3.01福建省生育保险待遇申报受理单

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生育保险待遇申请表doc

生育保险待遇申请表编号：基参保人姓名身份证号本性别联系电话情单位社保工作码工作单位况生育 / 就诊时间医院名称□妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（剖宫产）生育医疗□妊娠 7 个月（含）以上分娩或妊娠不满7 个月早产（阴式产）申费用补贴□妊娠 3（含）至 7 个月自然流产或人工终止妊娠□妊娠 3 个月以下自然流产或人工终止妊娠请□ 放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）项计划生育□ 绝育手术目手术补贴□ 输卵管或输精管复通生育其他□ 宫外孕（保守治疗）费用补贴□ 宫外孕（手术治疗）□ 男性职工申请配偶姓名身份证号特□ 生育并发症并发症 1并发症 2殊□ 非定点医疗机构□ 异地□ 延期□ 其他情况情情况简述：况非申请人亲自办理须填写以下内容。

在此栏填写内容并签名即视为委托授权生效（不委托他人办理者请划“/”）：委托本人委托先生 / 女士（身份证件号码）前往贵中心办理生育保险办待遇申请的有关事宜，代办人联系电话为。

理委托人签名年月日代办人签名年月日支付方式选择：□转账□ 现金本人对以上所提供的信息确认无误并已知晓相关情况。

申请人签名年月日以下由工作人员填写□ 申请人身份证（原件及 2 份复印件）□ 转账声明（转账支付应备）□ 门诊病历（报销生育费用可不提供）□ 申请人存折或银行卡（转账支付应备）提□ 住院病历首页及出院记录（复印原件）□ 代办人身份证（委托办理应备）□ 诊断证明（原件）□ 配偶身份证及结婚证（男性职工申请应备）供□ 汇总费用清单（原件）□ 配偶就业情况证明（男性职工申请应备）资□ 报销票据（原件）□ 异地定点医疗机构证明（异地生育应备）料□ 独生子女证或计划生育证明（原件及复印件）□ 其他材料（其他特殊情况应备）□ 出生证（原件及复印件）社保中心签收人年月日审核人复核人年月日年月日说明： 1、申请生育保险待遇需填写此表，一式一份；2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章；3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责。

办理生育保险待遇申请表(申19表)

年月日生育个孩子，姓名：□男□女
备注：
以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担一切相关法律责任。
申领人（或代申领人）签字：日期：
附件张数：张
□流产
分娩或流产时间：年月日
代申领人
姓名
代申领人
身份证号
姓名（男方）
身份证号
联系地址
邮编
联系电话
户籍地址
本人婚姻情况：□初婚□再婚
现工作单位名称
单位电话
现工作单位地址
双方本次婚姻前的
生育情况
男方：□0个；□1个；□2个；□2个以上；男女
女方：□0个；□1个；□2个；□2个以上；男女
双方本次婚姻后的生育情况（不包括这次分娩）
办理生育保险待遇申请表（申19表）
年月
失业：城保：农保：镇保：□
姓名
（女方）
银行开户姓名
（女方）
户籍所在地
区（县）街道
身份证号
联系地址
邮编
联系电话户籍Leabharlann 址本人婚姻情况：□初婚□再婚
现工作单位名称
单位电话
现工作单位地址
银行或邮储
名称
开户帐号
生育所在医疗机构名称
与现配偶结婚时间：年月日
本次怀孕结果：□分娩男女姓名：

福建省医疗保险管理中心生育保险待遇申报受理单

福建省医疗保险管理中心生育保险待遇申报受理单
单位名称（章）：
申请人或代办人：受理人：
联系电话：受理时间：
备注：1、本表一式三份，参保单位（或参保人）留存一份。

2、职工应当自生育之日起12个月内或实施计划生育手术之日起6个月内携带相应材料交由单位经办至生育保险
经办机构按规定申领生育保险待遇。

3、2014年7月13前生育的参保职工如符合独生子女政策，请同时提供独生子女证；2014年7月13日后生育的
参保职工无需提供独生子女证。

4、以上材料复印件除医院已盖章的外都需单位盖核对章。

福建省生育保险待遇核定表(新)

福建省生育保险待遇核定表
用人单位(盖章)：职工姓名出生年月生育日期是否晚育 20 年年性别月参加工作年月月日年生育类别医院等级分娩医疗费用申报金额元计划生育手术医疗费用计划生育的待遇申报金额元该职工生育津贴计发基数社保经办机构审批发放方式及账户信息经办：审核：核定金额元元/月。万仟佰拾元角分(￥ )。天数天元核定金额元天数天月民族参保时间 20 年月日社保编码：身份证号码配偶姓名胎儿数配偶身份证号码个其中活胎数个表号：
(公章) 企业代发( 银行代发( 20 20 ) ) 年年开户行：开户行：月月日日元。户名：户名：复核：审批：账号：账号： 20 20 年年月月日日
备注
1、其它基金已支付的医疗生子女证号
是□/否□
生育医院
产前检查费用生育的待遇核定金额
产假津贴金额元
职工未就业配偶分娩医疗费用核定总金额申报金额元核定金额元核定总金额元
计划生育手术休假津贴金额元元
经审核，同意一次性支付该职工生育保险待遇总额计 (附：医疗费单据张)

生育保险待遇申领表

生育保险待遇申领表
申报材料：
1.此表一式二份,经办人部门和用人单位各存一份;
2.诊断证明书原件,计划生育服务证、出生证、结婚证、身份证；（原件和复印件）；3．住院、门诊（原始发票），住院费用汇总清单、门诊收费明细清单原件或复印件; 4．剖腹产需提供住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；
5．申领期限：生育后一年内。

付说明：1、身份证（夫妻双方）、计划生育服务证、出生证、结婚证（上述材料提供原件和复印件）
2、门诊发票、门诊收费明细清单（提供原件）
3、住院发票、住院费用明细汇总清单、诊断证明书（以上原件）
4、剖腹产提供住院病历复印件
5、生育费申领表，填写内容回学校盖公章。

以上资料准备好后自行到浈江区社会保障局医保科办理后，把回执交回学校，等社保局把钱拨到学校后再发到个人账户。

《生育费申领表》发到Q群文件，可自行下载。

个人电脑号是你的医保卡号。

生育保险待遇申领表

生育保险待遇申领表
单位名称年月日
注：1、办理生育津贴需带资料：填写此表《生育保险待遇申领表》，身份证、准生证原件及复印件（正、反面）结婚证原件，怀孕期间检查发票原件（现金交费票据）、出生证明原件及复印件，属于难产或剖腹产的还需再
提供：病历首页和手术记录单复印件（生育半年后申报）
2、办理人工流产或引产的生育津贴需带资料：填写此表《生育保险待遇申领表》，身份证、准生证原件及
复印件（正、反面）或计生部门证明材料（原件），计划生育手术三联单原件或复印件
3、全供事业单位报销产前检查费需带资料：填写此表《生育保险待遇申领表》，身份证、准生证复印
件（正、反面），出生证明复印件，产前检查发票原件（最高可报伍佰元）。

生育保险待遇申请表

职工意见
本人承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。
职工签字：
年月日
单位意见
本单位承诺以上信息真实有效，愿意承担由此产生的一切法律后果。
（盖章）
年月日
备注
帐户名：开户行网点：
帐号：
备注：本表一式一份,由医保经办机构留存。
生育保险待遇申请表
职工姓名
社会保障号码
未就业配偶姓名
身份证号码
单位名称
联系人姓名
联系电话
生育时间
是否符合法定条件生育或者计划生育：是（√）否（）
生育类别
平产助娩产剖宫产□流(引)产(3-7月)
□流(引)产(<3月)□其他
胎儿数
孩次
结果送达方式
（勾选）
□自取
□网上自（请填写邮寄地址：）

标准版福建省生育保险待遇申报受理单

配偶身份证复印件（
）配偶未就业证明
复印件（
）
申报生育医疗费用明细（单位：元）
项目门诊住院合计备注填表说明：本表一式两份，参保单位和医疗保险经办机构各一份单位经办人：联系电话：填报时间：社保受理人: 受理时间：发票张数发票金额
受理材料
发票张数费用汇总清单张数婴儿出生证复印件（疾病证明书原件（发票金额（小写）本人身份证））复印件（）
医嘱单（长期医嘱、短期医嘱）
出院小结复印件（复印件（））原件（）
原件（独生子女证结婚证
）
复印件（复印件（复印件（
）））
生育服务证门诊病历记录
福建省生育保险待遇申报受理单
社会保险登记证编码：单位名称（章）：Байду номын сангаас是否农民工配偶姓名生育服务证编号出生证编号户名户名账号账号
职工姓名参保时间婴儿出生日期结婚证编号企业代发（）发放方式及账户信息银行代发（）
性别
身份证号码配偶身份证号码独生子女证编号失业证编号开户银行开户银行

生育保险待遇申报报表

附件3
申报单位名称（盖章）：帐号：开户行：单位编号：
说明：1、单位申报时，必须提供参保职工休假证明及身份证、结婚证、育龄妇女优质服务证、出生医学证明或婴儿死亡医学证明书、独生子女父母光荣证原件及复印件;
2、生育津贴计算方法：参保单位上年度职工月平均工资除以30天作为每天生育津贴计发基数；
3、参保男职工配偶未就业，按规定可享受一次性生育医疗补助金，即按医院等级生育医疗费定额标准的30%；
4、生育假期不满4个月流产15-30天：即3个月以内流产的15天，3个月至4个月流产的30天。

5、本表一式2份，市或所在县生育保险经办机构、参保单位各1份。

(新)福建省一、二孩生育服务登记表、再生育申请及说明[2]

领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，违法生
育的社会抚养费按高限征收，失信行为纳入福建省卫生计生信用体系失信
人员名单。
承诺人男方（签名、手印）：
女方（签名、手印）：
代办人（签名、手印）：
□ 人口信息系统核查
□ 向户籍地核查
乡镇（街道）核实结论
□ 其他：
□同意登记 □不同意登记
□ 属实 □ 属实 □ 不属实 □ 无法查实
—9 —
附件 2
福建省再生育审批表
申请地：
县（市、区）
乡（镇、街道）（□ 男方户籍地 □女方户籍地 □现居住地）申请日期：年月日
姓名
民族
公民身份号码
婚姻状况
婚姻（变动）年月
男方
年月
女方
年月
右栏信息由申请人填写
子女情况（含收养、
送养、遗弃、再婚的
子女）
家庭地址 (居住地) 男方户籍女方户籍申请再生育情形提交证明材料目录
存在虚假信息，本人愿意承担一切法律责任，并无条件退还基于此申领到
承诺声明
的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，违法生育的社会抚养费按高限征收，失信行为纳入福建省卫生计生信用体系失信人员名单。
承诺人男方（签名、手印）：代办人（签名、手印）：
女方（签名、手印）：
审批意见生育服务证号
年月日
经审查，该夫妇符合《福建省人口与计划生育条例》第条第
项规定，可以再生育。
经办人：
负责人：
发证机关：（盖章）
年
月
日
款第
备注
— 10 —
注：本表一式二份，申请人所在村（居）委会，乡（镇、街道）计生办各一份。

生育保险待遇申请表

生育保险待遇申请表
一、本表一式两份。

二、用人单位在女职工产假期满后30日内或在职工实行计划生育手术后30日内，向社保处
申领生育保险待遇。

申领待遇时应提供下列材料：
1、计划生育行政部门核发的《生殖健康服务证》原件及复印件；
2、医疗服务机构出具的《出生医学证明书》原件及复印件；
3、生育医疗费用票据、住院费用汇总清单、出院小结等原始资料；
4、职工本人身份证和经办人的身份证原件及复印件；
5、实施计划生育的请随带结婚证原件及复印件，门诊病历原件及复印件；
6、《未就业配偶生育就业情况表》及所附注的材料；
7、社保部门要求提供的其他材料。

生育津贴(一次性生育补助金)申领表

生育津贴（一次性生育补助金）申领表
参保单位（盖章）：
单位医保代号
单位名称
单位平均缴费工资
申领人名称
申领人身份证号码
申领人医保代号
配偶姓名
工作单位或户口所在地
医保编码（无单位填写身份证号码）
委托人姓名
委托人身份证号码
委托人所在单位
分娩或终止妊娠时间
胎次或终止妊娠序次
是否难产
产假日期
法定产假天数
相关材料审核
材料名称
签发单位
签发日期
审核结果
经办机构专办人员签字
（1）准生证
（2）男女双方身份证
（3）男方单位已参加生育保险的证明
（4）男方不属于参保范围的证明（由村、社区委员会开出的无工作单位证明；属外国居民或境外居民的证明；其他证明）

生育保险待遇申领

生育保险待遇申领生育保险待遇申领事项名称生育保险待遇申领事项类别行政给付法定依据（一）《福建省人民政府办公厅转发省人社厅省财政厅关于进一步加强生育保险工作意见的通知》（闽政办〔2014〕100号）；（二）《福建省人力资源和社会保障厅关于印发福建省职工生育保险关系转移接续办法的通知》（闽人社文〔2015〕55号）；（三）《厦门市人民政府办公厅关于进一步加强生育保险工作有关意见的通知》（厦府办〔2015〕163号）；（四）《福建省人口与计划生育条例》办理条件分娩、妊娠终止、实施计划生育手术日期在2016年6月30日前的，需同时符合以下（一）、（三）；分娩、妊娠终止、实施计划生育手术日期在2016年7月1日后的，需同时符合以下（二）、（三）；男职工配偶申领生育的医疗费待遇的，需同时符合以下（二）、（三）、（四）：（一）参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前累计缴纳生育保险费满12个月的（不含生育当月，补缴月份不计入累计缴费月份），妊娠终止、实施计划生育手术的，需手术当月生育保险缴费正常入账；（二）参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月的（即含生育月之前的连续十二个月均需参保缴费，应缴保费未在三个月内到账的，视为缴费中断）；（三）符合国家、省、市计划生育政策；（四）男职工配偶未就业且未参加社会医疗保险；注：于2016年6月30日之前在厦门按时足额缴纳生育险满12月，分娩时间在2016年7月1日至2017年6月30日期间且在此期间未在异地参加生育保险的失业人员，一次性以1500元/月为缴费基数补缴生育险至连续满12个月（含生育当月），可享受生育津贴,此类对象需自分娩之日起6个月内到社保经办机构开具《厦门市社会保险费政策性个人核定通知单》，在地税部门办理缴费手续后，再向社保经办机构申领生育津贴。

流程图点击查看大图法定期限自受理之日起30个工作日承诺期限自受理之日起10个工作日申报材料以下申请材料中要求提供复印件的，需当场核验原件。

厦门生育津贴申领办事指南

厦门⽣育津贴申领办事指南在厦门地区办理⽣育津贴也是需要向社会保障部门提交办理的，⽽且⽣育津贴领取的最基本的条件就是⼀定要有正常缴纳⽣育保险的情况。

那么厦门⽣育津贴申领有什么规定呢，店铺⼩编已经整理了如下的内容供⼤家做法律参考。

⼀、厦门⽣育津贴申领材料1、《福建省⽣育保险待遇申领申请单》2、《⽣育服务登记表》3、《出院⼩结》或《诊断证明书》4、申请⼈本⼈的银⾏账户信息⼆、厦门⽣育津贴申领条件福建省⽣育保险参保⼥职⼯妊娠分娩并领取⽣育服务登记表的、或妊娠中⽌(含异位妊娠、实施计划⽣育⼿术)已领取结婚证的，男职⼯实施计划⽣育⼿术的，申请相应的⽣育津贴待遇。

三、厦门⽣育津贴申领流程1、申请：申请⼈携带有效⾝份证件及⽣育津贴申报材料，向社会保障经办机构申请办理⽣育津贴⽀付。

2、受理：核对材料是否齐全完整有效;不符合条件的不予受理，并⼀次性告知原因。

3、审查：审核材料是否合法合规;审核是否符合办理条件;审核不通过的，⼀次性告知原因;对审核通过的申报材料按统筹地区规定进⾏待遇审核，录⼊信息系统，打印费⽤审核单;通过信息系统、书⾯单据，对审核结果进⾏复核确认。

4、决定：业务办结及反馈。

根据复核结果结算、⽀付⽣育津贴，告知办理结果。

5、送达：告知办理结果。

四、厦门⽣育津贴申领法律规定《中华⼈民共和国社会保险法》(2018年12⽉29⽇修正)第七条国务院社会保险⾏政部门负责全国的社会保险管理⼯作，国务院其他有关部门在各⾃的职责范围内负责有关的社会保险⼯作。

县级以上地⽅⼈民政府社会保险⾏政部门负责本⾏政区域的社会保险管理⼯作，县级以上地⽅⼈民政府其他有关部门在各⾃的职责范围内负责有关的社会保险⼯作。

第五⼗四条⽤⼈单位已经缴纳⽣育保险费的，其职⼯享受⽣育保险待遇;职⼯未就业配偶按照国家规定享受⽣育医疗费⽤待遇。

所需资⾦从⽣育保险基⾦中⽀付。

⽣育保险待遇包括⽣育医疗费⽤和⽣育津贴。

以上就是⼩编整理的相关内容，厦门⽣育津贴需要准备好⽣育服务登记表和出院证明等相关材料，向当地的社会保障部门提交申请，在福建地区正常参加了⽣育保险的⼥性员⼯都可以提交办理业务。

省本级生育保险待遇申请单

生育医疗费
正常阴道产
阴道手术产
剖宫产
计划生育医疗费
生育并发疾病医疗费
合计
生育津贴支付
类别
普通生育
晚育
多[N]胎生育
难产
计划生育津贴
中止妊娠增加津贴
男职工津贴
津贴天数计算
生育生活津贴支付额
合计支付金额
经办人：（章）
小写：
参保职工(或委托人）：（章）
部门负责人：（章）
大写：
经办机构：章）
年月日
年月日
备注：1、此表由参保职工（或委托代理人）在生育或终止妊娠后一次性填报以申请费用结算；2、增加享受产假天数其中的几种情况并存时可多项选择，应增加天数累加计算；3、所有生育待遇审核后将直接划拨至本表中参保人制定的银行账户中，请参保人仔细填写并签字确认。
省本级生育保险待遇申请单
单位名称（盖章）：
单位：天、元
参保人姓名
身份证号码
社会保障号
就医医院
年龄
手术名称
妊娠天数
住院日期
性别
联系电话
提交的报销单据（请务必手写清楚种类和数目）
配偶姓名
配偶身份证号码
开户银行
开户名
银行账号
生育医疗费用审核支付
总费用
药品费
诊疗费
服务设施费
个人自负
审核支付
产前检查费
终止妊娠医疗费

福州异地生育报销流程

福州异地生育报销流程
一、准备材料
1.身份证明
Hale Waihona Puke （1）身份证原件及复印件2.医疗资料
（1）医院开具的生育证明
（2）相关医疗费用发票
3.户口迁移证明
（1）提供户口迁移证明
（2）确保迁移手续完备
二、登记报销
1.前往当地医保局登记
（1）填写报销登记表
（2）递交所需材料
2.等待审核
（1）医保局审核资格
（2）审核通过后通知
三、医疗费用报销
1.就医报销
（1）携带医保卡和相关资料就医
（2）索取医疗费用发票
2.提交报销申请
（1）将医疗费用发票和报销申请表递交医保局
（2）等待报销结果通知