老年患者风险评估和安全管理
老年患者安全管理
老年患者安全管理首先，医疗机构需要制定和实施相关的安全管理规定和政策，包括定期的安全培训和教育计划，确保医护人员能够了解老年患者的特殊需求和健康风险，并学会应对紧急情况。
此外，医疗机构还应建立跌倒预防和管理计划，包括定期的跌倒风险评估和采取相应的预防措施，如提供辅助器具和加强监护。
其次，家庭成员也需要承担起老年患者的安全管理责任，包括定期监测老年患者的生活状态和健康状况，确保他们的起居和饮食环境安全无隐患。
此外，家庭成员还应监督老年患者的用药情况，确保按时按量服用药物，并定期带他们进行健康体检和评估。
最后，老年患者本人也需要参与安全管理工作，包括主动配合医护人员的治疗和护理工作，遵守医嘱和规定，避免自行调整药物剂量或使用不明来源的药物。
老年患者还应保持积极的生活态度，参与适当的体育锻炼和社交活动，保持良好的心理和情绪状态，以降低患病风险和提高治疗效果。
综上所述，老年患者安全管理需要医疗机构、家庭成员和老年患者本人共同努力，共同关注和保护老年患者的健康和安全，在日常生活中避免发生意外和疾病，提供全面的医疗护理和关怀。
老年患者安全管理是一个复杂的系统工程，需要在医疗机构和家庭中多方共同努力。
在医疗机构中，老年患者的安全管理需要全面考虑，包括从入院时的跌倒风险评估、用药管理、感染控制、营养风险评估等方面进行全面管理。
医护人员在接触老年患者时需要特别小心细致，关注老年患者的实际需求并及时作出反应。
老年患者可能因为生理老化和疾病的影响而导致平衡能力下降，容易发生跌倒事故。
医疗机构需要对每位老年患者进行跌倒风险评估，并采取相应的措施进行预防，比如提供助行器、安全护理床等辅助设施，降低跌倒风险。
此外，医护人员应当在必要时提供紧急监护，保障老年患者的安全。
药物管理也是老年患者安全管理的重要组成部分。
老年患者由于生理机能下降和多种慢性疾病叠加，需要长期服用多种药物。
而老年患者往往由于认知能力下降或者视力听力下降等问题，可能会在用药上出现错误。
关于老年与危重病患者的风险评估与筛查方法
关于老年与危重病患者的风险评估与筛查方法引言老年与危重病患者的风险评估与筛查是医疗保健领域中至关重要的任务之一。
通过准确评估患者的风险水平，医护人员可以制定个性化的治疗计划，提高治疗效果并降低不良事件的发生。
本文旨在介绍一些简单且无法律复杂性的风险评估与筛查方法，以帮助医护人员更好地处理老年与危重病患者的健康问题。
风险评估方法1. 评估患者的医疗历史：了解患者的疾病史、手术史、药物使用史等，以确定其患病风险和治疗方案。
2. 进行生理测量：测量患者的生命体征指标，例如血压、心率、体温等，以评估其生理状况和风险水平。
3. 进行认知评估：使用简单的认知评估工具，如Mini-Mental State Examination (MMSE)，来评估老年患者的认知功能，以了解其认知状况和可能存在的风险。
4. 评估患者的营养状况：了解患者的饮食惯、体重变化等，以评估其营养状况和可能存在的健康风险。
筛查方法1. 使用标准化问卷：使用已验证的标准化问卷，如Geriatric Depression Scale (GDS)、Edmonton Symptom Assessment System (ESAS)等，以筛查老年与危重病患者的心理健康和症状。
2. 进行体格检查：进行全面的体格检查，包括皮肤观察、心肺听诊、腹部触诊等，以筛查患者可能存在的疾病或病理情况。
3. 进行实验室检查：根据患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以筛查患者的生化指标和器官功能。
结论通过简单且无法律复杂性的风险评估与筛查方法，医护人员可以更好地了解老年与危重病患者的健康状况和风险水平，并制定相应的治疗和护理计划。
然而，为了确保评估和筛查的准确性，医护人员应始终独立做出决策，并避免引用无法确认的内容。
老年住院患者风险评估及护理管理
2012年6月排尿，易导致尿潴留。
所以，临床上在术前常规给病人行留置导尿，使尿道感染率增高。
1.3导尿管的管道外感染：此类感染，细菌多来自尿道口。
尿道口临近肛门，易受粪便、分泌物污染，且与内裤、被服接触，均可污染尿道口及尿管；且留置导尿时，尿道口必须认真清洁、消毒，否则尿道口的细菌就会沿尿管与尿道间隙上行，导致尿路感染。
1.4导尿管的管道内感染1.4.1集尿袋每天更换，导尿管与接尿袋连接处反复打开，破坏了管腔的密闭性，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，引起尿路上行感染。
1.4.2虽然现在临床使用双腔气囊尿管，一次性引流袋，但放尿口不注意无菌操作，就可被污染，造成细菌被带入管腔内。
1.4.3膀胱冲洗时，由于导尿系统的反复打开，通过冲洗液、冲洗管、护士操作时无菌观念不强等，均可使细菌进入管道，引起尿路感染。
2留置导尿引起尿路感染的预防2.1严格掌握导尿指征，缩短留置导尿的时间：对于尿失禁或尿潴留患者，先了解原因，要重视心理护理，尽量训练患者习惯在床上自行排尿。
在训练时，尿失禁者，女性可先用尿不湿，男性用男性尿袋；尿潴留者，可先针刺三阴交、足三里、中极、关元等穴位，用流水声引导、热敷下腹部、或用温水冲洗会阴部等方法诱导，使患者自行排尿。
如果不行，可导尿，但尽量避免留置尿管。
对必须留置导尿的患者，注意训练自主排尿功能，利用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，促进膀胱收缩功能的尽早恢复，缩短留置导尿时间。
2.2管道外感染的预防2.2.1选择合适的尿管，插入动作要轻柔：现临床使用双腔气囊尿管，对尿道黏膜刺激小，气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染、固定不牢的缺点，要根据患者情况，选择合适的尿管，插管动作一定要轻柔，避免尿道损伤。
尿管插入后必须见尿，然后再插2cm ，注入5～10ml 生理盐水，再慢慢往回拉，确认插好后，方可整理用物。
尽量延长尿管更换时间，一般每2周更换尿管一次，时间过长，容易造成拔管困难。
老年及重症患者风险筛查、评估制度
老年及重症患者风险筛查、评估制度简介老年及重症患者在医疗过程中面临着较高的风险，因此建立一个有效的风险筛查和评估制度非常重要。
本文档旨在介绍一个简单且无法律复杂性的制度，以确保老年及重症患者在接受医疗服务时的安全。
风险筛查为了及时发现老年及重症患者的风险情况，我们建议在入院前进行风险筛查。
以下是一些建议的筛查指标：1. 年龄：确认患者是否属于老年人群，年龄应超过65岁。
2. 疾病史：了解患者的已知疾病史，包括慢性疾病、手术史等。
3. 身体状况：评估患者的身体状况，例如体重、身高、存在的残疾等。
4. 药物使用：了解患者正在使用的药物，特别是与治疗计划可能相互作用的药物。
根据筛查结果，可以对患者的风险程度进行初步评估。
风险评估风险评估的目的是根据筛查结果进一步评估患者的风险情况，以制定适当的治疗计划和措施。
以下是一些建议的风险评估指标：1. 病情严重程度：评估患者的病情严重程度，确定是否为重症患者。
2. 心脏健康状况：评估患者心脏的健康状况，包括心脏病史、心电图等。
3. 呼吸系统功能：评估患者呼吸系统的功能，包括肺功能测试、呼吸频率等。
4. 肾功能：评估患者肾功能是否正常，包括血尿素氮、肌酐水平等。
根据风险评估结果，可以确定患者的风险等级，并在治疗过程中采取相应的预防和措施。
制度实施风险筛查和评估制度应在医疗机构内部实施，确保每位老年及重症患者都接受到相应的筛查和评估。
以下是制度实施的建议步骤：1. 建立标准化的风险筛查和评估表格，包括所有必要的指标。
2. 在患者入院前，由专业医疗人员进行筛查并记录结果。
3. 根据筛查结果，将患者纳入风险评估流程，并进行进一步的评估。
4. 根据评估结果，制定相应的治疗计划和措施，并在整个治疗过程中进行监测和调整。
5. 定期评估制度的有效性，进行必要的改进和调整。
结论老年及重症患者风险筛查、评估制度的实施有助于提高其在医疗过程中的安全性和治疗效果。
我们建议医疗机构根据本文档提供的简单策略，制定符合本地实际情况的风险筛查和评估制度，并根据需要进行调整和改进。
老年患者风险评估与安全管理概述
老年患者风险评估与安全管理概述
第31页
防范办法
3.防窒息
采取科学进食体位, 应在患者进食时采取 舒适体位, 普通坐位或半卧位, 卧床患者应抬 高床头30－40°, 以利于吞咽动作, 降低误吸 机会, 预防窒息。
老年患者风险评估与安全管理概述
第32页
防范办法
3.防窒息
促进痰液排除, 对于痰液粘稠, 咳痰困难 患者应加强翻身、拍背, 指导患者有效咳嗽, 不能自主咳痰患者备好吸痰装置。
老年患者风险评估与安全管理概述
第16页
老年患者风险评估与安全管理概述
护士长应有敏锐观 察力和风险评定意识, 重 视管理前瞻性。经过提 出预见性护理办法, 指导 护士有重点地对患者进 行观察及护理。
第17页
只有搞好入 院评定工作
才能有针对性、主动性、预见性地制订 和实施护理计划, 为患者提供主动、连续、全 方位服务。如患者入院时检验皮肤, 有问题及 时处理, 作好护理统计, 不能翻身患者, 建立翻 身卡, 用防褥疮气垫床, 预防皮肤压伤。
第8页
老年人潜在不安全原因
3 窒息
老年人因为呼吸肌弹性降低, 肺功效下降, 咳嗽反射能力降 低, 纤毛运动减弱等造成肺部 扩张力降低, 充气不足, 排除异 物或沉淀物能力降低, 造成痰 液阻塞窒息。
老年患者风险评估与安全管理概述
第9页
老年人潜在不安全原因
4 皮肤受损
因为老年人对疼痛、触摸感觉 阈值增加, 皮肤干燥, 失去了弹 性, 皮下脂肪降低, 加之活动受 限, 使皮肤长时间受压而使皮 肤完整性受损。
老年患者风险评估与安全管理概述
第39页
防范办法
4.防压疮
长久卧床及高龄患者营养摄取不足是造成压疮 内因, 会影响伤口愈合而造成免疫力进行性下降。蛋 白质是机体组织修补所必需物质维生素, 可促进伤口 愈合, 低蛋白血症也是直接影响压疮疮面愈合原因, 据报道在低蛋白血症患者中有75％患者会发生压疮, 应依据患者营养情况, 有针对性进行营养供给, 给予 高蛋白、足热量、高维生素膳食以增加机体抵抗力 和组织修复能力。
老年人跌倒风险评估与护理安全管理-294-2019年华医网继续教育答案
老年人跌倒风险评估与护理安全管理-294-2019年华医网继续
教育答案
2019年华医网继续教育答案-294-老年人跌倒风险评
估与护理安全管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)老年病房护理风险及质量管理
1、以下哪项不属于护理风险院级管理的职称（）
A、护理部
B、总护士长
C、助理护士[正确答案]
D、分管区域护士长
E、科室护士长
2、护理风险很大程度来自患者本身，其中不包括（）
A、患者的身体健康因素
B、人体解剖因素
C、心脏疾病综合因素
D、医院不正规[正确答案]
E、患者的经济能力
3、关于转科管理流程，以下哪项不是护士长负责的工作（）
A、征求患者意见
B、审核护理病历
C、完成患者输液内容[正确答案]
D、收集反馈信息
E、定期分析讲评
4、以下哪项不属于老年病房交接班的关键制度（）
A、腕带识别制度
B、护患沟通制度
C、查对制度
D、考核制度[正确答案]
E、执行医嘱制度。
住院老年患者风险评估制度
住院老年患者风险评估制度医院针对老年患者的风险评估制度：首先，新入院的老年患者会由当班护士进行首次风险评估。
白天由责任护士完成，夜间则由夜班护士完成。
如果发现有生命危险的老年患者，会先进行抢救，确保患者的安全。
对于危重老年患者发生特殊情况，护士难以评估及处理时，应及时请示护士长，必要时可申请护理会诊，集体评估。
其次，根据首次评估结果，会确定再次评估的频次。
低危老年患者每周评估1次，中危老年患者每周评估2次，高危老年患者每天评估1次。
对于手术老年病人，术前1日、术日、术后1日都会进行评估。
同时，老年患者发生病情变化或特殊用药时也会进行随时评估。
评估结果应告知老年患者或其委托人，如果患者无法知晓，则必须告知患者家属。
根据评估结果，会采取相应的护理措施，以防范护理不良事件的发生。
护理部会定期监管老年危重患者的护理风险评估工作，对检查结果进行定期分析，及时反馈，落实整改，以保证护理质量。
此外，对于跌倒的评估，医院使用的是Morse跌倒评估表。
该评估表由6条项目组成，总分125分，得分越高表示发生跌倒的风险越大。
评分超过45分为高风险，25-45分为中度危险，低于25分为低风险。
具体评估项目包括曾跌倒/视觉障碍、病人有两个及以上诊断、留有静脉内置管或使用高危药、认知状态、行走时需要辅助物、步态。
注意事项包括病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍、病人有两个或者两个以上的医学诊断、留有静脉内置管或使用高危药、认知状态等。
评估结果可以帮助患者提高防跌意识，从而预防跌倒事故的发生。
在评估患者的活动能力和平衡能力时，需要观察和询问患者是否需要辅助物来行走或转移，以判断患者是否有跌倒的风险。
如果病人需要使用丁形拐杖、手杖或学步车，评分为15分；如果病人不需要任何辅助物品而步态自然，或使用轮椅，或卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助，评分为0分。
评估患者的步态也是评估其平衡和活动能力的重要指标。
正常步态或卧床休息评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
老年人跌倒风险综合管理专家共识
3．1预警设备
预警器的使用可以避免或减少跌倒及跌伤。应用基于物联网的离床报警器、可穿戴设 备、环境摄像头等可以通过检测姿势变化，在老人有离床意图或发生跌倒后及时发出 警报，并可以通过网络远程通知家属或医生，有效将干预时机提前至危险动作发生之 前，或在老年人发生跌倒后及时采取救助措施。最常见的可穿戴预警设备包括头戴式 、腰带式、腕表式，老年人可以根据实际情况，选择合适的穿戴预警设备，如帕金森 病患者有手部静止性震颤，不宜选择腕表式预警设备。基于步态分析的跌倒检测系统 准确率可达94％，跌倒风险智能手表、跌倒风险预警鞋、跌倒监测鞋垫等设备可通过 捕捉分析异常步态，实现有效预警，降低跌倒风险。
推荐：
采用综合评估工具对老年人进行跌倒风险筛查，初筛有风险者进行跌倒心理评估 、躯体功能测试及环境评估，评应由受过培训的人员进行。
Part 02
跌倒干预
Synergistically utilize technically sound portals with frictionless chains. Dramatically customize empowered networks rather than goalopportunities.
推荐：
有跌倒风险的老年人可使用预警设备、辅助用具和／或防护器具，居家环境安装 摄像头或人体感应器的预警设备，必要时安装连接物联网的家庭安全监控系统。
Part 04
总结
跌倒是严重的公共卫生问题，本共识的制定为跌倒风险的规范化评估、针对件干 预及有效的预警防护提供了参考，缓解老龄化带来的压力。需要声明的是，本共 识是基于已检索到的文献资料，在专家组成员讨论的基础上制定，仅供参考，不 作为任何医疗纠纷及诉讼的法律依据。
1．2 心理评估
患者风险评估观察要点及防范措施
患者风险评估观察要点及防范措施1. 引言说到患者风险评估，大家可能会觉得这是个老生常谈的话题。
但实际上，这可是个非常重要的环节，能帮助我们在医疗过程中避免不必要的麻烦，确保患者的安全。
所以，今天咱们就来聊聊这个话题，轻松一点，不用太严肃，毕竟，健康的事情也能说得有趣些，对吧？2. 患者风险评估的重要性2.1 了解风险，才能预防风险首先，风险评估就像是在为患者的健康打个“预防针”。
要是没先了解患者的健康状况，随便就给开药，那简直就像是在黑暗中摸索，容易摔跟头。
每个患者都有自己的“独特身份”，从年龄、性别到以往的病史，这些都是我们需要注意的关键因素。
就像在做饭，必须先看好食材，才能做出美味佳肴。
2.2 观察细节，谨防小毛病变大灾难接下来，咱们得谈谈观察细节。
这可不是空穴来风，很多小毛病如果不及时发现，往往会变得相当麻烦。
想象一下，一个小感冒，放着不管，结果发展成肺炎，那可就得不偿失了。
所以，观察患者的生命体征，情绪变化，甚至一些小症状，都是我们不能忽视的。
就像是走路，脚下的小石头如果不搬开，可能会绊倒自己，得不偿失啊！3. 防范措施3.1 早发现，早处理说到防范措施，第一条就是“早发现，早处理”。
就像个侦探，遇到问题时，得及时出击。
定期进行健康检查，特别是对于高风险人群，定期监测他们的身体状况。
比如，老年人、慢性病患者，他们可都是高危人群，得多加留意。
就像种树，及时浇水、修剪，才能长得更茁壮。
3.2 建立沟通，患者不是孤岛其次，沟通也是个关键。
患者不是生活在孤岛上，他们需要的是医护人员的关心和理解。
建立良好的医患关系，患者会更愿意分享自己的身体状况和情绪变化。
你知道吗？有时候，患者只是需要一个倾诉的对象，能够让他们心里舒服，感觉好很多。
就像老话说的，“有话直说”，心里放松了，病也能好得快些。
3.3 结合团队，众人拾柴火焰高最后，风险评估不能靠一个人来完成。
团队合作是必不可少的，大家齐心协力，才能把风险降到最低。
老年患者出院风险评估制度
老年患者出院风险评估制度背景老年患者在医院中的治疗过程中，常常遇到出院风险的问题。
出院时，医生需要判断患者的身体状况是否稳定，并评估患者在出院后出现并发症的风险。
因此，建立一套老年患者出院风险评估制度是非常重要的。
目的此文档的目的是介绍一套老年患者出院风险评估制度，旨在帮助医生在患者出院前能够更准确地评估患者的健康状况和出院后的风险，并采取相应的措施来降低风险。
方案1. 数据收集首先，医生需要收集老年患者的相关数据，包括但不限于患者的年龄、性别、既往病史、手术情况、体征、实验室检查结果等。
这些数据可以通过电子病历系统和医疗设备来获取。
2. 风险评估指标根据收集到的数据，医生可以制定一套评估指标来评估老年患者的出院风险。
评估指标可以包括但不限于以下几个方面：- 生理指标：如血压、心率、呼吸频率等- 实验室指标：如血常规、电解质、肝肾功能等- 康复能力：患者是否需要长期康复治疗- 病情严重程度：如疾病的进展程度、并发症的存在等- 营养状况：患者是否存在营养不良等问题- 心理状况：患者的心理状态是否良好3. 风险评估工具根据评估指标，医生可以使用一些风险评估工具来计算患者的出院风险得分。
常用的风险评估工具包括SAPS、APACHE II、CURB-65等。
这些评估工具能够帮助医生更客观地评估患者的风险，提高判断的准确性。
4. 风险等级分类根据患者的出院风险得分，医生可以将患者分为不同的风险等级，例如高风险、中风险、低风险等。
根据风险等级的不同，医生可以制定相应的出院计划和措施，包括但不限于药物治疗、康复治疗、饮食调理、随访等。
结论建立一套老年患者出院风险评估制度对于医院和患者来说都是非常有益的。
通过收集患者的相关数据并使用风险评估工具，医生可以更准确地评估老年患者的出院风险，为患者的出院提供更合理的指导和措施，降低患者的并发症风险，提高患者的生活质量和康复效果。
以上是一份老年患者出院风险评估制度的简要介绍，希望能对医生在老年患者管理和出院指导中起到一定的帮助和指导作用。
完整word版,老年患者的风险评估及安全防范措施
完整word版,老年患者的风险评估及安全防范措施---1. 引言本文档旨在介绍老年患者的风险评估及安全防范措施。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的安全问题日益凸显。
因此，对老年患者进行风险评估，并采取相应的安全防范措施具有重要意义。
---2. 老年患者风险评估的重要性老年患者由于身体机能下降以及潜在的慢性疾病，相较于其他年龄段的患者更容易面临各种风险。
风险评估的目的是在老年患者的照护过程中识别和预测可能发生的风险，以便采取相应的防范措施，减少潜在的伤害和危险情况。
---3. 老年患者风险评估的方法3.1 详细病史调查首先，医护人员需要进行详细的病史调查，包括老年患者的基本信息、现有疾病、药物使用情况等。
这些信息有助于评估患者是否存在一些内在的风险因素。
3.2 身体功能评估身体功能评估是判断老年患者身体机能的重要方法。
通过评估患者的步态、平衡能力、日常活动能力等，可以了解其身体状况，并进一步确定可能存在的风险。
3.3 心理评估老年患者的心理健康状况对其安全具有重要影响。
心理评估可以帮助医护人员了解患者的认知能力、情绪状态等，从而判断其是否存在一些心理上的风险。
---4. 老年患者安全防范措施4.1 家居安全对于老年患者而言，家居安全是非常重要的。
关注以下几个方面可以提高家居的安全性：- 安装扶手、防滑垫等，减少摔倒风险；- 定期检查家中的电器和燃气设施，防止意外事故；- 设置明亮的照明，避免夜间迷失方向。
4.2 药物管理老年患者通常需要同时使用多种药物，药物管理的不当可能导致一系列问题。
以下是一些建议：- 固定用药时间和剂量，并遵医嘱；- 定期检查药品的保质期，避免使用过期药物；- 尽量使用一家药店购买药品，以便了解药物的相互作用。
4.3 社交支持老年患者的社交支持对其心理和身体健康至关重要。
通过积极参与社区活动、与家人朋友保持联系等方式，可以提高患者的安全感和幸福感。
---5. 结论老年患者的风险评估及安全防范措施是保障他们安全的重要环节。
老年住院患者的风险评估及护理管理
尿 袋 ； 潴 留者 ， 尿 可先 针 刺 三 阴交 、 三 里 、 足 中极 、 元 等穴 位 ， 关 用 若必 须 冲洗 时 ， 严格 执 行 无菌 技 术操 作 ， 输 液器 在消 毒尿 管 要 用 流水 声 引导 、 热敷 下腹 部 、 用 温水 冲洗 会 阴部 等方 法 诱 导 ， 患 尾端 后穿 刺 ， 行 冲洗 。不要 打 开尿 管和 尿袋 连接处 。 或 使 进 者 自行排 尿 。 如果 不 行 ， 导 尿 ， 尽 量避 免 留置尿 管 。 必须 留 ２ ．保 持 尿液 引流 通 畅 ： 可 但 对 ．３ ３ 随时 注 意观察 尿 液 的颜 色 、 量 ， 尿 尿管 、 置导 尿 的患 者 ， 意训 练 自主排 尿 功 能 ， 用 间歇 性 引 流夹 管 方 引流 管是 否受压 、 曲 ， 注 利 弯 引流 是否 通畅 。 袋 和引流 管 的位 置切记 尿 式 ， 膀 胱定 时 充盈 排 空 ， 据 患 者尿 意和 膀胱 充 盈 度 来决 定 放 高于 耻骨 ， 使 根 以免 引起 逆行 感染 。 尿时 间 ， 进膀 胱收 缩 功能 的尽 早恢 复 ， 促 缩短 留置导 尿时 间 。 总之 ， 尿是 引起 医 院尿 路 感染 的直接 因素 ， 防尿路 感染 导 预 ２２ ＿管道 外感 染 的预 防 的最好 方法 ， 严 格掌 握导 尿指 征 ， 格 执行无 菌技 术 、 就是 严 护理操
２１ ０ ２年 ６ 月
排尿 ， 导致 尿 潴 留 。所 以 ， 床上 在 术 前 常 规 给病 人 行 留置 导 易 临 尿 ， 尿道感 染 率增 高 。 使 ｌ 导尿 管的 管道外 感 染 ： 类 感染 ， ＿ ３ 此 细菌 多来 自尿道 口。尿 道 口 临 近肛 门 ， 受粪 便 、 易 分泌 物 污染 ， 与 内裤 、 且 被服 接触 ， 可 污染 均 尿道 口及尿 管 ； 留置导 尿 时 ， 道 口必须 认 真 清 洁 、 且 尿 消毒 ， 则 否 尿道 口的细 菌就会 沿尿 管 与尿 道 间隙 上行 ， 致尿 路感 染 。 导 １ 导尿 管 的管 道 内感染 ． ４ １ ．集 尿 袋每 天更 换 ， 尿管 与 接 尿袋 连接 处 反 复 打开 ， 坏 了 ．１ ４ 导 破 管腔 的密 闭 性 ， 造成 导 尿 管末 端 与 集 尿 袋连 接 处 污染 ， 引起 尿 路
老年心血管疾病患者药物副作用的风险评估与管理
老年心血管疾病患者药物副作用的风险评估与管理随着人口老龄化趋势的不断加剧，老年人患心血管疾病的比例也在逐渐增加。
药物是管理和治疗心血管疾病的关键手段之一，然而老年心血管疾病患者在接受药物治疗时会面临一系列药物副作用的风险。
因此，对老年心血管疾病患者的药物副作用进行风险评估与管理是非常重要的。
老年患者由于年龄增长、身体机能下降，容易出现药物代谢能力下降、药物转运蛋白改变、器官功能减退等变化，这些因素会增加药物的药动学和药效学的变异性，从而导致老年患者对药物副作用的敏感性增加。
因此，针对老年心血管疾病患者，我们需要进行全面的风险评估和管理。
首先，针对老年患者的特殊情况，医护人员应充分了解患者的药物史、病史、相关的化验指标和影像学检查结果等信息，从而对患者进行全面的评估。
这包括患者的年龄、性别、身体状况、肝肾功能、心功能、血压水平、药物过敏等信息。
通过全面了解患者的情况，医护人员可以预判和识别患者对特定药物的风险。
其次，需要对老年患者使用的药物进行风险评估。
评估包括药物的疗效、副作用、药物相互作用、药物禁忌症等因素。
在风险评估中，可以使用一些常用的评估工具，如Beers准则、STOPP/START准则等，这些评估工具可以帮助医护人员准确判断老年患者是否适合使用某种药物，或者是否需要调整剂量和监测药物效果和副作用。
在风险管理方面，首先需要考虑药物的选择和个体化治疗方案。
在选择药物时，要充分考虑老年患者的综合情况、药物的副作用和药物相互作用，选择相对安全的药物。
另外，个体化治疗方案也是非常重要的，需要根据老年患者的具体情况，个体化地调整剂量、给药时间和给药途径等。
其次，对于已经使用的药物，需要定期进行监测和随访。
监测包括药物效果的监测和药物副作用的监测。
药物效果的监测可以通过相关的生化指标、影像学检查和临床评估等方法进行，这可以帮助医护人员评估药物是否达到治疗目标。
药物副作用的监测主要包括常见的药物副作用和罕见的重要不良事件，通过及时发现和处理副作用，可以减少老年患者的不良反应风险。
住院老年患者安全风险管理制度
住院老年患者安全风险管理制度随着社会人口老龄化，老年患者对医疗护理的需求不断增加。
作为医院护理的特殊群体，老年患者由于其生理、心理特征的变化及护理模式的转变，存在着越来越大的护理风险。
为加强高龄住院患者的护理安全管理，特制定老年住院患者护理安全风险管理制度。
一、住院老年患者存在的护理安全隐患老年患者由于年老体弱、视力减退、运动障碍、服用影响意识或活动的药物等常步态不稳，易突发晕厥，引起跌倒、坠床。
此外，老年患者皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，加之活动受限、全身营养障碍，易发生压力性损伤、烫伤。
认知、记忆能力障碍或有老年痴呆症的老年患者易导致走错病室、外出迷途等事件的发生。
神经系统疾病可出现吞咽困难，吞咽反射差，减弱了防止食物进入气管的反射性动作，易导致误吸、窒息。
老年患者由于意识障碍、有精神症状、情绪不稳定、不配合治疗及护理或由于翻身活动不当引起导尿管、鼻饲管、中心静脉等导管滑脱。
此外，老年患者由于记忆力减弱，自行服药能力下降，有可能漏服药或延迟服药，导致用药错误。
二、住院老年患者护理风险评估预防住院老年患者安全问题的发生，首先要及早、全面、动态地评估老年患者安全的影响因素和危险因素，制定防范措施。
住院老年患者风险评估内容包括跌倒/坠床、压力性损伤、非计划拔管、深静脉血栓、误吸、噎食等。
护士应按照各类风险评估要求建立评估表，及时、准确、动态地进行评估。
护士应将评估结果告知患者及其家属，对存在风险及预防措施进行宣教，并签字确认，注重宣教效果评价。
护士根据评估结果制定正确的预防护理措施并落实，加强安全隐患交接，容易发生安全事故时段加强巡视。
三、住院老年患者的护理安全管理措施建立跌倒/坠床、压力性损伤、噎食、防止走失等安全事故的预防流程和处理流程等。
对患者及家属签订告知书，做好安全指导等工作。
鼓励主动上报护理不良事件，定期对存在的安全隐患进行讨论分析，针对护理不良事件制定防范措施。
加强护理安全管理质量监控，对检查结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量持续改进。
老年住院患者护理风险评估及防范措施
老年住院患者护理风险评估及防范措施【摘要】目的：通过实施科学、合理的风险分级管理策略和方法，分析风险分级管理在开放病房老年患者风险管理中的作用。
方法：选取2012年1月到2014年1月于我院就老年患者共200例，将患者随机分为两组，对照组和观察组分别100例，观察组患者给予实施跌倒风险分级管理措施，对照组不干预，比较两组患者跌倒发生率。
结果：经过为期6个月的调查和分析，取得非常理想的实践效果，实施跌倒风险管理患者人数明显下降，实施前跌倒人数为67例，实施后为5例，降低了62.00%；发生率明显低于对照组，P＜0.05。
两组管理后HAMD评分明显高于管理前，且观察组（42.52±3.18）明显高于对照组（35.90±3.60），P＜0.05。
结论：在老年患者住院管理中实施风险分级管理具有重要的作用和意义，能达到非常积极的效果，跌倒风险分级管理值得在日常管理工作中推广和应用。
【关键词】跌倒；风险分级管理；老年患者；作用内科是医院中一个常见的科室，每天开放病房老年患者人数不计其数，医护工作者的工作任务繁重，对患者的顾及和照顾不可能面面俱到[1-2]。
老年患者在开放病房期间可能存在跌倒风险，一旦发生跌倒将对老年患者身体健康和疾病恢复造成不良的影响，导致严重的不良后果[3-4]。
本次研究的主要目的是通过实施科学、合理的跌到风险分级管理策略和方法，分析跌到风险分级管理在内科开放病房老年患者跌倒管理中的作用，选取2012年1月到2014年1月于我院就诊的内科老年患者共200例，作为本次研究的主要对象，其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2012年1月至2014年1月收治的内科老年患者共200例，将200例老年患者随机分为两组，观察组和对照组各100例。
观察组100例老年患者中男性老年患者58例，女性老年患者42例，老年患者年龄为65-76岁，平均年龄为（72.5±3.2）岁，病程为0.2-3.5年，平均病程为（2.0±1.5）年；对照组老年患者中男性56例，女性老年患者44例，老年患者年龄为64-74岁，平均年龄为（69.0±4.0）岁，病程为1-3.6年，平均病程为（3.0±01.5）年。
老年患者心血管疾病用药中的安全隐患与风险评估
老年患者心血管疾病用药中的安全隐患与风险评估随着人口老龄化的加剧，老年患者心血管疾病的发病率也越来越高。
在老年患者中，合理的药物治疗对于控制心血管疾病的进展和预防并发症非常重要。
然而，由于老年患者身体的变化和多重药物的使用，心血管疾病用药中存在一些安全隐患和风险。
因此，对老年患者进行用药的安全隐患评估和风险评估非常必要。
首先，老年患者的身体机能下降，药物的代谢和排泄能力减弱，容易导致药物在体内累积，进而增加药物的毒副作用。
其中，常见的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACE抑制剂和ARB等。
因此，在给老年患者用药时，需要根据患者的具体情况调整用药剂量和给药频率，以防止过度药物积累和增加不良反应发生的风险。
其次，老年患者常患有多种慢性疾病，需要同时使用多种药物。
这样的多药物治疗易导致药物之间的相互作用，从而增加不良反应的风险。
例如，抗凝药物和抗血小板药物的联合使用可能增加出血的风险。
因此，在老年患者的药物治疗中，需要合理选择药物，并仔细评估不同药物之间的相互作用，避免不必要的不良反应发生。
另外，老年患者的认知和记忆能力下降，用药的依从性可能较差。
这就需要医护人员和家庭成员的积极配合，帮助患者正确地按时用药。
可以通过提供药物使用的详细说明、安排定期复诊、提供药物管理工具等方式，提高老年患者的用药依从性，减少因用药错误或漏服带来的风险。
老年患者还常常伴随着多种疾病和药物，这就增加了药物过敏的风险。
老年患者的免疫系统功能下降，容易发生过敏反应。
因此，在给老年患者开展药物治疗前，必须进行详细的药物过敏史询问和评估，避免因药物过敏而引发严重的不良反应。
此外，老年患者心血管疾病用药中还存在着药物滥用和误用的风险。
老年患者常常在社交圈中听说某种药物对心血管疾病有疗效，或是因为药物广告的宣传而自行购买和使用药物。
这种情况下，药物的安全性和有效性无法保证，甚至会增加不良事件的发生。
因此，老年患者在用药前应咨询医生或药剂师的意见，遵循专业的医疗建议进行用药。
老年及重症患者风险筛查、评估制度
老年及重症患者风险筛查、评估制度简介老年人和重症患者在医疗过程中面临着一定的风险。
为了更好地保护他们的健康和生命安全，建立一套科学有效的风险筛查和评估制度是非常重要的。
目标本制度的目标是通过对老年及重症患者进行风险筛查和评估，及时发现和解决潜在的健康风险，提高他们的医疗质量和生活质量。
风险筛查风险筛查是指对老年及重症患者进行初步的风险评估，以确定是否需要进一步的详细评估和干预措施。
以下是一些常用的风险筛查工具：1. 问卷调查：使用标准化的问卷，如老年抑郁量表、认知功能评估等，对患者进行全面的健康状况调查。
2. 体格检查：通过观察和检查患者的体征和生理指标，如血压、心率、呼吸等，评估其整体健康状况。
3. 医疗历史回顾：详细了解患者的病史、手术史、药物使用等情况，以识别潜在的风险因素。
风险评估风险评估是在风险筛查的基础上，进一步对患者的风险进行综合评估和量化。
根据评估结果，制定相应的干预措施和护理计划。
以下是一些常用的风险评估工具：1. Braden评分表：用于评估患者的压疮风险，包括感觉知觉、湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力等因素。
2. Falls Risk Assessment Tool（FRAT）：用于评估老年人跌倒风险，包括个人特征、行走和平衡能力、使用辅助工具等因素。
3. 药物风险评估：评估老年人的用药情况，包括多药并用、药物副作用等，以判断药物相关的风险。
干预措施和护理计划根据风险评估结果，制定相应的干预措施和护理计划，以降低患者的风险。
干预措施可能包括以下方面：1. 床位安排：根据患者的特殊需求，如跌倒风险高的患者，提供低床位或警报器等辅助设施。
2. 营养干预：针对营养不良或吞咽困难的患者，提供个性化的饮食方案和口服补充剂。
3. 药物管理：对多药并用的患者进行药物管理和监测，避免药物相互作用和不良反应。
4. 个性化护理：根据患者的特殊情况，提供个性化的护理和康复计划，如认知训练、康复运动等。
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防范措施
4、防压疮
间歇性解除压力是有效预防 压疮的关键。目前证实施加足够的 压力并有足够长的时间，任何部位 都有可能发生压疮。定时改变体位 是有效预防压疮的关键 ，适时翻 身是卧床患者最简单有效方法，至 少每2～4h翻身1次，翻身时避免 拖、拉、扯、拽、推，使用足踝和 足跟保护垫并建立翻身卡。
防范措施
防范措施
7、防猝死
从凌晨到上午10点这一段时间都是心血 管疾病的高发时段，被医学界称为“魔鬼时 间”。因为人在睡眠中心率比较慢、血压较 低，而在醒来时血压上升，心律加快，而且 体内水分流失了一夜，血液黏稠度增加，会 增加心血管事件发生几率。因此建议年轻人 一定要注意不能常熬夜，而老年人则要学会 “赖床”，醒后尽量在床上躺一会儿再起床; 同时尽量不要在早晨锻炼。
防范措施
5、防坠床
对于有可能发生病情变化的患者， 要认真做好健康教育，告诉患者不做 体位突然变化的动作，以免引起血压 快速变化，造成一过性脑供血不足， 引起晕厥等症状，易于发生危险。教 会患者一旦出现不适症状，最好先不 要活动，应用信号灯告诉医务人员， 给予必要的处理措施。
防范措施
6、防走失
做好入院告知 对新入院患者及家属详细 介绍入院须知，对患者进行准确评估，特别 针对老年患者、定向力障碍、精神障碍、使 用抗兴奋药物及既往有走失现象的患者。特 殊情况外出前需征得经管医师和护士长同意 方可离开。
防范措施
2、防误吸
指导正确的喂食技巧。痰多无力咳嗽的患者应 勤翻身拍背，帮助排痰，进食前应吸净痰液。患者 应在安静状态下进食，精力要集中不要谈话，喂食 时采用半坐卧位、或坐位，床头摇高30-40度，速度 要慢，待口腔内食物完全吞下才喂第二口。刚睡醒 的患者应适当刺激，使其在良好的觉醒状态下进食， 少量多餐，避免过饱。喂食后以温开水漱口。喂食 完毕后，至少30分钟才能平卧，避免翻身，吸痰等 较大刺激性操作。喂食后30分钟内要加强巡视，观 察病人呼吸面色，是否有呕吐发生。
防范措施
7、防猝死
室内外温差别太大，注意不要忽冷忽热。 民众体检专家提醒说，炎炎夏日绝对不能贪 凉，室内温度一定要合适，尤其是老年人最 好不要吃冰冻食品，要避免血管突然收缩导 致心源性猝死。
防范措施
4、防压疮
保持患者皮肤和床单的清洁干燥是预防的重要 措施，病人衣服应保持柔软、平整、无皱折,床单应 清洁、干燥、无渣屑，保持皮肤清洁干净，病人的 各种分泌物、汗液、大小便等会刺激和污染皮肤， 易致压疮，故对出汗多、大小便失禁的病人应及时 给予清理擦干，及时更换衣服和床单，对经常遗尿 者应留置导尿，随时做到病人皮肤干燥舒适。
防范措施
4、防压疮
压疮多发生于长期卧床的年老患者，往 往因病程迁延而感到痛苦易产生急躁。焦虑、 孤独、悲观、绝望等消极自卑心理对疾病的 治疗失去信心。护理人员应采取各种沟通技 巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导提高 病人心理承受能力，消除不良心境，促进身 体早日康复。
防范措施
4、防压疮
有效的健康教育是防止压疮的良好手 段。对家属进行相关知识宣教，介绍压疮发 生、发展及治疗护理的一般知识，得到家属 的理解和配合并教会家属一些有关压疮预防 措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整 理、勤剪指甲、防止抓伤皮肤等使患者及家 属能积极参与自我护理，树立起战胜疾病的 信心和勇气，自觉配合医护治疗。
防范措施
4、防压疮
长期卧床及高龄患者的营养摄取不足是导致压 疮的内因，会影响伤口的愈合而导致免疫力进行性 下降。蛋白质是机体组织修补所必需的物质维生素， 可促进伤口的愈合，低蛋白血症也是直接影响压疮 疮面愈合的因素，据报道在低蛋白血症的患者中有 75％的患者会发生压疮，应根据患者的营养状况， 有针对性进行营养供给，给予高蛋白、足热量、高 维生素膳食以增加机体抵抗力和组织修复能力。
防范措施
4、防压疮
思想上高度重视，制 定科学合理的计划，实行 有效的护理措施。使护理 人员增强预防压疮重于治 疗的意识,加强了责任心, 把降低压疮的发生作为护 理工作目标之一降低了压 疮的发生率。
防范措施
4、防压疮
全面而持续的评估压疮 的风险是控制压疮发生的前 提。各班详细评估记录身体 各部位皮肤情况及危险因素， 进行动态观察，严格床头交 接班。长期以来对于压疮的 评估,国内将压疮预防的重点 放在加强护理管理上,忽视了 对患者的全面评估。
防范措施
3、防窒息
严重呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病人 应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生，病情 好转后逐渐改口进饮食，但要循序渐进，不 能操之过急。进食时应严密观察进食情况， 及时发现问题及时采取措施。
防范措施
3、防窒息
因舌后坠引起窒 息患者，取平卧位， 将患者下颌上抬或压 额抬后颈部使头部伸 直后仰，解除舌根后 坠，同时置入口咽通 气管，使气道通畅。
老年人潜在不安全因素
2 误吸
由于老年人食管以下括约肌松 弛及呕吐反射较差，加之食管 排空作用的迟缓，神经系统疾 病所致的假性球麻痹均能造成 误吸，轻者引起呛咳，重者发 生吸入性肺炎；吸入较大异物 阻塞大气道可突然窒息，甚至 死亡。
老年人潜在不安全因素
3 窒息
老年人由于呼吸肌弹性降低， 肺功能下降，咳嗽反射能力降 低，纤毛运动减弱等导致肺部 的扩张力降低，充气不足，排 除异物或沉淀物的能力降低， 造成痰液阻塞窒息。
根据评估分析存在哪
些高危因素，针对患者个
体存在高危因素的具体情
况，制定个体化护理计划。
护士长应有敏锐的 观察力和风险评估意识， 注重管理的前瞻性。通 过提出预见性护理措施， 指导护士有重点地对患 者进行观察及护理。
只有搞好入 院评估工作
才能有针对性、主动性、预见性地制定 和实施护理计划，为患者提供主动、连续、全 方位的服务。如患者入院时检查皮肤，有问题 及时处理，作好护理记录，不能翻身患者，建 立翻身卡，用防褥疮气垫床，防止皮肤压伤。
老年人潜在不安全因素
6
走失
有些老年患者由于脑 萎缩、痴呆等原因容 易发生走失现象。
老年人潜在不安全因素
7 猝死
俗话说：八十不留宿、 九十不留餐，老年人机 体各脏腑功能衰退，大 多老年人心脏功能欠佳， 再加长期卧床，猝死现 象不可不防。
风险评估
患者入院后护士应及时进行护理评估， 评估内容包括： 一般资料的评估 心理社会评估 教育需求评估 生活能力的评估
防范措施
3、防窒息
采取科学的进食体位，应在患者进食时 采用舒适的体位，一般坐位或半卧位，卧床 的患者应抬高床头30－40°，以利于吞咽动 作，减少误吸机会，预防窒息。
防范措施
3、防窒息
促进痰液的排除，对于痰液粘稠，咳痰 困难患者应加强翻身、拍背，指导患者有效 咳嗽，不能自主咳痰患者备好吸痰装置。
老年患者风险评估与安全管理
老年病科
安全是做好护理工作的基 础，是老年病科护理工作的重 中之重。老年患者的安全管理 是老年病科护理工作的重点， 也是护士长管理的重中之重。 由于老年患者生理、病理改变， 易发生很多意外。
护理安全问题不仅影响老年人的生活质 量，而且对老年人的生命健康会造成严重伤 害，甚至是老年人死亡的重要因素。因此， 护理人员应根据现存或潜在的不安全因素制 定防范措施,保障老年患者的生命健康和生活 质量。
防范措施
6、防走失
护理管理人员加强监管力度。 护士长每天巡视走失高危人群， 及时跟踪预防走失措施的落实情 况，检查各项预防措施是否落实 到位，对宣教效果进行评价，纠 正护理过程中存在的隐患，从而 减少和杜绝走失事件的发生。
防范措施
7、防猝死
猝死同冠心病有着非常高 的相关性，因此患有冠心病等 心血管疾病的患者都是猝死的 高危人群，这个群体在控制病 情的基础上，一定要注意生活 细节，决不能因为病情得到了 控制而疏忽大意，任何不谨慎 甚至是上厕所都有可能成为猝 死发作的诱因。
防范措施
5、防坠床
护士需评估病人容易坠床的高危因素 （年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者， 曾有坠床病史、意识障碍、视力模糊、虚弱 头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加 强巡视。
防范措施
5、防坠床
对有跌倒高危因素 的患者，如意识不清、 躁动不安、年老体弱、 偏瘫患者加用床栏，必 要时实施约束带保护性 约束或留家人陪护，以 保证患者安全，并列入 交班内容。
防范措施
3、防窒息
积极配合医生治疗患者的原发心脑血管 疾病，尤其对并发呼吸道感染的患者，应积 极给予抗感染治疗，维持正常的吞咽功能。
防范措施
3、防窒息
选择合适的食物 对老年患者特别是容易 发生呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜， 如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面条等。避免 容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽 困难的干食，避免进食黏性较大的年糕等食 物，水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中
防范措施
2、防误吸
观察药物副作用，对有流延吞咽迟钝的 患者及时向医生反映病情，调整治疗方案。 视情况采用合适喂食方式，或病情好转才喂 食。
防范措施
2、防误吸
做好宣教工作，为患者及家属讲解正确 的进食喂食技巧，误吸的先兆及临床表现， 使他们具备一定的识别能力，准确反映病情， 一旦发生误吸，能及时进行抢救。
老年人潜在不安全因素
4 皮肤受损
由于老年人对疼痛、触摸的感 觉阈值增加，皮肤干燥，失去 了弹性，皮下脂肪减少，加之 活动受限，使皮肤长时间受压 而使皮肤完整性受损。
ห้องสมุดไป่ตู้ 老年人潜在不安全因素
5 坠床
老年患者坠床往往造成严重的 后果，坠床的老年人多有意识 不清或稍有意识障碍者。其坠 床往往是由于老年人平衡感觉 的减退，纠正失衡能力降低， 如有的老年患者在睡眠中翻身 幅度过大，就有可能坠落到地。
老年人潜在不安全因素
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跌倒 误吸 窒息 皮肤受损 坠床 走失 猝死
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