某医院近5年老年住院患者情况调查

环系统疾病、肿瘤和消化系统疾病。其中循环 系 统 疾 病 最 多 ， 这 与 人 民 生 活 水 平 提 高 ， 吃 得 好 、动 得 少 ， 肥 胖 、高 血 脂 症 、高 血压病增多有关［５］。因此， 应对这些重点病类实施医疗护理综 合干预措施， 重点放在控制病情， 预防后遗症出现和防范猝死 发生上。肿瘤仍是威胁老年患者的主要疾病， 改变不良的饮食 和生活习惯是减少恶性肿瘤发病的有效手段。
总死亡人数
９９８ １７９ ２０８ １７５ ２０５ ２３１
６０岁以上病死数
３９４ ７０
７５
６５
８０ １０４
６０岁～６９岁
１７０ ３９ ３３ ２６ ３６ ３６
７０～７９岁
１７０ ２６ ３４ ２７ ３３ ５０
８０岁～８９岁
５２ ５
８
１１ １１ １７
９０岁～
２
１
１
６０岁以上比重（ ％） ３９．４８ ３９．１１ ３６．０６ ３７．１４ ３９．０２ ４５．０２
·调查研究·
《中国老年保健医学》杂志 ２００８ 年第 ６ 卷第 ３ 期
某医院近 ５ 年老年住院患者情况调查
明星辰 １ 杜晓娟 ２ 王玉贵 １ 付萍 １
作者单位： １ 湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院 ２ 附属人民医院 ４４２０００
【摘 要 】 目 的 为 了 解 老 年 人 群 患 病 情 况 ， 掌 握 老 年 疾 病 发 展 规 律 ， 为 老 年 疾 病 的 防 治 提 供 科 学 依 据 。 方 法 根 据 某 院 ２００３年至２００７年的出院患者病案资料， 采用ＩＣＤ－ １０编码为标准进行 分 类 ， 经 过 微 机 处 理 输 出 的 卫 统 报 表 ， 对 年 龄≥６０岁 的 出院患者情况进行分析。结果 共调查病案３１４００例， 其中男性患者１８５６１例， 女性患者１２８３９例， ６０岁以上患者占总出院人 数的１７．０１％。结论 老年住院患者比例逐年递增， 且死亡人数也不断上升； 同时老年男性患者明显多于女性（ １．４５∶１） 。老年 患者发病率较高的主要有循环系统疾病、肿瘤、消化和呼吸系统疾病等， 须引起更多的关注。 【关键词】 老年患者 构成比 统计分析
２．２ ５年内住院患者共死亡９９８人， 其中老年病死患者３９４ 人， 比重为３９．４８％； 老年病死患者 占 全 院 病 死 患 者 的 比 率 也 呈 上 升 趋 势 ， ２００３年 为３９．１１％， 到２００７年 已 增 长 到 ４５．０２％， 老 年 病 死 患 者 增 幅 为 ４８．５７％。 老 年 病 死 患 者 中 男 性 为 ２８０ 人 ， 占 ７１．０７％， 女 性 为１１４人 ， 占２８．９３％， 男 性 明 显 多 于 女 性 ， 且 在 统 计 学 上 有 显 著 性 意 义 ［ ２］ 。６０～７０岁 年 龄 段 的 老 年 患 者 死 亡 率 较 高， 该年龄段的老年人是医院老年住院患者的主要来源， 应作 为老年预防保健的重点人群［３］ （ 见表２） 。
亡 病 种 为 脑 出 血 、脑 梗 死 、急 性 心 肌 梗 死 等 心 脑 血 管 疾 病 ， 肿 瘤主要死亡病种为肺癌、食管癌为多， 呼吸系统主要 死 亡 病 种 为慢性支气管炎（ 见表３） 。
表 ３ ６０ 岁以上住院患者死亡系统疾病构成比
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
系统疾病分类
死亡患者
构成比％
循环系统
２５０
３８．４６
肿瘤
１． 材料和方法 资 料 来 源 于 某 医 院 信 息 系 统 （ ＨＩＳ） 中 ２００３ 年 至 ２００７ 年
的 相 关 数 据 库 。通 过 计 算 机 对 所 有 年 龄≥６０岁 的 住 院 患 者 资 料 进 行 筛 选 。疾 病 分 类 以 国 际 疾 病 分 类 （ ＩＣＤ－ １０） 为 标 准 （ 不 含妊娠分娩和产褥期并发症及围生期情况） ， 患者如同时患 有多种疾病则按出院第一诊断进行分类统计， 数据真实可 靠。
《中国老年保健医学》杂志 ２００８ 年第 ６ 卷第 ３ 期
·调查研究·
疾病类别
某些传染病和寄生虫病 肿瘤 血液及造血器官疾病 内 分 泌 、营 养 和 代 谢 疾 病 精神和行为障碍 神经系统疾病 眼和附器疾病 耳和乳突疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 皮肤和皮下组织疾病 肌肉骨骼结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 先天性畸形， 变性和染色体异常 症 状 、体 征 和 临 床 与 实 验 异 常 损 伤 、中 毒 和 外 因 影响继续状态和与保健的因素 合计
６．０８ ２６．５０ ８．５９ ２１．９１ １１．８１ ２２．６２ ３９．４７ ８．１６ ４５．５３ １１．５２ １７．６８ ９．８８ １７．０７ ９．０３ ０．９８ １５．７５ １０．４５ １９．３６ １８．３５
表 ２ ２００３ 年至 ２００７ 年老年住院患者病死比例
合计 ２００３年 ２００４年 ２００５年 ２００６年 ２００７年
参考文献
１ 肖 蓓．１８４１例６０岁 以 上 老 年 住 院 患 者 死 亡 原 因 分 析 ［ Ｊ］ ．中 国 病 案 ， ２００６， ７（ ７） ： ３８－ ３９．
２ 付朝晖．１８７８例老年住院患者死因分析［ Ｊ］ ．现代医药卫生， ２００６， ２２ （ １５） ： ２３３０． 收稿日期： ２００８－ ０４－ ２９
２０９
３２．１５
呼吸系统
４９
７．５４
损伤和中毒
４８
７．３８
消化系统
３３
５．０８
内 分 泌 、营 养 和 代 谢 疾 病
２１
３．２３
泌尿系统
１８
２．７７
其他系统
２２
３．３８
合计
６５０
１００
３． 讨论
６０岁以上老年住院患者病死率逐 年 呈 上 升 趋 势 ， 其 环 比
· ５６ ·
增长明显快于出院患者的增长速度， 说明与住院患者呈逐年 上升关系不密切， 其原因与老年人群快速增长有直接关系。因 此提高老年人群预防保健意识， 不断改善医疗环境， 努力提高 医疗和护理技术水平， 降低老年住院患者的病死率。
６６７ ３９９ ２６８ ４０８４ ２７９７ １２８７ １３４ ７３ ６１ １２３０ ５５３ ６７７ １５６ ８３ ７３ １８１７ １０１８ ７９９ １９４３ ９１４ １０２９ １０７ ５９ ４８ ７４７５ ４４０５ ３０７０ ２５４２ １７９３ ７４９ ３９０３ ２１８８ １７１５ ４５９ ３０３ １５６ ２０７３ １０６３ １０１０ １５８６ ９８４ ６０２ ４９ １８ ３１ ３２７ １９２ １３５ １５２５ ７７１ ７５４ １３２３ ９４８ ３７５ ３１４００ １８５６１ １２８３９
随着人类社会的进步， 人民生活水平和医疗水平的持续 提 高 ， 加 快 发 展 的 “银 发 浪 潮 ”对 医 疗 保 健 提 出 了 新 的 问 题 和 要 求 ， 如 何 利 用 自 己 的 优 势 、转 变 观 念 、将 医 疗 服 务 延 伸 到 老 年人群中去， 是值得探讨的问题和发展方向［１］ 。为了解老年人 群患病情况， 掌握老年疾病发展规律， 探讨有针对性的医疗护 理干预措施， 我们对某医院近５年的老年住院患者进行了调 查， 旨在探讨医院今后学科建设的重点以及医疗技术发展的 方向， 为加强专科建设提供参考数据。
３． 结论 老年人作为社会的一个特殊群体， 体质差， 疾病多， 在预 防 保 健 、疾 病 治 疗 和 康 复 服 务 方 面 均 有 着 特 殊 要 求 。根 据 以 上 分析， 高龄老年患者逐年增多， 提示该院可增加老年疾病医 疗、预防、保健方面的投入， 设立老年病诊治中心， 依 托 本 医 院 在医疗技术水平、医疗设备及科学研究方面的优 势 ， 以 及 较 高 的老年疾病诊疗水平， 特别是危急重病的诊疗水平， 吸引更多 老年患者前来就医。 建立良好的医疗服务环境， 方便老年患者就医。改善老年 病区环境， 加宽房门， 方便轮椅进出； 设置醒目标牌， 便于老人 识别； 定期举办健康教育讲座， 并形成制度化； 对老年人定期 进行健康体检， 建立老年人健康档案， 掌握老年人健康状况发 展动态， 及时有效地提供医疗、护理和康复服务 来 降 低 老 年 人 群体中常见、多发疾病的患病率， 满足老年人的医疗保健需 求， 提高老年人的生活质量。 老年人罹患疾病的类别及病种多， 合并症多， 几乎都是慢 性病； 慢性疾病的防治应从老年前期开始， 以延缓疾病的进 展， 延长老年人的健康寿命［４］ 。患病率居前３位的疾病大类为循
表 １ ２００３ 年至 ２００７ 年 ６０ 岁以上患者数与出院总人数构成
出院总人数
合计
６０ 岁 以 上 患 者 男 女 男女比例
６０ 岁 以 上 患 者 占 出 院 总 人 数 构 成 比％ 合计 ２００３年 ２００４年 ２００５年 ２００６年 ２００７年
１０８５９ １６９７７ １７３２ ６１２７ １４９７ ８５３０ ４７１３ １３９１ １６６１７ ２１４０４ ２５４０４ ５１９３ １３５１１ ２０１５５ ２７６２ ２３２１ １７５９５ ７８５４ １８４６４２
本例男性病死率高于女性， 这与 男 性 从 事 的 工 作 、生 活 方 式等有直接关系。因此， 关爱男性， 减缓压力， 理性生活， 预防 疾病的发生发展， 对减少老年男性病死率有着积极的社会意义。
我院６０岁以上老年住院患者 的 死 因 有 明 显 的 特 性 ， 主 要 表 现 为 循 环 系 统 和 恶 性 肿 瘤 疾 病 。针 对 老 年 住 院 患 者 死 亡 疾 病 的构成及其特点， 应加强老年人群的定期健康检查， 提高防病 能力， 以便早发现、早预防、早治疗， 提高生存质量， 延长寿命。
１．４９∶１ ２．１７∶１ １．２∶１ ０．８２∶１ １．１４∶１ １．２７∶１ ０．８９∶１ １．２３∶１ １．４３∶１ ２．３９∶１ １．２８∶１ １．９４∶１ １．０５∶１ １．６３∶１ ０．５８∶１ １．４２∶１ １．０２∶１ ２．５３∶１ １．４５∶１
６．１４ ２４．０６ ７．７４ ２０．０８ １０．４２ ２１．３０ ４１．２３ ７．６９ ４４．９８ １１．８８ １５．３６ ８．８４ １５．３４ ７．８７ １．７７ １４．０９ ８．６７ １６．８４ １７．０１
２． 结果与分析 ２．１ ２００３年至２００７年共收治老年患者３１４００人次， 占医院 总出院人数的１７．０１％。老年住院患者呈逐年上升趋势， 从２００３
年的４５２１人次增加 到２００７年 的８７２１人 次 ， 增 长 率 为９２．９０％， 高 于总住院人数年增长率。同时， 老年患者占总住院患者数的构 成 比 也 呈 递 增 趋 势 ， 从 ２００３ 年 的 １５．３８％增 加 到 ２００７ 年 的 １８．３５％。 老 年 住 院 患 者 中 男 性１８５６１人 ， 占５９．１１％； 女 性１２８３９ 人， 占４０．８９％， 男女之比为１．４５∶１。老年疾病以循环系统、肿瘤、 消 化 系 统 、呼 吸 系 统 、肌 肉 骨 骼 结 缔 组 织 疾 病 居 多 ， 与 全 院 总 出 院 人 数 疾 病 谱 前 五 位 （ 消 化 系 统 、呼 吸 系 统 、泌 尿 生 殖 系 统 疾病、损伤中毒、肿瘤和循环系统） 有所不同； 其 中 老 年 男 性 疾 病比例较高的主要是肿瘤和呼吸系统疾病， 与男性多有吸烟、 饮酒等不良生活习惯有关（ 见表１） 。
５．５９ ２１．０９ ７．６６ １９．１５ ９．８９ １８．９３ ２９．６５ ５．６４ ４２．７２ １２．６５ １３．２４ ８．３３ １１．９７ ７．６２ １．９６ １２．０６ ８．７４ １５．５８ １５．３８
６．８０ ２０．２２ ８．２５ １８．５４ １２．６８ １８．９０ ３０．７１ ８．８５ ４５．７０ １３．３１ １３．５２ ７．２６ １２．６７ ７．２４ ２．１２ １３．１６ ７．２４ １３．８２ １５．７４
６．００ ２４．６６ ７．７６ ２０．２５ ６．４８ ２１．３５ ３２．４５ ５．９４ ４４．３１２ １１．７０ １５．３９ １０．０１ １５．８５ ７．６４ １．３１ １５．１１ ７．５３ １４．９７ １６．４６
６．２４ ２５．６７ ６．３８ １９．６４ １１．５４ ２３．８６ ５４．９４ ８．７１ ４６．０７ １０．８５ １５．８１ ８．１９ １７．２５ ７．３９ ２．６８ １３．４９ ８．６２ １７．９９ １８．０８