人乳头瘤病毒预防性疫苗

ＨＰ Ｖ预防性疫 苗
Ｈ Ｖ疫 苗的研 究经历 了一个 漫 长而 艰苦 的过程 ， Ｐ
因为 Ｈ Ｖ仅 在人 体 内强 力 致 癌 基 因 ，因 此 ，即 使 是 灭 活
开 发出有效 的 Ｈ Ｖ疫 苗将 对 子 宫颈 癌 的预 防具 有 重 Ｐ
病 预防控 制 中心 估 计 ，每 年 有超 过 ６百 万 美 国人感
染生殖 器 Ｈ Ｖ，５ ％ 以上有 性 生 活 的 妇女 在 一 生 中 Ｐ ０ 的某 个时期 会感染 Ｈ Ｖ。美 国每 年平 均有 ９ １ Ｐ ７ ０例 新 发 子宫颈癌 病例 和 ３ ０ ０例死亡 是 由 Ｈ Ｖ感染 造 成 。 ７ Ｐ
的处理 主要 依 靠早 诊 早 治 ，但 在 许 多 发展 中 国家 和
地 区 ，由于 经 济 和卫 生 资 源 的制 约 ，很 难 开 展 有 组 织 的筛查 活动 。人 们 期 待一 种 新 的 方 法 能够 从 源 头 上 预防子宫 颈癌 的发生 ，有 效降 低其 发病 率 。 因此 ，
子 宫颈癌 是世 界 范 围 内第 二大 妇 女 常 见癌 症 ，每 年
约 造成超 过 ４ ７万 新 发 病例 和 ２ ． ３ ３万 死亡 病 例 。子 宫 颈癌 也 是 某 些 发 展 中国 家 常 见 的女 性 恶 性 肿 瘤 ， 占所有女 性 癌症 病 例 的 四分 之一 。以往 对 子 宫 颈癌
宫颈 癌活检 组织 中存 在 Ｈ Ｖ，德 国杰 出病毒学 家 Ｚ ｒ Ｐ ｕ
Ｈ ｕｅ 也 提 出了 Ｈ Ｖ与 子宫颈 癌发 病 可能 有关 的 假 ａｓｎ Ｐ
础上 ，针对 晚期 表 达 产 物 Ｌ ｌ的 Ｈ Ｖ预 防性 疫 苗 才 Ｐ
研 制成功 。
设 。此后 ，各 国学 者就 Ｈ Ｖ感染 与 子宫 颈 癌 的关 系 Ｐ 进行 了大 量研 究 并 获 得许 多证 据 。流 行 病学 资料 和 实验 室结 果都 证 实 ，Ｈ Ｖ感染 与子 宫 颈 癌之 间确 实 Ｐ 存在 因果 关 系 ，其 相 对 危 险 度 高 达 ２０ Ｐ ５ ，Ｈ Ｖ感 染
是子 宫颈癌发 生 的必 要条件 。
Ｈ Ｖ衣壳 由两 种 病毒 性 蛋 白质 组 成 ：主 要 衣壳 Ｐ 蛋 白质 Ｌ ｌ和次 要 衣 壳 蛋 白质 Ｌ 。研 究 显 示 ，Ｌ ２ ｌ中 和抗 体 可 以抵 抗 病 毒 衣 壳 表 面 的抗 原 表 位 ，并 呈 Ｈ Ｖ型别特 异性 。Ｌ Ｐ ２蛋 白质 处 于衣 壳更 加 内部 的位 置 ，仅有 － ｄ 段暴 露 在 表 面 ，但 正 是这 一 节 段 同样 ， 可 以诱 导 出 中 和抗 体 。这些 Ｌ ２抗 体虽 不 如 Ｌ 抗 体 ｌ 强 效 ，但 它可 以对不 同型别 的 Ｈ Ｖ产 生交叉 反应 。 Ｐ
要 意 义。
的 Ｈ Ｖ疫苗 也不 能在 人 体 内使用 。乙型 肝 炎病 毒疫 Ｐ 苗的研 发成 功 ，启 示人 们 可 在 主 要 和次 要 衣 壳 抗 原
Ｈ Ｖ感染与子宫颈癌 Ｐ
１７ ９ ７年 ，美 国科学 家 Ｌｖｒ ａｅｔ 电镜 中观察 到 子 ｙ在
基础 上开发 Ｈ Ｖ疫苗 。１ ９ 年 ，澳 大利 亚和 美 国科 Ｐ ９１ 学 家分别 在 实 验 室 中 合 成 出 Ｈ Ｖ ６型 病 毒 样 颗 粒 ， Ｐ１ 此后 又陆续 得 到 了 其他 型别 的 病 毒样 颗 粒 ，在 此 基
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中 国 医 学 科 学 院 学 报
Ａ ｒ ＣＡ Ｅ Ａ Ｄ Ｉ Ｅ ＳＮＩ Ａ Ｃｒ Ａ Ｄ ＭＩ Ｅ ＭＥ ￣ ＮＡ Ｉ Ｃ Ｅ Ａ
・
讲
座 ・
人 乳 头瘤 病 毒预 防性 疫 苗
钱家华 ，王 丁 ，乔友林
。 美国国立卫生研究院 国家癌症研究所疫苗研 究室 ，美 国马里兰州贝塞斯达市 ２ ８２ ０ ９ 中国医学科学院 北京协和医学院 肿瘤研究所肿瘤流行病学研究室，北京 １０ ２ ００ １ 关ｔ词 ：人乳头瘤病毒 ； 预防性疫苗 中圈分类号 ：Ｉ ３ ． ｛ ０７ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１０ － ３ ２０ ） ５０９ ．２ ０ ０５ Ｘ（０ ７ ０ ．６７ ０ ０
下降 ，病毒 就 可恢 复 活动 ，最 终 导 致 癌 症 发 生 。虽 然高 危型 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ检测 技术 正被 逐渐应 用 于大 规模 Ｐ Ｎ
的子 宫颈癌 筛 查 ，但 最 为 理 想且 能 从 根 本 上 预 防子 宫 颈癌 的方 法 则 是 进 行 疫苗 接 种 。 只有 彻 底 控制 和
Ｖ１ ９ ｏ．２ Ｎｏ ５ ６ ７ ． ９
目前 尚无 任 何 一 种 治 疗 方 法 可 消 灭 Ｈ Ｖ感 染 ， Ｐ
而且 Ｈ Ｖ还可 在细 胞 内潜伏 数 年 ，一旦 机 体免 疫 力 Ｐ
人乳 头瘤 病毒 （ ｕ ａ ａｉｏ ａｉ ｓ Ｐ ｈ ｍ ｎｐｐｌ ｍ ｖ ｕ ，Ｈ Ｖ）感 ｌ ｒ 染是一种 最常 见 的通 过 皮 肤 接 触 和性 行 为 传 播 的感 染 ，也 是导致 子 宫 颈 上 皮 内瘤 变 、子 宫 颈 癌 、２ ％ ０
头颈肿 瘤 和 ９ ％ 生殖 器 湿 疣 的 主要 原 因 。据 美 国疾 ０
根 除 ＨＰ Ｖ感 染 ，才 能最 终 避免 子 宫颈 癌 对人 类 的危 害。在众 多 Ｈ Ｖ型别 中 ，Ｈ Ｖ１ 、１ 、３ 、３ Ｐ Ｐ ６ ８ １ ３和 ４ ５ 是诱 发 大部 分子 宫 颈 癌 的病 因 。如果 妇 女 在 发 生首 次性行 为前接 种预 防此 类 Ｈ Ｖ型别 的疫 苗 ，其 发 生 Ｐ 子宫颈 癌 的几 率 将下 降 ８ ％ 以 上。 由于 多 数癌 变 发 ５ 生在感 染 Ｈ Ｖ ６和 １ Ｐ１ ８以后 ，理论上 ，接种 这两 种亚 型 的疫 苗对 子宫 颈癌 的预防作用 也将 高达 ７ ％ 。 ０