面肌痉挛疾病知识及治疗与眼睑痉挛诊断与治疗课程试题

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眼睑痉挛以及相关治疗课件

保妥适在中国的适应症
4
1998年
1 3 2
• 眼睑痉挛
• 面肌痉挛及相关局灶性肌张力障碍
2009年2月（由Allergan公司推广）
• 暂时改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌/或降眉间肌活动引起的中度至重度皱眉纹
保妥适的注射方法
基本注射位点： 1. 上睑眼轮匝肌（睑板前部）的内、外侧部
保妥适的作用机理 (2)
当有神经毒素时
轻链水解特异 SNARE蛋白 B,D,F,G 型
5
肉毒毒素以胞饮方式进入
轻链重链
A,C,E 型
C型膜没有融合
SNARE复合体不能形成
肉毒毒素肌肉细胞
神经递质不能释放
肌肉松弛
Hauer J, Layton M, Lillibridge S.Botulinum toxin as a biological weapon: medical and public health management.JAMA. 2001 Feb 28;285(8):1059-70
眼睑痉挛以及相关治疗
正常解剖结构及生理
正常眨眼：
• 眼轮匝肌肌群收缩 1 3
• 上睑提肌松弛以使上眼睑下垂
• 牵引肌和牵缩肌协同抑制，不会同时作用
4
2
1
1.眼轮匝肌 (Orbicularis Oculi)

面肌痉挛

2014-10-12
2
临床表现
典型症状单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐，精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作，面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。典型性面肌痉挛是指患者初始发病为眼轮匝肌痉挛，而后向下发展，逐步累及面颊、口角肌群及颈阔肌。非典型性面肌痉挛的特征是初发位置是口周肌肉，而后由下向上发展累及半侧面部肌肉
2014-10-12 3
Cohen痉挛强度分级
0级：无痉挛 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍 4级：严重痉挛和功能障碍
功能障碍：如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。
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4
诊断
1、具有临床特征性表现
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辅助检查
右侧面肌痉挛3D-TOF-MRTA表现
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辅助检查
左侧面肌痉挛3D-TOF-MRTA表现
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辅助检查
需要注意的是，术前3D-TOF-MRTA检查虽然能够明确面神经周围有无责任血管存在，但必须指出的是，这些血管并不都是真正的责任血管，大量的实践已经证明细小的动脉、静脉甚至无名的血管都可能是真正的责任血管。

TXA在眼睑及面肌痉挛中应用疗效观察

始缓解，５例病例病情复发，有以重复注
射，每个注射点增加到５效果和首次Ｕ，
相同，见不良反应增加。结果表明用国未产的ＢＸＴＡ治疗眼脸及面肌痉挛方法简
便易行，治疗无痛苦，无全身反应，病人易
２中国社区医师・２医学专业２１００年第２９期（２总第２４第１卷５期
５Ｕ。
疗效评定标准：完全缓解： ① 痉挛程度降低。② 明显缓解：痉挛程度由Ⅲ级 Ⅳ
级降低到Ｉ级 Ⅱ级。③部分缓解：痉挛程度由Ⅳ级降低到 Ⅲ级。
结果
一
放，当新的神经末梢形成时，肉毒素作用
逐渐减弱。
眼脸及面肌痉挛是一类不自主的神经肌肉痉挛性疾病，尤其中年女性为主，由于不明原因的肌肉痉挛和抽搐，给患者的精神和身体带来极大的痛苦，美容上在严重影响美观，院自２０我０５～２００９年对６０例眼脸及面肌痉挛患者进行了治疗，
眼病杂志，０８４４）３７２０，（：０．
丝裂霉素Ｃ处理（结膜下组织丰富，丝裂

面肌痉挛鉴别诊断

1.面神经麻痹后的面肌抽搐：面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可

以产生面肌抽搐。这种面肌抽搐常伴有瘫痪肌的痉挛或连带远动（如张口时眼睛不自主闭合），在进行自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。

2.脑桥小脑角病变：如肿瘤与蛛网膜炎，但少见。这类患者常有临近脑神经（第Ⅶ、Ⅷ、

Ⅸ等脑神经）受损的表现。疑为肿瘤者，可行CT、MR脑扫描检查。

3.癔症性眼睑痉挛：常见于中年以上女性。痉挛仅局限于眼睑，抽动时双侧同步，但并不

累及颜面下部的面肌。

4.习惯性面部抽动：常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，呈双侧性，肌电图

检查出现的肌收缩与自主运动时所产生的一样。

5.舞蹈病及手足徐动症：可有面肌的不自主抽动，但均为双侧性，且伴有四肢类似的不自

主运动，可以鉴别。

6.局限性癫痫：面肌局限性抽搐亦可能为局限性运动性癫痫，但其抽搐幅度较大，并往往

累及颈、上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的大脑皮质运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。

仅仅局限于面部肌肉者并不多见，脑电图检查可见癫痫波。

面肌痉挛健康宣教内容

面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，它会导致面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。面肌痉挛的发病率逐年上升，给患者的生活带来了很大的困扰。因此，面肌痉挛的健康宣教非常重要，可以帮助患者更好地了解这种疾病，掌握正确的治疗方法，提高生活质量。

一、面肌痉挛的症状

面肌痉挛的症状主要表现为面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。患者可能会出现眼睑痉挛、口角歪斜、嘴唇抽搐、颈部僵硬等症状。面肌痉挛的症状会随着病情的加重而加剧，严重影响患者的生活质量。

二、面肌痉挛的原因

面肌痉挛的病因目前尚不清楚，但是有一些因素可能会增加患病的风险。例如，长期面部肌肉紧张、精神压力过大、颈椎病、脑血管病等都可能导致面肌痉挛的发生。此外，一些药物的副作用也可能引起面肌痉挛，如抗精神病药、抗抑郁药等。

三、面肌痉挛的治疗方法

面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗是目前最常用的治疗方法，常用的药物包括肌肉松弛剂、抗

痉挛药、镇静剂等。物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以缓解面肌痉挛的症状。手术治疗是一种较为极端的治疗方法，适用于药物和物理治疗无效的患者。

四、面肌痉挛的预防措施

面肌痉挛的预防措施主要包括以下几点：

1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。

3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。

4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。

5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。

五、面肌痉挛的护理方法

眼科眼睑痉挛诊疗技术

一、概述

眼睑痉挛是指眼轮匝肌的痉挛性收缩，是一种不随意的不断重复的闭眼。眼睑痉挛时常伴有眉弓下降，称为Charcot征。引起眼睑痉挛的原因有多种，眼病性痉挛是常见的一种,患者可因倒睫、结膜炎、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎等疾病引起眼睑痉挛；特发性痉挛一般见于老年人，双眼受累，痉挛逐渐加重、持续时间逐渐延长，精神紧张可使痉挛加居心反射性痉挛，也称FiSher征，是脑干质束损害的释放现象；脑炎后痉挛，为有意识闭眼引起的非意识性、双侧性眼睑严重痉挛；周围性面神经刺激性痉挛，为眼睑及面部阵发性痉挛，患者可伴有基底动脉瘤、岩骨椎部肿瘤及面神经管内肿瘤等，也可见于无明显原因的中年女性。

二、临床表现

(1)不能自控的眨眼、眼睑颤搐、闭眼，伴有视力下降，常双眼发生。

(2)眼轮匝肌非自主的间断性收缩。

(3)睡眠时眼睑痉挛可消失。

(4)可伴有不能自控的颜面、头部和颈部的运动。

三、诊断

根据临床表现可做出诊断。

四、鉴别诊断

1.半侧颜面肌痉挛单侧全脸部肌肉痉挛，睡眠时不会消失。最常见的原因是脑干水平第VIl颅神经损伤。小脑脚磁共振(MRI)检查可除外是否肿瘤引起本病。

2.Tourette综合征多发性强迫性肌痉挛，并有奇异的发音或污秽语言。

3.三叉神经痛第V颅神经分布区域急性阵发性疼痛，常引起抽搐和痉挛。

4.迟发性运动障碍脸部肌肉运动障碍，伴有躯干及肢体无休止的肌张力障碍性运动。

5.眼睑肌纤维颤搐眼睑抽搐，与精神压力大或咖啡因有关。

五、治疗

(1)治疗引起眼部刺激的眼病。

(2)针对病因治疗。

(3)可试用复方樟柳碱2号注射液，双侧颗浅动脉旁皮下注射，每日1次，15次1个疗程。

面肌痉挛该如何治疗

前几天和张大爷聊天时，发现他右侧面部肌肉不断抽搐，说话时断断续续，

我问他怎么了，他说患上了面肌痉挛。什么是面肌痉挛？发病后应该如何治疗？

下面对此进行简单论述。

1．什么是面肌痉挛？

面肌痉挛属于周围神经疾病，发病时一侧面部肌肉会不自主、阵发性的抽搐，也被称为半面痉挛。患者在紧张时、情绪激动时，症状会进一步加重，但是没有

其他神经系统病变。该疾病虽然没有致命性，但会影响正常的生活和社交，会导

致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此应及时诊断治疗。流行病学调查显示，

面肌痉挛多见于40-60岁的中老年女性群体，且近年来发病患者具有年轻化趋势。在发病原因上，80%以上的患者是桥小脑角区血管压迫面部神经根所致，少数患

者是肿瘤、炎症、面部神经炎引起的。

2．面肌痉挛的症状表现

(1)典型症状。患者在发病初期，表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，也就是常说

的眼角跳动。随着病情进展，抽搐会扩大到其他面部肌肉，例如口轮匝肌、面部

表情肌，甚至累及颈阔肌。病情严重的患者，发作时面部疼痛，出现口角歪斜、

睁眼困难、耳内搏动样杂音，病程晚期可能发生面肌轻度瘫痪。

(2)伴随症状。少数患者会伴有耳鸣、头痛、耳聋、听觉过敏、面部血管舒

缩功能紊乱等情况。面肌痉挛发作时，会影响听力、视力和睡眠，很容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

(3)症状特点。患者面部肌肉抽搐时，轻重程度不一，持续时间不等，可能

几秒，也可能十几分钟。起病时抽搐程度轻，间歇期较长；随着病程延长，抽搐

程度加重，间歇期明显缩短。在疲倦、紧张、情绪激动、鼓腮、用力闭眼时，抽

专业实践能力(A1-A2型题2)【2015主治医师考试题库(口腔颌面外科)(含答案)】

7．患者，女，45岁，由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。其最可能的诊断是( )。
A．右侧中枢性面神经瘫痪
B．左侧核上性面神经瘫痪
C．右侧贝尔面瘫
D．左侧贝尔面瘫
E．右侧面肌痉挛
【答案】C
【解析】贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经瘫痪。患侧口角下垂，健侧向上歪斜。
12.gif:
5．最能有效证明贝尔面瘫时是否累及膝状神经节的检查方法是( )。 A．泪液检查(Schirmer试验) B．味觉检查 C．角膜反射检查 D．咀嚼运动功能检查 E．听觉检查【答案】A 【解析】泪液检查的目的在于在面神经损害时观察膝状神经节是否受损。如膝状神经节以上岩浅大神经受损害，则患侧泪量显著减少。涉及图片: 6．鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪的主要依据是( )。 A．额纹是否消失，能否皱眉 B．眼睑能否闭合 C．鼻唇沟是否变浅或消失
涉及图片:
9．以下哪项不是横跨面部腓肠神经移植术的适应证( )。
A．新鲜外伤造成面神经总干颅外段及其分支缺失，无法进行吻合者
B．中枢性面瘫发病后1年以内功能未得到恢复者
C．中枢性面瘫早期修复后1年效果不佳，面部表情肌尚未严重萎缩者
D．陈旧性面瘫，作为吻合神经血管游离肌肉移植术两期法的一期手术

面肌痉挛常识

人的面部有多组表情肌，这些肌肉运动受面神经支配。在正常的情况下是由大脑皮层发布命令，通过面神经来执行，使各种面肌产生协调运动，表现出喜、怒、哀、乐等各种表情及运动功能。当某些原因引起面神经兴奋性过高时，可使面部的各种表情肌不协调，出现各行其事的局面，医学上将这种病称为面肌痉挛症或面肌抽搐症。本病中年以上的女性较为多见，疾病发生时常起自下眼睑，以阵发性眼皮跳开始，痉挛范围逐渐扩展至口角和整个半面，故又称半面痉挛。患者说话、吃饭等面部运动均可引发或加重痉挛，患者不能用意识控制痉挛，精神越紧张越易发作，因此十分痛苦。

此病的病因不清，大多学者和临床医师认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致；最新流行的假说是面神经起始部（出脑干处）受到血管压迫导致痉挛发作，近几十年来，面肌痉挛系由桥小脑角部微血管被压迫所致的观点已逐渐被人们接受。

据统计，这种病的患病率占到 6/40 万～ 180/10 万，行走在大街上时稍加注意就可能发现这种患者。这种病多在成年后起病， 30 ～ 40 岁之间发病者最多，我院治疗的患者最小的发病年龄是 28岁，从性别比例上男女没有明显差别。

患者面肌抽搐绝大多数限于一侧，常先发生于眼睑，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。发作严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。本病呈慢性病程，可迁延终生，对患者工作、精神和生活均产生很大影响。个别面肌抽搐患者可伴发三叉神经痛。此外，某些患者还可伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等，双侧面肌痉挛同时发病者极少见。本病无遗传性和传染性。

张仲景治面肌痉挛的经方

面肌痉挛是一种常见疾病，它是由于面部神经肌肉的异常兴奋所引起的，表现为面部肌肉的不自主收缩和痉挛。面肌痉挛的症状包括面部僵硬、表情僵硬、口角歪斜、眼睑痉挛等，严重影响患者的生活质量。张仲景是我国古代著名医学家，他在《伤寒杂病论》中记录了多种治疗面肌痉挛的方剂，这些方剂经过临床验证，具有一定的疗效。本文将介绍张仲景治疗面肌痉挛的经方及其临床应用。

一、张仲景治疗面肌痉挛的经方

1. 左归丸

【组成】左归、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

【功效】温经散寒，调和营卫。

【主治】面肌痉挛、偏头痛、失眠等症。

【用法】口服，每次10克，每日3次。

2. 柴胡桂枝汤加芍药

【组成】柴胡、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

【功效】解表散寒，调和营卫。

【主治】面肌痉挛、头痛、发热等症。

【用法】口服，每次10克，每日3次。

3. 柴胡桂枝汤加附子

【组成】柴胡、桂枝、附子、芍药、生姜、大枣、甘草。

【功效】温阳祛寒，调和营卫。

【主治】面肌痉挛、头痛、寒痹等症。

【用法】口服，每次10克，每日3次。

二、张仲景治疗面肌痉挛的临床应用

张仲景的经方在治疗面肌痉挛方面具有一定的疗效，临床应用广泛。以下是一些具体的临床案例：

1. 患者张某，女性，45岁，面肌痉挛症状已有半年，表现为面部肌肉的不自主收缩和痉挛，严重影响了她的生活质量。采用张仲景的左归丸治疗，每日口服3次，每次10克。经过一个疗程的治疗，患者的面肌痉挛症状明显减轻，生活质量得到了改善。

2. 患者李某，男性，60岁，面肌痉挛症状已有3个月，表现为口角歪斜和眼睑痉挛。采用张仲景的柴胡桂枝汤加芍药治疗，每日口服3次，每次10克。经过一个疗程的治疗，患者的面肌痉挛症状减轻，口角歪斜和眼睑痉挛均有所改善。

面肌痉挛

面肌痉挛的外科治疗
邵武市立医院神经外科李益萍
定
义
• 面肌痉挛(Hemifacial spasm HFS) • 又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。
decompression MVD）治疗面肌痉挛。
1967年，美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。是目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。具体方法是：全身麻醉下，
采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与
周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、
术中面肌异常诱发肌电图监测可客观地指导和判断责任
血管和减压效果，对提高手术治愈率具有较高的实用价值。
Teflon垫片
聚四氟乙烯，即特富龙（英文缩写为 Teflon ）。是一种树脂 , 常被用来涂在不沾锅底面。被美誉为“塑料王 ”。中文商品名“铁氟龙”、“特氟隆”、“特氟龙”、
• 3、面神经垂直段梳理术 • Scoville(1965年）采用，将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

面肌痉挛患者的护理方法

引言

面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，患者在面部肌肉无控制地发生痉挛和收缩，严重影响患者的生活质量。针对面肌痉挛患者，我们需要给予科学、全面的护理，旨在缓解症状、减轻疼痛，并提高患者的生活质量。本文将详细介绍面肌痉挛患者的护理方法。

一、病情评估

在护理面肌痉挛患者之前，首先需要进行一次全面的病情评估，以了解患者的具体症状、病史和影响生活的程度。以下是常见的病情评估内容：

1.1 症状评估

详细了解患者的症状，包括痉挛部位、频率、持续时间和痛苦程度等。常见的面肌痉挛症状有眼睑痉挛、口周肌肉痉挛等。

1.2 病史询问

询问患者过去的病史，特别是是否有家族遗传病史，是否有面部神经损伤等。这些信息对于确定诊断和制定治疗方案非常重要。

1.3 生活影响评估

了解病情对患者生活的影响，包括工作、学习和社交等方面。这有助于我们为患者提供针对性的支持和帮助。

二、药物治疗

药物治疗是面肌痉挛患者的主要治疗方法之一。常用的药物包括肌肉松弛剂、抗抽搐药物、镇痛药物等。在给患者应用药物治疗时，需要注意以下事项：

2.1 药物的选择和剂量

根据患者的具体病情和用药史，选择适当的药物和剂量。不同的患者可能对同一药物有不同的反应，因此需要个体化治疗方案。

2.2 药物的监测和调整

在患者开始用药后，需要密切监测药物的疗效和不良反应。不良反应包括恶心、头晕、疲乏等，如出现不良反应，需要及时调整药物剂量或更换其他药物。

2.3 药物的注意事项

在给患者用药时，需要向患者详细说明药物的使用方法、不良反应和注意事项。特别需要注意的是，有些药物可能对患者的注意力和反应能力产生影响，因此在用药期间应避免驾驶车辆或从事需要集中注意力的工作。

面肌痉挛，眨眼证

眼睑瞬动

黎明质医案：李某某，女，56岁，1989年10月8日初诊。左侧上下眼睑动三年余，多方治疗罔效。近月来病情加剧，一日之间瞬动发作数十次，每次3-5分钟，瞬动时畏惧视物，以手覆压左眼，终止家务，直待瞬止。视力不减，无羞明眵泪，食、便正常，惟素易怒易郁，情绪不稳，舌淡、苔白润，脉寸浮尺沉。推论病机，当属肾水冻结，木失所荣，阳虚风动。拟用真武汤增减。

处方：制附片6克，白芍20克，茯苓15、谷芽15克，白术10、僵蚕10、防风10克。5剂。

服用第3剂后，瞬动大减，尽剂而病告愈。又拟柴芍六君子汤5剂善后，随访7个月病未复发。（柴芍六君子汤，处方：柴胡9g，白芍、党参、白术各15g，茯苓12g，陈皮、法半夏、炙甘草各6g。）按语：肾水冻结，木失所荣，阳虚风动。方中用附片微量，恰如春日迟迟，使冰冻缓缓而解，泽土荣木；白芍重用，直取涵木息风；谷芽以助茯苓，白术复苏土运制水泛滥；僵蚕、防风从标而治。共奏阳气健运，水润木荣，其风自息之效。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

李某，女，30岁，左眼睑跳动，三月不愈，西医诊为眼肌痉挛，治而乏效。舌质正常，无苔，脉细而数，神情烦躁，唇淡口和，溲清便润。自云病后服蚂蚁、全蝎等药反益剧。

此虚风妄动也。宜静以制动，施以龙牡，今反以虫类搜之，其气益张，无怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龙牡汤（桂枝3-9克、甘草9克、龙骨30克、牡蛎30克），复阳宁风，并加白附子引入头面，2剂而愈。《内经》云；“阳气者，精则养神，柔则养筋”，神安筋柔，肌不再动矣.

芍药甘草汤加白头翁蜈蚣

董氏奇穴治疗面肌痉挛

2007年4月15日

患者女,53岁,退休干部(因面肌痉挛无法安心工作,病退),左侧面肌痉挛6年,

形体偏胖,面色蜡黄,神疲乏力.情绪低落,饮食不佳,寐欠安,二便可,舌体偏胖,色淡,边有齿痕,脉细软微见滑.

在南昌各大医院,中西医均治疗过,渐进缓慢加重,

(有缺铁性贫血15年,)

常规针灸治疗15日-----22日共8天,疗效甚微,郁闷.

23日我去南京学习董氏奇穴针灸,28日回南昌,

当天用足三重穴［董氏奇穴针灸］(健侧)配四白透迎香(患侧)承浆.留针40分钟,面肌痉挛次数明显减少,针刺留针大约面肌痉挛4次,(愉快呀我)

29日,在健侧的小腿内侧胫骨后缘找到四个明显压痛点,用4寸毫针在痛点进针,紧贴胫骨骨膜.配四白透迎香(患侧)承浆,留针40分钟.

哈哈,面肌不再痉挛了,(兴奋呀我)

30日,诉面肌痉挛次数减少,,寐安.

按压小腿内侧胫骨后缘,四个明显压痛点还在,按29日的方法再炮制一遍,

呵呵,以观后效.

该患者让我快半个月不安了,我五一休息,但我约了她坚持治疗,我将治疗过程一一发到爱医外治针灸版来,悲喜请大家一起分享.

机理现在还不明白,没时间想了,先回家逗逗孩子.呵呵.

接自己的话题

患者今天打算结束治疗

呵呵,是好的差不多了,

每天痉挛的次数大约有记忆的是七八次,每次约2-5秒.

我鼓励她再治疗,她说再看,扎怕了,

董氏奇穴针灸的东西，左老师的心得．您可以用用看．

1:瞼面神經麻痹:指三重; 靈骨; 富頂加後枝; 四花外點刺; 側三里、側下三里再加風市然後三重點刺; 四馬(面部神經緊張); 上中下三泉; 地機、漏谷、三陰交

面肌痉挛的外科治疗(共22张PPT)

1、单纯眼睑痉挛症
2、舞蹈病及手足徐动症 3、症状性面部痉挛、局限性癫痫等
1、检查
用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
2、Hosoya 评分
MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良Hosoya 评分标准表
后组颅神经向前，抬起Luschka 孔脉络丛上方的小脑绒球小结叶，在听神经的腹外侧显露面神经REZ；
I级：外部刺激瞬目运动增多；中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。
血管位于脑桥外侧缘内侧或骑跨于面神经根部
表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐，发病时影响患者容貌，给患者身心造成较大痛苦。
II级：睑肌面肌轻度颤动，无功能障碍；本病一般内科治疗无效。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
桥小脑角区肿瘤压迫神经少见。
存在两种假说：
(1)血管压迫面神经后髓鞘受损，神经纤维间形成跨突触传递而产生异位冲动。
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动核兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生理基础。
面肌痉挛的外科治疗
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导致面神经异位冲动发放，引起阵发性,半侧面部肌