临床微生物检验标本采集与运送PPT课件

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01 血液标本采集
与运送
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02 痰液标本采集
与运送
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03 尿液标本采集
与运送
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04 其它标本采集
与运送
2020/7/16
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2020/7/16
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01
血液标本采集
与运送
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01 血液标本采集与运送
（一）、血培养检测采血指征
临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者： 1. 发热（≥38℃）或低温（≤36℃） 、 2. 寒战
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01 血液标本采集与运送
（三）血培养标本采集和运送要求
3. 采血量 要求： 成年患者推荐的采血量为每瓶8-10ml，儿童患者推荐 的采血量为每瓶1-5ml，新生儿0.5ml，但不应超过患儿总血 量的1%。 说明：血标本采集的量是影响检出率的最重要的因素。成人血 培养采血量在2~30ml之间，病原菌检出率与采血量成正比例 增长。每增加1ml的血液，病原菌的检出率增加3.2%。儿童 患者因为血液中病原菌浓度较高，血培养量无需等同于成人。 对血液病患者或者血容量相对较低的患者建议使用儿童瓶来减 少血液的采集量增加病原菌的检出率。
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01 血液标本采集与运送
（三）血培养标本采集和运送要求
4. 采集次数 要求：对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时采集2~3套（不同部位）血培养标 本。（即双瓶双臂同时采集血培养标本）。 婴幼儿患者，推荐同时采集2次（不同部位）血培养标本。 说明：在采集血培养后的2-5天内，无需重复采集血培养。只有在怀疑感染性心内膜炎或 其它血管内感染（如导管相关性感染）时，才有必要间隔多次采集血培养。
要求： ü 严格无菌操作，不允许在皮肤消毒后用手按压静脉，除非带有无菌手套。 ü 不推荐采血和接种血培养瓶更换注射器针头，采用真空采血装置能降低污染率。 说明：无论采用何种采血方法，血培养可接受的污染率通常是≤3%。
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01 血液标本采集与运送
（三）血培养标本采集和运送要求
1.采集时间 要求：对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用 抗菌药物之前，应立即采集血培养标本。必须同时或 间隔短时间内采集2套以上血培养标本。 说明：实验数据表明细菌入血后约1小时，寒战和发烧 开始出现2小时内，此时为采集血培养标本进行病原菌 培养的最佳时机。在不同的时间点采血只有在以下情 况才有必要：疑似感染性心内膜炎或其他血管内（如 导管相关性感染）感染患者的连续性菌血症。
3. 白细胞增多（>10×109/L，特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞增多） 4. 粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×109/L） 5. 血小板减少 6．皮肤粘膜出血 7．昏迷、休克 8．多器官衰竭 9. CRP升高 在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。
PHale Waihona Puke BaiduRT
01 血液标本采集与运送
（三）血培养标本采集和运送要求
2.采集部位 要求：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血培养。必要时从
下肢静脉采血做第三套血培养。 说明：不建议采集：
（1）动脉血，因其诊断价值没有比静脉血更大； （2）静脉留置导管，因其常伴有高污染率。如果必须从留置导管 内采血（如怀疑导管相关性感染等），也应同时从外周静脉采集另 外一个血培养标本，以帮助阳性结果的判读。 ü 所谓“双瓶双侧”，是指从一个部位采血接种一套培养瓶，再从 另一部位采血接种另一套培养瓶。（通常是双臂） ü一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单个血培养。
对入院危重感染患者未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养。
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01 血液标本采集与运送
（二）、血培养检测消毒程序
1. 皮肤消毒程序：严格执行三步法（防止皮肤寄生菌污染） （1）用75%酒精擦拭静脉穿刺部位30秒以上，待干； （2）然后10%碘伏作用60秒，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上，待干； （3）最后用75%酒精脱碘，待酒精挥发干燥后采血。 新生儿及对碘过敏的患者，只能用75%酒精消毒60秒，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。 2. 血培养瓶消毒程序： （1）用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞，作用60秒。 （2）用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面剩余的酒精，然后注入血液。
√ 在分抗泌生物素。应用前采集痰标本; √ 标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理； √ 取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口; √ 深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导; √ 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天；不建议24小时内多次 采集，除非痰液外观性状改变； √ 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。
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02 痰液标本采集与运送
（二）、采集方法
1. 自然咳痰法 以清晨第一口痰为好。用清水反复漱口后，用力咳出呼吸道深部的痰（或可 轻拍背部），直接置于无菌容器中（采集量≥1ml），尽快送检。痰量极少 或痰浓不易咳出者者可用45℃10%氯化钠液雾化吸入导痰。不能及时送检 的标本，室温保存≤2小时。要求采到肺深部的痰液，切勿混入唾液及鼻咽
临床微生物检验标本采集与运送
徐州市第六人民医院检验科 许峰
2020/7/16
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“正确的微生物学检验始于正确的标
本采集。临床医师、护士及检验技师 都必须通晓其要领。”
——著名的临床微生物检验专著《Manual of Clinical Microbiology 》主编 Patrick Murray
2020/7/16
（一）、痰液检测采集指征
1. 凡是发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性，并伴有胸痛、气急， 肺部闻及湿罗音，外周白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，X线检查 提示肺部有炎性浸润或胸腔积液，甚至出现感染性休克和呼吸衰竭等患 者，应采集痰液或下呼吸道标本。 2.对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）患者采集检 验标本时必须注意生物安全防护。
5. 运送要求 要求：（1）采集后的血培养瓶应立即送往实验室，室温放置不要超过2小时。
（2）血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏和冷冻。 说明：血培养瓶冷藏或冷冻会将一些微生物杀灭，将装着液体的容器冰冻也会使容器破裂。
2020/7/16
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痰液标本采集
与运送
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02 痰液标本采集与运送