不同年龄高血压患者的个体化治疗
关于高血压患者的个体化药物临床应用分析
性 地 选择 高血 压 药 物 ， 这是 预 防 和 治疗 高血压 的主要 措 施 。
关键词： 高血 压 病 降压 药 分 析
Байду номын сангаас
Ａｂ ｕ ａ ｉ ｎｔ ｔ ｌ ｖ ｔ ｄ ｂ ｏ ｄ ｐｒ ｓ ｕ ｅ Ｓ ｉ ｉ ｉ ｕ ｔｏ ｅ ｃ ｎ ｌｎｉ ａ ｒ ｃ ｉ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｔ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｅ ｅ ａ ｅ ｌ ｏ ｅ ｓ ｒ ｎｄ ｖ ｄ ａ ｉ ｎ ｍ ｄｉ ｉ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌｐ ａ ｔ ｃ ｎ ｌ ｓ ｓ
张力 增高 ， 选 用 对 外 周 血 管 有 高 度 选 择 性 的 长 效 钙 拮 抗 药 须 立 即服 用 降压 药 ， 血 压 控 制 在 理 想 水 平 。现 有 的 临床 试 验 可 使
（ Ｃ ） 血 管 ， 善 左 室 舒 缩 功 能 ； 阻 滞 药 也 有 效 。此 外 ， 还无 法 确 定 目前 在 临 床上 使用 的一 线 降 压 药 物 ， Ａ Ｅ 、 管 Ｃ Ｂ扩 改 ａ 如 Ｃ Ｉ血
种 对糖 尿 病患 者最 好 ， 最 近循 证 医 学分 析 提示 ， 嗪类 利 尿药 但 噻
和 ＡＲＢ， 以及 ＡＣＥＩ 能更 适 宜作 为一 线 降压 药 物 。由 于大 剂 可
老年 人一 般 左 室舒 张 功能 下 降 ， 围 血 管交 感 功 能 降 低 ， 周 血 量 的噻 嗪类 利 尿药 对 包 括糖 、 在 内的代 谢有 不 利 影 响 ， 脂 因此 使
ＬｉＧｕ ｃ ｎｇ ｉｈｅ
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｄｉｃ ｓｅ ｈ ｏｔｇ ｒｐ ｉｇｍｅ ｉ ｎ ｈ ｒｇｅｆ ａｙａ ｄｔ ｅＰ ａｍａｏｏ ｙｃ ａ ａｔｒｓｉ，ｔｅｄｆ ｒｎ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ： ｓ ｕ ｓｓｔｅｖ ｌａ ｅｄ ｏ ｐｎ ｄｃ ｅｔ ｅｄ ｕ ｆｉ ｃ ｎ ｈ ｈ ｒ ｃ ｌｇ ｈ ｒ ｃｅｉｔ ｖ ｉ ｃ ｃ ｈ ｉｅｅ ｔ ｆ
最新指南科学管理好老年高血压
健康随笔共识·指南高血压是老年人群的常见疾病。
老年高血压的发病机制以及临床表现有特殊之处，其诊断、评估和治疗也与一般人群显著不同，应该重视其群体特征并给予个体化的治疗措施。
继《老年高血压诊治中国专家共识（2017版）》之后，我国第一部专门针对老年人高血压防治的指南——《中国老年高血压管理指南2019》已经发布。
它针对老年人的血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压管理等问题做了详细阐述。
以下简要介绍该《指南》的要点。
1.老年高血压的定义年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP ）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（DBP ）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。
2.老年高血压的特点①随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大。
②由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。
最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。
③高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，如合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等。
由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，应鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位（立、卧位）血压测量。
特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。
家庭自测血压的方法如下：①使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计，不推荐使用水银柱血压计进行家庭血压监测。
电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。
②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱（对应于诊室血压的140/90毫米汞柱）。
高血压的个体化健康教育处方
评估效果：通过数据和指标来评估个体化健康教育处方的效果，包括血压控制情况、健康行为改变等。
总结经验：根据评估结果，总结成功的经验和做法，分析存在的问题和不足。
吸取教训：从失败的案例中吸取教训，找出原因和改进方向。
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以上是关于高血压的危害的内容，希望能够帮助到您。
定期监测与随访：强调定期监测血压的重要性，以及随访的频率和内容，帮助患者建立良好的自我管理习惯。
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评估患者需求：了解患者的健康状况、生活习惯和需求，为制定个性化健康教育计划提供依据。
选择教育内容：根据患者需求和目标，选择适合的教育内容，如饮食指导、运动建议、药物管理等。
制定教育计划：将教育内容整合成具体的计划，包括教育时间、方式、频率等，确保计划的可行性和有效性。
确定教育目标：根据患者年龄、性别、文化程度等因素，制定符合患者实际情况的健康教育目标
提高健康教育处方的可读性和易用性：使用通俗易懂的语言和图文并茂的方式，使患者能够更好地理解和掌握健康教育知识。
加强处方实施过程中的监督和评估：定期对患者进行随访和评估，及时调整健康教育处方，确保其有效性和可行性。
开展多渠道的健康教育活动：通过讲座、宣传册、网络等多种方式，向患者普及高血压防治知识，提高患者的自我保健意识和能力。
提高患者认知：帮助患者了解高血压的危害和治疗方法
促进患者自我管理：指导患者如何进行自我管理和监测
老年高血压患者个体化用药方案设计
老年高血压患者个体化用药方案设计老年人是高血压的高危人群之一，高血压患者若不及时控制血压，可能会导致心脑血管疾病等并发症的发生。
然而，老年人由于身体机能下降、多种疾病的共存以及药物代谢速度减慢等原因，需要个体化的用药方案来管理其血压。
一、评估患者的整体情况在设计个体化用药方案之前，首先需要全面评估患者的整体情况，包括年龄、性别、体重、身高、血压控制情况、伴随疾病等。
较为常见的伴随疾病有糖尿病、冠心病、高血脂等。
这些信息将有助于我们更好地了解患者的病情和药物代谢情况。
二、制定个体化用药目标个体化用药方案的制定必须以个体化用药目标为基础。
在老年高血压患者中，我们的药物治疗目标应该是将血压控制在正常范围内，同时注意避免出现低血压的副作用。
三、选择合适的药物老年高血压患者的用药方案应该是简单有效的，避免多种药物的并用。
通常情况下，我们可以首先选择单一的降压药物，如钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB拮抗剂等，以及利尿剂。
降压药物的选择应该根据患者的具体情况，如伴随疾病、肾功能等来决定。
四、调整用药剂量老年人的药物代谢速度较慢，因此我们需要更加谨慎地调整药物剂量。
通常情况下，我们应该从小剂量开始，然后根据患者的血压控制情况逐渐调整剂量。
注意不要过度调整，以免出现低血压的副作用。
五、注意药物的不良反应老年高血压患者在用药过程中更容易出现药物不良反应，因此我们需要密切观察患者的病情变化和不良反应情况。
一旦发现不良反应，应及时调整用药方案或更换其他药物。
六、监测患者的血压变化老年高血压患者需要定期检测血压，以评估用药效果和调整用药方案。
通常情况下，患者应每周测量1-2次血压，并将数据记录在血压监测日记中，以供医生参考。
总结而言，老年高血压患者的个体化用药方案设计是一项相对复杂的任务。
在制定方案时，需要全面评估患者的整体情况，制定个体化用药目标，并选择合适的药物和剂量。
同时，还应密切观察患者的反应和调整用药方案，以确保血压得到有效控制，同时避免不良反应的发生。
高血压药物治疗新趋势
高血压药物治疗新趋势高血压是一种常见的慢性疾病，长期不得到有效控制会增加心脑血管疾病的风险。
随着医疗技术的不断进步，高血压药物治疗也在不断更新和演变。
本文将介绍高血压药物治疗的新趋势，包括个体化治疗、靶向治疗、多药联合治疗等方面的内容。
高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内有大量患者。
长期不得到有效控制会增加心脑血管疾病的风险，严重影响患者的生活质量。
因此，高血压的治疗显得尤为重要。
随着医疗技术的不断进步，高血压药物治疗也在不断更新和演变，出现了一些新的治疗趋势，为患者带来了更多的选择和希望。
一、个体化治疗过去，高血压的治疗往往是按照一般规范进行，即使患者的具体情况有所不同，治疗方案也比较固定。
而现在，随着医疗技术的进步，个体化治疗逐渐成为一种新的趋势。
医生会根据患者的具体情况，包括年龄、性别、病史、并发症等因素，制定个性化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
个体化治疗的好处在于可以更好地满足患者的需求，避免了“一刀切”的情况发生。
不同的患者可能对同一种药物有不同的反应，个体化治疗可以有效减少药物的不良反应，提高治疗的依从性和效果。
二、靶向治疗随着对高血压病理生理机制的深入研究，人们逐渐认识到高血压是一个复杂的疾病，其发病机制涉及多个方面。
因此，针对高血压的不同病因和机制，靶向治疗逐渐成为一种新的治疗策略。
靶向治疗是指根据患者的具体情况和病因，选择针对性的药物或治疗方法，以达到更好的治疗效果。
比如针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、血管紧张素受体等靶点进行干预，可以更有效地控制高血压，减少并发症的发生。
靶向治疗的优势在于可以更直接地干预疾病的发病机制，提高治疗的准确性和有效性。
同时，靶向治疗也可以减少药物的不良反应，提高患者的生活质量。
三、多药联合治疗对于一些难治性高血压患者，单一药物治疗可能效果不佳。
此时，多药联合治疗成为一种重要的治疗策略。
多药联合治疗是指在保证安全性的前提下，同时应用两种或两种以上的药物进行治疗，以达到更好的降压效果。
高血压的治疗现状与发展
高血压的治疗现状与发展高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着许多高血压患者。
其严重程度以及对心脑血管健康的影响使得高血压治疗始终备受关注。
在过去的几十年里，高血压的治疗逐渐得到改进和发展，为患者提供了更多选择和更有效的治疗方法。
本文将就高血压的治疗现状与发展进行探讨。
第一部分：高血压的治疗现状高血压治疗的首要目标是降低血压，减少血管及器官的损害程度。
目前，高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两种方式。
非药物治疗主要包括改变生活方式和饮食习惯，如控制体重、戒烟、限制饮酒、减少食盐摄入等。
此外，适量的有氧运动也可以有效地帮助降低血压。
这种治疗方式相对简单，无药物副作用，可以作为初始治疗的选择。
药物治疗是高血压患者常用的治疗方式。
根据病情的不同，可以选用不同类型的降压药物，如钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
这些药物可以降低血压，减少心脑血管事件的发生，并且一般来说具有较好的耐受性。
第二部分：高血压治疗的发展随着科技的不断进步和医学研究的深入，高血压的治疗也在不断发展。
以下是近年来高血压治疗领域的一些新进展。
1.个体化治疗：高血压治疗正逐渐向个体化方向发展。
根据每个患者的具体情况，包括病因、年龄、性别、合并疾病等，选择最适合的治疗方案。
这有助于提高治疗成功率，减少副作用。
2.血压控制目标的更新：过去，高血压的治疗目标主要是控制收缩压，即“140/90 mmHg”。
然而，最新的指南将控制目标降至“130/80 mmHg”以降低心脑血管事件的风险。
这意味着治疗的要求更高，同时也给医生和患者带来了新的挑战。
3.靶向治疗：除了传统的降压药物外，研究人员还在寻找一些新的靶向治疗方法。
例如，针对细胞增殖途径的药物可以减少血管损伤；新型的利尿剂可以减轻液体潴留等。
这些新的靶向治疗方法有望提供更精确的治疗效果。
4.生物反馈治疗：生物反馈治疗是一种新兴的非药物治疗方法，通过监测和调节生理信号，帮助患者自我调节血压。
高血压药物治疗的个体化方案
高血压药物治疗的个体化方案高血压是一种常见的慢性病，严重威胁着人们的健康。
药物治疗是管理高血压的主要方法之一，但每个患者的情况各不相同，因此制定个体化的治疗方案显得尤为重要。
本文将介绍高血压药物治疗的个体化方案。
第一部分：了解患者在制定个体化的高血压药物治疗方案之前，医生需要充分了解患者的个体情况。
这包括患者的年龄、性别、身体状况、家族病史以及心血管风险评估等方面的信息。
通过对患者的综合评估，医生可以更好地了解患者的具体情况，从而为患者制定更有效的治疗方案。
第二部分：选择合适的药物类别根据患者的情况，医生可以选择不同类别的药物进行治疗。
常见的高血压药物包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
每种药物都有其适应症和禁忌症，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的药物类别。
第三部分：个体化的药物选择和剂量调整在选择合适的药物类别后，还需要进一步个体化地选择具体的药物和调整药物的剂量。
根据患者的体质、肾功能、心功能和药物耐受性等因素，医生可以选择合适的药物和初始剂量。
同时，医生还需要根据患者的治疗反应和不良反应来调整药物的剂量，以保证治疗的效果和安全性。
第四部分：联合治疗和个体化的治疗终点在某些情况下，单一药物治疗无法控制患者的血压，此时可以考虑联合用药。
联合用药的选择需要根据患者的情况来决定，以达到更好的降压效果。
另外，个体化的治疗终点也是制定高血压药物治疗方案的重要一环。
治疗的终点应以患者的具体情况为基础，同时结合相关指南和临床实践，确保患者的血压控制在合理的范围内。
第五部分：治疗的监测和随访制定个体化的高血压药物治疗方案并不是一次性的事情，医生需要进行治疗的监测和随访。
这包括定期测量患者的血压、评估治疗的效果和不良反应，并根据需要进行相应的调整。
定期的随访可以帮助医生及时了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
结论：个体化的高血压药物治疗方案是管理高血压的重要措施之一。
高血压个体化健康教育
高血压个体化健康教育
《高血压个体化健康教育》
随着人们生活水平的提高，高血压已经成为一种相当常见的疾病。
高血压不仅会增加心脏病、中风和其他健康问题的风险，也会对个体的日常生活造成不良影响。
因此，制定个体化的健康教育方案至关重要。
个体化健康教育是根据个人的生活方式、遗传因素、心理健康等因素，为每个高血压患者量身定制的健康教育方案。
这样的方案可以确保患者能够更好地了解自己的高血压情况，以及如何管理和预防高血压相关问题。
在个体化健康教育方案中，首先需要对高血压患者的体检结果进行全面分析，包括血压值、体重、身高、血糖、血脂等指标。
然后，结合患者的生活方式和饮食习惯，制定出符合患者需求的健康教育方案，包括合理的饮食安排、适量的运动锻炼、科学的药物治疗等。
个体化健康教育还需要注意患者的心理健康状态。
高血压带来的生活压力和心理负担很容易影响患者的治疗效果，因此需要在教育方案中加入心理健康管理的内容，帮助患者保持良好的心态。
此外，专业的医护人员需要与患者定期进行沟通，及时关注患者的反馈和情况变化，调整健康教育方案，确保患者能够全面有效地管理高血压。
总之，个体化健康教育对于高血压患者来说至关重要。
通过科学合理的健康教育方案，可以帮助患者更好地了解高血压，并且在日常生活中做出相应的调整和改进，提高高血压的管理和预防水平。
希望更多的医疗机构和医护人员积极探索个体化健康教育的方法，为高血压患者提供更加贴心和有效的健康管理服务。
中国高血压防治指南2023版要点
中国高血压防治指南2023版要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中国高血压防治指南2023版要点高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着中国人民的健康。
为了有效预防和控制高血压，中国卫生部不断更新升级高血压防治指南，以适应社会和科技的发展。
2023年版本的中国高血压防治指南的要点如下：一、高血压的定义和诊断标准高血压是指持续性的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压的诊断应该基于多次测量，并且要考虑到个体的整体情况和其他疾病的影响。
二、高血压的危险因素高血压的危险因素包括家族史、体重过重、饮食高盐高脂、饮酒过量、缺乏运动等。
防治高血压首先要对这些危险因素加以干预。
三、高血压的治疗原则治疗高血压的原则是综合干预，包括药物治疗、生活方式干预、营养干预等。
要根据患者的具体情况，量身定制治疗方案。
四、药物治疗药物治疗是高血压治疗的主要手段，包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂、利尿剂等。
用药应该根据患者的具体情况和合并疾病进行选择。
五、生活方式干预生活方式干预是高血压治疗的基础，包括控制饮食、减轻体重、戒烟限酒、定期运动等。
这些干预措施对预防高血压和改善高血压的症状都有重要作用。
六、监测和随访高血压患者在治疗过程中需要定期监测血压、心率和其他相关指标，随访患者的病情变化和治疗效果。
及时调整治疗方案，确保患者的健康。
七、并发症防治高血压是一种慢性疾病，严重影响心脑血管系统的健康。
要及时预防和治疗高血压的并发症，包括心脑血管疾病、肾脏疾病等。
总之，中国高血压防治指南2023版提出了多种预防和治疗高血压的策略，为广大高血压患者提供了科学的指导。
希望患者能够认真遵循指南的建议，积极配合医生的治疗，做到早发现、早治疗，保障自身健康。
第二篇示例：中国高血压防治指南2023版于近期发布，对于高血压患者和亚健康人群起到了重要的指导作用。
高血压已经成为全球范围内的健康问题，给人们的生活带来很大影响。
高血压个体化降压方案-
死亡率下降34-35%，猝死下降41-44%。 （CIBISⅡ、MERIT-HF和COPERNICUS）
首选，目标心率《60bpm，降低血压减 慢心率，以减少病变处的层流剪切力损 伤。
• 治疗前检测钾、肌酐、GFR。小剂量开始，逐 渐上调剂量。2-4周复查血钾及肌酐。如发现 钾超过5.5mmol/l或肌酐增高30%，减量继续监 测，必要时停药。
• 干咳和低血压应积极调整，避免依从性下降。 • 单药效果不佳，可考虑联合。
ACEI联合用药
• 联合噻嗪类利尿剂：噻嗪类可引起血容量 不足导致RASS激活，ACEI抑制RASS加强降压 效应并避免低血钾。
常用ARB单药应用
ARB用药原则
• 属剂量依赖性，不良反应也随剂量增加而 增加。
• 除降压外，还有心血管、肾脏保护及改善 糖代谢作用，优先用于合并左室肥厚、心 力衰竭、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病、 微量蛋白尿、代谢综合征及不耐受ACEI者。
ARB禁忌症
• 致畸，禁用于妊娠。 • 致GFR下降，肌酐升高、血钾升高。 • 双侧肾动脉狭窄禁用。
心率仍大于75bpm，可加大适用剂量。 评估后决定，注意监测血糖血脂。
使用后均应关注血糖血脂水平，评估血压和心率。
β阻滞剂单药和联合方案推荐
伴快速心律失常高血压 伴交感神经活性增高 伴冠心病
伴心力衰竭 伴主动脉夹层
大多数快速房颤者，窦速
心率增快，联合CCB以抵消CCB的轻度 心率增快副作用。建议无并发症的高血 压目标心率75bpm。
注意：长期应用导致电解质紊乱、糖代谢异常、 高尿酸血症、体位性低血压等。
高血压个体化健康指导
控制脂肪摄入：减少饱和脂 肪酸和胆固醇摄入
增加优质蛋白质摄入：如鱼、 瘦肉、豆类等
运动指导
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等 运动强度：根据个人体质和病情调整 运动时间：每次30-60分钟，每周3-5次 注意事项：避免剧烈运动，注意运动过程中的身体反应
药物指导
降压药物的作用机制 常用降压药物的种类和特点 个体化用药方案的制定原则 药物治疗过程中的注意事项
07
高血压个体化健康 指导的挑战与对策
患者依从性差的问题与对策
• 患者依从性差的原因：缺乏对高血压的认识和重视，缺乏正确的健康观念和行为习惯，缺乏有效的监督和指 导等。
• 提高患者依从性的对策：加强健康教育，提高患者对高血压的认识和重视程度；制定个性化的健康指导方案， 包括饮食、运动、药物等方面的指导；加强随访和监督，及时发现和解决问题，提高患者的依从性和治疗效 果。 我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主 题”为标题的内容 诗歌主题
03
个体化健康指导的 重要性
个体化健康指导的概念
定义：根据个体特征和需求，提供针对性的健康指导和建议 目的：帮助个体建立健康的生活方式，预防和控制疾病 内容：包括饮食、运动、药物、心理等方面的指导 优势：能够提高个体的健康意识和自我管理能力，促进健康水平的提高
个体江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容 • 诗歌主题
• 自然景色：千里江山图以自然景色为主要表现对象，通过生动的景物描写，展现出壮丽的山河景色。 • 人生感悟：诗歌中通过对自然景色的描绘，表达了诗人对人生的感悟和思考，体现了诗人的人生观和价值观。 • 思乡怀旧：诗歌中通过对故乡的思念和怀想，表达了诗人对故乡的眷恋之情，体现了诗人的思乡之情。 • 民族自豪感：诗歌中通过对祖国山河的赞美和自豪感的表达，体现了诗人对祖国的热爱之情。
重视高龄老年人高血压的个体化治疗
１０ ｍ Ｈ 头 晕 未再 发 作 。 ４ ｍ ｇ
１ 高 龄 老 年 高血 压 临 床特 点 １１ 血压 变 化 不 规律 ． 血 压 波动 幅 度 大 ， 在 反 勺 型 及 非 勺 存
型 ， ９ 为非 杓 型 ， ０为 反杓 型 ， 类 患 者表 现 为 非 杓型 占 ０— ％ ＜ 此 ４ ％ ， 杓 型 占 ３％ ， ６ 反 ４ 明显 高 于其 他 高 血 压 人 群 水 平 ， 文 献 和
报告 相 近 。且发 生 晨 峰 现 象 的 比例 占到 ９ ％ 以 上 ， 生 心 ０ 发
下 降情 况 。在 所 诊 治 的 高 血 压 患 者 中 ， 缩 压 ＞１０ ｍ — 收 ５ ｍ Ｈ ， 张 压 ＜ ０ｍ Ｈ ｇ舒 ９ ｍ ｇ的 患 者 占 ６ ％ ， 中 部 分 患 者 若 收 缩 ５ 其 压 降 至 １０ｍ Ｈ ５ ｍ ｇ以下 时 ， 张 压低 于 ６ ｒＨ ， 至有 １ 舒 ０ｍ ｎ ｇ甚 例
血管 事 件 的 概率 明显 增 高 。
１２ 脉 压 大 ．有 舒 张 压
药 时 间 ， 于非 杓 型及 反 杓 型 可在 晚睡 前 口服长 效 降 压药 ， 对 以
缓 慢 降低 夜 间 血 压偏 高现 象 ， 于 晨 峰 现 象 明 显 的 应 在 早 晨 对 较 早 的 时 间 （ 上 午 ５— 如 ７时 ） 用 短效 降 压 药 ， 量根 据 监 测 服 剂 血 压 水平 调 整 ， 因多 数 老 年 人 晨 峰 现 象 过 后 血 压 有 可 能 明 显
中国高血压防治指南 2023修订
我国高血压防治指南 2023修订随着现代生活压力的增大、饮食结构的改变以及人口老龄化的加剧，高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。
据统计，我国成年人高血压患病率已经超过了30，而这一数字还在不断上升。
高血压的严重危害不仅在于它本身所带来的健康问题，更在于它所引发的各种并发症，如心脏病、脑卒中等。
在有效预防和控制高血压方面，我国的相关指南和规范显得尤为重要。
为了更好地指导医务人员在临床实践中开展高血压的防治工作，我国医学科学院和我国医师协会共同修订了我国高血压防治指南，使之更加符合国情和时代潮流。
这些指南包含了高血压患者的诊断、治疗、并发症防治等各个方面，具有重要的临床指导意义。
本文将对我国高血压防治指南 2023修订的主要内容进行介绍，旨在帮助医务人员更好地了解和应用这一指南。
一、高血压的诊断标准根据修订后的我国高血压防治指南，对高血压的诊断主要参考以下标准：1.1 血压测量：推荐成年人采用标准的袖带式血压计进行血压测量，测量时应静坐至少5分钟，且至少测量两次，间隔1~2分钟，取平均值作为测定值。
1.2 高血压的诊断：根据测定值确定是否高血压，成年人的高血压诊断标准为：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
对于老年人、糖尿病患者等特定人裙，还有相应的诊断标准。
1.3 高危人裙的筛查：对于高危人裙，如家族史、肥胖、高盐饮食等，应重点筛查高血压。
二、高血压的治疗原则根据我国高血压防治指南，高血压的治疗原则主要包括以下几点：2.1 生活方式干预：包括饮食健康、适量运动、限制饮酒、戒烟等措施，这是控制高血压的首要方式。
2.2 药物治疗：对于确认的高血压患者，如生活方式干预无效，应及时采用药物治疗。
根据患者的具体情况，如芳龄、并发症等，选择合适的降压药物。
2.3 个体化治疗：对于不同的高血压患者，治疗应当个体化，根据患者的特点、病史等进行综合判断和治疗。
三、高血压的并发症防治高血压患者常常伴随着各种并发症，如心脏病、脑卒中等，因此对于高血压的患者，必须加强对并发症的防治。
98例高血压病人个体化治疗体会
园 地
ＣＩ Ｒ Ｅ Ｌ Ｈ Ａ ｏＥ ＮＭＤ Ａ ＮＦ Ｊ Ｇ Ｊ Ｃ
墨圃
９ 高 血 压 病 人 个 体 化 治 疗 体 会 ８例
汪 华
（ 龙江 省林 业 第二 医 院 黑 龙江 伊春 １ ３ ０ 黑 １ ） ５ Ｏ
【 要 】 我 国心脑血 管病死 亡 原因调 查显示 ， 摘 脑血 管死 亡人数 远远 高 于冠心 病 ． 脑卒 中与心肌梗 死 的比 例为 ８： 。高血压 是 脑卒 中 １
２ 高血 压 的个 体 化治疗 ＩＩ找 圜 高血 压患 者 的 知晓 率 ， 疗 率 ， 制率 仍 不 高 ， ｊ Ｉ； １ 治 控 因此 吖 根 据 患 者 的具 体情 况 ， 择 合适 药物 使 患 者 达 到 理 想 目 Ｉ Ｊ 、 选
。
２ １ 个体化 治疗 保证 治 疗率 ．
少药物副反应。 ２ ４ 个体 化冶 疗 要调 整 药物 剂量 和 用药 时 间 ． 个体 化 治疗 的重 点之 一 是 药物 的 剂量 。可采 用小 剂 量 多种 药
ｆＪ 也 昔 常 合并 有 糖 尿 病 和 冠心 病 ， ｆ１ Ｊ Ｌ 经济 条 件 差 异 很 大 ， …此 １ ㈦ 人群 选 择 药物 ， 施 个 体 化 冶疗 ， 有 效 控 制 高 血 实 是
ｆ ２ｆ 放 的 策 略 。 ｆ － ｒ
１ 降 压是 预 防心 脑血 管疾 病 的 关键
物联 合 应 用 ， 减少 副 反 应 。如 果 血 压不 能 满 意控 制 应 当增 加 剂 以 量 ， 到 目标 剂 量或 最 大 耐 受量 。除 了利 尿 剂希 望 用 尽量 小 的 剂 直 量外 ， 他 各 类 药物 都 应 根 据 心率 、血 压 来 调 整剂 量 ， 到 满 意 其 直 控制血压 ， 同样 服 药 时 间 更 是 个体 化 治 疗 的 重 点 ， 能 机 械 地所 不 有 人 都是 晨 服 １次 。 每 个 人 一 之 中血 压 的高 峰 时 间都 不 尽 相 天 同 ， 多数 人 早 上血 压 高 ， 大 但也 有早 上 血 压 低 的 。有 活 动 后血 压 升高 的 ， 有活 动 后血 压 降 低 的 ， 也 所以 要 根据 每 个 人不 用 的情 况 ， 确定 个 人 的服 药 时 间 ， 个 人血 压 容 易升 高 之 前 的 ２ 在 右 服 用 ｈ左 药物 ， 避 免血 压 过 高 ， 以 同样 在 血 压易 偏 低的 时 间 段里 避 免服 药 ，
不同高血压病群体的个体化药物治疗
则将健康宣教表述得呆 板，机械 ，没有情感 ，令患者感觉 不易接受。 ５护 士解 决 问题能 力 ５１在 临床 护理 工作 中，护士 时常 会遇 到各 种 不同 的护理 困难 与 问 ． 题 ，如何恰如 其分的排 除困难使 问题得 以解决 ，是摆 在护士面前 的实 实 在在 的事情 。素质 良 的护士 ，会运 用她所掌握 的知识与技能娴 熟 好 得 体的将 困难 排除 ，问题得 以解决使患 者满意 ，心情 愉快 从而减少 护
中图分 类号 ：Ｒ４ ． ５４１
文 献标识 码 ：Ａ
文章 编 号 ：１７－ １４ （０ １ ５ ０ ７— ２ ６ １ ８ ２ １ ）２ － １４ ０ ９
循证医学 的出现是临床 医学 的重大进 步 ，给疾病 治疗 的药物选 择 有 了直接 的证据 。这在 高血压病患者 中有了可靠 的药物选择证据 ，一 方面在保 护患者靶器官 的角度起到 了不 可替代 的作用 ，不过在另一 方
阳中 医学 院学报 ， ０ ， （） ７ ２ ７ ９１２ ． ０ ２ ： ［ 吴明英 ． 建护理 文化 的思考 ［．Ｈｅ ３ ］ 创 ＪＪ ， 院学 报， ０， （ ： ９ ］Ｉ 医学 ２ ４ｌ ３ １ ． ０ ９ ）２
不 同高血 压病群体 的个体 化药物治疗
刘 瑛
（ 吉林省 白城中心 医院，吉林 白城 １ ７ ０ ） ３ ０ ０
积 累 工 作经 验 的 同 时提 高 自已专 业 知 识 、实 践 能力 及 职 业承 诺 水 平 。对 提高 护理质 量 、保 障患者 安全 ，使 护理工 作真 正起 到 了促 进
人类 健康的作用 。
参考 文 献 ［］ 丁淑 贞， 梅 ． 护理学 ［ ． 京 ： 民军 医出版社 ， ０ ：—． １ 王春 基础 Ｍ］ 北 人 ２ ７ ９ ０ ５ 【］ 段 亚平 ， 群 丽， 琼 等 ． 院文 化建 设 与护 理 管理 之我 见 ［ ． ２ 弯 刘 医 Ｊ 贵 ］
血压控制目标在高血压患者中的个体化选择
血压控制目标在高血压患者中的个体化选择高血压是一种常见的慢性疾病，严重的高血压可导致心脏病、脑中风和肾脏疾病等并发症。
血压控制是管理高血压的关键，而确定合适的血压控制目标尤为重要。
本文将探讨血压控制目标在高血压患者中的个体化选择。
为了降低高血压对心血管系统的危害，确立血压控制目标非常重要。
然而，并非所有高血压患者都适用于相同的血压控制目标。
个体化选择血压控制目标，需要综合考虑以下几个因素。
首先，年龄是制定血压控制目标时需要考虑的一项重要因素。
根据美国心脏病学会和美国高血压协会的指南，针对65岁及以上的老年人，血压控制目标可以设定在130/80mmHg以下，而对于60岁以下的中年人和小于60岁的高危患者，血压控制目标应该设定在120/80mmHg以下。
这是因为随着年龄的增长，血管的弹性会降低，心血管疾病的风险也会增加。
因此，老年人需要更为严格的血压控制目标，以减少心血管并发症的风险。
第二，高血压患者的合并疾病状态需要纳入考虑。
例如，对于患有糖尿病的高血压患者，血压控制目标应该更为严格，以减少心血管疾病和肾脏疾病的风险。
根据糖尿病和高血压临床研究线控制指南，糖尿病患者的血压控制目标应当设定在130/80mmHg以下。
此外，高血压患者如同时伴有慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭或其他心血管并发症时，血压控制目标也应该进行相应的调整。
第三，患者的自身条件和治疗反应对血压控制目标的选择也具有重要影响。
临床上利用血压监测设备进行24小时动态血压测量，可以更准确地评估患者的实际血压水平。
根据动态血压监测结果，结合患者的疾病慢性程度、生活方式和用药反应等因素，即可确定更为合适的血压控制目标。
在制定个体化的血压控制目标之后，患者还需要采取相应的治疗方案来达到目标。
一般而言，药物治疗是高血压控制的主要手段。
根据患者的疾病状况和治疗反应，医生会选择合适的降压药物，如利血平、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。
抗高血压药物的个体化治疗
4、脑血管病：高血压是出血或缺血型脑卒中最危险的因素。一般认为在早期急性缺血型脑卒中，除非血压很高（如＞180/105 mm Hg），应暂停用降压药，直至病情稳定。否则过度降压会明显减少脑血流量。脑梗死时用溶栓疗法24小时内要监测血压，只有血压在＞180 mm Hg/105 mm Hg时，才可以用静注降压药控制血压。出血型卒中血压明显升高，应紧急降压。
1老年高血压患者
临床试验证明降压治疗可降低这类患者心血管并发症尤其是脑卒中发出的发生与死亡率。首选长效钙拮抗剂尼群地平，对单纯收缩期高血压有特效，其次为ACEI。。钙拮抗剂治疗可降低单纯收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。经研究比较了b-受体阻滞剂、利尿剂、ACEI和长效双氢吡啶钙拮抗剂治疗70-84岁高血压患者的疗效，经4-6年随访，没有发现它们之间在减少心血管死亡率和主要终点事件有何差异。地尔硫卓同b-受体阻滞剂和利尿剂一样，能够减少50-74岁的高血压患者发生脑卒中、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。高龄老人是否要治疗仍有争论，老年人降压标准应和年轻人一样＜140/90 mm Hg，收缩压可＜160 mm Hg，如不能达到，则越接近正常越好。避免使用能引起体位性低血压的药物和影响认知能力的药物。
8、围手术期高血压：可能与肾上腺功能增强有关。血压＞180/110 mm Hg使围手术期MI、脑卒中发生率增加，手术宜延后，降压最好使用β-阻滞剂，其次可选利尿剂、交感神经抑制剂、ACEI、贴剂可乐定。手术前应补钾，以防术后缺钾。用降压药控制良好的病人应在术后立即恢复用药，如无法口服，可用静注降压药。个别报道认为钙拮抗剂会使术中出血增加。
高血压个体化治疗
四、高血压非药物治疗
治疗方式：改变生活方式观察血压变化 中危组：10年中患者发生主要心血管事件的危险约
15%～20%。 治疗方式：改变生活方式+药物治疗 高危组：10年中患者发生主要心血管事件的危险约 20%～30%。 治疗方式：药物治疗 很高危组：10年中患者发生心血管事件的危险30% 治疗方式：积极迅速进行药物治疗
限制钠盐摄入
降低钠盐摄入可降低血压水平。
每日钠盐摄入量6克以下
减轻精神压力，保持平衡心理
合理安排生活，保证充分睡眠，学会自我控制。
生活有规律，减轻精神压力，保持平衡心态， 培养轻松愉快的情趣。 正确认识高血压终身治疗的必要性，消除焦虑、 抑郁、紧张、恐惧等情感障碍。 矫正不良行为，提倡健康的生活方式。 对吸烟、酗酒、过食肥胖、嗜咸食、甜食等习 惯，应在医生指导下认知治疗。
ACEI + CCB + 利尿剂 + -阻滞剂
ß -阻滞剂
ß -阻滞剂的发现和临床应用被认为是本世纪药
理学和药物治疗学上重大进展的里程碑之一。 降压安全有效，价格便宜。 是目前广泛应用的第一线用药。 有多项国际大型临床实验证明。
分 类
第一代制剂：非选择性ß 受体阻滞剂。
如心得安。 第二代制剂：选择性ß ı受体阻滞剂。 如氨酰心胺、倍他乐克、康可、博苏。 第三代制剂：有扩血管特性的ß 受体阻滞剂。 如拉贝洛尔等。
从指南看高血压病的个体化治疗
小剂量 24小时血压控制 联合应用
个体化
小剂量开始，根据需要，逐步增量
使用每日给药1次，有效平稳控制24h 血压的长效药物
增加降压效果，减少不良反应
根据患者具体情况和耐受性及个人意 愿和长期承受力，选择适合患者的降 压药
精选课件
个体化治疗可以更好达到降压治疗目标
1.个体 化的降 压目标
值
2.个体化 的血管 风险干
缺点
• 剂量调整缺乏灵活性，多
缺点
• 如果多种药物每天给药次数 不同时，服药依从性较差。
种规格反而使调整更复杂 化。
• 可能掩盖部分患者对其中 某种成份的无效作用或升
压效应，导致不必要的过
精选课件
多用药，增加治疗费用。
Tocci G,et al. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2011 Sep 6;18 Suppl 1:3-11.
精选课件
然而，世界上没有两片完 全相同的树叶 同样也不存在情况完全相 同的高血压患者
降压治疗需要根据患者的具体情况，个体化制 定降压目标，灵活选择降压药物
精选课件
中国高血压防治指南2010年修订版血压控制目标
一般患者目标血压：<140/90mmHg（如 果患者可以耐受，应降到更低水平）
65岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150mmHg以下
精选课件
功能主治
• 清心化痰、平肝安神 • 用于心肝火旺，痰热壅盛所致的头晕
目眩、头痛失眠、烦躁不安；高血压 病见上述证候者
精选课件
临床研究
1. 西药联合牛黄降压降晨峰效果好 2. 平稳降压 3. 改善症状效果好（治疗抗焦虑、治偏头痛、
震颤麻痹、改善ED） 4. 保护心脑肾（降低心率、降脂、抗栓、保
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保障 在护送患者 方面， 需防 止 Ｉ 流管脱落及患者 坠床等情 况 的发生 ， 严 格进行 无酾操 作， 并做 好相关物品的清点 、 相关手术器 械的准备等 。另外 ， 对于手 术室护理工作 ， 需 擅 于总结 ， 最好做到“ 每周一小结 ， 每月 一 大结” ， 对手术室的护理质量进行考 核 垮评估 ， 对不 足之处加 以改正 ， 以此使安全 隐患 的防范 意识得 到全 面强化 ， 进 一步为 手术 １ ： 作的 顺利 展开提供 有效依据。 ３ ． ３结论 本组抽 取了 ８ Ｏ例 手术室护理患 者作为研 究对象 ， 对 采取 防范措施 前后 ， 安 全隐患
参考文献 手术 室护 理 安全 隐患 与 防 范措施 的 研 究［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ ： １ ３ ８ ［ １ ］ 钱惠芬．
一
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要加以完善 。并 Ｉ ｉ 由 簟『 Ｊ 佝： ｌ Ｉ 作人员对制度 的落实进行 定期检查 ， 以规 则制度 为依 据做好各项护理 【 作， 并同时 ¨ 立 置奖惩制度 ， 以此使 手术 摩护理 质量得到有效提升。 （ ２ ） 护理人员综合索质的提高 。通过培 训提高护理人 员综 合索质 ， 培训 内容包括护 婵理沦知识 及相关技能』 、 朋蔼 ｆ ￡ 等， 同时也 要注 薅护理 人 员道德 索质 的培养 ， 礼 貌待 人， 注重人 文关怀 ， 为护忠纠纷 的避 免提供依 据。在 乎术前 ， 面对 患 瞢的疑 问衙 充分解 答， 同时需要 解 患者的病情 ， 给 患 者针对性强 的护 理。 （ ３ ） 护理 【 作的严谨性 。手术摩护理： 亡 作 保持严谨性 能够 为手术 的成 功提 供藏要
有老 ， 下有小 ， 是家 中的顶粱柱 ， 经济的 主要来 源， 由于工作 劳 累压 力大 ， 活 动偏少 ； ， 容 易 导致舒张期高血压 。由于左室 收缩 功能受 损 ， 交感 神经活 性增 高 ， 周 咀管 张力 增 高。病人 长感觉头晕 、 胸闷不适等。中年人单纯舒张压升高 是高 眦压 早期阶段 ， 近期 预 后较好 。可通过控制体重 ， 建立健康 的生活方 式 ， 适 当运 动 ， 减 压 等非药物 治疗 。如血 压仍得不到有效 的控制则需 服用 降压药。可选用对周围血管有 高度选择 性的长效 钙拈 抗剂扩血管 ， 改善左心室舒缩功能 ， 如波依定 、 络活 喜等 。ａ ｌ 一受体 阻滞药如 特拉唑 嗪 、 多沙唑嗪等也 可赢接扩张 脏管 ， 使舒张压较明 照下降 ， 有一定 的治疗效果 。另外扩 Ｊ ｆ Ｉ Ｌ 管
的发生情 况进行观察对 比。结果表明 ： 实施 防范措施前 ， 安全事件 发生例数 为 ２ ４例 ， 发 生率为 ３ ０ ． ０ ０ ％； 实施 防范措 施后 ， 安全事件发生例数 为 ３例 ， 发生率为 ３ ． ７ ５ ％； 实施 防 范措施后 安全隐患发生率明显低 ｆ实施 防范措 施前 安全隐患 发生率 ， 两组 数据 差异 明 星（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ， 有统计学意义。综 上所述 ： 在 手术 室护理过程中 ， 在 明确安全 隐患 的前 提 Ｆ， 实施 有针对性 的防范措施 能够使安全隐患的发生率火大 降低 ， 从 而使患者 对护理 的 满意度得到有效提高 ， 进一 － － 步为患者生命安全提供保障 。
［ ２ ］ 梁爽 ， 王丽波， 周 丽娟 ， 邱礼 荣， 单 敏红． 手 术室护 理缺 陷的风 险及 肪 范措施研 究 ＿ Ｊ ］现代生物 医学进展 ， ２ ０ １ ３ ， ０ ５ ： ９ １ — ９ ２ ． ［ ３ ］ 宣彩 芳． 手术 室护理安 全 隐患分 析 与防范 措施 ［ Ｊ ］ ．中外医学 研 究， ２ ０ １ １ ， ３ １ ： ８ ０
—
８ １ ．
［ ４ ］ 庄 召琴． 手术室护理 安全 隐患及 防范措施 ［ Ｊ ］ ． 工企 医刊， ２ ０ １ ２ ， ０ ５ ： ９ —１ １ ． ［ ５ ］ 王睿 ， 王慧 手术室 护理 安全 隐患 及防 范捕 施［ ｊ ］ 中国 医药 指南 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ５ ： ３ ７ ８
２ ０ １ ５年第 １期
３ ． 讨 论
３ ． １手术室护理安全隐患探 讨 手术室护理安全隐患 主要体现在 以 Ｆ儿大方面 ： （ １ ） 制度隐患。 目前 ， 大部 分隈院手术室的制度均 不具完 善性 ， 并且 大部分 医院手 术室的制度需要进行进 步的修 改及增加 ， 这样才能够使 手术 室的制度 得以规范 ， 从而 为护理 作 的完善提供依据 。 （ ２ ） 护理人 员自身隐患 。末要 体现为 护理人 员工作 积极性 不强 ， 没有商 水 平的 护理知识及技能 ， 在 与患者进行沟通时 不注重技 巧 ， 缺乏人 文关怀 ， 通 常会 由于用语不 当、 情 绪易怒呵０ ｌ 发护患纠纷 ， 进一步使患者的手术治疗受到 一定程度的影响。 （ ３ ） 护理 Ｉ ： 作隐患 手术室护理工作 中会存 在很 多隐患 ， 包括在护送患 者过程 中出 现不 当的行 为 ， 比如 在护送患者过程 中， 出现错道 及引流管 脱落 及患者 坠床等 问题 ， 从 而目 ｆ 发 医疗 纠纷 同时在 无 菌操 作方 面 ， 由于操 作不 当 ， 也会 引发安 全隐患 。除此 之 外， 药物的清点 、 管理及术前器械准备不充分等 ， 就会 引发 安全隐患 ， 轻则影 响 手术 的成 功率 ， 重则危及患者 ｔ 命 安伞。 ３ ． ２手 术 帑 护 理 防 范 措 施 分 析 采取 有针 对性的 防范措施 便显得 极为 覆要。具 针对手术室护理安全隐患的存 在
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３ ７９，
不 同 年 龄 高 血 压 患 者 的 个 体 化 治 疗
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张玉香 李 涛 （ 淮 南 东方 医院 集 团谢桥 医 院 ２ ３ ２ ０ ０ ０ ； 淮 南 东方 医 院 集 团大 通 医 院 ２ ３ ２ ０ ０ ０ ）
【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ５ 】 ０ １ — ０ １ ４ ４— ０ １