3月老年人的安全管理.pptx
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老年患者的安全管理PPT幻灯片课件
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一.护理不安全因素包括哪些？
1.摔倒跌倒坠床 。 2.误吸、误食。 3 窒息。 4.压疮。 5.烫伤。 6 轻生。 7 走失。
3
二、 老年患者安全问题的相关因素分析
（一）生理性因素 1、随着年龄增长，老年人喉腔黏膜萎缩、变薄、喉 的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉 反射减弱而导致误吸、易噎、易呛，造成窒息或吸 入性肺炎。
地服药，造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。
7
二、 老年患者安全问题的相关因素分析
（五） 院内感染因素
1、老年患者随着年龄增大，胸腺退化、T细胞数 量和功能减退，白细胞吞噬能力减弱，导致机体 抵抗力下降。
2、老年患者住院时间延长与院内感染呈显著的相 依关系，住院时间越长，医院内感染机率越高。
3、对于进食困难，洼田饮水试验评估三级以上的患者建议
给予鼻饲，做好相应护理，防止经口进食引起误吸或吸入 性肺炎。
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三.面评估，认真筛选高危跌倒患者， 根据评估结果，做好计划，制定措施，并在床头放置醒目 标识。
2、让新入院患者尽快熟悉病房环境，地板无积水，光线充 足，通道无杂物。患者的衣裤合适，穿防滑鞋，行动不便 者使用助行器.
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三.护理安全管理对策
（七）预防压疮
1、营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一，而低白蛋 白血症是发生压疮的一个先前原因，有报道血清白蛋白 <35g/L者发生压疮的可能性是对照组的5倍。
2、长期卧床、大小便失禁的老年患者亦容易发生压疮。 3、因此，使用气垫床、水垫等局部减压设备，能有效预防患
者压疮的发生;另外，定时翻身，减少组织的压力，切忌拖、 拉，正确使用石膏、夹板固定，，保持床单干燥清洁，保持 患者会阴部、肛周皮肤清洁干燥，加强营养改善患者机体营 养状况等，均能有效减少压疮的发生。 4、加强家属、陪护教育，指导翻身、皮肤护理等知识，强调 卧床期间加强翻身和皮肤清洁护理等，对压疮的预防有明显 的作用。护理人员的责任心和工作主动性是预防压疮的关键， 及早发现压疮先兆，并实行有效的护理措施，可减少压疮的 发生。
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一.护理不安全因素包括哪些？
1.摔倒跌倒坠床 。 2.误吸、误食。 3 窒息。 4.压疮。 5.烫伤。 6 轻生。 7 走失。
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二、 老年患者安全问题的相关因素分析
（一）生理性因素 1、随着年龄增长，老年人喉腔黏膜萎缩、变薄、喉 的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉 反射减弱而导致误吸、易噎、易呛，造成窒息或吸 入性肺炎。
地服药，造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。
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二、 老年患者安全问题的相关因素分析
（五） 院内感染因素
1、老年患者随着年龄增大，胸腺退化、T细胞数 量和功能减退，白细胞吞噬能力减弱，导致机体 抵抗力下降。
2、老年患者住院时间延长与院内感染呈显著的相 依关系，住院时间越长，医院内感染机率越高。
3、对于进食困难，洼田饮水试验评估三级以上的患者建议
给予鼻饲，做好相应护理，防止经口进食引起误吸或吸入 性肺炎。
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三.面评估，认真筛选高危跌倒患者， 根据评估结果，做好计划，制定措施，并在床头放置醒目 标识。
2、让新入院患者尽快熟悉病房环境，地板无积水，光线充 足，通道无杂物。患者的衣裤合适，穿防滑鞋，行动不便 者使用助行器.
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三.护理安全管理对策
（七）预防压疮
1、营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一，而低白蛋 白血症是发生压疮的一个先前原因，有报道血清白蛋白 <35g/L者发生压疮的可能性是对照组的5倍。
2、长期卧床、大小便失禁的老年患者亦容易发生压疮。 3、因此，使用气垫床、水垫等局部减压设备，能有效预防患
者压疮的发生;另外，定时翻身，减少组织的压力，切忌拖、 拉，正确使用石膏、夹板固定，，保持床单干燥清洁，保持 患者会阴部、肛周皮肤清洁干燥，加强营养改善患者机体营 养状况等，均能有效减少压疮的发生。 4、加强家属、陪护教育，指导翻身、皮肤护理等知识，强调 卧床期间加强翻身和皮肤清洁护理等，对压疮的预防有明显 的作用。护理人员的责任心和工作主动性是预防压疮的关键， 及早发现压疮先兆，并实行有效的护理措施，可减少压疮的 发生。
老年患者安全管理ppt课件
谢 谢 大 家 倾 听
肾脏科57区 葛茜
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老年患者的主要安全问题之五：
压
疮
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压疮可以预防吗
国内护理的观点 〃压疮是完全可以预防的 〃提出压疮的标准为0 〃除特殊病人不准翻身外，一律不准发生 压疮 〃带入院者不准扩大
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压疮可以预防吗
国外护理的观点 〃压疮在部分是可以预防的，但并非全部。 〃若入院时已存在不可逆损伤，24-48小 时就可发生压疮。 〃有些人禁止翻身，否则发生生命危险。 〃护理不当确能发生压疮，但不能把所有 的压疮都归于护理不当。
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思考：
• 老年患者的安全管理 问题主要有哪些？
4
老年患者的主要安全问题
一、跌倒/坠床 二、噎食 三、误吸 四、烫伤 五、压疮 六、走失
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老年患者的主要安全问题之一：
跌倒/坠床
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跌倒/坠床的相关因素
• （一）疾病因素 • （二）药物因素 • （三）基础设施因素 • （四）环境因素
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跌倒/坠床所造成的伤害
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噎食的预防和护理——进食后
• 进食后卧床的老人，卧床时应将头部 抬高或偏向一侧。
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噎食的预防和护理——进食后
• 严重的病人，要进行“空吞咽”，即 让老人吃一口，咽一口，再空咽一口， 然后再吃第二口。要确定病人两颊之 内没有食物，才能喂第二口。
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噎食的预防和护理——鼻饲
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
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预防老年人走失的对策
• 患者入院时即刻戴上标明医院、科室 、床号、姓名、住院号的腕带，并在 腕带上注明科室联系电话， 并在口袋 装上联络卡。
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姓名： 姓名：
家属电话： 家属电话：
老年人安全问题PPT课件
骗局10冒充老人子女朋友
• 骗子谎称自己是被骗老人子女的朋友，能 说出其儿子或女儿的姓名、工作单位等情 况。取得老人信任后，便谎称家人有病急 需用钱，向老人借钱。
骗局11 掉包分钱
• 骗子一般在两人以上，骗子甲在匆匆行走 时故意掉下一个包，里面装有成捆现金。 老人拾到时，骗子乙立即上去要求“见面 分一半”。此时甲返回找包，乙见状骗老 人说：“你带上捡拾的包，我引开丢包人， 为防止你独自带包逃走，必须将身上带的 现金或值钱的物品押给我，待丢包人走后 再分钱。”两名骗子走后，老人才发现包 里的钱是假币。
老年人预防被骗的技巧
• 其次，兼听则明 • 平时多关注新闻媒体、社区内黑板报、宣
传栏、标语等宣传，了解当前多发的各类 诈骗手法，提高警惕，加强对诈骗伎俩的 识别能力。
老年人预防被骗的技巧
• 第三，远离可疑人员。 • 现在有些骗子常常主动与老年人打招呼，
套近乎，同时表现得很热情，此时有的老 年人就容易放松警惕。我们提醒老年人， 千万不要和 “陌生人”过于亲热，以免上 当受骗。另外，独自外出时不要带贵重物 品和首饰。
老年人预防被骗的技巧
• 第四，谨慎动钱 • 凡是要动钱的时候，不要相信骗子那些
“不要告诉任何人”的鬼话，自己拿不定 主意时，找老伴、孩子或找自己信得过的 邻居和朋友，向他们通报情况，征求意见， 商量对策，需要报警时要坚决报警。
老年人预防被骗的技巧
• 最后，看病要理性 • 老人有病要到正规的医院去看，买药要到
老年人日常生活的安全事件跌伤交通事故烫伤被骗便秘安全用药动物咬伤异物卡喉其他便秘常可导致肛结直肠并发症长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞导致异形增生易诱发癌变便秘引起肛周疾病如直肠炎肛裂痔等因便秘排便困难粪便干燥可直接引起或加重肛门直肠疾患较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构阻碍了结肠蠕动使直肠或结肠受压而造成血液循环障碍还可形成粪性溃疡严重者可引起肠穿孔也可发生结肠憩室肠梗阻胃肠神经功能紊乱如食欲不振腹部胀满嗳气口苦肛门排气多等便秘也可诱发肠道外的并发症如脑卒中影响大脑功能记忆力下注意力分散思维迟钝性生活障碍等在肝性脑病乳腺疾病阿尔茨海默病等疾病的发生中也有重要的作用临床上关于因便秘而用力增加腹压屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势如诱发心绞痛心肌梗死发作便秘是老年人的常见病
老年人安全保护ppt课件
“ 雪 亮 工 程 "是以区 （县） 、乡（ 镇）、 村（社 区）三 级综治 中心为 指挥平 台、以 综治信 息化为 支撑、 以网格 化管理 为基础 、以公 共安全 视频监 控联网 应用为 重点的 “群众 性治安 防控工 程”。
“ 雪 亮 工 程 "是以区 （县） 、乡（ 镇）、 村（社 区）三 级综治 中心为 指挥平 台、以 综治信 息化为 支撑、 以网格 化管理 为基础 、以公 共安全 视频监 控联网 应用为 重点的 “群众 性治安 防控工 程”。
• 在护理活动不便的老年人时，常常会遇到 搬运和体位变换的问题。养老护理员要了 解更换体位的目的，掌握在操作中应注意 的问题，安全、有效地移动老人和为老人 更换体位。
“ 雪 亮 工 程 "是以区 （县） 、乡（ 镇）、 村（社 区）三 级综治 中心为 指挥平 台、以 综治信 息化为 支撑、 以网格 化管理 为基础 、以公 共安全 视频监 控联网 应用为 重点的 “群众 性治安 防控工 程”。
第一节 安全保护专业知识
（一）助行器 定义：辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的
工具 分类： 杖
步行器 轮椅
“ 雪 亮 工 程 "是以区 （县） 、乡（ 镇）、 村（社 区）三 级综治 中心为 指挥平 台、以 综治信 息化为 支撑、 以网格 化管理 为基础 、以公 共安全 视频监 控联网 应用为 重点的 “群众 性治安 防控工 程”。
“ 雪 亮 工 程 "是以区 （县） 、乡（ 镇）、 村（社 区）三 级综治 中心为 指挥平 台、以 综治信 息化为 支撑、 以网格 化管理 为基础 、以公 共安全 视频监 控联网 应用为 重点的 “群众 性治安 防控工 程”。
学习目标
1.能说出常用助行器的种类,能指导老人正 确使用助行器
老年患者的安全管理 ppt课件
保持皮肤及床单的清洁、干燥，
保持床铺平整及柔软 一旦发生压疮，严格按压疮分级 处理及护理
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（四）坠床
老年人因视力、平衡能力下
降，使用利尿剂、扩血管药物或
突然改变体位，医院病床狭窄且 离地面高等，易发生坠床。
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（四）坠床---对策
常用物品及呼叫铃放于枕边； 评估患者坠床的因素，加强安全防范意识，对高危人群进行巡视， 做好交接班； 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱，70岁以上、端坐位及半卧
三份高蛋白食品
四句话
500克蔬菜水果
ppt课件
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提高护士的整体素质
除医护沟通、交流，执行医嘱外，护理人员还要正确认识老年护理工作的
重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要有侧重地学习心理、人文、社
会科学知识，提高与患者的沟通能力。提高护理人员的安全预见性评估能力： 即护士对环境中威胁患者安全的因素保持警觉，并及时给予妥善处理。重视老
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（二）误吸、误食—对策
1、嘱患者细嚼慢咽，每口食物不宜过多，进食时注意力要集中，不要讲话。
吃干食易噎着，备水或饮料； 2、进食体位要合适：鼻饲时取坐位或半卧位，符合消化道的正常运动方向； 3、鼻饲者，掌握好鼻饲食物的量、速度、温度，喂食前要检查胃管是否在胃 内，是否有胃潴留； 4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，进食后半小时 尽量避免吸痰、翻身、拍背； 5、一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向 膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团或异物喀出 。
ppt课件
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老年人的饮食原则
老年人饮食原则“三定、三高、三 低和两戒”
3月老年人的安全管理
压疮可以预防： 使用量表筛查压疮风险（Braden、 Norton） 根据病情跟进、评估压疮风险 防压疮措施的及时落实
安全管理：进食
及时发现有进食危险的患者 吞咽能力的评估：饮水测试 提高患者和照顾者的认知度 预防并发症的发生：误吸、吸入性肺炎、
窒息、营养不良、脱水 正确的喂食姿势 正确的食物选择
老年患者特点
症状与疾病的危重程度不一致 病情变化与疾病的发展规律不一致 患者的主诉与实际状况不一致 患者的行为与实际承诺不一致
老年患者常见问题评估 —SPECES评估表
S-睡眠问题（Sleep Disorders) P-进食问题（Problem with Eating or
Feeding） I-尿便失禁（Incontinence) C-意识模糊（Confusion) E-跌跤现象（Evidence of Fall) S-皮肤破损（Skin Breakdowm）
发生 目标七 评估吞咽功能判营养需求，提高老年患者进食安全 目标八 采取积极应对措施，提高尿便异常老年患者的生活
质量 目标九 培养良好的生活习惯，改善老年患者的睡眠质量 目标十 尊重疼痛感受，帮助缓解老年患者的慢性疼痛
医疗行为的特征
侵入性 危险性 复杂性 专业性 急迫性 差异性
安全管理：用药安全
患者身份的识别 正确的给药途径 正确的剂量 正确的服用方法 药效的观察护理 ……
用药安全：预防高危药物外渗
高浓度电解质溶液（如10%KCL、10Nacl) 高危药物：血管活性药、高渗性药物等 已知输液外渗可导致组织坏死的药物：多
巴胺、脂肪乳、硝普钠、氯化钙、垂体后 叶素等
Hendrich 跌倒风险评估
识别跌倒风险的8个危险因素： “起立-行走”试验（0,1,3,4分） 一次动作能起身，无步幅失衡（0分） 撑起，一次成功（1分） 多次尝试，但成功（3分） 测试中无协助不能起身（或医嘱同样要求和或 绝对卧床）（4分）
安全管理：进食
及时发现有进食危险的患者 吞咽能力的评估：饮水测试 提高患者和照顾者的认知度 预防并发症的发生：误吸、吸入性肺炎、
窒息、营养不良、脱水 正确的喂食姿势 正确的食物选择
老年患者特点
症状与疾病的危重程度不一致 病情变化与疾病的发展规律不一致 患者的主诉与实际状况不一致 患者的行为与实际承诺不一致
老年患者常见问题评估 —SPECES评估表
S-睡眠问题（Sleep Disorders) P-进食问题（Problem with Eating or
Feeding） I-尿便失禁（Incontinence) C-意识模糊（Confusion) E-跌跤现象（Evidence of Fall) S-皮肤破损（Skin Breakdowm）
发生 目标七 评估吞咽功能判营养需求，提高老年患者进食安全 目标八 采取积极应对措施，提高尿便异常老年患者的生活
质量 目标九 培养良好的生活习惯，改善老年患者的睡眠质量 目标十 尊重疼痛感受，帮助缓解老年患者的慢性疼痛
医疗行为的特征
侵入性 危险性 复杂性 专业性 急迫性 差异性
安全管理：用药安全
患者身份的识别 正确的给药途径 正确的剂量 正确的服用方法 药效的观察护理 ……
用药安全：预防高危药物外渗
高浓度电解质溶液（如10%KCL、10Nacl) 高危药物：血管活性药、高渗性药物等 已知输液外渗可导致组织坏死的药物：多
巴胺、脂肪乳、硝普钠、氯化钙、垂体后 叶素等
Hendrich 跌倒风险评估
识别跌倒风险的8个危险因素： “起立-行走”试验（0,1,3,4分） 一次动作能起身，无步幅失衡（0分） 撑起，一次成功（1分） 多次尝试，但成功（3分） 测试中无协助不能起身（或医嘱同样要求和或 绝对卧床）（4分）
老年安全管理及措施ppt课件
心理因素
孤独、抑郁等心理问题可能导致老年 人缺乏生活动力和自我保护意识。
社会因素
社会支持不足、安全教育缺失等也是 导致老年人安全问题的重要原因。
安全问题影响
身体健康受损
安全问题可能导致老年 人身体受伤，甚至危及
生命。
生活质量下降
安全问题可能导致老年 人生活不能自理，影响
生活质量。
家庭负担增加
家庭成员需要花费更多 的时间和精力来照顾和 关注老年人的安全问题
。
社会负担增加
社会需要承担更多的医 疗和养老服务成本，以 应对老年人安全问题带
来的挑战。
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老年安全管理与措施
居住环境改善
居住环境安全
确保居住环境无障碍，消 除安全隐患，如防滑处理 、安装扶手等。
居住环境舒适
保持室内空气流通，调节 适宜的室内温度和湿度， 为老年人创造舒适的生活 环境。
居住环境适应性
根据老年人的生活习惯和 需求，对居住环境进行适 老化改造，如增设储物设 施、便于操作的开关等。
日常生活的照顾
饮食安全
提供营养均衡、易于消化的食物 ，避免过度油腻和刺激性食物。
日常起居照料
协助老年人完成日常起居活动，如 穿衣、洗漱、如厕等。
出行安全
提供安全的出行工具，陪伴老年人 外出，注意交通安全和防止走失。
诈骗与财务损失
老年人常常成为诈骗行为的受 害者，财产安全受到威胁。
健康问题
老年人可能面临各种健康问题 ，如高血压、糖尿病、心脏病 等，这些疾病可能引发突发的
健康危机。
安全问题成因
生理机能衰退
随着年龄的增长，老年人的视力、听 力、平衡感等身体机能逐渐衰退，增 加了发生意外的风险。
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Hendrich 跌倒风险评估
识别跌倒风险的8个危险因素： “起立-行走”试验（0,1,3,4分） 一次动作能起身，无步幅失衡（0分） 撑起，一次成功（1分） 多次尝试，但成功（3分） 测试中无协助不能起身（或医嘱同样要求和或 绝对卧床）（4分）
发生 目标七 评估吞咽功能判营养需求，提高老年患者进食安全 目标八 采取积极应对措施，提高尿便异常老年患者的生活
质量 目标九 培养良好的生活习惯，改善老年患者的睡眠质量 目标十 尊重疼痛感受，帮助缓解老年患者的慢性疼痛
医疗行为的特征
侵入性 危险性 复杂性 专业性 急迫性 差异性
预防错误的手术部位、手术操作、手术患 者 Universal protocol for preventing wrong site,wrong procedure,wrong person surgery
卫生部《三级综合医院评审标 准》第三章 患者安全
确立查对制度，识别患者身份 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟
通的程序、步骤 确立手术安全核查制度、防止手术患者、
手术部位及术式发生错误 执行手卫生规范，落实医院感染控制的
基本要求
卫生部《三级综合医院评审 标准》第三章 患者安全
特殊药物管理，提高用药安全 临床“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件
发生 防范与减少患者压疮发生 妥善处理医疗安全（不良）事件 患者参与医疗安全
人口老龄化对护理需求
我国处于人口老龄化加速发展阶段 人口老龄化与家庭小型化、空巢化重
叠 年龄增大-生理功能减退-患病率增加-
照料护理需求增加
人口老龄化对护理需求
劳动人口的经济负担增加 政府财政支出增加 家庭压力大 公共卫生服务压力大
患者安全国际观
患者安全是全球的问题 澳洲于2000年成立“健康照护安全与
老年患者安全管理
李文容 2013年3月29日
内容
人口老龄化对护理的需求 患者安全目标 老年患者的安全管理
人口老龄化的现状
中国2010年人口普查：65岁以上老年人口 1.188亿，占8.87%
到2023年，老年人口将增加到2.7亿，与 0-14岁少儿人口数量相等
到2050年，老年人口数量将超过4亿，其 中，80岁及以上老年人口将达到9448万， 占老年人口的21.78%
美国2012患者安全目标
减少患者跌倒造成伤害的风险 Reduce the risk the patient harm resulting from falls
预防院内压疮 Prevent health care﹣associated pressure ulcers
美国2012患者安全目标
识别收治病种人群的安全风险 The organization identifies safety risks inherent in its patients population
提高照顾者间沟通的有效性 Improve the effectiveness of communication among caregivers
提高用药安全性 Improve the safety of using medications
美国2012患者安全目标
减少医院感染的风险 Reduce the risk of health care﹣associated infections 手卫生 多重耐药性感染 中心导管相关血流感染 手术部位感染 留置尿管相关尿路感染
具
静脉输液 步态
精神状态
没有=0；有=25 没有=0；有=15
不需要/完全卧床/需要协助=0 拐杖/手杖/四脚叉=15；依扶家具=30
没有=0；有=20 正常/卧床/轮椅代步=0 软弱及不稳定=10；失调及不平衡=20
了解自己能力=0；忘记自己限制=15
Hendrich 跌倒风险评估
识别跌倒风险的8个危险因素： 意识模糊、定向力障碍、冲动 （或不可预知的行为）（4分） 抑郁状态（2分） 排泄改变（1分） 头晕、眩晕（分） 男性（1分） 服用抗癫痫药（或剂量改变或停药）（2分） 服用苯二氮卓类药物（1分） 起立-行走试验（0,1,3,4分） 最高分16分，>5分为高危跌倒
广东省2009年度老年专科十大安全 质量目标
目标一 提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急指 标识别的准 确性
目标二 建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全 目标三 提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生 目标四 提高防范意识，保持老年患者皮肤完整 目标五 正确评估，及时发现老年患者意识障碍 目标六 提高防范意识，降低老年智能障碍患者不良事件的
品质委员会” 英国于2001年成立“国家病人安全机
构” 台湾2003年成立“病人安全委员会”
JCI国际患者安全目标
正确识别患者 提高有效沟通 提高高风险药物的使用安全 确保正确的手术部位、手术操作、手术
患者 减少医院感染风险 减少患者跌倒造成伤害的风险
美国2012患者安全目标
提高患者身份识别的准确性 Improve the accuracy of patient indentification
老年患者护理问题
跌倒 压疮 进食 用药 失禁 睡眠 疼痛 营养 走失 自杀 ……
安全管理：预防跌倒
跌倒评估 跌倒预防：告知制度及预防措施落实 住院病人零跌倒 跌倒所致损伤降至最低
跌倒=单纯的意外？
跌倒风险评估工具－MORSE量表
患者曾跌倒 超过一个医
学诊断 使用助行器
老年患者特点
症状与疾病的危重程度不一致 病情变化与疾病的发展规律不一致 患者的主诉与实际状况不一致 患者的行为与实际承诺不一致
老年患者常见问题评估 —SPECES评估表
S-睡眠问题（Sleep Disorders) P-进食问题（Problem with Eating or
Feeding） I-尿便失禁（Incontinence) C-意识模糊（Confusion) E-跌跤现象（Evidence of Fall) S-皮肤破损（Skin Breakdowm）