老年患者的安全管理
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(3)体位突然更换出现一过性的低血压:如快速转头转身、快速起床站立 、清晨起床上厕所,便后立即站起等 (4)服用某些药物:降压、降糖、利尿、镇静、催眠等,导致患者神志、 精神、视觉、血压降低等
(5)疾病因素:如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化
(一)跌倒—对策
(1)评估老年住院患者的跌倒危险性,被认为是预防跌倒有效和必要的对策。 有跌倒高危的患者,我们应制定完善的安全措施,在床尾和一览表做安全标记 ,引起大家的警惕和加强护理力度。(见住院患者跌倒危险因子评估表) (2)患者跌倒危险程度的分级: 第一级:没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题 第二级:有一个或多个缺点:认知、感觉、活动能力(如有视力受损、 不平稳步态、失去定向力)或以前有跌倒记录 第一级护理:确保患者可以随时触到呼叫铃;降低病床高度;固定好轮椅、床 头桌等 第二级护理:床头挂跌倒危险标志;病历有记录,提示患者及家属有跌倒危险 性;每班评估患者的认知、感觉、活动能力;床高度要适中,桌椅轮子固定, 使用床栏,有事时使用呼叫铃;协助大小便;家属留陪并宣教注意事项(三个 30秒)醒后30 s再起床,起床后30 s再站立,站立30 s后再行走。 (3)健康教育:嘱老人穿平底防滑鞋,需帮助和不舒服时及时告知护士 (4)维持病房环境安全:研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒,16%为病 室走廊和房间内跌倒
(三)皮肤受损
由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值
的增加,皮肤干燥,弹性降低,皮下脂
肪减少,活动受限,使皮肤长时间受压 致使完整性受损。长期住院老年患者, 不愿活动或疾病自身造成不能活动,营 养等原因使的压疮处于较高的发病率。
(三)皮肤受损对策
加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 经常改变体位,根据患者皮肤情况2-3小时翻身一次,督促患者 适当床上或下床活动,尽可能的运动,必要时使用气垫床
重视老年患者的基础、生活、活动、饮食护理;认真、仔细观察老年患者的病
情变化和用药反应,及时发现护理问题。常用物品放于患者易取处,长期卧 床患者初次下床时应给予协助、使用辅助器具、定时翻身、严格执行“三查
七对”、注意药物配伍禁忌等。
总结
• 安全护理是医院护理管理的核心,是护理质量的 基础,是优质服务的关键,在临床工作中,建立 完整有效的护理安全管理体系,规范护理行为, 强化质量意识,做到以患者为中心,防微杜渐, 防患于未燃。护士作为临床医疗工作中与患者接 触最多的人员,要耐心、细致的实施各项护理, 采用前瞻性的管理意识,把护理不安全因素控制 在最低限度,减少医疗事故及纠纷的发生。
跌倒的对策—病室环境安全
1、保持地面干爽:定时检查床边,洗手盆、厕所地面;湿拖把拖地后,
放置防滑标识;破损地面及时维修;
2、保持行人通道通畅:桌椅、床头柜、物品按规定放置,不妨碍通道; 鞋子整齐放床边;医疗器械电线卷放好,以免绊倒病人;
3、保持足够的光线及照明;
4、常用之物就近摆放,便于患者取用; 5、厕所、走廊等扶手固定;
6、助行器的安全使用。
(二)误吸、误食
1、老年人咽喉感觉、运动功能减退,易发生吞咽障碍; 2、疾病因素:脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导 致 吞咽功能障碍,极易造成误吸; 3、其它因素:如进食导致误吸、气管食管瘘,进食过程中 讲话致误吸、陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等。
(二)误吸、误食—对策
2、加强沟通,及时了解患者心理和生理上的不适; 3、认真、准确,全面书写交班报告,并做好交接班制度; 4、合理配置人力资源,高年资护士与低年资护士有效搭配,并 不断强化老年专科疾病的护理知识。
强巡视及病情观察,做到心中有数,发现异常及时报告及处理;
(八)其他因素
由于老年人的生理和心理因素 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ殊性,还易发生烫伤或冻伤、
四句话
500克蔬菜水果
提高护士的整体素质
除医护沟通、交流,执行医嘱外,护理人员还要正确认识老年护理工作的
重要性,不仅要加强专业理论的继续学习,还要有侧重地学习心理、人文、
社会科学知识,提高与患者的沟通能力。提高护理人员的安全预见性评估能 力:即护士对环境中威胁患者安全的因素保持警觉,并及时给予妥善处理。
(六)自杀、走失对策
向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作,告知患者住院期 间不应擅自外出。佩戴老年标识带,评估患者意识,精神状态
,发现有现存或潜在走失危险,及时与经主治医生、护士、保
安等相关人员取得联系,并加强看护,必需时报告病护士长, 主任。与患者进行有效沟通,了解其性格特征和心理状态,动 态观察其心理变化,必要时请心理咨询师进行劝导,并为其提 供保护性环境。老年患者外出检查,一定要有护理人员陪同。
老年人的饮食原则
老年人饮食原则“三定、三高、三 低和两戒”
三定:定时、定量、定质 三高:高蛋白、高不饱和脂肪酸、高
维生素
三低:低脂肪、低热量、低盐
两戒:戒烟、戒酒
合理膳食
每天喝一袋牛奶 250g到450g碳 水化合物
有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱
三份高蛋白食品
位的患者安置床栏;夜间入睡时,床头不宜摇太高;
向患者及家属做好健康宣教,取得患者及家属的理解及配合。
(五)院内感染
发生原因: 1、患者自身因素:年龄较大、患有慢性基础性疾病、长期使用 抗生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下,是发生院感的主 要原因; 2 、病房空气污染严重:患者病情重,住院时间长,陪护及探视 人员多,细菌和病毒随探视人流带人病房,同时赠送的花卉、植 物粉尘混入病室,降低了病房空气的清洁度; 3、部分医务人员洗手不规范、不彻底,在诊疗过程中存在交叉 感染,手污染是造成医院感染的重要途径。
(五)院内感染及对策
严格执行洗手或手消毒制度,护士在接触不同的患者时
应注意手卫生,防止交叉感染;
保持病房空气清洁,定期开窗通风换气,定期消毒; 增强体质,注意营养及保暖,缩短住院时间。
(六)自杀、走失
老年患者因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁 症,产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪,个别患者 对治疗失去信心,出现自伤、自杀等过激行为,引 起医疗、护理纠纷。
及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。保持病床及轮椅的功
能状态良好。
(七)病情变化
老年人由于机体功能的减弱,同患多种疾病,其疾病 发生具有突发性、严重性、复杂性,而且还具有主诉不多,
症状不典型等特点,存在着护理难度大,隐患预见弱
等问题。
(七)病情变化及对策
1、对新入院、危重、疑难病症患者了解其病情动态变化,并加
1、嘱患者细嚼慢咽,每口食物不宜过多,进食时注意力要集中,不要讲话。
吃干食易噎着,备水或饮料; 2、进食体位要合适:鼻饲时取坐位或半卧位,符合消化道的正常运动方向; 3、鼻饲者,掌握好鼻饲食物的量、速度、温度,喂食前要检查胃管是否在胃 内,是否有胃潴留; 4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理,进食后半小时 尽量避免吸痰、翻身、拍背; 5、一旦发生误吸,应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向 膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的食团或异物喀出 。
窒息、脱水、营养失调、等安全
问题,这些都需要医生、护士、 患者、家属以及全社会的参与才 能有效的防范,从而保障患者的 生命安全及生活质量。
向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作,告知患 者住院期间不应擅自外出。佩戴老年标识带,评估患 者意识,精神状态,发现有现存或潜在走失危险,及 时与经主治医生、护士、保安等相关人员取得联系, 并加强看护,必需时报告病护士长,主任。与患者进 行有效沟通,了解其性格特征和心理状态,动态观察 其心理变化,必要时请心理咨询师进行劝导,并为其 提供保护性环境。老年患者外出检查,一定要有护理 人员陪同。及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。 保持病床及轮椅的功能状态良好。
老年患者的安全护理
简水晶 2018年4月23日
安全护理的定义
安全护理是指在实施护理的全程中,不发生法律和法定 的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。也指保证患者的身心健康,对不
安全因素进行有效控制。
•
随着国民经济的发展,人均寿命在逐渐提高,但老年人由 于各种生理机能减退,器官结构发生老化,五官、躯干及四 肢的功能也逐渐下降,平衡功能出现失调,视觉、听觉、嗅 觉、味觉、触觉、记忆等功能减退;精神状况缺失、心脑血 管疾病、骨关节疾病等,常出现晕厥、低血糖反应、头晕目 眩、低血压症状,易导致跌倒、坠床、烫伤、压疮 、噎呛、 多服药、漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全问题 ;老年期还因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症,产生 悲观、绝望、急躁易怒等情绪,个别患者对治疗失去信心, 出现自伤、自杀等过激行为,引起医疗、护理纠纷。当代老 年患者对医疗护理的需求不断增加,由于其心理、生理特征 变化,老年患者的安全问题越来越受到医护人员的重视。
老年患者潜在的不安全因素
跌倒 误食、误吸 窒息 皮肤受损 坠床 烫伤 自杀、走失 院内感染
(一)跌倒
(1)时间和地点:发生跌倒的时间多是起床和上床时,其次是站立和坐下 时,再次是行走、如厕时
(2)环境和社会因素:病室光滑潮湿的地面,桌椅位置摆放不当;过大过 长的衣裤、不合适的鞋,推车、轮椅使用不当;老年人不服输、不服老,怕 麻烦他人而勉强去做的一些事
保持皮肤及床单的清洁、干燥,
保持床铺平整及柔软 一旦发生压疮,严格按压疮分级 处理及护理
(四)坠床
老年人因视力、平衡能力下
降,使用利尿剂、扩血管药物或
突然改变体位,医院病床狭窄且 离地面高等,易发生坠床。
(四)坠床---对策
常用物品及呼叫铃放于枕边; 评估患者坠床的因素,加强安全防范意识,对高危人群进行巡视, 做好交接班; 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱,70岁以上、端坐位及半卧
饮食护理
能自理的患者,应鼓励患者自行进食,并且给予必要的协助。 对于生活自理能力差、病情较重者,应协助患者进食。进食 速度不宜过快,不可训斥患者,也不可催促。并协助患者漱
口,保持口腔清洁,防止食物残渣遗留在口腔内。卧床患者
进食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰等刺激恶 心、呕吐等反胃的操作,以防止因食物反流而造成误吸。
(5)疾病因素:如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化
(一)跌倒—对策
(1)评估老年住院患者的跌倒危险性,被认为是预防跌倒有效和必要的对策。 有跌倒高危的患者,我们应制定完善的安全措施,在床尾和一览表做安全标记 ,引起大家的警惕和加强护理力度。(见住院患者跌倒危险因子评估表) (2)患者跌倒危险程度的分级: 第一级:没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题 第二级:有一个或多个缺点:认知、感觉、活动能力(如有视力受损、 不平稳步态、失去定向力)或以前有跌倒记录 第一级护理:确保患者可以随时触到呼叫铃;降低病床高度;固定好轮椅、床 头桌等 第二级护理:床头挂跌倒危险标志;病历有记录,提示患者及家属有跌倒危险 性;每班评估患者的认知、感觉、活动能力;床高度要适中,桌椅轮子固定, 使用床栏,有事时使用呼叫铃;协助大小便;家属留陪并宣教注意事项(三个 30秒)醒后30 s再起床,起床后30 s再站立,站立30 s后再行走。 (3)健康教育:嘱老人穿平底防滑鞋,需帮助和不舒服时及时告知护士 (4)维持病房环境安全:研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒,16%为病 室走廊和房间内跌倒
(三)皮肤受损
由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值
的增加,皮肤干燥,弹性降低,皮下脂
肪减少,活动受限,使皮肤长时间受压 致使完整性受损。长期住院老年患者, 不愿活动或疾病自身造成不能活动,营 养等原因使的压疮处于较高的发病率。
(三)皮肤受损对策
加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 经常改变体位,根据患者皮肤情况2-3小时翻身一次,督促患者 适当床上或下床活动,尽可能的运动,必要时使用气垫床
重视老年患者的基础、生活、活动、饮食护理;认真、仔细观察老年患者的病
情变化和用药反应,及时发现护理问题。常用物品放于患者易取处,长期卧 床患者初次下床时应给予协助、使用辅助器具、定时翻身、严格执行“三查
七对”、注意药物配伍禁忌等。
总结
• 安全护理是医院护理管理的核心,是护理质量的 基础,是优质服务的关键,在临床工作中,建立 完整有效的护理安全管理体系,规范护理行为, 强化质量意识,做到以患者为中心,防微杜渐, 防患于未燃。护士作为临床医疗工作中与患者接 触最多的人员,要耐心、细致的实施各项护理, 采用前瞻性的管理意识,把护理不安全因素控制 在最低限度,减少医疗事故及纠纷的发生。
跌倒的对策—病室环境安全
1、保持地面干爽:定时检查床边,洗手盆、厕所地面;湿拖把拖地后,
放置防滑标识;破损地面及时维修;
2、保持行人通道通畅:桌椅、床头柜、物品按规定放置,不妨碍通道; 鞋子整齐放床边;医疗器械电线卷放好,以免绊倒病人;
3、保持足够的光线及照明;
4、常用之物就近摆放,便于患者取用; 5、厕所、走廊等扶手固定;
6、助行器的安全使用。
(二)误吸、误食
1、老年人咽喉感觉、运动功能减退,易发生吞咽障碍; 2、疾病因素:脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导 致 吞咽功能障碍,极易造成误吸; 3、其它因素:如进食导致误吸、气管食管瘘,进食过程中 讲话致误吸、陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等。
(二)误吸、误食—对策
2、加强沟通,及时了解患者心理和生理上的不适; 3、认真、准确,全面书写交班报告,并做好交接班制度; 4、合理配置人力资源,高年资护士与低年资护士有效搭配,并 不断强化老年专科疾病的护理知识。
强巡视及病情观察,做到心中有数,发现异常及时报告及处理;
(八)其他因素
由于老年人的生理和心理因素 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ殊性,还易发生烫伤或冻伤、
四句话
500克蔬菜水果
提高护士的整体素质
除医护沟通、交流,执行医嘱外,护理人员还要正确认识老年护理工作的
重要性,不仅要加强专业理论的继续学习,还要有侧重地学习心理、人文、
社会科学知识,提高与患者的沟通能力。提高护理人员的安全预见性评估能 力:即护士对环境中威胁患者安全的因素保持警觉,并及时给予妥善处理。
(六)自杀、走失对策
向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作,告知患者住院期 间不应擅自外出。佩戴老年标识带,评估患者意识,精神状态
,发现有现存或潜在走失危险,及时与经主治医生、护士、保
安等相关人员取得联系,并加强看护,必需时报告病护士长, 主任。与患者进行有效沟通,了解其性格特征和心理状态,动 态观察其心理变化,必要时请心理咨询师进行劝导,并为其提 供保护性环境。老年患者外出检查,一定要有护理人员陪同。
老年人的饮食原则
老年人饮食原则“三定、三高、三 低和两戒”
三定:定时、定量、定质 三高:高蛋白、高不饱和脂肪酸、高
维生素
三低:低脂肪、低热量、低盐
两戒:戒烟、戒酒
合理膳食
每天喝一袋牛奶 250g到450g碳 水化合物
有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱
三份高蛋白食品
位的患者安置床栏;夜间入睡时,床头不宜摇太高;
向患者及家属做好健康宣教,取得患者及家属的理解及配合。
(五)院内感染
发生原因: 1、患者自身因素:年龄较大、患有慢性基础性疾病、长期使用 抗生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下,是发生院感的主 要原因; 2 、病房空气污染严重:患者病情重,住院时间长,陪护及探视 人员多,细菌和病毒随探视人流带人病房,同时赠送的花卉、植 物粉尘混入病室,降低了病房空气的清洁度; 3、部分医务人员洗手不规范、不彻底,在诊疗过程中存在交叉 感染,手污染是造成医院感染的重要途径。
(五)院内感染及对策
严格执行洗手或手消毒制度,护士在接触不同的患者时
应注意手卫生,防止交叉感染;
保持病房空气清洁,定期开窗通风换气,定期消毒; 增强体质,注意营养及保暖,缩短住院时间。
(六)自杀、走失
老年患者因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁 症,产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪,个别患者 对治疗失去信心,出现自伤、自杀等过激行为,引 起医疗、护理纠纷。
及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。保持病床及轮椅的功
能状态良好。
(七)病情变化
老年人由于机体功能的减弱,同患多种疾病,其疾病 发生具有突发性、严重性、复杂性,而且还具有主诉不多,
症状不典型等特点,存在着护理难度大,隐患预见弱
等问题。
(七)病情变化及对策
1、对新入院、危重、疑难病症患者了解其病情动态变化,并加
1、嘱患者细嚼慢咽,每口食物不宜过多,进食时注意力要集中,不要讲话。
吃干食易噎着,备水或饮料; 2、进食体位要合适:鼻饲时取坐位或半卧位,符合消化道的正常运动方向; 3、鼻饲者,掌握好鼻饲食物的量、速度、温度,喂食前要检查胃管是否在胃 内,是否有胃潴留; 4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理,进食后半小时 尽量避免吸痰、翻身、拍背; 5、一旦发生误吸,应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向 膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的食团或异物喀出 。
窒息、脱水、营养失调、等安全
问题,这些都需要医生、护士、 患者、家属以及全社会的参与才 能有效的防范,从而保障患者的 生命安全及生活质量。
向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作,告知患 者住院期间不应擅自外出。佩戴老年标识带,评估患 者意识,精神状态,发现有现存或潜在走失危险,及 时与经主治医生、护士、保安等相关人员取得联系, 并加强看护,必需时报告病护士长,主任。与患者进 行有效沟通,了解其性格特征和心理状态,动态观察 其心理变化,必要时请心理咨询师进行劝导,并为其 提供保护性环境。老年患者外出检查,一定要有护理 人员陪同。及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。 保持病床及轮椅的功能状态良好。
老年患者的安全护理
简水晶 2018年4月23日
安全护理的定义
安全护理是指在实施护理的全程中,不发生法律和法定 的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。也指保证患者的身心健康,对不
安全因素进行有效控制。
•
随着国民经济的发展,人均寿命在逐渐提高,但老年人由 于各种生理机能减退,器官结构发生老化,五官、躯干及四 肢的功能也逐渐下降,平衡功能出现失调,视觉、听觉、嗅 觉、味觉、触觉、记忆等功能减退;精神状况缺失、心脑血 管疾病、骨关节疾病等,常出现晕厥、低血糖反应、头晕目 眩、低血压症状,易导致跌倒、坠床、烫伤、压疮 、噎呛、 多服药、漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全问题 ;老年期还因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症,产生 悲观、绝望、急躁易怒等情绪,个别患者对治疗失去信心, 出现自伤、自杀等过激行为,引起医疗、护理纠纷。当代老 年患者对医疗护理的需求不断增加,由于其心理、生理特征 变化,老年患者的安全问题越来越受到医护人员的重视。
老年患者潜在的不安全因素
跌倒 误食、误吸 窒息 皮肤受损 坠床 烫伤 自杀、走失 院内感染
(一)跌倒
(1)时间和地点:发生跌倒的时间多是起床和上床时,其次是站立和坐下 时,再次是行走、如厕时
(2)环境和社会因素:病室光滑潮湿的地面,桌椅位置摆放不当;过大过 长的衣裤、不合适的鞋,推车、轮椅使用不当;老年人不服输、不服老,怕 麻烦他人而勉强去做的一些事
保持皮肤及床单的清洁、干燥,
保持床铺平整及柔软 一旦发生压疮,严格按压疮分级 处理及护理
(四)坠床
老年人因视力、平衡能力下
降,使用利尿剂、扩血管药物或
突然改变体位,医院病床狭窄且 离地面高等,易发生坠床。
(四)坠床---对策
常用物品及呼叫铃放于枕边; 评估患者坠床的因素,加强安全防范意识,对高危人群进行巡视, 做好交接班; 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱,70岁以上、端坐位及半卧
饮食护理
能自理的患者,应鼓励患者自行进食,并且给予必要的协助。 对于生活自理能力差、病情较重者,应协助患者进食。进食 速度不宜过快,不可训斥患者,也不可催促。并协助患者漱
口,保持口腔清洁,防止食物残渣遗留在口腔内。卧床患者
进食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰等刺激恶 心、呕吐等反胃的操作,以防止因食物反流而造成误吸。