H1N1新型流感防治

症狀/徵候 症狀 徵候
流感
厲害的全身性症狀:
發燒 (平均3天，可至8天) 寒顫 肌肉酸痛、關節痛 乾咳 鼻塞 喉嚨痛 頭痛 倦怠 食慾不振 眼睛發紅 聲音沙啞
H5N1流感(禽流感) 發病初期，類似一般流感
發燒，可高至41℃ 乾咳 頭痛 喉嚨痛 鼻塞 倦怠 肌肉酸痛 結膜炎 小孩較多腸胃道病癥 (嘔吐、 腹瀉、噁心、稀水樣便 ) 較一般流感容易影響肝功能 較易引致淋巴細胞減少 通常二至七日內會自然痊癒
長照機構 7% 研習營 17%
境外移入 3%
軍營 10%
工廠 3% 醫院 3%
學校 57%
軍營
工廠
醫院
學校
研習營
長 照 機構
境外移入
傳染途徑
H1N1 新型流感傳染途徑與季節性流感類似， 新型流感傳染途徑與季節性流感類似， 主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。 主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。 一般成人在症狀出現前1 天到發病後7 一般成人在症狀出現前 天到發病後 天均 有傳染性，但對於病程較長之病患， 有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不 能排除其發病期間繼續散播病毒。 能排除其發病期間繼續散播病毒。
新型流行性感冒—診斷 新型流行性感冒 診斷
臨床診斷：流感：流行期診斷率85%，禽流感：? 實驗診斷：
傳染病防治法(3) 傳染病防治法(3)
第16條規定：地方主管機關於轄區發生流行疫情或有發生之 16條規定：地方主管機關於轄區發生流行疫情或有發生之 條規定 立即動員所屬各相 虞時，應立即動員所屬各相 關機關 (構) 及人員進行必要之 處理 25條規定 病媒孳生源之公、私場所，其所有人、 條規定： 第25條規定：病媒孳生源之公、私場所，其所有人、管理人 機關通知或公告，主動清除之。 或使用人應依地方主管 機關通知或公告，主動清除之。 67規定 未依地方主管機關通知或公告， 規定： 第67規定：未依地方主管機關通知或公告，主動清 除所屬 場所病媒孳生源者處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰 鍰 34條規定 傳染病發生時， 條規定： 第34條規定：傳染病發生時，民眾應配合接受各級主管機關 之檢查、治療或其他防疫、 檢疫措施。 之檢查、治療或其他防疫、 檢疫措施。 67條規定 拒絕、規避或妨礙規定之檢查 條規定： 規定之檢查、 第67條規定：拒絕、規避或妨礙規定之檢查、治療或 其他 3,000元 防疫、檢疫措施者。處新臺幣3,000 15,000元罰鍰 防疫、檢疫措施者。處新臺幣3,000元-15,000元罰鍰 36條規定 條規定： 私場所或運輸工具之所有人、 第36條規定：公、私場所或運輸工具之所有人、管理人或使 用人到場者，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙。 用人到場者，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙。違 反者依第64條規定處新臺幣6萬元-30萬元罰鍰 64條規定處新臺幣 反者依第64條規定處新臺幣6萬元-30萬元罰鍰
抗流感藥物使用方法
克流感(Tamiflu 75mg) 克流感
經口投藥 治療劑量: 每天2次，每次1顆，為期5天。 治療劑量 每天 次 每次 顆 為期 天 預防劑量: 每天1次 每次1顆 為期7-10天 預防劑量 每天 次，每次 顆，為期 天
瑞樂沙(Relenza) 瑞樂沙
經口吸入 治療劑量: 每天2次 每次吸2孔 為期5天 治療劑量 每天 次，每次吸 孔，為期 天。 預防劑量: 每天1次 每次吸2孔 為期7-10天 預防劑量 每天 次，每次吸 孔，為期 天
H1N1臨床症狀
針對美國642位H1N1新型流感確定個案的統計 位 針對美國 新型流感確定個案的統計 顯示：人類感染H1N1新型流感後，超過九成 新型流感後， 顯示：人類感染 新型流感後 的病患會有發燒和咳嗽的症狀， 的病患會有發燒和咳嗽的症狀，另外常見的症 狀還有喉嚨痛、腹瀉、噁心嘔吐等。 狀還有喉嚨痛、腹瀉、噁心嘔吐等。 這些症 狀合一般的人流感幾乎無異， 狀合一般的人流感幾乎無異，因此無法單獨靠 症狀就區分是一般的人流感或是H1N1新形流 症狀就區分是一般的人流感或是 新形流 必須加上病史詢問、檢體採集檢驗(採病 感，必須加上病史詢問、檢體採集檢驗 採病 患之咽喉部位檢體進行病毒培養、 患之咽喉部位檢體進行病毒培養、或採病患血 清進行抗體檢測)才能診斷 另外， 才能診斷。 清進行抗體檢測 才能診斷。另外，病患多為 10歲至 歲間的年輕人與中壯年人口，需要住 歲至50歲間的年輕人與中壯年人口， 歲至 歲間的年輕人與中壯年人口 院的比例只有9%， 位住 位死亡,整體 院的比例只有 ，8位住 ICU, 2位死亡 整體 位死亡 死亡率低於1% N Engl J Med. 2009 Jun 18;360(25):2605-15 死亡率低於
.H1N1新流感抗病毒藥劑之給付規定：限符 H1N1新流感抗病毒藥劑之給付規定： 新流感抗病毒藥劑之給付規定 合類流感病例定義，且檢驗A 合類流感病例定義，且檢驗A型流感病毒抗 原陽性之病患使用。應於症狀發生之48 48小時 原陽性之病患使用。應於症狀發生之48小時 內開始使用，連續5 內開始使用，連續5天。 重症個案：加強醫療照顧。 -重症個案：加強醫療照顧。 通報流感併發重症：疾管局公費給付， -通報流感併發重症：疾管局公費給付，並電 腦輸入疾管局系統中。 腦輸入疾管局系統中。
H1N1新型流感 新型流感
H1N1 新型流感 豬流感 原是一種於豬隻中感染的 疾病， 新型流感(豬流感 豬流感)原是一種於豬隻中感染的 疾病， 屬於A 型流感病毒， 型流感不一定是H1N1新流感， 新流感， 屬於 型流感病毒，但A型流感不一定是 型流感不一定是 新流感 常見病毒為H1N1、 H1N2、H3N1 與H3N2。 常見病毒為 、 、 。 美國疾管局資料顯示， 美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染 豬流感 之病例，但台灣未曾有豬流感病例。 之病例，但台灣未曾有豬流感病例。 目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1病毒所 目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為 病毒所 引起，但目前對此種結合豬流感、禽流感、 引起，但目前對此種結合豬流感、禽流感、人類流感的新 病毒型所知不多。 病毒型所知不多。 如果出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與 如果出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、 疲勞、腹瀉、嘔吐等症狀，請立即戴口罩儘速就醫， 疲勞、腹瀉、嘔吐等症狀，請立即戴口罩儘速就醫，並告 知醫師相關病史、接觸史及旅遊史。 知醫師相關病史、接觸史及旅遊史。
通報項目 類流感
通報定義
通報定義
急性呼吸道感染且具有下列症狀： 急性呼吸道感染且具有下列症狀： 1.突然發病有發燒（耳溫≧38°C）及呼吸道感染。 突然發病有發燒（耳溫≧38° 及呼吸道感染。 且有肌肉酸痛或頭痛或極度厭倦感。 2.且有肌肉酸痛或頭痛或極度厭倦感。
手足口病： 手掌、腳掌及或膝蓋、 手足口病：口、手掌、腳掌及或膝蓋、臀部出現小水泡或紅 手足口病或疱 疹疱疹性咽峽炎：發燒且咽部出現小水泡或潰瘍。 疹疱疹性咽峽炎：發燒且咽部出現小水泡或潰瘍。 疹性咽峽炎 腹瀉 發燒 每日腹瀉三次以上，且合併下列任何一項以上： 每日腹瀉三次以上，且合併下列任何一項以上： 1.嘔吐 2.發燒 3.黏液狀或血絲 4.水瀉 發燒（耳溫≧38° 且未有上述「類流感」 發燒（耳溫≧38°C）且未有上述「類流感」、「手足口病或 疱疹性咽峽炎」 腹瀉」 疱疹性咽峽炎」、「腹瀉」等疾病或症狀 眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視； 眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視；眼結膜呈 鮮紅色，有時會有結膜下出血；眼睛產生大量黏性分泌物； 鮮紅色，有時會有結膜下出血；眼睛產生大量黏性分泌物； 有時耳前淋巴結腫大、 有時耳前淋巴結腫大、壓痛 上述「類流感」 手足口病或疱疹性咽峽炎」 腹瀉」 上述「類流感」、「手足口病或疱疹性咽峽炎」、「腹瀉」、 發燒」 紅眼症」五種項目外之特殊傳染病。 「發燒」、「紅眼症」五種項目外之特殊傳染病。
感冒(cold or common cold) 感冒 腺病毒（ 腺病毒（Adenovirus）1-7，14，21型 ） ， ， 型 呼吸道融合病毒（ 呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus） ） 鼻病毒（ 鼻病毒（Rhinovirus) ：>101種血清型 種血清型 冠狀病毒(Corona virus)：約13種 冠狀病毒 ： 種 副流行性感冒病毒(Parainfluenza virus) ：PIV 1-4(含A， 副流行性感冒病毒 含 ， B亞型 亞型) 亞型
症狀開始後48小時內投藥療效最佳； 症狀開始後 小時內投藥療效最佳；可減輕症狀嚴重 小時內投藥療效最佳 縮短病程(1-2天)，減少病毒擴散及降低發生併發 度、縮短病程 天， 症之風險。 症之風險。
危險症候(danger 新型流感 危險症候(danger sign)
＊提醒個案出現以下症狀時，應立即就醫。 提醒個案出現以下症狀時，應立即就醫。 1.呼吸急促 1.呼吸急促 2.呼吸困難 2.呼吸困難 3.嘴唇發紫或變藍 3.嘴唇發紫或變藍 4.咳血 4.咳血 5.胸痛 5.胸痛 6.意識改變 6.意識改變 7.高燒持續 高燒持續3 7.高燒持續3天 8.低血壓 8.低血壓 呼吸困難或快速，缺乏警覺性，不容易醒來， 小孩 : 呼吸困難或快速，缺乏警覺性，不容易醒來，不太 好動及好玩
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紅眼症
其他
大部分感染H1N1新型流感者，症狀多為輕微。 大部分感染H1N1新型流感者，症狀多為輕微。惟 H1N1新型流感者 仍有極少數人感染後病情迅速轉為重症， 仍有極少數人感染後病情迅速轉為重症，所以臨 床醫師、 床醫師、病患及家庭照護者應對病情轉換之危險 徵兆提高警覺，以及早就醫積極治療， 徵兆提高警覺，以及早就醫積極治療，避免轉為 重症。 重症。 ＊ 類流感症狀定義 需同時符合下列三項條件： 需同時符合下列三項條件： 突然發病、有發燒（耳溫≥38℃） （1） 突然發病、有發燒（耳溫≥38℃）及呼吸 道症狀。 道症狀。 具有肌肉酸痛、頭痛、 （2） 具有肌肉酸痛、頭痛、極度疲倦感其中一 項症狀者。 項症狀者。 需排除單純性流鼻水、 （3） 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管 炎。
與細胞 sialic acid receptor結合 結合 和人類、雞和天竺鼠的紅血球發生凝集作源自文库。 和人類、雞和天竺鼠的紅血球發生凝集作用。 促使中和抗體的產生， 決定免疫力 促使中和抗體的產生，
M2 protein (ion channel)(type A)
For viral uncoating
Neuraminidase：神經氨酸脢 ：
切斷醣蛋白及細胞受器上的唾液酸 避免病毒聚集成塊 促進病毒自細胞釋出 抗體: 限制病毒散佈,減少感染 抗體 限制病毒散佈 減少感染
Strain: A型 型
Type型/ host species宿主 型 宿主/site of origin分離地點 分離地點/isolate 宿主 分離地點 number分離編號 year of isolation分離年後 位( subtype亞型 分離編號/ 分離年後2位 亞型). 分離編號 分離年後 亞型 如A/Beijing/262/95(H1N1)
H1N1新型流感防治 新型流感防治
吳淑鈴護理師
以下資料感謝 小港醫院感控室主任張科醫師提供
流行性感冒(Flu) 流行性感冒
流感(Flu)不等於感冒(cold) 不等於感冒 流感 不等於感冒 流感(Flu):H1N1, H2N2, H3N1,H5N1流感病毒所引起 流感 流感病毒所引起
新型流感:指新的流感突變病毒株，市面上販售 新型流感 指新的流感突變病毒株， 指新的流感突變病毒株 的流感疫苗無法對抗之
年齡較大、治療過遲患者迅速發 展成重症或併發症而死亡
有些流感病毒能夠感染腸胃，引起腹 痛和腹瀉。 B型容易導致小腿肌肉炎。 持續時間：一至數週 發燒 被擊倒的感覺 打過疫苗不易得
A型流行性感冒病毒 型流行性感冒病毒
表面抗原(亞型 表面抗原 亞型):H-15(16), N-9. 亞型
Hemagglutinin：血球凝集素 ：