更换外出服及鞋。
2、医护人员患有感染性疾病时应暂停在室内工作。
3、严格探视制度,特殊情况需要探视时,只允许一人入室,入室应更衣、换鞋,时间不超过三分钟,患有感染性疾病患者不得进入。
4、严格执行手卫生制度。检查、治疗、护理病人前后应洗手或手消毒;接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。(二)卫生保洁措施
1、布局合理,分区明确(治疗区、监护区、污物处置区),监护区每床使用面积不少于15㎡。
2、室内应保持整洁,定时通风换气(2-3次/日/30分钟),确保无尘、无蚊蝇。使用动态空气消毒机进行空气消毒,每日
3次,每次不少于2小时,必要时随时消毒。
3、墙面、门窗等物体表面:应保持无尘和清洁,每日用清水或消毒液擦拭,如有血液或体液污染时,应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。卫生洁具应分室使用,用后消毒晾干,分类放置。
4、地面用清水湿式拖擦。如发生多重耐药菌流行或有医院感染暴发时,必须采用消毒剂消毒地面,
每日至少一次:地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时,可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
5、配备足够的手卫生设施。使用非手接触式水龙头,每张病床旁须配备手消毒剂。
6、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
(三)消毒隔离措施
1、感染病人与非感染病人分开放置。特殊感染或有传染病的患者,应安置在隔离监护室,诊疗、护理器具固定专用,病人的生活垃圾按感染性废物处置。
2、各种设备、仪器等,应定期擦拭保持清洁,遇有污染时应及时消毒。
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施
ICU 医院感染风险评估及感染控制措施ICU医院感染风险评估及感染控制措施
一、风险评估
1.评估指标
对ICU内细菌、真菌和病毒的传播进行评估,包括但不限于以下指标:
空气传播
隔离设施和装备
感染管理政策和措施
医务人员和患者的个人卫生惯
医疗器械的清洁和消毒
食品安全等
2.评估方法
使用标准化的评估工具,包括但不限于以下方法:
检查医院环境,特别是ICU的空气质量和卫生条件
审查医院的感染控制政策和程序
调查医务人员和患者的个人卫生惯
分析医疗器械的清洁和消毒过程
对医院的食品安全程序进行检查
二、感染控制措施
为了减少医院感染的风险,ICU应采取以下措施:
1.隔离措施
针对患有传染性疾病的患者,应立即进行隔离,并采取相应的
传染病防护措施。
严格控制访客,限制其进入ICU,减少外界病菌污染。
隔离病房内应有完备的隔离设施和装备,包括负压隔离设备等。
2.个人防护
医务人员应做好个人防护,包括佩戴适当的口罩、手套、防护
服等。
定期进行医务人员的卫生教育和培训,提高其个人卫生惯。
3.清洁和消毒
定期清洁和消毒ICU内的各类设备和表面。
严格按照消毒标准进行医疗器械的清洁和消毒。
4.食品安全
严格执行食品安全管理制度,确保ICU内食品的安全和卫生。
加强对食品供应商的监管和检查,___绝不合格食品进入ICU。
5.健康监测
建立健康监测制度,对ICU内的医务人员和患者进行定期体温监测和健康状况评估。
以上是ICU医院感染风险评估及感染控制措施的主要内容,希望能对您有所帮助。
ICU医院感染风险评估和防控策略
控策略
2023-11-08
CATALOGUE 目录
•
ICU医院感染概述
•
医院感染风险评估
•
ICU医院感染防控策略•ICU医院感染监测与反馈•ICU医院感染防控效果评估
01
ICU医院感染概述
定义
医院感染是指患者在住院期间或在医疗机构内获得的感染。在ICU,由于患者病情较为严重,免疫力低下,感染的风险相对较高。
特点
ICU医院感染具有以下特点:感染类型多样化,包括呼吸系统、泌尿系统、血液系统等;感染菌种复杂,如细菌、真菌等;易出现耐药菌感染。
定义和特点
如患者免疫功能低下、基础疾病严重、接受有创操作等。
患者因素
医护因素
环境因素
如医护人员操作不规范、消毒隔离措施不到位等。
如病房布局不合理、医疗器械消毒不彻底等。
03
感染风险因素
02
01
感染防控的重要性
减少医疗费用
医院感染会增加患者的住院时间和医疗费用,防控医院感染可以降低医疗成本。
维护医护人员的健康
医院感染的防控可以减少医护人员接触病原菌的机会,保护他们的健康。
降低患者病死率
医院感染会加重患者病情,增加死亡风险,因此防控医院感染对
于降低患者病死率具有重要意义。
02
医院感染风险评估
使用专门设计的量表对ICU患者进行全面的医院感染风险评估,包括患者的病史、体征、
实验室检查结果等信息。
评估方法
风险评估量表
在ICU设置监测系统,实时监测患者的生命体征、感染指标等数据,以便及时发现感染迹象。
实时监测
对ICU患者进行个案追踪,了解患者在住院期间感染情况的变化,以及与感染相关的危险因素。
个案追踪
评估内容
了解患者的年龄、性别、基础疾病、住院时间、抗生素使用情况等基本信息。
ICU医院感染风险评估和防控策略
04
总结与建议
研究总结
01
研究表明,ICU医院感染的风险因素包括患者自身疾病状况、 治疗措施、环境卫生状况、人员操作等。
02
研究对ICU医院感染的高危因素进行了系统分析,并提出了相
应的防控策略。
研究运用定性和定量相结合的方法,对感染病例和对照组进行
03
了深入调查和分析。
不足之处及改进建议
1
研究仍存在一定局限性,例如样本量较小,研 究时间较短等。
实施空气净化措施
合理使用抗生素
采用空气净化系统,对病房进行定期空气净 化,减少空气中的细菌数量。
根据患者病情合理使用抗生素,避免耐药菌 的产生和传播。
加强医疗废物管理
定期监测和评估
对医疗废物进行分类收集、运输和处置,防 止交叉感染和环境污染。
对患者进行定期监测和评估,及时发现并处 理感染迹象,总结分析医院感染风险因素, 采取有效措施予以防控。
2
建议进一步扩大样本量和研究时间,以更全面 地评估ICU医院感染风险。
3
同时,应加强多中心联合研究,提高研究的普 遍性和实用性。
对未来研究的展望
未来研究可进一步探讨ICU医院感染发生的机制, 深入研究感染菌种的耐药性和变异情况。
同时,应关注医护人员职业感染的风险,制定更 为完善的防护措施和规范操作流程。
对医院内部环境卫生状况进行评估,以确定是 否存在导致感染的细菌或病毒。
ICU医院感染风险评估和防控策略
05
案例分析
案例一:某三甲医院ICU医院感染事件
• 事件经过:某三甲医院ICU病房收治了一位重型肝炎患者,由 于患者病情危重,医生给予了多种侵入性操作,如深静脉置管 、机械通气等。但患者在住院期间出现了严重的肺部感染,经 痰培养发现是对抗生素耐药的铜绿假单胞菌,最终导致患者死 亡。
案例一:某三甲医院ICU医院感染事件
特点
ICU医院感染具有以下特点:(1)感染菌种复杂,包括多重 耐药菌、真菌等;(2)感染传播途径多样,可通过接触、空 气、水等途径传播;(3)感染易感人群多,如老年人、婴幼 儿、手术患者等。
感染风险因素
患者因素
如年龄、性别、基础疾病、免疫功能低下等 。
环境因素
如空气污染、医疗器械消毒不彻底等。
医护因素
根据评估结果,制定相应的防控措施,如 改进护理方法、加强手卫生、使用抗菌药 物等。
监测标准与评估指标
监测标准
遵循卫生部颁发的相关规范和标准,如《医院感染监测规范》、《重症监护病房医院感染预防与控制 规范》等。
评估指标
包括感染率、感染相关死亡率、微生物学检查阳性率、抗菌药物使用率等。通过对这些指标的分析和 比较,评估医院感染防控效果。
。
评估流程
收集数据
对患者进行全面的病史询问和 身体检查,收集与感染相关的 数据。
制定பைடு நூலகம்控措施
ICU医院感染预防与控制
ICU医院感染预防与控制
一、布局合理,分区明确:
治疗室(区):内应设流动水洗手设置,有条件的可配备净化工作台;监护室(区):分普通区和隔离区。每床使用面积为9. 5m2,每天进行空气消毒,也可配备空气净化消毒装置。
二、工作人员入室要求:
更衣、换鞋、戴口罩、帽子、洗手,患有感染性疾病者不得进入。
三、严格执行无菌技术操作规程认真洗手或手消毒,必要时戴手套:
四、加强ICU室内环境的清洁消毒:
1、物体和环境表面消毒:§地面消毒:无明显污染情况下,通常采用湿拭清扫,用清水或清洁剂拖地,每日1-2次:清除地面的污秽和部分病原微生物;当地面受到病原菌污染时,可用500mg∕L含氯消毒剂,作用30πιin,致病性芽泡菌污染用含有效氯IOOo-200Omg /L的含氯消毒液拖地或喷洒地面。§各类物品表面的消毒:一般情况下室内用品如桌、椅、床头柜等只用清洁的湿抹布,每日2次擦拭各种用品的表面,可去除大部分微生物;当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。如:用500mg /L(2000mg /L)含氯的消毒剂溶液擦拭或喷洒室内各种物品表面;
其他表面的消毒:包括病历夹、门把手、水龙头、卫生间、便池等物表,这些地方容易受到污染,通常情况下,每天用清洁水或清洁剂擦抹刷洗处理,保持清洁。当受到病原微生物污染时参照上述各类物品表面消毒方法进行处理:
床单位消毒:包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等,可采用床单位臭氧消毒器进行消毒,按说明书操作。
2、室内空气消毒:
(1)有人情况下的空气消毒:
ICU医院感染管理制度
ICU医院感染管理制度
随着医疗技术的不断发展,重症监护病房(Intensive Care Unit,
简称ICU)在医院中的重要性日益凸显。然而,ICU病房患者往往面临着
感染的风险,因为他们的免疫系统可能处于衰弱状态,且接受各种入侵性
操作,例如插管和静脉导管。因此,建立严格的ICU医院感染管理制度对
于保障患者的安全和健康至关重要。
一、ICU感染管理团队的成立
为了有效管理和预防感染的发生,医院应当组建专门的ICU感染管理
团队。这个团队应该由感染科医生、ICU医生、感染控制护士、临床微生
物学实验室人员等不同专业背景的医务人员组成。团队成员应该接受相关
的培训,熟练掌握感染管理的理论和实践知识。
二、ICU预防感染的策略
1.规范洗手和手卫生
医务人员应当根据世界卫生组织制定的“五手洗手”原则进行洗手。
此外,重点强调使用消毒液而不是肥皂和水进行手卫生,以确保彻底杀灭
细菌。医务人员应定期接受手卫生培训和考核,以提高洗手意识和执行能力。
2.地面、设备和空气清洁与消毒
3.插管和静脉导管的管理
插管和静脉导管是ICU患者最常见的入侵性操作,但也容易导致感染。医务人员要严格执行无菌操作,遵循正确的操作步骤,定期更换和清洁导
管。在使用导管前,要进行必要的培训和评估,确保操作人员的技术水平达到要求。
4.抗生素使用管理
抗生素的滥用和不当使用是导致抗生素耐药性增加的主要原因之一、在ICU病房中,医务人员应严格遵循抗生素使用指南,包括适当选择抗生素、正确用药剂量和疗程,并定期评估治疗效果和细菌耐药性情况。
5.患者隔离和访客控制
重症监护病房医院感染的风险点有哪些?
重症监护病房医院感染的风险点有哪些?
1.患者的易感性
(1)各种基础疾病:重症监护病房(ICU)的患者基础疾病较多、病情复杂,如糖尿病、肿瘤、肾衰竭等是医院感染的高危因素。
(2)疾病的严重程度:患者疾病的严重程度与医院感染呈明显的相关性,ICU的患者以危重症为主,所以医院感染的发生率较高。
(3)免疫抑制剂、H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂的应用:免疫抑制剂的应用使患者的免疫功能下降,容易发生医院感染。H,受体拮抗剂及质子泵抑制剂的使用可使胃液 pH 值升高,诱发医院感染。
(4)抗菌药物的使用:抗菌药物的广泛应用和不合理使用,可破坏体内的正常菌群,增加细菌耐药性。
2.侵入性操作
侵入性操作可使人体防御屏障被破坏,成为病原微生物的入侵门户。并且随着侵入性操作置管时间的延长,留置导尿管相关感染、动静脉插管相关感染、呼吸机相关感染的发生率逐渐增加。
3.环境及医疗仪器的污染
(1)环境的污染:ICU 多为卧床、意识障碍、四肢活动障碍的患者,其排泄物中的病原微生物可形成气溶胶播散,造成空气传播。工作人员的检查及治疗不规范操作可能造成病原菌的接触传播。
(2)使用的仪器设备如呼吸机及其管道消毒不彻底,可造成感染的传播。
4.肠外营养
完全胃肠外营养破坏了肠道菌群的微生态平衡,正常菌群的生物拮抗作用被削弱,成为医院感染的危险因素。
5.耐药菌株增加
造成 ICU 医院感染的病原菌多为耐药菌。抗菌药物的使用加重了细菌耐药性的产生,因此在治疗上具有更大的难度。为治疗这些难治性医院感染,大量应用广谱抗菌药物,后者又进一步加重了细菌耐药性的产生,形成恶性循环。
ICU感染管理措施
ICU感染管理措施
第一篇:ICU感染管理措施
ICU 医院感染管理措施
WHO 的研究表明:医院感染发生率最高的是重症监护病房。因此加强重症监护病房感染监测、预防、控制、管理是保障患者安全、提高治疗、护理质量的一项重要措施。
一重症监护病房感染的发病率1.重症监护病房感染的发病率是普通病房感染率的 5-10 倍。在美国院内感染每年可影响超过 200 万的患者并且对5-35% 的重症监护病房患者造成影响。2.感染部位占首位的是下呼吸道约30%,其次为尿路感染约占24%,血流感染约占16%,外科切口感染约占8%。重症患者的死亡率约为27.5%,其中60.9%的患者死于败血症或脓毒血症。
二医院感染危险因素1.宿主因素:主要为基础疾病和免疫水平低下,如大手术、颅脑外伤、意识障碍、多器官功能衰竭、营养不良、年龄、入住时间等这类患者发生医院感染的几率较大。2.医源性因素:主要以各种侵入性医疗操作手段,如机械通气、器官切开、气管插管、留置导尿、鼻胃插管、深静脉置管以及皮质激素放疗、化疗、静脉营养液、抗菌药物的应用等。3.其他:医院环境问题,如医务人员不足或环境拥挤也会增加院内感染的潜在性危险。在调整干扰因子如重症患者营养、呼吸机使用及住院时间后,护士与患者的比例是重症监护室院内感染的主要危险因素
三医院管理措施
(一)医务人员管理1.严格执行医院感染管理各项管理制度及标准预防措施。2.遵守各项操作规程,严格无菌技术,预防因操作不规范而引起的感染。3.严格执行手卫生规范,接触患者的各项治疗、护理操作特别是接触体液、血液、分泌物应洗手或戴手套。4.对多重耐药菌如MRSA、广泛耐药的鲍曼不动杆菌或特殊病原体感染病例有上报制度和严格的消毒隔离措施。
重症监护(ICU)医院感染管理制度
重症监护(ICU)医院感染管理制度
一、设施管理
1.重症监护病房(ICU)设一般监护病房,隔离监护病房,治疗室,办公
室等辅助用房,医务人员通道与患者通道分开设置。
2.监护病房空气消毒使用有人环境下紫外线循环风消毒机。设定自动每日
定时消毒,根据需要手动增加消毒次数。
3.手卫生设施达标,非触摸式水龙头,洗手液及擦手纸巾符合要求,每床
位挂手消毒液。
二、环境、物品管理
1.监护病房每日开窗通风2-3次,每次20-30分钟,每日对地面、物品表
面须采用湿式清洁2-3次,若被污染时,及时清除并消毒。出现医院感染爆发或疑似爆发,应增加环境清洁、消毒频次,每月对监护病房大清洁一次,进行物表、地面及空气消毒。
2.定期对窗帘、隔帘、空气滤网、消毒机过滤网拆开清洗,保持洁净。
3.各室拖把有标识,专区专用,用后清洗、悬挂,拖鞋每日浸泡消毒,清
洗、晾干备用。
4.限制从外面带入的物品,必要时,做适当的清洁及消毒处理。
5.诊疗用品一人一用一消毒或灭菌、存放符合要求。呼吸机管路及附件、
简易呼吸器、氧气湿化瓶、内芯交供应室处理。
6.负压吸引器管道及储液瓶,每日更换,清洁,消毒处理。
7.氧气湿化液及呼吸机湿化液使用无菌水,每日更换。
8.消毒剂配制浓度达标,在有效期内使用
三、患者及探视管理
1.患者进入病房应进行卫生处理,更衣,用物应一人一用一清洗、消毒或
灭菌,污染时及时更换。
2.入住病房患者必须检测抗—HIV、抗—HCV、HbsAg,阳性者住隔离间,
急诊入院也应住隔离间。
3.多重耐药菌、泛耐药菌患者住隔离监护室,实施分组护理,执行隔离各
重症医学科(ICU)的医院感染管理制度
重症医学科(ICU)的医院感染管理制度
一、总则
第一条为了加强重症医学科(ICU)的医院感染管理,预防和控制医院感染的发生,保障患者安全和医疗质量,根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规,制定本制度。
第二条本制度适用于我院重症医学科(ICU)的医院感染预防、控制和管理工作。
第三条重症医学科(ICU)的医院感染管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则,实行全面管理、重点控制、持续改进的工作机制。
第四条重症医学科(ICU)的医院感染管理工作应由科室负责人负责,成立感染管理小组,指定专人负责日常感染管理工作。
二、组织管理
第五条重症医学科(ICU)应设立感染管理小组,
由科室负责人、护士长、医生、护士等组成,负责本科室医院感染的预防、控制和管理工作。
第六条感染管理小组应定期召开会议,分析本科
室医院感染情况,制定感染控制措施,并组织实施。
第七条感染管理小组应定期对本科室医护人员进
行医院感染知识的培训和考核,提高感染控制意识和能力。
第八条重症医学科(ICU)应加强与医院感染管理
部门的沟通与协作,共同做好医院感染的预防、控制和管理工作。
三、感染预防与控制
第九条重症医学科(ICU)应严格执行手卫生规范,加强手卫生管理,提高医护人员的手卫生意识和操作规范性。
第十条重症医学科(ICU)应加强诊疗器械、器具
和物品的消毒、灭菌管理,确保其安全、有效。
第十一条重症医学科(ICU)应合理使用抗生素,
加强细菌耐药监测,防止细菌耐药的扩散和蔓延。
第十二条重症医学科(ICU)应加强患者的风险评估,根据患者实际情况制定个性化的感染预防措施。
医院重症监护病房(ICU)医院感染管理
医院重症监护病房(ICU)医院感染管理
1.布局和设施管理
(1)放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等,应相对独立。
(2)每个ICU管理单元,至少配置2个单间房间,用于隔离病人。(3)每张病床使用面积≥15m²,床间距>1m;单间病房使用面积≥18m²。
(4)洗手设施应符合以下要求:流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸,尽量使用抗菌皂液。每张病床均应配备快速手消毒剂。
2.环境管理
(1)空气;保持空气清新,每天应开窗换气2~3次,每次不少于30 min,自然通风不良时应安装辅助通风设施。自然通风受限时(室外尘埃密度较高时),可使用动态空气消毒机。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。每季度对空气细菌菌落总数监测1次。
(2)墙面和门窗;定期清洁,应保持清洁和无尘,如被血液、体液、分泌物污染时,要及时用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
(3)地面:所有区域地面应每天至少清洁消毒1次,如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时,应先用吸湿材料去污后,再清洁、消毒(用2000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒)。
(4)清洁用具:各室的拖布、抹布要标识清楚、分开使用,使
用后清洗、消毒,晾干、分类放置备用。
(5)禁止在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物;不建议在室内及走廊铺设地毯;在入口处放置喷洒消毒剂的踏脚垫;在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。
3.物品管理
(1)呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭,每日1次;有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时,每班不少于1次。
医院感染在ICU中的管理和预防措施
医院感染在ICU中的管理和预防措施医院感染是指患者在住院期间在医疗机构内感染的情况,它是医疗
安全的重要问题之一。在重症监护病房(ICU)中,患者的疾病可能较
为严重,抵抗力较弱,所以对于医院感染的管理和预防措施尤为重要。本文将介绍ICU中医院感染的管理和预防措施。
I. 环境管理
ICU的环境是医院感染的重要来源之一,因此对环境的管理至关重要。以下是一些管理措施:
1. 保持清洁
定期进行消毒和清洁工作,尤其是对高接触表面如床铺、桌面以
及医疗设备进行清洁消毒。确保清洁人员使用正确的消毒剂和清洁工具,并遵守正确的清洁程序。
2. 空气质量控制
确保ICU内部的通风系统有效运行,定期检查和清洁排气口和空
调设备。另外,可以考虑使用高效过滤器来提高空气质量并减少病原
体的传播。
3. 垃圾处理
严格执行垃圾分类和处理规定,确保垃圾及时清理,减少细菌、
真菌等微生物的滋生。
II. 患者管理
1. 患者筛查
ICU中应该对入院患者进行感染风险评估,并根据评估结果采取
相应的感染控制措施。同时,对于有传染病患者的隔离措施应严格执行,以减少交叉感染的风险。
2. 手卫生
医务人员和探望者应常规进行手卫生,使用洗手液或洗手消毒剂
进行清洁。特别是在与患者直接接触后,必须进行手卫生。
3. 患者个人卫生
患者应定期接受个人卫生教育,包括正确洗手和保持清洁,防止
自身感染。
III. 医务人员管理
医务人员作为ICU中的关键参与者,应深刻理解医院感染的危害性,并采取相应的管理措施。
1. 培训和教育
医务人员应受到相关医院感染管理的培训和教育,了解感染传播
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【事件回放】
❖ 82岁老太王氏,为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院,医院将 气管切开的病重李某住在左侧的病床。不久,王氏因肺部感染死亡。 医务人员证实,王氏感染的病菌和李某是一样的。
【新闻延伸】
❖ 家属质疑: 1、是不同的科室混住(李某是一名传染病患者),且没有进行消毒;
风险计划与风险控制形式
• 若风险结果超出风险标准,则进入风险控制环节。可通过 监测、SOP、督查表等形式具体实施,达到控制风险目的。
• 风险计划形式:根据风险评估结果可在风险评估作业表中 形成计划,也可以文档形式制定风险计划;实施计划内 容,并对实施结果进行汇总分析;对风险实施控制的结果 再次进行质量风险评估,看是否取得预定的实施效果,并 撰写风险管理报告。
风险管理之-----失效模式及效果分析
❖ FMEA (Failure Mode and Effects Analysis) ❖ 1950年,由Grumman飞机公司首先将FMEA的观念运用在飞机主
操控的失效分析。 ❖ 1963年成功的将FMEA应用于太空研究计划。 ❖ 70年代美国军方也开始使用FMEA技术。 ❖ 1993年出版“潜在失效模式与效应分析参考手册”,将FMEA的表
FMEA可测性(D)
等级 低 中 高
说明 (3分) (2分) (1分)
风险评估:包括风险识别、风险分析、风险评价
(6)风险级别评判标准:风险优先系数(RPN)计算公式,即 RPN=SPD=严重性(S)×可能性(P)×可测性(D)
结果:系数越大、风险水平越高。医院感染风险优先系数 (RPN),范围为:27~6,根据RPN值的范围判定为:风险水 平为高、中、低。由此优先解决高风险水平的医院感染的风险因 素。
格建构方式、分析方法及风险评估方法等作业给予同意,自此成为 目前制造业中最具有效力、管理执行过程可靠度与风险评价的工具 之一。 ❖ 2002年JCAHO正式将FMEA介绍给医疗照护产业,公开支持与推 行FMEA手法以改善及降低医疗风险的发生。
风险管理之-----失效模式及效果分析
❖ FMEA (Failure Mode and Effects Analysis) ❖ 是一种预防式风险管理方法。 ❖ 是一种流程的管理方法 ❖ FMEA可以描述为一组系统化的活动
失效发现太迟的结果
ICU医院感染管理中的风险管理
1
为什么要做风险管理
2
风险管理定义及方法
3
风险管理的流程
风险管理(Risk Management ,RM)
美国是实施医院风险管理最早的国家之一。 源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并 寻求其对策的管理科学, 以减少经济损失和法律诉讼为 目的。
生的可能性(P)、风险的可测性(D)。 (3)风险的严重性(S):主要针对如果发生潜在的严重性,严重程度分为3个等
级:高、中、低,对应的风险系数为3,2,1。 (4)风险的可能性(P):测定风险发生的可能性,分为3个等级:高、中、低,
对应的风险系数为3,2,1。 (5)风险的可测性(D):如果发生风险,医院怎样做好准备,分为3个等级:低、
风险识别
工具之一: “检查表法”
风险评估:包括风险识别、风险分析、风险评价
针对医院感染重点环节、重点人群、高危因素清单,对于发生的风险事件,采 取风险因素标准的评定。 (1)风险评估方法:遵循FMEA技术(失效模式效果分析)。 (2)失效模式效果分析(FMEA)由三个因素组成:风险的严重性(S)、风险发
工具之三:风险指数(提供一种有效的划分风险等级的工具)
风险评估:包括风险识别、风险分析、风险评价
风险评价常用工具:风险指数、失败模式效果分析(FMEA)
工具之四:鱼骨图分析方法
• 要因:召开头脑风暴研讨会,在最初的草案阶段,对于鱼 骨图的大骨通常采用6M方法。(因果分析:分析后果与可能性)
2、患者家属在提出异议后,医院也未给予进行病房调整,这些行为违 反了诊疗规范和消毒规范。 ❖ 医院回应: 1、承认院内感染(医院内感染、交叉感染发生率在10%以内)。 2、对于传染性的疾病,医院有相应的措施,一般的肺炎不属于传染疾 病。
胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万
京华时报 2011-06-24
ICU医院感染管理中的 风险管理
ICU医院感染管理中的风险管理
1
为什么要做风险管理
2
风险管理定义及方法
3
风险管理的流程
媒体报道
❖ 2011年6月24日
“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中医医院被判赔20万”
2011年06月24日02:16 京华时报
胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万
Manpower
人力
环境
Mother-nature
6M
机械
Machinery
测量
Measurement
方法
Methods
物料
Materials
手卫生依从性低原因分析图
工具之四:因果分析技术
5
风险控制
4、风险应对(控制):指在 完成风险评估之后,选择并执 行一种或多种改变风险的措 施,包括改变风险事件发生的 可能性和/或后果。风险应对是 一个递进的循环过程,实施风 险应对措施后,应依据风险准 则,重新评估新的风险水平是 否可以承受,从而确定是否需 要进一步应对措施。
【法院宣判】
王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存 在因果关系。 1、不采纳“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”。 2、按照《医院感染管理办法》第14条的规定,医疗机构 应当严格执行隔离技术规范,根据病原体传播途径,采取 相应的隔离措施。
医院违反规定,存在过错,判决北京市平谷区中医医 院赔偿20万余元。
中、高,对应的风险系数为3,2,1。
工具之二:失败模式效果分析(FMEA)—风险评估过程
FMEA严重等级(S)
等级 严重 中度严重 轻度严重
说明 导致死亡(3分) 疾病加重(2分) 影响不大(1分)
FMEA发生概率(P)
等级 经常 偶而 不常
说明 一周多次(3分) 一月几次(2分) 一年几次(1分)
GB /T 20000《标准化工作指南》
明确环境信息
风险评估(风险识别、风 险分析、风险评Leabharlann Baidu)、
风险控制:(风险降低、 风险接受)
质量风险过程结果/输出 风险回顾(审核事件) 等。
风险管理工具
风险评估:包括风险识别、风险分析、风险评价
常应用检查表法与头脑风暴法2种风险评估的工具, 建立《重点环节、重点人群与高危险因素的清单》