青少年领袖训练营问卷

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博雅青少年领袖修炼营

博雅青少年领袖修炼营暨第12届梦想北大清华——青少年领袖修炼营符合您孩子的真正需求Becoming a Leader for Life——让孩子成为人生的领袖这里不是简单的游学营，我们的目的在于培养真正出色的青少年。

来这里的每一个孩子都将面临一个综合素质的考验和训练，从财商到情商、从管理自己到领导团队……在孩子成长的关键阶段，什么样的教育方式和文化情怀最有价值？这里能够告诉您。

您摸爬滚打数十年体会到的，让我们用最有效的方式植入到您孩子的视界。

这一切，让您的孩子来体验和传承。

【选择大聪的五大理由】⏹ 最资深的运营背景⏹ 高端的教学方式⏹ 最稀缺的教育资源⏹ 最一流的服务体系一、最资深的运营背景系出名门，底蕴深厚博雅青少年领袖修炼营基于北京大学青少年行为教育研究课题组的研究成果，对3000多名在校生展开了调查，走访了近百所重点中学，多年研发、反复论证，开发了一系列行为教育课程。

11年中，领袖营培养了数十万中小学生。

今天的他们始终不忘与我们一起度过的日子。

十年磨一剑，2013年的夏令营正是为您的孩子——卓越的明日之星而设计！二、高端的教学方式最有价值的课程体系：思维模式模块全面认知模块学习力模块领导力模块沟通力模块从未被超越的专利课堂：→ 测评体系——独一无二的魔法分院帽：孩子入营后将进行八项能力评估，评估结果将被参考作为分组和培养侧重点的依据。

→ 企业模拟——生动有趣的团队建制法：每个小组都将按照企业的方式来组建，参考孩子的测评和意愿给每个孩子安排职位，身临其境的感受企业运作。

→ 沙盘经济——深入浅出的价值法则：利用沙盘道具和角色分类了解经济变化的秘密，树立财富意识；通过团队合作挣得财富，通过自己的智慧获得物品；亲身参与拍卖活动，认识价值的概念。

→ 模拟联合国——小小联合国，大大成长舞台：请孩子在全球最高领袖舞台上扮演不同国家的外交官，作为各国代表，参与到“联合国会议”当中；→ 创意市集——感受原创的魅力：模拟原创设计师的工作状态，体验最新锐的时尚策划，充分挖掘孩子的创造潜能，展示创意魅力。

青少年领袖训练营问卷

青少年领袖训练营问卷----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方问卷调查表1. 您通常为孩子在暑假期间选择以下哪些培训课程,A(剑桥少儿英语B. 奥数培训C. 中小学课外辅导D(钢琴、小提琴、等艺术类课程E(少儿野外素质拓展训练F(假期没有上述课程的计划，自行安排孩子的暑期生活2. 您对孩子理财意识和财商能力培养的重视程度,A(非常重视B(很重视C(一般D(不重视3. 您认为您的孩子在现阶段有哪些能力是他身上比较缺乏的,A(自学能力B(自理能力C(独立处理问题的能力D(责任心E(上进心4. 在暑假期间您和孩子在一起的互动交流的时间有多少,A. 5天——10天----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方B(10天——15天C( 15天-30天D( 少于5天5.以下哪些课程哪些是您比较感兴趣并认为会对您的孩子产生积极有效影响的,A( 理财意识和财商能力培养(专业的金融理财讲师就货币基础知识、小小CEO理财、股票证劵等多方面知识，给孩子们进行深入浅出的讲授)B( 野外素质拓展训练(包括体能训练、提高自理能力、锻炼团队协作能力、亲子游戏等)C( 时间管理D( 情商培养与人际关系能力E( 绘画、钢琴、小提琴、等艺术类课程F( 中小学课外辅导G( 小小领袖气质课程6.您比较认可的少儿培训机构有哪些,A( 新东方英语学校B( EF英孚教育C( 学大教育D( 新航道英语学校E( 戴氏英语----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方F( 吉的堡少儿英语G( 蒲公英培训学校7.孩子在暑假期间都在做些什么事情,A( 完成学校老师布置的暑假作业B( 和家人或者同学外出旅游C( 参加学校或者培训机构组织的夏令营或游学活动D( 去图书馆阅读课外书或在家温习功课E. 漫无目的做一些事情，没有合理的安排假期生活 8. 您每学年在孩子身上除学校学费外的教育投资有多少,A( 1000-5000B( 5000-10000C( 10000-20000D( 20000-300009. 您对培训机构品牌的要求,A( 必须是大品牌B( 在培训市场要有一定的名气C( 看重性价比和教学质量D( 无所谓品牌，只要有符合孩子需求的课程 10. 作为家长，您觉得多少天的假期训练营生活是合适的,A( 3天—— 5 天B( 6天——10 天----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方C. 10天——15 天D. 15天——20 天11. 您在教育孩子中感觉自身最欠缺的地方有哪些,A(工作压力大，没有更多的时间精力教育孩子。

领袖班课前问卷---罗麦商学院

领袖特训营(TA) 期课前问卷为了您在此课程中取得最大成果，请详细填写问卷（全部都要完整填写），收到此问卷请在24小时内发回公司指定邮箱，我们会与您联系并协助您做好课前准备。

1.我参加领袖特训营（TA）的目的是什么？做为一名领袖，我本身具有哪些领袖特质，还有哪些领袖特质是我要提升的？我参加领袖特训营的目的是，第一，让自己具备领袖的特质，举手，投足，说话，行为各方各面的提升，同时让自己有更好的应变能力，让自己面对任何事情能够应付自如。

第二，认识更多的精英让自己眼界打开，取人之长，补己之短，心胸打开，学会容纳，学会接受。

我本身具备感想敢干的胆量和气魄，需要提升我的影响力和亲和力2.目前团队的状况是怎样的？我是用什么样的心态在带领团队？我想打造一个什么样的团队？目前团队的情况是，活跃人太少，伙伴们没有全力以赴，我是用宽容的心态，积极，主动，引发伙伴，嘉许，鼓励伙伴，跟着我走，伙伴们还是依赖太强，我想打造一支，有能量的有执行力的铁一样的队伍，李云龙的亮剑团队3.我能为团队贡献的是什么？我需要教练支持的是什么？我能歌善舞，为大家表演节目，还有体质好，懂一点瑜伽理疗，帮助大家放松身体，尽我所能，付出我全部我需要教练支持的是，全部打开我的心结，盲区，让我尽快上总监4.未来两到三年，我要实现的人生目标和梦想是什么？我想两年上金董，让孩子上私立学校，让父母生活更好，自己成为有钱有价值有尊严的人，成为家人的骄傲健康问卷调查（以下资料是为更好支持到参加者，请如实详细填写，公司亦为参加者所填写资料保密。

）1.您平均每天睡眠多少时间？小时2.您觉得以上睡眠是否足够？□足够□不足够□甚不足3.您现在是否酗酒？□是□否4.您曾否有酗酒习惯？□曾有□从未有5.您现在是否需要服用经医生处方，可影响神志清醒的药物？□有，自年开始，受影响程度如下：□否6、您现在是否在未经医生处方的情况下服用可影响神志清醒的药物？□是，自年开始，受影响程度如下：□否7、您曾否接受精神治疗或心理辅导□是，自年开始至年结束，请描述□否8、您现在是否患病（例如：心脏病、哮喘、癫痫病），以致可能影响您的健康状况？□有，请描述□否9、您现在是否怀孕？（仅限女士) □是□否10、您是否正接受精神治疗或心理辅导？□是□否11、您是否曾经因为精神病或精神困扰而入院治疗？□是□否12、您是否被医生诊断因受到情绪困扰或重大压力，而可能严重影响您精神状况和心理稳定？□是□否假如您在问题7或8的选择是“是”，请咨询医生您是否适合参加可能引起情绪波动的体验式活动，并请提供由医生出具的书面证明以作本公司参考。

(完整版)青少年领袖训练营

我应为王----青少年领袖训练学问永远超不过志向迅捷《青少年领袖训练》以引导孩子梦想，采用体验式情景教育，拉高孩子志向为设计主线，人不是因为知道而改变，而是因为触动而改变，所以教育孩子的核心在于设计孩子的人生体验。

只有观世界才有“世界观”只有体验人生才有“人生观”三大特点：专业性：借鉴国际流行课题研究成果，融入成人拓展思想精华，开发出适宜7～18岁少年儿童拓展课程。

系统性：课程涵盖自我认知、个人励志、体验挫折、时间管理、意志磨练、沟通交流、合作竞争、求异创新、感恩父母、未来发展十大方面，给予青少年全面发展的空间。

个性化：根据现代孩子发展的规律和特点，专门量身定制特殊个性化活动，可提供多种方案供选择。

五大目标：改善心态：帮助孩子建立自信、积极的心态，不会因失败而轻言放弃，学会坚强与承受压力。

体验快乐：在大自然的环境里，让孩子获得一种自由感，心情也会随之好起来。

学会交际：走出独生子女的封闭空间，学习如何与人沟通，感受合作与关爱的力量。

发展能力：通过活动课程的参与，孩子的情商会得到综合提高与发展感恩父母：通过故事和情节教育，让孩子深度理解父母的爱，学会感恩，学会大爱。

课程安排：第一次：学习入学相关知识，互相认识了解，礼仪教育，环保意识教育、分组形成“班级”文化。

自我介绍，才艺展示。

播放青少年励志影片片段，讲叙每个人的智商差距的微弱性。

天才都是通过奋斗，才能获得成功，一些名人的故事。

第二次：朗诵《弟子规》等，团体协作活动：无敌风火轮、趣味传球。

情景模拟培训《人生大剧》或者《最深记忆》，国学诵读。

第三次：国防课，培养孩子爱国情操，心怀天下。

爱多少人，就有多少朋友，爱有多大，就有多大成就。

吞火训练，战胜恐惧，战胜自我。

第四次：感恩课：心灵之旅。

感恩父母，理解父爱和母爱的真实含义。

帮妈妈洗脚，帮爸爸捶背(亲自互动)，影片《妈妈再爱我一次》，写心得体会。

第五次：体验课，本次课定在周日上午8点到10点，带孩子徒步穿行附近街道，通过捡垃圾，亲身体验协管交通，路上所见所闻，培养孩子主人翁意识，从小锻炼领袖气质。

训练营课前问卷

毕业生素质拓展营姓名：性别：电话：训练营参加者须知1．参加者必须年满十八周岁以上，有完全民事行为能力，能清晰表达自己的意愿。

2．如有以下疾病，包括恶性肿瘤、脑血管病、肾功能障碍，及其它具传染性的疾病、精神病、严重心理障碍、癫痫、哮喘人士，暂不适宜参加本课程。

3．本训练营是一个为了提高参加者有效运用个人能力及提高综合素质的体验式训练营，并非心理辅导或治疗、亦不能代替任何其他治疗。

4．为了达到最大效果，在训练营期间参加者不得饮用及服用非医生处方的兴奋剂或药物。

5．本须知的解释权属于训练营举办者，如须修改（除新报名的参加者外）不另行通知。

个人资料中文姓名：习惯称呼：性别：□男□女年龄：出生日期：年月日身份证号码：请提供两位知道您参加训练营，并于需要时可以协助您的人联络人姓名关系日间联络电话夜间联络电话第一位：第二位：机密健康资料：签名：______________日期：______________该问卷目的是为保证你以良好状态进入训练营环节，并避免出现意外1．您每天通常睡多少小时？□6小时或以下□6-7小时□7-8小时□9小时或以上在训练营期间内请确保您有充足睡眠，并为此负责。

2．您有没有任何身体机能障碍，可能会妨碍您参加训练营？□有□没有如有，请说明：3．您是否正在或曾经在未经医生处方的情况下服用可影响神志清醒程度的药物或毒品？□是□否如有，请说明：4．您现在是否认为或曾经认为酒精或毒品是长期困扰您的问题？□是/曾经□否/不曾如是/曾经，请说明：我们要求您在训练营进行期间，不饮用含酒精成份饮料和不服用未经医生指示服用的药物。

倘若您有需要依赖酒精、药物或毒品，并且如在三天之内不饮用或服用便会出问题的话，我们建议您不要参加训练营。

（倘若您正在按照医生指示服用药物，请确保在训练营期间您不会终止服用）。

5．您现在是否正在服用或曾经受医生指示服用强效镇静剂、治疗精神病药物或抗抑郁药物？□是/曾经□否/不曾如是/曾经，请列明有关药物及服用日期：6．在过去12个月内，您有没有接受过精神治疗、心理治疗或其它有关辅导？□有□没有如有，请说明治疗或辅导的性质，以及治疗或辅导的目的：7．您曾否接受过精神治疗、心理治疗或其它有关辅导？□有□没有如有，请说明治疗或辅导的性质，以及治疗或辅导的开始及结束日期：8．您曾否因为要接受心理治疗或精神错乱而需留院接受医疗？□曾经□不曾如是，请说明有关情况，以及入院和出院日期：9．您现在是否患有严重的疾病例如：（心脏病、哮喘、癫痫病），以致可能影响您在课程的参与？□有□否如有，请描述：10.近期有无感冒、发烧等类似H1N1甲流症状出现？□有□否★提醒：为了您和更多人的身体健康，如有感冒、发烧等症状，请选择参加下一期训练营。

青少年未来领袖素质训练夏令营

青少年未来领袖素质训练夏令营——与北大清华高材生同吃同住同玩同学习目标明确、张弛有度、严肃军训、好玩课堂、改变陋习、提升能力一、与众不同的亮点1、榜样的力量——与北大清华等名校高材生同吃同住同玩同学习21天，模仿学习高材生们优秀的言行举止、思维模式，体会别人为什么卓越，产生追求向上的动力并付之行动（不行动过不了关）。

（广东首创）2、豪华教官团队。

A、少年军校教官——负责优秀行为习惯养成、团队协作能力训练。

B、名校名师——负责文化课教学。

课堂特色：分团队竞赛、互助学习、探究学习，真正培养学习兴趣、学习习惯与学习能力，紧张但心情愉悦且高效。

C、名校高材生——负责班主任工作。

以大哥哥大姐姐的身份跟学生交朋友，亦师亦友，吃、睡、上课、活动、玩等全程陪同，记录学生的优缺点，及时通过团队去纠正缺点。

针对学生的不足之处制定D、名校优秀生活导师。

E、礼仪、晚会活动训练师。

3、好玩但不纯碎为了玩。

4、背诵大量励志名言警句。

一、适合对象：升五年级至升高一学生二、未来领袖素质训练夏令营宗旨青少年未来领袖素质训练营一、未来领袖课程宗旨“未来领袖训练营就是在孩子成长的关键阶段给孩子寻找成长的“导师”。

令孩子有了明晰的领袖思维和领袖思想，优秀的学习能力，卓越的表达与沟通能力、创造力与创新力，养成杰出领袖的九大优秀品质，行之有效的人生管理能力。

在中西方精英教育成功案例的基础上，结合教育学、心理学、行为科学、医学等众多学科研究成果，针对青少年各阶段成长特点，采用团体动力学、行为塑造、心理激励等方式，通过科学、生动、系统的课程训练构建的优势学习平台，循序激发智力因子，渐进培养非智力因子，发掘孩子无限潜能，成就孩子辉煌人生！二、未来领袖课程篇本次训练营我们将通过三个方面来设计课程，即：心态、思维能力和行为习惯。

（1）针对学生心态的迁善，我们设计了三天的NLP生命动力培训，该培训采用了目前国际上最先进的NLP培训技术以体验式教学的方式开展，通过各个环节的设置，让学生在轻松的氛围下看到自身盲点和优势、明确目标、知晓方法，课程由从事多年NLP 教练技术培训的专业导师负责。

中旭-领导力培训效果问卷

奥曼特集团（中旭）精鹰特训营——领导力课程培训效果评估问卷请在“□”内标“√”一、关于受训者自我资源盘点1．您所在的单位名称：，部门：，职业（岗位）：，工龄：________。

2．您目前的年龄段：□ 20－30岁□ 31－40岁□ 41－50岁□ 51岁以上3. 您目前所在岗位是：□专业技术人员□一线技术工人□高层管理人员□中层管理人员□办公室行政□后备干部□后勤人员4. 您目前的最高学历：□中专□中技□大专□高技□大学本科□硕士或硕士以上5. 进入贵企业以来，您是否参加过企业组织或受委派外出的某种培训？□是□否6．您所接受过的贵企业对职工的培训内容主要有□入职岗位适应类□转岗技能类□在岗技能提升类□管理类□企业文化类□其他（请写出具体内容）：7．您认为自己目前的主要能力优势是什么？（可以多选）□项目管理实施能力□打造团队的能力□给公司发展做参谋的能力□技术开发能力□统筹规划能力□沟通疏导能力□检查监督能力□宏观掌控能力□具体事务管理能力□员工关系维护能力□文字撰写能力□时间管理能力□压力管理能力□目标管理能力□管理经验非常丰富□管理专业出身□具有大型企业高管工作经验□对公司发展有独到见解□对行业趋势具有诊断能力□对企业发展具有战略操盘能力□对企业发展具有实施细节控制能力□自我情绪管理能力□小型团队管理能力□社会资源整合能力□融资能力□市场开发能力□组织变革能力□快速学习快速提高的能力□海外工作经验□外资企业工作经验8、您认为自己目前的主要劣势是什么？（可以多选）□项目管理实施能力□打造团队的能力□给公司发展做参谋的能力□技术开发能力□统筹规划能力□沟通疏导能力□检查监督能力□宏观掌控能力□具体事务管理能力□员工关系维护能力□文字撰写能力□时间管理能力□压力管理能力□目标管理能力□管理经验非常丰富□管理专业出身□具有大型企业高管工作经验□对公司发展有独到见解□对行业趋势具有诊断能力□对企业发展具有战略操盘能力□对企业发展具有实施细节控制能力□自我情绪管理能力□小型团队管理能力□社会资源整合能力□融资能力□市场开发能力□组织变革能力□快速学习快速提高的能力9、您在未来3-5年的职业发展规划是什么？（可以多选）□成为优秀胜任力的高层管理者□成为优秀胜任力的中层管理者□成为优秀胜任力的技术型人才□成为优秀胜任力的技术型人才+管理型人才□成为优秀胜任力的一线工作者□成为优秀胜任力的行政办公人员□成为企业总裁□成为企业副总裁□成为公司执行总经理□成为普通工作者□没有考虑过□无所谓10、您认为应该为自己未来3-5年的职业和生活发展，需要做哪些知识和能力的储备呢？（可以多选）□考取各种必要的职业资格认证□争取多参加培训课程□多看各种有利于工作的书籍□争取多到外地参观考察□争取更多独立开展工作的机会□在公司内部多多拜师学艺□必要时争取到国外学习考察□多多研究学习国内外同行业成功失败案例□工作很忙没有时间□未来是说不准的东西□团队打造能力□工程预算与成本控制能力□自我生活与工作管理能力□长期保持学习激情并不断进步的能力□发展战略管控能力□员工招聘与培养能力□抗击困难勇往直前的能力□自我学习的能力□持续发展的能力□到时候再说□无所谓11、您认为促进自己发展的社会支撑系统是什么？（可以多选）□政府关系□亲密朋友□家人□资金□自我奋斗□同学□同事□生意伙伴□战友□公司中我的上级□我正在工作的公司□无所谓□不知道12、您认为自己在公司中比较自豪的成就或者是成功点是什么？（可以多选）□独立承揽项目□创造了巨额利润□有技术新贡献□经常提出合理化建议□认真踏实工作□曾经给公司降低了巨额成本□见义勇为□突发灾害时抢救公司财产□为公司招商做出贡献□考取某种证书□荣获公司奖励□职位晋升□发表某种论文□为公司开展社会公共关系做出贡献□为公司打造团队□为公司拓展新市场□其他：（请写出具体内容）13、您认为自己最急需提高的或者最需要的培训内容是（可以多选）□职业资格认证培训□业务技能培训□管理技能培训□企业文化培训□综合素养培训□其他：（请写出具体内容）二、关于本次中旭培训1、课程内容：（1）、课程内容对您未来工作有帮助的程度如何？□很有帮助□有帮助□略有帮助□没有帮助。

领袖风采——青少年拓展训练

领袖的风采——青少年拓展训练问题：假如您爱您的小孩？？？？？假如您爱您的小孩，希望他成长，那就让他来“耶格青少年EQ成长特练营”，因为这里是天堂，亲身体验可以帮助他更快的成长，假如您“恨”您的小孩，恨铁不成钢，那就让他来“青少年EQ成长特练营”，因为这里是炼狱，体验训练的方式会让他“脱胎换骨”。

或者您常说：“这道理我给他讲了一百遍了，可孩子照样去做”或者您常说：“父母挣钱不容易，都是血汗换来的，可孩子依然花钱如流水”或者您常说：“现在不好好学习，将来没出路，可孩子每次都是左耳进右耳出”……我们不禁要问：孩子怎么了？孩子到底怎么了？？？现在我们来告诉您：孩子缺乏体验，缺乏亲身感受孩子在您无微不至的照顾中长大不知道什么是艰辛，什么是困难，什么是幸福，什么是责任我们耶格的青少年拓展训练可以给您一个满意的答案……耶格青少年EQ成长特训营简介情商（EQ）是一个人自我情绪管理以及管理他人情绪的能力指数。

美国心理学博士丹尼尔·戈尔曼认为“情商”是个体的重要生存能力，是一种发掘情感潜能、运用情感能力影响生活各个层面和人生未来的关键的品质因素。

他甚至认为，在人的成功要素中，智力因素是重要的，但更为重要的是情感因素。

情商可以概括为五方面的内容：1．情绪控制力；2．自我认识能力，即对自己的感知力；3．自我激励、自我发展的能力；4．认知他人的能力；5．人际交往的能力。

（这也是本次特训营对受训对象所要培养的主要内容）一、耶格青少年EQ成长特训营课程通过精心设计，希望实现以下目的：1、培养孩子自知自知，就是了解自己的情绪。

培养孩子清楚地知道自己喜怒哀乐的不同情绪的能力。

2.培养孩子自信项目设计贯穿赞美欣赏孩子的指导思想。

3.培养孩子自尊项目设计贯穿尊重孩子的指导思想。

4.培养孩子自控假如遇到不顺心的事，就会容易发怒、生气，这是EQ低的表现，这样不单会令人处事失去理智，不能冷静地做出正确的判断，久而久之，身体还会出现高血压和癌症等疾患。

PHL上海汉兴《1%青少年领袖训练营》演讲能力

青少年教育专家
第1课魅力表达成功致富
� 真诚用心的表达生命的感动与学习分享
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第1课魅力表达成功致富
� 演讲时需注意：
� � � � � 1 2 3 4 5 确定演讲的目的注意不同的时间与空间认清对象要名分、有礼有节幽默风趣
青少年教育专家
第3课如何设计演讲主题
�演讲时的黄金守则
�
� � 1、考虑听众程度。 2、顾及听众的兴趣。 3、运用说故事的力量。
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第3课如何设计演讲主题
�演讲内容三个部分
� 谈三个重点
� 举三个例子 � 说三个故事
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第1课魅力表达成功致富
� 我们可以利用开车或乘公交车、走路、上厕所、洗澡等各种时间来进行各种练习。
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第3课如何设计演讲主题
�运用3E
� Educate教育
� Entertain娱乐
� Explain解释
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青少年教育专家
� 宣言： � 他们给我的一切，我不想全部接受。 � 我有自己的主张，我和别人不一样，我与众不同，我可以成为领袖，我叫张曦。

少年领袖班培训报名表

少年领袖班培训报名表
姓名
出生年月
性别
编号
（勿填）
所在学校
年级（本学期）家来自电话队员身份证号码联系方式
个
人
介
绍
个
人
简
介
父母工作情况和联系方法
姓名
工作单位
联系电话
自
我
选
择
如少年领袖班考核合格，愿参加以下哪个时间段的班级（“√”表示）
周六10:15—11:45（）周日10:15—11:45（）
14:35—16:05（）12:50—14:20（）
14:35—16:05（）
少年领袖班以学年为单位招生，共30次课。学员在生活的场景中，在活动的氛围中，在体验新奇独特的训练过程中，接受合宜的挑战，发现自己的能力，学会自我认知，树立强者心态。使
他们从内心深处领悟，感受群体的支持，人与人之间真诚、信任、鼓励、关爱、合作的美丽。
2013年5月

启吾灵青年领袖班训班家长调查问卷

启吾灵青年领袖训练营市场调查问卷您好，我们正在做份调查问卷以便了解家长对孩子心灵成长方面有哪些认识和需求。

本次调查采取记名调查，谢谢您的支持与配合，谢谢！1、您家孩子的理想高中或大学是什么？□----------- □---------------------2，您孩子特别感兴趣的学科是什么？□------------3，您孩子的学习程度是？□---------------------3，孩子在学习方面是否养成了很好的学习习惯？□是□否□没有在意学习习惯4，孩子在学校的人际关系如何？a)非常好□好□一般□不好5，您的孩子是否拥有一份自己的理想目标？a)有，并且为之付出努力□有，但是不太现实□没有□不知道10、您了解孩子学习情况的方式是 :①看考试成绩②听孩子汇报③到学校问老师④没了解过11、您认为您的孩子是否有自己的学习目标，或是有心中理想的大学目标？12，您家孩子是否对自己所学的课程有很好的兴趣？13，您家孩子现在处在什么学习程度？您对孩子现在的学习程度是否满意？智力因素：1，知识体系的构建，您家的孩子是否已经建立起自己的知识体系？2，学习效率，花同样的时间，您家孩子是否很快的吸收知识？3，记忆力，在短时间里您家孩子是否能够记住老师留给的记忆工作？4，反应速度，每遇见学习方面的问题您家孩子是否很快的反应过来？5，您孩子有总结归纳的能力吗？6，您孩子有题型分类的能力吗？7，您孩子在考试中常遇到啥问题？审题不清楚失分，题不会失分，时间分配不合理。

非智力因素：1，主动性，您家孩子是否能够在没有别人监督的时候自己主动的学习？2，学习习惯，您家孩子是否养成了适合自己的有效学习习惯？3，思想意识，同样遇到问题您家孩子是怎样思考的？积极的，消极的，还是若有其事，还是漠不关心？4，抗逆境能力，同样遇见学习方面的失败，您家孩子是如何面对的？寻找失败的原因积极改过，不管不问顺其自言，失望透顶开始厌学？5，您孩子有不满意的学科老师吗？6，您孩子对班主任的关系如何？7，您孩子在班级上的上课情况怎么样？8，您孩子在家的学习情况怎么样？辅导班1，您是否需要您家孩子到一个能够帮助您家孩子上述问题的辅导班？2，您是否满意您家孩子现在辅导班3，您是不是觉得名师就一定能够解决您家孩子的问题，让他有很大的提高？4，您是否希望辅导班能够解决孩子的智力因素和非智力因素，还是仅仅只是关注学习成绩的提高？5，您家孩子参加过什么辅导班？6，您对孩子现在参加的辅导班有啥不满意的地方？7，您心目中理想的辅导班是什么样子的？地址电话非常感谢您的支持，预祝您的孩子，学业又成，鹏程万里！。

2018年《领袖觉醒特训营》课前问卷

2018年《领袖觉醒特训营》课前问卷《领袖觉醒特训营》课程健康调查部分领袖觉醒特训营承诺书为了适应《领袖觉醒特训营》课程的特殊性，让参会学员达到满意的学习效果，请详细阅读会场规则，学习心态及注意事项。

会场规则:1.会场内请静音或关闭通讯工具。

2.会场内严禁吸烟，两天时间禁止喝酒及含有酒精饮料。

3.会场严禁来回走动，不得交头接耳或故私自外出。

4.严禁录音，录像以免影响课程品质。

5.两天一夜请全程佩带胸卡，未戴胸卡，不给予进会场，请妥善保管。

6.全程参与，不得迟到，不得中途离开。

学习心态:1. 先做人后做事的心态。

2．全心投入，全程参与。

3．感恩公司，珍惜机会。

4．全力以赴，学以致用。

5．空杯归零的心态。

6．不做裁判，不给老师打分的心态。

注意事项:1.请您预先安排好工作及生活，课程两天为全封闭式，不能中途离场。

全程投入才能达到至最佳效果。

2.请您不要携带贵重物品到会场，会场工作人员无法代为保管。

3.课程中，学员请穿着轻便之休闲服及运动休闲鞋（女士请勿穿裙子和高跟鞋）。

4.两天的学习以结果为导向，下课时间，用餐时间及休息时间不定时。

请各位学员带适量食品，在休息时间补充食物，增强体能。

学习的前一晚请休息好并做好准备。

5.课程中的若干细节是通过一些活动进行的，活动中有很多重要概念通过您于其它学员的接触而获得的，所以学员必须全心投入全程参与。

6.学习体会很多是来自分享的过程，分享是你表达自己体验和聆听别人体验的一个过程，请务必在每一个环节用心参与，相信你的投入有多深，感受就有多深。

7.参会人员须保证自愿参与，如态度恶劣或极端不配合者主办方有权取消其学习资格。

8.上课期间请共同维持秩序，维护酒店环境，爱护公物，入住房间后，请保好房间内物品，损失要按酒店规定赔偿。

9.敬请您务必详细阅读“健康状况问卷”，一定要遵守规定并签名确认，对自己负责任。

10.个人的成功与他做事的品质有绝对的关系，相信您的全力以赴，必将使您的人生推向更高峰。

春季学生领袖训练营参会名额

附件2：2018年春季学生领袖训练营参会名额
所在单位
参与对象
名额分配
单位数量
人数
各学生党支部
2017级研究生党支部书记、副书记
2
16
32
各学生团支部
2017级研究生团支部书记、
2017级本科生团支部书记
1
33
33
各学生班集体
2017级研究生班级主要负责人
（班长、副班长、其他班委）
3
16
48
2017级本科生班级主要负责人
3、校级学生组织包括：学生团委、学生会、研究生会、社团联合会、义工联合会、自然工作室、就业协会、心理协会、学生艺术团、青年创客俱乐部、荔园学子报、学生学习与发展协会、招生宣传协会。
（班长、副班长、其他班委）
5
17
85
各学生组织及社团
2017级校级学生组织主要骨干
10
13
130
2017级学生兴趣社团主要骨干

-
-
青年学生领袖训练营总营员名额
348
注：1、各班级及相应党团支部以班级为单位汇总报名表，由辅导员统一收集后上交；学生组织及兴趣社团报名信息由社团联合会负责统一收集；
2、各校级学生组织不低于10人，原则上主席团及副部长级以上骨干必须参加。学生兴趣社团不少于1人，原则上社团负责人必须参加；

学生领导力问卷调查6

附件一：学生领导力培养现状调查问卷附件二：学校领导者访谈提纲附件三：教师访谈提纲附件四：学生访谈提纲附件一学生领导力培养现状调查问卷您好！感谢您在百忙中填写问卷。

我们组织这次学生领导力培养现状调查是为了能够正确认识目前我区学生领导力培养的重视程度以及影响学生领导力开发的因素。

我们在此承诺，本调查问卷的所有信息将严格保密并绝不用于商业用途。

对您的积极配合，深表感谢！填写要求：基本信息为必填项，除注明的题目外其余均为单选题，注明需要填写的其他项，烦请按要求填写。

基本信息：您的身份（学生）（您是学生、教师还是学校领导者）您的性别：女年级：高三（12）学校：华高调查问题：第一部分个人情况1 您喜欢用什么方式得到别人的认同？BA 以情胜人B 用事实说话C 靠个人魅力和能力2 您认为自己是否具备领导者的潜在素质或能力？BA 完全具备B 基本具备C 很少具备D 几乎不具备3 您认为有没有必要提高自身领导力？BA 十分必要B 不是很必要C 完全不必要4 您认为该如何提高领导力？BA 以后走上领导岗位再说B 有意识地参加一些能够增强自身领导力的活动C 做好日常小事就行了D 其他（请说明:）5 （1）您是否参加过校内的社团活动？AA 是B 否选A请继续作答，选B请直接回答第6题。

B（2）您是否在社团中担任过领导者？A 是B 否6您是否在班级中担任过领导职务？AA 是B 否7 您参加社会实践活动的频率如何？BA 经常B 偶尔C 几乎不第二部分观点态度8 您认为，领导力培养对学生的重要性如何？BA 只对学生干部有用B 对每个学生都很重要 C为时过早，意义不大D 毫无意义9 您认为对于学生来讲，领导力应包含哪些特质？（可多选）ABEA 组织能力B 社交能力 C创新能力D 前瞻眼光E 个人魅力F 知识储备G 其他（请说明:）10 您认为最重要的领导力特质是什么？EA 组织能力B 社交能力C 创新能力D 前瞻眼光E 个人魅力F 知识储备G 其他（请说明:）11 您认为目前的学生领导者最欠缺的领导力特质是什么？DA 组织能力B 社交能力C 创新能力D 前瞻眼光E 个人魅力F 知识储备G 其他（请说明:）第三部分影响因素12 （1）您认为影响学生领导力的因素主要有哪些？（可多选）ACDA 先天因素B 知识掌握程度C 以往领导工作经验积累D 课外实践活动经历E 其他（请说明:）（2）您认为其中最重要的影响因素是什么？CA 先天因素B 知识掌握程度C 以往领导工作经验积累D 课外实践活动经历E 其他（请说明:）13 您认为对于学生来讲，领导力主要靠什么方式发挥、培养和提高？（可多选）ABDA 利用自身领导禀赋B 参加社会实践活动 C参加校内社团活动D 不断学习理论知识 G 其他（请说明: B ）14 您认为学生过程中最能锻炼领导力的途径是什么？BA 参加社会实践活动B 参加校内社团活动 D 分享成功人士经验D 课程讲解和书本知识 G 其他（请说明:）15 （1）您认为参加社会实践活动和校内社团活动对于提高自我领导力有用吗？CA 非常有用B 比较有用C 有点作用D 完全没用选A、B、C请继续作答，选D请直接回答第16题。

体育少年领袖调查问卷模板

尊敬的体育少年领袖：您好！为了更好地了解我国体育少年领袖的现状、需求和发展趋势，我们特设计此问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

您的宝贵意见将对我们研究工作提供重要参考。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您所在的年级：A. 小学B. 初中C. 高中D. 大学3. 您所在的地区：A. 东部地区B. 中部地区C. 西部地区4. 您所在的学校类型：A. 重点学校B. 一般学校C. 普通学校二、体育活动参与情况5. 您每周参加体育锻炼的次数：A. 1-2次B. 3-4次C. 5次及以上6. 您最喜欢的体育项目：A. 球类运动（如足球、篮球、排球等）B. 田径运动（如短跑、长跑、跳远等）C. 健身运动（如游泳、瑜伽、武术等）D. 其他（请注明）7. 您参加体育活动的动机：A. 增强体质B. 娱乐消遣C. 培养兴趣D. 提高竞技水平E. 其他（请注明）8. 您参加体育活动的频率：A. 经常参加B. 偶尔参加C. 很少参加三、体育领袖能力与素质9. 您认为自己具备以下哪些体育领袖能力？A. 团队协作能力B. 领导能力C. 沟通能力D. 组织能力E. 激励能力F. 其他（请注明）10. 您认为以下哪些素质对体育领袖至关重要？A. 坚强的意志B. 良好的身体素质C. 良好的心理素质D. 良好的道德品质E. 其他（请注明）四、体育活动组织与推广11. 您是否参与过体育活动的组织与推广？A. 是B. 否12. 您参与组织与推广体育活动的形式有哪些？A. 组织班级、学校体育比赛B. 推广新兴体育项目C. 参与社区体育活动D. 其他（请注明）13. 您认为在组织与推广体育活动过程中，遇到的最大困难是什么？A. 缺乏资源B. 参与人数不足C. 时间安排紧张D. 其他（请注明）五、对体育发展的建议14. 您对我国体育事业的发展有何建议？A. 加强体育教育B. 提高竞技水平C. 推广全民健身D. 其他（请注明）15. 您对我国体育少年领袖的培养有何建议？A. 加强培训B. 提供更多锻炼机会C. 提高社会地位D. 其他（请注明）再次感谢您参与本次调查！祝您身体健康，学业有成！[问卷结束]。

青年领导力发展训练营报名模板

青年领导力发展训练营报名模板[活动名称]
青年领导力发展训练营报名表
[个人信息]
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
电子邮件：
所在学校/单位：
年级/职务：
[教育背景]
最高学历：
主修专业/领域：
学历院校/机构：
毕业时间：
[工作经历]
公司/组织名称：
担任职位/岗位：
工作期限：
主要工作内容/职责：
[领导力背景]
请简要介绍您在领导力方面的经验和背景。

[培训目标]
请简要陈述您参加该训练营的目标和期望。

[自我评价]
请列举您认为自己的优势和不足之处。

[个人特长]
请列举您的特长，比如技能、语言、兴趣爱好等。

[预期成果]
请列举您参加该训练营后期望达到的具体成果。

[参加原因]
请简要说明您为什么选择参加青年领导力发展训练营。

[推荐信]
如果您有推荐信对于您的参加训练营具有积极作用，请在这里提供推荐信的内容（可选）。

[其他信息]
请在这里提供任何您认为对于您的参加训练营有帮助的其他信息。

[隐私声明]
本人确认提供的个人信息准确且真实，并同意在必要时将个人信息与组织共享。

本人了解提供虚假信息或故意隐瞒事实将导致报名资格失效。

[日期]
报名日期：年月日
[签名]
参与者签名：。

训练营调查问卷模板

尊敬的学员/参与者：您好！为了更好地了解您在训练营期间的体验和感受，以便我们持续优化训练营的服务质量和内容，特此开展本次问卷调查。

您的宝贵意见对我们至关重要。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46岁以上3. 您所在的行业：（请选择一个或多个）A. 教育培训B. 科技互联网C. 金融D. 制造业E. 其他（请说明）二、训练营体验4. 您参加本次训练营的初衷是什么？（请选择一个或多个）A. 提升个人能力B. 扩展人脉资源C. 转换职业方向D. 休闲娱乐E. 其他（请说明）5. 您对训练营的整体满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您认为训练营的课程设置是否合理？A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理7. 您对训练营的教学内容是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您对训练营的师资力量是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意9. 您对训练营的学员互动是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、训练营服务10. 您对训练营的住宿条件是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您对训练营的餐饮服务是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您对训练营的场地设施是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意13. 您对训练营的客服服务是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意四、其他建议14. 您对训练营还有什么其他意见和建议？（请在此处填写）感谢您的参与！祝您生活愉快！[问卷结束]。