川崎病2例报告
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ｍ １ Ｌ、Ｄ Ｉ Ｉ ６ ９ ｍ ｌ Ｌ Ｂ Ｌ ， ９ ｍ ｌ Ｌ Ｐ ４ ｏ／ Ｂ Ｌ ３ ． ２ ｏ ／ 、Ｉ Ｉ Ｉ ４ ｏ ／ ，Ｇ Ｔ１ １ １
，
２ ２ Ｄ Ｇ也可在 晕厥 、眩晕病 因的鉴别 ｊ ． Ｃ ： 运用 ，心源性 晕厥
常 著心 动 过缓 ，窦 性 暂 停 和 严 重 心 律 失 常所 致 。可 通 过
小板 等 均 正常 ， 问发 现十 手 指 指 甲根 部 生 发 出新 甲并将 旧 甲 其 渐推 出 指尖 而代 之 ，新 旧 甲 间界 限分 明 ，指端 无 痛 ，新 甲形态 正 常 。实验 室检 查 ：ＷＣ × １。Ｌ Ｎ ４ 、Ｌ 、 ５ 、 Ｌ ３ ． Ｂ ９ ０／ 、 ８％ １％ Ｍ ％ Ｐ Ｔ ９８ １ ×１ ，Ｅ Ｒ ９ ｍ ｈ Ｏ 几 Ｓ ４ ｍ ／ ，粘 蛋 白 ７ｍ ／ ，Ｃ Ｐ （ ） Ｂ Ｌ ３ ． １ ２ ｇ Ｌ Ｒ 一 ，Ｔ Ｉ Ｉ ８ ４
常 （ 慢 综 合 征 ） 窦 所 致 虏 颤 房 扑 ，窦 率 多较 缓 慢 ，窦 房 快 ，病 结 恢 复时 间 延 长 （ １ ５秒 ） 且各 种 心 律 失 常 多在 夜 间 睡 眠 ＞． 。
中 发 生 ， 故 忠 者 症状 不 明 显 ， 以致 长 期 误 诊 ， 也 是 导致 猝 死 的 重 要 原 。
起病初 即有咽红 、口角糜烂 、唇皱裂、舌乳头突起 如杨梅症 ， 但不潮红 。 发病第 ５天始指端硬性水肿 ， 日即显指端脱皮 ， 次
第 １ 天 起 典 型 膜 状 脱 皮 至 全 手 掌 ， 如脱 手 套 状 ，左 足 趾 、 ０
掌亦 大片膜状脱皮。发病第 ８天出现右腿 中部及右腹股沟隐 痛 左肘 关节痛 ，Ｂ超报右大腿 根部软组织 内 ３ １ ． × ． ×２ ５
Ｇ Ｔ ４ ，Ｃ １ ７ ｈ Ｌ ｇ １ ６ ｇ Ｌ ３ ４ ｇ Ｌ Ｏ ７ ，＿ ４ ／ ，Ｉ Ａ ． １ ／ 、Ｉ ． ７ ／ ￣心 电
图 、 超 声 心 动 图 、肝 脾 Ｂ超 、 胸 片 均 无 异 常 。
Ｄ Ｇ 加 以 证 实 ， 而 非心 源 性 晕 厥 或 眩 晕 ， 如 短暂 性 脑 缺 血 发 Ｃ 作 ， 皿腿 过 高或 过 低 ， 芙 尼 尔 氏综 合 征 等 在 Ｄ Ｇ中常 无 相 应 Ｃ 心 律 ，常 的 改 变 。 大 ３ Ｄ Ｇ在 其 他 心脏 病 中 的 应 用 Ｃ ３ １ 心 肌 病 原 发 性 心 肌 病 在 临床 上 可 分 为 扩 张 型 、肥 厚 ． 型 和 限 制 型 心肌 病 ，Ｄ Ｇ 较 常 规 心 电 图易 于 检 查 出各 型心 肌 Ｃ 病 患 者 的各 种 心律 失 常 ， 且对 心 律 失 常 的 严 重 程度 可 作 出评 价 ，有 利 于 指 临 床 用 药 。 ３ ２ 肺 源 性 心 脏 病 肺 心 病 在 加 剧 时 ， 缺氧 常 可 诱 发 心 ． 律 火 常 ， 缺 氧 改 善 时 ，心 律 失 常 可 以减 少 甚 至消 失 ， 冈此 Ｄ Ｇ 可作 为监 测 肺 心 病 严 重程 度 的有 用 辅 助 检 查 之 ‘ Ｃ 。肺 心 病 忠 者 若 出 现 严 重 室 件 心 律 失 常 ，常 提 示 呼 吸 衰 竭 加 重 或 并 存冠心 病 。 ３ ３ 预 激 综合 征 由于 预激 综 合 征 可呈 持 续 性 或 间 歇 性 。 ． 间 歇性 预 激 综 合 征 有 时常 规 心 电 图 难 以发 现 。Ｄ Ｇ 可提 高预 Ｃ
１５ 有 利 十 检 测 出 痛 性 或 隐 匿 性 缺血 性 ｓ 改 变 。具 有 ． Ｔ段 关 临床 资料 报 告 ， 痛 性 或 隐匿 性 缺 血 性 ｓ 无 Ｔ段 改 变 的冠 心 病 是 极 易被 漏 诊 或 误 诊的 ， 由于 无症 状 ， 不 易被 患 者察 觉 ，而 常 规 心 电 图及 ‘ 临 床 检 查 也难 以 发现 。 Ｈ前 ， 已 认 识到 胸 般 痛 不 足 Ｌ 血 的 项 敏 感 指标 。 心绞 痛 患 者经 治疗 后 症 状 ＯＳ 缺 缓 解 ，不 定 代 表 心 肌 缺 血 Ｌ获 明 改 善 ， 因 为不 少 病 人 作 二 Ｄ Ｇ复 查 时 ，仍 能检 出 发作 缺 血 性 ｓ — Ｃ Ｔ Ｔ改 变 。但 值 得 注 意 的 足 ， 由于 ＤＧ检 测 的 导联 与常 规 心 电 图导 联 不 尽 相 同 。对 ｓ Ｃ Ｔ 段 的 判 定 标 准 要 严 格 ，不 能凭 卜２次 短 暂 的 ｓ Ｔ段 Ｆ 或 上 移 抬 使轻 易 Ｆ 症状性 冠心病 的诊断 。 尤 ２ Ｄ Ｇ在 病 窦 综 合 征 中 的 诊 断 运 用 Ｃ
对于 运动 试 验 结 果 不能 肯 定 阳性 或 阴 性 者 ，加 做 Ｄ Ｇ检 查 有 Ｃ
助 于 两者鉴别 。
川崎病 ２例 报告
江 苏省 杭 州 市 解 放 军 第 １ ７医 院 １ ［ 章编 号］ 文 ３ ０ １ 江 志 雄 １０ ３ １ ６ — ０ ３ （ ０ ２ ２ — ０ ９ ０ ５ ２ ９ ２ ２ ０ ）一 ２ ０ ７ — ２
１ １ｍ低 回 声固块 ，边 界 清 楚 ，但 ３天 及 １ 后 复查 均未 再 ． ｃ ０天 探 及 ， 状 约 １ 后 消 失 。 有 症状 消失 １ 月后 又 出现 问 发 症 周 所 个
腹痛 及 球 结膜 充 血 ，历时 约 ２周 ，查 超 声 心动 图 、心 电 图 、血
２ １典型的病赛综合征在常规心 电图 Ｆ ． 检测并不难，对 早期
１ 病 例 报 告
例 １ ，患者 ，男，８岁，因发热 ４天伴全身皮疹 ２天就 诊 。患者于受凉后发病，发热 ３ — ０Ｃ，共 １ 天，抗生素治 ８４ ＂ １
疗 尤 效 。皮 疹 为猩 红 热样 ， 中间 消 褪 后 减 轻 ，后 又 加 重并 历 经 １ 后 消 失 。 周
或 不 典 型病 安 综合 征 ，Ｄ Ｇ 可 作 为 重 要 辅 助 检 查之 ‘ 井具 Ｃ ，
有 重要的临床价值 ， 病安时 Ｄ Ｇｆ可表现 为显著赛性心动过 Ｃ ｌ ｆ
缓 （ 窜 率 ＜ ０次／ ｉ ） 心 ５ ｍ ｎ ，常 合并 窦 性 暂 停 ，窦 房 阻 滞 ，在 安
性停搏后 ，可 出现变界性逸搏或逸搏心律及各种快速心律失
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‘ 华 临 ｝ Ｊ 药 ２０ ０ ２年第 ３卷第 ２ ２期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｈｎ ｓ Ｃｌ ｉ ｌ Ｍｅ ｉｉｅ ２ ０ Ｖｏ． ｉｅｅ ｉｃ ｎａ ｄｃｎ， ０ ２， １３， Ｎ ．２ ｏ２ 。７ ９’
这 些病 人运动 试验 与Ｄ Ｇ检查丰 结合 ，可提 高诊断率 。此外 Ｃ Ｈ
，
２ ２ Ｄ Ｇ也可在 晕厥 、眩晕病 因的鉴别 ｊ ． Ｃ ： 运用 ，心源性 晕厥
常 著心 动 过缓 ，窦 性 暂 停 和 严 重 心 律 失 常所 致 。可 通 过
小板 等 均 正常 ， 问发 现十 手 指 指 甲根 部 生 发 出新 甲并将 旧 甲 其 渐推 出 指尖 而代 之 ，新 旧 甲 间界 限分 明 ，指端 无 痛 ，新 甲形态 正 常 。实验 室检 查 ：ＷＣ × １。Ｌ Ｎ ４ 、Ｌ 、 ５ 、 Ｌ ３ ． Ｂ ９ ０／ 、 ８％ １％ Ｍ ％ Ｐ Ｔ ９８ １ ×１ ，Ｅ Ｒ ９ ｍ ｈ Ｏ 几 Ｓ ４ ｍ ／ ，粘 蛋 白 ７ｍ ／ ，Ｃ Ｐ （ ） Ｂ Ｌ ３ ． １ ２ ｇ Ｌ Ｒ 一 ，Ｔ Ｉ Ｉ ８ ４
常 （ 慢 综 合 征 ） 窦 所 致 虏 颤 房 扑 ，窦 率 多较 缓 慢 ，窦 房 快 ，病 结 恢 复时 间 延 长 （ １ ５秒 ） 且各 种 心 律 失 常 多在 夜 间 睡 眠 ＞． 。
中 发 生 ， 故 忠 者 症状 不 明 显 ， 以致 长 期 误 诊 ， 也 是 导致 猝 死 的 重 要 原 。
起病初 即有咽红 、口角糜烂 、唇皱裂、舌乳头突起 如杨梅症 ， 但不潮红 。 发病第 ５天始指端硬性水肿 ， 日即显指端脱皮 ， 次
第 １ 天 起 典 型 膜 状 脱 皮 至 全 手 掌 ， 如脱 手 套 状 ，左 足 趾 、 ０
掌亦 大片膜状脱皮。发病第 ８天出现右腿 中部及右腹股沟隐 痛 左肘 关节痛 ，Ｂ超报右大腿 根部软组织 内 ３ １ ． × ． ×２ ５
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图 、 超 声 心 动 图 、肝 脾 Ｂ超 、 胸 片 均 无 异 常 。
Ｄ Ｇ 加 以 证 实 ， 而 非心 源 性 晕 厥 或 眩 晕 ， 如 短暂 性 脑 缺 血 发 Ｃ 作 ， 皿腿 过 高或 过 低 ， 芙 尼 尔 氏综 合 征 等 在 Ｄ Ｇ中常 无 相 应 Ｃ 心 律 ，常 的 改 变 。 大 ３ Ｄ Ｇ在 其 他 心脏 病 中 的 应 用 Ｃ ３ １ 心 肌 病 原 发 性 心 肌 病 在 临床 上 可 分 为 扩 张 型 、肥 厚 ． 型 和 限 制 型 心肌 病 ，Ｄ Ｇ 较 常 规 心 电 图易 于 检 查 出各 型心 肌 Ｃ 病 患 者 的各 种 心律 失 常 ， 且对 心 律 失 常 的 严 重 程度 可 作 出评 价 ，有 利 于 指 临 床 用 药 。 ３ ２ 肺 源 性 心 脏 病 肺 心 病 在 加 剧 时 ， 缺氧 常 可 诱 发 心 ． 律 火 常 ， 缺 氧 改 善 时 ，心 律 失 常 可 以减 少 甚 至消 失 ， 冈此 Ｄ Ｇ 可作 为监 测 肺 心 病 严 重程 度 的有 用 辅 助 检 查 之 ‘ Ｃ 。肺 心 病 忠 者 若 出 现 严 重 室 件 心 律 失 常 ，常 提 示 呼 吸 衰 竭 加 重 或 并 存冠心 病 。 ３ ３ 预 激 综合 征 由于 预激 综 合 征 可呈 持 续 性 或 间 歇 性 。 ． 间 歇性 预 激 综 合 征 有 时常 规 心 电 图 难 以发 现 。Ｄ Ｇ 可提 高预 Ｃ
１５ 有 利 十 检 测 出 痛 性 或 隐 匿 性 缺血 性 ｓ 改 变 。具 有 ． Ｔ段 关 临床 资料 报 告 ， 痛 性 或 隐匿 性 缺 血 性 ｓ 无 Ｔ段 改 变 的冠 心 病 是 极 易被 漏 诊 或 误 诊的 ， 由于 无症 状 ， 不 易被 患 者察 觉 ，而 常 规 心 电 图及 ‘ 临 床 检 查 也难 以 发现 。 Ｈ前 ， 已 认 识到 胸 般 痛 不 足 Ｌ 血 的 项 敏 感 指标 。 心绞 痛 患 者经 治疗 后 症 状 ＯＳ 缺 缓 解 ，不 定 代 表 心 肌 缺 血 Ｌ获 明 改 善 ， 因 为不 少 病 人 作 二 Ｄ Ｇ复 查 时 ，仍 能检 出 发作 缺 血 性 ｓ — Ｃ Ｔ Ｔ改 变 。但 值 得 注 意 的 足 ， 由于 ＤＧ检 测 的 导联 与常 规 心 电 图导 联 不 尽 相 同 。对 ｓ Ｃ Ｔ 段 的 判 定 标 准 要 严 格 ，不 能凭 卜２次 短 暂 的 ｓ Ｔ段 Ｆ 或 上 移 抬 使轻 易 Ｆ 症状性 冠心病 的诊断 。 尤 ２ Ｄ Ｇ在 病 窦 综 合 征 中 的 诊 断 运 用 Ｃ
对于 运动 试 验 结 果 不能 肯 定 阳性 或 阴 性 者 ，加 做 Ｄ Ｇ检 查 有 Ｃ
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川崎病 ２例 报告
江 苏省 杭 州 市 解 放 军 第 １ ７医 院 １ ［ 章编 号］ 文 ３ ０ １ 江 志 雄 １０ ３ １ ６ — ０ ３ （ ０ ２ ２ — ０ ９ ０ ５ ２ ９ ２ ２ ０ ）一 ２ ０ ７ — ２
１ １ｍ低 回 声固块 ，边 界 清 楚 ，但 ３天 及 １ 后 复查 均未 再 ． ｃ ０天 探 及 ， 状 约 １ 后 消 失 。 有 症状 消失 １ 月后 又 出现 问 发 症 周 所 个
腹痛 及 球 结膜 充 血 ，历时 约 ２周 ，查 超 声 心动 图 、心 电 图 、血
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例 １ ，患者 ，男，８岁，因发热 ４天伴全身皮疹 ２天就 诊 。患者于受凉后发病，发热 ３ — ０Ｃ，共 １ 天，抗生素治 ８４ ＂ １
疗 尤 效 。皮 疹 为猩 红 热样 ， 中间 消 褪 后 减 轻 ，后 又 加 重并 历 经 １ 后 消 失 。 周
或 不 典 型病 安 综合 征 ，Ｄ Ｇ 可 作 为 重 要 辅 助 检 查之 ‘ 井具 Ｃ ，
有 重要的临床价值 ， 病安时 Ｄ Ｇｆ可表现 为显著赛性心动过 Ｃ ｌ ｆ
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性停搏后 ，可 出现变界性逸搏或逸搏心律及各种快速心律失
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‘ 华 临 ｝ Ｊ 药 ２０ ０ ２年第 ３卷第 ２ ２期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｈｎ ｓ Ｃｌ ｉ ｌ Ｍｅ ｉｉｅ ２ ０ Ｖｏ． ｉｅｅ ｉｃ ｎａ ｄｃｎ， ０ ２， １３， Ｎ ．２ ｏ２ 。７ ９’
这 些病 人运动 试验 与Ｄ Ｇ检查丰 结合 ，可提 高诊断率 。此外 Ｃ Ｈ