老年住院患者医院感染的现况

２．２
医院感染部位构成情况医院感染的主要部位是：下呼
时间，更进一步增加了患者获得感染的风险，而一旦发生院内 感染，住院时间又会相应增加。 本文研究表明，老年住院患者发生医院感染的部位以下呼 吸道为主，其次为上呼吸道及泌尿道。住院期间，病房空气流 通差、空气消毒不彻底，患者易发呼吸道感染。老年住院患者 随着年龄的增加，器官功能发生衰退，其中以呼吸器官衰退最
１．４
统计学方法应用ＳＰＳＳｌ６．０统计软件行ｒ检验。
２结果
２．１
医院感染发生情况２００９～２０１１年我院共有老年住院患
２．４
者５ １５９例，发生医院感染５１２例，平均感染发生率９．９２％；感 染５５０例次，平均感染例次率１０．６６％；与我院同时期年龄＜６０ 岁住院患者的平均感染发生率（３．６４％）、平均感染例次率
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老年住院患者医院感染的现况
刘 英
（海军总医院感染控制科，北京
医院感染；调查分析 （文献标识码］Ａ１０００４８）Fra bibliotek［关键词］
［中图分类号］必９２
［文章编号］１００５－９２０２（２０１３）０３－０６８８－０２；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１３．０３．０９５
第一作者：史丽璞（１９７１．），女，副主任医师，主要从事风湿免疫专业 研究。
万方数据
医院感染主要病原菌构成情况医院感染的主要病原菌
为真菌，占全部病原菌的４７．６５％（１４２株）；其次为金黄色葡萄
球菌２９株（９．７３％）、肺炎克雷伯菌２４株（８．０５％）、鲍曼不动 杆菌２２株（７．３８％）、铜绿假单胞菌２１株（７．０５％）、大肠埃希 菌１９株（６．３８％）、嗜麦芽寡养单胞菌１７株（５．７０％）、黄杆菌 １３株（４．３６％）、其他Ｇ＋菌６株（２．０１％）、其他Ｇ一菌５株
１．２ ｄ。
方法对于我院近３年的老年住院患者医院感染进行回
顾性分析，调查感染发生率、感染例次率，分析感染部位构成、 感染危险因素以及感染病原菌构成情况。
１．３
诊断标准根据２００１年中华人民共和国卫生部《医院感
染诊断标准（试行）》。医院感染是指住院病人在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，但不包括人院前已开始或入院时已存在的感染旧ｏ。
・６８９・
为明显，如合并肺部慢性疾病，则呼吸道系统功能较差，更增加 了呼吸道感染的风险。另外，老年住院患者常有呼吸功能障 碍、吞咽障碍、意识障碍、排便障碍等，需要气管切开、气管插 管、吸引排痰、留置胃管、动静脉置管、留置尿管等侵入性操作， 虽然操作过程严格执行无菌处理，但是不同程度的机械损伤削 弱了黏膜的屏障作用，病原菌极易借机侵入机体∞’“。 医院感染的首要病原菌为真菌，其他为金黄色葡萄球菌、 肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜 麦芽寡养单胞菌等。分析病原菌构成以及感染多发部位，笔者 认为呼吸道疾病的医院感染与机械通气关系密切。当使用机 械通气改善通气功能时，气管切开、气管插管造成气道屏障功 能发生损伤，细菌经由口咽部沿气管插管直接蔓延至下呼吸 道¨’９ ｏ。同时，由于老年住院患者机体功能低下，往往呈多种基 础疾病交织存在的状况，因此治疗过程中易发生抗生素滥用现 象，过量使用、多种抗生素的联用现象十分普遍。随着三代头 孢菌素在临床上的广泛推广与使用，大剂量、多联用等滥用更 导致了患者菌群严重失调ｕ…，这也是本文老年住院患者医院 感染病原菌以真菌为主的重要原因。 老年住院患者医院感染预防措施：（１）积极治疗基础疾 病，缩短住院时间；（２）加强抗生素的管理，合理使用抗生素； （３）加强高危患者的管理监控，早期发现医院感染；（４）严格执 行无菌操作，减少侵人性操作；（５）严格执行消毒隔离制度，防 止交叉感染。 ４参考文献
［中图分类号］Ｒ５９３
原发性纤维肌痛综合征（ＦＭＳ）是一种非关节性的软组织 风湿病，主要表现为广泛对称的肌肉骨骼疼痛、僵硬，伴有失 眠、心理障碍。劳累、应激、失眠和天气的变化会加重病情。目 前，阿米替林是治疗ＦＭＳ的主要药物，但疗效不理想，且副作 用较多。本研究观察电致孔法透皮给正清风痛宁加用阿米替 林，探讨治疗ＦＭＳ的理想方案。
（３．７２％）比较差异有统计学意义（，＝１３．５９４，Ｐ＜０．０５）。见
表１。
表１我院近３年老年患者医院感染发生情况
（１．６８％）。共２９８株。
３讨论 医院感染与性别、年龄、住院时间、基础疾病、意识状态、卧 床时间、侵人性操作、抗生素使用等均具有相关性∞。Ｊ。老年 住院患者随着年龄的增加，组织器官功能明显减退，机体免疫 力衰退、低下，抵抗力明显下降，并且常伴有多种慢性疾病，本 身就是医院感染的易感人群。加之恢复能力差势必增加住院
老年住院患者由于器官功能减退，机体免疫力低下等原 因，是医院感染的高危人群‘”。本文通过回顾性分析我院近３ 年收治的老年住院患者医院感染的发生情况，探讨控制老年住 院患者发生医院感染的有效预防措施。
组织（４２例（７．６４％）］、手术切口［３４例（６．１８％）］及其他［２２ 例（４．００％）］。
２．３
ｍｌ
ｍｇ，
隔日１次，１０次为１个疗程。联合Ｅｌ服阿米替林２５ １资料与方法
１．１
２次／ｄ。对照组口服阿米替林２５ ｍｇ，２次／ｄ。两组患者均给予 心理疏导。３个疗程观察结果。 １．２．２观察指标（１）类比定级法（ＶＡＳ）对ＦＭＳ进行评估。 ０分：０ ｃｍ，无痛，无任何疼痛感觉；２分：１～３ ｃｍ，轻度疼痛，不 影响工作、生活；４分：４～６ ｃｍ，中度疼痛，影响工作，不影响生 活；６分：７～１０ ｃｍ，重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活¨。。 治疗前及治疗后均由病人根据自己的痛觉在长为１０ ｃｍ线上 划明疼痛所在的位置。（２）量表评定：采用汉密尔顿抑郁量表 （ＨＡＭＤｌ７项）口］，均采用５级评分，评定入组时、治疗８ Ｗ的临 床表现。
２０１ｌ；１８（１２）：１４３４．
５赵兆兰，陈亚东．老年住院患者医院感染调查分析［Ｊ］．中华医院感 染学杂志，２０１０；２０（２４）：３９０５－６． ６李新华，邵文博．７５岁及以上老年住院患者医院感染特点分析（Ｊ］． 中华老年医学杂志，２００９；２８（１０）：８７０．２． ７陈怡，罗肇明，叶健，等．老年科住院患者医院感染的相关因素 分析［Ｊ］．现代医院，２０１ｌ；１１（９）：３５－７． ８龙岩，刘德宝，周婷．６０岁以上老年住院患者医院感染４６２例分 析［Ｊ］．辽宁医学杂志，２００９；２３（５）：２５２—３． ９赵玉莲，李英．３５０例老年住院患者医院感染因素分析［Ｊ］．中华 医院感染学杂志，２０１０；２０（２）：２０７－８． １０林平．老年住院患者医院感染相关因素调查（Ｊ］．现代预防医 学，２００７；３４（７）：１３７９－８２． ［２０１２－０３－２２收稿２０１２－０７－２０修回］
１赵德刚，毛继承．２８０９７例住院患者医院感染监测分析［Ｊ］．中华医 院感染学杂志，２０１ｌ；２１（８）：１５２３－５ ２中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准（试行）［ｓ］．北京：中 华人民共和国卫生部，２００１：１．３０． ３范雪金，唐艳琴．１３２例老年患者医院感染ｌ临床分析与对策［Ｊ］．中 国当代医药，２０１０；１７（５）：１２５－６． ４王晓丽．老年住院患者医院感染危险因素分析［Ｊ］．中国当代医药，
征诊断标准¨。；（２）持久的或慢性的广泛性疼痛，肌肉强直和压 痛为诊断要点；（３）能配合医生完成评估，坚持按要求完成治 疗。排除标准：排除其他引起疼痛的疾病、风湿性多肌痛、慢性 疲劳综合征、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、恶性肿瘤等疾病。
１．２ １．２．１
方法 治疗方法治疗组经电致孔法透皮给正清风痛宁２
（编辑袁左呜）
电致孔透皮给药治疗纤维肌痛综合征２０例
史丽璞
刘志队魏艳林
（郑州１人民医院风湿免疫科，河南
郑州４５０００３）
（关键词］
电致孔法透皮给药；纤维肌痛综合征；正清风痛宁 ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５－９２０２（２０１３）０３－０６８９－０２；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ鹤ｍ１００５－９２０２・２０１３・０３・０９６
医院感染常见危险因素构成情况发生医院感染的高危
因素为男性、高龄、长期住院、侵入性操作、长期卧床、意识障碍 等。见表２。
１资料与方法
１．１
一般资料我院近３年（２００９年１月至２０１１年１２月）收
表２我院近三年老年患者医院感染 常见危险因素构成情况
治的老年住院患者共５ １５９例，年龄６０一９３［平均（７５．３± ２．５）］岁，男女比例１．３：１，住院时间３—１０７
一般资料２００９年１月至２０１２年６月我院收治的ＦＭＳ
患者４０例。治疗组男２例，女１８例，平均年龄（５１．５±１１．９） 岁．病程（６．９ ４－６．５）年；对照组男３例，女１７例，平均年龄 （４９．５土１２．２）岁，病程（７．０±６．０）年。两组患者性别、年龄、病 程等资料比较，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。病例纳入标准： （１）参照美国风湿病学会（ＡＣＲ）１９９０年修订的纤维肌痛综合
吸道［２６８例（４８．７３％）］，其次为上呼吸道［６７例（１２．１８％）］、 泌尿道［６３例（１１．４５％）］、胃肠道［５４例（９．８２％）］、皮肤与软
第一作者：刘英（１９７７一），女，主管技师，主要从事医院感染控制传染 病的预防等研究。
万方数据
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