老年入住风险评估表

入住老人风险评估表

姓名：性别：年龄：床号：入院时期：

一、跌倒坠床风险评估

1.年龄：年龄≧90分1分（）年龄≧80分2分（）

年龄≧70分3分（）年龄≦70分4分（）

2. 意识状态：躁动1分（）意识模糊2分（）昏迷3分（）

3. 活动能力：（肢体活动能力下降，偏瘫，步态不稳等）根据病情由重到轻为

1分（）2分（）3分（）4分（）

4.基础疾病:（头晕、贫血、体位性低血压等）根据病情由重到轻为

1分（）2分（）3分（）4分（）

措施：从实施预见性护理，完善病房设施，保证住院周围环境安全。比如：地面要清洁干燥，病房走廊有扶手，房间内有坐便器、光线充足、环境宽敞等。

注意工作中的小细节比如：病房内物品摆放整齐，避免绊倒，穿防滑鞋。定期沟通，发现隐患及时解决问题。

二、压疮风险评估：

评估项目：评分标准分值评估项目：评分标准分值

1、感知能力完全受损1（）

2、活动能力卧床1（）

大部分受损2（）坐椅子2（）

轻度损害3（）偶尔步行3（）

无损害4（）经常步行4（）

3、潮湿程度持续潮湿1（）

4、移动能力完全受限1（）

常常潮湿2（）非常受限2（）

偶尔潮湿3（）轻微受限3（）

罕见潮湿4（）不受限4（）

5、营养摄入能力非常差1（）

6、摩擦力剪切力存在的问题1（）

可能不足2（）潜在的问题2（）

充足3（）不存在的问题3（）

丰富4（）

低危分值15-18分中危分值13-14分高危分值10-12分极危≦9 措施:1.定时翻身,座位患者每15-30分钟更换体位 2.应用气垫床 3.应用敷料保护4.床单整洁无潮湿、无碎屑 5.移动患者时注意避免托、拉、拽 6.皮肤清洁干燥7.有效管理大小便失禁8.悬挂警示标志9.预防医疗器损伤皮肤10.床头交接班11.健康教育

三、自杀、自伤风险评估

1.自杀、自伤病史有1（）无2（）

2.必要时给予保护性约束有1（）无2（）

3.精神障碍有1（）无2（）

4.自杀、自伤行为有1（）无2（）

5.安全教育与人谈论死亡或自杀有1（）无2（）

6.环境及危险物管理或救治动机有1（）无2（）

7.自杀家族史有1（）无2（）

8.抑郁状态有1（）无2（）

9.近期内有无自杀，自杀观念有1（）无2（）

10.家庭和社会支持有1（）无2（）

总分超过8分为高度危险3-8分危险均需要采取有效的防护措施。

四、走失风险评估：

项目评估分值

基本资料年龄年龄≧60 1 年龄≦60 0

性别男性 1 女性0

文化程度受过高等教育0 未受过高等教育 1

既往使有无走失现象有 1 无0

有无意识障碍有 1 无0

心里状态情绪低落焦虑抑郁等有 1 无0

疾病史心血管病史（脑出血、脑梗塞、脑萎缩等）有 1 无0

术后认知功能障碍有 1 无0

定向力障碍有 1 无0

脑炎、肝性脑病、酒精性脑病有 1 无0

记忆或认知功能障碍（智障、老年痴呆、癫痫等）有 1 无0

有精神行为异常（精神分裂、抑郁、脑炎）有 1 无0

药物影响认知三环类抗抑郁药（丙咪嗪、多虑平）有 1 无0

抗癫痫药物（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平）有 1 无0 措施：评分达到1分以上，必须进行走失动态干预，评分越高，走失风险越大。

五、疼痛风险评估

意识清晰、语言表达准确清晰，数字等级评定量表

无痛为0分（）轻度疼痛1-3分（）中度疼痛4-6分（）重度疼痛7-10分（）措施：当病患者疼痛加剧时，采取直肠或静脉给药或肌肉注射给药，于给药后30分钟评估疼痛分值，若行口服镇痛药物时于给药1小时评估疼痛分值，并动态观察镇痛药物副作用和用药后效果。

六、其他风险评估

有（）无（）

补充：